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Das RecordTarget-Element enthält den "Patienten", wobei die Identifikationsmerkmale der Person zur Anonymisierung oder Pseudonymisierung entfallen können.Die Person, die von einem Gesundheitsdiensteanbieter (Arzt, einer Ärztin oder einem Angehörigen anderer Heilberufe) im Rahmen der medizinischen Versorgung oder Forschung behandelt und
über die bzw. über deren Gesundheitsdaten im Dokument berichtet wird.
1.1 Aktuelle Version
Id
1.2.40.0.34.6.0.11.1.39
Gültigkeit
2023‑11‑30 08:12:34
Andere Versionen mit dieser Id:
atcdabbr_header_RecordTargetDeIdentified vom 2021‑02‑19 11:22:28
atcdabbr_header_RecordTargetDeIdentified vom 2020‑03‑31 10:49:11
Status
Entwurf
Versions-Label
1.0.1
Name
atcdabbr_header_RecordTargetDeIdentified
Bezeichnung
Record Target de-identified
Beschreibung
Das RecordTarget-Element enthält den "Patienten", wobei die Identifikationsmerkmale der Person zur Anonymisierung oder Pseudonymisierung entfallen können. Die Person, die von einem Gesundheitsdiensteanbieter (Arzt, einer Ärztin oder einem Angehörigen anderer Heilberufe) im Rahmen der medizinischen Versorgung oder Forschung behandelt und über die bzw. über deren Gesundheitsdaten im Dokument berichtet wird.
Klassifikation
CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen
Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 13 Konzepte
Id
Name
Datensatz
at-cda-bbr-dataelement-100
Sprachfähigkeit
Dataset A Allgemeiner Leitfaden
at-cda-bbr-dataelement-101
Sprache
Dataset A Allgemeiner Leitfaden
at-cda-bbr-dataelement-102
Grad der Sprachkenntnis
Dataset A Allgemeiner Leitfaden
at-cda-bbr-dataelement-103
Sprachpräferenz
Dataset A Allgemeiner Leitfaden
at-cda-bbr-dataelement-191
Todesdatum
Dataset A Allgemeiner Leitfaden
at-cda-bbr-dataelement-192
Verstorben-Kennzeichen
Dataset A Allgemeiner Leitfaden
at-cda-bbr-dataelement-64
Patient
Dataset A Allgemeiner Leitfaden
at-cda-bbr-dataelement-65
LokaleID
Dataset A Allgemeiner Leitfaden
at-cda-bbr-dataelement-74
Geschlecht
Dataset A Allgemeiner Leitfaden
at-cda-bbr-dataelement-75
Geburtsdatum
Dataset A Allgemeiner Leitfaden
at-cda-bbr-dataelement-76
Geburtsort
Dataset A Allgemeiner Leitfaden
at-cda-bbr-dataelement-98
Familienstand
Dataset A Allgemeiner Leitfaden
at-cda-bbr-dataelement-99
Religionsbekenntnis
Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt
als
Name
Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.10
Containment
Address Compilation Minimal (1.0.2+20230717)
DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.25
Containment
Address Compilation (1.0.1+20230717)
DYNAMIC
Beziehung
Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.39 Record Target de-identified (2021‑02‑19 11:22:28)
ref
at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.39 Record Target de-identified (2020‑03‑31 10:49:11)
ref
at-cda-bbr-
Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 Record Target (2019‑02‑20 12:10:02)
Anonymisierte oder pseudonymisierte Patientenidentifikatoren. Anhand dieser Identifikatoren DARF ein direkter Rückschluss auf die tatsächliche Identität der Person NICHT möglich sein.
