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Der "Laboratory Report Data Processing Entry" repräsentiert die CDA Level 3 Codierung der Ergebnisse eines Befundbereiches. Im zugehörigen "section/text" befinden sich diese Ergebnisse in CDA Level 2. Das "entry"-Element MUSS mit dem Attribut @typeCode="DRIV" versehen werden, um anzuzeigen, dass der CDA Level 2 vollständig aus dem CDA Level 3 erzeugt werden kann.
Das "entry"-Element enthält genau ein "act"-Subelement, das gemäß IHE PaLM TF3 "Specimen Act" genannt wird (nicht zu verwechseln mit den Templates "Probeninformation (Specimen Section)", "Probeninformation (Specimen Entry)", "Specimen Collection" oder "Specimen Received").
Innerhalb des "Specimen Act" werden alle weiteren Elemente (Untersuchungsmaterial, Befundgruppen, Analysen, etc.) codiert. Der "Specimen Act" MUSS zumindest ein weiteres Element beinhalten.
1.1 Aktuelle Version
Id
1.2.40.0.34.6.0.11.3.25
ref
at-cda-bbr-
Gültigkeit
2023‑06‑01 13:53:03
Andere Versionen mit dieser Id:
atcdabbr_entry_LaboratoryReportDataProcessing vom 2019‑05‑07 12:59:27
Status
Entwurf
Versions-Label
1.0.1
Name
atcdabbr_entry_LaboratoryReportDataProcessing
Bezeichnung
Laboratory Report Data Processing Entry
Beschreibung
Der "Laboratory Report Data Processing Entry" repräsentiert die CDA Level 3 Codierung der Ergebnisse eines Befundbereiches. Im zugehörigen "section/text" befinden sich diese Ergebnisse in CDA Level 2. Das "entry"-Element MUSS mit dem Attribut @typeCode="DRIV" versehen werden, um anzuzeigen, dass der CDA Level 2 vollständig aus dem CDA Level 3 erzeugt werden kann. Das "entry"-Element enthält genau ein "act"-Subelement, das gemäß IHE PaLM TF3 "Specimen Act" genannt wird (nicht zu verwechseln mit den Templates "Probeninformation (Specimen Section)", "Probeninformation (Specimen Entry)", "Specimen Collection" oder "Specimen Received").
Innerhalb des "Specimen Act" werden alle weiteren Elemente (Untersuchungsmaterial, Befundgruppen, Analysen, etc.) codiert. Der "Specimen Act" MUSS zumindest ein weiteres Element beinhalten.
Kontext
Geschwisterknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.25
Klassifikation
CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen
Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 8 Templates
Benutzt
als
Name
Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.24
Containment
Performer - Laboratory (1.0.0+20211213)
DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.161
Containment
Specimen Collection (1.0.0+20211213)
DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.165
Containment
Notification Organizer (1.0.0+20211213)
DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.167
Containment
Laboratory Isolate Organizer (1.0.1)
DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.26
Containment
Laboratory Battery Organizer (1.0.1)
DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.27
Containment
Laboratory Observation (2.0.1)
DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.19
Containment
Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717)
DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.11
Containment
Comment Entry (1.0.0+20210219)
DYNAMIC
Beziehung
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.25 Laboratory Report Data Processing Entry (2019‑05‑07 12:59:27)
ref
at-cda-bbr-
Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1 BC Laboratory Report Data Processing Entry (DYNAMIC)
IHE PalM TF3 Rev.10, 6.3.4.2 Laboratory Report Data Processing Entry
(atc...ing)
@root
uid
1 … 1
F
1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1
hl7:act
1 … 1
M
Specimen Act
(atc...ing)
@classCode
cs
1 … 1
F
ACT
@moodCode
cs
1 … 1
F
EVN
hl7:code
CD
1 … 1
M
Der Code für den Befundbereich MUSS dem der übergeordneten "Laboratory Specialty Section" entsprechen.
