Im Nachfolgenden werden die Templates für den Aufbau eines Pflegesituationsberichts nach Header und Body (Body Structures und Body Entries) gegliedert.
ELGA TemplateId für den Allgemeinen Implementierungsleitfaden.
cdapsb
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.1
Beispiel
<templateIdroot="1.2.40.0.34.11.1"/>
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.12 Pflegesituationsbericht (DYNAMIC)
hl7:templateId
II
1 … 1
cdapsb
@root
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.12
Auswahl
1 … 1
EIS Basic, Enhanced oder Full support
Elemente in der Auswahl:
hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.12.0.1']
hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.12.0.2']
hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.12.0.3']
hl7:templateId
II
… 1
EIS Basic
cdapsb
@root
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.12.0.1
hl7:templateId
II
… 1
EIS Enhanced
cdapsb
@root
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.12.0.2
hl7:templateId
II
… 1
EIS Full support
cdapsb
@root
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.12.0.3
hl7:id
II
1 … 1
M
cdapsb
hl7:code
CE
1 … 1
M
cdapsb
@code
CONF
1 … 1
F
28651-8
@codeSystem
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
@displayName
1 … 1
F
Nurse Transfer note
Beispiel
<codecode="28651-8"codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"displayName="Nurse Transfer note"codeSystemName="LOINC"/>
hl7:title
ST
1 … 1
M
cdapsb
Constraint
Der Titel des Dokuments SOLL „Pflegesituationsbericht“ sein. Der Title KANN auch die darüber hinausgehende Zusatzinformation, wie „vorläufig“ o.ä. oder Hinweise zur Abteilung / Organisation enthalten.
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90008 CD effectiveTime (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime
TS.AT.TZ
1 … 1
M
Erstellungsdatum des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
cdapsb
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90009 CD confidentialityCode (DYNAMIC)
hl7:confidentialityCode
CE
1 … 1
M
cdapsb
@code
CONF
1 … 1
F
N
@codeSystem
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.5.25 (Confidentiality)
@displayName
1 … 1
F
normal
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90010 CD languageCode (DYNAMIC)
hl7:languageCode
CS.LANG
1 … 1
M
Sprachcode des Dokuments.
cdapsb
@code
CONF
1 … 1
F
de-AT
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90007 SetId VersionNumber (DYNAMIC)
hl7:setId
II
1 … 1
M
Eindeutige Id des Dokumentensets. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
Hinweis: Bestimmte Systeme, die bei der Übernahme der SetID in die XDS-Metadaten mit dem V2-Datentyp CX arbeiten, könnten ein Problem mit @Extension-Attributen haben, die länger als 15 Zeichen sind. Die SetID sollte unterschiedlich zur clinicalDocument.id sein.
patientRole id[1] MUSS als lokale Patienten ID vom System vorhanden sein
Schematron assert
role
error
test
hl7:id[2][@root='1.2.40.0.10.1.4.3.1'][string-length(@extension)>0] or hl7:id[2]/@nullFlavor='NI' or hl7:id[2]/@nullFlavor='UNK'
Meldung
patientRole id[2] MUSS Sozialversicherungsnummer des Patienten sein (@root 1.2.40.0.10.1.4.3.1, Sozialversicherungsnummer in @extension) oder @nullFlavor 'NI' oder 'UNK' ist angegeben
hl7:id
II
2 … *
cdapsb
Beispiel
<!-- lokale Patienten ID vom System, notwendig für XDS --> <idroot="1.2.40.0.34.99.111.1.2"extension="4711"assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>
Die Angabe einer Pflege-Adresse des Patienten hat in Form eines zusätzlichen addr-Elements zu erfolgen, welche mit dem @use Attribut „TMP“ gekennzeichnet ist.
