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Hauptseite > Übersichtstabelle der Header-Elemente
Dieser Leitfaden übernimmt die technische Spezifikation der Header Elemente aus dem allgemeinen Implementierungsleitfaden in folgender Optionalität:
Element
|
Kard
|
Konf
|
Bedeutung
|
---|
realmCode |
1..1 |
M |
Hoheitsbereich des Dokuments
|
typeId |
1..1 |
M |
Kennzeichnung Dokument im Format CDA R2
|
templateId |
1..* |
M |
Kennzeichnung von Strukturvorschriften
|
id |
1..1 |
M |
Dokumenten-ID
|
code |
1..1 |
M |
Dokumentenklasse oder Dokumententyp
|
title |
1..1 |
M |
Titel des Dokuments (Dokumentenüberschrift)
|
effectiveTime |
1..1 |
M |
Erstellungsdatum des Dokuments (inhaltliche Fertigstellung)
|
confidentialityCode |
1..1 |
M |
Vertraulichkeitscode
|
languageCode |
1..1 |
M |
Sprachcode des Dokuments
|
setId |
1..1 |
M |
Eindeutige Id des Dokumentensets
|
versionNumber |
1..1 |
M |
Versionsnummer des Dokuments (zugehörig zu SetID)
|
recordTarget |
1..1 |
M |
Komponente für die Patientendaten
|
patientRole |
1..1 |
M |
Patientendaten
|
author |
1..* |
M |
"Verfasser des Dokuments (Person)
|
" |
|
|
|
dataEnterer |
0..1 |
O |
Personen der Dateneingabe
|
custodian |
1..1 |
M |
Verwahrer des Dokuments
|
informationRecipient |
0..* |
O |
Beabsichtigte Empfänger des Dokuments
|
legalAuthenticator |
|
C |
Rechtlicher Unterzeichner
|
|
1..1 |
M |
Inhaltsfreigabe durch 1 Person
|
|
0..1 |
O |
Mulitdisziplinärer Befund: wenn 0, mindestens 2 Authenticator-Elemente
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|
0..0 |
NP |
„automatisch erstellte Dokumente“
|
authenticator |
0..* |
O |
Weitere Unterzeichner
|
participant |
|
O |
Weitere Beteiligte
|
inFulfillmentOf |
0..* |
O |
Zuweisung und Ordermanagement
|
documentationOf |
0..* |
R2 |
Komponente für die Ge-sundheitsdienstleistung
|
serviceEvent |
1..1 |
M |
Gesundheitsdienstleistungen
|
relatedDocument |
0..1 |
O |
Bezug zu vorgehenden Dokumenten
|
authorization |
0..0 |
NP |
Einverständniserklärung
|
componentOf |
0..1 |
O |
Komponente für den Patientenkontakt
|
encompassingEncounter |
1..1 |
M |
Patientenkontakt (Aufenthalt)
|
Element (in Art-Decor)
|
Notwendig
|
Zusatzdaten
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---|
Patient
|
R
|
|
Vormund, Erwachsenenvertreter (Sachwalter)
|
R2
|
|
Titel (Dokumententitel)
|
R
|
|
Erstellungsdatum (effectiveDate)
|
R
|
|
Autor (Ersteller, author)
|
R
|
|
Schreibkraft (dataEnterer)
|
O
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|
Verwahrer des Originaldokuments (Custodian)
|
R
|
|
Empfänger (informationRecipient)
|
O
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|
Rechtlicher Unterzeichner (legalAuthenticator)
|
R
|
|
Weitere Unterzeichner (authenticator)
|
O
|
|
Fachlicher Ansprechpartner
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R2
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Zuweisender (Einweisender Arzt, Zuweisender Arzt, Überweisender Arzt, Auftraggeber)
|
O
|
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Hausarzt
|
O
|
|
Notfall-Kontakt (Auskunftsberechtigte Person, Vertrauensperson)
|
O
|
|
Angehörige
|
O
|
|
Versicherter/Versicherung
|
O
|
|
Betreuende Organisation
|
O
|
|
Weitere Behandler
|
O
|
|
Auftrag
|
O
|
|
Gesundheitsdienstleistung (serviceEvent)
|
R
|
|
Patientenkontakt (Aufnahme)
|
R
|
|
Logo (Brieflogo, Signet)
|
O
|
|