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Bearbeitungen
Änderungen
→Addenda zum Ärztlichen Befund (generisch)
|-
| 1-L
| 2413134131-3
| Outpatient Progress note
| Statusbericht <ref group="Anmerkung">Nicht für Befunde, die über ELGA ausgetauscht werden sollen</ref>
{| class="wikitable"
! colspan="49" style="font-weight:bold; background-color:#95a0c1; width: 85%;" | CDA Header für den Ärztlichen Befund (generisch)
|-
| colspan="4" style="width: 50%;" | Bezeichnung
| Element
| Kardinalität
| Link zur Spezifikation
|-
| colspan="4" | Hoheitsbereich des Dokuments
| realmCode
| 1..1
| [[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Hoheitsbereich_des_Dokuments_.28.E2.80.9ErealmCode.E2.80.9C.29|ALF]]
|-
| colspan="4" | Kennzeichnung Dokument im Format CDA R2
| typeId
| 1..1
| [[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Dokumentformat_.28.E2.80.9EtypeId.E2.80.9C.29|ALF]]
|-
| colspan="4" | Kennzeichnung von Strukturvorschriften
| templateId
| 1..*
| [[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#ELGA_Implementierungsleitfaden-Kennzeichnung_.28.E2.80.9EtemplateId.E2.80.9C.29|ALF]]
|-
| colspan="4" | Dokumenten-ID
| id
| 1..1
| [[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Dokumenten-Id_.28.E2.80.9Eid.E2.80.9D.29|ALF]]
|-
| colspan="4" | Dokumentenklasse oder Dokumententyp
| code
| 1..1
| [[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Dokumentenklasse_.28.E2.80.9Ecode.E2.80.9C.29|ALF]]
|-
| colspan="4" | Titel des Dokuments (Dokumentenüberschrift)
| title
| 1..1
| [[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Titel_des_Dokuments_.28.E2.80.9Etitle.E2.80.9C.29|ALF]]
|-
| colspan="4" | Erstellungsdatum des Dokuments (inhaltliche Fertigstellung)
| effectiveTime
| 1..1
| [[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Erstellungsdatum_des_Dokuments_.28.E2.80.9EeffectiveTime.E2.80.9C.29|ALF]]
|-
| colspan="4" | Vertraulichkeitscode
| confidentialityCode
| 1..1
| [[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Vertraulichkeitscode_.28.E2.80.9EconfidentialityCode.E2.80.9C.29|ALF]]
|-
| colspan="4" | Sprachcode des Dokuments
| languageCode
| 1..1
| [[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Sprachcode_des_Dokuments_.28.E2.80.9ElanguageCode.E2.80.9C.29|ALF]]
|-
| colspan="4" | Eindeutige Id des Dokumentensets
| setId
| 1..1
|
|-
| colspan="4" | Versionsnummer des Dokuments (zugehörig zu SetID)
| versionNumber
| 1..1
| [[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Versionierung_des_Dokuments_.28.E2.80.9EsetId.E2.80.9C_und_.E2.80.9EversionNumber.E2.80.9C.29|ALF]]
|-
| colspan="4" style="background-color:#f4d281;" | Komponente für die Patientendaten
| recordTarget
| 1..1
|-
|
| colspan="3" | Patientendaten || 2
| patientRole
| 1..1
|
|-
| colspan="2" | | colspan="2" style="width: 80%;"| Identifikation des Patienten im lokalen System || 3
| id
| 1..*
|
|-
| colspan="2" | | colspan="2" | Adresse des Patienten || 3
| addr
| 0..1
|
|-
| colspan="2" | | colspan="2" | Kontaktdaten des Patienten || 3
| telecom
| 0..*
|
|-
| colspan="2" | | colspan="2" | Patient || 3
| patient
|
|
|-
| colspan="3" | | Name des Patienten || 4
| name
| 1..1
|
|-
| colspan="3" | | Codierung des Geschlechts des Patienten || 4
| administrativeGenderCode
| 1..1
|
|-
| colspan="3" | | Geburtsdatum des Patienten || 4
| birthTime
| 1..1
|
|-
| colspan="3" | | Familienstands des Patienten || 4
| maritalStatusCode
| 0..1
|
|-
| colspan="3" | | Religionsbekenntnisses des Patienten || 4
| religiousAffiliationCode
| 0..1
|
|-
| colspan="3" | | Sprachfähigkeiten des Patienten || 4
| languageCommunication
| 0..*
|
|-
| colspan="3" || Gesetzlicher Vertreter des Patienten || 4
| guardian
| 0..*
|
|-
| colspan="3" | | Geburtsort des Patienten || 4
| birthPlace/place
| 0..1
|
|-
| colspan="4" style="background-color:#f4d281;" | Verfasser des Dokuments (Person)
| author
| 1..*
|
|-
| colspan="4" style="background-color:#f4d281;" | Verfasser des Dokuments (Gerät)
|
|
|
|-
| colspan="4" style="background-color:#f4d281;" | Personen der Dateneingabe
|
|
|
|-
| colspan="4" style="background-color:#f4d281;" | Verwahrer des Dokuments
|
|
|
|-
| colspan="4" style="background-color:#f4d281;" | Beabsichtigte Empfänger des Dokuments
|
|
|
|-
| automatisch ?automatisch erstellte DokumenteDokumente?
|
|
|
| colspan="2" |Willenserklärungen
|
| O
|
|
| colspan=1" | Vitalparameter
|
| O
| Vitalparameter: RR, Gewicht, Größe, ...