cdapsb
@use
0 … 1
Beispiel
<!-- Adresse des Patienten Granularitätsstufen beachten --> <addruse="H"> <streetAddressLine>Musterstraßen 13a</streetAddressLine><postalCode>7000</postalCode><city>Eisenstadt</city><state>Burgenland</state><country>AUT</country></addr>
hl7:streetAddressLine
0 … 1
cdapsb
hl7:streetName
0 … 1
cdapsb
hl7:houseNumber
0 … 1
cdapsb
Schematron assert
role
error
test
//hl7:templateId[@root=('1.2.40.0.34.11.2.0.1','1.2.40.0.34.11.3.0.1','1.2.40.0.34.11.12.0.1')] or (hl7:streetAddressLine or (hl7:streetName and hl7:houseNumber))
Meldung
Granularitätsstufen Adresse beachten: streetAddressLine oder streetName+houseNumber
hl7:postalCode
0 … 1
C
cdapsb
hl7:city
0 … 1
C
cdapsb
hl7:state
0 … 1
C
cdapsb
hl7:country
0 … 1
C
cdapsb
hl7:additionalLocator
0 … 1
cdapsb
Schematron assert
role
error
test
//hl7:templateId[@root=('1.2.40.0.34.11.2.0.1','1.2.40.0.34.11.3.0.1','1.2.40.0.34.11.12.0.1')] or (hl7:postalCode and hl7:city and hl7:country)
Meldung
Bei Granularitätsstufen anders als EIS "Basic" sind die Elemente postalCode, city und country anzugeben.
Schematron assert
role
error
test
not(hl7:postalCode or hl7:city or hl7:country) or (hl7:postalCode and hl7:city and hl7:country)
Meldung
Bei Granularitätsstufen höher als 1 sind die Elemente postalCode, city und country anzugeben.
Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software. ODER Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor:
NI … Person hat keine
ID / Gerät/Software hat keine ID
UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch
unbekannt /Gerät/Software hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
cdapsb
hl7:code
CE
0 … 1
Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung) z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“,
Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
cdapsb
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
cdapsb
Auswahl
1 … 1
Elemente in der Auswahl:
hl7:assignedPerson
hl7:assignedAuthoringDevice
hl7:assignedPerson
… 1
Personendaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
cdapsb
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend
Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
cdapsb
hl7:assignedAuthoringDevice
… 1
cdapsb
@classCode
cs
0 … 1
F
DEV
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:manufacturerModelName
SC
1 … 1
R
Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes.
cdapsb
hl7:softwareName
SC
1 … 1
R
Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software.
cdapsb
hl7:representedOrganization
1 … 1
M
Organisation,
in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.
Personendaten des beabsichtigten Empfängers. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen.
cdapsb
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend
Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
cdapsb
hl7:receivedOrganization
0 … 1
Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört. z.B.: „Ordination des empfangenden Arztes“ Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.
cdapsb
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1
F
ORG
@determinerCode
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:id
II
0 … *
cdapsb
hl7:name
ON
1 … 1
M
cdapsb
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
cdapsb
hl7:addr
AD
0 … 1
cdapsb
Eingefügt
1 … 1
M
von 1.2.40.0.34.11.20006 HeaderLegalAuthenticator (DYNAMIC)
hl7:legalAuthenticator
1 … 1
M
Rechtlicher Unterzeichner.
cdapsb
@typeCode
cs
0 … 1
F
LA
hl7:time
TS.DATE.MIN
1 … 1
R
Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Zugelassene nullFlavor: UNK
cdapsb
hl7:signatureCode
CS
1 … 1
M
Signaturcode gibt an, dass das Originaldokument unterzeichnet wurde.
cdapsb
@code
CONF
1 … 1
F
S
hl7:assignedEntity
1 … 1
M
Personendaten des rechtlichen Unterzeichners.
