* /ClinicalDocument/hl7:componentOf/hl7:encompassingEncounter
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==Dokumentenklasse (“code”)==
Gemäß dem Inhalt eines Dokuments erfolgt eine entsprechende Klassifizierung, welche im „code“ Element dargestellt wird. Die Klasseneinteilung, die beim Befund „Bildgebende Diagnostik“ zur Anwendung kommt, ist in der nachfolgenden Tabelle dargestellt. Dort ist zu sehen, dass sich unter der allgemeinen Klasse „Diagnostic imaging study“ mehrere, in der Regel modalitätenspezifische, Detailausprägungen gruppieren.
Die Klassifizierung eines Befunds „Bildgebende Diagnostik“ erfolgt mit dem für die durchgeführte Untersuchung zutreffendsten Code aus der untenstehenden Tabelle. Sollte kein spezifischer Code wählbar sein, so ist der übergeordnete Code für das Dokument zu wählen.
Bei der Registrierung des Dokuments in einer Registry wird in den XDS-Daten zum gewählten Code, der als „TypeCode“ abgebildet wird, immer auch der „übergeordnete Code“ als „ClassCode“ eingetragen.
Die Codierung der Dokumentenklasse erfolgt gemäß dem hierarchisch organisierten Value Set „'''ELGA_Dokumentenklassen'''“ '''(1.2.40.0.34.10.39)''' (LOINC Auszug), wobei für Dokumente entsprechend diesem Leitfaden nur der Eintrag „18748-4 Diagnostic imaging study“ und dessen Unterknoten verwendet werden dürfen.
In der nachfolgenden Tabelle sind zulässige Werte dargestellt. Die aktuell gültigen Codes sind immer dem entsprechenden Value Set zu entnehmen. Sämtliche in den Implementierungsleitfäden verwendeten Value Sets werden am österreichischen Terminologieserver publiziert: https://termgit.elga.gv.at/.
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | LOINC Code ||style="text-align:left" width="30%" | Display Name ||style="text-align:left" width="30%" | Beschreibung
|- style="background:yellow"
| 18748-4|| Diagnostic imaging study || Befund bildgebende Diagnostik
|- style="background:white"
| 25045-6|| Unspecified body region CT || Computertomographie-Befund
|- style="background:white"
| 25056-3||Unspecified body region MRI || Magnetresonanztomographie-Befund
|- style="background:white"
| 25061-3||Unspecified body region US ||Ultraschall-Befund
|- style="background:white"
| 49118-3|| Unspecified body region Scan || Nuklearmedizinischer Befund
|- style="background:white"
| 44136-0|| Unspecified body region PET || Positronen-Emissions-Tomographie-Befund
|- style="background:white"
| 18745-0|| Cardiac catheterization study || Herzkatheter-Befund
|- style="background:white"
| 42148-7|| Heart US || Echokardiographie-Befund
|- style="background:white"
| 18782-3||Radiology Study observation (narrative)|| Radiologie-Befund
|- style="background:white"
| 18746-8||Colonoscopy study || Kolonoskopie-Befund
|- style="background:white"
| 18751-8|| Endoscopy study || Endoskopie-Befund
|- style="background:white"
| 11525-3|| Obstetrical ultrasound study || Geburtshilfliche Ultraschalluntersuchung
|}
Tabelle 1: Codes für die Dokumentenklasse, aktuell gültige Codes siehe Value Set „ELGA_Dokumentenklassen“
===Spezielle Vorgaben für den Befund „Bildgebende Diagnostik“===
Alle Befunde „Bildgebende Diagnostik“ werden abhängig von Inhalt oder verwendeter Untersuchungsmethode aus der obigen Tabelle codiert. Sollte eine Spezialisierung nicht möglich bzw. gewünscht sein, so ist folgender LOINC Code anzugeben:
'''18748-4, Diagnostic imaging study'''
===Strukturbeispiel===
<pre class="orange">
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
:
<code code="18748-4"
displayName="Diagnostic imaging study"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
codeSystemName="LOINC" />
:
</ClinicalDocument>
</pre>
===Spezifikation===
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | code|| CE <br/>CWE||1..1 ||M || Code des Dokuments
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @code|| cs|| 1..1 || M || Zugelassene Werte in Value Set „'''ELGA_Dokumentenklassen'''“:<br/> „18748-4 Diagnostic imaging study“ und Unterknoten
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @displayName|| st|| 1..1 || M || Displayname (englisch) zu @code
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @codeSystem|| uid|| 1..1 || M || Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.6.1'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @codeSystemName|| ADXP|| 1..1 || M || Fester Wert: '''LOINC'''
|}
==Titel des Dokuments („title“)==
