Im Nachfolgenden werden die Templates für den Aufbau eines Befunds bildgebender Diagnostik nach Header und Body (Body Structures und Body Entries) gegliedert.
Rechtlicher Unterzeichner (legalAuthenticator) MUSS im Regelfall angegeben werden. Ausnahme: Für multidisziplinäre Befunde (wenn Fachärzte mit unterschiedlicher Fachrichtung die Befunde gleichermaßen verantworten) ist die Angabe verboten, aber es müssen mindestens zwei weitere Unterzeichner (authenticator) angegeben werden.
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.10000 Erste Header Elemente für ELGA CDA Dokumente (DYNAMIC)
Template ELGA CDA Befund bildgebende Diagnostik in EIS "Basic"
cdabgd
wo [@root='1.2.40.0.34.11.5.0.1']
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.5.0.1
hl7:templateId
II
Template ELGA CDA Befund bildgebende Diagnostik in EIS "Full Support"
cdabgd
wo [@root='1.2.40.0.34.11.5.0.3']
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.5.0.3
hl7:id
II
1 … 1
M
cdabgd
hl7:code
CE
1 … 1
M
cdabgd
Constraint
Für Dokumente entsprechend diesem Leitfaden ist der Eintrag "18748-4" Diagnostic imaging study und dessen Unterknoten aus dem Value Set ELGA_Dokumentenklassen zu verwenden
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.39 ELGA_Dokumentenklassen (DYNAMIC)
Dokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel.
cdabgd
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90008 CD effectiveTime (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime
TS.AT.TZ
1 … 1
M
Erstellungsdatum des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
cdabgd
elgagab-dataelement-8
Erstellungsdatum
Datensatz
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90009 CD confidentialityCode (DYNAMIC)
hl7:confidentialityCode
CE
1 … 1
M
cdabgd
elgagab-dataelement-266
Vertraulichkeitscode
Datensatz
@code
CONF
1 … 1
F
N
@codeSystem
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.5.25 (BasicConfidentialityKind)
@displayName
1 … 1
F
normal
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90010 CD languageCode (DYNAMIC)
hl7:languageCode
CS.LANG
1 … 1
M
Sprachcode des Dokuments.
cdabgd
elgagab-dataelement-265
Sprachcode
Datensatz
@code
CONF
1 … 1
F
de-AT
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90007 SetId VersionNumber (DYNAMIC)
hl7:setId
II
1 … 1
M
Eindeutige Id des Dokumentensets. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
Hinweis: Bestimmte Systeme, die bei der
Übernahme der SetID in die XDS-Metadaten mit dem V2-Datentyp CX arbeiten, könnten ein Problem mit @Extension-Attributen haben, die länger als 15 Zeichen sind. Die SetID sollte unterschiedlich zur clinicalDocument.id sein.
bPK-GH des Patienten: Bereichskürzel + bPK (Base64,28 Zeichen)
<idroot="1.2.40.0.10.2.1.1.149"extension="GH:XNV5ThCj5OwJR0oOcWmK4WUs5p4="assigningAuthorityName="Österreichische Stammzahlenregisterbehörde"/><!--Anmerkung: Das bPK dient ausschließlich der Zuordnung der elektronischen Identität und darf daher nicht am Ausdruck erscheinen-->
hl7:addr
AD
0 … 1
Adresse des Patienten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
cdabgd
hl7:streetAddressLine
0 … 1
cdabgd
hl7:streetName
0 … 1
cdabgd
hl7:houseNumber
0 … 1
cdabgd
Schematron assert
role
error
test
hl7:streetAddressLine or (hl7:streetName and hl7:houseNumber)
Meldung
Granularitätsstufen Adresse beachten: streetAddressLine oder streetName+houseNumber
hl7:postalCode
1 … 1
M
cdabgd
hl7:city
1 … 1
M
cdabgd
hl7:state
0 … 1
C
cdabgd
hl7:country
1 … 1
M
cdabgd
hl7:additionalLocator
0 … 1
cdabgd
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Kontaktdaten des Patienten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
cdabgd
hl7:patient
0 … 1
cdabgd
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name des Patienten.
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
cdabgd
hl7:prefix
0 … *
cdabgd
hl7:given
1 … *
M
cdabgd
hl7:family
1 … *
M
cdabgd
hl7:suffix
0 … *
cdabgd
hl7:administrativeGenderCode
CE
1 … 1
R
Codierung des Geschlechts des Patienten.
Zugelassene nullFlavor: UNK
Mittels nullFlavor="UNK" wird "Unbekannt" abgebildet. Dies schließt die Ausprägung "Keine Angabe" mit ein.
cdabgd
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC)
hl7:birthTime
TS.DATE.MIN
1 … 1
R
Geburtsdatum des Patienten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Zugelassene nullFlavor: UNK
cdabgd
hl7:maritalStatusCode
CE
0 … 1
Codierung des Familienstands des Patienten.
cdabgd
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus (DYNAMIC)
hl7:religiousAffiliationCode
CE
0 … 1
Codierung des Religionsbekenntnisses des Patienten.
cdabgd
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation (DYNAMIC)
hl7:raceCode
NP
Rasse des Patienten
Darf nicht verwendet werden!
cdabgd
hl7:ethnicGroupCode
NP
Ethnische Zugehörigkeit des Patienten. Darf nicht verwendet werden!
Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.ODERIdentifikation des/der datenerstellenden
Gerätes/Software.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor:
NI … Person hat keine ID / Gerät/Software hat keine ID
UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt /Gerät/Software hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
cdabgd
hl7:code
CE
0 … 1
Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“,
Wenn ein Autor mehreren
ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
cdabgd
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
cdabgd
Auswahl
1 … 1
Elemente in der Auswahl:
hl7:assignedPerson
hl7:assignedAuthoringDevice
hl7:assignedPerson
… 1
Personendaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
cdabgd
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
cdabgd
hl7:assignedAuthoringDevice
… 1
cdabgd
@classCode
cs
0 … 1
F
DEV
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:manufacturerModelName
SC
1 … 1
R
Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes.
cdabgd
hl7:softwareName
SC
1 … 1
R
Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software.
cdabgd
hl7:representedOrganization
1 … 1
M
Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des
Dokuments die Dokumentation verfasst hat.
Personendaten des beabsichtigten Empfängers. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen.
cdabgd
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
cdabgd
hl7:receivedOrganization
0 … 1
Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört.z.B.: „Ordination des empfangenden Arztes“ Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu
befolgen.
cdabgd
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1
F
ORG
@determinerCode
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:id
II
0 … *
cdabgd
hl7:name
ON
1 … 1
M
cdabgd
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
cdabgd
hl7:addr
AD
0 … 1
cdabgd
Eingefügt
0 … 1
von 1.2.40.0.34.11.20006 HeaderLegalAuthenticator (DYNAMIC)
hl7:legalAuthenticator
0 … 1
Rechtlicher Unterzeichner.
cdabgd
elgagab-dataelement-79
Rechtlicher Unterzeichner
Datensatz
elgagab-dataelement-87
Rechtlicher Unterzeichner
Datensatz
@typeCode
cs
0 … 1
F
LA
hl7:time
TS.DATE.MIN
1 … 1
R
Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Zugelassene nullFlavor: UNK
cdabgd
hl7:signatureCode
CS
1 … 1
M
Signaturcode gibt an, dass das Originaldokument unterzeichnet wurde.
cdabgd
@code
CONF
1 … 1
F
S
hl7:assignedEntity
1 … 1
M
Personendaten des rechtlichen Unterzeichners.
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.
cdabgd
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)
hl7:id
II
1 … *
R
Mindestens eine Id der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
cdabgd
hl7:addr
AD
0 … 1
Ein Adress-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
cdabgd
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
cdabgd
hl7:assignedPerson
1 … 1
M
Persondendaten der validierenden Person.
cdabgd
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
cdabgd
hl7:representedOrganization
0 … 1
Organistationsdaten der validierenden Person.
cdabgd
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1
F
ORG
@determinerCode
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:id
II
0 … *
cdabgd
hl7:name
ON
1 … 1
M
cdabgd
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
cdabgd
hl7:addr
AD
0 … 1
cdabgd
Eingefügt
0 … *
von 1.2.40.0.34.11.20007 HeaderAuthenticator (DYNAMIC)
hl7:authenticator
0 … *
Weitere Unterzeichner.
cdabgd
elgagab-dataelement-86
Weitere Unterzeichner
Datensatz
@typeCode
cs
0 … 1
F
AUTHEN
hl7:time
TS.DATE.MIN
1 … 1
R
Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Zugelassene nullFlavor: UNK
cdabgd
hl7:signatureCode
CS
1 … 1
M
cdabgd
@code
CONF
1 … 1
F
S
hl7:assignedEntity
1 … 1
M
Personendaten des weiteren
Unterzeichners.Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.
cdabgd
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)
hl7:id
II
1 … *
R
Mindestens eine Id der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
cdabgd
hl7:addr
AD
0 … 1
Ein Adress-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
cdabgd
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
cdabgd
hl7:assignedPerson
1 … 1
M
Persondendaten der validierenden Person.
cdabgd
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
cdabgd
hl7:representedOrganization
0 … 1
Organistationsdaten der validierenden Person.
cdabgd
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1
F
ORG
@determinerCode
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:id
II
0 … *
cdabgd
hl7:name
ON
1 … 1
M
cdabgd
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
cdabgd
hl7:addr
AD
0 … 1
cdabgd
Schematron assert
role
error
test
hl7:legalAuthenticator or count(hl7:authenticator)>=2
Meldung
Entweder es ist ein Rechtlicher Unterzeichner (legalAuthenticator) angegeben oder aber mindestens zwei weitere Unterzeichner (authenticator).
Eingefügt
1 … 1
M
von 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (DYNAMIC) Fachlicher Ansprechpartner
hl7:participant
1 … 1
M
Beteiligter (Fachlicher Ansprechpartner).
cdabgd
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.1']]
@typeCode
cs
1 … 1
F
CALLBCK
hl7:templateId
II
1 … 1
M
cdabgd
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.1.1.1
hl7:time
NP
cdabgd
hl7:associatedEntity
1 … 1
M
cdabgd
@classCode
cs
1 … 1
F
PROV
hl7:addr
AD
0 … 1
Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Adress-Elemente" zu befolgen.
cdabgd
hl7:telecom
TEL.AT
1 … *
M
Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
Es MUSS mindestens eine Telefon-Nummer angegeben werden
cdabgd
hl7:associatedPerson
1 … 1
M
Beteiligte Person.
cdabgd
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
cdabgd
hl7:scopingOrganization
0 … 1
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Organisations-Element" zu befolgen.
cdabgd
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1
F
ORG
@determinerCode
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:id
II
0 … *
cdabgd
hl7:name
ON
1 … 1
M
cdabgd
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
cdabgd
hl7:addr
AD
0 … 1
cdabgd
Eingefügt
0 … 1
von 1.2.40.0.34.11.1.1.2 HeaderParticipant Ref Arzt (DYNAMIC) Einweisender/Zuweisender Arzt
hl7:participant
0 … 1
Beteiligter.
cdabgd
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.2']]
elgagab-dataelement-214
Zuweisender
Datensatz
@typeCode
cs
1 … 1
F
REF
Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt.
hl7:templateId
II
1 … 1
M
cdabgd
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.1.1.2
Template ID für Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt.
hl7:associatedEntity
1 … 1
M
Beschreibung der Entität.
cdabgd
@classCode
cs
1 … 1
F
PROV
Gesundheitsdienstanbieter.
hl7:id
II
0 … *
Identifikation des Beteiligten (Person).Zugelassene nullFlavor:
NI … Person hat keine ID
UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
cdabgd
hl7:addr
AD
0 … 1
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
cdabgd
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
cdabgd
hl7:associatedPerson
1 … 1
R
Beteiligte Person.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
cdabgd
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
cdabgd
hl7:scopingOrganization
0 … 1
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation, z.B der Ordination).