(atc...ied)
wo [not(@nullFlavor)]
at-cda-bbr-dataelement-65
LokaleID
Dataset A Allgemeiner Leitfaden
hl7:id
II
0 … 1
(atc...ied)
wo [@nullFlavor='MSK']
@nullFlavor
cs
1 … 1
F
MSK
hl7:id
II
0 … 1
(atc...ied)
wo [@nullFlavor='UNK']
@nullFlavor
cs
1 … 1
F
UNK
hl7:patient
0 … 1
R
(atc...ied)
Auswahl
0 … 1
Das "administrative Geschlecht" ist das soziale oder gesellschaftliche Geschlecht ("Gender"). Das administrative Geschlecht ist daher grundsätzlich getrennt von den biologischen Merkmalen der Person zu sehen. Grundsätzlich soll das administrative Geschlecht dem im
Zentralen Melderegister (ZMR) eingetragenen Geschlecht entsprechen.
Über ein Translation-Element können weitere Angaben zum Geschlecht gemacht werden, wenn diese abweichend vom administrativen Geschlecht sind, z.B.:
Biologisches
Geschlecht
Geschlecht in der Sozialversicherung
Geschlecht für die Stations-/Bettenbelegung im Krankenhaus
Codierung des Geschlechts des Patienten aus ValueSet "ELGA_AdministrativeGender".
Elemente in der Auswahl:
hl7:administrativeGenderCode[not(@nullFlavor)]
hl7:administrativeGenderCode[@nullFlavor='UNK']
hl7:administrativeGenderCode
CE
0 … 1
(atc...ied)
wo [not(@nullFlavor)]
at-cda-bbr-dataelement-74
Geschlecht
Dataset A Allgemeiner Leitfaden
@displayName
st
1 … 1
R
@code
cs
1 … 1
R
@codeSystem
oid
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.5.1
@codeSystemName
st
0 … 1
F
HL7:AdministrativeGender
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC)
hl7:administrativeGenderCode
CE
0 … 1
Mittels nullFlavor="UNK" wird "Unbekannt" abgebildet. Dies schließt die Ausprägung "Keine Angabe" mit ein.
(atc...ied)
wo [@nullFlavor='UNK']
@nullFlavor
cs
1 … 1
F
UNK
Auswahl
0 … 1
Geburtsdatum des Patienten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Elemente in der Auswahl:
hl7:birthTime
hl7:birthTime[@nullFlavor='UNK']
hl7:birthTime
TS.DATE
0 … 1
(atc...ied)
at-cda-bbr-dataelement-75
Geburtsdatum
Dataset A Allgemeiner Leitfaden
hl7:birthTime
TS.DATE
0 … 1
(atc...ied)
wo [@nullFlavor='UNK']
@nullFlavor
cs
1 … 1
F
UNK
sdtc:deceasedInd
BL
0 … 1
Kennzeichen, dass die Person verstorben ist. Kann alternativ zum Todesdatum angegeben werden, v.a. wenn der Todeszeitpunkt nicht bekannt ist.
(atc...ied)
at-cda-bbr-dataelement-192
Verstorben-Kennzeichen
Dataset A Allgemeiner Leitfaden
sdtc:deceasedTime
TS.AT.TZ
0 … 1
Todesdatum der Person.
(atc...ied)
at-cda-bbr-dataelement-191
Todesdatum
Dataset A Allgemeiner Leitfaden
hl7:maritalStatusCode
CE
0 … 1
Codierung des Familienstands des Patienten. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_MaritalStatus“
(atc...ied)
at-cda-bbr-dataelement-98
Familienstand
Dataset A Allgemeiner Leitfaden
@code
cs
1 … 1
R
@codeSystem
oid
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.5.2
@codeSystemName
st
1 … 1
F
HL7:MaritalStatus
@displayName
st
1 … 1
R
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus (DYNAMIC)
hl7:religiousAffiliationCode
CE
0 … 1
Codierung des Religionsbekenntnisses des Patienten. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ReligiousAffiliation“
(atc...ied)
at-cda-bbr-dataelement-99
Religionsbekenntnis
Dataset A Allgemeiner Leitfaden
@code
cs
1 … 1
R
@codeSystem
oid
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1
@codeSystemName
st
1 … 1
F
HL7.AT:ReligionAustria
@displayName
st
1 … 1
R
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation (DYNAMIC)
hl7:raceCode
NP
Rasse des Patienten
Darf nicht verwendet werden!
