622
Bearbeitungen
Änderungen
→Antragsgrund
Alle Antrag auf Heilverfahren Dokumenten werden mit dem folgenden Code codiert <br/>(TBD kann LOINC 56851-9 für "Care process or plan" verwendet werden? Müsste in ELGA VS Dokumentenklassen aufgeommen werden?):
<p style="padding-left:50px> '''AHVeHV, Antrag auf Heilverfahren'''</p>
=====Strukturbeispiel=====
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
:
<code code="AHVeHV"
displayName="Antrag auf Heilverfahren"
codeSystem="1.2.40.0.34.5.184"
codeSystemName="AH_StructureeHV_Structure" />
:
</ClinicalDocument>
|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | @code|| cs|| 1..1 || M || Fester Wert: '''AHVeHV'''
|- style="background:#FFFFFF"
|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | @codeSystemName|| st|| 1..1 || M|| Fester Wert: '''AH_StructureeHV_Structure'''
|-
|}
====Spezielle Vorgaben für den Antrag auf Heilverfahren====
Der Code, welcher für das serviceEvent/code Element genutzt werden MUSS ist ident mit dem ClinicalDocument/code Element sein.Dieser Code Element ist somit zum derzeitigen Zeitpunkt fix mit dem Code '''AHV''' zu führen.TBD: Ist eine weitere Unterscheidung künftig notwendig?
Als Zeitangabe MUSS der '''''Zeitraum des Aufenthalts''''' (Aufnahme bis Entlassung) angegeben werden. Als Zeitpunkt der Entlassung SOLL der Zeitpunkt der '''''administrativen''''' Entlassung angegeben werden. Alternativ darf auch der Zeitpunkt der '''''medizinischen''''' Entlassung angegeben werden.
=Fachlicher Inhalt (CDA Body)=
{{BeginYellowBox}}
ACHTUNG: Zurzeit wird in diesem Leitfaden auf die ArtDecor Spezifikationen verlinkt. Sobald möglich, werden die Spezifikationen direkt im Wiki verfügbar sein.
{{EndYellowBox}}
==Überblick==
====Tabellarische Darstellung der Sektionen (IN ARBEIT!!)====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="10%" | Opt || colspan="3" style="text-align:left" width="50%" | Sektion||style="text-align:left" width="20%" | Kap||style="text-align:left" width="20%" | Pos
|-
| ''[M]'' || colspan="3"|Antragsgrund|| [[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich)#Brieftext|6.4.1]] || 1
|-
| rowspan="5"| '''''[M]''''' || colspan="3"| Ärztliche Angaben|| [[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich)#Aufnahmegrund|6.2.2]] || rowspan="5"| 2
|-
| '''''[M]'''''|| colspan="2"|Antragsrelevante Diagnose||[[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich)#Untersektion_.E2.80.9ETermine.2C_Kontrollen.2C_Wiederbestellung.E2.80.9C|6.2.9.3]]
|-
| '''''[R2]'''''|| colspan="2"|Weitere Diagnosen und Indikationen|| [[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich)#Untersektion_.E2.80.9EEntlassungszustand.E2.80.9C|6.2.9.4]]
|-
| '''''[R2]'''''|| colspan="2"|Medikationsliste||[[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich)#Untersektion_.E2.80.9EEmpfohlene_Anordnungen_an_die_weitere_Pflege.E2.80.9C|6.2.9.5]]
|-
| '''''[O]'''''|| colspan="2"|Weitere Informationen||[[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich)#Untersektion_.E2.80.9EEmpfohlene_Anordnungen_an_die_weitere_Pflege.E2.80.9C|6.2.9.5]]
|-
| rowspan="4"| '''''[M]''''' || colspan="3"|Reha-relevante Angaben|| [[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich)#Diagnose_bei_Entlassung|6.2.3]] || rowspan="4"| 3
|-
| '''''[R2]'''''|| colspan="2"|Vitalparameter||[[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich)#Untersektion_.E2.80.9ETermine.2C_Kontrollen.2C_Wiederbestellung.E2.80.9C|6.2.9.3]]
|-
| '''''[R2]'''''|| colspan="2"|Pflegediagnosen|| [[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich)#Untersektion_.E2.80.9EEntlassungszustand.E2.80.9C|6.2.9.4]]
|-
| '''''[O]'''''|| colspan="2"|Weitere Informationen||[[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich)#Untersektion_.E2.80.9EEmpfohlene_Anordnungen_an_die_weitere_Pflege.E2.80.9C|6.2.9.5]]
|-
| rowspan="2"| '''''[M]''''' || colspan="3"|Reha-Management|| [[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich)#Diagnose_bei_Entlassung|6.2.3]] || rowspan="2"| 4
|-