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß für „Organisations-Element“ zu befolgen.
cdabgd
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1
F
ORG
@determinerCode
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:id
II
0 … *
cdabgd
hl7:name
ON
1 … 1
M
cdabgd
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
cdabgd
hl7:addr
AD
0 … 1
cdabgd
Eingefügt
0 … 1
von 1.2.40.0.34.11.1.1.3 HeaderParticipant Hausarzt (DYNAMIC) Hausarzt
hl7:participant
0 … 1
Beteiligter (Hausarzt).
cdabgd
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.3']]
elgagab-dataelement-100
Hausarzt
Datensatz
@typeCode
cs
1 … 1
F
IND
In indirektem Bezug.
hl7:templateId
II
1 … 1
M
Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten.
cdabgd
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.1.1.3
hl7:functionCode
CE
1 … *
M
Hausarzt.
cdabgd
@code
CONF
1 … 1
F
PCP
@codeSystem
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function)
hl7:associatedEntity
1 … 1
M
Beschreibung der Entität.
cdabgd
@classCode
cs
1 … 1
F
PROV
Gesundheitsdienstanbieter.
hl7:id
II
0 … *
Identifikation des Beteiligten (Person) aus dem GDA-Index.Zugelassene nullFlavor:
NI … Organisation hat keine ID
UNK … Organisation hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
cdabgd
hl7:addr
AD
0 … 1
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
cdabgd
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Beliebig viele Kontaktdaten des
Beteiligten.
cdabgd
hl7:associatedPerson
1 … 1
M
Beteiligte Person.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
cdabgd
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
cdabgd
hl7:scopingOrganization
0 … 1
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation), zB die Arztpraxis oder Ordination.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
cdabgd
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1
F
ORG
@determinerCode
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:id
II
0 … *
cdabgd
hl7:name
ON
1 … 1
M
cdabgd
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
cdabgd
hl7:addr
AD
0 … 1
cdabgd
Eingefügt
0 … *
von 1.2.40.0.34.11.1.1.4 HeaderParticipant Notfallkontakt (DYNAMIC) Notfall-Kontakt / Auskunftsberechtigte Person
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.4']]
elgagab-dataelement-105
Notfall-Kontakt
Datensatz
@typeCode
cs
1 … 1
F
IND
hl7:templateId
II
1 … 1
M
cdabgd
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.1.1.4
hl7:time
IVL_TS
0 … 1
Zeitraum, in dem der angegebene Kontakt den Notfall-Kontakt darstellt.Wird nur angegeben, wenn der Kontakt bereits absehbar nur in einem eingeschränkten Zeitraum zur Verfügung steht.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
cdabgd
hl7:associatedEntity
1 … 1
M
Beschreibung der Entität.
cdabgd
@classCode
cs
1 … 1
F
ECON
hl7:code
CE
0 … 1
Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten. Beispiel: DAU („daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten
ist.
cdabgd
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC)
hl7:addr
AD
0 … 1
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
cdabgd
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
R
Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
Es SOLL mindestens eine Telefonnummer angegeben werden.
cdabgd
hl7:associatedPerson
1 … 1
M
Name des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
cdabgd
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
cdabgd
hl7:scopingOrganization
0 … 1
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
cdabgd
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1
F
ORG
@determinerCode
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:id
II
0 … *
cdabgd
hl7:name
ON
1 … 1
M
cdabgd
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
cdabgd
hl7:addr
AD
0 … 1
cdabgd
Eingefügt
0 … *
von 1.2.40.0.34.11.1.1.5 HeaderParticipant Angehörige (DYNAMIC) Angehörige
hl7:participant
0 … *
Beteiligter (Angehöriger).
cdabgd
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.5']]
@typeCode
cs
1 … 1
F
IND
hl7:templateId
II
1 … 1
M
cdabgd
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.1.1.5
hl7:associatedEntity
1 … 1
M
Beschreibung der Entität.
cdabgd
@classCode
cs
1 … 1
F
PRS
hl7:code
CE
1 … 1
M
Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten.Beispiel: DAU („Daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist.
cdabgd
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC)
hl7:addr
AD
0 … 1
Adresse des Beteiligten.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
cdabgd
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
cdabgd
hl7:associatedPerson
1 … 1
M
Beteiligte Person. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
cdabgd
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
cdabgd
hl7:scopingOrganization
0 … 1
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
cdabgd
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1
F
ORG
@determinerCode
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:id
II
0 … *
cdabgd
hl7:name
ON
1 … 1
M
cdabgd
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
cdabgd
hl7:addr
AD
0 … 1
cdabgd
Eingefügt
0 … *
von 1.2.40.0.34.11.1.1.6 HeaderParticipant Versicherung (DYNAMIC) Versicherter / Versicherung
hl7:participant
0 … *
Beteiligter (Versicherter/Versicherung).
cdabgd
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.6']]
elgagab-dataelement-119
Versicherter/Versicherung
Datensatz
@typeCode
cs
1 … 1
F
HLD
hl7:templateId
II
1 … 1
M
cdabgd
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.1.1.6
hl7:time
IVL_TS
0 … 1
Gültigkeitszeitraum der Versicherungspolizze.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
cdabgd
hl7:associatedEntity
1 … 1
M
Beschreibung der Entität.
cdabgd
@classCode
cs
1 … 1
F
POLHOLD
hl7:id
II
0 … *
Sozialversicherungsnummer des Patienten (SELF) oder der Person, bei der der Patient mitversichert ist (FAMDEP)
Zugelassene nullFlavor:
NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer, …)
UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt
cdabgd
hl7:code
CE
0 … 1
Versicherungsverhältnis codiert.Beispiele:SELF, wenn der Patient selbst der Versicherte ist.FAMDEP, wenn der Patient bei einem Familienmitglied mitversichert ist.
cdabgd
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.9 ELGA_InsuredAssocEntity (DYNAMIC)
hl7:addr
AD
0 … 1
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
cdabgd
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
cdabgd
hl7:associatedPerson
0 … 1
Name des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
cdabgd
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
cdabgd
Schematron assert
role
error
test
hl7:code/@code!='FAMDEP' or count(hl7:associatedPerson)=1
Meldung
Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein
hl7:scopingOrganization
1 … 1
R
Versicherungsgesellschaft.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
cdabgd
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1
F
ORG
@determinerCode
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:id
II
0 … *
cdabgd
hl7:name
ON
1 … 1
M
cdabgd
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
cdabgd
hl7:addr
AD
0 … 1
cdabgd
Eingefügt
0 … 1
von 1.2.40.0.34.11.1.1.7 HeaderParticipant Betreuungsorganisation (DYNAMIC) Betreuende Organisation
hl7:participant
0 … 1
Beteiligter (Betreuende Organisation).
cdabgd
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.7']]
elgagab-dataelement-251
Betreuende Organisation
Datensatz
@typeCode
cs
1 … 1
F
IND
hl7:templateId
II
1 … 1
M
cdabgd
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.1.1.7
hl7:associatedEntity
1 … 1
M
Beschreibung der Entität.
cdabgd
@classCode
cs
1 … 1
F
CAREGIVER
hl7:scopingOrganization
1 … 1
M
Betreuende Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
cdabgd
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1
F
ORG
@determinerCode
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:id
II
0 … *
cdabgd
hl7:name
ON
1 … 1
M
cdabgd
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
cdabgd
hl7:addr
AD
0 … 1
cdabgd
Eingefügt
0 … *
von 1.2.40.0.34.11.1.1.8 HeaderParticipant Weitere Behandler (DYNAMIC) Weitere Behandler
hl7:participant
0 … *
Beteiligter (Fachlicher Ansprechpartner).
cdabgd
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.8']]
elgagab-dataelement-136
Weitere Behandler
Datensatz
@typeCode
cs
1 … 1
F
CON
Weitere Behandler.
hl7:templateId
II
1 … 1
M
cdabgd
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.1.1.8
hl7:functionCode
CE
0 … 1
R
Angabe der Funktion bzw. der Fachrichtung des Behandlers.
z.B: „Facharzt für Neurologie“
Eigene Codes und Bezeichnungen dürfen verwendet werden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
cdabgd
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
hl7:associatedEntity
1 … 1
M
cdabgd
@classCode
cs
1 … 1
F
PROV
Gesundheitsdienstanbieter.
hl7:addr
AD
0 … 1
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
cdabgd
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
R
Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. Es MUSS mindestens eine Telefon-Nummer angegeben werden.
cdabgd
hl7:associatedPerson
1 … 1
M
Beteiligte Person
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
cdabgd
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
cdabgd
hl7:scopingOrganization
0 … 1
R
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation)
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
cdabgd
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1
F
ORG
@determinerCode
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:id
II
0 … *
cdabgd
hl7:name
ON
1 … 1
M
cdabgd
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
cdabgd
hl7:addr
AD
0 … 1
cdabgd
Eingefügt
0 … *
von 1.2.40.0.34.11.20009 HeaderInFulfillmentOf (DYNAMIC)
hl7:inFulfillmentOf
0 … *
Komponente zur Dokumentation des Auftrags.
cdabgd
@typeCode
cs
1 … 1
F
FLFS
hl7:order
1 … 1
M
Auftrag.
cdabgd
@classCode
cs
1 … 1
F
ACT
@moodCode
cs
1 … 1
F
RQO
hl7:id
II
1 … 1
M
Auftragsnummer, Anforderungsnummer. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
cdabgd
hl7:documentationOf
1 … *
M
cdabgd
Beispiel
<documentationOf> <serviceEventclassCode="ACT"> <!-- APPC code für die gegenständliche Untersuchung --> <codecode="3.4.0.5-3-3"codeSystem="1.2.40.0.34.5.38"codeSystemName="APPC"displayName="MRT der LWS"/><effectiveTime> <!-- Zeitpunkt der 1. Untersuchung in der Radiologie --> <lowvalue="20120823082015+0100"/><!-- Gleicher Zeitpunkt wenn nur 1 Untersuchung im Befund referenziert wird --> <highvalue="20120823083727+0100"/></effectiveTime></serviceEvent></documentationOf>
hl7:serviceEvent
1 … 1
M
cdabgd
hl7:code
CE
1 … 1
M
Beispiel APPC Code : 3.4.0.5-3-3, die Komponenten sind durch "." voneinander getrennt und müssen aus den vier APPC Achsen kommen
Achse 1: APPC Modalitaet, im Beipsiel "3" = MRT
Achse 2: APPC Lateralitaet, im Beispiel "4" = unpaariges Organ
Achse 3: APPC Prozeduren, im Beispiel "0" = Prozedur unbestimmt
Achse 4: APPC Anatomie, im Beispiel "5-3-3" = Lendenwirbelsäule
Die Codes der Achsen stammen aus den jeweils gleichnamigen Value Sets. Die OID für das Codesystem muss die angegebene OID sein.