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.
cdapsb
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)
hl7:id
II
1 … *
R
Mindestens eine Id der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
cdapsb
hl7:addr
AD
0 … 1
Ein Adress-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
cdapsb
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
cdapsb
hl7:assignedPerson
1 … 1
M
Persondendaten der validierenden Person.
cdapsb
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend
Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
cdapsb
hl7:representedOrganization
0 … 1
Organistationsdaten der validierenden Person.
cdapsb
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1
F
ORG
@determinerCode
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:id
II
0 … *
cdapsb
hl7:name
ON
1 … 1
M
cdapsb
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
cdapsb
hl7:addr
AD
0 … 1
cdapsb
Eingefügt
0 … *
von 1.2.40.0.34.11.20007 HeaderAuthenticator (DYNAMIC)
hl7:authenticator
0 … *
Weitere Unterzeichner.
cdapsb
@typeCode
cs
0 … 1
F
AUTHEN
hl7:time
TS.DATE.MIN
1 … 1
R
Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Zugelassene nullFlavor: UNK
cdapsb
hl7:signatureCode
CS
1 … 1
M
cdapsb
@code
CONF
1 … 1
F
S
hl7:assignedEntity
1 … 1
M
Personendaten des weiteren Unterzeichners. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.
cdapsb
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)
hl7:id
II
1 … *
R
Mindestens eine Id der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
cdapsb
hl7:addr
AD
0 … 1
Ein Adress-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
cdapsb
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
cdapsb
hl7:assignedPerson
1 … 1
M
Persondendaten der validierenden Person.
cdapsb
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend
Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
cdapsb
hl7:representedOrganization
0 … 1
Organistationsdaten der validierenden Person.
cdapsb
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1
F
ORG
@determinerCode
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:id
II
0 … *
cdapsb
hl7:name
ON
1 … 1
M
cdapsb
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
cdapsb
hl7:addr
AD
0 … 1
cdapsb
Eingefügt
1 … 1
M
von 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (DYNAMIC) Fachlicher Ansprechpartner
hl7:participant
1 … 1
M
Beteiligter
(Fachlicher Ansprechpartner).
cdapsb
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.1']]
@typeCode
cs
1 … 1
F
CALLBCK
hl7:templateId
II
1 … 1
M
cdapsb
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.1.1.1
hl7:time
NP
cdapsb
hl7:associatedEntity
1 … 1
M
cdapsb
@classCode
cs
1 … 1
F
PROV
hl7:addr
AD
0 … 1
Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Adress-Elemente" zu befolgen.
cdapsb
hl7:telecom
TEL.AT
1 … *
M
Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
Es MUSS mindestens eine Telefon-Nummer angegeben werden
cdapsb
hl7:associatedPerson
1 … 1
M
Beteiligte Person.
cdapsb
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend
Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
cdapsb
hl7:scopingOrganization
0 … 1
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Organisations-Element" zu befolgen.
cdapsb
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1
F
ORG
@determinerCode
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:id
II
0 … *
cdapsb
hl7:name
ON
1 … 1
M
cdapsb
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
cdapsb
hl7:addr
AD
0 … 1
cdapsb
Eingefügt
0 … 1
R
von 1.2.40.0.34.11.1.1.2 HeaderParticipant Ref Arzt (DYNAMIC) Einweisender/Zuweisender Arzt
hl7:participant
0 … 1
R
Beteiligter.
cdapsb
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.2']]
@typeCode
cs
1 … 1
F
REF
Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt.
hl7:templateId
II
1 … 1
M
cdapsb
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.1.1.2
Template ID für Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt.
hl7:associatedEntity
1 … 1
M
Beschreibung
der Entität.
cdapsb
@classCode
cs
1 … 1
F
PROV
Gesundheitsdienstanbieter.
hl7:id
II
0 … *
Identifikation des Beteiligten (Person). Zugelassene nullFlavor:
NI … Person hat keine ID
UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
cdapsb
hl7:addr
AD
0 … 1
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
cdapsb
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
cdapsb
hl7:associatedPerson
1 … 1
R
Beteiligte Person.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
cdapsb
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend
Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
cdapsb
hl7:scopingOrganization
0 … 1
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation, z.B der Ordination).
