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Im Nachfolgenden werden die Templates für den Aufbau eines Befunds bildgebender Diagnostik nach Header und Body (Body Structures und Body Entries) gegliedert.

Siehe auch:

Inhaltsverzeichnis

1 Gesamtes CDA Dokument - Befund bildgebende Diagnostik
2 CDA Header Level Templates
3 CDA Section Level Templates
4 CDA Entry Level Templates

1 Gesamtes CDA Dokument - Befund bildgebende Diagnostik

Id

1.2.40.0.34.11.5

Gültigkeit

2023‑04‑17 12:20:09

Andere Versionen mit dieser Id:

BefundBildgebendeDiagnostik vom 2015‑09‑24
BefundBildgebendeDiagnostik vom 2015‑01‑30
BefundBildgebendeDiagnostik vom 2014‑11‑20
BefundBildgebendeDiagnostik vom 2014‑03‑25
CDABildiag vom 2013‑10‑16
BefundBildgebendeDiagnostik vom 2013‑10‑16
BefundBildgebendeDiagnostik vom 2013‑09‑09
BefundBildgebendeDiagnostik vom 2013‑06‑06
BefundBildgebendeDiagnostik vom 2013‑04‑17
CDABildiag vom 2012‑01‑17
BefundBildgebendeDiagnostik vom 2012‑01‑12

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

CDABildiag

Bezeichnung

Befund Bildgebende Diagnostik

Kontext

Pfadname /

Label

cdabgd

Klassifikation

CDA Document Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 45 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.10000	Inklusion	Erste Header Elemente für ELGA CDA Dokumente	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90008	Inklusion	CD effectiveTime	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90009	Inklusion	CD confidentialityCode	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90010	Inklusion	CD languageCode	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90007	Inklusion	SetId VersionNumber	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20001	Inklusion	HeaderRecordTarget	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20002	Inklusion	HeaderAuthor	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20003	Inklusion	HeaderDataEnterer	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20004	Inklusion	HeaderCustodian	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20005	Inklusion	HeaderInformationRecipient	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20006	Inklusion	HeaderLegalAuthenticator	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20007	Inklusion	HeaderAuthenticator	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.1.1	Inklusion	HeaderParticipant Ansprechpartner	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.1.2	Inklusion	HeaderParticipant Ref Arzt	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.1.3	Inklusion	HeaderParticipant Hausarzt	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.1.4	Inklusion	HeaderParticipant Notfallkontakt	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.1.5	Inklusion	HeaderParticipant Angehörige	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.1.6	Inklusion	HeaderParticipant Versicherung	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.1.7	Inklusion	HeaderParticipant Betreuungsorganisation	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.1.8	Inklusion	HeaderParticipant Weitere Behandler	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20009	Inklusion	HeaderInFulfillmentOf	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90003	Inklusion	AssignedEntityElements	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20011	Inklusion	HeaderRelatedDocument	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20012	Inklusion	HeaderAuthorization	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.20013	Inklusion	HeaderEncompassingEncounter	DYNAMIC
2.16.840.1.113883.10.20.6.1.1	Containment	DICOM Object Catalog Sektion Allgemein	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.2.1	Containment	Brieftext	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.5.2.1	Containment	Anforderung	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.5.2.2	Containment	Anamnese (BildgebendeDiagnostik)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.5.2.3	Containment	Indikation	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.5.2.4	Containment	Patientenstatus / Patientenangaben	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.5.2.5	Containment	Aktuelle Untersuchung	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.5.2.6	Containment	Frühere Untersuchungen	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.5.2.7	Containment	Frühere Befunde	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.5.2.8	Containment	Komplikationen	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.5.2.9	Containment	Befund	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.5.2.10	Containment	Zusammenfassung / Ergebnis	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.5.2.11	Containment	Verdachtsdiagnose	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.5.2.12	Containment	Schlussfolgerung	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.5.2.13	Containment	Empfehlung	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.5.2.14	Containment	Addendum	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.5.2.90005	Inklusion	Schlüsselbilder	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.2.2	Containment	AbschliessendeBemerkung	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90014	Inklusion	Adress-Partikel-Test	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90016	Inklusion	Name-Partikel-Test	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.10004 ELGA CDA Dokument Befund Bildgebende Diagnostik (2013‑10‑16)

ref

elga-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:ClinicalDocument

cdabgd

Constraint

Rechtlicher Unterzeichner (legalAuthenticator) MUSS im Regelfall angegeben werden. Ausnahme: Für multidisziplinäre Befunde (wenn Fachärzte mit unterschiedlicher Fachrichtung die Befunde gleichermaßen verantworten) ist die Angabe verboten, aber es müssen mindestens zwei weitere Unterzeichner (authenticator) angegeben werden.

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.10000 Erste Header Elemente für ELGA CDA Dokumente (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCCLIN

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:realmCode

CS

1 … 1

M

Hoheitsbereich des Dokuments.

cdabgd

@code

1 … 1

R

Beispiel

hl7:typeId

II

1 … 1

M

Dokumentformat CDA R2.

cdabgd

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.1.3

@extension

st

1 … 1

F

POCD_HD000040

Beispiel

hl7:templateId

II

1 … 1

M

ELGA TemplateId für den Allgemeinen Implementierungsleitfaden.

cdabgd

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1

Beispiel

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Template Spezieller Implementierungsleitfaden ELGA Befund Bildgebende Diagnostik

cdabgd

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.5

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.5.0.1']
hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.5.0.3']

hl7:templateId

II

Template ELGA CDA Befund bildgebende Diagnostik in EIS "Basic"

cdabgd

wo [@root='1.2.40.0.34.11.5.0.1']

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.5.0.1

hl7:templateId

II

Template ELGA CDA Befund bildgebende Diagnostik in EIS "Full Support"

cdabgd

wo [@root='1.2.40.0.34.11.5.0.3']

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.5.0.3

hl7:id

II

1 … 1

M

cdabgd

hl7:code

CE

1 … 1

M

cdabgd

Constraint

Für Dokumente entsprechend diesem Leitfaden ist der Eintrag "18748-4" Diagnostic imaging study und dessen Unterknoten aus dem Value Set ELGA_Dokumentenklassen zu verwenden

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.39 ELGA_Dokumentenklassen (DYNAMIC)

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

Dokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel.

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90008 CD effectiveTime (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

TS.AT.TZ

1 … 1

M

Erstellungsdatum des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

cdabgd


	elgagab-dataelement-8	Erstellungsdatum	Datensatz

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90009 CD confidentialityCode (DYNAMIC)

hl7:confidentialityCode

CE

1 … 1

M

cdabgd


	elgagab-dataelement-266	Vertraulichkeitscode	Datensatz

@code

CONF

1 … 1

F

N

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.25 (BasicConfidentialityKind)

@displayName

1 … 1

F

normal

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90010 CD languageCode (DYNAMIC)

hl7:languageCode

CS.LANG

1 … 1

M

Sprachcode des Dokuments.

cdabgd


	elgagab-dataelement-265	Sprachcode	Datensatz

@code

CONF

1 … 1

F

de-AT

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90007 SetId VersionNumber (DYNAMIC)

hl7:setId

II

1 … 1

M

Eindeutige Id des Dokumentensets.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

Hinweis: Bestimmte Systeme, die bei der Übernahme der SetID in die XDS-Metadaten mit dem V2-Datentyp CX arbeiten, könnten ein Problem mit @Extension-Attributen haben, die länger als 15 Zeichen sind. Die SetID sollte unterschiedlich zur clinicalDocument.id sein.

cdabgd

Beispiel

hl7:versionNumber

INT.NONNEG

1 … 1

M

Versionsnummer des Dokuments.

cdabgd

Beispiel

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.11.20001 HeaderRecordTarget (DYNAMIC)

hl7:recordTarget

1 … 1

M

Komponente für die Patientendaten.

cdabgd


	elgagab-dataelement-9	Patient	Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

F

RCT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

Beispiel

hl7:patientRole

1 … 1

R

Patientendaten.

cdabgd

@classCode

cs

0 … 1

F

PAT

Beispiel

Schematron assert

role

error

test

string-length(hl7:id[1]/@root)>0

Meldung

patientRole id[1] MUSS als lokale Patienten ID vom System vorhanden sein

Schematron assert

role

error

test

hl7:id[2]/@root = '1.2.40.0.10.1.4.3.1' or hl7:id[2]/@nullFlavor='NI' or hl7:id[2]/@nullFlavor='UNK'

Meldung

patientRole id[2] MUSS Sozialversicherungsnummer des Patienten sein (1.2.40.0.10.1.4.3.1) oder @nullFlavor 'NI' oder 'UNK' ist angegeben

hl7:id

II

2 … *

R

id[1] Identifikation des Patienten im lokalen System.
id[2] Sozialversicherungsnummer des Patienten
Zugelassene nullFlavor:

NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer, …)
UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt

id[3] Bereichsspezifisches Personenkennzeichen, Bereichskennzeichen GH (Gesundheit)

cdabgd

Beispiel

lokale Patienten ID vom System, notwendig für XDS

Beispiel

Patienten SV Nummer

Beispiel

bPK-GH des Patienten: Bereichskürzel + bPK (Base64,28 Zeichen)

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse des Patienten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:streetAddressLine

0 … 1

cdabgd

hl7:streetName

0 … 1

cdabgd

hl7:houseNumber

0 … 1

cdabgd

Schematron assert

role

error

test

hl7:streetAddressLine or (hl7:streetName and hl7:houseNumber)

Meldung

Granularitätsstufen Adresse beachten: streetAddressLine oder streetName+houseNumber

hl7:postalCode

1 … 1

M

cdabgd

hl7:city

1 … 1

M

cdabgd

hl7:state

0 … 1

C

cdabgd

hl7:country

1 … 1

M

cdabgd

hl7:additionalLocator

0 … 1

cdabgd

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Kontaktdaten des Patienten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:patient

0 … 1

cdabgd

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name des Patienten.

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:prefix

0 … *

cdabgd

hl7:given

1 … *

M

cdabgd

hl7:family

1 … *

M

cdabgd

hl7:suffix

0 … *

cdabgd

hl7:administrativeGenderCode

CE

1 … 1

R

Codierung des Geschlechts des Patienten.