(xml-processing-instr): Es muss ein xml-stylesheet-Prologattribut anwesend sein mit dem Wert für @href=ELGA_Stylesheet_v1.0.xsl .
Variable let
Name
tmp1
Value
'1.2.40.0.34.11.5.0.1'
Variable let
Name
tmp3
Value
'1.2.40.0.34.11.5.0.3'
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90014 Adress-Partikel-Test (DYNAMIC)
Variable let
Name
ciaddrs1
Value
//hl7:addr[not(@nullFlavor or ancestor::hl7:birthplace or (hl7:streetAddressLine[not(@nullFlavor)] or (hl7:streetName and hl7:houseNumber)) and hl7:postalCode[not(@nullFlavor)] and hl7:city[not(@nullFlavor)] and hl7:country[not(@nullFlavor)])]
Schematron report
role
warning
test
not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or count($ciaddrs1)=0)
Meldung
(addr particle): Bei EIS Enhanced und EIS Full Support MUSS die Granularitätsstufe 2 oder 3 angegeben werden (<value-ofselect="count($ciaddrs1)"/>x addr ohne postalCode, country, country entdeckt)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90016 Name-Partikel-Test (DYNAMIC)
not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or empty($cinames1) or $cinames1/hl7:name[@nullFlavor] or $cinames1/hl7:name[hl7:given[not(@nullFlavor)] and hl7:family[not(@nullFlavor)]])
Meldung
(name particle): Template 1.2.40.0.34.11.1.1.1 bei Granularitätsstufe 2 sind in associatedEntity/associatedPerson name family und given verpflichtend anzugeben
not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or empty($cinames2) or $cinames2/hl7:name[@nullFlavor] or $cinames2/hl7:name[hl7:given[not(@nullFlavor)] and hl7:family[not(@nullFlavor)]])
Meldung
(name particle): Template 1.2.40.0.34.11.1.1.3 bei Granularitätsstufe 2 sind in associatedEntity/associatedPerson name family und given verpflichtend anzugeben
not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or empty($cinames3) or $cinames3/hl7:name[@nullFlavor] or $cinames3/hl7:name[hl7:given[not(@nullFlavor)] and hl7:family[not(@nullFlavor)]])
Meldung
(name particle): Template 1.2.40.0.34.11.1.1.4 bei Granularitätsstufe 2 sind in associatedEntity/associatedPerson name family und given verpflichtend anzugeben
not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or empty($cinames4) or $cinames4/hl7:name[@nullFlavor] or $cinames4/hl7:name[hl7:given[not(@nullFlavor)] and hl7:family[not(@nullFlavor)]])
Meldung
(name particle): Template 1.2.40.0.34.11.1.1.5 bei Granularitätsstufe 2 sind in associatedEntity/associatedPerson name family und given verpflichtend anzugeben
not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or empty($cinames5) or $cinames5/hl7:name[@nullFlavor] or $cinames5/hl7:name[hl7:given[not(@nullFlavor)] and hl7:family[not(@nullFlavor)]])
Meldung
(name particle): Template 1.2.40.0.34.11.1.1.7 bei Granularitätsstufe 2 sind in associatedEntity/associatedPerson name family und given verpflichtend anzugeben
not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or empty($cinames6) or $cinames6/hl7:name[@nullFlavor] or $cinames6/hl7:name[hl7:given[not(@nullFlavor)] and hl7:family[not(@nullFlavor)]])
Meldung
(name particle): Header legalAuthenticator bei Granularitätsstufe 2 sind in associatedEntity/associatedPerson name family und given verpflichtend anzugeben
not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or empty($cinames7) or $cinames7/hl7:name[@nullFlavor] or $cinames7/hl7:name[hl7:given[not(@nullFlavor)] and hl7:family[not(@nullFlavor)]])
Meldung
(name particle): Header authenticator bei Granularitätsstufe 2 sind in associatedEntity/associatedPerson name family und given verpflichtend anzugeben
2 CDA Header Level Templates
2.1 Patient („recordTarget/patientRole“)
Id
1.2.40.0.34.11.20001
ref
elgabbr-
Gültigkeit
2017‑07‑20
Andere Versionen mit dieser Id:
HeaderRecordTarget vom 2018‑10‑18 14:23:51
HeaderRecordTarget vom 2017‑03‑27
HeaderRecordTarget vom 2013‑10‑08
HeaderRecordTarget vom 2013‑02‑10
HeaderRecordTarget vom 2011‑12‑19
Status
Entwurf
Versions-Label
Name
HeaderRecordTarget
Bezeichnung
HeaderRecordTarget
Beschreibung
Das RecordTarget-Element enthält den Patienten: Die Person, die von einem Gesundheitsdiensteanbieter (Arzt, einer Ärztin oder einem Angehörigen anderer Heilberufe) behandelt wird und über die bzw über deren Gesundheitsdaten im Dokument berichtet wird.
Klassifikation
CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
<recordTargettypeCode="RCT"contextControlCode="OP"> <patientRoleclassCode="PAT"> <!-- lokale Patienten ID vom System --> <idroot="1.2.40.0.34.99.111.1.2"extension="4711"assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/><!-- Sozialversicherungsnummer des Patienten --> <idroot="1.2.40.0.10.1.4.3.1"extension="1111241261"assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/><!-- Adresse des Patienten --> <addruse="H"> <streetName>Musterstraße</streetName><houseNumber>13a</houseNumber><postalCode>7000</postalCode><city>Eisenstadt</city><state>Burgenland</state><country>AUT</country></addr><!-- Kontaktdaten des Patienten--> <telecomvalue="tel:+43.1.40400"use="H"/><telecomvalue="tel:+43.664.1234567"use="MC"/><telecomvalue="mailto:herbert.mustermann@provider.at"/><!-- Name des Patienten --> <patientclassCode="PSN"determinerCode="INSTANCE"> <name> <prefixqualifier="AC">Dipl.Ing.</prefix><given>Herbert</given><given>Hannes</given><family>Mustermann</family><familyqualifier="BR">VorDerHeirat</family><suffixqualifier="AC">BSc</suffix><suffixqualifier="AC">MBA</suffix></name><!-- Geschlecht des Patienten --> <administrativeGenderCodecode="M"displayName="Male"codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"codeSystemName="HL7:AdministrativeGender"/><!-- Geburtsdatum des Patienten --> <birthTimevalue="19701224"/><!-- Familienstand des Patienten --> <maritalStatusCodecode="D"displayName="Divorced"codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"/><!-- Religionszugehörigkeit des Patienten --> <religiousAffiliationCodecode="101"displayName="Römisch-Katholisch"codeSystem="2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1"codeSystemName="HL7.AT:ReligionAustria"/><!-- Vormund/Sachwalter des Patienten "Organisation"--> <guardian> <!--Eine Organisation als Guardian, hier als Strukturbeispiel--> <addr> <streetAddressLine>Kinderdorfstraße 1</streetAddressLine><postalCode>2371</postalCode><city>Hinterbrühl</city><state>Niederösterreich</state><country>AUT</country></addr><!-- Kontaktdaten des Vormunds/Sachwalters (Organisation)--> <telecomuse="H"value="tel:+43.2236.2928"/><telecomuse="WP"value="tel:+43.2236.9000"/><guardianOrganization> <!-- Name der Vormund/Sachwalter-Organisation--> <name>SOS Kinderdorf Hinterbrühl</name></guardianOrganization></guardian><!-- Vormund/Sachwalter des Patienten "Person" --> <guardian> <!-- Adresse des Vormunds/Sachwalters (Person) --> <addr> <streetAddressLine>Musterstraße 1234</streetAddressLine><postalCode>8011</postalCode><city>Graz</city><state>Steiermark</state><country>AUT</country></addr><!-- Kontaktdaten des Vormunds/Sachwalters (Person) --> <telecomuse="MC"value="tel:+43.676.1234567"/><telecomuse="H"value="tel:+43.316.717.653.9939"/><telecomuse="WP"value="tel:+43.316.608.271.9000"/><guardianPerson> <!-- Name der Vormund/Sachwalter-Organisation --> <name> <given>Susi</given><family>Sorgenvoll</family></name></guardianPerson></guardian><!-- Geburtsort des Patienten --> <birthplace> <place> <addr>Graz</addr></place></birthplace></patient></patientRole></recordTarget>
Beispiel
Minimalbeispiel 1
<recordTargettypeCode="RCT"contextControlCode="OP"> <patientRoleclassCode="PAT"> <!-- lokale Patienten ID vom System --> <idroot="1.2.40.0.34.99.111.1.2"extension="4711"/><!-- Name des Patienten --> <patientclassCode="PSN"determinerCode="INSTANCE"> <name> <given>Herbert</given><family>Mustermann</family></name><!-- Geschlecht des Patienten --> <administrativeGenderCodecode="M"codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/><!-- Geburtsdatum des Patienten --> <birthTimevalue="19701224"/></patient></patientRole></recordTarget>
Beispiel
Minimalbeispiel 2
<recordTarget> <patientRole> <!-- lokale Patienten ID --> <idroot="1.2.40.0.34.99.111.1.2"extension="4711"/><!-- Name des Patienten --> <patient> <name> <given>Herbert</given><family>Mustermann</family></name><!-- Geschlecht des Patienten --> <administrativeGenderCodenullFlavor="UNK"/><!-- Geburtsdatum des Patienten --> <birthTimenullFlavor="UNK"/></patient></patientRole></recordTarget>
bPK-GH des Patienten: Bereichskürzel + bPK (Base64,28 Zeichen)
<idroot="1.2.40.0.10.2.1.1.149"extension="GH:XNV5ThCj5OwJR0oOcWmK4WUs5p4="assigningAuthorityName="Österreichische Stammzahlenregisterbehörde"/><!--Anmerkung: Das bPK dient ausschließlich der Zuordnung der elektronischen Identität und darf daher nicht am Ausdruck erscheinen-->
hl7:addr
AD
0 … 1
Adresse des Patienten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
(Hea...get)
hl7:streetAddressLine
0 … 1
(Hea...get)
hl7:streetName
0 … 1
(Hea...get)
hl7:houseNumber
0 … 1
(Hea...get)
Schematron assert
role
error
test
hl7:streetAddressLine or (hl7:streetName and hl7:houseNumber)
Meldung
Granularitätsstufen Adresse beachten: streetAddressLine oder streetName+houseNumber
hl7:postalCode
1 … 1
M
(Hea...get)
hl7:city
1 … 1
M
(Hea...get)
hl7:state
0 … 1
C
(Hea...get)
hl7:country
1 … 1
M
(Hea...get)
hl7:additionalLocator
0 … 1
(Hea...get)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Kontaktdaten des Patienten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
(Hea...get)
hl7:patient
0 … 1
(Hea...get)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name des Patienten.
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
(Hea...get)
hl7:prefix
0 … *
(Hea...get)
hl7:given
1 … *
M
(Hea...get)
hl7:family
1 … *
M
(Hea...get)
hl7:suffix
0 … *
(Hea...get)
hl7:administrativeGenderCode
CE
1 … 1
R
Codierung des Geschlechts des Patienten.
