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===ELGA Problem-Entry===
Ein Problem-Entry erlaubt die Dokumentation eines Problems über Beobachtungen (engl.: Observation) von:
* Zuständen (Condition)
* Symptomen (Symptom)
* Befunden (Finding)
* Beschwerden (Complaint)
* Funktionellen Einschränkungen (Functional limitation)
*Problemen (Problem)
* Diagnosen (Diagnosis)
{| class="wikitable" width="100%"
|-
|- style="background:#FFFFFF"
| style="background:#EBEBEB" |Template ID||ELGA: 1.2.40.0.34.11.1.3.6
|- style="background:#FFFFFF"
| style="background:#EBEBEB" |Parent Template ID||''IHE PCC Problem Entry:''<br/>1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5<br/>''HL7 CCD 3.5:''<br/>2.16.840.1.113883.10.20.1.28
|-
|}
====Strukturbeispiel====
<pre style="background-color:#F4C789;">
<observation classCode='OBS' moodCode='EVN' negationInd='false|true'>
<templateId root='1.2.40.0.34.11.1.3.6'/> <!-- ELGA -->
<templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5'/> <!-- IHE PCC -->
<templateId root='2.16.840.1.113883.10.20.1.28'/> <!-- HL7 CCD -->
<!-- ID des Problem-Entry -->
<id root=' ' extension=' '/>
<!-- Code des Problem-Entry -->
<code code='282291009'
displayName='Diagnosis'
codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'
codeSystemName='SNOMED CT'/>
<!-- Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Problem-Entry im
Text-Bereich der Sektion -->
<text>
<reference value='#problem-1'/>
</text>
<!-- Statuscode des Problem-Entry -->
<statusCode code='completed'/>
<!-- Zeitintervall des Problems -->
<effectiveTime>
<low value=' '/>
<high value=' '/>
<effectiveTime>
<!-- Problem (codiert) -->
<value xsi:type='CD'
code='F30'
displayName='Manische Episode'
codeSystem='1.2.40.0.34.5.56'
codeSystemName='ICD-10 BMG 2014'/>
<orignalText>
<reference value='#problem_value-1'/>
</originalText>
</value>
</observation>
</pre>
====Spezifikation====
{{:1.2.40.0.34.11.1.3.6/dynamic}}
=====ELGA Problem-Entry Allgemein=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | observation|| POCD_MT000040.Observation|| 1..1 || M || Container zur Angabe eines Problems
|- style="background:#FFFFFF"
| || @classCode|| cs|| 1..1 || M || Fester Wert: '''OBS'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || @moodCode|| cs|| 1..1 || M || Fester Wert: '''EVN'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || @negationInd|| bl|| 1..1 || M || SOLL standardmäßig auf '''false''' gesetzt werden.<br/> Kann auf '''true''' gesetzt werden, um anzuzeigen, dass das dokumentierte Problem nicht beobachtet wurde.
|-
|}
=====Template IDs=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| templateId|| II|| 1..1 || M || ELGA<br/>Fester Wert: @root = '''1.2.40.0.34.11.1.3.6'''
|- style="background:#FFFFFF"
| templateId|| II|| 1..1 || M || IHE PCC Problem Entry<br/> Fester Wert: @root = '''1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5'''
|- style="background:#FFFFFF"
| templateId|| II|| 1..1 || M ||HL7 CCD 3.5<br/>Fester Wert: @root = '''2.16.840.1.113883.10.20.1.28'''
|-
|}
=====ID des Problem-Entry=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| id|| II|| 1..1 || M || ID des Problem-Entry. <br/>Auch wenn nur ein Problem-Entry angegeben ist, soll die ID von der ID des Problem/Bedenken-Entry unterscheiden<br/>Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
|-
|}
=====Code des Problem-Entry=====
Die Art des angegebenen Problems (Diagnose, Symptom, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben.
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | code|| CE <br/>CWE|| 1..1 || M || Code des Problems
|- style="background:#FFFFFF"
| || @code|| cs|| 1..1 || M || Problemart.<br/>Zulässige Werte gemäß Value-Set „'''ELGA_Problemarten'''“
<div style="border:solid 1px black; background-color:#E5D0EE">
''Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden'':<br/>
Welche der Problemarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden.