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß für „Organisations-Element“ zu befolgen.
cdapsb
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1
F
ORG
@determinerCode
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:id
II
0 … *
cdapsb
hl7:name
ON
1 … 1
M
cdapsb
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
cdapsb
hl7:addr
AD
0 … 1
cdapsb
Eingefügt
0 … 1
von 1.2.40.0.34.11.1.1.3 HeaderParticipant Hausarzt (DYNAMIC) Hausarzt
hl7:participant
0 … 1
Beteiligter
(Hausarzt).
cdapsb
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.3']]
@typeCode
cs
1 … 1
F
IND
In indirektem Bezug.
hl7:templateId
II
1 … 1
M
Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten.
cdapsb
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.1.1.3
hl7:functionCode
CE
1 … *
M
Hausarzt.
cdapsb
@code
CONF
1 … 1
F
PCP
@codeSystem
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function)
hl7:associatedEntity
1 … 1
M
Beschreibung
der Entität.
cdapsb
@classCode
cs
1 … 1
F
PROV
Gesundheitsdienstanbieter.
hl7:id
II
0 … *
Identifikation des Beteiligten (Person) aus dem GDA-Index. Zugelassene nullFlavor:
NI … Organisation hat
keine ID
UNK … Organisation hat
eine ID, diese ist jedoch unbekannt
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
cdapsb
hl7:addr
AD
0 … 1
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
cdapsb
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Beliebig
viele Kontaktdaten des Beteiligten.
cdapsb
hl7:associatedPerson
1 … 1
M
Beteiligte Person.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
cdapsb
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend
Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
cdapsb
hl7:scopingOrganization
0 … 1
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation), zB die Arztpraxis oder Ordination.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
cdapsb
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1
F
ORG
@determinerCode
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:id
II
0 … *
cdapsb
hl7:name
ON
1 … 1
M
cdapsb
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
cdapsb
hl7:addr
AD
0 … 1
cdapsb
Eingefügt
0 … *
von 1.2.40.0.34.11.1.1.4 HeaderParticipant Notfallkontakt (DYNAMIC) Notfall-Kontakt / Auskunftsberechtigte Person
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.4']]
@typeCode
cs
1 … 1
F
IND
hl7:templateId
II
1 … 1
M
cdapsb
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.1.1.4
hl7:time
IVL_TS
0 … 1
Zeitraum, in dem der angegebene Kontakt den Notfall-Kontakt darstellt. Wird nur angegeben, wenn der Kontakt bereits absehbar
nur in einem eingeschränkten Zeitraum zur Verfügung steht.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
cdapsb
hl7:associatedEntity
1 … 1
M
Beschreibung
der Entität.
cdapsb
@classCode
cs
1 … 1
F
ECON
hl7:code
CE
0 … 1
Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten. Beispiel:
DAU („daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist.
cdapsb
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC)
hl7:addr
AD
0 … 1
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
cdapsb
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
R
Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
Es SOLL mindestens eine Telefonnummer angegeben werden.
cdapsb
hl7:associatedPerson
1 … 1
M
Name des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
cdapsb
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend
Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
cdapsb
hl7:scopingOrganization
0 … 1
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
cdapsb
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1
F
ORG
@determinerCode
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:id
II
0 … *
cdapsb
hl7:name
ON
1 … 1
M
cdapsb
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
cdapsb
hl7:addr
AD
0 … 1
cdapsb
Eingefügt
0 … *
von 1.2.40.0.34.11.1.1.5 HeaderParticipant Angehörige (DYNAMIC) Angehörige
hl7:participant
0 … *
Beteiligter
(Angehöriger).
cdapsb
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.5']]
@typeCode
cs
1 … 1
F
IND
hl7:templateId
II
1 … 1
M
cdapsb
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.1.1.5
hl7:associatedEntity
1 … 1
M
Beschreibung
der Entität.
cdapsb
@classCode
cs
1 … 1
F
PRS
hl7:code
CE
1 … 1
M
Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten. Beispiel: DAU („Daughter“),
wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist.
