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<table xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" width="100%" border="0" cellspacing="3" cellpadding="2" class="artdecor " style="background: transparent;"><tr style="vertical-align: top;"><th style="width: 20em; text-align: left;">Id</th><td style="text-align: left;">1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 <div class="repo ref sspacing">ref</div><div class="non-selectable repo refvalue sspacing">at-cda-bbr-</div></td><th style="width: 20em; text-align: left;">Gültigkeit</th><td style="text-align: left;">2019‑01‑18 09:59:00<div>Andere Versionen mit dieser Id:<ul><li>[[File:Kblank.png|14px]] atcdabbr_entry_Problem vom 2023‑02‑02 15:50:45</li><li>[[File:Kblank.png|14px]] atcdabbr_entry_Problem vom 2022‑06‑02 15:10:36</li><li>[[File:Kblank.png|14px]] atcdabbr_entry_Problem vom 2021‑02‑19 12:55:41</li><li>[[File:Kblank.png|14px]] atcdabbr_entry_Problem vom 2020‑11‑06 10:08:41</li></ul></div></td></tr><tr style="vertical-align: top;"><th style="width: 20em; text-align: left;">Status</th><td style="text-align: left;">[[File:Kgreen.png|14px]] Aktiv</td><th style="width: 20em; text-align: left;">Versions-Label</th><td style="text-align: left;">2020</td></tr><tr style="vertical-align: top;"><th style="width: 20em; text-align: left;">Name</th><td style="text-align: left;">atcdabbr_entry_Problem</td><th style="width: 20em; text-align: left;">Bezeichnung</th><td style="text-align: left;">Problem Entry</td></tr><td tr style="vertical-align: top;"><td style="text-align: left;" colspan="4"><table id="templateDescTable" width="100%" border="0" cellspacing="3" cellpadding="2" class="artdecor treetable" style="background: transparent;"><tr class="desclabel"><td style="height: 1.5em;">Beschreibung</td></tr><tr><td><div>Dieses generische Template kann in den speziellen Leitfäden spezifiziert werden. Ob ein Problem codiert angegeben werden muss und welche Codesysteme zur Anwendung kommen müssen bzw. sollen, ergibt sich aus dem Kontext des jeweiligen speziellen Implementierungsleitfadens. <div> Das Problem Entry erlaubt die Dokumentation eines Gesundheitsproblems, das verschiedene Ausprägungen haben kann:</div><div><ul><li>Diagnose (Diagnosis)</li><li>Problem (Problem)</li><li>Zustand (Condition)</li><li>Symptom (Symptom)</li><li>Befund (Finding)</li><li>Beschwerde (Complaint)</li><li>Funktionelle Einschränkung (Functional limitation)</li></ul></div><div>Um welches Problem es sich handelt, wird im value-Element angegeben. Da es sich bei einem Problem technisch um eine observation, also eine dokumentierte Beobachtung handelt, erhält sie den fixen StatusCode "completed". Der Status des Gesundheitsproblems selbst kann über das darin liegende Entry "Problem Status Observation" angegeben werden. </div><div> </div><div>Die effectiveTime ("medizinisch relevante Zeit") ist der Zeitraum, zu dem die Beobachtung für den Patienten gilt. Für z.B. einen Arzt, der heute einen Patienten in der Klinik behandelt und einen Herzinfarkt dokumentiert, der vor fünf Jahren aufgetreten ist, liegt die effectiveTime fünf Jahre zurück.</div><div><ul><li>effectiveTime.low („Beginn des Problems“): Entspricht dem Zeitpunkt, zu dem das Problem erstmals aufgetreten ist (z.B. der Start der Erkrankung oder Beginn der Symptome). Kann auch unbekannt sein (nullFlavor "UNK")</li><li>effectiveTime.high („Ende des Problems“): Gibt den Zeitpunkt an, seitdem die zugrunde liegende Erkrankung nicht mehr besteht ("Zustand nach" oder „status post“). Wenn es nicht angegeben ist, gilt das Problem als weiterhin bestehend. Wenn bekannt ist, dass das Problem nicht mehr auftritt, dann MUSS ein effectiveTime.high angegeben werden. Wenn das Datum der Lösung nicht bekannt ist, dann wird der nullFlavor "UNK" angegeben.