(atc...ing)
@code
cs
1 … 1
R
@codeSystem
oid
1 … 1
R
@codeSystemName
st
0 … 1
@displayName
st
1 … 1
R
Schematron assert
role
error
test
@code=../../../hl7:code/@code and @codeSystem=../../../hl7:code/@codeSystem
Meldung
Die hier angegebenen @code und @codeSystem MÜSSEN mit den Werten der übergeordneten Section ident sein.
hl7:statusCode
CS
1 … 1
M
Der "statusCode" kann folgende Werte annehmen:
completed: zu verwenden, wenn alle erwarteten Analyseergebnisse für diesen Befundbereich abgeschlossen sind.
aborted: zu verwenden, wenn zumindest ein Analyseergebnis für diesen Befundbereich nicht abgeschlossen werden konnte (abgebrochen wurde).
Der Wert "active" DARF NICHT verwendet werden. Befunde, die noch nicht abgeschlossen sind, sind mit /ClinicalDocument/sdtc:statusCode[@code="active"] zu codieren. Siehe dazu auch Template "Laboratory Observation", wo ein Beispiel zu einer noch nicht abgeschlossenen Analyse ("Wert folgt") angegeben ist.
(atc...ing)
CONF
@code muss "completed" sein
oder
@code muss "aborted" sein
hl7:performer
0 … *
C
Erbringer der Gesundheitsdienstleistung (Labor mit seinem Leiter).
Wurde der Befund nur von einem Labor erstellt, MUSS dieses in "/ClinicalDocument/documentationOf[1]/serviceEvent/performer" dokumentiert werden.
Sind mehrere Labors an der Erstellung beteiligt, MUSS das Labor im "structuredBody" entweder auf "entry"-Ebene oder im Rahmen eines "organizer"-Elementes oder direkt bei der Analyse ("observation"-Element) angegeben werden. Angaben in tieferen Ebenen (z.B. "observation"-Ebene) überschreiben solche auf höheren Ebenen (z.B. "organizer"-Ebene).
Für den Fall, dass Analysen von einem externen Labor durchgeführt wurden, MUSS assignedEntity/code mit @code="E", @codeSystem="2.16.840.1.113883.2.16.1.4.9", @codeSystemName="HL7.at.Laborkennzeichnung" und @displayName="EXTERN" angegeben werden.
Auswahl
1 … *
Elemente in der Auswahl:
hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.161 Specimen Collection (DYNAMIC)
hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.165 Notification Organizer (DYNAMIC)
hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167 Laboratory Isolate Organizer (DYNAMIC)
hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.26 Laboratory Battery Organizer (DYNAMIC)
hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 Laboratory Observation (DYNAMIC)
hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)
hl7:entryRelationship welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 Comment Entry (DYNAMIC)
hl7:entryRelationship
0 … *
C
Probeninformation
Informationen zur CDA Level 2 Darstellung können der Section "Probeninformation (Specimen Section)" entnommen werden.
Die Verwendung von "Specimen Collection" innerhalb des "Laboratory Report Data Processing Entry" ist NUR dann zulässig, wenn NUR EIN Befundbereich ("Laboratory Specialty Section") im gesamten Befund vorkommt und die "Specimen Collection" nicht schon als Teil der Section "Probeninformation (Specimen Section)" codiert wurde.
hl7:entryRelationship
0 … 1
Sammlung von wichtigen Erregern ("Notifiable Condition") bzw. Dokumentation von separat erfolgten Meldungen ans EMS ("Case Identification").
Codierung von Analyseergebnissen, die direkt einem Befundbereich ("Laboratory Specialty Section") zugeordnet werden. Das kann z.B. im Rahmen eines Mikrobiologiebefundes erforderlich sein, in dem prinzpiell eine weitere Gliederung in Befundgruppen ("Laboratory Battery Organizer") wegfällt.