cdapsb
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC)
hl7:addr
AD
0 … 1
Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
cdapsb
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
cdapsb
hl7:associatedPerson
1 … 1
M
Beteiligte Person. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
cdapsb
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend
Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
cdapsb
hl7:scopingOrganization
0 … 1
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
cdapsb
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1
F
ORG
@determinerCode
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:id
II
0 … *
cdapsb
hl7:name
ON
1 … 1
M
cdapsb
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
cdapsb
hl7:addr
AD
0 … 1
cdapsb
Eingefügt
0 … *
von 1.2.40.0.34.11.1.1.6 HeaderParticipant Versicherung (DYNAMIC) Versicherter / Versicherung
hl7:participant
0 … *
Beteiligter
(Versicherter/Versicherung).
cdapsb
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.6']]
@typeCode
cs
1 … 1
F
HLD
hl7:templateId
II
1 … 1
M
cdapsb
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.1.1.6
hl7:time
IVL_TS
0 … 1
Gültigkeitszeitraum der Versicherungspolizze.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
cdapsb
hl7:associatedEntity
1 … 1
M
Beschreibung
der Entität.
cdapsb
@classCode
cs
1 … 1
F
POLHOLD
hl7:id
II
0 … *
Sozialversicherungsnummer des Patienten (SELF) oder
der Person, bei der der Patient mitversichert ist (FAMDEP)
Zugelassene nullFlavor:
NI … Patient hat keine
Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer, …)
UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer,
diese ist jedoch unbekannt
cdapsb
hl7:code
CE
0 … 1
Versicherungsverhältnis codiert. Beispiele: SELF, wenn der Patient selbst der Versicherte ist. FAMDEP, wenn der Patient bei einem Familienmitglied
mitversichert ist.
cdapsb
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.9 ELGA_InsuredAssocEntity (DYNAMIC)
hl7:addr
AD
0 … 1
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
cdapsb
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
cdapsb
hl7:associatedPerson
0 … 1
Name des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
cdapsb
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend
Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
cdapsb
Schematron assert
role
error
test
hl7:code/@code!='FAMDEP' or count(hl7:associatedPerson)=1
Meldung
Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein
hl7:scopingOrganization
1 … 1
R
Versicherungsgesellschaft.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
cdapsb
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1
F
ORG
@determinerCode
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:id
II
0 … *
cdapsb
hl7:name
ON
1 … 1
M
cdapsb
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
cdapsb
hl7:addr
AD
0 … 1
cdapsb
Eingefügt
0 … 1
von 1.2.40.0.34.11.1.1.7 HeaderParticipant Betreuungsorganisation (DYNAMIC) Betreuende Organisation
hl7:participant
0 … 1
Beteiligter
(Betreuende Organisation).
cdapsb
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.7']]
@typeCode
cs
1 … 1
F
IND
hl7:templateId
II
1 … 1
M
cdapsb
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.1.1.7
hl7:associatedEntity
1 … 1
M
Beschreibung
der Entität.
cdapsb
@classCode
cs
1 … 1
F
CAREGIVER
hl7:scopingOrganization
1 … 1
M
Betreuende Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
cdapsb
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1
F
ORG
@determinerCode
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:id
II
0 … *
cdapsb
hl7:name
ON
1 … 1
M
cdapsb
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
cdapsb
hl7:addr
AD
0 … 1
cdapsb
Eingefügt
0 … *
von 1.2.40.0.34.11.1.1.8 HeaderParticipant Weitere Behandler (DYNAMIC) Weitere Behandler
hl7:participant
0 … *
Beteiligter
(Fachlicher Ansprechpartner).
cdapsb
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.8']]
@typeCode
cs
1 … 1
F
CON
Weitere Behandler.
hl7:templateId
II
1 … 1
M
cdapsb
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.1.1.8
hl7:functionCode
CE
0 … 1
R
Angabe der Funktion bzw. der Fachrichtung des Behandlers.
z.B: „Facharzt für Neurologie“
Eigene Codes und Bezeichnungen dürfen verwendet werden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
cdapsb
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
hl7:associatedEntity
1 … 1
M
cdapsb
@classCode
cs
1 … 1
F
PROV
Gesundheitsdienstanbieter.
