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<observationclassCode="OBS"moodCode="EVN"> <templateIdroot="1.2.40.0.34.6.0.11.3.16"/><templateIdroot="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6"/><idroot="1.2.3.999"extension="--example only--"/><codecode="50694-9"codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"displayName="Röteln-Virus-Antikörper-Titer HHT (RVTH)"/><text> <referencevalue="#OBS-1-1"/></text><statusCodecode="completed"/><effectiveTimevalue="20190201092200+0100"/><!-- Angabe des Titers "1:64"als Datentyp Ratio --> <valuexsi:type="RTO"> <numeratorvalue="1"xsi:type="INT"/><denominatorvalue="64"xsi:type="INT"/></value><!-- Angabe der Interpretation der Messung "POS" bedeutet ausreichend --> <cda:interpretationCodecode="POS"codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83"displayName="Positive"/><entryRelationshiptypeCode="COMP"contextConductionInd="true"> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.17 'Comment Entry - Single Author / Informant' (2019-02-07T13:10:44) --> </entryRelationship><referenceRangetypeCode="REFV"> <observationRangeclassCode="OBS"moodCode="EVN.CRT"> <text> <referencevalue="#OBSREF-1-1"/></text><!-- Angabe des Titers-Grenzwertes "1:≥32" als Datentyp Ratio --> <valuexsi:type="RTO"> <numeratorvalue="1"xsi:type="INT"/><denominatorxsi:type="IVL_INT"> <lowvalue="32"inclusive="true"/></denominator></value><cda:interpretationCodecode="POS"codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83"/></observationRange></referenceRange><performer> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.28 'Laboratory Performer Body' (2019-05-15T16:35:36) --> </performer></observation>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:observation
(eim...ion)
elgaimpf-dataelement-271
Analyse
Datensatz Immunisierungsstatus
@classCode
cs
1 … 1
F
OBS
@moodCode
cs
1 … 1
F
EVN
hl7:templateId
II
1 … 1
M
ELGA
(eim...ion)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.6.0.11.3.16
hl7:templateId
II
1 … 1
M
IHE PaLM Laboratory Observation
(eim...ion)
@root
uid
1 … 1
F
1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6
hl7:id
II
0 … 1
Identifikation des Tests.
(eim...ion)
wo [not(@nullFlavor)]
hl7:code
CE
1 … 1
R
Codierung der Analyse / des Tests.
(eim...ion)
@codeSystemName
st
0 … 1
@displayName
st
1 … 1
R
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.13 eImpf_Antikoerperbestimmung (DYNAMIC)
Beispiel
Codierung eines AK-Tests
<codecode="7961-6"codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"displayName="Masern IG AK qn."codeSystemName="LOINC"/>
Schematron assert
role
error
test
not(@nullFlavor) or not(@nullFlavor='OTH') or hl7:translation
Meldung
Wenn code/@nullFlavor=OTH dann MUSS code/translation anwesend sein.
Eingefügt
1 … 1
M
von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC) Der Text zum Laborergebnis wird verwendet, um einen Verweis zum narrativen Text herzustellen
hl7:text
ED
1 … 1
M
(eim...ion)
hl7:reference
TEL
1 … 1
M
Die Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts mit Zusatzinformationen umschließen.
Alternativ kann @value auch mit dem url-scheme "http" oder "https" beginnen.
(eim...ion)
@value
1 … 1
R
Schematron assert
role
error
test
starts-with(@value,'#') or starts-with(@value,'http')
Meldung
The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element, or begin with the 'http' or 'https' url-scheme.
hl7:statusCode
CS
1 … 1
M
Statuscode. Auswahl:
„completed“ für einen abgeschlossenen Test.
„aborted“ für einen stornierten Test (konnte nicht durchgeführt werden)
(eim...ion)
CONF
@code muss "completed" sein
oder
@code muss "aborted" sein
Auswahl
1 … 1
Medizinisch relevantes Datum und Zeit. In der Regel Abnahmedatum/-zeit des Spezimen.