</li></ul></div><div>Weitere Informationen:</div><div>Das Problem Entry erlaubt die Angabe weiterer Informationen zum Problem:</div><div><ul><li>value.qualifier: Typ der Diagnose (Haupt-, Nebendiagnose, Dauerdiagnose)</li><li>targetSiteCode / Laterality Qualifier: Seitenlokalisation und anatomische Lage (links, rechts)</li><li>entryRelationship.Problem Status Observation: Medizinischer Status des Gesundheitsproblems (bestehend, nicht mehr bestehend)</li><li>entryRelationship.Certainty Observation: Diagnosesicherheit (bestätigt, unbestätigt, Verdacht, ...)</li><li>entryRelationship.Severity Observation: Schweregrad der Erkrankung (schwer, mittel, leicht)</li><li>entryRelationship.Comment Entry: Kommentar</li></ul></div><div> </div></div></td></tr></table></td><tr style="vertical-align: top;"><th style="width: 20em; text-align: left;">Kontext</th><td style="text-align: left;" colspan="3">Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6</td></tr><tr style="vertical-align: top;"><th style="width: 20em; text-align: left;">Klassifikation</th><td style="text-align: left;" colspan="3">CDA Entry Level Template</td></tr><tr style="vertical-align: top;"><th style="width: 20em; text-align: left;">Offen/Geschlossen</th><td style="text-align: left;" colspan="3">Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)</td></tr><tr style="vertical-align: top;"><th style="width: 20em; text-align: left;">Benutzt</th><td style="text-align: left;" colspan="3"><table width="100%" border="0" cellspacing="3" cellpadding="2" class="artdecor treetable" style="background: transparent;"><tr class="desclabel"><td style="height: 1.5em;">Benutzt 11 Templates</td></tr><tr><td><div><table width="100%" border="0" cellspacing="1" cellpadding="3" class="artdecor " style="background: transparent;"><tr><th style="width: 20%; text-align: left;">Benutzt</th><th style="width: 1%; text-align: left;"> als </th><th style="width: 60%; text-align: left;">Name</th><th style="width: 19%; text-align: left;">Version</th></tr><tr><td style="text-align: left;">1.2.40.0.34.6.0.11.9.1</td><td style="text-align: left;">Inklusion</td><td style="text-align: left;">[[File:Kgreen.png|14px]] Narrative Text Reference (1.0.1+20210512)</td><td style="text-align: left;">DYNAMIC</td></tr><tr><td style="text-align: left;">1.2.40.0.34.6.0.11.9.2</td><td style="text-align: left;">Inklusion</td><td style="text-align: left;">[[File:Kgreen.png|14px]] Original Text Reference (1.0.0+20210219)</td><td style="text-align: left;">DYNAMIC</td></tr><tr><td style="text-align: left;">1.2.40.0.34.6.0.11.9.42</td><td style="text-align: left;">Containment</td><td style="text-align: left;">[[File:Kgreen.png|14px]] Laterality Qualifier (1.0.0+20210219)</td><td style="text-align: left;">DYNAMIC</td></tr><tr><td style="text-align: left;">1.2.40.0.34.6.0.11.9.17</td><td style="text-align: left;">Containment</td><td style="text-align: left;">[[File:Kgreen.png|14px]] Performer Body (1.0.0+20210219)</td><td style="text-align: left;">DYNAMIC</td></tr><tr><td style="text-align: left;">1.2.40.0.34.6.0.11.9.36</td><td style="text-align: left;">Containment</td><td style="text-align: left;">[[File:Kgreen.png|14px]] Author Body (1.0.0+20210219)</td><td style="text-align: left;">DYNAMIC</td></tr><tr><td style="text-align: left;">1.2.40.0.34.6.0.11.9.3</td><td style="text-align: left;">Containment</td><td style="text-align: left;">[[File:Kgreen.png|14px]] Informant Body (1.0.0+20210219)</td><td style="text-align: left;">DYNAMIC</td></tr><tr><td style="text-align: left;">1.2.40.0.34.6.0.11.9.13</td><td style="text-align: left;">Containment</td><td style="text-align: left;">[[File:Kgreen.png|14px]] Participant Body (1.0.0+20210219)</td><td style="text-align: left;">DYNAMIC</td></tr><tr><td style="text-align: left;">1.2.40.0.34.6.0.11.3.11</td><td style="text-align: left;">Containment</td><td style="text-align: left;">[[File:Kgreen.png|14px]] Comment Entry (1.0.0+20210219)</td><td style="text-align: left;">DYNAMIC</td></tr><tr><td style="text-align: left;">1.2.40.0.34.6.0.11.3.38</td><td style="text-align: left;">Containment</td><td style="text-align: left;">[[File:Kgreen.png|14px]] Severity Observation (1.0.0+20210219)</td><td