hl7:addr
AD
0 … 1
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
cdapsb
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
R
Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. Es MUSS mindestens eine Telefon-Nummer angegeben werden.
cdapsb
hl7:associatedPerson
1 … 1
M
Beteiligte Person
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
cdapsb
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend
Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
cdapsb
hl7:scopingOrganization
0 … 1
R
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation)
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
cdapsb
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1
F
ORG
@determinerCode
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:id
II
0 … *
cdapsb
hl7:name
ON
1 … 1
M
cdapsb
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
cdapsb
hl7:addr
AD
0 … 1
cdapsb
hl7:documentationOf
1 … 1
M
cdapsb
Beispiel
Wenn das Ende des Pflege- oder Betreuungsverhältnisses bekannt ist
<documentationOf> <serviceEvent> <codecode="GDLPUB"displayName="Gesundheitsdienstleistung Pflege und Betreuung"codeSystem="1.2.40.0.34.5.21"codeSystemName="ELGA_ServiceEventsEntlassbrief"/><effectiveTime> <lowvalue="20121117000000+0100"/><highvalue="20150128000000+0100"/></effectiveTime></serviceEvent></documentationOf>
Beispiel
Wenn das Ende des Pflege- oder Betreuungsverhältnisses nicht bekannt ist
<documentationOf> <serviceEvent> <codecode="GDLPUB"displayName="Gesundheitsdienstleistung Pflege und Betreuung"codeSystem="1.2.40.0.34.5.21"codeSystemName="ELGA_ServiceEventsEntlassbrief"/><effectiveTime> <lowvalue="20121117000000+0100"/><highnullFlavor="UNK"/></effectiveTime></serviceEvent></documentationOf>
hl7:serviceEvent
1 … 1
M
cdapsb
hl7:code
CE
1 … 1
cdapsb
@code
CONF
0 … 1
F
GDLPUB
@codeSystem
0 … 1
F
1.2.40.0.34.5.21
hl7:effectiveTime
IVL_TS
1 … 1
M
Der Zeitraum des Pflege- oder Betreuungsverhältnisses erstreckt sich vom Zeitpunkt des Beginns bis zum Zeitpunkt des Endes oder der Unterbrechung des Pflege- oder Betreuungsverhältnisses
cdapsb
hl7:low
TS
1 … 1
M
cdapsb
hl7:high
TS
1 … 1
R
cdapsb
hl7:performer
NP
cdapsb
Eingefügt
0 … 1
von 1.2.40.0.34.11.20011 HeaderRelatedDocument (DYNAMIC)
hl7:relatedDocument
0 … 1
Komponente für das vorgehende Dokument.
cdapsb
@typeCode
cs
1 … 1
F
RPLC
Art des Bezugs zum Vordokument.
hl7:parentDocument
1 … 1
M
Vorhergehendes Dokument.
cdapsb
@classCode
cs
0 … 1
F
DOCCLIN
@moodCode
cs
0 … 1
F
EVN
hl7:id
II
1 … 1
M
Dokumenten-Id des vorgehenden Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
cdapsb
Eingefügt
NP
von 1.2.40.0.34.11.20012 HeaderAuthorization (DYNAMIC)
hl7:authorization
NP
Komponente für die Einverständniserklärung. Wird in ELGA nicht verwendet!
