1.2.40.0.34.11.5.2.9

Weitere Informationen sind zusammengefasst im Hilfe-Beitrag Templates.

1 Template Befund

1.1 Aktuelle Version

Id	1.2.40.0.34.11.5.2.9 ref elgabbr-	Gültigkeit ab	2022‑11‑16 09:13:25 Andere Versionen mit dieser Id: Befund vom 2012‑01‑12
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	Befund	Bezeichnung	Befund
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.5.2.9
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 3 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.5.3.2 Containment Kodierung des Befundtextes DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.5.3.1 Containment BI-RADS® Klassifikation DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Containment Eingebettetes Objekt Entry DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.5.2.9 Befund (2012‑01‑12) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel Allgemein <section>   <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.2.9"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="18782-3" displayName="Study observation" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Befund</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Beispiel	Strukturbeispiel Mammographie mit BI-RADS® Klassifikation <ClinicalDocument>   <section>     <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.2.9"/>    <!-- Code der Sektion -->     <code code="18782-3" displayName="Study observation" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>    <!-- Titel der Sektion -->     <title>Befund</title>    <!-- Textbereich der Sektion -->     <text>       <paragraph>         <content ID="finding-1"> Parenchymasymmetrie. Verkalkte Ölcyste li. Sonst unauffälliger Befund bei Zustand nach Reduktionsplastik bds., derzeit kein Malignomhinweis. </content>      </paragraph>      <table>         <thead>           <tr>             <th>Klassifikation</th>            <th>Wert</th>          </tr>        </thead>        <tbody>           <tr>             <td>BI-RADS</td>            <td ID="birads">4A</td>          </tr>          <tr>             <td>ACR</td>            <td ID="acr">2</td>          </tr>        </tbody>      </table>    </text>    <!-- Maschinenlesbare Elemente der Sektion -->     <!-- Entry fuer die Codierung des Befundtextes -->     <entry>       <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">         <!-- Text Observation -->         <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.3.2"/>        <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.6.2.12"/>        <code code="121071" codeSystem="1.2.840.10008.2.16.4" codeSystemName="DCM" displayName="Finding"/>        <value type="ED">           <reference value="#finding-1"/>        </value>      </observation>    </entry>    <!-- entry fuer ELGA BI-RADS® Codierung -->     <entry>       <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">         <!-- Mammography Observation -->         <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.3.1"/>        <code code="36625-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Breast Mammogram"/>        <text>           <reference value="#birads"/>        </text>        <statusCode code="completed"/>        <effectiveTime value="20110830103000+02"/>        <value type="CD" code="MA.II.A.5.4A" codeSystem="1.2.40.0.34.5.49" codeSystemName="ELGA_MammogramAssessment"/>      </observation>    </entry>  </section></ClinicalDocument>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section @classCode cs 0 … 1 F DOCSECT hl7:templateId II 1 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.5.2.9 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F 18782-3 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @codeSystemName 1 … 1 F LOINC @displayName 1 … 1 F Study observation hl7:title ST 1 … 1 M   CONF Elementinhalt muss "Befund" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M Befundtext sollte in Abschnitte (<paragraph>) gegliedert sein. Vorgegebene Struktur für Mammographie: Klassifikationen nach BI-RADS® oder nach ACR Index MÜSSEN im Textteil als Tabelle enthalten sein. Empfohlen wird die Angabe der BI-RADS® Klassen in arabischen Ziffern. hl7:entry Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.5.3.2 Kodierung des Befundtextes (DYNAMIC) hl7:entry Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.5.3.1 BI-RADS® Klassifikation (DYNAMIC) hl7:entry 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

1.2 Zusammenstellung aller Versionen dieses Templates

• 2017-08-25 11:15:30 (In Entwicklung)
• 2012-01-12 (Aktiv)