style="text-align: left;">DYNAMIC</td></tr><tr><td style="text-align: left;">1.2.40.0.34.6.0.11.3.36</td><td style="text-align: left;">Containment</td><td style="text-align: left;">[[File:Kgreen.png|14px]] Certainty Observation (1.0.0+20210219)</td><td style="text-align: left;">DYNAMIC</td></tr><tr><td style="text-align: left;">1.2.40.0.34.6.0.11.3.49</td><td style="text-align: left;">Containment</td><td style="text-align: left;">[[File:Kgreen.png|14px]] Problem Status Observation (1.0.0+20210219)</td><td style="text-align: left;">DYNAMIC</td></tr></table></div></td></tr></table></td></tr><tr style="vertical-align: top;"><th style="width: 20em; text-align: left;">Beziehung</th><td style="text-align: left;" colspan="3">Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5 IHE Problem Entry (DYNAMIC) <div class="repo ref sspacing">ref</div><div class="non-selectable repo refvalue sspacing">ch-pcc-</div> Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) <div class="repo ref sspacing">ref</div><div class="non-selectable repo refvalue sspacing">ad1bbr-</div></td></tr><tr class="explabel " style="vertical-align: top;"><th class="" style="width: 20em; text-align: left;">Beispiel</th><td colspan="3" class="explabelgreen"><table width="100%" border="0" cellspacing="3" cellpadding="2" class="artdecor treetable" style="background: transparent;"><tr class="desclabel"><td style="height: 1.5em;" class="togglertreetable">Beispiel Diagnose codiert</td></tr><tr><td><cda:observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false"> <cda:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.6"/> <cda:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.28"/> <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5"/> <cda:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <cda:code code="282291009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Diagnosis"/>  <cda:statusCode code="active"/> <cda:effectiveTime> <cda:low value="20190817121500+0200"/> </cda:effectiveTime> <cda:value xsi:type="CD" code="cs" codeSystem="1.2.3.999">   <cda:qualifier> <cda:name code="106229004" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/> <cda:value code="8319008" displayName="Principal diagnosis (contextual qualifier) (qualifier value)" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/> </cda:qualifier> </cda:value> <cda:targetSiteCode> <cda:qualifier> <cda:name code="272741003" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Laterality"/> <cda:value code="..." codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/> </cda:qualifier> <cda:qualifier> <cda:name code="106233006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Topographical modifier"/> <cda:value code="..." codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/> </cda:qualifier> </cda:targetSiteCode> <cda:author>  </cda:author> <cda:entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">  </cda:entryRelationship></cda:observation></td></tr></table></td></tr><tr class="explabel " style="vertical-align: top;"><th class="" style="width: 20em; text-align: left;">Beispiel</th><td colspan="3" class="explabelblue"><table width="100%" border="0" cellspacing="3" cellpadding="2" class="artdecor treetable" style="background: transparent;"><tr class="desclabel"><td style="height: 1.5em;" class="togglertreetable">Beispiel "Freitext-"Diagnose codiert</td></tr><tr><td><cda:observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false"> <cda:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.6"/> <cda:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.28"/> <cda:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5"/> <cda:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <cda:code code="282291009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Diagnosis"/>  <cda:statusCode code="active"/> <cda:effectiveTime> <cda:low value="20190817121800+0200"/> </cda:effectiveTime> <cda:value xsi:type="CD" nullFlavor="NA">  <originalText> <reference