| '''''[O]'''''|| colspan="2"|Weitere Informationen||[[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich)#Untersektion_.E2.80.9ETermine.2C_Kontrollen.2C_Wiederbestellung.E2.80.9C|6.2.9.3]]
|}
''Tabelle 1: Überblick und Reihenfolge der Sektionen''
==Antragsgrund==
Beschreibung, Strukturbeispiel und Beschreibung siehe [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgasandbox-?section=templates&id=2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.19.10.31&effectiveDate=2018-04-05T09:27:20&language=de-DE ArtDecor]
==Ärztliche Angaben==
===Antragsrelevante Diagnose===
Beschreibung, Strukturbeispiel und Beschreibung siehe [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgasandbox-?section=templates&id=2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.19.10.36&effectiveDate=2018-04-05T14:38:31&language=de-DE ArtDecor]
===Weitere Diagnosen und Indikationen===
Beschreibung, Strukturbeispiel und Beschreibung siehe [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgasandbox-?section=templates&id=2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.19.10.37&effectiveDate=2018-04-05T14:50:59&language=de-DE ArtDecor]
=== Medikationsliste ===
Diese Sektion entspricht inhaltlich der Medikationsliste der eMedikation, sie soll allerdings noch weiter komprimiert werden, indem werden. Bei der verkürzten Darstellung werden die Abschnitte für Abgabe und Verordnung zusammengefasst und immer NUR der neueste Eintrag (nur wenn eine Abgabe nicht erfolgte die Verordnung). Die maschinenlesbaren Elemente sind dieselben wie in der eMedikation.
{| class===Weitere Diagnosen und Indikationen==="wikitable"! Arzneimittel! Einnahme! Dosierung! Verordnet/Abgegeben! Zusatzinformation|-| Anastrozol 1 mg Tabletten| täglich| 1-0-0-0| Dauermedikation| zum Einnehmen|-| Esomeprazol 40 mg magensaftresistente Tabletten| täglich| 1-0-1-0| 01.05.2017 (Verordnung)| zum Einnehmen |-| Cimicifugae racemosae radix (Trauben-Silberkerze - Extrakt)| täglich| 1-0-0-0| 04.06.2017 (Abgabe)| bei Bedarf|}
===Weitere Informationen===
Beschreibung, Strukturbeispiel und Beschreibung siehe [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgasandbox-?section=templates&id=2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.19.10.38&effectiveDate=2018-04-05T15:55:00&language=de-DE ArtDecor]
==Reha-relevante Angaben==
Beschreibung, Strukturbeispiel und Spezifikation siehe [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgasandbox-?section=templates&id=2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.19.10.34&effectiveDate=2018-04-05T10:47:31&language=de-DE Art-Decor] ===Vitalparameter- Sub-Section===
{{Auszug Implementierungsleitfaden| aus dem Allgemeinen Implementierungsleitfaden|
{{elga-cdaalf-2.06.2:Vitalparameter }}
}}
===Pflegediagnosen- Sub-Section===
'''Pflege- und Betreuungsdiagnosen (alle EIS)'''{{:1.2.40.0.34.11.30011/dynamic}}'''Pflege- und Betreuungsdiagnosen (full support)'''{{:1.2.40.0.34.11.3.2.2/dynamic}} ===Weitere Informationen- Sub-Section===Beschreibung, Strukturbeispiel und Spezifikation siehe [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgasandbox-?section=templates&id=2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.19.10.38&effectiveDate=2018-04-05T15:55:00&language=de-DE Art-Decor]
==Reha-Management==
Beschreibung, Strukturbeispiel und Spezifikation siehe [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgasandbox-?section=templates&id=2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.19.10.35&effectiveDate=2018-04-05T11:01:08&language=de-DE Art-Decor]
===Weitere Informationen===
Beschreibung, Strukturbeispiel und Spezifikation siehe [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgasandbox-?section=templates&id=2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.19.10.38&effectiveDate=2018-04-05T15:55:00&language=de-DE Art-Decor]
=Fachlicher Inhalt - Maschinenlesbare Elemente=
=== Medikation Verordnung Entry ===
'''Hierarchisches Diagramm'''
{{:1.2.40.0.34.11.8.1.3.1/hgraph}}
'''Medikation Verordnung Entry'''
{{:1.2.40.0.34.11.8.1.3.1/dynamic}}
[[Kategorie:elga-cdaps-2.06.2|Medikation Verordnung]]
[[Kategorie:CDA Entry Level Template|Medikation Verordnung]]