Zugelassene nullFlavor: UNK
Mittels nullFlavor="UNK" wird "Unbekannt" abgebildet. Dies schließt die Ausprägung "Keine Angabe" mit ein.
(Hea...get)
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC)
hl7:birthTime
TS.DATE.MIN
1 … 1
R
Geburtsdatum des Patienten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Zugelassene nullFlavor: UNK
(Hea...get)
hl7:maritalStatusCode
CE
0 … 1
Codierung des Familienstands des Patienten.
(Hea...get)
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus (DYNAMIC)
hl7:religiousAffiliationCode
CE
0 … 1
Codierung des Religionsbekenntnisses des Patienten.
(Hea...get)
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation (DYNAMIC)
hl7:raceCode
NP
Rasse des Patienten
Darf nicht verwendet werden!
(Hea...get)
hl7:ethnicGroupCode
NP
Ethnische Zugehörigkeit des Patienten. Darf nicht verwendet werden!
Die Adresse des gesetzlichen Vertreters oder der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
(Hea...get)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Beliebig viele Kontaktdatendes gesetzlichen Vertreters oder der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
(Hea...get)
Auswahl
1 … 1
Elemente in der Auswahl:
hl7:guardianPerson
hl7:guardianOrganization
hl7:guardianPerson
… 1
Name des des gesetzlichen Vertreters (Person).
(Hea...get)
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person.
(Hea...get)
hl7:guardianOrganization
… 1
Name des des gesetzlichen Vertreters (Organisation).
(Hea...get)
hl7:name
ON
1 … 1
M
Name der Organisation.
(Hea...get)
hl7:birthplace
0 … 1
Geburtsort des Patienten.
(Hea...get)
hl7:place
1 … 1
M
(Hea...get)
hl7:addr
AD
1 … 1
M
Die Adresse des Geburtsorts.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ für Granularitätsstufe 1 zu befolgen.
Granularitätsstufe 2 oder 3 ist auch bei EIS Enhanced und Full Support nicht erforderlich.
(Hea...get)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90017 Language Communication (DYNAMIC)
hl7:languageCommunication
0 … *
Komponente zur Angabe der Sprachfähigkeiten des Patienten.
(Hea...get)
hl7:languageCode
CS
0 … 1
Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen).
(Hea...get)
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC)
hl7:modeCode
CE
0 … 1
Ausdrucksform der Sprache. @codeSystem Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.60
(Hea...get)
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode (DYNAMIC)
hl7:proficiencyLevelCode
CE
0 … 1
Grad der Sprachkenntnis in der Sprache. @codeSystem Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.61
(Hea...get)
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.174 ELGA_ProficiencyLevelCode (DYNAMIC)
hl7:preferenceInd
BL
0 … 1
Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird.
(Hea...get)
2.2 Verfasser des Dokuments („author“)
Id
1.2.40.0.34.11.20002
ref
elgabbr-
Gültigkeit
2015‑05‑09
Andere Versionen mit dieser Id:
HeaderAuthor vom 2018‑10‑18 14:32:49
HeaderAuthor vom 2013‑02‑10
HeaderAuthor vom 2011‑12‑19
Status
Aktiv
Versions-Label
Name
HeaderAuthor
Bezeichnung
HeaderAuthor
Beschreibung
Der Dokumentersteller („author“) ist in der Regel die „das Dokument verfassende Person“ oder ein „datenerstellendes Gerät“. Damit ist diejenige Person oder das Gerät gemeint, welche das Dokument „inhaltlich“ verfasst (z.B.: diktiert). Die das Dokument „schreibende“ Person (z.B. Schreibkraft, Stationsschwester, …) wird in CDA in einem eigenen Element (dataEnterer) abgebildet (siehe „Personen der Dateneingabe („dataEnterer“)“).
Es kann auch mehr als ein Dokumentersteller angegeben werden (mehrere author-Elemente).
Klassifikation
CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
<authortypeCode="AUT"contextControlCode="OP"> <!-- Funktionscode --> <functionCodecode="OA"displayName="Diensthabender Oberarzt"codeSystem="1.2.40.0.34.99.111.2.1"codeSystemName="Amadeus Spital Funktionen"/><!-- Zeitpunkt der Erstellung --> <timevalue="20081224082015+0100"/><assignedAuthorclassCode="ASSIGNED"> <!-- Identifikation des Verfassers des Dokuments --> <idroot="1.2.40.0.34.99.111.1.3"extension="1111"assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/><!-- Fachrichtung des Verfassers des Dokuments --> <codecode="107"displayName="Fachärztin/Facharzt für Chirurgie"codeSystem="1.2.40.0.34.5.160"codeSystemName="ELGA_Fachaerzte"/><!-- Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments --> <telecomvalue="tel:+43.1.40400"/><telecomvalue="mailto:herbert.mustermann@organization.at"/><assignedPersonclassCode="PSN"determinerCode="INSTANCE"> <!-- Name des Verfassers des Dokuments --> <name> <prefixqualifier="AC">Univ.-Prof. Dr.</prefix><given>Isabella</given><family>Stern</family></name></assignedPerson><!-- Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat --> <representedOrganization> <idroot="1.2.40.0.34.99.3"assigningAuthorityName="GDA Index"/><!-- Name der Organisation --> <name>Amadeus Spital, 1. Chirurgische Abteilung</name><!-- Kontaktdaten der Organisation --> <telecomvalue="tel:+43.6138.3453446.0"/><telecomvalue="mailto:chirurgie@amadeusspital.at"/><addr> <streetName>Mozartgasse</streetName><houseNumber>1-7</houseNumber><postalCode>5350</postalCode><city>St.Wolfgang</city><state>Salzburg</state><country>AUT</country></addr></representedOrganization></assignedAuthor></author>
Beispiel
Strukturbeispiel für datenerstellende Geräte als „author“
<author> <!-- Zeitpunkt der Erstellung --> <timevalue="20081224082015+0100"/><assignedAuthor> <!-- Geräte Identifikation (oder nullFlavor) --> <idroot="86562fe5-b509-4ce9-b976-176fd376e477"/><!-- Geräte Beschreibung --> <assignedAuthoringDevice> <manufacturerModelName>Good Health System</manufacturerModelName><softwareName>Best Health Software Application</softwareName></assignedAuthoringDevice><representedOrganization> <idroot="1.2.40.0.34.99.3"assigningAuthorityName="GDA Index"/><!-- Name der Organisation --> <name>Amadeus Spital, 1. Chirurgische Abteilung</name><!-- Kontaktdaten der Organisation --> <telecomvalue="tel:+43.6138.3453446.0"/><telecomvalue="mailto:chirurgie@amadeusspital.at"/><addr> <streetName>Mozartgasse</streetName><houseNumber>1-7</houseNumber><postalCode>5350</postalCode><city>St.Wolfgang</city><state>Salzburg</state><country>AUT</country></addr></representedOrganization></assignedAuthor></author>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:author
Verfasser des Dokuments.
(Hea...hor)
elgagab-dataelement-48
Autor
Datensatz
@typeCode
cs
0 … 1
F
AUT
@contextControlCode
cs
0 … 1
F
OP
hl7:functionCode
CE
0 … 1
Funktionscode des Verfassers des Dokuments
z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, …
Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
(Hea...hor)
hl7:time
TS.AT.TZ
1 … 1
R
Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Zugelassene nullFlavor: UNK
(Hea...hor)
hl7:assignedAuthor
1 … 1
R
Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.
Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.ODERIdentifikation des/der datenerstellenden
Gerätes/Software.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor:
NI … Person hat keine ID / Gerät/Software hat keine ID
UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt /Gerät/Software hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
(Hea...hor)
hl7:code
CE
0 … 1
Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“,
Wenn ein Autor mehreren
ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
(Hea...hor)
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
(Hea...hor)
Auswahl
1 … 1
Elemente in der Auswahl:
hl7:assignedPerson
hl7:assignedAuthoringDevice
hl7:assignedPerson
… 1
Personendaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
(Hea...hor)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
(Hea...hor)
hl7:assignedAuthoringDevice
… 1
(Hea...hor)
@classCode
cs
0 … 1
F
DEV
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:manufacturerModelName
SC
1 … 1
R
Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes.
(Hea...hor)
hl7:softwareName
SC
1 … 1
R
Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software.
(Hea...hor)
hl7:representedOrganization
1 … 1
M
Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des
Dokuments die Dokumentation verfasst hat.
Hinweise: id[1] MUSS aus dem GDA-I stammen, weitere id-Elemente können hinzugefügt werden.
Für den Namen von größere Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden., z.B.: „Amadeus Spital, Chirurgische Abteilung“
Für die Adresse MUSS mindestens Granularitätsstufe 2 angewendet werden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.
(Hea...hor)
hl7:name
ON
1 … 1
M
(Hea...hor)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
(Hea...hor)
hl7:addr
AD
0 … 1
(Hea...hor)
2.3 Personen der Dateneingabe („dataEnterer“)
Id
1.2.40.0.34.11.20003
ref
elgabbr-
Gültigkeit
2013‑02‑10
Andere Versionen mit dieser Id:
HeaderDataEnterer vom 2011‑12‑19
Status
Entwurf
Versions-Label
Name
HeaderDataEnterer
Bezeichnung
HeaderDataEnterer
Beschreibung
Die das Dokument „schreibende“ Person (z.B. Schreibkraft, Stationsschwester, …). Das Element "DataEnterer" ist bei automatisch erstellten Dokumenten nicht notwendig.
Klassifikation
CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
<dataEnterer> <!-- Zeitpunkt des Schreibens --> <timevalue="20081224082015+0100"/><assignedEntity> <!-- Die das Dokument schreibende Person --> <idroot="1.2.40.0.34.99.111.1.3"extension="2222"assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/><telecomvalue="tel:+43.1.40400.4711"/><telecomvalue="mailto:eva.musterfrau@amadeusspital.at"/><assignedPerson> <name>DiplKrSr. Eva Musterfrau</name></assignedPerson></assignedEntity></dataEnterer>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:dataEnterer
Person der Dateneingabe.
(Hea...rer)
elgagab-dataelement-65
Schreibkraft
Datensatz
hl7:time
TS.AT.TZ
0 … 1
Der Zeitpunkt an dem das Dokument geschrieben wurde.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
(Hea...rer)
hl7:assignedEntity
1 … 1
R
Personendaten der schreibenden Person
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.
(Hea...rer)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)
hl7:id
II
1 … *
R
Mindestens eine Id der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
(Hea...rer)
hl7:addr
AD
0 … 1
Ein Adress-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
(Hea...rer)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
(Hea...rer)
hl7:assignedPerson
1 … 1
M
Persondendaten der validierenden Person.
(Hea...rer)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
(Hea...rer)
hl7:representedOrganization
0 … 1
Organistationsdaten der validierenden Person.
(Hea...rer)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1
F
ORG
@determinerCode
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:id
II
0 … *
(Hea...rer)
hl7:name
ON
1 … 1
M
(Hea...rer)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
(Hea...rer)
hl7:addr
AD
0 … 1
(Hea...rer)
2.4 Verwahrer des Dokuments („custodian“)
Id
1.2.40.0.34.11.20004
ref
elgabbr-
Gültigkeit
2015‑05‑28
Andere Versionen mit dieser Id:
HeaderCustodian vom 2011‑12‑19
Status
Aktiv
Versions-Label
Name
HeaderCustodian
Bezeichnung
HeaderCustodian
Beschreibung
Der „Verwahrer des Dokuments“ ist diejenige Organisation, die „für die Verwahrung/Verwaltung des Dokuments verantwortlich ist“.
