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1 Template HeaderEncompassingEncounter
Diese Klasse repräsentiert Informationen, in welchem Rahmen der Patientenkontakt, der dokumentiert wird, stattgefunden hat. Dokumente werden nicht notwendigerweise immer während eines Patientenkontakts erstellt, sondern ggf. auch zu einem späteren Zeitpunkt, wenn beispielsweise ein Arzt wegen eines pathologischen Laborwertes den Patienten vergeblich versucht zu erreichen und dennoch seine Verlaufsdokumentation fortführt.Wenn die Dokumentation ein Entlass- oder Verlegungsdokument ist, muss die Information in dieser Klasse mitgegeben werden, inklusive der Dauer des Aufenthalts (hier: nicht nur stationäre Aufenthalte, sondern auch Patientenkontakt in der Praxis eines Niedergelassenen beispielsweise) und der Einrichtung, wo der Patientenaufenthalt stattfand.
1.1 Aktuelle Version
Id
1.2.40.0.34.11.20013
ref
elgabbr-
Gültigkeit
2011‑12‑19
Status
Aktiv
Versions-Label
Name
HeaderEncompassingEncounter
Bezeichnung
HeaderEncompassingEncounter
Beschreibung
Diese Klasse repräsentiert Informationen, in welchem Rahmen der Patientenkontakt, der dokumentiert wird, stattgefunden hat. Dokumente werden nicht notwendigerweise immer während eines Patientenkontakts erstellt, sondern ggf. auch zu einem späteren Zeitpunkt, wenn beispielsweise ein Arzt wegen eines pathologischen Laborwertes den Patienten vergeblich versucht
zu erreichen und dennoch seine Verlaufsdokumentation fortführt.
Wenn die Dokumentation ein Entlass- oder Verlegungsdokument ist, muss die Information in dieser Klasse mitgegeben werden, inklusive der Dauer des Aufenthalts (hier: nicht nur stationäre Aufenthalte, sondern auch Patientenkontakt in der Praxis eines Niedergelassenen beispielsweise) und der
Einrichtung, wo der Patientenaufenthalt stattfand.
Klassifikation
CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
<componentOf> <encompassingEncounter> <!-- Aufenthaltszahl --> <idroot="1.2.40.0.34.99.111.1.4"extension="Az123456"assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/><!-- Codierung des Patientenkontakts --> <codecode="IMP"displayName="Inpatient encounter"codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"codeSystemName="HL7:ActCode"/><!-- Zeitraum des Patientenkontakts --> <effectiveTime> <lowvalue="20081224082015+0100"/><highvalue="20081225113000+0100"/></effectiveTime><!-- Verantwortliche Person für den Patientenkontakt --> <responsibleParty> <assignedEntity> <!-- Identifikation der Verantwortlichen Person für den Patientenkontakt--> <idroot="1.2.40.0.34.99.111.1.3"extension="2222"assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/><!-- Kontaktdaten der Verantwortlichen Person für den Patientenkontakt --> <telecomuse="WP"value="tel:+43.6138.3453446.2222"/><!-- Personendaten der Verantwortlichen Person für den Patientenkontakt --> <assignedPerson> <!-- Name der Verantwortlichen Person für den Patientenkontakt --> <name> <prefix>Univ.-Prof.Dr.</prefix><given>Sigrid</given><family>Kollmann</family></name></assignedPerson></assignedEntity></responsibleParty><!-- Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand --> <location> <healthCareFacility> <serviceProviderOrganization> <!-- ID der Organisation aus dem GDA Index --> <idroot="1.2.40.0.34.99.3"assigningAuthorityName="GDA Index"/><!-- Name der Organisation --> <name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name><!-- Kontaktdaten der Organisation --> <telecomvalue="tel:+43.6138.3453446.0"/><telecomvalue="fax:+43.6138.3453446.4674"/><telecomvalue="mailto:info@amadeusspital.at"/><telecomvalue="http://www.amadeusspital.at"/><!-- Adresse der Organisation --> <addr> <streetName>Mozartgasse</streetName><houseNumber>1-7</houseNumber><postalCode>5350</postalCode><city>St.Wolfgang</city><state>Salzburg</state><country>AUT</country></addr></serviceProviderOrganization></healthCareFacility></location></encompassingEncounter></componentOf>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:componentOf
Komponente für den Patientenkontakt.
(Hea...ter)
elgagab-dataelement-156
Patientenkontakt
Datensatz
@typeCode
cs
0 … 1
F
COMP
hl7:encompassingEncounter
1 … 1
R
Patientenkontakt.
(Hea...ter)
@classCode
cs
0 … 1
F
ENC
@moodCode
cs
0 … 1
F
EVN
hl7:id
II
0 … 1
Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthaltszahl.
(Hea...ter)
hl7:code
CE
1 … 1
M
Codierung des Patientenkontakts.
(Hea...ter)
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.5 ELGA_ActEncounterCode (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime
IVL_TS
1 … 1
M
Zeitraum des Patientenkontakts.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
(Hea...ter)
hl7:low
TS.DATE.MIN
1 … 1
R
(Hea...ter)
hl7:high
TS.DATE.MIN
0 … 1
(Hea...ter)
hl7:responsibleParty
0 … 1
Komponente für die verantwortliche Person.
(Hea...ter)
hl7:assignedEntity
1 … 1
M
Entität der verantwortlichen Person.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.
(Hea...ter)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)
hl7:id
II
1 … *
R
Mindestens eine Id der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
(Hea...ter)
hl7:addr
AD
0 … 1
Ein Adress-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
(Hea...ter)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
(Hea...ter)
hl7:assignedPerson
1 … 1
M
Persondendaten der validierenden Person.
(Hea...ter)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
(Hea...ter)
hl7:representedOrganization
0 … 1
Organistationsdaten der validierenden Person.
(Hea...ter)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1
F
ORG
@determinerCode
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:id
II
0 … *
(Hea...ter)
hl7:name
ON
1 … 1
M
(Hea...ter)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
(Hea...ter)
hl7:addr
AD
0 … 1
(Hea...ter)
Eingefügt
1 … 1
M
von 1.2.40.0.34.11.90006 Encounter Location 1 (DYNAMIC)