Zugelassene nullFlavor: UNK

Mittels nullFlavor="UNK" wird "Unbekannt" abgebildet. Dies schließt die Ausprägung "Keine Angabe" mit ein.

cdabgd

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC)

hl7:birthTime

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

Geburtsdatum des Patienten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdabgd

hl7:maritalStatusCode

CE

0 … 1

Codierung des Familienstands des Patienten.

cdabgd

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus (DYNAMIC)

hl7:religiousAffiliationCode

CE

0 … 1

Codierung des Religionsbekenntnisses des Patienten.

cdabgd

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation (DYNAMIC)

hl7:raceCode

NP

Rasse des Patienten

Darf nicht verwendet werden!

cdabgd

hl7:ethnicGroupCode

NP

Ethnische Zugehörigkeit des Patienten.
Darf nicht verwendet werden!

cdabgd

hl7:guardian

0 … *

Gesetzlicher Vertreter: Erwachsenenvertreter, Vormund, Obsorgeberechtigter

cdabgd

hl7:addr

AD

0 … 1

Die Adresse des gesetzlichen Vertreters oder der Organisation.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Beliebig viele Kontaktdatendes gesetzlichen Vertreters oder der Organisation.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

cdabgd

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:guardianPerson
hl7:guardianOrganization

hl7:guardianPerson

… 1

Name des des gesetzlichen Vertreters (Person).

cdabgd

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person.

cdabgd

hl7:guardianOrganization

… 1

Name des des gesetzlichen Vertreters (Organisation).

cdabgd

hl7:name

ON

1 … 1

M

Name der Organisation.

cdabgd

hl7:birthplace

0 … 1

Geburtsort des Patienten.

cdabgd

hl7:place

1 … 1

M

cdabgd

hl7:addr

AD

1 … 1

M

Die Adresse des Geburtsorts.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ für Granularitätsstufe 1 zu befolgen.

Granularitätsstufe 2 oder 3 ist auch bei EIS Enhanced und Full Support nicht erforderlich.

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90017 Language Communication (DYNAMIC)

hl7:languageCommunication

0 … *

Komponente zur Angabe der Sprachfähigkeiten des Patienten.

cdabgd

hl7:languageCode

CS

0 … 1

Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen).

cdabgd

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC)

hl7:modeCode

CE

0 … 1

Ausdrucksform der Sprache.
@codeSystem Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.60

cdabgd

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode (DYNAMIC)

hl7:proficiencyLevelCode

CE

0 … 1

Grad der Sprachkenntnis in der Sprache.
@codeSystem Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.61

cdabgd

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.174 ELGA_ProficiencyLevelCode (DYNAMIC)

hl7:preferenceInd

BL

0 … 1

Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird.

cdabgd

Eingefügt

1 … *

M

von 1.2.40.0.34.11.20002 HeaderAuthor (DYNAMIC)

hl7:author

1 … *

M

Verfasser des Dokuments.

cdabgd


	elgagab-dataelement-48	Autor	Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:functionCode

CE

0 … 1

Funktionscode des Verfassers des Dokuments

z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, …

Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:time

TS.AT.TZ

1 … 1

R

Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdabgd

hl7:assignedAuthor

1 … 1

R

Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.

cdabgd

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

R

Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.ODERIdentifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor:

NI … Person hat keine ID / Gerät/Software hat keine ID
UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt /Gerät/Software hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt

cdabgd

hl7:code

CE

0 … 1

Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“,

Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

cdabgd

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

cdabgd

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:assignedPerson
hl7:assignedAuthoringDevice

hl7:assignedPerson

… 1

Personendaten des Verfassers des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:assignedAuthoringDevice

… 1

cdabgd

@classCode

cs

0 … 1

F

DEV

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:manufacturerModelName

SC

1 … 1

R

Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes.

cdabgd

hl7:softwareName

SC

1 … 1

R

Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software.

cdabgd

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.

cdabgd

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

M

Die OID der Organisation aus dem GDA-Index.

Hinweise:
id[1] MUSS aus dem GDA-I stammen, weitere id-Elemente können hinzugefügt werden.

Für den Namen von größere Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden., z.B.: „Amadeus Spital, Chirurgische Abteilung“

Für die Adresse MUSS mindestens Granularitätsstufe 2 angewendet werden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdabgd

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdabgd

hl7:addr

AD

0 … 1

cdabgd

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.40.0.34.11.20003 HeaderDataEnterer (DYNAMIC)

hl7:dataEnterer

0 … 1

Person der Dateneingabe.

cdabgd


	elgagab-dataelement-65	Schreibkraft	Datensatz

hl7:time

TS.AT.TZ

0 … 1

Der Zeitpunkt an dem das Dokument geschrieben wurde.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:assignedEntity

1 … 1

R

Personendaten der schreibenden Person

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

Mindestens eine Id der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdabgd

hl7:addr

AD

0 … 1

Ein Adress-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdabgd

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdabgd

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

Persondendaten der validierenden Person.

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:representedOrganization

0 … 1

Organistationsdaten der validierenden Person.

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdabgd

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdabgd

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdabgd

hl7:addr

AD

0 … 1

cdabgd

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.11.20004 HeaderCustodian (DYNAMIC)

hl7:custodian

1 … 1

M

Verwahrer des Dokuments.

cdabgd


	elgagab-dataelement-73	Verwahrer	Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

F

CST

hl7:assignedCustodian

1 … 1

M

cdabgd

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:representedCustodianOrganization

1 … 1

M

cdabgd

@classCode

cs

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

1 … 1

R

Identifikation des Verwahrers des Dokuments, wie im GDA-Index angegeben.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor:

NI … Organisation hat keine ID aus dem GDA-Index
UNK … Organisation hat eine ID aus dem GDA-Index, diese ist jedoch unbekannt

cdabgd

hl7:name

1 … 1

M

Name des Verwahrers des Dokuments (Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Organisationen ON“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:telecom

TEL.AT

0 … 1

Kontaktdaten des Verwahrers des Dokuments (Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Elemente“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:addr

AD

1 … 1

M

Adresse des Verwahrers des Dokuments (Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

cdabgd

Eingefügt

0 … *

von 1.2.40.0.34.11.20005 HeaderInformationRecipient (DYNAMIC)

hl7:informationRecipient

0 … *

Beabsichtiger Empfänger des Dokuments.

cdabgd


	elgagab-dataelement-259	Empfänger	Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

Typ des Informationsempfängers.

Bsp: PRCP „Primärer Empfänger“

Wird das Attribut weggelassen, gilt der Empfänger als primärer Empfänger.

CONF

Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.29 ELGA_InformationRecipientType (DYNAMIC)

hl7:intendedRecipient

1 … 1

M

cdabgd

hl7:id

II

1 … *

R

Identifikation des beabsichtigten Empfängers (Person).Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor:

NI … Person hat keine ID
UNK ... Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt

cdabgd

Beispiel

hl7:informationRecipient

1 … 1

M

Personendaten des beabsichtigten Empfängers.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen.

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:receivedOrganization

0 … 1

Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört.z.B.: „Ordination des empfangenden Arztes“
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdabgd

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdabgd

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdabgd

hl7:addr

AD

0 … 1

cdabgd

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.40.0.34.11.20006 HeaderLegalAuthenticator (DYNAMIC)

hl7:legalAuthenticator

0 … 1

Rechtlicher Unterzeichner.

cdabgd


elgagab-dataelement-79	Rechtlicher Unterzeichner	Datensatz
elgagab-dataelement-87	Rechtlicher Unterzeichner	Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

F

LA

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdabgd

hl7:signatureCode

CS

1 … 1

M

Signaturcode gibt an, dass das Originaldokument unterzeichnet wurde.

cdabgd

@code

CONF

1 … 1

F

S

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

Personendaten des rechtlichen Unterzeichners.

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

Mindestens eine Id der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdabgd

hl7:addr

AD

0 … 1

Ein Adress-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdabgd

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdabgd

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

Persondendaten der validierenden Person.

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:representedOrganization

0 … 1

Organistationsdaten der validierenden Person.

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdabgd

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdabgd

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdabgd

hl7:addr

AD

0 … 1

cdabgd

Eingefügt

0 … *

von 1.2.40.0.34.11.20007 HeaderAuthenticator (DYNAMIC)

hl7:authenticator

0 … *

Weitere Unterzeichner.

cdabgd


	elgagab-dataelement-86	Weitere Unterzeichner	Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUTHEN

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdabgd

hl7:signatureCode

CS

1 … 1

M

cdabgd

@code

CONF

1 … 1

F

S

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

Personendaten des weiteren Unterzeichners.Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

Mindestens eine Id der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdabgd

hl7:addr

AD

0 … 1

Ein Adress-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdabgd

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdabgd

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

Persondendaten der validierenden Person.

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:representedOrganization

0 … 1

Organistationsdaten der validierenden Person.

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdabgd

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdabgd

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdabgd

hl7:addr

AD

0 … 1

cdabgd

Schematron assert

role

error

test

hl7:legalAuthenticator or count(hl7:authenticator)>=2

Meldung

Entweder es ist ein Rechtlicher Unterzeichner (legalAuthenticator) angegeben oder aber mindestens zwei weitere Unterzeichner (authenticator).

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (DYNAMIC)
Fachlicher Ansprechpartner

hl7:participant

1 … 1

M

Beteiligter (Fachlicher Ansprechpartner).

cdabgd

wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.1']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

CALLBCK

hl7:templateId

II

1 … 1

M

cdabgd

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.1.1

hl7:time

NP

cdabgd

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

cdabgd

@classCode

cs

1 … 1

F

PROV

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Adress-Elemente" zu befolgen.

cdabgd

hl7:telecom

TEL.AT

1 … *

M

Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.

Es MUSS mindestens eine Telefon-Nummer angegeben werden

cdabgd

hl7:associatedPerson

1 … 1

M

Beteiligte Person.

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:scopingOrganization

0 … 1

Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Organisations-Element" zu befolgen.

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdabgd

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdabgd

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdabgd

hl7:addr

AD

0 … 1

cdabgd

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.40.0.34.11.1.1.2 HeaderParticipant Ref Arzt (DYNAMIC)
Einweisender/Zuweisender Arzt

hl7:participant

0 … 1

Beteiligter.

cdabgd

wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.2']]


	elgagab-dataelement-214	Zuweisender	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

REF

Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt.

hl7:templateId

II

1 … 1

M

cdabgd

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.1.2

Template ID für Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt.

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

Beschreibung der Entität.

cdabgd

@classCode

cs

1 … 1

F

PROV

Gesundheitsdienstanbieter.

hl7:id

II

0 … *

Identifikation des Beteiligten (Person).Zugelassene nullFlavor:

NI … Person hat keine ID
UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse des Beteiligten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.

cdabgd

hl7:associatedPerson

1 … 1

R

Beteiligte Person.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:scopingOrganization

0 … 1

Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation, z.B der Ordination).

