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Im Rahmen des aktuellen Patientenkontakts durchgeführte Maßnahmen, z.B: verabreichte Medikation (inkl. Impfung), therapeutische Maßnahmen, Eingriffe, sowie Maßnahmen, die nicht unter „aktuelle Befunde“ einzureihen sind. Angabe als Freitext, tabellarische Darstellung empfohlen. Codierte Angabe möglich.
Beispiele: "FSME Impfung", "Infiltration", "Nävus-Excision li Oberschenkel KAL QZ525"
Für ausführliche Operationsberichte soll später ein eigener Leitfaden erarbeitet werden.
29554-3 Procedure Narrative - wie Entlassungsbrief
Synonyme: Durchgeführte Eingriffe & Therapien
1.1 Aktuelle Version
Id
1.2.40.0.34.6.0.11.2.13
ref
at-cda-bbr-
Gültigkeit
2021‑02‑19 09:03:07
Andere Versionen mit dieser Id:
elgagab_section_durchgefuehrteMassnahmenKodiert vom 2018‑12‑04 10:21:16
Status
Aktiv
Versions-Label
1.0.0+20201105
Name
elgagab_section_durchgefuehrteMassnahmenKodiert
Bezeichnung
Durchgeführte Maßnahmen - kodiert
Beschreibung
Im Rahmen des aktuellen Patientenkontakts durchgeführte Maßnahmen, z.B: verabreichte Medikation (inkl. Impfung), therapeutische Maßnahmen, Eingriffe, sowie Maßnahmen, die nicht unter „aktuelle Befunde“ einzureihen sind. Angabe als Freitext, tabellarische Darstellung empfohlen. Codierte Angabe möglich.
Beispiele: "FSME Impfung", "Infiltration", "Nävus-Excision li Oberschenkel KAL QZ525"
Für ausführliche Operationsberichte soll später ein eigener Leitfaden erarbeitet werden.
29554-3 Procedure Narrative - wie Entlassungsbrief
Synonyme: Durchgeführte Eingriffe & Therapien
Kontext
Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.13
Klassifikation
CDA Section level template
Offen/Geschlossen
Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Diese Sektion enthält relevante Eingriffe und Therapien wie Operationen und konservative Behandlungen in tabellarischer Darstellung.
(elg...ert)
hl7:author
0 … *
R
Author der enthaltenen Information (GDA)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
(elg...ert)
hl7:informant
0 … *
R
Quelle für die enthaltene Information
Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
(elg...ert)
hl7:entry
1 … *
M
codierte Darstellung der durchgeführten Eingriffe Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.51 Procedure Entry (DYNAMIC)
(elg...ert)
@typeCode
cs
1 … 1
F
DRIV
DRIV (is derived from) deutet an, dass der section.text aus den Level 3 Entries gerendert wurde und keinen medizinisch relevanten Inhalt enthält, der nicht aus den Entries stammt.
@contextConductionInd
cs
0 … 1
F
true
hl7:component
0 … 1
Angabe der Medikation welche während der ambulanten Behandlung verabreicht wurde Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.94 Dokumentierte Einnahme - kodiert (DYNAMIC)