Elemente in der Auswahl:
hl7:effectiveTime[not(@nullFlavor)]
hl7:effectiveTime[@nullFlavor='UNK']
hl7:effectiveTime
IVL_TS
0 … 1
Medizinisch relevantes Datum und Zeit. In der Regel Abnahmedatum/-zeit des Spezimen.
(eim...ion)
wo [not(@nullFlavor)]
@value
ts
1 … 1
R
hl7:effectiveTime
IVL_TS
0 … 1
(eim...ion)
wo [@nullFlavor='UNK']
@nullFlavor
cs
1 … 1
F
UNK
Auswahl
1 … 1
Elemente in der Auswahl:
hl7:value[@xsi:type='PQ']
hl7:value[@xsi:type='IVL_PQ']
hl7:value[@xsi:type='INT']
hl7:value[@xsi:type='IVL_INT']
hl7:value[@xsi:type='BL']
hl7:value[@xsi:type='ST']
hl7:value[@xsi:type='CV']
hl7:value[@xsi:type='TS']
hl7:value[@xsi:type='CD']
hl7:value[@xsi:type='RTO']
hl7:value[@xsi:type='RTO_QTY_QTY']
hl7:value[@xsi:type='RTO_PQ_PQ']
hl7:value
PQ
0 … 1
R
Ergebnis der Analyse codiert entsprechend dem Datentyp.
KANN bei stornierten Analysen entfallen.
Unterelemente können je nach Datentyp notwendig sein, z.B. high/low für IVL oder numerator/denominator für RTO.
(eim...ion)
wo [@xsi:type='PQ']
hl7:translation
PQR
0 … 1
Alternative Repräsentation derselben physikalischen Größe, mit unterschiedlicher Einheit in @code und @codeSystem und einem möglicherweise unterschiedlichen Wert.
Die Verwendung von value/@nullFlavor ist nicht erlaubt
hl7:interpretationCode
CE
0 … 1
Codierte Bewertung des Ergebnisses.
Es können die Werte aus dem Knoten _ObservationInterpretationDetection aus dem Value Set ELGA_ObservationInterpretation zum Einsatz kommen:
POS: Für Immunisierung sind ausreichend Antikörper nachweisbar
NEG: Für Immunisierung sind NICHT ausreichend Antikörper nachweisbar
IND: Grenzwertiger Antikörper-Spiegel
(eim...ion)
CONF
@code muss "POS" sein
@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.5.83" sein
oder
@code muss "NEG" sein
@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.5.83" sein
oder
@code muss "IND" sein
@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.5.83" sein
hl7:performer
0 … *
Externes Labor, das die Untersuchung durchgeführt hat Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.28 Performer Body - Laboratory (DYNAMIC)
(eim...ion)
hl7:participant
0 … 1
Validierende Person.
(eim...ion)
@typeCode
cs
1 … 1
F
AUTHEN
@contextControlCode
cs
0 … 1
F
OP
hl7:templateId
II
1 … 1
R
(eim...ion)
@root
uid
1 … 1
F
1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.5
hl7:time
IVL_TS
0 … 1
R
(eim...ion)
hl7:participantRole
1 … 1
R
(eim...ion)
@classCode
cs
0 … 1
F
ROL
hl7:id
II
0 … 1
R
(eim...ion)
hl7:addr
AD
1 … 1
R
(eim...ion)
hl7:telecom
TEL.AT
1 … *
R
(eim...ion)
hl7:playingEntity
1 … 1
M
(eim...ion)
@classCode
cs
0 … 1
F
ENT
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
(eim...ion)
hl7:participant
0 … 1
C
Korrigierende Person (Datenverarbeitende Person)
Die Person / Gerät, die Daten im e-Impfpass korrigiert.
Anmerkung: Nur spezielle gesetzlich festgelegte Rollen dürfen Korrekturen an Einträgen anderer GDA durchführen und werden von der Zentralen Anwendung beim entsprechenden Eintrag im Kompletten Immunisierungsstatus als korrigierende Person angeführt.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.44 Participant Body - Verifier (DYNAMIC)
(eim...ion)
elgaimpf-dataelement-402
Korrigierende Person
Datensatz Immunisierungsstatus
@typeCode
cs
1 … 1
F
VRF
@contextControlCode
cs
0 … 1
F
OP
Constraint
In der Dokumentenklasse "Update Immunisierungsstatus" ist die Angabe einer korrigierende Person NICHT erlaubt (NP [0...0]).
