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1 Template linca_section_Wundtherapie
Diese Sektion dokumentiert die vom Arzt/der Ärztin verordnete Wundtherapie. Eine tabellarische Darstellung ist empfohlen. Eine Therapieanpassung muss eine neue Tabellenzeile erzeugen und die bisherige Therapie muss im Dokument enthalten bleiben. Folgende Inhalte (sofern anwendbar) müssen enthalten sein.Erstellungsdatum der TherapieName und Organisationszugehörigkeit der anordnenden PersonAngabe zur Wundreinigung, Wundfüller, Wundumgebung, Wundabdeckung, Kompressionstherapie sowie deren HäufigkeitSonstige MaßnahmenHautpflege bezogen auf die dokumentierte Wunde bzw. Wundumgebung
1.1 Aktuelle Version
Id
1.2.40.0.34.6.0.11.2.124
Gültigkeit
2023‑09‑12 10:27:43
Status
Entwurf
Versions-Label
2023
Name
linca_section_Wundtherapie
Bezeichnung
Wundtherapie - unkodiert
Beschreibung
Diese Sektion dokumentiert die vom Arzt/der Ärztin verordnete Wundtherapie. Eine tabellarische Darstellung ist empfohlen. Eine Therapieanpassung muss eine neue Tabellenzeile erzeugen und die bisherige Therapie muss im Dokument enthalten bleiben. Folgende Inhalte (sofern anwendbar) müssen enthalten sein.
Erstellungsdatum der Therapie
Name und Organisationszugehörigkeit der anordnenden Person
Angabe zur Wundreinigung, Wundfüller, Wundumgebung, Wundabdeckung, Kompressionstherapie sowie deren Häufigkeit
Sonstige Maßnahmen
Hautpflege bezogen auf die dokumentierte Wunde bzw. Wundumgebung
Kontext
Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.124
Klassifikation
CDA Section level template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt
als
Name
Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36
Inklusion
Author Body (1.0.1+20230717)
DYNAMIC
Beispiel
Beispiel Wundtherapie mit zwei Einträgen
<section> <templateIdroot="1.2.40.0.34.6.0.11.2.124"/><codecode="225358003"codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"displayName="Wound care (regime/therapy)"codeSystemName="SNOMED CT"/><title>Wundtherapie</title><text> <table> <thead> <tr> <th>Datum</th><th> Durch<br/>Organisation</th><th>Wundreinigung / Antiseptik</th><th>Wundfüller</th><th>Wundumgebung</th><th>Wundabdeckung</th><th>Kompressionstherapie</th><th>sonstige Maßnahmen</th><th>Hautpflege</th></tr></thead><tbody> <tr> <td>1.11.2022</td><td>Dr. Walter Wiesengrund</td><td>Actimarin</td><td>Aquacel AG extra</td><td>keine Maßnahme</td><td> RespoSorb<br/>Watte</td><td> Tubifast<br/>KZB</td><td>keine Maßnahme</td><td>Pflegesalbe</td></tr><tr> <td>15.11.2022</td><td>Dr. Walter Wiesengrund</td><td>Actimarin</td><td>Aquacel AG extra</td><td>keine Maßnahme</td><td> RespoSorb<br/>Watte</td><td> Tubifast<br/>KZB</td><td>keine Maßnahme</td><td>Pflegesalbe</td></tr></tbody></table><contentstyleCode="Italics"> <br/> Weitere Informationen können als Freitext angegeben werden </content></text></section>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:section
(lin...pie)
@classCode
cs
0 … 1
F
DOCSECT
@moodCode
cs
0 … 1
F
EVN
hl7:templateId
II
1 … 1
M
(lin...pie)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.6.0.11.2.124
hl7:id
II
0 … 1
(lin...pie)
hl7:code
CE
1 … 1
M
(lin...pie)
@hl7:code
cs
1 … 1
F
225358003
@hl7:codeSystem
uid
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.6.96
@hl7:displayName
st
0 … 1
F
Wound care (regime/therapy)
@codeSystemName
st
0 … 1
F
SNOMED CT
hl7:title
ST
1 … 1
M
(lin...pie)
CONF
Elementinhalt muss "Wundtherapie" sein
hl7:text
SD.TEXT
1 … 1
M
In diesem Feld erfolgt die Angabe der verordneten Therapie in strukturierter (tabellarischer) Form.