</div>
|- style="background:#FFFFFF"
| || @displayName|| st| 1..1 || M ||
|- style="background:#FFFFFF"
| || @codeSystem|| uid|| 1..1 || M || Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.6.96'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || @codeSystemName|| st|| 1..1 || M || Fester Wert: '''SNOMED CT'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || originalText|| ED||0..1 ||O || Textinhalt, der codiert wurde.<br/>Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
|-
|}
=====Text=====
Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Problems im Text-Bereich der Sektion.
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="3" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="3" style="text-align:left" | text|| ED || 1..1 || M|| Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der das gegebene Problem narrativ beschrieben ist ('''mit''' zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc.)
|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" | reference|| TEL|| 1..1 || M || Referenz Element
|- style="background:#FFFFFF"
| || || @value|| url|| 1..1 || M ||#'''{generierter_ref_string}-{generierteID}'''<br/>z.B.: #entldiag-1
|-
|}
=====statusCode=====
Der statusCode wird immer mit dem festen Wert „completed“ befüllt.
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | statusCode|| CS <br/>CNE|| 1..1 || M||Status Code
|- style="background:#FFFFFF"
| ||@code|| cs|| 1..1 || M ||Fester Wert: '''completed''''
|-
|}
=====Zeitintervall des Problem-Entry=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | effectiveTime|| IVL_TS|| 1..1 || M||Zeitintervall, in dem das Problem existent war/ist.<br/>Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
|-
|}
=====Problem (codiert oder uncodiert)=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | value|| ANY|| 1..1 || M|| Problem (codiert oder uncodiert)
|- style="background:#FFFFFF"
| || @xsi:type|| || 1..1 || M || Typeinschränkung des Elements auf '''CD'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || @code|| cs|| 0..1 || O ||Code des Problems<br/>z.B.: F30<br/>''Hinweis'': Wenn @code angegeben wird, dann MUSS auch @codeSystem angegeben werden.
|- style="background:#FFFFFF"
| || @displayName|| st|| 0..1 || O ||Klartext des codierten Problems<br/>z.B.: Manische Episode
|- style="background:#FFFFFF"
| || @codeSystem|| uid|| 0..1 || O ||OID des Codesystems, aus dem der Code stammt.
{{BeginYellowBox}}'''Hinweis: Die Wahl des Codesystems ist abhängig von der Problemart!'''{{EndYellowBox}}
z.B.: 1.2.40.0.34.5.56<br/>''Hinweis'': Wenn @codeSystem angegeben wird, dann MUSS auch @code angegeben werden.
|- style="background:#FFFFFF"
| || @codeSystemName|| st|| 0..1 || O ||Bezeichnung des Codesystems, aus dem der Code stammt.<br/>z.B.: ICD-10 BMG 2014
|- style="background:#FFFFFF"
| || originalText|| ED|| 1..1 || M ||Verweist auf die Stelle im narrativen Textbereich, in dem das Problem beschrieben ist ('''ohne''' zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).<br/>Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
|- style="background:#FFFFFF"
| || qualifier|| CD|| 0..* || O ||Qualifier zur genaueren Beschreibung des Problems.<br/>z.B. zur Angabe der Diagnosesicherheit (siehe Kapitel)
|- style="background:#FFFFFF"
| || translation|| CE<br/> CWE|| 0..* || O ||Codierung(en) des Problems in alternativen Codesystemen
|-
|}
<div style="border:solid 1px black; background-color:#E5D0EE">
''Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:''<br/>
Ob das Problem codiert angegeben werden muss und welche Codesysteme zur Anwendung kommen müssen bzw. sollen, ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden.
</div>
====Diagnosesicherheit====
Im Fall der Angabe einer Diagnose kann zusätzlich die Diagnosesicherheit angegeben werden, etwa um ungesicherte, gesicherte oder vergangene Diagnosen zu unterscheiden:
Zur Angabe der Diagnosesicherheit kann eines der nachgenannten Zusatzkennzeichen angegeben werden (Value Set „ELGA_Diagnosesicherheit_VS“)<sup>11</sup> :
* G für eine gesicherte Diagnose
* V für eine Verdachtsdiagnose
<sup>11</sup> Derzeit nicht vorgesehen ist die Darstellung von „ausgeschlossenen Diagnosen“ um Fehlinterpretationen zu vermeiden. „status post“ Diagnosen sollen über den statusCode des übergeordneten ELGA Problem/Bedenken-Entry ausgedrückt werden.