value="#MyRef1"/> </originalText> </cda:value> <cda:author>  </cda:author> <cda:entryRelationship typeCode="COMP" contextConductionInd="true">  </cda:entryRelationship></cda:observation></td></tr></table></td></tr><tr style="vertical-align: top;"><td colspan="4" class="tabtab"><table id="transactionTable" width="100%" border="0" cellspacing="3" cellpadding="2" class="artdecor treetable" style="background: transparent;"><tr><th style="width: 30%; text-align: left;">Item</th><th style="width: 2em; text-align: left;">DT</th><th style="width: 2em; text-align: left;">Kard</th><th style="width: 2em; text-align: left;">Konf</th><th style="text-align: left;">Beschreibung</th><th style="width: 2em; text-align: left;">Label</th></tr><tr style="vertical-align: top; background-color: #FFEAEA;"><td class="columnName"><table cellpadding="1" class="artdecor ad-diffblock-horizontal " style="background: transparent;border: none;"><tr><td>hl7:observation </td></tr></table></td><td></td><td></td><td></td><td>Container zur Angabe eines Problems (Diagnose etc). </td><td style="background-color: #FFEEEE;">(atc...lem)</td></tr><tr style="vertical-align: top;"><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><table cellpadding="1" class="artdecor " style="background: transparent;border: 0;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td>@classCode </td></tr></table></td><td>cs</td><td>1 … 1</td><td>F</td><td style="vertical-align: top;" colspan="2">OBS</td></tr><tr style="vertical-align: top;"><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><table cellpadding="1" class="artdecor " style="background: transparent;border: 0;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td>@moodCode </td></tr></table></td><td>cs</td><td>1 … 1</td><td>F</td><td style="vertical-align: top;" colspan="2">EVN</td></tr><tr style="vertical-align: top;"><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><table cellpadding="1" class="artdecor " style="background: transparent;border: 0;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td>@negationInd </td></tr></table></td><td>bl</td><td>1 … 1</td><td>R</td><td style="vertical-align: top;" colspan="2"><div>SOLL standardmäßig auf false gesetzt werden.</div><div>Kann auf true gesetzt werden, um anzuzeigen, dass das dokumentierte Problem nicht beobachtet wurde.</div></td></tr><tr style="vertical-align: top; background-color: #FFEAEA;"><td class="columnName"><table cellpadding="1" class="artdecor ad-diffblock-horizontal " style="background: transparent;border: none;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td>hl7:templateId </td></tr></table></td><td>II</td><td>1 … 1</td><td>M</td><td>ELGA</td><td style="background-color: #FFEEEE;">(atc...lem)</td></tr><tr style="vertical-align: top;"><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><table cellpadding="1" class="artdecor " style="background: transparent;border: 0;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treeblank.png|16px]]</td><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td>@root </td></tr></table></td><td>uid</td><td>1 … 1</td><td>F</td><td style="vertical-align: top;" colspan="2">1.2.40.0.34.6.0.11.3.6</td></tr><tr style="vertical-align: top; background-color: #FFEAEA;"><td class="columnName"><table cellpadding="1" class="artdecor ad-diffblock-horizontal " style="background: transparent;border: none;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td>hl7:templateId </td></tr></table></td><td>II</td><td>1 … 1</td><td>M</td><td>HL7 CCD Problem observation</td><td style="background-color: #FFEEEE;">(atc...lem)</td></tr><tr style="vertical-align: top;"><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><table cellpadding="1" class="artdecor " style="background: transparent;border: 0;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treeblank.png|16px]]</td><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td>@root </td></tr></table></td><td>uid</td><td>1 … 1</td><td>F</td><td style="vertical-align: top;" colspan="2">2.16.840.1.113883.10.20.1.28</td></tr><tr style="vertical-align: top; background-color: #FFEAEA;"><td class="columnName"><table cellpadding="1" class="artdecor ad-diffblock-horizontal " style="background: transparent;border: none;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td>hl7:templateId </td></tr></table></td><td>II</td><td>1 … 1</td><td>M</td><td>IHE Problem Entry</td><td style="background-color: #FFEEEE;">(atc...lem)</td></tr><tr style="vertical-align: top;"><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><table cellpadding="1" class="artdecor " style="background: transparent;border: 0;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treeblank.png|16px]]</td><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td>@root </td></tr></table></td><td>uid</td><td>1 … 1</td><td>F</td><td style="vertical-align: top;" colspan="2">1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5</td></tr><tr style="vertical-align: top; background-color: #FFEAEA;"><td class="columnName"><table cellpadding="1" class="artdecor ad-diffblock-horizontal " style="background: transparent;border: none;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td>hl7:id </td></tr></table></td><td>II</td><td>1 … 1</td><td>M</td><td><div>ID des Problem-Entry. </div><div>Auch wenn nur ein Problem-Entry angegeben ist, soll sich die ID von der ID des Problem/Bedenken-Entry unterscheiden.</div><div>Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.</div></td><td style="background-color: #FFEEEE;">(atc...lem)</td></tr><tr style="vertical-align: top; background-color: #FFEAEA;"><td class="columnName"><table cellpadding="1" class="artdecor ad-diffblock-horizontal " style="background: transparent;border: none;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td>hl7:code </td></tr></table></td><td>CD</td><td>1 … 1</td><td>M</td><td>Code des Problems. Die Art des angegebenen Problems (Diagnose, Symptom, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. <div>Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:</div><div>Welche der Problemarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden.</div></td><td style="background-color: #FFEEEE;">(atc...lem)</td></tr><tr style="vertical-align: top;"><td style="background-color: white;" colspan="1"> </td><td class="conf">CONF</td><td colspan="4"><table width="100%" border="0" cellspacing="2" cellpadding="2" class="artdecor " style="background: transparent;"><tr style="vertical-align: top;"><td>Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.35 atcdabbr_Problemarten_VS (DYNAMIC)</td></tr></table></td></tr><tr class="include"><td style="font-style: italic;" colspan="2">Eingefügt</td><td>1 … 1</td><td>M</td><td colspan="2"> von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC)</td></tr><tr style="vertical-align: top; background-color: #FFEAEA;"><td class="columnName"><table cellpadding="1" class="artdecor ad-diffblock-horizontal " style="background: transparent;border: none;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td>hl7:text </td></tr></table></td><td>ED</td><td>1 … 1</td><td>M</td><td></td><td style="background-color: #FFEEEE;">(atc...lem)</td></tr><tr style="vertical-align: top; background-color: #FFEAEA;"><td class="columnName"><table cellpadding="1" class="artdecor ad-diffblock-horizontal " style="background: transparent;border: none;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treeblank.png|16px]]</td><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td>hl7:reference </td></tr></table></td><td>TEL</td><td>1 … 1</td><td>M</td><td>Die Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts mit Zusatzinformationen umschließen.  Alternativ kann @value auch mit dem url-scheme "http" oder "https" beginnen.

~~<br~~ <div> Das Problem Entry erlaubt die Dokumentation eines Gesundheitsproblems, das verschiedene Ausprägungen haben kann:</div><div><ul><li>Diagnose (Diagnosis)</li><li>Problem (Problem)</li><

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