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Dokumentation der Gesundheitsdienstleistung.
WICHTIG: Im Zuge einer ärztlichen Leistungsanforderung werden die enthaltenen Sektionen, sowie deren Qualität (codiert oder uncodiert) in die serviceEvents aufgenommen. Diese Angaben würden eine Übernahme in die Metadaten ermöglichen. Dies wiederum erleichtert einen Austausch basierend nach IHE XD*-Profilen. Eine anfragende Applikation kann dadurch schon erkennen welche Sektionen im Dokument enthalten sind und ob maschinenlesbare Daten potentiell weiter verarbeitet werden können. Daher MUSS der jeweilige section/code als serviceEvent/code als auch die section/templateId (OID Bereich: 1.2.40.0.34.6.0.11.2.X) der Sektion als serviceEvent/id@root-Element angegeben werden.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping:
Da diese Informationen in die XDS-Metadaten übernommen werden, ergeben sich folgende Implikationen:
Die Zeitangaben des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements werden in die Dokument-Metadaten übernommen
Die ServiceEvents stellen eine wertvolle Information zum Suchen und Filtern in den Dokument-Metadaten dar!
1.1 Aktuelle Version
Id
1.2.40.0.34.6.0.11.1.54
Gültigkeit
2021‑10‑15 09:36:00
Status
Entwurf
Versions-Label
2021
Name
elgagab_header_ALADocumentationOfServiceEvent
Bezeichnung
ALA Documentation Of Service Event
Beschreibung
Dokumentation der Gesundheitsdienstleistung.
WICHTIG: Im Zuge einer ärztlichen Leistungsanforderung werden die enthaltenen Sektionen, sowie deren Qualität (codiert oder uncodiert) in die serviceEvents aufgenommen. Diese Angaben würden eine Übernahme in die Metadaten ermöglichen. Dies wiederum erleichtert einen Austausch basierend nach IHE XD*-Profilen. Eine anfragende Applikation kann dadurch schon erkennen welche Sektionen im Dokument enthalten sind und ob maschinenlesbare Daten potentiell weiter verarbeitet werden können. Daher MUSS der jeweilige section/code als serviceEvent/code als auch die section/templateId (OID Bereich: 1.2.40.0.34.6.0.11.2.X) der Sektion als serviceEvent/id@root-Element angegeben werden.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping:
Da diese Informationen in die XDS-Metadaten übernommen werden, ergeben sich folgende Implikationen:
Die Zeitangaben des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements werden in die Dokument-Metadaten übernommen
Die ServiceEvents stellen eine wertvolle Information zum Suchen und Filtern in den Dokument-Metadaten dar!
Klassifikation
CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen
Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt
als
Name
Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.15
Containment
Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628)
DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.22
Inklusion
Assigned Entity (1.0.2+20230717)
DYNAMIC
Beziehung
Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.17 Documentation Of Service Event (2019‑03‑14 15:08:34)
<hl7:documentationOftypeCode="DOC"> <hl7:serviceEventclassCode="ACT"moodCode="EVN"> <hl7:idextension="extension"root="1.2.3.999"/><hl7:codecode="cs"codeSystem="1.2.3.999"codeSystemName="codeSystemName"displayName="displayName"/><hl7:effectiveTime> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 'Time Interval Information minimal' (2021-06-28T14:02:29) --> </hl7:effectiveTime><hl7:performertypeCode="PRF"> <hl7:functionCodecode="100"codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"displayName="Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin"/><hl7:time> <hl7:lownullFlavor="UNK"value="20211015094222+02:00"/><hl7:highnullFlavor="UNK"value="20211015094222+02:00"/></hl7:time><hl7:assignedEntity> <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22 'Assigned Entity' (dynamic) 1..1 M --> </hl7:assignedEntity></hl7:performer></hl7:serviceEvent></hl7:documentationOf>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:documentationOf
Komponente für die Gesundheitsdienstleistung.
(elg...ent)
@typeCode
cs
0 … 1
F
DOC
hl7:serviceEvent
1 … 1
M
Die serviceEvents in den ALA Dokumenten MÜSSEN die section/code-Elemente wiedergeben als auch die section/template-id. Diese Informationen werden über eine Mapping-Vorschrift in die XD*-Metadaten übernommen und ermöglichen Teilnehmern zu erkennen, welche Sektionen beinhaltet sind und in welchem Kodierungsgrad diese vorliegen. Daher muss für jede Sektion, welche medizinische Information enthält (Ausnahmen sind "Brieftext" und "Abschließende Bemerkungen"), ein documentationOf/serviceEvent codiert werden.
(elg...ent)
@classCode
cs
0 … 1
F
ACT
@moodCode
cs
0 … 1
F
EVN
hl7:id
II
1 … 1
M
(elg...ent)
@extension
st
0
NP
NP/nicht anwesend
@root
uid
1 … 1
R
In das serviceEvent/id@root Attribute MUSS die section/templateId@root geschrieben werden. Im Falle von mehreren section/templateIds MUSS jene gewählt werden, welche in dem OID-Bereich 1.2.40.0.34.6.0.11.2.X zu finden ist.
hl7:code
CE
1 … 1
R
Code der Gesundheitsdienstleistung. Zugelassene nullFlavor:
UNK
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins XDS-Attribut eventCodeList gemappt.
(elg...ent)
@code
cs
1 … 1
R
@codeSystem
oid
1 … 1
R
@codeSystemName
st
0 … 1
@displayName
st
1 … 1
R
hl7:effectiveTime
IVL_TS
1 … 1
M
Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung, Die semantische Bedeutung dieser Zeitpunkte wird in den speziellen Implementierungsleitfäden festgelegt.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping:
Dieses Element wird in die XDS-Attribute serviceStartTime und serviceStopTime gemappt.
Für die automatisierte Datenübernahme aus dem CDA-Dokument in die XDS-Dokumentmetadaten ist stets ein Zeitintervall anzugeben.
ACHTUNG: Die Zeitangaben der jeweils ersten Gesundheitsdienstleistung (erstes documentationOf/serviceEvent-Element) werden in die Dokument-Metadaten übernommen! Die Bedeutung der Dokument-Metadaten-Elemente lautet daher wie folgt:
serviceStartTime: Beginn des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements
serviceStopTime: Ende des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC)
(elg...ent)
hl7:performer
0 … *
Durchführende Entität(en) der Gesundheitsdienstleistung.