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→Inhaltsdaten (Sections)
===Inhaltsdaten (Sections)===
{| class="wikitable"
! Element Section (in Art-Decor+ Subsection)
! Notwendig
! Zusatzdaten
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| Konsultations- oder Überweisungsgrund(Überweisungsgrund, Beratungsanlass, Anlass des Besuches)
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| Anamnese(Aktuelle Anamnese)
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| Vorbekannte Erkrankungen und Gesundheitsprobleme (Diagnosen, BehandlungsanlässeFrühere Erkrankungen)
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| * Beratungsanlässe Bestehende Medikation (Probleme & DiagnosenBisherige Medikation, Laufende Medikation, Prämedikation)
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| * FachdiagnosenAllergien und Intoleranzen (Unverträglichkeiten)| (nur fachspezifische Leitfäden)
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| * ICD-10 Diagnose Vorbefunde (wie EntlassungsdiagnoseErhobene Befunde)
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| MedikationBefunde (Aktuell erhobene Befunde, Diagnostik, Untersuchungsergebnisse)
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| * Bisherige Medikation-- Befund (Ergebnis, Diagnostik, Diagnose)
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| * Empfohlene Medikation-- Körperliche Untersuchung (Ganzkörperuntersuchung)
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| Allergie oder Intoleranz (Unverträglichkeit)-- Vitalparameter
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| * Liste der Allergien und Intoleranzen (codiert)-- Fachspezifische Diagnostik
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| * Allergie FreitextDekurs (decursus morbi, Ablauf, Zeitlicher Verlauf)
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| Untersuchung Zusammenfassende Beurteilung (Diagnostikaktuelle Diagnose, Ergebnis, Befundinterpretation)
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| * Körperliche UntersuchungAbschließende Bemerkungen (Grußformel)
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| * Vitalparameterxxx ---------- xxx (Folgende Elemente sind nicht abgestimmmt)
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| * Fachspezifische Diagnostik| (nur fachspezifische Leitfäden)Maßnahmen
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| Erhobene Befunde"Empfehlungen"
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| Maßnahmen-- Weitere Medikation (Empfohlene Medikation)
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| Schlussfolgerungen und Empfehlungen-- Medikationsliste (Aktuelle Medikation)
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| BeilagenProbleme und Diagnosen
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| Weitere Informationen (55752-0 Clinical information)Beilagen
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| Wichtige Weitere Informationen (Hinweise (74018-3 Alert)
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| Abschließende Bemerkungen Wichtige Hinweise (GrußformelAlarminformation)
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