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß für „Organisations-Element“ zu befolgen.

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdabgd

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdabgd

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdabgd

hl7:addr

AD

0 … 1

cdabgd

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.40.0.34.11.1.1.3 HeaderParticipant Hausarzt (DYNAMIC)
Hausarzt

hl7:participant

0 … 1

Beteiligter (Hausarzt).

cdabgd

wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.3']]


	elgagab-dataelement-100	Hausarzt	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

IND

In indirektem Bezug.

hl7:templateId

II

1 … 1

M

Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten.

cdabgd

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.1.3

hl7:functionCode

CE

1 … *

M

Hausarzt.

cdabgd

@code

CONF

1 … 1

F

PCP

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function)

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

Beschreibung der Entität.

cdabgd

@classCode

cs

1 … 1

F

PROV

Gesundheitsdienstanbieter.

hl7:id

II

0 … *

Identifikation des Beteiligten (Person) aus dem GDA-Index.Zugelassene nullFlavor:

NI … Organisation hat keine ID
UNK … Organisation hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse des Beteiligten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.

cdabgd

hl7:associatedPerson

1 … 1

M

Beteiligte Person.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:scopingOrganization

0 … 1

Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation), zB die Arztpraxis oder Ordination.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdabgd

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdabgd

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdabgd

hl7:addr

AD

0 … 1

cdabgd

Eingefügt

0 … *

von 1.2.40.0.34.11.1.1.4 HeaderParticipant Notfallkontakt (DYNAMIC)
Notfall-Kontakt / Auskunftsberechtigte Person

hl7:participant

0 … *

Beteiligter (Notfallkontakt / Auskunftsberechtigte Person).

cdabgd

wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.4']]


	elgagab-dataelement-105	Notfall-Kontakt	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

IND

hl7:templateId

II

1 … 1

M

cdabgd

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.1.4

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

Zeitraum, in dem der angegebene Kontakt den Notfall-Kontakt darstellt.Wird nur angegeben, wenn der Kontakt bereits absehbar nur in einem eingeschränkten Zeitraum zur Verfügung steht.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

Beschreibung der Entität.

cdabgd

@classCode

cs

1 … 1

F

ECON

hl7:code

CE

0 … 1

Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten.
Beispiel: DAU („daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist.

cdabgd

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC)

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse des Beteiligten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

R

Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

Es SOLL mindestens eine Telefonnummer angegeben werden.

cdabgd

hl7:associatedPerson

1 … 1

M

Name des Beteiligten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:scopingOrganization

0 … 1

Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdabgd

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdabgd

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdabgd

hl7:addr

AD

0 … 1

cdabgd

Eingefügt

0 … *

von 1.2.40.0.34.11.1.1.5 HeaderParticipant Angehörige (DYNAMIC)
Angehörige

hl7:participant

0 … *

Beteiligter (Angehöriger).

cdabgd

wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.5']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

IND

hl7:templateId

II

1 … 1

M

cdabgd

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.1.5

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

Beschreibung der Entität.

cdabgd

@classCode

cs

1 … 1

F

PRS

hl7:code

CE

1 … 1

M

Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten.Beispiel: DAU („Daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist.

cdabgd

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC)

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse des Beteiligten.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:associatedPerson

1 … 1

M

Beteiligte Person.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:scopingOrganization

0 … 1

Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdabgd

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdabgd

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdabgd

hl7:addr

AD

0 … 1

cdabgd

Eingefügt

0 … *

von 1.2.40.0.34.11.1.1.6 HeaderParticipant Versicherung (DYNAMIC)
Versicherter / Versicherung

hl7:participant

0 … *

Beteiligter (Versicherter/Versicherung).

cdabgd

wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.6']]


	elgagab-dataelement-119	Versicherter/Versicherung	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

HLD

hl7:templateId

II

1 … 1

M

cdabgd

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.1.6

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

Gültigkeitszeitraum der Versicherungspolizze.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

Beschreibung der Entität.

cdabgd

@classCode

cs

1 … 1

F

POLHOLD

hl7:id

II

0 … *

Sozialversicherungsnummer des Patienten (SELF) oder der Person, bei der der Patient mitversichert ist (FAMDEP)

Zugelassene nullFlavor:

NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer, …)
UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt

cdabgd

hl7:code

CE

0 … 1

Versicherungsverhältnis codiert.Beispiele:SELF, wenn der Patient selbst der Versicherte ist.FAMDEP, wenn der Patient bei einem Familienmitglied mitversichert ist.

cdabgd

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.9 ELGA_InsuredAssocEntity (DYNAMIC)

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse des Beteiligten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:associatedPerson

0 … 1

Name des Beteiligten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdabgd

Schematron assert

role

error

test

hl7:code/@code!='FAMDEP' or count(hl7:associatedPerson)=1

Meldung

Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein

hl7:scopingOrganization

1 … 1

R

Versicherungsgesellschaft.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdabgd

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdabgd

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdabgd

hl7:addr

AD

0 … 1

cdabgd

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.40.0.34.11.1.1.7 HeaderParticipant Betreuungsorganisation (DYNAMIC)
Betreuende Organisation

hl7:participant

0 … 1

Beteiligter (Betreuende Organisation).

cdabgd

wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.7']]


	elgagab-dataelement-251	Betreuende Organisation	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

IND

hl7:templateId

II

1 … 1

M

cdabgd

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.1.7

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

Beschreibung der Entität.

cdabgd

@classCode

cs

1 … 1

F

CAREGIVER

hl7:scopingOrganization

1 … 1

M

Betreuende Organisation.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdabgd

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdabgd

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdabgd

hl7:addr

AD

0 … 1

cdabgd

Eingefügt

0 … *

von 1.2.40.0.34.11.1.1.8 HeaderParticipant Weitere Behandler (DYNAMIC)
Weitere Behandler

hl7:participant

0 … *

Beteiligter (Fachlicher Ansprechpartner).

cdabgd

wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.8']]


	elgagab-dataelement-136	Weitere Behandler	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

CON

Weitere Behandler.

hl7:templateId

II

1 … 1

M

cdabgd

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.1.8

hl7:functionCode

CE

0 … 1

R

Angabe der Funktion bzw. der Fachrichtung des Behandlers.

z.B: „Facharzt für Neurologie“

Eigene Codes und Bezeichnungen dürfen verwendet werden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

cdabgd

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)

hl7:associatedEntity

1 … 1

M

cdabgd

@classCode

cs

1 … 1

F

PROV

Gesundheitsdienstanbieter.

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse des Beteiligten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

R

Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
Es MUSS mindestens eine Telefon-Nummer angegeben werden.

cdabgd

hl7:associatedPerson

1 … 1

M

Beteiligte Person

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:scopingOrganization

0 … 1

R

Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation)

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdabgd

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdabgd

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdabgd

hl7:addr

AD

0 … 1

cdabgd

Eingefügt

0 … *

von 1.2.40.0.34.11.20009 HeaderInFulfillmentOf (DYNAMIC)

hl7:inFulfillmentOf

0 … *

Komponente zur Dokumentation des Auftrags.

cdabgd

@typeCode

cs

1 … 1

F

FLFS

hl7:order

1 … 1

M

Auftrag.

cdabgd

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

RQO

hl7:id

II

1 … 1

M

Auftragsnummer, Anforderungsnummer.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:documentationOf

1 … *

M

cdabgd

Beispiel

hl7:serviceEvent

1 … 1

M

cdabgd

hl7:code

CE

1 … 1

M

Beispiel APPC Code : 3.4.0.5-3-3, die Komponenten sind durch "." voneinander getrennt und müssen aus den vier APPC Achsen kommen

Achse 1: APPC Modalitaet, im Beipsiel "3" = MRT
Achse 2: APPC Lateralitaet, im Beispiel "4" = unpaariges Organ
Achse 3: APPC Prozeduren, im Beispiel "0" = Prozedur unbestimmt
Achse 4: APPC Anatomie, im Beispiel "5-3-3" = Lendenwirbelsäule

Die Codes der Achsen stammen aus den jeweils gleichnamigen Value Sets. Die OID für das Codesystem muss die angegebene OID sein.

cdabgd

@codeSystem

CONF

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.38

Beispiel

Variable let

Name

appc1

Value

tokenize(@code, '\.')[1]

Variable let

Name

appc2

Value

tokenize(@code, '\.')[2]

Variable let

Name

appc3

Value

tokenize(@code, '\.')[3]

Variable let

Name

appc4

Value

tokenize(@code, '\.')[4]

Variable let

Name

appc1ok

Value

concat(exists(document('include/voc-1.2.40.0.34.10.62-DYNAMIC.xml')/*/valueSet[conceptList/concept[@code = $appc1][@codeSystem = '1.2.40.0.34.5.38.1']]), )

Schematron assert

role

error

test

@nullFlavor or contains($appc1ok,'true')

Meldung

Code Achse 1: APPC Modalitaet muss aus dem Value Set APPCModalitaet 1.2.40.0.34.10.62 stammen.

Variable let

Name

appc2ok

Value

concat(exists(document('include/voc-1.2.40.0.34.10.63-DYNAMIC.xml')/*/valueSet[conceptList/concept[@code = $appc2][@codeSystem = '1.2.40.0.34.5.38.2']]), )

Schematron assert

role

error

test

@nullFlavor or contains($appc2ok,'true')

Meldung

Code Achse 2: <value-of select="$appc2"/> APPC Lateralitaet muss aus dem Value Set APPCLateralitaet 1.2.40.0.34.10.63 stammen.

Variable let

Name

appc3ok

Value

concat(exists(document('include/voc-1.2.40.0.34.10.64-DYNAMIC.xml')/*/valueSet[conceptList/concept[@code = $appc3][@codeSystem = '1.2.40.0.34.5.38.3']]), )

Schematron assert

role

error

test

@nullFlavor or contains($appc3ok,'true')

Meldung

Code Achse 3: APPC Prozeduren muss aus dem Value Set APPCProzeduren 1.2.40.0.34.10.64 stammen.

