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1 Template MedikationslistenSection_Freitext
(Bestehende Medikation, Bisherige Medikation, Laufende Medikation, Prämedikation)Die erhobene Angaben über die Medikation, die der Patient dauerhaft einnimmt bzw. derzeit eingenommen hat (damit ist also nicht der aktuelle Behandlungsvorschlag gemeint).Die Quelle der Information soll angeführt werden, damit der Leser die Zuverlässigkeit der Information einschätzen kann. Beispiel: „Angabe des Patienten“ oder „Aus Vorsystem übernommen“Vorgeschlagene Standard-Texte: „Keine bestehende Medikation“ "Bestehende Medikation nicht erhoben oder nicht erhebbar"Gutes Beispiel: "Angabe wie bei empfohlener Medikation"Schlechtes Beispiel: „drei Antihypertensiva"Freitext, keine Codierung!
1.1 Aktuelle Version
Id
1.2.40.0.34.11.13.2.17
Gültigkeit
2018‑11‑11 17:51:41
Andere Versionen mit dieser Id:
MedikationslistenSection_Freitext vom 2018‑11‑28 15:55:17
Status
Entwurf
Versions-Label
0.1
Name
SozialeUmstaendeUndVerhalten_PS_Sub
Bezeichnung
Soziale Umstände und Verhalten PS Sub
Beschreibung
Subsektion zur Angabe von Informationen zum sozialen Umfeld und Verhalten des Patienten:
Alltagsbewältigung, Wohnsituation (Zustand oder Standard der Wohnung), Betreuungssituation (hat Familie oder nicht, …), Verwahrlosungstendenz
Kontext
Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.13.2.17
Klassifikation
CDA Section level template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 4 Templates
Benutzt
als
Name
Version
1.2.40.0.34.11.13.3.16
Containment
Author (Body) PS
DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.20
Containment
Informant (Body) PS (0.1)
DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.2.18
Containment
Übersetzung (0.1)
DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30032
Inklusion
Risiken Hilfsmittel Ressourcen
DYNAMIC
Beziehung
Adaptation: Template 1.2.40.0.34.11.13.2.15 Soziale Umstände und Verhalten PS (2017‑11‑27 16:33:58)
ref
elgabbr-
Adaptation: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.12 Soziale Umstände und Verhalten (2013‑10‑10)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<section> <templateIdroot=" 1.2.40.0.34.11.13.2.17"/><!-- Code der Sektion --> <codecode="PFSOZV"codeSystem="1.2.40.0.34.5.40"/><!-- Titel der Sektion --> <title>Soziale Umstände und Verhalten</title><!-- Textbereich der Sektion --> <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:section
(Soz...Sub)
hl7:templateId
II
1 … 1
M
(Soz...Sub)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.13.2.17
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II
0 … 1
Eindeutige ID der Sektion (optional)
(Soz...Sub)
hl7:code
CE (extensible)
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M
(Soz...Sub)
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CONF
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F
PFSOZV
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1 … 1
F
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ST
0 … 1
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hl7:author
1 … *
M
Author der enthaltenen Information (GDA) Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.16 Author (Body) PS (DYNAMIC)
(Soz...Sub)
hl7:informant
0 … *
Quelle für die enthaltene Information
Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)