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1 Template ErgebnisEntry
1.1 Beschreibung
1.2 Aktuelle Version
Id
1.2.40.0.34.777.3.10.14
Gültigkeit
2018‑07‑25 11:01:29
Status
Entwurf
Versions-Label
Name
ErgebnisEntry
Anzeigename
Ergebnis Entry
Kontext
Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.777.3.10.14
Klassifikation
CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
<observationclassCode="OBS"moodCode="EVN"> <templateIdroot="2.16.840.1.113883.10.20.36.32"extension="2015-08-17"/><templateIdroot="2.16.840.1.113883.10.20.36.33"extension="2015-11-19"/><templateIdroot="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2"extension="2015-08-01"/><!-- TODO eigene tID --> <templateIdroot="TODO"/><idroot="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337"extension="04eb4803-4b8f-4609-9876-1c33a8bf5553"/><codecode="41653-7"codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3"codeSystemName="LOINC"displayName="Blood glucose status"> <translationcode="160184"codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24"codeSystemName="MDC"displayName="MDC_CONC_GLU_CAPILLARY_WHOLEBLOOD: Blood Glucose Level"/><translationcode="405176005"codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"codeSystemName="SNOMED CT"displayName="Blood glucose status (observable entity)"/><originalText> <referencevalue="#resultstype4"/></originalText></code><text> <referencevalue="#resultsugar2"/></text><statusCodecode="completed"/><effectiveTimevalue="20160501120000+0200"/><valuexsi:type="PQ"value="201.5"unit="[mg/dL]"/><author> <!-- Zeit an dem das Gerät den Messwert übertragen hat --> <timevalue="20150822170952+0200"/><assignedAuthor> <idroot="1.2.840.10004.1.1.1.0.0.1.0.0.1.2680"extension="12-34-56-78-9A-BC-DE-F1"/><assignedAuthoringDeviceclassCode="DEV"determinerCode="INSTANCE"/></assignedAuthor></author><referenceRange> <observationRange> <text>Hier können beliebige Informationen über die ReferenceRanges gegeben werden!</text><valuexsi:type="IVL_PQ"> <lowvalue="80"unit="[mg/dL]"/><highvalue="160"unit="[mg/dL]"/></value><interpretationCodecode="N"/></observationRange></referenceRange></observation>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:observation
1 … 1
R
(Erg...try)
@classCode
cs
1 … 1
F
CLUSTER
@moodCode
cs
1 … 1
F
EVN
hl7:templateId
II
1 … 1
M
(Erg...try)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.777.3.10.14
hl7:templateId
II
1 … 1
R
(Erg...try)
@root
uid
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.10.20.36.32
@extension
st
1 … 1
F
2015-08-17
hl7:templateId
II
1 … 1
R
(Erg...try)
@root
uid
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.10.20.36.33
@extension
st
1 … 1
F
2015-11-19
hl7:templateId
II
1 … 1
R
(Erg...try)
@root
uid
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2
@extension
st
1 … 1
F
2015-08-01
hl7:id
0 … 1
C
ID des Ergebnis Entrys
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
(Erg...try)
Constraint
Im Fall, dass das übergeordnete Observation-Element in einem Component-Element (*/component/observation/id) liegt, MUSS dieses Element angegeben sein (M [1..1]).
In allen anderen Fällen KANN das Element auch komplett entfallen (O [0..1]).
hl7:code
CE
1 … 1
M
Code des Ergrebnisses. Die Art des angegebenen Ergebnisses (Blutzuckerwert, Aktivität, Schritte, Wohlbefinden, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Dabei darf die Codierungsart (SNOMED CT, LOINC, MDC, etc.) frei gewählt werden.