=====Strukturbeispiel=====
Die Diagnosesicherheit wird als Qualifier-Element des Values abgebildet:
<pre style="background-color:#F4C789;"> <!-- Problem (codiert) -->
<value xsi:type='CD'
code='F30' displayName='Manische Episode'
codeSystem='1.2.40.0.34.5.56' codeSystemName='ICD-10 BMG 2014'/>
<orignalText>
<reference value='#problem_value-1'/>
</originalText>
<!--Diagnosesicherheit-->
<qualifier>
<name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
<value code="V" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.8"/>
</qualifier>
</value>
</pre>
=====Spezifikation Qualifier Diagnosesicherheit=====
Die Spezifikation ist dem „ICD-Diagnose Entry“ aus dem Arztbrief 2.x.von HL7 Deutschland entnommen.
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="3" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="3" style="text-align:left" | qualifier|| cr|| 0..1 || O|| Angabe der Diagnosesicherheit als Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose)
|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" |name|| CD|| 1..1 || M || Bezeichnung des Qualifiers.
|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@code|| cs|| 1..1 || M ||Fester Wert: '''8'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@displayName|| st|| 0..1 ||O||Diagnosesicherheit
|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@codeSystem|| uid || 1..1 || M ||Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.3.7.1.0'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@codeSystemName|| st|| 0..1 ||O ||Wenn angegeben: „Sciphox“
|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" |value|| CD || 1..1 || M ||Angabe zur Diagnosesicherheit
|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@code|| cs|| 1..1 || M ||Zulässige Werte gemäß Value Set '''ELGA_Diagnosesicherheit_VS'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@displayName|| st|| 0..1 ||O||
|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@codeSystem|| uid || 1..1 || M ||Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.3.7.1.8'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@codeSystemName|| st|| 0..1 ||O ||Wenn angegeben: „Diagnosenzusatz“
|-
|}
====Seitenlokalisation====
Im Fall der Angabe einer Diagnose kann die Seitenlokalisation mit einem Zusatzkennzeichen angegeben werden:
Zur Angabe der Seitenlokalisation kann eines der nachgenannten Zusatzkennzeichen angegeben werden (Value Set „ELGA_Seitenlokalisation_VS“):
* R für rechts
* L für links
* B für beidseits
* M für die Mittellinienzone
* nullFlavor = NA für Systemerkrankung (bzw. im Sinne von „nicht zutreffend")
* nullFlavor = UNK für Unbekannt
=====Strukturbeispiel=====
Die Seitenlokalisation wird als Qualifier-Element des Values abgebildet:
<pre style="background-color:#F4C789;">
<!-- Problem (codiert) -->
<value xsi:type='CD'
code=' H33.2' displayName='Seröse Netzhautablösung'
codeSystem='1.2.40.0.34.5.56' codeSystemName='ICD-10 BMG 2014'/>
<orignalText>
<reference value='#problem_value-1'/>
</originalText>
<!--Seitenlokalisation-->
<qualifier>
<name code="7" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
<value code="L" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.7"/>
</qualifier>
</value>
</pre>
=====Spezifikation Qualifier Seitenlokalisation=====
Die Spezifikation wird hier UNTERSCHIEDLICH zum „ICD-Diagnose Entry“ aus dem Arztbrief 2.x.von HL7 Deutschland vorgeschlagen, die die Seitenlokalisation als Qualifier des TargetSiteCodes angibt.
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="3" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="3" style="text-align:left" | qualifier|| cr|| 0..1 || O|| Angabe der Seitenlokalisation als Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose)
|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" |name|| CD|| 1..1 || M || Bezeichnung des Qualifiers.