Beispiele:
Das erstellende Krankenhaus ist selbst der Verwalter des Dokuments.
Der übergeordnete Krankenhausträger ist der Verwalter des Dokuments.
Klassifikation
CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Identifikation des Verwahrers des Dokuments, wie im GDA-Index angegeben.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
Zugelassene nullFlavor:
NI … Organisation hat keine ID aus dem GDA-Index
UNK
… Organisation hat eine ID aus dem GDA-Index, diese ist jedoch unbekannt
(Hea...ian)
hl7:name
1 … 1
M
Name des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Organisationen ON“ zu befolgen.
(Hea...ian)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … 1
Kontaktdaten des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Elemente“ zu befolgen.
(Hea...ian)
hl7:addr
AD
1 … 1
M
Adresse des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
(Hea...ian)
2.5 Beabsichtigte Empfänger des Dokuments („informationRecipient“)
Id
1.2.40.0.34.11.20005
ref
elgabbr-
Gültigkeit
2011‑12‑19
Status
Entwurf
Versions-Label
Name
HeaderInformationRecipient
Bezeichnung
HeaderInformationRecipient
Beschreibung
Die beabsichtigten Empfänger des Dokuments können in der Klasse intendedRecipient näher angegeben werden. Hierbei ist zu beachten, dass es sich um die unmittelbar bei der Erstellung des Dokuments festgelegten bzw. bekannten Empfänger handelt.
Beispiel: Bei
der Erstellung der Dokumentation ist beispielsweise schon bekannt, dass man das Dokument primär an den Hausarzt und ggf. als Kopie an einen mitbehandelnden Kollegen senden wird. In diesem Fall sollten genau diese beiden Empfänger angegeben werden.
Empfohlene Information für einen Empfänger ist die ID aus dem GDA-Index, sein
Name in möglichst hoher Granularität und die Organisation, der er angehört in möglichst hoher Granularität. Aufgrund der gängigen Praxis kann als minimale Information für den Empfänger der unstrukturierte Name angegeben werden.
Klassifikation
CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
<informationRecipienttypeCode="PRCP"> <intendedRecipient> <!-- Identifikation des beabsichtigten Empfängers --> <idnullFlavor="UNK"/><!-- Personendaten des beabsichtigten Empfängers --> <informationRecipient> <name> <prefixqualifier="AC"> Dr.</prefix><given>Robert</given><family>Empfänger</family></name></informationRecipient><!-- Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört --> <receivedOrganization> <!-- Name der Organisation des beabsichtigten Empfängers --> <name>Ordination Dr. Empfänger</name><!-- Kontaktdaten der Organisation des beabsichtigten Empfängers --> <telecomvalue="tel:0512.1234567"/><telecomvalue="fax:0512.1234567.11"/><telecomvalue="mailto:office@ordination-empfaenger.at"/><telecomvalue="http://www.ordination-empfaenger.at"/><telecomvalue="me:12345678791"/><!-- Adresse der Organisation des beabsichtigten Empfängers --> <addr> <streetName>Musterstraße</streetName><houseNumber>27/1/13</houseNumber><postalCode>6020</postalCode><city>Innsbruck</city><country>AUT</country></addr></receivedOrganization></intendedRecipient></informationRecipient>
Beispiel
Beabsichtigter Empfänger ist eine unbekannte Person („An den Hausarzt“)
<informationRecipienttypeCode="PRCP"> <intendedRecipient> <!-- Der Patient besitzt keine ID --> <idnullFlavor="NI"/><!-- Hinweis auf den Patienten --> <informationRecipient> <name>Ergeht an den Patienten Dr. Herbert Mustermann</name></informationRecipient></intendedRecipient></informationRecipient><!--Eine erneute Angabe der Adresse des Patienten ist nicht erforderlich.-->
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:informationRecipient
Beabsichtiger Empfänger des Dokuments.
(Hea...ent)
elgagab-dataelement-259
Empfänger
Datensatz
@typeCode
cs
0 … 1
Typ des Informationsempfängers.
Bsp: PRCP „Primärer Empfänger“
Wird das Attribut weggelassen, gilt der Empfänger als primärer Empfänger.
CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.29 ELGA_InformationRecipientType (DYNAMIC)
hl7:intendedRecipient
1 … 1
M
(Hea...ent)
hl7:id
II
1 … *
R
Identifikation des beabsichtigten Empfängers (Person).Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
Zugelassene nullFlavor:
NI … Person hat keine ID
UNK ... Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
Personendaten des beabsichtigten Empfängers. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen.
(Hea...ent)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
(Hea...ent)
hl7:receivedOrganization
0 … 1
Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört.z.B.: „Ordination des empfangenden Arztes“ Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu
befolgen.
(Hea...ent)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1
F
ORG
@determinerCode
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:id
II
0 … *
(Hea...ent)
hl7:name
ON
1 … 1
M
(Hea...ent)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
(Hea...ent)
hl7:addr
AD
0 … 1
(Hea...ent)
2.6 Service Events („documentationOf/serviceEvent“)
Id
1.2.40.0.34.11.20010
ref
elgabbr-
Gültigkeit
2011‑12‑19
Status
Aktiv
Versions-Label
Name
HeaderServiceEvent
Bezeichnung
HeaderServiceEvent
Beschreibung
Mit der Assoziation documentationOf/serviceEvent wird die eigentliche Gesundheitsdienstleistung repräsentiert, die in dem Dokument dokumentiert wird (z. B. eine Koloskopie, Appendektomie, etc.). Dies ist in engem Zusammenhang mit dem Dokumententyp zu sehen, der in ClinicalDocument/code wiedergegeben ist. Mit der documentationOf Beziehung kann die dokumentierte
Gesundheitsdienstleistung näher spezifiziert werden. Dies darf natürlich nicht im Widerspruch zum Dokumententyp stehen.
Klassifikation
CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Code der Gesundheitsdienstleistung. Zugelassene nullFlavor: UNK Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
(Hea...ent)
hl7:effectiveTime
IVL_TS
1 … 1
M
Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
(Hea...ent)
hl7:low
TS
1 … 1
M
(Hea...ent)
hl7:high
TS
1 … 1
M
(Hea...ent)
hl7:performer
0 … *
Durchführende Entität(en) der Gesundheitsdienstleistung.
(Hea...ent)
hl7:assignedEntity
1 … 1
M
(Hea...ent)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)
hl7:id
II
1 … *
R
Mindestens eine Id der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
(Hea...ent)
hl7:addr
AD
0 … 1
Ein Adress-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
(Hea...ent)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
(Hea...ent)
hl7:assignedPerson
1 … 1
M
Persondendaten der validierenden Person.
(Hea...ent)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
(Hea...ent)
hl7:representedOrganization
0 … 1
Organistationsdaten der validierenden Person.
(Hea...ent)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1
F
ORG
@determinerCode
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:id
II
0 … *
(Hea...ent)
hl7:name
ON
1 … 1
M
(Hea...ent)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
(Hea...ent)
hl7:addr
AD
0 … 1
(Hea...ent)
2.7 Bezug zu vorgehenden Dokumenten
Id
1.2.40.0.34.11.20011
ref
elgabbr-
Gültigkeit
2014‑12‑06
Andere Versionen mit dieser Id:
HeaderRelatedDocument vom 2011‑12‑19
Status
Aktiv
Versions-Label
Name
HeaderRelatedDocument
Bezeichnung
HeaderRelatedDocument
Beschreibung
Der Bezug zu vorgehenden Dokumenten wird durch die relatedDocument-Beziehung und die ParentDocument-Klasse, zusammen mit setId und versionNumber aus der ClinicalDocument-Klasse, spezifiziert.
Klassifikation
CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
(Hea...ent)
2.8 Autorisierung („authorization“)
Id
1.2.40.0.34.11.20012
ref
elgabbr-
Gültigkeit
2011‑12‑19
Status
Aktiv
Versions-Label
Name
HeaderAuthorization
Bezeichnung
HeaderAuthorization
Beschreibung
Der Einverständniserklärung ist derzeit ungenutzt. Dieses Element wird daher derzeit nicht angegeben.
In dieser optionalen Klasse können die Einverständniserklärungen reflektiert werden, die mit dem Dokument verbunden sind. Dies kann ein Einverständnis für einen Eingriff oder die Verfügbarmachung der Informationen gegenüber Dritten beinhalten. Der Typ der Einverständniserklärung wird dabei in Consent.code angegeben.
Klassifikation
CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Diese Klasse repräsentiert Informationen, in welchem Rahmen der Patientenkontakt, der dokumentiert wird, stattgefunden hat. Dokumente werden nicht notwendigerweise immer während eines Patientenkontakts erstellt, sondern ggf. auch zu einem späteren Zeitpunkt, wenn beispielsweise ein Arzt wegen eines pathologischen Laborwertes den Patienten vergeblich versucht
zu erreichen und dennoch seine Verlaufsdokumentation fortführt.
Wenn die Dokumentation ein Entlass- oder Verlegungsdokument ist, muss die Information in dieser Klasse mitgegeben werden, inklusive der Dauer des Aufenthalts (hier: nicht nur stationäre Aufenthalte, sondern auch Patientenkontakt in der Praxis eines Niedergelassenen beispielsweise) und der
Einrichtung, wo der Patientenaufenthalt stattfand.
Klassifikation
CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
<componentOf> <encompassingEncounter> <!-- Aufenthaltszahl --> <idroot="1.2.40.0.34.99.111.1.4"extension="Az123456"assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/><!-- Codierung des Patientenkontakts --> <codecode="IMP"displayName="Inpatient encounter"codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"codeSystemName="HL7:ActCode"/><!-- Zeitraum des Patientenkontakts --> <effectiveTime> <lowvalue="20081224082015+0100"/><highvalue="20081225113000+0100"/></effectiveTime><!-- Verantwortliche Person für den Patientenkontakt --> <responsibleParty> <assignedEntity> <!-- Identifikation der Verantwortlichen Person für den Patientenkontakt--> <idroot="1.2.40.0.34.99.111.1.3"extension="2222"assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/><!-- Kontaktdaten der Verantwortlichen Person für den Patientenkontakt --> <telecomuse="WP"value="tel:+43.6138.3453446.2222"/><!-- Personendaten der Verantwortlichen Person für den Patientenkontakt --> <assignedPerson> <!-- Name der Verantwortlichen Person für den Patientenkontakt --> <name> <prefix>Univ.-Prof.Dr.</prefix><given>Sigrid</given><family>Kollmann</family></name></assignedPerson></assignedEntity></responsibleParty><!-- Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand --> <location> <healthCareFacility> <serviceProviderOrganization> <!-- ID der Organisation aus dem GDA Index --> <idroot="1.2.40.0.34.99.3"assigningAuthorityName="GDA Index"/><!-- Name der Organisation --> <name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name><!-- Kontaktdaten der Organisation --> <telecomvalue="tel:+43.6138.3453446.0"/><telecomvalue="fax:+43.6138.3453446.4674"/><telecomvalue="mailto:info@amadeusspital.at"/><telecomvalue="http://www.amadeusspital.at"/><!-- Adresse der Organisation --> <addr> <streetName>Mozartgasse</streetName><houseNumber>1-7</houseNumber><postalCode>5350</postalCode><city>St.Wolfgang</city><state>Salzburg</state><country>AUT</country></addr></serviceProviderOrganization></healthCareFacility></location></encompassingEncounter></componentOf>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:componentOf
Komponente für den Patientenkontakt.
