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Änderungen
→Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers
{{BeginILFBox}}Die jeweiligen Links in der letzten Spalte zeigen auf die einzelnen Header Elemente. Wo es zu keinen strukturellen Änderungen im Rahmen dieses Leitfadens gekommen ist, wird die Definition des Allgemeinen Implementierungsleitfadens verlinkt.
{{EndILFBox}}
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" |Element
! Kard/Konf
! style="text-align:left" width="60%" |Bedeutung / Link zum Kapitel
|- style="background:#FFFFFF"
|realmCode
| 1..1 M
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Hoheitsbereich_des_Dokuments_.28.22realmCode.22.29|Hoheitsbereich des Dokuments]]
|- style="background:#FFFFFF"
|typeId
| 1..1 M
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Dokumentformat_.28.22typeId.22.29|Kennzeichnung CDA R2]]
|- style="background:#FFFFFF"
|templateId
| 3..* M
|Definition im Allgemeinen Implementierungsleitfaden: [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#ELGA_Implementierungsleitfaden-Kennzeichnung_.28.22templateId.22.29|Kennzeichnung von Strukturvorschriften]]
Erlaubte Werte für den [[#Laborbefund_3|Laborbefund]] bzw. [[#Mikrobiologiebefund_3|Mikrobiologiebefund]] sind den jeweiligen Definitionen der Document Level Templates zu entnehmen.
|- style="background:#FFFFFF"
|id
| 1..1 M
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Dokumenten-Id_.28.22id.22.29|Dokumenten-Id]]
|- style="background:#FFFFFF"
|code
translation
| 1..1 M
1..1 M
|Definition im Allgemeinen Implementierungsleitfaden: [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Dokumentenklasse_.28.22code.22.29|Klassifikation des Dokuments (fein und grob)]]
Erlaubte Werte für den [[#Laborbefund_3|Laborbefund]] bzw. [[#Mikrobiologiebefund_3|Mikrobiologiebefund]] sind den jeweiligen Definitionen der Document Level Templates zu entnehmen.
|- style="background:#FFFFFF"
|title
| 1..1 M
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Titel_des_Dokuments_.28.22title.22.29|Titel des Dokuments]]
|- style="background:#FFFFFF"
|sdtc:statusCode
|0..1 C
|Definition im Allgemeinen Implementierungsleitfaden: [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Status_des_Dokuments_.28.22sdtc:statusCode.22.29|Status des Dokuments]]
Spezielle Hinweise in Bezug auf Befunde mit ausständigen Analysen ("Wert folgt") sind den Definitionen der [[#Document Level Templates|Document Level Templates]] zu entnehmen.
|- style="background:#FFFFFF"
|hl7at:terminologyDate
| 1..1 M
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Terminologiedatum_.28.22hl7at:terminologyDate.22.29|Terminologie-Datum des Dokuments]]
|- style="background:#FFFFFF"
|hl7at:formatCode
| 1..1 M
|Definition im Allgemeinen Implementierungsleitfaden: [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#FormatCode_.28.22hl7at:formatCode.22.29|FormatCode des Dokuments]]
Erlaubter Wert für den Labor- bzw. Mikrobiologiebefund ist den Definitionen der [[#Document Level Templates|Document Level Templates]] zu entnehmen.
|- style="background:#FFFFFF"
|hl7at:practiceSettingCode
| 1..1 M
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Fachliche_Zuordnung_des_Dokuments_.28.22hl7at:practiceSettingCode.22.29|Fachliche Zuordnung des Dokuments]]
|- style="background:#FFFFFF"
|effectiveTime
| 1..1 M
|Angabe des medizinisch zutreffendsten Datums - in der Regel das Abnahmedatum/-zeit des Untersuchungsmaterials. Sollte dieses nicht vorliegen, kann auf andere möglichst passende Zeitpunkte zurückgegriffen werden: Auftragszeitpunkt, Laboreingangszeitpunkt, Vidierungszeitpunkt, etc.