Variable let

Name

appc4ok

Value

concat(exists(document('include/voc-1.2.40.0.34.10.65-DYNAMIC.xml')/*/valueSet[conceptList/concept[@code = $appc4][@codeSystem = '1.2.40.0.34.5.38.4']]), )

Schematron assert

role

error

test

@nullFlavor or contains($appc4ok,'true')

Meldung

Code Achse 4: APPC Anatomie muss aus dem Value Set APPCAnatomie 1.2.40.0.34.10.65 stammen.

Schematron assert

role

error

test

@nullFlavor or matches(@code, '^[0-9-]*\.[0-9-]*\.[0-9-]*\.[0-9-]*$')

Meldung

Das Format für den APPC-Code entspricht 4 Stellen, getrennt durch das Sonderzeichen ".", also a.b.c.d

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

M

cdabgd

hl7:low

TS.AT.TZ

1 … 1

M

cdabgd

hl7:high

TS.AT.TZ

0 … 1

cdabgd

hl7:performer

0 … *

cdabgd

@typeCode

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.43 ELGA_ServiceEventPerformer (DYNAMIC)

hl7:time

IVL_TS

0 … 1

R

Zeitraum, in der der Performer diese Gesundheitsdienstleistung ausgeführt hat

cdabgd

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

Mindestens eine Id der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdabgd

hl7:addr

AD

0 … 1

Ein Adress-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdabgd

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdabgd

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

Persondendaten der validierenden Person.

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:representedOrganization

0 … 1

Organistationsdaten der validierenden Person.

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdabgd

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdabgd

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdabgd

hl7:addr

AD

0 … 1

cdabgd

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.40.0.34.11.20011 HeaderRelatedDocument (DYNAMIC)

hl7:relatedDocument

0 … 1

Komponente für das vorgehende Dokument.

cdabgd


	elgagab-dataelement-155	Bezug zu vorgehenden Dokumenten	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

RPLC

Art des Bezugs zum Vordokument.

hl7:parentDocument

1 … 1

M

Vorhergehendes Dokument.

cdabgd

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCCLIN

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:id

II

1 … 1

M

Dokumenten-Id des vorgehenden Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

cdabgd

Eingefügt

NP

von 1.2.40.0.34.11.20012 HeaderAuthorization (DYNAMIC)

hl7:authorization

NP

Komponente für die Einverständniserklärung.
Wird in ELGA nicht verwendet!

cdabgd

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.40.0.34.11.20013 HeaderEncompassingEncounter (DYNAMIC)

hl7:componentOf

0 … 1

Komponente für den Patientenkontakt.

cdabgd


	elgagab-dataelement-156	Patientenkontakt	Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

hl7:encompassingEncounter

1 … 1

R

Patientenkontakt.

cdabgd

@classCode

cs

0 … 1

F

ENC

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:id

II

0 … 1

Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthaltszahl.

cdabgd

hl7:code

CE

1 … 1

M

Codierung des Patientenkontakts.

cdabgd

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.5 ELGA_ActEncounterCode (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

M

Zeitraum des Patientenkontakts.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:low

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

cdabgd

hl7:high

TS.DATE.MIN

0 … 1

cdabgd

hl7:responsibleParty

0 … 1

Komponente für die verantwortliche Person.

cdabgd

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

Entität der verantwortlichen Person.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

Mindestens eine Id der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdabgd

hl7:addr

AD

0 … 1

Ein Adress-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdabgd

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

cdabgd

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

Persondendaten der validierenden Person.

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

cdabgd

hl7:representedOrganization

0 … 1

Organistationsdaten der validierenden Person.

cdabgd

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

cdabgd

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdabgd

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

cdabgd

hl7:addr

AD

0 … 1

cdabgd

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.11.90006 Encounter Location 1 (DYNAMIC)

hl7:location

1 … 1

M

Komponente Organisation.

cdabgd

@typeCode

cs

0 … 1

F

LOC

Beispiel

hl7:healthCareFacility

1 … 1

M

cdabgd

@classCode

cs

0 … 1

F

SDLOC

Beispiel

hl7:serviceProviderOrganization

1 … 1

M

Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.

cdabgd

@classCode

cs

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

R

cdabgd

hl7:name

ON

1 … 1

M

cdabgd

hl7:telecom

TEL.AT

1 … *

M

cdabgd

hl7:addr

AD

1 … 1

M

cdabgd

hl7:component

cdabgd

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Schematron assert

role

error

test

count(ancestor::*//hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.5.0.1'])>0 or not(hl7:nonXMLBody)

Meldung

Element nonXMLBody nur bei EIS "Basic" zulässig.

Auswahl

… 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:structuredBody
hl7:nonXMLBody

hl7:structuredBody

cdabgd

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCBODY

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.20.6.1.1 DICOM Object Catalog Sektion Allgemein (DYNAMIC)

cdabgd

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.1 Brieftext (DYNAMIC)

cdabgd

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.5.2.1 Anforderung (DYNAMIC)

cdabgd

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.5.2.2 Anamnese (BildgebendeDiagnostik) (DYNAMIC)

cdabgd

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.5.2.3 Indikation (DYNAMIC)

cdabgd

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.5.2.4 Patientenstatus / Patientenangaben (DYNAMIC)

cdabgd

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.5.2.5 Aktuelle Untersuchung (DYNAMIC)

cdabgd

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.5.2.6 Frühere Untersuchungen (DYNAMIC)

cdabgd

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.5.2.7 Frühere Befunde (DYNAMIC)

cdabgd

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.5.2.8 Komplikationen (DYNAMIC)

cdabgd

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

1 … 1

M

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.5.2.9 Befund (DYNAMIC)

cdabgd

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.5.2.10 Zusammenfassung / Ergebnis (DYNAMIC)

cdabgd

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.5.2.11 Verdachtsdiagnose (DYNAMIC)

cdabgd

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.5.2.12 Schlussfolgerung (DYNAMIC)

cdabgd

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.5.2.13 Empfehlung (DYNAMIC)

cdabgd

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.5.2.14 Addendum (DYNAMIC)

cdabgd

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

cdabgd

wo [hl7:section/hl7:code/@code='55113-5']

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.5.2.90005 Schlüsselbilder (DYNAMIC)

hl7:section

cdabgd

@classCode

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:code

CE

1 … 1

M

cdabgd

@code

CONF

1 … 1

F

55113-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

M

cdabgd

CONF

Elementinhalt muss "Schlüsselbilder" sein

hl7:text

ED

1 … 1

M

cdabgd

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.2 AbschliessendeBemerkung (DYNAMIC)

cdabgd

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:nonXMLBody

nonXMLBody erlaubt bei EIS Basic

cdabgd

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCBODY

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:text

ED

1 … 1

R

cdabgd

Schematron assert

role

error

test

matches(//processing-instruction('xml-stylesheet'), '[^\w]ELGA_Stylesheet_v1.0.xsl[^\w]')

Meldung

(xml-processing-instr): Es muss ein xml-stylesheet-Prologattribut anwesend sein mit dem Wert für @href=ELGA_Stylesheet_v1.0.xsl .

Variable let

Name

tmp1

Value

'1.2.40.0.34.11.5.0.1'

Variable let

Name

tmp3

Value

'1.2.40.0.34.11.5.0.3'

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90014 Adress-Partikel-Test (DYNAMIC)

Variable let

Name

ciaddrs1

Value

//hl7:addr[not(@nullFlavor or ancestor::hl7:birthplace or (hl7:streetAddressLine[not(@nullFlavor)] or (hl7:streetName and hl7:houseNumber)) and hl7:postalCode[not(@nullFlavor)] and hl7:city[not(@nullFlavor)] and hl7:country[not(@nullFlavor)])]

Schematron report

role

warning

test

not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or count($ciaddrs1)=0)

Meldung

(addr particle): Bei EIS Enhanced und EIS Full Support MUSS die Granularitätsstufe 2 oder 3 angegeben werden (<value-of select="count($ciaddrs1)"/>x addr ohne postalCode, country, country entdeckt)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90016 Name-Partikel-Test (DYNAMIC)

Variable let

Name

cinames1

Value

hl7:participant[hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.1.1']/hl7:associatedEntity/hl7:associatedPerson

Schematron report

role

warning

test

not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or empty($cinames1) or $cinames1/hl7:name[@nullFlavor] or $cinames1/hl7:name[hl7:given[not(@nullFlavor)] and hl7:family[not(@nullFlavor)]])

Meldung

(name particle): Template 1.2.40.0.34.11.1.1.1 bei Granularitätsstufe 2 sind in associatedEntity/associatedPerson name family und given verpflichtend anzugeben

Variable let

Name

cinames2

Value

hl7:participant[hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.1.3']/hl7:associatedEntity/hl7:associatedPerson

Schematron report

role

warning

test

not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or empty($cinames2) or $cinames2/hl7:name[@nullFlavor] or $cinames2/hl7:name[hl7:given[not(@nullFlavor)] and hl7:family[not(@nullFlavor)]])

Meldung

(name particle): Template 1.2.40.0.34.11.1.1.3 bei Granularitätsstufe 2 sind in associatedEntity/associatedPerson name family und given verpflichtend anzugeben

Variable let

Name

cinames3

Value

hl7:participant[hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.1.4']/hl7:associatedEntity/hl7:associatedPerson

Schematron report

role

warning

test

not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or empty($cinames3) or $cinames3/hl7:name[@nullFlavor] or $cinames3/hl7:name[hl7:given[not(@nullFlavor)] and hl7:family[not(@nullFlavor)]])

Meldung

(name particle): Template 1.2.40.0.34.11.1.1.4 bei Granularitätsstufe 2 sind in associatedEntity/associatedPerson name family und given verpflichtend anzugeben

Variable let

Name

cinames4

Value

hl7:participant[hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.1.5']/hl7:associatedEntity/hl7:associatedPerson

Schematron report

role

warning

test

not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or empty($cinames4) or $cinames4/hl7:name[@nullFlavor] or $cinames4/hl7:name[hl7:given[not(@nullFlavor)] and hl7:family[not(@nullFlavor)]])

Meldung

(name particle): Template 1.2.40.0.34.11.1.1.5 bei Granularitätsstufe 2 sind in associatedEntity/associatedPerson name family und given verpflichtend anzugeben

Variable let

Name

cinames5

Value

hl7:participant[hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.1.7']/hl7:associatedEntity/hl7:associatedPerson

Schematron report

role

warning

test

not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or empty($cinames5) or $cinames5/hl7:name[@nullFlavor] or $cinames5/hl7:name[hl7:given[not(@nullFlavor)] and hl7:family[not(@nullFlavor)]])