(Hea...ter)
elgagab-dataelement-156
Patientenkontakt
Datensatz
@typeCode
cs
0 … 1
F
COMP
hl7:encompassingEncounter
1 … 1
R
Patientenkontakt.
(Hea...ter)
@classCode
cs
0 … 1
F
ENC
@moodCode
cs
0 … 1
F
EVN
hl7:id
II
0 … 1
Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthaltszahl.
(Hea...ter)
hl7:code
CE
1 … 1
M
Codierung des Patientenkontakts.
(Hea...ter)
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.5 ELGA_ActEncounterCode (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime
IVL_TS
1 … 1
M
Zeitraum des Patientenkontakts.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
(Hea...ter)
hl7:low
TS.DATE.MIN
1 … 1
R
(Hea...ter)
hl7:high
TS.DATE.MIN
0 … 1
(Hea...ter)
hl7:responsibleParty
0 … 1
Komponente für die verantwortliche Person.
(Hea...ter)
hl7:assignedEntity
1 … 1
M
Entität der verantwortlichen Person.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.
(Hea...ter)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)
hl7:id
II
1 … *
R
Mindestens eine Id der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
(Hea...ter)
hl7:addr
AD
0 … 1
Ein Adress-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
(Hea...ter)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
(Hea...ter)
hl7:assignedPerson
1 … 1
M
Persondendaten der validierenden Person.
(Hea...ter)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
(Hea...ter)
hl7:representedOrganization
0 … 1
Organistationsdaten der validierenden Person.
(Hea...ter)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1
F
ORG
@determinerCode
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:id
II
0 … *
(Hea...ter)
hl7:name
ON
1 … 1
M
(Hea...ter)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
(Hea...ter)
hl7:addr
AD
0 … 1
(Hea...ter)
Eingefügt
1 … 1
M
von 1.2.40.0.34.11.90006 Encounter Location 1 (DYNAMIC)
2.10 Versionierung des Dokuments („setId“ und „versionNumber“)
Id
1.2.40.0.34.11.90007
ref
elgabbr-
Gültigkeit
2015‑09‑18
Andere Versionen mit dieser Id:
CDsetIdversionNumber vom 2015‑05‑29
CDsetIdversionNumber vom 2013‑11‑07
Status
Aktiv
Versions-Label
Name
CDsetIdversionNumber
Bezeichnung
SetId VersionNumber
Beschreibung
Der CDA-Header repräsentiert ebenfalls die Beziehungen zu anderen Dokumenten mit Referenz auf die oben genannte Dokumenten-Identifikation.
Mittels der Attribute setId und versionNumber kann eine Versionskennung des Dokuments erreicht werden. Für ELGA-CDA-Dokumente MÜSSEN immer beide Elemente angegeben werden.
Die setId bezeichnet das Set von Dokumenten, die zu einer Reihe von Versionen gehören. Sie bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich (initialer Wert bleibt erhalten). Die versionNumber ist eine natürliche Zahl für die fortlaufende Versionszählung. Mit einer neuen Version wird diese Zahl hochgezählt, die setId bleibt gleich.
Klassifikation
CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
<!-- Die bei setId angegebene ID SOLLTE nicht gleich sein wie die id des Dokuments.--> <art:placeholder> <idroot="1.2.40.0.34.99.111.1.1"extension="AAAAAAAAAAAAAAA"/><setIdroot="1.2.40.0.34.99.111.1.1"extension="ZZZZZZZZZZZZZZZ"/><versionNumbervalue="1"/></art:placeholder>
Beispiel
Beispiel für die 2.Version eines Dokuments
<!--Die bei setId angegebene ID MUSS mit der setId der Vorversion übereinstimmen.--> <art:placeholder> <idroot="1.2.40.0.34.99.111.1.1"extension="BBBBBBBBBBBBBBB"/><setIdroot="1.2.40.0.34.99.111.1.1"extension="ZZZZZZZZZZZZZZZ"/><versionNumbervalue="2"/></art:placeholder>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:setId
II
1 … 1
M
Eindeutige Id des Dokumentensets. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
Hinweis: Bestimmte Systeme, die bei der
Übernahme der SetID in die XDS-Metadaten mit dem V2-Datentyp CX arbeiten, könnten ein Problem mit @Extension-Attributen haben, die länger als 15 Zeichen sind. Die SetID sollte unterschiedlich zur clinicalDocument.id sein.
2.11 Erstellungsdatum des Dokuments („effectiveTime“)
Id
1.2.40.0.34.11.90008
ref
elgabbr-
Gültigkeit
2016‑07‑21
Andere Versionen mit dieser Id:
CDeffectiveTime vom 2013‑11‑07
Status
Aktiv
Versions-Label
Name
CDeffectiveTime
Bezeichnung
CD effectiveTime
Beschreibung
Mit Erstellungsdatum ist jenes Datum gemeint, welches normalerweise im Briefkopf eines Schriftstückes angegeben wird. (z.B.: Wien, am …). Das Erstellungsdatum dokumentiert den Zeitpunkt, an dem das Dokument inhaltlich fertiggestellt wurde.
Bemerkung: Das Erstellungsdatum des Dokuments muss nicht mit dem Datum der
rechtli-chen Unterzeichnung (oder „Vidierung“) übereinstimmen.
Klassifikation
CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
Id
Name
Datensatz
elgagab-dataelement-8
Erstellungsdatum
Datensatz
Beziehung
Version: Template 1.2.40.0.34.11.90008 CD effectiveTime (2016‑07‑21)
ref
elgabbr-
Beispiel
Nur Datum: Zeitpunkt als Datum (ohne Zeit) im Format YYYYMMDD
<effectiveTimevalue="20081224"/>
Beispiel
Datum, Zeit und Zeitzone: Zeitpunkt als Datum mit Zeit und Zeitzone im Format YYYYMMDDhhmmss[+/-]HHMM
<effectiveTimevalue="20081224082015+0100"/>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:effectiveTime
TS.AT.TZ
1 … 1
M
Erstellungsdatum des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
(CDe...ime)
elgagab-dataelement-8
Erstellungsdatum
Datensatz
2.12 Vertraulichkeitscode („confidentialityCode“)
Id
1.2.40.0.34.11.90009
ref
elgabbr-
Gültigkeit
2013‑11‑07
Status
Aktiv
Versions-Label
Name
CDconfidentialityCode
Bezeichnung
CD confidentialityCode
Beschreibung
“Vertraulichkeitscode” (im CDA das Element ClinicalDocument/confidentialityCode) bezeichnet die Vertraulichkeitsstufe dieses Dokuments.
Der tatsächliche Zugriff auf das Dokument muss von der übergeordneten Infrastrukturschicht geregelt werden. Die Information des Vertraulichkeitscodes im Dokument selbst, dient nur der
reinen Information und hat keine technischen Konsequenzen.
Da Dokumente nach der Vidierung weder technisch noch legistisch geändert werden dürfen, kann der Vertraulichkeitscode keine konkreten Zugriffsrechte auf das Dokument regeln, sondern nur auf „Metaebenen“, wie beispielsweise „geltendes Recht XY“ oder weiterführende Verwendungen über das IHE BPPC
Profil, verweisen.
Klassifikation
CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
Id
Name
Datensatz
elgagab-dataelement-266
Vertraulichkeitscode
Datensatz
Beziehung
Version: Template 1.2.40.0.34.11.90009 CD confidentialityCode (2013‑11‑07)
Die Sprache des Dokuments wird in diesem Attribut gemäß IETF (Internet Engineering Task Force), RFC 1766: Tags for the Identification of Languages nach ISO-639-1 (zweibuchstabige Codes für Sprachen, Kleinbuchstaben) und ISO 3166 (hier: zweibuchstabige Ländercodes, Großbuchstaben) festgelegt.
Das Format ist entsprechend
ss-CC, mit ss, zwei Kleinbuchstaben für den Sprachencode gemäß ISO-639-1, und CC, zwei Großbuchstaben für den Ländercode gemäß ISO 3166 (Tabelle mit zwei Buchstaben).
Klassifikation
CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
Id
Name
Datensatz
elgagab-dataelement-265
Sprachcode
Datensatz
Beziehung
Version: Template 1.2.40.0.34.11.90010 CD languageCode (2013‑11‑07)
ref
elgabbr-
Beispiel
Beispiel
<languageCodecode="de-AT"/>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:languageCode
CS.LANG
1 … 1
M
Sprachcode des Dokuments.
(CDl...ode)
elgagab-dataelement-265
Sprachcode
Datensatz
@code
CONF
1 … 1
F
de-AT
3 CDA Section Level Templates
3.1 Brieftext
Id
1.2.40.0.34.11.1.2.1
ref
elgabbr-
Gültigkeit
2011‑12‑19
Status
Aktiv
Versions-Label
Name
Brieftext
Bezeichnung
Brieftext
Beschreibung
Ein am Anfang des Briefes formulierter Freitext für eine Anrede oder Begrüßung. Die Angabe von medizinisch fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT.
Kontext
Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.1
Klassifikation
CDA Section level template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
<sectionclassCode="DOCSECT"> <!-- ELGA EIS „Basic“ und “Full support” --> <templateIdroot="1.2.40.0.34.11.1.2.1"/><!-- Titel der Sektion Brieftext wird vom ELGA Referenz-Stylesheet nicht angezeigt! --> <codecode="BRIEFT"displayName="Brieftext"codeSystem="1.2.40.0.34.5.40"codeSystemName="ELGA_Sections"/><!-- Titel der Sektion Brieftext wird vom ELGA Referenz-Stylesheet nicht angezeigt! --> <title>Brieftext</title><!-- Textbereich der Sektion --> <text/><!-- Maschinenlesbare Elemente der Sektion (optionales Logo) --> <entry> <templateIdroot="1.2.40.0.34.11.1.3.2"/></entry></section>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:section
Container zur Angabe des Brieftexts.
(Bri...ext)
@classCode
cs
0 … 1
F
DOCSECT
hl7:templateId
II
1 … 1
R
(Bri...ext)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.1.2.1
hl7:code
CE
1 … 1
M
Code der Sektion.
(Bri...ext)
@code
CONF
1 … 1
F
BRIEFT
@codeSystem
1 … 1
F
1.2.40.0.34.5.40
@displayName
1 … 1
F
Brieftext
hl7:title
ST
1 … 1
R
(Bri...ext)
CONF
Elementinhalt muss "Brieftext" sein
hl7:text
1 … 1
R
Information für den menschlichen Leser. Achtung: Wird ein Logo als maschinenlesbares Element angegeben, darf keine Referenz darauf im narrativen Text-Bereich angegeben werden (<renderMultiMedia referencedObject="…"/>).