In der Dokumentenklasse "Kompletter Immunisierungsstatus" MUSS die korrigierende Person angegeben werden (M [1..1]), wenn eine neue Version eines "Update Immunisierungsstatus" nicht den ursprünglichen document.author enthält (Korrektur durch Behörde). Alle durch Behörden korrigierten Einträge scheinen dauerhaft im Kompletten Immunisierungsstatus mit korrigierender Person auf, sonst ist die korrigierende Person verboten (NP).
hl7:participant
0 … 1
C
Berechtigter bearbeitender GDA (OID aus dem GDA-Index)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.46 Participant Body - Authorized Editor (DYNAMIC)
(eim...ion)
elgaimpf-dataelement-405
Berechtigter bearbeitender GDA
Datensatz Immunisierungsstatus
@typeCode
cs
1 … 1
F
AUT
@contextControlCode
cs
0 … 1
F
OP
Constraint
In der Dokumentenklasse "Update Immunisierungsstatus" ist die Angabe NICHT erlaubt (NP [0...0]).
In der Dokumentenklasse "Kompletter Immunisierungsstatus" KANN der berechtigte bearbeitende GDA angegeben werden ([0..1]), wenn die OID aus dem GDA-Index des document.author des zugrundeliegenden "Update Immunisierungsstatus" vorliegt.
hl7:participant
0 … 1
C
"Eintragende Person": Die dokumentierende Person (z.B. Medizinische Dokumentationsassistenz, Schreibkraft) (OID aus dem GDA-Index).
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.47 Participant Body - Data Enterer (DYNAMIC)
(eim...ion)
elgaimpf-dataelement-32
Eintragende Person
Datensatz Immunisierungsstatus
@typeCode
cs
1 … 1
F
ENT
@contextControlCode
cs
0 … 1
F
OP
Constraint
In der Dokumentenklasse "Update Immunisierungsstatus" ist die Angabe NICHT erlaubt (NP [0...0]).
In der Dokumentenklasse "Kompletter Immunisierungsstatus" KANN die dokumentierende Person (ClinicalDocument/dataEnterer) aus dem jeweiligen "Update Immunisierungsstatus" in den entsprechenden entry."Participant Body - Data Enterer" übernommen werden ([0..1]).
hl7:entryRelationship
0 … 1
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.17 Comment Entry - Single Author / Informant (DYNAMIC)
(eim...ion)
@typeCode
cs
1 … 1
F
COMP
@contextConductionInd
cs
0 … 1
F
true
hl7:referenceRange
0 … 1
Codierung des Referenzbereiches
(eim...ion)
@typeCode
cs
1 … 1
F
REFV
hl7:observationRange
1 … 1
M
(eim...ion)
@classCode
cs
1 … 1
F
OBS
@moodCode
cs
1 … 1
F
EVN.CRT
hl7:text
ED
1 … 1
M
(eim...ion)
hl7:reference
TEL
1 … 1
M
(eim...ion)
Auswahl
0 … 1
Elemente in der Auswahl:
hl7:value[@xsi:type='IVL_PQ']
hl7:value[@xsi:type='RTO']
hl7:value
IVL_PQ
0 … 1
(eim...ion)
wo [@xsi:type='IVL_PQ']
hl7:low
PQ
1 … 1
R
(eim...ion)
hl7:high
PQ
1 … 1
R
(eim...ion)
hl7:value
RTO
0 … 1
(eim...ion)
wo [@xsi:type='RTO']
hl7:numerator
INT
1 … 1
M
(eim...ion)
@value
int
1 … 1
F
1
hl7:denominator
IVL_INT
0 … 1
R
(eim...ion)
hl7:low
IVXB_INT
0 … 1
(eim...ion)
hl7:high
IVXB_INT
0 … 1
(eim...ion)
hl7:interpretationCode
CE
1 … 1
M
POS: Der angegebene Referenzbereich entspricht einem für Immunisierung ausreichenden Antikörper-Spiegel ("Immunisierung gegeben")
Aktiv