Meldung

(name particle): Template 1.2.40.0.34.11.1.1.7 bei Granularitätsstufe 2 sind in associatedEntity/associatedPerson name family und given verpflichtend anzugeben

Variable let

Name

cinames6

Value

hl7:legalAuthenticator/hl7:assignedEntity/hl7:assignedPerson

Schematron report

role

warning

test

not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or empty($cinames6) or $cinames6/hl7:name[@nullFlavor] or $cinames6/hl7:name[hl7:given[not(@nullFlavor)] and hl7:family[not(@nullFlavor)]])

Meldung

(name particle): Header legalAuthenticator bei Granularitätsstufe 2 sind in associatedEntity/associatedPerson name family und given verpflichtend anzugeben

Variable let

Name

cinames7

Value

hl7:authenticator/hl7:assignedEntity/hl7:assignedPerson

Schematron report

role

warning

test

not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or empty($cinames7) or $cinames7/hl7:name[@nullFlavor] or $cinames7/hl7:name[hl7:given[not(@nullFlavor)] and hl7:family[not(@nullFlavor)]])

Meldung

(name particle): Header authenticator bei Granularitätsstufe 2 sind in associatedEntity/associatedPerson name family und given verpflichtend anzugeben

2 CDA Header Level Templates

2.1 Patient („recordTarget/patientRole“)

Id

1.2.40.0.34.11.20001

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2017‑07‑20

Andere Versionen mit dieser Id:

HeaderRecordTarget vom 2018‑10‑18 14:23:51
HeaderRecordTarget vom 2017‑03‑27
HeaderRecordTarget vom 2013‑10‑08
HeaderRecordTarget vom 2013‑02‑10
HeaderRecordTarget vom 2011‑12‑19

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

HeaderRecordTarget

Bezeichnung

HeaderRecordTarget

Beschreibung

Das RecordTarget-Element enthält den Patienten: Die Person, die von einem Gesundheitsdiensteanbieter (Arzt, einer Ärztin oder einem Angehörigen anderer Heilberufe) behandelt wird und über die bzw über deren Gesundheitsdaten im Dokument berichtet wird.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-9	Patient	Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.90017	Inklusion	Language Communication	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20001 HeaderRecordTarget (2017‑03‑27)

ref

elgabbr-

Beispiel

Vollständiges Beispiel

<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    
    <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.2" extension="4711" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    
    <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="1111241261" assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/>    
    <addr use="H">
      <streetName>Musterstraße</streetName>      <houseNumber>13a</houseNumber>      <postalCode>7000</postalCode>      <city>Eisenstadt</city>      <state>Burgenland</state>      <country>AUT</country>    </addr>    
    <telecom value="tel:+43.1.40400" use="H"/>    <telecom value="tel:+43.664.1234567" use="MC"/>    <telecom value="mailto:herbert.mustermann@provider.at"/>    
    <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name>
        <prefix qualifier="AC">Dipl.Ing.</prefix>        <given>Herbert</given>        <given>Hannes</given>        <family>Mustermann</family>        <family qualifier="BR">VorDerHeirat</family>        <suffix qualifier="AC">BSc</suffix>        <suffix qualifier="AC">MBA</suffix>      </name>      
      <administrativeGenderCode code="M" displayName="Male" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1" codeSystemName="HL7:AdministrativeGender"/>      
      <birthTime value="19701224"/>      
      <maritalStatusCode code="D" displayName="Divorced" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"/>      
      <religiousAffiliationCode code="101" displayName="Römisch-Katholisch" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1" codeSystemName="HL7.AT:ReligionAustria"/>      
      <guardian>
        
        <addr>
          <streetAddressLine>Kinderdorfstraße 1</streetAddressLine>          <postalCode>2371</postalCode>          <city>Hinterbrühl</city>          <state>Niederösterreich</state>          <country>AUT</country>        </addr>        
        <telecom use="H" value="tel:+43.2236.2928"/>        <telecom use="WP" value="tel:+43.2236.9000"/>        <guardianOrganization>
          
          <name>SOS Kinderdorf Hinterbrühl</name>        </guardianOrganization>      </guardian>      
      <guardian>
        
        <addr>
          <streetAddressLine>Musterstraße 1234</streetAddressLine>          <postalCode>8011</postalCode>          <city>Graz</city>          <state>Steiermark</state>          <country>AUT</country>        </addr>        
        <telecom use="MC" value="tel:+43.676.1234567"/>        <telecom use="H" value="tel:+43.316.717.653.9939"/>        <telecom use="WP" value="tel:+43.316.608.271.9000"/>        <guardianPerson>
          
          <name>
            <given>Susi</given>            <family>Sorgenvoll</family>          </name>        </guardianPerson>      </guardian>      
      <birthplace>
        <place>
          <addr>Graz</addr>        </place>      </birthplace>    </patient>  </patientRole></recordTarget>

Beispiel

Minimalbeispiel 1

<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    
    <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.2" extension="4711"/>    
    <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name>
        <given>Herbert</given>        <family>Mustermann</family>      </name>      
      <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>      
      <birthTime value="19701224"/>    </patient>  </patientRole></recordTarget>

Beispiel

Minimalbeispiel 2

<recordTarget>
  <patientRole>
    
    <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.2" extension="4711"/>    
    <patient>
      <name>
        <given>Herbert</given>        <family>Mustermann</family>      </name>      
      <administrativeGenderCode nullFlavor="UNK"/>      
      <birthTime nullFlavor="UNK"/>    </patient>  </patientRole></recordTarget>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:recordTarget

Komponente für die Patientendaten.

(Hea...get)


	elgagab-dataelement-9	Patient	Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

F

RCT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

Beispiel

hl7:patientRole

1 … 1

R

Patientendaten.

(Hea...get)

@classCode

cs

0 … 1

F

PAT

Beispiel

Schematron assert

role

error

test

string-length(hl7:id[1]/@root)>0

Meldung

patientRole id[1] MUSS als lokale Patienten ID vom System vorhanden sein

Schematron assert

role

error

test

hl7:id[2]/@root = '1.2.40.0.10.1.4.3.1' or hl7:id[2]/@nullFlavor='NI' or hl7:id[2]/@nullFlavor='UNK'

Meldung

patientRole id[2] MUSS Sozialversicherungsnummer des Patienten sein (1.2.40.0.10.1.4.3.1) oder @nullFlavor 'NI' oder 'UNK' ist angegeben

hl7:id

II

2 … *

R

id[1] Identifikation des Patienten im lokalen System.
id[2] Sozialversicherungsnummer des Patienten
Zugelassene nullFlavor:

NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer, …)
UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt

id[3] Bereichsspezifisches Personenkennzeichen, Bereichskennzeichen GH (Gesundheit)

(Hea...get)

Beispiel

lokale Patienten ID vom System, notwendig für XDS

Beispiel

Patienten SV Nummer

Beispiel

bPK-GH des Patienten: Bereichskürzel + bPK (Base64,28 Zeichen)

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse des Patienten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

(Hea...get)

hl7:streetAddressLine

0 … 1

(Hea...get)

hl7:streetName

0 … 1

(Hea...get)

hl7:houseNumber

0 … 1

(Hea...get)

Schematron assert

role

error

test

hl7:streetAddressLine or (hl7:streetName and hl7:houseNumber)

Meldung

Granularitätsstufen Adresse beachten: streetAddressLine oder streetName+houseNumber

hl7:postalCode

1 … 1

M

(Hea...get)

hl7:city

1 … 1

M

(Hea...get)

hl7:state

0 … 1

C

(Hea...get)

hl7:country

1 … 1

M

(Hea...get)

hl7:additionalLocator

0 … 1

(Hea...get)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Kontaktdaten des Patienten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

(Hea...get)

hl7:patient

0 … 1

(Hea...get)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name des Patienten.

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

(Hea...get)

hl7:prefix

0 … *

(Hea...get)

hl7:given

1 … *

M

(Hea...get)

hl7:family

1 … *

M

(Hea...get)

hl7:suffix

0 … *

(Hea...get)

hl7:administrativeGenderCode

CE

1 … 1

R

Codierung des Geschlechts des Patienten.

Zugelassene nullFlavor: UNK

Mittels nullFlavor="UNK" wird "Unbekannt" abgebildet. Dies schließt die Ausprägung "Keine Angabe" mit ein.

(Hea...get)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC)

hl7:birthTime

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

Geburtsdatum des Patienten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...get)

hl7:maritalStatusCode

CE

0 … 1

Codierung des Familienstands des Patienten.

(Hea...get)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus (DYNAMIC)

hl7:religiousAffiliationCode

CE

0 … 1

Codierung des Religionsbekenntnisses des Patienten.

(Hea...get)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation (DYNAMIC)

hl7:raceCode

NP

Rasse des Patienten

Darf nicht verwendet werden!

(Hea...get)

hl7:ethnicGroupCode

NP

Ethnische Zugehörigkeit des Patienten.
Darf nicht verwendet werden!

(Hea...get)

hl7:guardian

0 … *

Gesetzlicher Vertreter: Erwachsenenvertreter, Vormund, Obsorgeberechtigter

(Hea...get)

hl7:addr

AD

0 … 1

Die Adresse des gesetzlichen Vertreters oder der Organisation.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

(Hea...get)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Beliebig viele Kontaktdatendes gesetzlichen Vertreters oder der Organisation.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

(Hea...get)

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:guardianPerson
hl7:guardianOrganization

hl7:guardianPerson

… 1

Name des des gesetzlichen Vertreters (Person).

(Hea...get)

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person.

(Hea...get)

hl7:guardianOrganization

… 1

Name des des gesetzlichen Vertreters (Organisation).

(Hea...get)

hl7:name

ON

1 … 1

M

Name der Organisation.

(Hea...get)

hl7:birthplace

0 … 1

Geburtsort des Patienten.

(Hea...get)

hl7:place

1 … 1

M

(Hea...get)

hl7:addr

AD

1 … 1

M

Die Adresse des Geburtsorts.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ für Granularitätsstufe 1 zu befolgen.

Granularitätsstufe 2 oder 3 ist auch bei EIS Enhanced und Full Support nicht erforderlich.

(Hea...get)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90017 Language Communication (DYNAMIC)

hl7:languageCommunication

0 … *

Komponente zur Angabe der Sprachfähigkeiten des Patienten.

(Hea...get)

hl7:languageCode

CS

0 … 1

Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen).