(Bri...ext)
hl7:entry
0 … 1
Es KANN zusätzlich ein Logo als maschinenlesbares Element angegeben werden. Maschinenlesbares Element gemäß Template „ELGA Logo-Entry“ (1.2.40.0.34.11.1.3.2). Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.2 Logo Entry (DYNAMIC)
(Bri...ext)
3.2 Abschließende Bemerkungen
Id
1.2.40.0.34.11.1.2.2
ref
elgabbr-
Gültigkeit
2012‑07‑14
Status
Aktiv
Versions-Label
Name
AbschliessendeBemerkung
Bezeichnung
AbschliessendeBemerkung
Beschreibung
Ein am Ende des Briefes formulierter Freitext entsprechend einer Grußformel. Die Angabe von medizinisch fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT.
Kontext
Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.2
Klassifikation
CDA Section level template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
<section> <!-- ELGA EIS „Basic“ und “Full support” --> <templateIdroot="1.2.40.0.34.11.1.2.2"/><!-- Code der Sektion --> <codecode="ABBEM"displayName="Abschließende Bemerkungen"codeSystem="1.2.40.0.34.5.40"codeSystemName="ELGA_Sections"/><!-- Titel der Sektion Abschließende Bemerkungen wird vom ELGA Referenz-Stylesheet nicht angezeigt! --> <title>Abschließende Bemerkungen</title><!-- Textbereich der Sektion --> <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:section
Container zur Angabe der abschließenden Bemerkungen.
(Abs...ung)
hl7:templateId
II
1 … 1
R
(Abs...ung)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.1.2.2
hl7:code
CE
1 … 1
M
(Abs...ung)
@code
CONF
1 … 1
F
ABBEM
@codeSystem
1 … 1
F
1.2.40.0.34.5.40
@displayName
1 … 1
F
Abschließende Bemerkungen
hl7:title
ST
1 … 1
R
(Abs...ung)
CONF
Elementinhalt muss "Abschließende Bemerkungen" sein
hl7:text
ST
1 … 1
R
Information für den menschlichen Leser.
(Abs...ung)
hl7:entry
0 … *
R
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)
(Abs...ung)
3.3 Anforderung
Id
1.2.40.0.34.11.5.2.1
ref
elgabbr-
Gültigkeit
2012‑01‑12
Status
Aktiv
Versions-Label
Name
Anforderung
Bezeichnung
Anforderung
Kontext
Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.5.2.1
Klassifikation
CDA Section level template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
<section> <templateIdroot="1.2.40.0.34.11.5.2.3"/><!-- Code der Sektion --> <codecode="18785-6"displayName="Reason for study"codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"codeSystemName="LOINC"/><!-- Titel der Sektion --> <title>Indikation</title><!-- Textbereich der Sektion --> <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:section
(Ind...ion)
@classCode
cs
0 … 1
F
DOCSECT
hl7:templateId
II
1 … 1
R
(Ind...ion)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.5.2.3
hl7:code
CE
1 … 1
M
(Ind...ion)
@code
CONF
1 … 1
F
18785-6
@codeSystem
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
@codeSystemName
1 … 1
F
LOINC
@displayName
1 … 1
F
Reason for study
hl7:title
ST
1 … 1
M
(Ind...ion)
CONF
Elementinhalt muss "Indikation" sein
hl7:text
ED
1 … 1
M
(Ind...ion)
hl7:entry
0 … *
R
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)
(Ind...ion)
3.11 Patientenstatus / Patientenangaben
Id
1.2.40.0.34.11.5.2.4
ref
elgabbr-
Gültigkeit
2012‑01‑12
Status
Aktiv
Versions-Label
Name
PatientenStatusAngaben
Bezeichnung
Patientenstatus / Patientenangaben
Kontext
Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.5.2.4
Klassifikation
CDA Section level template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
<section> <templateIdroot="1.2.40.0.34.11.5.2.4"/><!-- Code der Sektion --> <codecode="55108-5"displayName="Clinical presentation"codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"codeSystemName="LOINC"/><!-- Titel der Sektion --> <title>Patientenstatus / Patientenangaben</title><!-- Textbereich der Sektion --> <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:section
(Pat...ben)
@classCode
cs
0 … 1
F
DOCSECT
hl7:templateId
II
1 … 1
R
(Pat...ben)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.5.2.4
hl7:code
CE
1 … 1
M
(Pat...ben)
@code
CONF
1 … 1
F
55108-5
@codeSystem
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
@codeSystemName
1 … 1
F
LOINC
@displayName
1 … 1
F
Clinical presentation
hl7:title
ST
1 … 1
M
(Pat...ben)
CONF
Elementinhalt muss "Patientenstatus / Patientenangaben" sein
hl7:text
ED
1 … 1
M
(Pat...ben)
hl7:entry
0 … *
R
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)
(Pat...ben)
3.12 Aktuelle Untersuchung
Id
1.2.40.0.34.11.5.2.5
ref
elgabbr-
Gültigkeit
2019‑07‑30 14:22:46
Andere Versionen mit dieser Id:
AktuelleUntersuchung vom 2015‑09‑24
AktuelleUntersuchung vom 2012‑01‑12
Status
Entwurf
Versions-Label
Name
AktuelleUntersuchung
Bezeichnung
Aktuelle Untersuchung
Beschreibung
Kurzbeschreibung sämtlicher zur Erstellung des Befundes angewandten Techniken, Eingriffe oder sonstige Maßnahmen sowie Parameter zur Dokumentation der Patientendosis oder auch Kontrastmittelgabe (Präparat und Menge).
Kontext
Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.5.2.5
Klassifikation
CDA Section level template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
<section> <templateIdroot="1.2.40.0.34.11.5.2.5"/><!-- Code der Sektion --> <codecode="55111-9"displayName="Current imaging procedure descriptions"codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"codeSystemName="LOINC"/><!-- Titel der Sektion --> <title>Aktuelle Untersuchung</title><!-- Textbereich der Sektion --> <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Beispiel
Strukturbeispiel Aufnahme der Patientendosis
<section> <templateIdroot="1.2.40.0.34.11.5.2.5"/><!-- Code der Sektion --> <codecode="55111-9"displayName="Current imaging procedure descriptions"codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"codeSystemName="LOINC"/><!-- Titel der Sektion --> <title>Aktuelle Untersuchung</title><!-- Textbereich der Sektion --> <text> ... Lesbarer Textbereich ... <paragraph> Informationen zur Patientendosis </paragraph><table> <thead> <tr> <th>Parameter</th><th>Ergebnis</th><th>Einheit</th></tr></thead><tbody> <trID="OBS-1"> <td>Dosislängenprodukt</td><td>230</td><td>mGycm</td></tr><trID="OBS-2"> <td>Effektive Dosis</td><td>2.5</td><td>mS</td></tr></tbody></table></text><!-- Maschinenlesbare Elemente der Sektion --> <!-- entry fuer Codierung der Angaben zur Patientendosis --> <entrytypeCode="DRIV"> <!-- Dosislängenprodukt --> <observationclassCode="OBS"moodCode="EVN"> <templateIdroot="2.16.840.1.113883.10.20.6.2.14"/><templateIdroot="1.2.40.0.34.11.5.3.3"/><codecode="113813"codeSystem="1.2.840.10008.2.16.4"codeSystemName="DCM"displayName="CT Dose Length Product Total"/><text> <referencevalue="#OBS-1"/></text><statusCodecode="completed"/><effectiveTimevalue="20130823073406+0200"/><valuexsi:type="PQ"value="230"unit="mGy.cm"/></observation></entry><entrytypeCode="DRIV"> <!-- Effektive Dosis --> <observationclassCode="OBS"moodCode="EVN"> <templateIdroot="2.16.840.1.113883.10.20.6.2.14"/><templateIdroot="1.2.40.0.34.11.5.3.3"/><codecode="113839"codeSystem="1.2.840.10008.2.16.4"codeSystemName="DCM"displayName="Effective Dose"/><text> <referencevalue="#OBS-2"/></text><statusCodecode="completed"/><effectiveTimevalue="20130823073406+0200"/><valuexsi:type="PQ"value="2.5"unit="mSv"/></observation></entry></section>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:section
(Akt...ung)
@classCode
cs
0 … 1
F
DOCSECT
hl7:templateId
II
1 … 1
R
(Akt...ung)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.5.2.5
hl7:code
CE
1 … 1
M
(Akt...ung)
@code
CONF
1 … 1
F
55111-9
@codeSystem
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
@codeSystemName
1 … 1
F
LOINC
@displayName
1 … 1
F
Current imaging procedure descriptions
hl7:title
ST
1 … 1
M
(Akt...ung)
CONF
Elementinhalt muss "Aktuelle Untersuchung" sein
hl7:text
ED
1 … 1
M
Der Befundtext sollte in Abschnitte (<paragraph>) gegliedert sein. Vorgegebene Struktur für die Angaben zur Patientendosis über das medizinisch-radiologische Verfahren: Die effektive Dosis oder Parameter zur Patientendosis MÜSSEN im Textteil als Tabelle enthalten sein.</paragraph>
(Akt...ung)
hl7:entry
0 … *
Im Falle eines Befundes für Röntgenaufnahmen, Computertomographie, Durchleuchtung, Interventionelle Radiologie, Mammographie oder Nuklearmedizin: Unabhängig von der Modalität zur Codierung des Dosisparameters nach DCM in Level 3. Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.5.3.3 Strahlenexposition Entry (DYNAMIC)
(Akt...ung)
hl7:entry
0 … *
R
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)
(Akt...ung)
3.13 Frühere Untersuchungen
Id
1.2.40.0.34.11.5.2.6
ref
elgabbr-
Gültigkeit
2012‑01‑12
Status
Aktiv
Versions-Label
Name
FruehereUntersuchungen
Bezeichnung
Frühere Untersuchungen
Kontext
Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.5.2.6
Klassifikation
CDA Section level template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
<section> <templateIdroot="1.2.40.0.34.11.5.2.9"/><!-- Code der Sektion --> <codecode="18782-3"displayName="Study observation"codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"codeSystemName="LOINC"/><!-- Titel der Sektion --> <title>Befund</title><!-- Textbereich der Sektion --> <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Beispiel
Strukturbeispiel Mammographie mit BI-RADS® Klassifikation
<ClinicalDocument> <section> <templateIdroot="1.2.40.0.34.11.5.2.9"/><!-- Code der Sektion --> <codecode="18782-3"displayName="Study observation"codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"codeSystemName="LOINC"/><!-- Titel der Sektion --> <title>Befund</title><!-- Textbereich der Sektion --> <text> <paragraph> <contentID="finding-1"> Parenchymasymmetrie. Verkalkte Ölcyste li. Sonst unauffälliger Befund bei Zustand nach Reduktionsplastik bds., derzeit kein Malignomhinweis. </content></paragraph><table> <thead> <tr> <th>Klassifikation</th><th>Wert</th></tr></thead><tbody> <tr> <td>BI-RADS</td><tdID="birads">4A</td></tr><tr> <td>ACR</td><tdID="acr">2</td></tr></tbody></table></text><!-- Maschinenlesbare Elemente der Sektion --> <!-- Entry fuer die Codierung des Befundtextes --> <entry> <observationclassCode="OBS"moodCode="EVN"> <!-- Text Observation --> <templateIdroot="1.2.40.0.34.11.5.3.2"/><templateIdroot="2.16.840.1.113883.10.20.6.2.12"/><codecode="121071"codeSystem="1.2.840.10008.2.16.4"codeSystemName="DCM"displayName="Finding"/><valuetype="ED"> <referencevalue="#finding-1"/></value></observation></entry><!-- entry fuer ELGA BI-RADS® Codierung --> <entry> <observationclassCode="OBS"moodCode="EVN"> <!-- Mammography Observation --> <templateIdroot="1.2.40.0.34.11.5.3.1"/><codecode="36625-2"codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"codeSystemName="LOINC"displayName="Breast Mammogram"/><text> <referencevalue="#birads"/></text><statusCodecode="completed"/><effectiveTimevalue="20110830103000+02"/><valuetype="CD"code="MA.II.A.5.4A"codeSystem="1.2.40.0.34.5.49"codeSystemName="ELGA_MammogramAssessment"/></observation></entry></section></ClinicalDocument>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:section
(Befund)
@classCode
cs
0 … 1
F
DOCSECT
hl7:templateId
II
1 … 1
R
(Befund)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.5.2.9
hl7:code
CE
1 … 1
M
(Befund)
@code
CONF
1 … 1
F
18782-3
@codeSystem
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
@codeSystemName
1 … 1
F
LOINC
@displayName
1 … 1
F
Study observation
hl7:title
ST
1 … 1
M
(Befund)
CONF
Elementinhalt muss "Befund" sein
hl7:text
SD.TEXT
1 … 1
M
Befundtext sollte in Abschnitte (<paragraph>) gegliedert sein. Vorgegebene Struktur für Mammographie: Klassifikationen nach BI-RADS® oder nach ACR Index MÜSSEN im Textteil als Tabelle enthalten sein.
