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→Mikrobiologiebefund
==Mikrobiologiebefund==
Unter den Analysen des Laborbefundes finden sich viele aus dem Bereich der Mikrobiologie. Grundsätzlich können alle Analysen auch in der "klassischen" Struktur des Laborbefundes dargestellt werden (siehe [[#Laborbefund|Laborbefund]]). Allerdings entspricht die Struktur des Laborbefundes nicht dem eines üblichen Mikrobiologiebefundes, der einem bestimmten Muster folgt, welches den Untersuchungsverlauf widerspiegelt:
# Beschreibung des entnommenen Materials (z.B. Mittelstrahlharn) inklusive makroskopischer Beurteilung
#* Benennung der Reinkulturen (Isolate) mit Nennung der taxonomischen Bestimmung der Mikroorganismen (z.B. Streptococcus pyogenes) ggf. mit Angabe des Serovars/Pathovars.
#* Angabe des Antibiogramms mit Interpretation (R, S, I) und/oder minimaler Hemmkonzentration (MHK)
# Molekulare Erregernachweise
# Infektionsserologie
Die Struktur des Mikrobiologiebefundes wird wieder durch "Laboratory Specialty Sections - TODO" abgebildet, wobei das Value Set "ELGA_Laborstruktur" unter dem Knoten "Mikrobiologie" die Reihenfolge vorgibt, welche verpflichtend einzuhalten ist.
[TODO klären, ob die Struktur für Mikrobiologie in ELGA_Laborstruktur aufgenommen werden könnte. Das hieße auch, das die Beschreibung im Abschnitt [[#Laborbefund]] angepasst werden müsste. Für den Mikrobiologiebefund könnte auch von einer Analyse aus den ELGA_Laborparametern nicht einfach auf den entsprechenden Abschnitt für die Struktur geschlossen werden.]
Dementsprechend ist folgende Struktur in Form von Sections abzubilden: TODO
[TODO vermutlich nicht mehr notwendig] [[Datei:Mikrobiologischer Befund.jpg||500px]] Tabelle 3 zeigt einen Überblick über die inhaltlich abzubildenden medizinisch relevanten Daten für den mikrobiologischen Befund. {| class="wikitable"! Feld! Beschreibung! Bereich|-| colspan="3"| Allgemeine Befundinformationen|-style="background:white"| Zeitpunkt der Auftrags-erfassung| Datum und Zeitpunkt, an dem das analysierende Labor die Anforderung vom Zuweiser in der Labor EDV erfasst hat| Header|-style="background:white"| Auftragsdiagnose (Zuweiserdiagnose)| Vom Auftraggeber bestimmte und dem Labor übermittelte Verdachtsdiagnose| Body|-style="background:white"| Überweisungsgrund| Vom Auftraggeber übermittelter Überweisungsgrund/Fragestellung| Body|-style="background:white"| Angeforderte Untersuchungen| Vom Auftraggeber angeforderte Untersuchungen bzw. das angeforderte Analysespektrum| Body|-style="background:white"| Befundtext| Kommentar zum gesamten Befund| Body|-| colspan="3"|Spezimeninformation|-style="background:white"| Zeitpunkt der Spezimengewinnung| Damit ist jenes Datum und Zeitpunkt gemeint, an dem das Spezimen zur Analyse gewonnen wurde. Die Dokumentation des Zeitpunkts der Spezimengewinnung ist in der Verantwortung der entnehmenden Person, die in vielen Fällen mit dem Befundersteller nicht identisch ist, da meist Spezimen zur Analyse an Labors versendet werden. Daher ist der Zeitpunkt vielfach im Labor nicht feststellbar.| Body|-style="background:white"| Zeitpunkt des Einlangens des Spezimen| Datum und Zeit der Probenannahme im Labor| Body|-style="background:white"| Art des Spezimens (Specimen Type)| Art der Probe (=Materialart)| Body|-style="background:white"| Entnahmeort| Angabe der Körperstelle, von der das Spezimen stammt| Body|- style="background:white"| Entnahmeart (SpecimenCollectionProcedure)| Art der Gewinnung| Body|- style="background:white"| Specimen ID| Eindeutige Nummer des Spezimen| Body|- style="background:white"| Entnehmende Person (Performer)| Person, welche die Entnahme der Probe durchgeführt hat| Body|- style="background:white"| Kommentar zum Spezimen| Präanalytik pro Spezimen zur Spezimenqualität| Body|- style="background:white"| Allgemeine Anmerkungen des Labors zur Spezimenqualität| Textinformationen zur Spezimenqualität| Body|-| colspan="3"|Mikrobiologische Laborergebnisse|- style="background:white"| Makroskopie| Allgemeine Information über die Materialbeschaffenheit| Body|- style="background:white"| Mikroskopie| Mikroskopiesche Beobachtungen betreffend des Materials/Spezimen| Body|- style="background:white"| Kultureller Erregernachweis| Angabe von Ergebnissen, welche mit Hilfe von Kulturen erlangt werden| Body|- style="background:white"| Antibiogramm| Angaben zur Empfindlichkeit bzw. Resistenz von mikrobiellen Krankheitserregern gegenüber Antibiotika| Body|- style="background:white"| Minimale Hemmkonzentration| Angaben zur minimalen Hemmkonzentration bezüglich der Empfindlichkeit bzw. Resistenz von mikrobiellen Krankheitserregern gegenüber Antibiotika| Body|- style="background:white"| Molekularer Erregernachweis| Ergebnisse von molekularen Erregernachweisen| Body|- style="background:white"| Infektionsserologie| Ergebnisse von infektionsserologisch relevanten Analysen| Body|}''Tabelle 3: Im mikrobiologischen Befund abzubildende medizinische Daten''<br/>
=Funktionale Anforderungen=
