Änderungen

Dieses Kapitel basiert auf dem entsprechenden Kapitel im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“ „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Administrative_Daten_.28CDA_Header.29|Allgemeinen Implementierungsleitfaden]]“ [4] und beschreibt die laborspezifischen Implementierungen bzw. über die Basisdefinitionen hinausgehenden Spezifikationen zum Thema „Laborbefund“. {| class="wikitable" width="100%"|- ! style="text-align:left" width="20%" | Feld||style="text-align:left" width="40%" | Element||style="text-align:left" width="20%" | Opt||style="text-align:left" width="20%" | Kapitel|- ! style="text-align:left" colspan="4" | ''Daten zum Dokument''|- style="background:#FFFFFF"|Realm Code||ClinicalDocument/realmCode||''M''||Kapitel|- style="background:#FFFFFF"|Dokumentenformat||ClinicalDocument/typeId||''M''|||- style="background:#FFFFFF"|Dokumenten-ID||ClinicalDocument/id||''M''|||- style="background:#FFFFFF"|Vertraulichkeitscode||ClinicalDocument/confidentialityCode||''M''|||- style="background:#FFFFFF"|Sprachcode||ClinicalDocument/languageCode||''M''|||- style="background:#FFFFFF"|Template||ClinicalDocument/templateId||''M''|||- style="background:#FFFFFF"|Dokumenttitel||ClinicalDocument/title||''M''|||- style="background:#FFFFFF"|Dokumentenklasse||ClinicalDocument/code||''M''|||- style="background:#FFFFFF"|Dokumentdatum||ClinicalDocument/effectiveTime||''M''|||- style="background:#FFFFFF"|Versionierung des Dokuments||ClinicalDocument/setId<br>ClinicalDocument/versionNumber<br>||''M''|| |- ! style="text-align:left" colspan="4" | ''Teilnehmende Parteien''|- style="background:#FFFFFF"|Patient||ClinicalDocument/recordTarget||''M''||Kapitel|- style="background:#FFFFFF"|Verwalter des originalen Dokuments||ClinicalDocument/custodian||''M''|||- style="background:#FFFFFF"|Rechtlicher Unterzeichner||ClinicalDocument/legalAuthenticator||''M''<br/>''[1..1]''|||- style="background:#FFFFFF"|Verfasser des Dokuments||ClinicalDocument/author||''M''<br/>''[1..*]''|||- style="background:#FFFFFF"|Vorgesehener Empfänger||ClinicalDocument/informationRecipient||''O''<br/>''[0..*]''|||- style="background:#FFFFFF"|Validatoren||ClinicalDocument/authenticator||''O''<br/>''[0..*]''|| |- ! style="text-align:left" colspan="4" | ''Referenz zum Auftrag''|- style="background:#FFFFFF"|Auftraggeber (IHE „Ordering Provider“)||ClinicalDocument/participant@typeCode=“REF“||''R''<br/>''[1..1]''||Kapitel|- style="background:#FFFFFF"|Auftragsidentifikation||ClinicalDocument/inFulfillmentOf/order||''M''<br/>''[1..1]''|| |- ! style="text-align:left" colspan="4" | ''Dokumentation der Gesundheitsdienstleistung''|- style="background:#FFFFFF"|Service Events||ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent||''M''<br/>''[1..*]''||Kapitel|- style="background:#FFFFFF"|Durchführende Labors||ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent/performer||''O''<br/>''[0..*]''|| |- ! style="text-align:left" colspan="4" | ''Informationen zum Patientenkontakt''|- style="background:#FFFFFF"|Encounter||ClinicalDocument/componentOf/encompassingEncounter||''O''<br/>''[0..1]''||Kapitel

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