Empfohlen wird die Angabe der BI-RADS® Klassen in arabischen Ziffern.
(Befund)
hl7:entry
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.5.3.2 Kodierung des Befundtextes (DYNAMIC)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)
(Befund)
3.17 DICOM Object Catalog Sektion Allgemein
Id
2.16.840.1.113883.10.20.6.1.1
Gültigkeit
2014‑03‑24
Andere Versionen mit dieser Id:
DOCS vom 2012‑01‑12
Status
Entwurf
Versions-Label
Name
DOCS
Bezeichnung
DICOM Object Catalog Sektion Allgemein
Beschreibung
DICOM Object Catalog section. Muss angeführt werden wenn das Dokument Referenzen auf DICOM Bilder aufweist. Des Weiteren muss diese Sektion die erste Sektion des Dokuments sein.
Kontext
Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.10.20.6.1.1
Klassifikation
CDA Section level template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
DICOM Object Catalog section. MUSS angeführt werden, wenn das Dokument Referenzen auf DICOM Bilder aufweist. Des Weiteren MUSS diese Sektion die erste Sektion des Dokuments sein.
(DOCS)
@classCode
cs
0 … 1
F
DOCSECT
hl7:templateId
II
1 … 1
R
(DOCS)
@root
uid
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.10.20.6.1.1
hl7:code
CE
1 … 1
M
(DOCS)
@code
CONF
1 … 1
F
121181
@codeSystem
1 … 1
F
1.2.840.10008.2.16.4 (DCM)
@codeSystemName
1 … 1
F
DCM
@displayName
1 … 1
F
DICOM Object Catalog
hl7:title
NP
Dieses Element ist NICHT ERLAUBT.
(DOCS)
hl7:text
NP
Dieses Element ist NICHT ERLAUBT.
(DOCS)
hl7:entry
1 … *
M
Jeder Entry Knoten bildet eine Studie ab.
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.20.6.2.6 Study Act (DYNAMIC)
(DOCS)
4 CDA Entry Level Templates
4.1 Series Act
Id
1.2.40.0.34.11.30031
Gültigkeit
2012‑01‑12
Status
Aktiv
Versions-Label
Name
SeriesAct
Bezeichnung
Series Act
Klassifikation
CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt
als
Name
Version
2.16.840.1.113883.10.20.6.2.8
Containment
SopInstance (DICOM Service Object Pair)
DYNAMIC
Beziehung
Version: Template 1.2.40.0.34.11.30031 Series Act (2012‑01‑12)
ref
elga-
Beispiel
Beispiel
<!-- Entry fuer die Codierung des Befundtextes --> <observationclassCode="OBS"moodCode="EVN"> <templateIdroot="1.2.40.0.34.11.5.3.2"/><templateIdroot="2.16.840.1.113883.10.20.6.2.12"/><codecode="121071"codeSystem="1.2.840.10008.2.16.4"codeSystemName="DCM"displayName="Finding"/><valuetype="CD"> <referencevalue="#finding1"/></value></observation>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:act
Series Act
Zulässige NullFlavor: NAV
(vorübergehend nicht verfügbar)
(Ser...Act)
@classCode
cs
1 … 1
F
ACT
@moodCode
cs
1 … 1
F
EVN
hl7:id
II
1 … 1
R
(Ser...Act)
@root
uid
1 … 1
R
OID der Series UID.
@extension
st
0
NP
NP/nicht anwesend
Dieses Attribut darf nicht vorkommen, da DICOM Series IDs nur durch eine OID gekennzeichnet sind [1].
hl7:code
CD
1 … 1
M
(Ser...Act)
@code
CONF
1 … 1
F
113015
@codeSystem
1 … 1
F
1.2.840.10008.2.16.4 (DCM)
@codeSystemName
1 … 1
F
DCM
@displayName
1 … 1
F
DICOM Series
hl7:qualifier
CR
1 … 1
M
(Ser...Act)
hl7:name
CD
1 … 1
M
(Ser...Act)
@code
CONF
1 … 1
F
121139
@codeSystem
1 … 1
F
1.2.840.10008.2.16.4 (DCM)
@codeSystemName
1 … 1
F
DCM
@displayName
1 … 1
F
Modality
hl7:value
CD
1 … 1
M
(Ser...Act)
@codeSystem
CONF
1 … 1
F
1.2.840.10008.2.16.4 (DCM)
hl7:text
ST
0 … 1
Optionale Beschreibung der Series.
(Ser...Act)
hl7:effectiveTime
IVL_TS
0 … 1
Zeitpunkt an dem die Studie gestartet wurde. Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des Implementierungs-leitfadens „CDA Dokumente für das österreichische Gesundheitswesen“ [1.2.40.0.34.11.1]
(Ser...Act)
hl7:entryRelationship
1 … *
M
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.20.6.2.8 SopInstance (DICOM Service Object Pair) (DYNAMIC)
(Ser...Act)
@typeCode
cs
1 … 1
F
COMP
4.2 BI-RADS® Klassifikation
Id
1.2.40.0.34.11.5.3.1
ref
elgabbr-
Gültigkeit
2014‑03‑24
Andere Versionen mit dieser Id:
KlassifikationBIRADS vom 2012‑01‑12
Status
Aktiv
Versions-Label
Name
KlassifikationBIRADS
Bezeichnung
BI-RADS® Klassifikation
Kontext
Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.5.3.1
Klassifikation
CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.166 ELGA_Dosisparameter (DYNAMIC)
hl7:text
ED
1 … 1
M
(Str...try)
hl7:reference
1 … 1
M
@value: Referenz auf Id des Ergebnisses im section.text.
(Str...try)
hl7:statusCode
CS
1 … 1
M
(Str...try)
@code
CONF
1 … 1
F
completed
hl7:effectiveTime
TS
1 … 1
M
Es gelten die Richtlinien des entsprechenden Kapitels im Allgemeinen Leitfaden.
(Str...try)
hl7:value
PQ
1 … 1
M
(Str...try)
@unit
cs
1 … 1
R
Physikalische Einheit des Messwertes entsprechend der Vorgabe in ELGA_Dosisparameter
@value
real
1 … 1
R
Größe des Messwertes.
4.5 Study Act
Id
2.16.840.1.113883.10.20.6.2.6
Gültigkeit
2014‑03‑24
Andere Versionen mit dieser Id:
StudyAct vom 2013‑10‑03
StudyAct vom 2012‑01‑12
Status
Aktiv
Versions-Label
Name
StudyAct
Bezeichnung
Study Act
Kontext
Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.10.20.6.2.6
Klassifikation
CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt
als
Name
Version
1.2.40.0.34.11.30031
Containment
Series Act
DYNAMIC
Beziehung
Version: Template 2.16.840.1.113883.10.20.6.2.6 Study Act (2014‑03‑24)
ref
elga-
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:act
(Stu...Act)
@classCode
cs
1 … 1
F
ACT
@moodCode
cs
1 … 1
F
EVN
hl7:templateId
II
1 … 1
R
(Stu...Act)
@root
uid
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.10.20.6.2.6
hl7:id
II
1 … 1
R
(Stu...Act)
@root
uid
1 … 1
R
OID der Studien UID.
@extension
st
0
NP
NP/nicht anwesend
Dieses Attribut darf nicht vorkommen, da DICOM Studien IDs nur durch eine OID gekennzeichnet sind [1].
hl7:code
CE
1 … 1
M
(Stu...Act)
@code
CONF
1 … 1
F
113014
@codeSystem
1 … 1
F
1.2.840.10008.2.16.4 (DCM)
@codeSystemName
1 … 1
F
DCM
@displayName
1 … 1
F
DICOM Study
hl7:text
ST
0 … 1
Optionale Beschreibung der Studie.
(Stu...Act)
hl7:effectiveTime
TS
0 … 1
Zeitpunkt an dem die Studie gestartet wurde. Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des Implementierungs-leitfadens „CDA Dokumente für das österreichische Gesundheitswesen“ [1.2.40.0.34.11.1]
(Stu...Act)
hl7:entryRelationship
1 … *
M
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.30031 Series Act (DYNAMIC)
(Stu...Act)
wo [hl7:act [hl7:code [@code='113015']]]
4.6 SopInstance (DICOM Service Object Pair)
Id
2.16.840.1.113883.10.20.6.2.8
Gültigkeit
2012‑01‑12
Status
Aktiv
Versions-Label
Name
SopInstance
Bezeichnung
SopInstance (DICOM Service Object Pair)
Kontext
Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.10.20.6.2.8
Klassifikation
CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beziehung
Version: Template 2.16.840.1.113883.10.20.6.2.8 SopInstance (DICOM Service Object Pair) (2012‑01‑12)
ref
elga-
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:observation
SopInstance observation.
Zulässige NullFlavor: NAV
(vorübergehend nicht verfügbar)
(Sop...nce)
@classCode
cs
1 … 1
F
DGIMG
@moodCode
cs
1 … 1
F
EVN
hl7:templateId
II
1 … 1
R
(Sop...nce)
@root
uid
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.10.20.6.2.8
hl7:id
II
1 … 1
R
DICOM SOP Instance UID.
(Sop...nce)
@root
uid
1 … 1
R
OID der „DICOM SOP Instance UID“.
@extension
st
0
NP
NP/nicht anwesend
hl7:code
CD
1 … 1
M
SOP UID (SOP Class).
(Sop...nce)
@codeSystem
CONF
1 … 1
F
1.2.840.10008.2.6.1 (DICOM UID)
@codeSystemName
1 … 1
F
DCMUID
hl7:text
ED
0 … 1
@value: WADO Referenz als URI
(Sop...nce)
@mediaType
st
1 … 1
F
application/dicom
hl7:reference
1 … 1
M
(Sop...nce)
hl7:effectiveTime
TS
0 … 1
@value: Zeitpunkt wird unter value codiert und nicht mittels high/low Elementen.