(Erg...try)
hl7:translation
CE
0 … *
(Erg...try)
hl7:originalText
ED
1 … 1
M
Verweist auf die Stelle im narrativen Textbereich, in dem das Ergebnis beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
(Erg...try)
hl7:text
ED
1 … 1
M
Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der das gegebene Ergebnis narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
(Erg...try)
hl7:reference
TEL
1 … 1
M
(Erg...try)
hl7:statusCode
CS
1 … 1
M
(Erg...try)
@code
CONF
1 … 1
F
completed
hl7:effectiveTime
TS
1 … 1
R
Messungen mit dem Gerät nur zu einem Zeitpunkt
(Erg...try)
@value
1 … 1
R
Beispiel
Strukturbeispiel
<cda:ClinicalDocument> <!-- Messungen nur am 27.05.2011 um 13:30 --> <cda:effectiveTimexsi:type="TS"value="20110527133000+0200"/></cda:ClinicalDocument>
Beispiel
Strukturbeispiel
<cda:ClinicalDocument> <!-- Messungen am 27.5.2011, Uhrzeit unbekannt --> <cda:effectiveTimexsi:type="TS"value="20110527"/></cda:ClinicalDocument>
Auswahl
1 … 1
Es sind fünf verschiedenen Datentypen nach IEEE 11073 20601 möglich. Es werden die Datentypen Numerisch (numeric), Reihe (sample array metrics / waveforms), Aufzählung (enumeration), Codiert (coded) und den unstrukturierten Daten als Zeichenketten (string) bei den Ergebnissen bereitgestellt. Die ELGA AILF Vitalparameter ermöglichen es nur numerische Daten (numeric) zu dokumentieren.
Elemente in der Auswahl:
hl7:value[not(@nullFlavor)]
hl7:value[not(@nullFlavor)]
hl7:value[not(@nullFlavor)]
hl7:value[not(@nullFlavor)]
hl7:value[not(@nullFlavor)]
hl7:value
PQ
1 … 1
M
Datentyp Numerisch (numeric)
(Erg...try)
@value
PQ
1 … 1
R
@unit
ST
1 … 1
R
hl7:value
1 … 1
M
Datentyp Reihe (sample array metrics / waveforms) Das Ergebnis Entry unterstützt nicht direkt den Datentyp Reihe. Um kompatibel zu bleiben mit den C-CDA Leitfäden werden die Daten innerhalb eines entryRealationsship dargestellt. Dadruch ist ein Nullfalvor-Wert notwendig.
(Erg...try)
@nullFlavor
cs
1 … 1
F
NA
hl7:value
INT
1 … 1
M
Datentyp Aufzählung (enumeration)
(Erg...try)
@value
INT
1 … 1
R
hl7:value
CD
1 … 1
M
Datentyp Codiert (coded)
(Erg...try)
hl7:value
ST
1 … 1
M
Datentyp Zeichenketten (string)
(Erg...try)
hl7:author
0 … 1
Messgerät, mit welchem dieser Messwert gemessen wurde.
(Erg...try)
hl7:effectiveTime
TS
1 … 1
R
Zeit, an dem das Gerät den Messwert übertragen hat
(Erg...try)
@value
1 … 1
R
Beispiel
Strukturbeispiel
<cda:ClinicalDocument> <!-- Messungen am 27.05.2011 um 13:30 übertragen --> <cda:effectiveTimexsi:type="TS"value="20110527133000+0200"/></cda:ClinicalDocument>
hl7:assignedAuthor
1 … 1
R
(Erg...try)
hl7:id
II
1 … *
R
(Erg...try)
hl7:assignedAuthoringDevice
1 … 1
(Erg...try)
@classCode
cs
0 … 1
F
DEV
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:manufacturerModelName
SC
0 … 1
Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes.
(Erg...try)
hl7:softwareName
SC
0 … 1
Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software.
(Erg...try)
hl7:entryRelationship
0 … *
Komponente zur Aufnahme der Zusatzinformationen Beinhaltet 1.2.40.0.34.777.3.10.14 Ergebnis Entry (DYNAMIC)
(Erg...try)
wo [hl7:observation]
@typecode
cs
1 … 1
F
COMP
1.3 Zusammenstellung aller Versionen dieses Templates