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Entsprechend den Vorgaben des IHE Frameworks für Labor sind
für Personen und Organisationen die Angabe eines Namens ("name"-Element), einer Adresse
("addr"-Element) und einer Telekom-Verbindung ("telecom"-Element) verpflichtend. Diese können
jedoch mit einem nullFlavor versehen werden.
Eingefügt
1 … 1
M
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.10 Document Realm (DYNAMIC)
hl7:realmCode
CS
1 … 1
M
Hoheitsbereich des Dokuments.
Fester Wert: @code = AT
(aus ValueSet „ELGA_RealmCode“)
(atl...und)
@code
1 … 1
F
AT
Eingefügt
1 … 1
M
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.30 Document TypeId (DYNAMIC)
hl7:typeId
II
1 … 1
M
Dokumentformat CDA R2
(atl...und)
@root
uid
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.1.3
@extension
st
1 … 1
F
POCD_HD000040
hl7:templateId
II
1 … 1
M
Fixe OID für alle Dokumente, die in der Governance-Gruppe "eHealth Austria" abgestimmt werden und von
einem zentralen Art-Decor-Repository abgeleitet werden (AT-CDA-BBR).
(atl...und)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.6.0.11.0.1
hl7:templateId
II
1 … 1
M
OID des Implementierungsleitfadens "Labor- und Mikrobiologiebefund" (Dokument-OID). Dient als informative
Referenz.
(atl...und)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.7.4.9.3
hl7:templateId
II
1 … 1
M
OID des Art-Decor-Templates für das Dokument "Mikrobiologiebefund" (Document Level Template für
Schematron)
(atl...und)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.6.0.11.0.14
hl7:templateId
II
NP
IHE PalM TF3 Rev.10, 6.3.2.3 templateId
Im Grunde folgt dieser Leitfaden den Vorgaben der IHE.
Die Codierung der "Laboratory Specialty Section" erfolgt allerdings nicht nach den von IHE vorgegebenen
LOINC-Codes. Deshalb darf diese templateID nicht angegeben werden.
(atl...und)
wo [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3']
@root
uid
1 … 1
F
1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3
Eingefügt
1 … 1
M
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.1 Document Id (DYNAMIC)
hl7:id
II
1 … 1
M
Dokumenten-Id des CDA-Dokuments. Es MUSS eine gültige und innerhalb des ID-Pools eindeutige
Dokumenten-ID angegeben werden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“
zu befolgen.
(atl...und)
@root
uid
1 … 1
R
hl7:code
CE
1 … 1
M
Für den Mikrobiologiebefund ist als Dokumententyp (/ClinicalDocument/code) "18725-2 - Microbiology studies
(set)" und als Dokumentenklasse (/ClinicalDocument/code/translation) "11502-2 - Laboratory report"
anzugeben.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping:
Das code-Element wird in das XDS-Metadaten-Attribut XDSDocumentEntry.typeCode
übernommen.
Das translation-Element wird in das XDS-Metadaten-Attribut XDSDocumentEntry.classCode
übernommen.
Der Titel des CDA Dokuments für den lesenden Empfänger. MUSS die Art des Dokuments (Dokumenttyp)
widerspiegeln.
Zum Beispiel "Mikrobiologiebefund".
(atl...und)
Eingefügt
0 … 1
C
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.45 Document StatusCode (DYNAMIC)
Constraint
Labor- und Mikrobiologiebefunde sind grundsätzlich
abgeschlossene bzw. "fertige" Dokumente - in diesen Fällen erübrigt sich die Angabe eines
Status.
Befunde, in denen die Ergebnisse bestimmter Analysen noch ausständig sind ("Wert
folgt"), MÜSSEN den Dokumentenstatus "active" erhalten und das Ergebnis der ausständigen Analyse MUSS den
Status eines Dokuments. e-Befunde sind grundsätzlich abgeschlossene bzw. "fertige" ("completed")
Dokumente, daher entfällt die Angabe eines Status. In folgenden Ausnahmen SOLL der Status eines
Dokuments wie folgt angegeben werden:
“active”: z.B. wenn bekannt ist, dass Updates folgen werden: Etwa für "vorläufige ärztliche
Entlassungsbriefe" oder Laborbefunde, für die noch Ergebnisse einzelner Analysen ausständig sind
“nullified”: z.B. für Dokumente, die gemäß Anwendungsfall "Storno von ELGA-Dokumenten"
storniert werden, wobei zusätzlich ein letztes Dokument mit Storniert-Status in der Versionskette
registriert wird.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Der Status wird nicht in die XDS-Metadaten übernommen!