|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@code|| cs|| 1..1 || M ||Fester Wert: '''7'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@displayName|| st|| 0..1 ||O||Seitenlokalisation
|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@codeSystem|| uid || 1..1 || M ||Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.3.7.1.0'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@codeSystemName|| st|| 0..1 ||O ||Wenn angegeben: „Sciphox“
|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" |value|| CD || 1..1 || M ||Angabe zur Seitenlokalisation
|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@code|| cs|| 1..1 || M ||Zulässige Werte gemäß Value Set '''ELGA_Seitenlokalisation_VS'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@displayName|| st|| 0..1 ||O||
|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@codeSystem|| uid || 1..1 || M ||Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.3.7.1.7'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@codeSystemName|| st|| 0..1 ||O ||Wenn angegeben: „Seitenlokalisation“
|-
|}
Ein Problem-Entry erlaubt die Dokumentation eines Problems über Beobachtungen (engl.: Observation) von:
* Zuständen (Condition)
* Symptomen (Symptom)
* Befunden (Finding)
* Beschwerden (Complaint)
* Funktionellen Einschränkungen (Functional limitation)
*Problemen (Problem)
* Diagnosen (Diagnosis)
{| class="wikitable" width="100%"
|-
|- style="background:#FFFFFF"
| style="background:#EBEBEB" |Template ID||ELGA: 1.2.40.0.34.11.1.3.6
|- style="background:#FFFFFF"
| style="background:#EBEBEB" |Parent Template ID||''IHE PCC Problem Entry:''<br/>1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5<br/>''HL7 CCD 3.5:''<br/>2.16.840.1.113883.10.20.1.28
|-
|}
====Strukturbeispiel====
<pre style="background-color:#F4C789;">
<observation classCode='OBS' moodCode='EVN' negationInd='false|true'>
<templateId root='1.2.40.0.34.11.1.3.6'/> <!-- ELGA -->
<templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5'/> <!-- IHE PCC -->
<templateId root='2.16.840.1.113883.10.20.1.28'/> <!-- HL7 CCD -->
<!-- ID des Problem-Entry -->
<id root=' ' extension=' '/>
<!-- Code des Problem-Entry -->
<code code='282291009'
displayName='Diagnosis'
codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'
codeSystemName='SNOMED CT'/>
<!-- Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Problem-Entry im
Text-Bereich der Sektion -->
<text>
<reference value='#problem-1'/>
</text>
<!-- Statuscode des Problem-Entry -->
<statusCode code='completed'/>
<!-- Zeitintervall des Problems -->
<effectiveTime>
<low value=' '/>
<high value=' '/>
<effectiveTime>
<!-- Problem (codiert) -->
<value xsi:type='CD'
code='F30'
displayName='Manische Episode'
codeSystem='1.2.40.0.34.5.56'
codeSystemName='ICD-10 BMG 2014'/>
<orignalText>
<reference value='#problem_value-1'/>
</originalText>
</value>
</observation>
</pre>
====Spezifikation====
{{:1.2.40.0.34.11.1.3.6/dynamic}}
=====ELGA Problem-Entry Allgemein=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | observation|| POCD_MT000040.Observation|| 1..1 || M || Container zur Angabe eines Problems
|- style="background:#FFFFFF"
| || @classCode|| cs|| 1..1 || M || Fester Wert: '''OBS'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || @moodCode|| cs|| 1..1 || M || Fester Wert: '''EVN'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || @negationInd|| bl|| 1..1 || M || SOLL standardmäßig auf '''false''' gesetzt werden.<br/> Kann auf '''true''' gesetzt werden, um anzuzeigen, dass das dokumentierte Problem nicht beobachtet wurde.
|-
|}
=====Template IDs=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| templateId|| II|| 1..1 || M || ELGA<br/>Fester Wert: @root = '''1.2.40.0.34.11.1.3.6'''
|- style="background:#FFFFFF"
| templateId|| II|| 1..1 || M || IHE PCC Problem Entry<br/> Fester Wert: @root = '''1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5'''
|- style="background:#FFFFFF"
| templateId|| II|| 1..1 || M ||HL7 CCD 3.5<br/>Fester Wert: @root = '''2.16.840.1.113883.10.20.1.28'''
|-
|}
=====ID des Problem-Entry=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| id|| II|| 1..1 || M || ID des Problem-Entry. <br/>Auch wenn nur ein Problem-Entry angegeben ist, soll die ID von der ID des Problem/Bedenken-Entry unterscheiden<br/>Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
|-
|}
=====Code des Problem-Entry=====
Die Art des angegebenen Problems (Diagnose, Symptom, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben.
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | code|| CE <br/>CWE|| 1..1 || M || Code des Problems
|- style="background:#FFFFFF"
| || @code|| cs|| 1..1 || M || Problemart.<br/>Zulässige Werte gemäß Value-Set „'''ELGA_Problemarten'''“
<div style="border:solid 1px black; background-color:#E5D0EE">
''Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden'':<br/>
Welche der Problemarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden.