(atc...ied)
hl7:ethnicGroupCode
NP
Ethnische Zugehörigkeit des Patienten.
Darf nicht verwendet werden!
(atc...ied)
hl7:birthplace
0 … 1
Geburtsort des Patienten.
(atc...ied)
at-cda-bbr-dataelement-76
Geburtsort
Dataset A Allgemeiner Leitfaden
@classCode
cs
0 … 1
F
BIRTHPL
hl7:place
1 … 1
M
(atc...ied)
@classCode
cs
0 … 1
F
PLC
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
Auswahl
1 … 1
Elemente in der Auswahl:
hl7:addr welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC)
hl7:addr welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
hl7:addr
AD
0 … 1
Die Adresse des Geburtsorts. Minimalangabe. Alle Elemente optional.
Die Adresse des Geburtsorts, struktuiert. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
(atc...ied)
hl7:languageCommunication
0 … *
Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform des Patienten.
(atc...ied)
at-cda-bbr-dataelement-100
Sprachfähigkeit
Dataset A Allgemeiner Leitfaden
hl7:languageCode
CS
1 … 1
M
Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen).
In der Klasse languageCommunication können Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform (z.B. gesprochen oder geschrieben) des Patienten angegeben werden.
Dieser Leitfaden schränkt die möglichen Werte für die Sprache auf Werte aus dem Value Set ELGA_HumanLanguage ein.
Die Gebärdensprache ist als eigene Sprache anzugeben incl Ländercode, mit der Ergänzung des Länder-/Regional-Codes (zB sgn-at), die Ausdrucksweise (MoodCode) wird in diesem Fall nicht angegeben (denn expressed / received signed wären redundant).
(atc...ied)
at-cda-bbr-dataelement-101
Sprache
Dataset A Allgemeiner Leitfaden
@code
cs
1 … 1
R
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HumanLanguage“ aus Code-System „HL7:HumanLanguage 2.16.840.1.113883.6.121“ Gemäß IETF / RFC 3066 enthält es ein bestimmtes Subset von Codes aus ISO 639-1 und ISO 639-2 (also zwei- und dreistellige Sprachcodes). Gemäß RFC 3066 ist es zulässig, eine Angabe der landestypischen Ausprägung der Sprache nach einem Bindestrich anzufügen. Das Land wird dabei nach ISO 3166-1 Alpha 2 angegeben. Dies MUSS bei der Auswertung des languageCodes berücksichtigt und toleriert werden.
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC)
hl7:modeCode
CE
0 … 1
C
Ausdrucksform der Sprache. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_LanguageAbilityMode“
(atc...ied)
@code
cs
1 … 1
R
@displayName
st
1 … 1
R
@codeSystem
oid
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.5.60
@codeSystemName
st
0 … 1
F
HL7:LanguageAbilityMode
Constraint
Bei Strukturierung einer Gebärdensprache ist dieses Element NICHT ERLAUBT, NP [0..0] und MUSS daher komplett entfallen
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode (DYNAMIC)
hl7:proficiencyLevelCode
CE
0 … 1
R
Grad der Sprachkenntnis in der Sprache. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ProficiencyLevelCode“
(atc...ied)
at-cda-bbr-dataelement-102
Grad der Sprachkenntnis
Dataset A Allgemeiner Leitfaden
@code
cs
1 … 1
R
@displayName
st
1 … 1
R
@codeSystem
oid
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.5.61
@codeSystemName
st
0 … 1
F
HL7:LanguageAbilityProficiency
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.174 ELGA_ProficiencyLevelCode (DYNAMIC)
hl7:preferenceInd
BL
0 … 1
R
Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird.
(atc...ied)
at-cda-bbr-dataelement-103
Sprachpräferenz
Dataset A Allgemeiner Leitfaden
1.2 Zusammenstellung aller Versionen dieses Templates