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Änderungen
→Tabelle Daten / Use Cases
{| class="wikitable"
|+
!DatenBezeichnung!Für DSGVO / Arztwechsel exportieren ja/nein!!?!FormatDatenformat!Hinweise/Beschreibung
|-
|Patient
|ja
|CDA
|[https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--exnds-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.3&effectiveDate=2019-02-20T12:10:02&language=de-DE recordTarget] bzw. Sektionen weitere Patienteninformation - [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--exnds-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.66&effectiveDate=2019-06-12T09:34:58&language=de-DE Administrativ]/[https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--exnds-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.67&effectiveDate=2019-06-13T09:38:38&language=de-DE Medizinisch]
|Behandlungsschein
|ja
|?
|derzeit in CDA als L2 (Tabelle) abgebildet ([https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--exnds-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.32&effectiveDate=2019-06-13T10:29:05&language=de-DE]). L3 Abbildung der Tabelle möglich
|-
|BehandlungBehandlungen
|ja
|CDA
|derzeit in CDA als L2 (Tabelle) abgebildet ([https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--exnds-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.33&effectiveDate=2019-06-14T09:02:42&language=de-DE]). L3 Abbildung der Tabelle möglich
|-
|KarteieintragungKarteieintragungen
|ja
|CDA
|
|Diagnose
|ja
|CDA
|Soll verpflichtend ein Codesystem vorgeschrieben werden?
|Laborbefund
|ja
|CDA
|
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|VitalwerteVitalparameter
|ja
|CDA
|
|Verordnung
|ja
|CDA
|
|Impfung
|ja
|CDA
|
|Geldflussdaten
|ja wenn patientenbezogen
|
|
|Befund
|ja
|CDA
|
|eCard - Konsulationsdaten
|ja
|
|
|ABS - Daten
|ja
|CSV
|Diese Sektion dient zur Angabe und Kodierung von Informationen bezüglich des Arzneimittel-Bewilligungs-Services.
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|Attachment
|ja
|PDF
|InlineCDA|
|-
|Termin
|ja
|ICS
|
|Formulare, ausgefüllt
|ja
|JSON
|
|Rechnung
|wenn Patienten bezogen, ja
|JSON
|
|Registrierkasse
|nein
|JSON
|
|archivierte Rechnung
|sofern patientenbezogen: ja
|
|
|Stammdaten
|generell nein, systemspezifische Codelisten: optional ja
|
|
|Krankenstand
|ja
|CDA
|
|Lager
|nein
|JSON
|
|
|
|-
|Allergien und Intoleranzen
|
|CDA
|Diese Sektion enthält relevante Allergien oder Intoleranzen des Patienten.
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|Beilagen
|
|CDA / eingebettetes Dokument
|Sonstige Beilagen, außer denjenigen Dokumenten, die in „Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente“ angegeben sind. Achtung: Ein „Referenzieren“ auf Beilagen ist NICHT ERLAUBT. Beigelegte Dokumente/Bilder MÜSSEN dem Dokument in technisch eingebetteter Form beiliegen.
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|Bisherige Maßnahmen
|
|CDA
|Enthält relevante Maßnahmen, die schon vor dem Aufenthalt durchgeführt wurden.
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|Dauerdiagnose
|
|CDA
|Diese Sektion inkludiert die Information über die Dauerdiagnosen.
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|Cave
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|CDA
|Diese Sektion dient zur Angabe von besonderen Hinweisen bzw. Cave Information.
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|Familienanamnese
|
|CDA
|Diese Sektion enthält in Form eines narrativen Textes Informationen über die Familienanamnese.
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|Frühere Erkrankungen
|
|CDA
|Liste der bisherigen Krankheiten des Patienten. Die Sektion kann Untersektionen enthalten.
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|Impfreaktion
|
|CDA
|Optional können auffällige (schwere) Impfreaktionen dokumentiert werden. Nur bestimmte Einträge sollen eingetragen werden, z.B. Fieber, Muskelschmerzen.
|-
|Laborparameter
|
|CDA
|TODO: Müssen die Laborparameter nach den einzelnen Laborbereichen / Gruppen gegliedert werden, oder reicht eine Tabelle mit sämtlichen Laborparametern?
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|Rezept
|
|CDA
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|Weitere Merkmale
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|CDA
|Diese Sektion wird als Sub-Sektion der Sektion "Weitere Patienteninformation - Medizinisch" geführt und beinhaltet weitere Merkmale wie z.B.: die Blutgruppe des Patienten/der Patientin. Die Liste der Merkmale ist nicht als vollständig definiert. Es können weitere Merkmale in Form eines Key/Value-Pairs angegeben werden.
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|Weitere Patienteninformation - Administrativ
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|CDA
|In dieser Sektion können weitere patientenrelevante administrative Information angegeben werden welche nicht im CDA Header abgebildet werden können. Z.B. Informationen über eine etwaige Rezeptgebührenbefreiung oder die Versichertenkategorie.
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|Weitere Patienteninformation - Medizinisch
|
|CDA
|Diese Sektion enthält weitere medizinische Information zum Patienten/zur Patientin. Diese Informationen werden in die Sub-Sektionen "Vitalparameter" und "Weitere Merkmale" unterteilt.
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|Wichtige Hinweise
|
|CDA
|Freitext für wichtige Hinweise oder Alarmhinwese für andere Behandler des Patienten.
|}
