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1 Template ELGA_HistoryOfProcedures
Entry zur codierten Darstellung von relevanten Eingriffen und Therapien wie Operationen und konservative Behandlungen.
1.1 Aktuelle Version
Id
1.2.40.0.34.6.0.11.3.48
ref
at-cda-bbr-
Gültigkeit
2023‑02‑03 10:25:36
Andere Versionen mit dieser Id:
ELGA_HistoryOfProcedures vom 2021‑02‑19 10:46:25
ELGA_HistoryOfProcedures vom 2019‑11‑29 13:57:37
Status
Entwurf
Versions-Label
1.0.1
Name
ELGA_HistoryOfProcedures
Bezeichnung
ELGA History of Procedures
Beschreibung
Entry zur codierten Darstellung von relevanten Eingriffen und Therapien wie Operationen und konservative Behandlungen.
Kontext
Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.48
Klassifikation
CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen
Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 5 Templates
Benutzt
als
Name
Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.2
Inklusion
Original Text Reference (1.0.0+20210219)
DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.15
Containment
Time Interval Information minimal (1.0.1+20210628)
DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36
Containment
Author Body (1.0.1+20230717)
DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3
Containment
Informant Body (1.0.1+20211213)
DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.14
Containment
External Document Entry (1.0.1+20230717)
DYNAMIC
Beziehung
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.48 ELGA History of Procedures (2021‑02‑19 10:46:25)
ref
at-cda-bbr-
Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.48 ELGA History of Procedures (2019‑11‑29 13:57:37)
Ein Code zur Beschreibung des Eingriffs oder der Behandlung.
Angabe eines Codes aus der jeweils gültigen Gesamtversion des Leistungskataloges (Katalog medizinischer Einzelleistungen "MEL" und Katalog ambulanter Leistungen "KAL")
Liegen keine Eingriffe oder sonstige Behandlungen vor, enthält @value den entsprechenden Wert aus dem ValueSet ELGA_AbsentOrUnknownProcedures
Liegen keine Informationen vor, enthält @value den entsprechenden Wert aus dem ValueSet ELGA_AbsentOrUnknownProcedures.
Kann kein Code angegeben werden, wird nur über das Element <originalText> auf den narrativen Teil verwiesen.
Elemente in der Auswahl:
hl7:code[not(@nullFlavor)]
hl7:code[not(@nullFlavor)]
hl7:code[@nullFlavor='NA']
hl7:code[@nullFlavor='OTH']
hl7:code
CD
0 … 1
R
Codierte Angabe des Eingriffs oder der Behandlung auf Basis des jeweils gültigen Gesamtversion des Leistungskataloges (Katalog medizinischer Einzelleistungen "MEL" und Katalog ambulanter Leistungen "KAL").
(ELG...res)
wo [not(@nullFlavor)]
@code
cs
1 … 1
R
@codeSystem
oid
1 … 1
R
Eingefügt
0 … 1
R
von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC)
Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist. Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
hl7:originalText
ED
0 … 1
R
Textinhalt, der codiert wurde.
(ELG...res)
hl7:reference
TEL
1 … 1
M
Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente.
(ELG...res)
@value
1 … 1
R
Schematron assert
role
error
test
starts-with(@value,'#')
Meldung
The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.
hl7:qualifier
CR
0 … 1
Qualifier zur genaueren Beschreibung des Problems. In diesem Fall für die Seitenlokalisation
(ELG...res)
hl7:name
CV
1 … 1
M
(ELG...res)
@code
CONF
1 … 1
F
7
@codeSystem
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.3.7.1.0 (Sciphox)
hl7:value
CD
1 … 1
R
(ELG...res)
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.176 ELGA_Seitenlokalisation (DYNAMIC)
hl7:translation
CD (extensible)
0 … 1
Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden ValueSet angegeben werden,
z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme.
(ELG...res)
hl7:code
CD
0 … 1
R
Keine Behandlungen oder keine Information über Behandlungen.
(ELG...res)
wo [not(@nullFlavor)]
@code
cs
1 … 1
R
@codeSystem
oid
1 … 1
R
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.193 ELGA_AbsentOrUnknownProcedures (DYNAMIC)
Eingefügt
0 … 1
R
von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC)
Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist. Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
hl7:originalText
ED
0 … 1
R
Textinhalt, der codiert wurde.
(ELG...res)
hl7:reference
TEL
1 … 1
M
Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente.
(ELG...res)
@value
1 … 1
R
Schematron assert
role
error
test
starts-with(@value,'#')
Meldung
The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.
hl7:translation
CD (extensible)
0 … 1
Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden ValueSet angegeben werden,
z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme.
(ELG...res)
hl7:code
CD
0 … 1
Uncodierte Angabe
(ELG...res)
wo [@nullFlavor='NA']
@nullFlavor
cs
1 … 1
F
NA
Eingefügt
1 … 1
M
von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC)
Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist. Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
hl7:originalText
ED
1 … 1
M
Textinhalt, der codiert wurde.
(ELG...res)
hl7:reference
TEL
1 … 1
M
Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente.
(ELG...res)
@value
1 … 1
R
Schematron assert
role
error
test
starts-with(@value,'#')
Meldung
The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.
hl7:code
CD
0 … 1
Codierte Angabe ohne passenden Code
(ELG...res)
wo [@nullFlavor='OTH']
@nullFlavor
cs
1 … 1
F
OTH
Eingefügt
1 … 1
M
von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC)
Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist. Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
hl7:originalText
ED
1 … 1
M
Textinhalt, der codiert wurde.
(ELG...res)
hl7:reference
TEL
1 … 1
M
Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente.
(ELG...res)
@value
1 … 1
R
Schematron assert
role
error
test
starts-with(@value,'#')
Meldung
The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.
hl7:translation
CD
1 … *
M
Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden Value Set angegeben werden.
z. B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene VS vorhanden ist.
(ELG...res)
hl7:statusCode
CS
0 … 1
Status der Procedure: Erlaubte Werte sind: completed | active | aborted | cancelled
Anmerkung: Für das ELGA Patient Summary werden nur Prozeduren im Status "active" und "complete" herangezogen. Für andere Dokumente sind alle vier Statuswerte zulässig.
(ELG...res)
CONF
@code muss "completed" sein
oder
@code muss "active" sein
oder
@code muss "aborted" sein
oder
@code muss "cancelled" sein
hl7:effectiveTime
IVL_TS
0 … 1
Stellt die Zeit dar, zu der die Procedure stattfand (@moodCode=EVN) oder zu der die Procedure geplant ist (@moodCode=INT) Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15 Time Interval Information minimal (DYNAMIC)
(ELG...res)
hl7:approachSiteCode
CD
0 … *
Anatomische Herangehensweise
(ELG...res)
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.197 ELGA_ProcedureApproachSite (DYNAMIC)
hl7:targetSiteCode
CD
0 … *
Anatomische Bezeichnung für das Ziel des Eingriffes
(ELG...res)
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.196 ELGA_TargetSite (DYNAMIC)
hl7:author
0 … *
R
Author der enthaltenen Information (GDA)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
(ELG...res)
hl7:informant
0 … *
R
Quelle der Information.
Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
(ELG...res)
hl7:reference
0 … 1
R
Hier werden Verweise auf externe Dokumente zu dieser Procedure angegeben.