(atl...und)
Constraint
Zulässige Werte für sdtc:statusCode/@code sind "active" und "nullified"
CONF
@code muss "nullified" sein
oder
@code muss "active" sein
Eingefügt
1 … 1
M
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.46 Document TerminologyDate (DYNAMIC)
hl7at:terminologyDate
TS.DATE.FULL
1 … 1
M
Das Terminologie-Datum des Dokumentes Das Datum, an
dem die lokal zur Implementierung verwendeten Value Sets mit dem österreichischen Terminologieserver
abgeglichen wurden, wird hier angegeben.
(atl...und)
Constraint
Das Datum der letzten Terminologie-Aktualisierung MUSS
entsprechend klassischer HL7 V3 Notation im Format "YYYYMMDD" angegeben werden. Beispiel:
20200527
hl7at:formatCode
CD
1 … 1
M
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: @code wird in das XDS-Attribut XDSDocumentEntry.formatCode
übernommen.
ELGA Labor- und Mikrobiologiebefund 3.0.0+20210801
Eingefügt
1 … 1
M
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.44 Document PracticeSettingCode (DYNAMIC)
hl7at:practiceSettingCode
CD
1 … 1
M
Die fachliche Zuordnung des Dokumentes
(atl...und)
@displayName
1 … 1
R
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.75
atcdabbr_PracticeSetting_VS (DYNAMIC)
Eingefügt
1 … 1
M
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.11 Document Effective Time (DYNAMIC) Angabe des
medizinisch zutreffendsten Datums - in der Regel das Abnahmedatum/-zeit des Untersuchungsmaterials. Sollte
dieses nicht vorliegen, kann auf andere möglichst passende Zeitpunkte zurückgegriffen werden:
Auftragszeitpunkt, Laboreingangszeitpunkt, Vidierungszeitpunkt, etc.
hl7:effectiveTime
TS.AT.TZ
1 … 1
M
Relevantes Datum des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu
befolgen.
(atl...und)
at-cda-bbr-dataelement-11
Erstellungsdatum
Dataset A 2019
Eingefügt
1 … 1
M
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 Document Confidentiality Code (DYNAMIC)
hl7:confidentialityCode
CE
1 … 1
M
Vertraulichkeitscode des Dokuments aus ValueSet „ELGA_Confidentiality“.
(atl...und)
at-cda-bbr-dataelement-13
Vertraulichkeitscode
Dataset A 2019
@codeSystemName
st
1 … 1
F
HL7:Confidentiality
Constraint
Für ELGA-Dokumente ist ausschließlich "N" erlaubt!
Eingefügt
1 … 1
M
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.13 Document Language (DYNAMIC)
hl7:languageCode
CS.LANG
1 … 1
M
Sprachcode des Dokuments.
(atl...und)
at-cda-bbr-dataelement-14
Sprachcode
Dataset A 2019
@code
cs
1 … 1
R
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.10
atcdabbr_LanguageCode (DYNAMIC)
Constraint
Für ELGA ist in @code für CDA und Ableitungen in die
XDSDocumentEntry-Metadaten derzeit ausschließlich der Wert "de-AT" zulässig. Für eHealth und
zukünftige Versionen der ELGA Leitfäden können weitere Sprachcodes erlaubt werden.
Eingefügt
1 … 1
M
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.15 Document Set Id and Version Number (DYNAMIC)
hl7:setId
II
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M
Eindeutige Id des Dokumentensets. Diese bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich
(initialer Wert bleibt erhalten). Die setId SOLL unterschiedlich zur
clinicalDocument.id sein. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins
XDS-Attribut referenceIdList
("urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId") gemappt. Hinweis: Bestimmte Systeme, die
bei der Übernahme der setId in die XDS-Metadaten mit dem V2-Datentyp CX arbeiten, könnten ein
Problem mit @extension-Attributen haben, die länger als 15 Zeichen sind.
(atl...und)
hl7:versionNumber
INT.NONNEG
1 … 1
M
Versionsnummer des Dokuments, wird bei neuen Dokumenten mit 1
festgelegt. Die versionNumber ist eine natürliche Zahl für die fortlaufende Versionszählung. Mit
einer neuen Version wird diese Zahl hochgezählt, während die setId gleich bleibt.
(atl...und)
@value
int
1 … 1
R
Versionsnummer als positive ganze Zahl.
Eingefügt
1 … 1
M
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 Record Target (DYNAMIC)
Entwurf