|- style="background:#FFFFFF"
|confidentialityCode
| 1..1 M
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Vertraulichkeitscode_.28.22confidentialityCode.22.29|Vertraulichkeitscode]]
|- style="background:#FFFFFF"
|languageCode
| 1..1 M
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Sprachcode_des_Dokuments_.28.22languageCode.22.29|Sprachcode des Dokuments]]
|- style="background:#FFFFFF"
|setId
versionNumber
| 1..1 M
1..1 M
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Versionierung_des_Dokuments_.28.22setId.22_und_.22versionNumber.22.29|Versionierung des Dokuments]]
|- style="background:#FFFFFF"
|recordTarget
| 1..1 M
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Patient_.28.22recordTarget.2FpatientRole.22.29|Patient]]
|-
|recordTarget de-identified
| 0..0 NP
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Alternative_Spezifikation_de-identifizierter_Patient|Anonymer oder pseudonymisierter Patient]]
|- style="background:#FFFFFF"
|author
| 1..* M
|Definition im Allgemeinen Implementierungsleitfaden: [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Verfasser_des_Dokuments_.28.22author.22.29|Verfasser des Dokuments]]
Für Labor- bzw. Mikrobiologiebefunde MUSS immer zumindest eine Person als Author angeführt sein.
|- style="background:#FFFFFF"
|dataEnterer
| 0..1 O
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Personen_der_Dateneingabe_.28.22dataEnterer.22.29|Personen der Dateneingabe]]
|- style="background:#FFFFFF"
|informant
| 0..0 NP
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Informant_Body|Informant]]
|- style="background:#FFFFFF"
|custodian
| 1..1 M
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Verwahrer_des_Dokuments_.28.22custodian.22.29|Verwahrer des Dokuments]]
|- style="background:#FFFFFF"
|informationRecipient
| 0..* O
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Beabsichtigte_Empf.C3.A4nger_des_Dokuments_.28.22informationRecipient.22.29|Beabsichtigte Empfänger des Dokuments]]
|- style="background:#FFFFFF"
|legalAuthenticator
| 1..1 M
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Rechtlicher_Unterzeichner_.28.22legalAuthenticator.22.29|Rechtlicher Unterzeichner]], wird im speziellen Leitfaden definiert.
|- style="background:#FFFFFF"
|authenticator
| 0..* O
|Definition im Allgemeinen Implementierungsleitfaden: [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Weitere_Unterzeichner_.28.22authenticator.22.29|Weitere Unterzeichner]]
Definition für den Labor- bzw. Mikrobiologiebefund: [[#Laboratory_Results_Validator|Laboratory Results Validator]]
|- style="background:#FFFFFF"
|participant[@typeCode='REF']
| 1..1 R
|[[#Participant_Auftraggeber_.2F_Ordering_Provider|Participant Auftraggeber / Ordering Provider]]
'''Achtung:''' Der [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Einweisender.2FZuweisender.2F.C3.9Cberweisender_Arzt|einweisende/zuweisende/überweisende Arzt]] wie er im Allgemeinen Implementierungsleitfaden definiert ist, DARF im Labor- bzw. Mikrobiologiebefund NICHT verwendet werden!
|- style="background:#FFFFFF"
|participant[@typeCode='CALLBCK']
| 0..1 R
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Fachlicher_Ansprechpartner|Fachlicher Ansprechpartner]]
|- style="background:#FFFFFF"
|participant
| 0..* O
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Weitere_Beteiligte_.28.22participant.22.29|Weitere Beteiligte]], die im Labor- bzw. Mikrobiologiebefund vorkommen können.
|- style="background:#FFFFFF"
|inFulfillmentOf
| 1..* M
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Zuweisung_und_Ordermanagement|Zuweisung und Ordermanagement]]
|- style="background:#FFFFFF"
| documentationOf
serviceEvent
performer
| 1..* M
1..1 M
0..* C
| [[#Documentation Of Service Event - Labor und Mikrobiologie|Documentation Of Service Event - Labor und Mikrobiologie]]
|- style="background:#FFFFFF"
|relatedDocument
|0..1 O
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Bezug_zu_vorgehenden_Dokumenten|Bezug zu vorgehenden Dokumenten]]
|- style="background:#FFFFFF"
|authorization
| 0..0 NP
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Einverst.C3.A4ndniserkl.C3.A4rung|Einverständniserklärung]]
|- style="background:#FFFFFF"
|componentOf
encompassingEncounter
| 0..1 O
1..1 M
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Informationen_zum_Patientenkontakt|Patientenkontakt (Aufenthalt)]]
|-
|}<ref group="Tabelle">Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers</ref>:''Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers''
==Übersichtstabelle der Header-Elemente für dokumenten-relevante Zeitpunkte/Zeitspannen==