(Hea...get)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC)

hl7:modeCode

CE

0 … 1

Ausdrucksform der Sprache.
@codeSystem Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.60

(Hea...get)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode (DYNAMIC)

hl7:proficiencyLevelCode

CE

0 … 1

Grad der Sprachkenntnis in der Sprache.
@codeSystem Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.61

(Hea...get)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.174 ELGA_ProficiencyLevelCode (DYNAMIC)

hl7:preferenceInd

BL

0 … 1

Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird.

(Hea...get)

2.2 Verfasser des Dokuments („author“)

Id

1.2.40.0.34.11.20002

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2015‑05‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

HeaderAuthor vom 2018‑10‑18 14:32:49
HeaderAuthor vom 2013‑02‑10
HeaderAuthor vom 2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

HeaderAuthor

Bezeichnung

HeaderAuthor

Beschreibung

Der Dokumentersteller („author“) ist in der Regel die „das Dokument verfassende Person“ oder ein „datenerstellendes Gerät“. Damit ist diejenige Person oder das Gerät gemeint, welche das Dokument „inhaltlich“ verfasst (z.B.: diktiert). Die das Dokument „schreibende“ Person (z.B. Schreibkraft, Stationsschwester, …) wird in CDA in einem eigenen Element (dataEnterer) abgebildet (siehe „Personen der Dateneingabe („dataEnterer“)“).

Es kann auch mehr als ein Dokumentersteller angegeben werden (mehrere author-Elemente).

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-48	Autor	Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.90001	Inklusion	PersonElements	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20002 HeaderAuthor (2015‑05‑09)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel für eine Person als „author“

<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  
  <functionCode code="OA" displayName="Diensthabender Oberarzt" codeSystem="1.2.40.0.34.99.111.2.1" codeSystemName="Amadeus Spital Funktionen"/>  
  <time value="20081224082015+0100"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    
    <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="1111" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    
    <code code="107" displayName="Fachärztin/Facharzt für Chirurgie" codeSystem="1.2.40.0.34.5.160" codeSystemName="ELGA_Fachaerzte"/>    
    <telecom value="tel:+43.1.40400"/>    <telecom value="mailto:herbert.mustermann@organization.at"/>    <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      
      <name>
        <prefix qualifier="AC">Univ.-Prof. Dr.</prefix>        <given>Isabella</given>        <family>Stern</family>      </name>    </assignedPerson>    
    <representedOrganization>
      <id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>      
      <name>Amadeus Spital, 1. Chirurgische Abteilung</name>      
      <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>      <telecom value="mailto:chirurgie@amadeusspital.at"/>      <addr>
        <streetName>Mozartgasse</streetName>        <houseNumber>1-7</houseNumber>        <postalCode>5350</postalCode>        <city>St.Wolfgang</city>        <state>Salzburg</state>        <country>AUT</country>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>

Beispiel

Strukturbeispiel für datenerstellende Geräte als „author“

<author>
  
  <time value="20081224082015+0100"/>  <assignedAuthor>
    
    <id root="86562fe5-b509-4ce9-b976-176fd376e477"/>    
    <assignedAuthoringDevice>
      <manufacturerModelName>Good Health System</manufacturerModelName>      <softwareName>Best Health Software Application</softwareName>    </assignedAuthoringDevice>    <representedOrganization>
      <id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>      
      <name>Amadeus Spital, 1. Chirurgische Abteilung</name>      
      <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>      <telecom value="mailto:chirurgie@amadeusspital.at"/>      <addr>
        <streetName>Mozartgasse</streetName>        <houseNumber>1-7</houseNumber>        <postalCode>5350</postalCode>        <city>St.Wolfgang</city>        <state>Salzburg</state>        <country>AUT</country>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:author

Verfasser des Dokuments.

(Hea...hor)


	elgagab-dataelement-48	Autor	Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:functionCode

CE

0 … 1

Funktionscode des Verfassers des Dokuments

z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, …

Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

(Hea...hor)

hl7:time

TS.AT.TZ

1 … 1

R

Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...hor)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

R

Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.

(Hea...hor)

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

R

Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.ODERIdentifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor:

NI … Person hat keine ID / Gerät/Software hat keine ID
UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt /Gerät/Software hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt

(Hea...hor)

hl7:code

CE

0 … 1

Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“,

Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

(Hea...hor)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

(Hea...hor)

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:assignedPerson
hl7:assignedAuthoringDevice

hl7:assignedPerson

… 1

Personendaten des Verfassers des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.

(Hea...hor)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

(Hea...hor)

hl7:assignedAuthoringDevice

… 1

(Hea...hor)

@classCode

cs

0 … 1

F

DEV

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:manufacturerModelName

SC

1 … 1

R

Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes.

(Hea...hor)

hl7:softwareName

SC

1 … 1

R

Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software.

(Hea...hor)

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.

(Hea...hor)

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

M

Die OID der Organisation aus dem GDA-Index.

Hinweise:
id[1] MUSS aus dem GDA-I stammen, weitere id-Elemente können hinzugefügt werden.

Für den Namen von größere Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden., z.B.: „Amadeus Spital, Chirurgische Abteilung“

Für die Adresse MUSS mindestens Granularitätsstufe 2 angewendet werden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.

(Hea...hor)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...hor)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

(Hea...hor)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...hor)

2.3 Personen der Dateneingabe („dataEnterer“)

Id

1.2.40.0.34.11.20003

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2013‑02‑10

Andere Versionen mit dieser Id:

HeaderDataEnterer vom 2011‑12‑19

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

HeaderDataEnterer

Bezeichnung

HeaderDataEnterer

Beschreibung

Die das Dokument „schreibende“ Person (z.B. Schreibkraft, Stationsschwester, …).
Das Element "DataEnterer" ist bei automatisch erstellten Dokumenten nicht notwendig.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-65	Schreibkraft	Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.90003	Inklusion	AssignedEntityElements	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20003 HeaderDataEnterer (2013‑02‑10)

ref

elgabbr-

Beispiel

<dataEnterer>
  
  <time value="20081224082015+0100"/>  <assignedEntity>
    
    <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="2222" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    <telecom value="tel:+43.1.40400.4711"/>    <telecom value="mailto:eva.musterfrau@amadeusspital.at"/>    <assignedPerson>
      <name>DiplKrSr. Eva Musterfrau</name>    </assignedPerson>  </assignedEntity></dataEnterer>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:dataEnterer

Person der Dateneingabe.

(Hea...rer)


	elgagab-dataelement-65	Schreibkraft	Datensatz

hl7:time

TS.AT.TZ

0 … 1

Der Zeitpunkt an dem das Dokument geschrieben wurde.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

(Hea...rer)

hl7:assignedEntity

1 … 1

R

Personendaten der schreibenden Person

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.

(Hea...rer)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

Mindestens eine Id der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...rer)

hl7:addr

AD

0 … 1

Ein Adress-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...rer)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...rer)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

Persondendaten der validierenden Person.

(Hea...rer)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

(Hea...rer)

hl7:representedOrganization

0 … 1

Organistationsdaten der validierenden Person.

(Hea...rer)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Hea...rer)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...rer)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

(Hea...rer)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...rer)

2.4 Verwahrer des Dokuments („custodian“)

Id

1.2.40.0.34.11.20004

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2015‑05‑28

Andere Versionen mit dieser Id:

HeaderCustodian vom 2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

HeaderCustodian

Bezeichnung

HeaderCustodian

Beschreibung

Der „Verwahrer des Dokuments“ ist diejenige Organisation, die „für die Verwahrung/Verwaltung des Dokuments verantwortlich ist“.

Beispiele:

Das erstellende Krankenhaus ist selbst der Verwalter des Dokuments.

Der übergeordnete Krankenhausträger ist der Verwalter des Dokuments.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-73	Verwahrer	Datensatz

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20004 HeaderCustodian (2015‑05‑28)

ref

elgabbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20004 HeaderCustodian (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Vollständiges Beispiel

<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <id root="1.2.3.999" extension="--example only--" assigningAuthorityName="GDA-Index"/>      <name>Amadeus Spital</name>      <telecom value="tel:+43.(0)50.55460-0"/>      <addr>
        <streetName>Hafenstraße</streetName>        <houseNumber>47-51</houseNumber>        <postalCode>4020</postalCode>        <city>Linz</city>        <state>Oberösterreich</state>        <country>AUT</country>      </addr>    </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian>

Beispiel

Minimalbeispiel

<custodian>
  <assignedCustodian>
    <representedCustodianOrganization>
      <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>      <name>Amadeus Spital</name>      <addr>
        <streetAddressLine>Hafenstraße
47-51</streetAddressLine>        <postalCode>4020</postalCode>        <city>Linz</city>        <country>AUT</country>      </addr>    </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:custodian

Verwahrer des Dokuments.

(Hea...ian)


	elgagab-dataelement-73	Verwahrer	Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

F

CST

hl7:assignedCustodian

1 … 1

M

(Hea...ian)

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:representedCustodianOrganization

1 … 1

M

(Hea...ian)

@classCode

cs

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

1 … 1

R

Identifikation des Verwahrers des Dokuments, wie im GDA-Index angegeben.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor:

NI … Organisation hat keine ID aus dem GDA-Index
UNK … Organisation hat eine ID aus dem GDA-Index, diese ist jedoch unbekannt

(Hea...ian)

hl7:name

1 … 1

M

Name des Verwahrers des Dokuments (Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Organisationen ON“ zu befolgen.

(Hea...ian)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … 1

Kontaktdaten des Verwahrers des Dokuments (Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Elemente“ zu befolgen.

(Hea...ian)

hl7:addr

AD

1 … 1

M

Adresse des Verwahrers des Dokuments (Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

(Hea...ian)

2.5 Beabsichtigte Empfänger des Dokuments („informationRecipient“)

Id

1.2.40.0.34.11.20005

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

HeaderInformationRecipient

Bezeichnung

HeaderInformationRecipient

Beschreibung

Die beabsichtigten Empfänger des Dokuments können in der Klasse intendedRecipient näher angegeben werden. Hierbei ist zu beachten, dass es sich um die unmittelbar bei der Erstellung des Dokuments festgelegten bzw. bekannten Empfänger handelt.

Beispiel: Bei der Erstellung der Dokumentation ist beispielsweise schon bekannt, dass man das Dokument primär an den Hausarzt und ggf. als Kopie an einen mitbehandelnden Kollegen senden wird. In diesem Fall sollten genau diese beiden Empfänger angegeben werden.