cdapsb
hl7:componentOf
1 … 1
M
cdapsb
Beispiel
<componentOf> <encompassingEncounter> <!-- Fallzahl oder Klientennummer --> <idroot="1.2.40.0.34.3.1.x.x.x"extension="123456789012"assigningAuthorityName="Fonds Soziales Wien"/><!-- Pflege- oder Betreuungsverhältnis --> <codecode="HH"displayName="Home health"codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"codeSystemName="HL7:ActCode"/><!-- Zeitraum des Pflege- oder Betreuungsverhältnisses --> <effectiveTime> <lowvalue="20151224082015+0100"/><highvalue="20151225113000+0100"/></effectiveTime><!-- Verantwortliche Person (Abteilungsvorstand oder Pflegebereichsleitung) --> <responsibleParty> <assignedEntity> <idnullFlavor="UNK"/><telecomvalue="tel:+43.1.24524.4711"/><telecomvalue="mailto:franz.mustermann@fsw.at"/><assignedPerson> <name> Franz Mustermann</name></assignedPerson></assignedEntity></responsibleParty><!-- Pflegende oder betreuende Organisation --> <location> <healthCareFacility> <serviceProviderOrganization> <idroot="2.16.40.1.2.3"assigningAuthorityName="GDA Index"/><name>FSW Wien</name><telecomvalue="tel:+43.1.24524"/><telecomvalue="fax:+43.1.24524.111"/><telecomvalue="http://www.fsw.at"/><addr> <streetName>Guglgasse</streetName><houseNumber>7-9</houseNumber><postalCode>1030</postalCode><city>Wien</city><state>Wien</state><country>AUT</country></addr></serviceProviderOrganization></healthCareFacility></location></encompassingEncounter></componentOf>
hl7:encompassingEncounter
1 … 1
M
cdapsb
hl7:id
II
1 … 1
R
Identifikationselement zur Aufnahme der ID (z.B. Fallzahl oder Klientennummer). Zugelassene nullFlavor:
NI : Patient hat keine ID
UNK : Patient hat eine ID, diese ist je-doch unbekann
cdapsb
hl7:code
CE
1 … 1
R
cdapsb
CONF
@code muss "AMB" sein
@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.5.4" sein
oder
@code muss "HH" sein
@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.5.4" sein
oder
@code muss "NONAC" sein
@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.5.4" sein
oder
@code muss "SS" sein
@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.5.4" sein
hl7:originalText
ED
0 … 1
cdapsb
hl7:effectiveTime
IVL_TS
1 … 1
R
cdapsb
Beispiel
Beginn und Ende (oder Unterbrechung) des Pflege- oder Betreuungsverhältnisses
wo [hl7:section [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.2.4'] and hl7:templateId [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.34'] and hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.1']]]
(xml-processing-instr): Es muss ein xml-stylesheet-Prologattribut anwesend sein mit dem Wert für @href=ELGA_Stylesheet_v1.0.xsl .
Variable let
Name
tmp1
Value
'1.2.40.0.34.11.12.0.1'
Variable let
Name
tmp3
Value
'1.2.40.0.34.11.12.0.3'
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90014 Adress-Partikel-Test (DYNAMIC)
Variable let
Name
ciaddrs1
Value
//hl7:addr[not(@nullFlavor or ancestor::hl7:birthplace or (hl7:streetAddressLine[not(@nullFlavor)] or (hl7:streetName and hl7:houseNumber)) and hl7:postalCode[not(@nullFlavor)] and hl7:city[not(@nullFlavor)] and hl7:country[not(@nullFlavor)])]
Schematron report
role
warning
test
not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or count($ciaddrs1)=0)
Meldung
(addr particle): Bei EIS Enhanced und EIS Full Support MUSS die Granularitätsstufe 2 oder 3 angegeben werden (<value-ofselect="count($ciaddrs1)"/>x addr ohne postalCode, country, country entdeckt)
Mindestens anzugebende Informationen pro Pflegediagnose: Titel (Kurztext).
Empfohlen wird die Angabe der kompletten Pflegediagnose gemäß Vorgabe der verwendeten Klassifikation (z.B.: Ätiologie, Risikofaktoren, Voraussetzungen, Symptome, Ressourcen, etc.), das Datum der Pflegediagnose sowie die Definition (Langtext).
ACHTUNG: Die zur Pflegediagnose gehörenden Pflegeziel(e) und Pflegeinterventionen(en) respektive Hilfsmittel KÖNNEN in der jeweiligen Fachsektion beschrieben werden, inklusive eines optionalen narrativen Verweises zu der betreffenden Pflegediagnose um die Zugehörigkeit darzustellen.
Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten!