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→Tabellarische Darstellung der Sektionen
=Struktur des Ambulanzbefundes=
====Tabellarische Darstellung der Sektionen====
Die folgende Tabelle liefert eine Übersicht über die Kapitel welche in einem Ambulanzbefund enthalten sein können bzw. über Kapitel welche enthalten sein müssen. Diese Darstellung ist informativer Natur und soll die Struktur des Ambulanzbefunden verdeutlichen als auch die einzelnen Kapitel beschreiben. Technische Details und die normative Vorschriften für die Abbildung in CDA entnehmen Sie bitte der Spezifikation in Kapitel XXX.
{| class="wikitable" width="100%
! colspan="23" | Kapitel bzw. Unterkapitel! Konformanz Kriteriumstyle="width=2%" | Opt.! style="width=70%" | Beschreibung|-| colspan="3" | Brieftext| O [0..1]| |-| colspan="3" | Konsultations- oder Überweisungsgrund| O [0..1]|
|-
| colspan="23" | BrieftextMedikationsliste
| O [0..1]
| [https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Ambulanzbefund#Brieftext Link]
|-
| colspan="23" | Allergien und Intoleranzen| O [0..1]| |-| colspan="3" | Anamnese
| O [0..1]
|
|-
| style="width: 102%" || colspan="2" | Frühere Erkrankungen
| O [0..1]
|
|-
| rowspanstyle="width: 2%" | Konsultations- oder Überweisungsgrund| kodiertstyle="width: 2%" || Bisherige Maßnahmen
| O [0..1]
|
|-
|
| colspan="2" | Schwangerschaften
| O [0..1]
|
|-
| unkodiert| colspan="2" | Medizinische Geräte und Implantate
| O [0..1]
|
|-
|
| colspan="2" | Beeinträchtigungen
| O [0..1]
|
|-
| rowspan| colspan="2" | Medikationsliste| kodiertImpfungen
| O [0..1]
|
|-
|
| colspan="2" | Lebensstil
| O [0..1]
|
|-
|
| colspan="2" | Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente
| O [0..1]
|
|-
| unkodiertcolspan="3" | Diagnostik und Befunde
| O [0..1]
|
|-
|
| colspan="2" | Körperliche Untersuchungen
| O [0..1]
|
|-
| rowspan| colspan="2" | Allergien und Intoleranzen| kodiertVitalparameter
| O [0..1]
|
|-
| unkodiert| colspan="2" | Fachspezifische Diagnostik
| O [0..1]
|
|-
|
| colspan="2" | Ausstehende Befunde
| O [0..1]
|
|-
| colspan="3" | Dekurs
| M [1..1]
|
|-
| colspan="3" | Durchgeführte Maßnahmen
| O [0..1]
|
|-
|
| colspan="2" | Pflegemaßnahmen
| O [0..1]
|
|-
| colspan="3" | Empfohlene Medikation
| O [0..1]
|
|-
| colspan="3" | Weitere empfohlene Maßnahmen
| O [0..1]
|
|-
|
| colspan="2" | Termine, Kontrollen, Wiederbestellung
| O [0..1]
|
|-
| rowspan| colspan="2" | Diagnostik und Befunde| kodiertEmpfohlene Anordnungen Pflege
| O [0..1]
|
|-
|
| colspan="2" | Geplante Untersuchungen
| O [0..1]
|
|-
| unkodiert| colspan="2" | Konservative Therapie
| O [0..1]
|
|-
|
| colspan="2" | Chirurgische Therapie
| O [0..1]
|
|-
| colspan="3" | Weitere Informationen
| O [0..1]
|
|-
| colspan="3" | Schlussformel / Verabschiedung
| O [0..1]
|
|-
| colspan="3" | Beilagen
| O [0..1]
|
|}
''Tabelle 1: Überblick und Reihenfolge der Sektionen''
