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Änderungen
→Dokumentenstruktur
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==Dokumentenstruktur==
===Elemente ohne spezielle Vorgaben===
* „Entlassungsbrief“
Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden|Allgemeinen Implementierungsleitfadens]]“.
====Dokumentenklasse (“code”)====
Bei den in der österreichischen Praxis entstehenden Entlassungsdokumenten wird grundsätzlich zwischen endgültigen Entlassungsbriefen und vorläufigen Entlassungsbriefen unterschieden. Des Weiteren werden auch fachbezogene Entlassungsbriefe (z.B.: „Entlassungsbrief der gynäkologischen Abteilung“) ausgegeben.
=====Spezielle Vorgaben für Entlassungsbriefe (Ärztlich)=====
Alle ärztlichen Entlassungsdokumente aus dem stationären Bereich werden unabhängig von Inhalt, ausstellender Abteilung oder Status („vorläufig“ oder „ordentlich“) mit dem folgenden LOINC Code codiert:
'''11490-0, Physician Discharge summary'''
=====Strukturbeispiel=====
<pre class="orange">
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
:
<code code="11490-0"
displayName="Physician Discharge summary"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
codeSystemName="LOINC" />
:
</ClinicalDocument>
</pre>
=====Spezifikation=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="4" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="4" style="text-align:left" | code|| CE <br/>CWE|| 1..1 ||M || Code des Dokuments
|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | @code|| cs|| 1..1 || M || Fester Wert: '''11490-0'''<br/>(aus Value-Set „'''ELGA_Dokumentenklassen“)'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | @displayName|| st|| 1..1 || M|| Fester Wert: '''Physician Discharge summary'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | @codeSystem|| uid || 1..1 || M || Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.6.1'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | @codeSystemName|| st|| 1..1 || M|| Fester Wert: '''LOINC'''
|-
|}