(lin...pie)
Eingefügt
0 … *
M
von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
Dieses Element listet sämtliche Autoren auf, welche zu unterschiedlichen Zeitpunkten eine Beureteilung der Wunde durchgeführt haben. Die Unterscheidung, zu welchen Zeitpunkten gewissen Autoren berichten, gehen aus den codierten Angaben in den jeweiligen entry-Elementen heraus.
@typeCode
cs
0 … 1
F
AUT
@contextControlCode
cs
0 … 1
F
OP
hl7:functionCode
CE
0 … *
M
Funktionscode des Verfassers des Dokuments
z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, …
Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
Warnung: Wenn isMandatory=true dann muss minimumMultiplicity größer 0 sein.
(lin...pie)
Auswahl
0 … *
Zeitpunkt der Freigabe der Dokumentation
Elemente in der Auswahl:
hl7:time[not(@nullFlavor)]
hl7:time[@nullFlavor='UNK']
hl7:time
TS.AT.TZ
0 … 1
(lin...pie)
wo [not(@nullFlavor)]
hl7:time
TS.AT.TZ
0 … 1
nullFlavor
(lin...pie)
wo [@nullFlavor='UNK']
@nullFlavor
cs
1 … 1
F
UNK
hl7:assignedAuthor
0 … *
M
Warnung: Wenn isMandatory=true dann muss minimumMultiplicity größer 0 sein.
(lin...pie)
@classCode
cs
0 … 1
F
ASSIGNED
Auswahl
1 … *
Elemente in der Auswahl:
hl7:id[not(@nullFlavor)]
hl7:id[@nullFlavor='UNK']
hl7:id
II
0 … *
(lin...pie)
wo [not(@nullFlavor)]
hl7:id
II
0 … 1
(lin...pie)
wo [@nullFlavor='UNK']
@nullFlavor
cs
1 … 1
F
UNK
hl7:code
CE
0 … 1
(lin...pie)
wo [not(@nullFlavor)]
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 Person Name Compilation G2 (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
Auswahl
1 … 1
Namen-Element (Person)
Elemente in der Auswahl:
hl7:name[not(@nullFlavor)]
hl7:name[@nullFlavor='UNK']
hl7:name[@nullFlavor='MSK']
hl7:name
PN
0 … 1
(lin...pie)
wo [not(@nullFlavor)]
@use
cs
0 … 1
Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, beispielsweise dass der angegebene Personen-Name ein „Künstlername“ ist, z.B. A („Artist“).
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNameUse“.
Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name („L“).
hl7:prefix
ENXP
0 … *
Beliebig viele Präfixe zum Namen, z.B. Akademische Titel Achtung: Die Angabe der Anrede („Frau“, „Herr“), ist im CDA nicht vorgesehen!
(lin...pie)
@qualifier
cs
0 … 1
Die genaue Bedeutung eines prefix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Präfix einen akademischen Titel darstellt, z.B. AC („Academic“).
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“
CONF
Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)
hl7:family
ENXP
1 … *
M
Mindestens ein Hauptname (Nachname)
(lin...pie)
@qualifier
cs
0 … 1
Die genaue Bedeutung eines family-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet, z.B. BR („Birth“) Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“
CONF
Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)
hl7:given
ENXP
1 … *
M
Mindestens ein Vorname
(lin...pie)
@qualifier
cs
0 … 1
Die genaue Bedeutung eines given-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet.
z.B.: BR („Birth“)
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“
CONF
Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)
hl7:suffix
ENXP
0 … *
Beliebig viele Suffixe zum Namen
(lin...pie)
@qualifier
cs
0 … 1
Die genaue Bedeutung eines suffix-Elements, beispielsweise dass das angegebene Suffix einen akademischen Titel darstellt, z.B. AC („Academic“). Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“
CONF
Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier (DYNAMIC)