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Medizinisch relevante, körperliche oder psychische Erscheinungen, Gegebenheiten, Veränderungen und Zustände eines Patienten, die durch Fachpersonal (Ärzte, anderes medizinisches Personal) im Rahmen der aktuellen Konsultation als Untersuchungsresultat erhoben werden. Mögliche Untersektionen:Körperliche UntersuchungVitalparameter[Fachspezifische Diagnostik] - wird im jeweiligen fachspezifischen Addendum spezifiziertAusstehende BefundeCode der Sektion: 423100009 - "Results section (record artifact)"Synonyme: Aktuell erhobene Befunde, Diagnostik, Untersuchungsergebnisse, Diagnose, Ergebnis
1.2 Aktuelle Version
Id
1.2.40.0.34.6.0.11.2.11
ref
at-cda-bbr-
Gültigkeit
2021‑02‑19 10:41:46
Andere Versionen mit dieser Id:
elgagab_section_diagnostikUndBefundeUnkodiert vom 2018‑10‑31 13:08:15
Status
Aktiv
Versions-Label
1.0.0+20201105
Name
elgagab_section_diagnostikUndBefundeUnkodiert
Bezeichnung
Status, Diagnostik und Befunde - unkodiert
Beschreibung
Medizinisch relevante, körperliche oder psychische Erscheinungen, Gegebenheiten, Veränderungen und Zustände eines Patienten, die durch Fachpersonal (Ärzte, anderes medizinisches Personal) im Rahmen der aktuellen Konsultation als Untersuchungsresultat erhoben werden.
KEIN Teil dieser Sektion ist die Diagnose. Die Diagnose, welche die Erkenntnisse aus der Befundung darstellt, MUSS in der Sektion "Diagnose" angegeben werden
Mögliche Untersektionen:
Körperliche Untersuchung
Vitalparameter
[Fachspezifische Diagnostik] - wird im jeweiligen fachspezifischen Addendum spezifiziert
Ausstehende Befunde
Code der Sektion: 423100009 - "Results section (record artifact)"
Synonyme: Aktuell erhobene Befunde, Diagnostik, Status (praesens)
Kontext
Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.11
Klassifikation
CDA Section level template
Offen/Geschlossen
Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)