1.2.40.0.34.777.3.10.6

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Weitere Informationen sind zusammengefasst im Hilfe-Beitrag Templates.

1 Template ZusammenfassungBehandlung

1.1 Beschreibung

Template CDA Section (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF)

1.2 Aktuelle Version

Id1.2.40.0.34.777.3.10.6Gültigkeit2018‑07‑18 15:16:10
Status  EntwurfVersions-Label
NameZusammenfassungBehandlungAnzeigenameZusammenfassung der Behandlung
BeschreibungTemplate CDA Section (Prototyp, direkt abgeleitet aus POCD_RM000040 MIF)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.777.3.10.6
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.10.12.201Containment  CDA SectionDYNAMIC
1.2.40.0.34.777.3.10.4Inklusion  SubSectionDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.40.0.34.777.3.10.5 Behandlungsgrund und Vorgang (2018‑07‑18 14:59:04)
ref
elgatgd-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … 1(Zus...ung)
 @classCode
cs0 … 1FDOCSECT
 @moodCode
cs0 … 1FEVN
 hl7:templateId
II1 … 1M(Zus...ung)
  @root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.777.3.10.6
 hl7:templateId
II1 … 1R(Zus...ung)
  @root
uid1 … 1R
 hl7:code
CE1 … 1R(Zus...ung)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10871 DocumentSectionType (DYNAMIC)
 hl7:title
ST1 … 1R(Zus...ung)
 CONF
Elementinhalt muss "Zusammenfassung der Behandlung" sein
 hl7:text
SD.TEXT1 … 1R(Zus...ung)
 hl7:component
1 … *RBeinhaltet 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (DYNAMIC)(Zus...ung)
  wo [hl7:section]
  @typeCode
cs0 … 1FCOMP
  @context​Conduction​Ind
bl0 … 1 
Eingefügt1 … 1R von 1.2.40.0.34.777.3.10.4 SubSection (DYNAMIC)
  hl7:section
ANY1 … 1R(Zus...ung)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.777.3.10.1 BodySubSection (DYNAMIC)
   hl7:templateId
II1 … 1MTemplateidentifikation(en) der Sektion.
(Zus...ung)
   hl7:id
II1 … 1MEindeutige ID der Sektion (optional).
(Zus...ung)
   hl7:code
CE1 … 1MCode der Sektion.
(Zus...ung)
   hl7:effectiveTime
TS.AT.TZ1 … 1M
Erstellungsdatum des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
(Zus...ung)
   hl7:title
ST1 … 1MTitel der Sektion.
(Zus...ung)
   hl7:text
1 … 1M
Information für den menschlichen Leser.
(Zus...ung)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.11.90004 AuthorElements (DYNAMIC)
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:author[not(@nullFlavor)]
  • hl7:author[@nullFlavor]
    hl7:author
Verfasser des Dokuments.(Zus...ung)
     wo [not(@nullFlavor)]
     @typeCode
cs0 … 1FAUT
     @context​Control​Code
cs0 … 1FOP
     hl7:functionCode
CE0 … 1
Funktionscode des Verfassers des Dokuments
z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, …
Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden. 

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
(Zus...ung)
     hl7:time
TS.​DATE.​MIN1 … 1R

Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK
(Zus...ung)
     hl7:assignedAuthor
1 … 1MOrganisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.
(Zus...ung)
      @classCode
cs0 … 1FASSIGNED
 Beispiel<assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
  <id extension="ied8984938" root="1.2.276.0.76.3.1.139.933"/>  <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </assignedPerson></assignedAuthor>
      hl7:id
II1 … *R

Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

(Zus...ung)
      hl7:code
CE0 … 1

Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)
z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“,

Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

(Zus...ung)
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
      hl7:telecom
TEL.AT0 … *
Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
(Zus...ung)
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:assigned​Person
  • hl7:assigned​Authoring​Device
       hl7:assigned​Person
 … 1
Personendaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
(Zus...ung)
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
        @classCode
cs0 … 1FPSN
        @determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
        hl7:name
PN1 … 1M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
(Zus...ung)
       hl7:assigned​Authoring​Device
 … 1(Zus...ung)
        @classCode
cs0 … 1FDEV
        @determiner​Code
cs0 … 1FINSTANCE
        hl7:manufacturer​Model​Name
SC0 … 1Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes.
(Zus...ung)
        hl7:softwareName
SC0 … 1Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software.
(Zus...ung)
      hl7:represented​Organization
1 … 1M(Zus...ung)
Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
       @classCode
0 … 1FORG
       @determiner​Code
0 … 1FINSTANCE
       hl7:id
II0 … *(Zus...ung)
       hl7:name
ON1 … 1M(Zus...ung)
       hl7:telecom
TEL.AT0 … *(Zus...ung)
       hl7:addr
AD0 … 1(Zus...ung)
    hl7:author
Verfasser nicht bekannt/nicht anwendbar(Zus...ung)
     wo [@nullFlavor]
     @nullFlavor
cs1 … 1FNA
 Beispiel<author nullFlavor="NA">
  <time nullFlavor="NA"/>  <assignedAuthor nullFlavor="NA">
    <id nullFlavor="NA"/>  </assignedAuthor></author>
     hl7:time
1 … 1R(Zus...ung)
      @nullFlavor
cs1 … 1FNA
     hl7:assignedAuthor
1 … 1R(Zus...ung)
      @nullFlavor
cs1 … 1FNA
      hl7:id
1 … 1R(Zus...ung)
       @nullFlavor
cs1 … 1FNA
   hl7:entry
1 … 1MMaschinenlesbare Elemente der Sektion.
(Zus...ung)

1.3 Zusammenstellung aller Versionen dieses Templates

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