</div>
|- style="background:#FFFFFF"
| || @displayName|| st| 1..1 || M ||
|- style="background:#FFFFFF"
| || @codeSystem|| uid|| 1..1 || M || Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.6.96'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || @codeSystemName|| st|| 1..1 || M || Fester Wert: '''SNOMED CT'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || originalText|| ED||0..1 ||O || Textinhalt, der codiert wurde.<br/>Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
|-
|}
=====Text=====
Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Problems im Text-Bereich der Sektion.
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="3" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="3" style="text-align:left" | text|| ED || 1..1 || M|| Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der das gegebene Problem narrativ beschrieben ist ('''mit''' zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc.)
|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" | reference|| TEL|| 1..1 || M || Referenz Element
|- style="background:#FFFFFF"
| || || @value|| url|| 1..1 || M ||#'''{generierter_ref_string}-{generierteID}'''<br/>z.B.: #entldiag-1
|-
|}
=====statusCode=====
Der statusCode wird immer mit dem festen Wert „completed“ befüllt.
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | statusCode|| CS <br/>CNE|| 1..1 || M||Status Code
|- style="background:#FFFFFF"
| ||@code|| cs|| 1..1 || M ||Fester Wert: '''completed''''
|-
|}
=====Zeitintervall des Problem-Entry=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | effectiveTime|| IVL_TS|| 1..1 || M||Zeitintervall, in dem das Problem existent war/ist.<br/>Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
|-
|}
=====Problem (codiert oder uncodiert)=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | value|| ANY|| 1..1 || M|| Problem (codiert oder uncodiert)
|- style="background:#FFFFFF"
| || @xsi:type|| || 1..1 || M || Typeinschränkung des Elements auf '''CD'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || @code|| cs|| 0..1 || O ||Code des Problems<br/>z.B.: F30<br/>''Hinweis'': Wenn @code angegeben wird, dann MUSS auch @codeSystem angegeben werden.
|- style="background:#FFFFFF"
| || @displayName|| st|| 0..1 || O ||Klartext des codierten Problems<br/>z.B.: Manische Episode
|- style="background:#FFFFFF"
| || @codeSystem|| uid|| 0..1 || O ||OID des Codesystems, aus dem der Code stammt.
{{BeginYellowBox}}'''Hinweis: Die Wahl des Codesystems ist abhängig von der Problemart!'''{{EndYellowBox}}
z.B.: 1.2.40.0.34.5.56<br/>''Hinweis'': Wenn @codeSystem angegeben wird, dann MUSS auch @code angegeben werden.
|- style="background:#FFFFFF"
| || @codeSystemName|| st|| 0..1 || O ||Bezeichnung des Codesystems, aus dem der Code stammt.<br/>z.B.: ICD-10 BMG 2014
|- style="background:#FFFFFF"
| || originalText|| ED|| 1..1 || M ||Verweist auf die Stelle im narrativen Textbereich, in dem das Problem beschrieben ist ('''ohne''' zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).<br/>Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
|- style="background:#FFFFFF"
| || qualifier|| CD|| 0..* || O ||Qualifier zur genaueren Beschreibung des Problems.<br/>z.B. zur Angabe der Diagnosesicherheit (siehe Kapitel)
|- style="background:#FFFFFF"
| || translation|| CE<br/> CWE|| 0..* || O ||Codierung(en) des Problems in alternativen Codesystemen
|-
|}
<div style="border:solid 1px black; background-color:#E5D0EE">
''Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:''<br/>
Ob das Problem codiert angegeben werden muss und welche Codesysteme zur Anwendung kommen müssen bzw. sollen, ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden.
</div>
====Diagnosesicherheit====
Im Fall der Angabe einer Diagnose kann zusätzlich die Diagnosesicherheit angegeben werden, etwa um ungesicherte, gesicherte oder vergangene Diagnosen zu unterscheiden:
Zur Angabe der Diagnosesicherheit kann eines der nachgenannten Zusatzkennzeichen angegeben werden (Value Set „ELGA_Diagnosesicherheit_VS“)<sup>11</sup> :
* G für eine gesicherte Diagnose
* V für eine Verdachtsdiagnose
<sup>11</sup> Derzeit nicht vorgesehen ist die Darstellung von „ausgeschlossenen Diagnosen“ um Fehlinterpretationen zu vermeiden. „status post“ Diagnosen sollen über den statusCode des übergeordneten ELGA Problem/Bedenken-Entry ausgedrückt werden.
=====Strukturbeispiel=====
Die Diagnosesicherheit wird als Qualifier-Element des Values abgebildet:
<pre style="background-color:#F4C789;"> <!-- Problem (codiert) -->
<value xsi:type='CD'
code='F30' displayName='Manische Episode'
codeSystem='1.2.40.0.34.5.56' codeSystemName='ICD-10 BMG 2014'/>
<orignalText>
<reference value='#problem_value-1'/>
</originalText>
<!--Diagnosesicherheit-->
<qualifier>
<name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
<value code="V" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.8"/>
</qualifier>
</value>
</pre>
=====Spezifikation Qualifier Diagnosesicherheit=====
Die Spezifikation ist dem „ICD-Diagnose Entry“ aus dem Arztbrief 2.x.von HL7 Deutschland entnommen.
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="3" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="3" style="text-align:left" | qualifier|| cr|| 0..1 || O|| Angabe der Diagnosesicherheit als Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose)
|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" |name|| CD|| 1..1 || M || Bezeichnung des Qualifiers.
|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@code|| cs|| 1..1 || M ||Fester Wert: '''8'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@displayName|| st|| 0..1 ||O||Diagnosesicherheit
|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@codeSystem|| uid || 1..1 || M ||Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.3.7.1.0'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@codeSystemName|| st|| 0..1 ||O ||Wenn angegeben: „Sciphox“
|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" |value|| CD || 1..1 || M ||Angabe zur Diagnosesicherheit
|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@code|| cs|| 1..1 || M ||Zulässige Werte gemäß Value Set '''ELGA_Diagnosesicherheit_VS'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@displayName|| st|| 0..1 ||O||
|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@codeSystem|| uid || 1..1 || M ||Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.3.7.1.8'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@codeSystemName|| st|| 0..1 ||O ||Wenn angegeben: „Diagnosenzusatz“
|-
|}
====Seitenlokalisation====
Im Fall der Angabe einer Diagnose kann die Seitenlokalisation mit einem Zusatzkennzeichen angegeben werden:
Zur Angabe der Seitenlokalisation kann eines der nachgenannten Zusatzkennzeichen angegeben werden (Value Set „ELGA_Seitenlokalisation_VS“):
* R für rechts
* L für links
* B für beidseits
* M für die Mittellinienzone
* nullFlavor = NA für Systemerkrankung (bzw. im Sinne von „nicht zutreffend")
* nullFlavor = UNK für Unbekannt
=====Strukturbeispiel=====
Die Seitenlokalisation wird als Qualifier-Element des Values abgebildet:
<pre style="background-color:#F4C789;">
<!-- Problem (codiert) -->
<value xsi:type='CD'
code=' H33.2' displayName='Seröse Netzhautablösung'
codeSystem='1.2.40.0.34.5.56' codeSystemName='ICD-10 BMG 2014'/>
<orignalText>
<reference value='#problem_value-1'/>
</originalText>
<!--Seitenlokalisation-->
<qualifier>
<name code="7" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
<value code="L" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.7"/>
</qualifier>
</value>
</pre>
=====Spezifikation Qualifier Seitenlokalisation=====
Die Spezifikation wird hier UNTERSCHIEDLICH zum „ICD-Diagnose Entry“ aus dem Arztbrief 2.x.von HL7 Deutschland vorgeschlagen, die die Seitenlokalisation als Qualifier des TargetSiteCodes angibt.
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="3" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="3" style="text-align:left" | qualifier|| cr|| 0..1 || O|| Angabe der Seitenlokalisation als Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose)
|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" |name|| CD|| 1..1 || M || Bezeichnung des Qualifiers.
|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@code|| cs|| 1..1 || M ||Fester Wert: '''7'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@displayName|| st|| 0..1 ||O||Seitenlokalisation
|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@codeSystem|| uid || 1..1 || M ||Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.3.7.1.0'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@codeSystemName|| st|| 0..1 ||O ||Wenn angegeben: „Sciphox“
|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" |value|| CD || 1..1 || M ||Angabe zur Seitenlokalisation
|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@code|| cs|| 1..1 || M ||Zulässige Werte gemäß Value Set '''ELGA_Seitenlokalisation_VS'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@displayName|| st|| 0..1 ||O||
|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@codeSystem|| uid || 1..1 || M ||Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.3.7.1.7'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@codeSystemName|| st|| 0..1 ||O ||Wenn angegeben: „Seitenlokalisation“
|-
|}