Empfohlene Information für einen Empfänger ist die ID aus dem GDA-Index, sein Name in möglichst hoher Granularität und die Organisation, der er angehört in möglichst hoher Granularität. Aufgrund der gängigen Praxis kann als minimale Information für den Empfänger der unstrukturierte Name angegeben werden.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-259	Empfänger	Datensatz

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.90001	Inklusion	PersonElements	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90002	Inklusion	OrganizationElements	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20005 HeaderInformationRecipient (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Beabsichtigter Empfänger ist eine bekannte Person

<informationRecipient typeCode="PRCP">
  <intendedRecipient>
    
    <id nullFlavor="UNK"/>    
    <informationRecipient>
      <name>
        <prefix qualifier="AC"> Dr.</prefix>        <given>Robert</given>        <family>Empfänger</family>      </name>    </informationRecipient>    
    <receivedOrganization>
      
      <name>Ordination Dr. Empfänger</name>      
      <telecom value="tel:0512.1234567"/>      <telecom value="fax:0512.1234567.11"/>      <telecom value="mailto:office@ordination-empfaenger.at"/>      <telecom value="http://www.ordination-empfaenger.at"/>      <telecom value="me:12345678791"/>      
      <addr>
        <streetName>Musterstraße</streetName>        <houseNumber>27/1/13</houseNumber>        <postalCode>6020</postalCode>        <city>Innsbruck</city>        <country>AUT</country>      </addr>    </receivedOrganization>  </intendedRecipient></informationRecipient>

Beispiel

Beabsichtigter Empfänger ist eine unbekannte Person („An den Hausarzt“)

<informationRecipient typeCode="PRCP">
  <intendedRecipient>
    <id nullFlavor="UNK"/>    <informationRecipient>
      <name>Hausarzt</name>    </informationRecipient>  </intendedRecipient></informationRecipient>

Beispiel

Beabsichtigter Empfänger ist der Patient selbst

<informationRecipient typeCode="PRCP">
  <intendedRecipient>
    
    <id nullFlavor="NI"/>    
    <informationRecipient>
      <name>Ergeht an den Patienten Dr. Herbert Mustermann</name>    </informationRecipient>  </intendedRecipient></informationRecipient>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:informationRecipient

Beabsichtiger Empfänger des Dokuments.

(Hea...ent)


	elgagab-dataelement-259	Empfänger	Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

Typ des Informationsempfängers.

Bsp: PRCP „Primärer Empfänger“

Wird das Attribut weggelassen, gilt der Empfänger als primärer Empfänger.

CONF

Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.29 ELGA_InformationRecipientType (DYNAMIC)

hl7:intendedRecipient

1 … 1

M

(Hea...ent)

hl7:id

II

1 … *

R

Identifikation des beabsichtigten Empfängers (Person).Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor:

NI … Person hat keine ID
UNK ... Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt

(Hea...ent)

Beispiel

hl7:informationRecipient

1 … 1

M

Personendaten des beabsichtigten Empfängers.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen.

(Hea...ent)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

(Hea...ent)

hl7:receivedOrganization

0 … 1

Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört.z.B.: „Ordination des empfangenden Arztes“
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.

(Hea...ent)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Hea...ent)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...ent)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

(Hea...ent)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...ent)

2.6 Service Events („documentationOf/serviceEvent“)

Id

1.2.40.0.34.11.20010

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

HeaderServiceEvent

Bezeichnung

HeaderServiceEvent

Beschreibung

Mit der Assoziation documentationOf/serviceEvent wird die eigentliche Gesundheitsdienstleistung repräsentiert, die in dem Dokument dokumentiert wird (z. B. eine Koloskopie, Appendektomie, etc.). Dies ist in engem Zusammenhang mit dem Dokumententyp zu sehen, der in ClinicalDocument/code wiedergegeben ist. Mit der documentationOf Beziehung kann die dokumentierte Gesundheitsdienstleistung näher spezifiziert werden. Dies darf natürlich nicht im Widerspruch zum Dokumententyp stehen.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-145	Gesundheitsdienstleistung	Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.90003	Inklusion	AssignedEntityElements	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20010 (2017‑07‑21 11:18:58)

ref

elgabbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20010 HeaderServiceEvent (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel Koloskopie

Beispiel

Strukturbeispiel Hämatologie

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:documentationOf

Komponente für die Gesundheitsdienstleistung.

(Hea...ent)


	elgagab-dataelement-145	Gesundheitsdienstleistung	Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

F

DOC

hl7:serviceEvent

1 … 1

M

Gesundheitsdienstleistung.

(Hea...ent)

@classCode

cs

0 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:code

CE

1 … 1

R

Code der Gesundheitsdienstleistung.
Zugelassene nullFlavor: UNK
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.

(Hea...ent)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

M

Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

(Hea...ent)

hl7:low

TS

1 … 1

M

(Hea...ent)

hl7:high

TS

1 … 1

M

(Hea...ent)

hl7:performer

0 … *

Durchführende Entität(en) der Gesundheitsdienstleistung.

(Hea...ent)

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

(Hea...ent)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

Mindestens eine Id der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...ent)

hl7:addr

AD

0 … 1

Ein Adress-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...ent)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...ent)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

Persondendaten der validierenden Person.

(Hea...ent)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

(Hea...ent)

hl7:representedOrganization

0 … 1

Organistationsdaten der validierenden Person.

(Hea...ent)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Hea...ent)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...ent)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

(Hea...ent)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...ent)

2.7 Bezug zu vorgehenden Dokumenten

Id

1.2.40.0.34.11.20011

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2014‑12‑06

Andere Versionen mit dieser Id:

HeaderRelatedDocument vom 2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

HeaderRelatedDocument

Bezeichnung

HeaderRelatedDocument

Beschreibung

Der Bezug zu vorgehenden Dokumenten wird durch die relatedDocument-Beziehung und die ParentDocument-Klasse, zusammen mit setId und versionNumber aus der ClinicalDocument-Klasse, spezifiziert.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-155	Bezug zu vorgehenden Dokumenten	Datensatz

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20011 HeaderRelatedDocument (2014‑12‑06)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:relatedDocument

Komponente für das vorgehende Dokument.

(Hea...ent)


	elgagab-dataelement-155	Bezug zu vorgehenden Dokumenten	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

RPLC

Art des Bezugs zum Vordokument.

hl7:parentDocument

1 … 1

M

Vorhergehendes Dokument.

(Hea...ent)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCCLIN

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:id

II

1 … 1

M

Dokumenten-Id des vorgehenden Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

(Hea...ent)

2.8 Autorisierung („authorization“)

Id

1.2.40.0.34.11.20012

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

HeaderAuthorization

Bezeichnung

HeaderAuthorization

Beschreibung

Der Einverständniserklärung ist derzeit ungenutzt. Dieses Element wird daher derzeit nicht angegeben.

In dieser optionalen Klasse können die Einverständniserklärungen reflektiert werden, die mit dem Dokument verbunden sind. Dies kann ein Einverständnis für einen Eingriff oder die Verfügbarmachung der Informationen gegenüber Dritten beinhalten. Der Typ der Einverständniserklärung wird dabei in Consent.code angegeben.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20012 HeaderAuthorization (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:authorization

NP

Komponente für die Einverständniserklärung.
Wird in ELGA nicht verwendet!

(Hea...ion)

2.9 Encounter („componentOf/encompassingEncounter“)

Id

1.2.40.0.34.11.20013

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

HeaderEncompassingEncounter

Bezeichnung

HeaderEncompassingEncounter

Beschreibung

Diese Klasse repräsentiert Informationen, in welchem Rahmen der Patientenkontakt, der dokumentiert wird, stattgefunden hat. Dokumente werden nicht notwendigerweise immer während eines Patientenkontakts erstellt, sondern ggf. auch zu einem späteren Zeitpunkt, wenn beispielsweise ein Arzt wegen eines pathologischen Laborwertes den Patienten vergeblich versucht zu erreichen und dennoch seine Verlaufsdokumentation fortführt.

Wenn die Dokumentation ein Entlass- oder Verlegungsdokument ist, muss die Information in dieser Klasse mitgegeben werden, inklusive der Dauer des Aufenthalts (hier: nicht nur stationäre Aufenthalte, sondern auch Patientenkontakt in der Praxis eines Niedergelassenen beispielsweise) und der Einrichtung, wo der Patientenaufenthalt stattfand.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-156	Patientenkontakt	Datensatz

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.90003	Inklusion	AssignedEntityElements	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90006	Inklusion	Encounter Location 1	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20013 HeaderEncompassingEncounter (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<componentOf>
  <encompassingEncounter>
    
    <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.4" extension="Az123456" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    
    <code code="IMP" displayName="Inpatient encounter" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode"/>    
    <effectiveTime>
      <low value="20081224082015+0100"/>      <high value="20081225113000+0100"/>    </effectiveTime>    
    <responsibleParty>
      <assignedEntity>
        
        <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="2222" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>        
        <telecom use="WP" value="tel:+43.6138.3453446.2222"/>        
        <assignedPerson>
          
          <name>
            <prefix>Univ.-Prof.Dr.</prefix>            <given>Sigrid</given>            <family>Kollmann</family>          </name>        </assignedPerson>      </assignedEntity>    </responsibleParty>    
    <location>
      <healthCareFacility>
        <serviceProviderOrganization>
          
          <id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>          
          <name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name>          
          <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>          <telecom value="fax:+43.6138.3453446.4674"/>          <telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/>          <telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>          
          <addr>
            <streetName>Mozartgasse</streetName>            <houseNumber>1-7</houseNumber>            <postalCode>5350</postalCode>            <city>St.Wolfgang</city>            <state>Salzburg</state>            <country>AUT</country>          </addr>        </serviceProviderOrganization>      </healthCareFacility>    </location>  </encompassingEncounter></componentOf>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:componentOf

Komponente für den Patientenkontakt.

(Hea...ter)


	elgagab-dataelement-156	Patientenkontakt	Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

hl7:encompassingEncounter

1 … 1

R

Patientenkontakt.

(Hea...ter)

@classCode

cs

0 … 1

F

ENC

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:id

II

0 … 1

Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthaltszahl.

(Hea...ter)

hl7:code

CE

1 … 1

M

Codierung des Patientenkontakts.

(Hea...ter)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.5 ELGA_ActEncounterCode (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

M

Zeitraum des Patientenkontakts.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

(Hea...ter)

hl7:low

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

(Hea...ter)

hl7:high

TS.DATE.MIN

0 … 1

(Hea...ter)

hl7:responsibleParty

0 … 1

Komponente für die verantwortliche Person.

(Hea...ter)

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

Entität der verantwortlichen Person.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.

(Hea...ter)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

Mindestens eine Id der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...ter)

hl7:addr

AD

0 … 1

Ein Adress-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...ter)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...ter)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

Persondendaten der validierenden Person.

(Hea...ter)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

(Hea...ter)

hl7:representedOrganization

0 … 1

Organistationsdaten der validierenden Person.

(Hea...ter)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Hea...ter)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...ter)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

(Hea...ter)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...ter)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.11.90006 Encounter Location 1 (DYNAMIC)

hl7:location

1 … 1

M

Komponente Organisation.

(Hea...ter)

@typeCode

cs

0 … 1

F

LOC

Beispiel

hl7:healthCareFacility

1 … 1

M

(Hea...ter)

@classCode

cs

0 … 1

F

SDLOC

Beispiel

hl7:serviceProviderOrganization

1 … 1

M

Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.

(Hea...ter)

@classCode

cs

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

R

(Hea...ter)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...ter)

hl7:telecom

TEL.AT

1 … *

M

(Hea...ter)

hl7:addr

AD

1 … 1

M

(Hea...ter)

2.10 Versionierung des Dokuments („setId“ und „versionNumber“)

Id

1.2.40.0.34.11.90007

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2015‑09‑18

Andere Versionen mit dieser Id:

CDsetIdversionNumber vom 2015‑05‑29
CDsetIdversionNumber vom 2013‑11‑07

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

CDsetIdversionNumber

Bezeichnung

SetId VersionNumber

Beschreibung

Der CDA-Header repräsentiert ebenfalls die Beziehungen zu anderen Dokumenten mit Referenz auf die oben genannte Dokumenten-Identifikation.

Mittels der Attribute setId und versionNumber kann eine Versionskennung des Dokuments erreicht werden. Für ELGA-CDA-Dokumente MÜSSEN immer beide Elemente angegeben werden.

Die setId bezeichnet das Set von Dokumenten, die zu einer Reihe von Versionen gehören. Sie bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich (initialer Wert bleibt erhalten). Die versionNumber ist eine natürliche Zahl für die fortlaufende Versionszählung. Mit einer neuen Version wird diese Zahl hochgezählt, die setId bleibt gleich.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.90007 SetId VersionNumber (2015‑09‑18)

ref

elgabbr-

Beispiel

Beispiel für die 1.Version eines Dokuments

<art:placeholder>
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.1" extension="AAAAAAAAAAAAAAA"/> <setId root="1.2.40.0.34.99.111.1.1" extension="ZZZZZZZZZZZZZZZ"/> <versionNumber value="1"/></art:placeholder>

Beispiel

Beispiel für die 2.Version eines Dokuments

<art:placeholder>
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.1" extension="BBBBBBBBBBBBBBB"/> <setId root="1.2.40.0.34.99.111.1.1" extension="ZZZZZZZZZZZZZZZ"/> <versionNumber value="2"/></art:placeholder>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:setId

II

1 … 1

M

Eindeutige Id des Dokumentensets.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

Hinweis: Bestimmte Systeme, die bei der Übernahme der SetID in die XDS-Metadaten mit dem V2-Datentyp CX arbeiten, könnten ein Problem mit @Extension-Attributen haben, die länger als 15 Zeichen sind. Die SetID sollte unterschiedlich zur clinicalDocument.id sein.

(CDs...ber)

Beispiel

hl7:versionNumber

INT.NONNEG

1 … 1

M

Versionsnummer des Dokuments.

(CDs...ber)

Beispiel

2.11 Erstellungsdatum des Dokuments („effectiveTime“)

Id

1.2.40.0.34.11.90008

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2016‑07‑21

Andere Versionen mit dieser Id:

CDeffectiveTime vom 2013‑11‑07

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

CDeffectiveTime

Bezeichnung

CD effectiveTime

Beschreibung

Mit Erstellungsdatum ist jenes Datum gemeint, welches normalerweise im Briefkopf eines Schriftstückes angegeben wird. (z.B.: Wien, am …). Das Erstellungsdatum dokumentiert den Zeitpunkt, an dem das Dokument inhaltlich fertiggestellt wurde.

Bemerkung: Das Erstellungsdatum des Dokuments muss nicht mit dem Datum der rechtli-chen Unterzeichnung (oder „Vidierung“) übereinstimmen.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-8	Erstellungsdatum	Datensatz

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.90008 CD effectiveTime (2016‑07‑21)

ref

elgabbr-

Beispiel

Nur Datum: Zeitpunkt als Datum (ohne Zeit) im Format YYYYMMDD

Beispiel

Datum, Zeit und Zeitzone: Zeitpunkt als Datum mit Zeit und Zeitzone im Format YYYYMMDDhhmmss[+/-]HHMM

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:effectiveTime

TS.AT.TZ

1 … 1

M

Erstellungsdatum des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

(CDe...ime)


	elgagab-dataelement-8	Erstellungsdatum	Datensatz

2.12 Vertraulichkeitscode („confidentialityCode“)

Id

1.2.40.0.34.11.90009

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2013‑11‑07

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

CDconfidentialityCode

Bezeichnung

CD confidentialityCode

Beschreibung

“Vertraulichkeitscode” (im CDA das Element ClinicalDocument/confidentialityCode) bezeichnet die Vertraulichkeitsstufe dieses Dokuments.

Der tatsächliche Zugriff auf das Dokument muss von der übergeordneten Infrastrukturschicht geregelt werden. Die Information des Vertraulichkeitscodes im Dokument selbst, dient nur der reinen Information und hat keine technischen Konsequenzen.

Da Dokumente nach der Vidierung weder technisch noch legistisch geändert werden dürfen, kann der Vertraulichkeitscode keine konkreten Zugriffsrechte auf das Dokument regeln, sondern nur auf „Metaebenen“, wie beispielsweise „geltendes Recht XY“ oder weiterführende Verwendungen über das IHE BPPC Profil, verweisen.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-266	Vertraulichkeitscode	Datensatz

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.90009 CD confidentialityCode (2013‑11‑07)

ref

elgabbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:confidentialityCode

CE

1 … 1

M

(CDc...ode)


	elgagab-dataelement-266	Vertraulichkeitscode	Datensatz

@code

CONF

1 … 1

F

N

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.25 (BasicConfidentialityKind)

@displayName

1 … 1

F

normal

2.13 Sprachcode des Dokuments („languageCode“)

Id

1.2.40.0.34.11.90010

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2013‑11‑07

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

CDlanguageCode

Bezeichnung

CD languageCode

Beschreibung

Die Sprache des Dokuments wird in diesem Attribut gemäß IETF (Internet Engineering Task Force), RFC 1766: Tags for the Identification of Languages nach ISO-639-1 (zweibuchstabige Codes für Sprachen, Kleinbuchstaben) und ISO 3166 (hier: zweibuchstabige Ländercodes, Großbuchstaben) festgelegt.

Das Format ist entsprechend ss-CC, mit ss, zwei Kleinbuchstaben für den Sprachencode gemäß ISO-639-1, und CC, zwei Großbuchstaben für den Ländercode gemäß ISO 3166 (Tabelle mit zwei Buchstaben).

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-265	Sprachcode	Datensatz

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.90010 CD languageCode (2013‑11‑07)

ref

elgabbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:languageCode

CS.LANG

1 … 1

M

Sprachcode des Dokuments.

(CDl...ode)


	elgagab-dataelement-265	Sprachcode	Datensatz

@code

CONF

1 … 1

F

de-AT

3 CDA Section Level Templates

3.1 Brieftext

Id

1.2.40.0.34.11.1.2.1

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Brieftext

Bezeichnung

Brieftext

Beschreibung

Ein am Anfang des Briefes formulierter Freitext für eine Anrede oder Begrüßung. Die Angabe von medizinisch fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.1

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.2	Containment	Logo Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.1 Brieftext (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section classCode="DOCSECT">
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.1"/>  
  <code code="BRIEFT" displayName="Brieftext" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Brieftext</title>  
  <text/>  
  <entry>
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.2"/>  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

Container zur Angabe des Brieftexts.

(Bri...ext)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Bri...ext)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.2.1

hl7:code

CE

1 … 1

M

Code der Sektion.

(Bri...ext)

@code

CONF

1 … 1

F

BRIEFT

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

@displayName

1 … 1

F

Brieftext

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Bri...ext)

CONF

Elementinhalt muss "Brieftext" sein

hl7:text

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.
Achtung: Wird ein Logo als maschinenlesbares Element angegeben, darf keine Referenz darauf im narrativen Text-Bereich angegeben werden (<renderMultiMedia referencedObject="…"/>).

(Bri...ext)

hl7:entry

0 … 1

Es KANN zusätzlich ein Logo als maschinenlesbares Element angegeben werden.
Maschinenlesbares Element gemäß Template „ELGA Logo-Entry“ (1.2.40.0.34.11.1.3.2).
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.2 Logo Entry (DYNAMIC)

(Bri...ext)

3.2 Abschließende Bemerkungen

Id

1.2.40.0.34.11.1.2.2

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2012‑07‑14

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

AbschliessendeBemerkung

Bezeichnung

AbschliessendeBemerkung

Beschreibung

Ein am Ende des Briefes formulierter Freitext entsprechend einer Grußformel.
Die Angabe von medizinisch fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.2

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.2 AbschliessendeBemerkung (2012‑07‑14)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.2"/>  
  <code code="ABBEM" displayName="Abschließende Bemerkungen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Abschließende Bemerkungen</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

Container zur Angabe der abschließenden Bemerkungen.

(Abs...ung)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Abs...ung)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.2.2

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Abs...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

ABBEM

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

@displayName

1 … 1

F

Abschließende Bemerkungen

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Abs...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Abschließende Bemerkungen" sein

hl7:text

ST

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.

(Abs...ung)

hl7:entry

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Abs...ung)

3.3 Anforderung

Id

1.2.40.0.34.11.5.2.1

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2012‑01‑12

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Anforderung

Bezeichnung

Anforderung

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.5.2.1

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.5.2.1 Anforderung (2012‑01‑12)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.2.1"/>  
  <code code="55115-0" displayName="Requested imaging studies information" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Anforderung</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Anf...ung)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Anf...ung)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.5.2.1

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Anf...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

55115-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Requested imaging studies information

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Anf...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Anforderung" sein

hl7:text

ED

1 … 1

M

Sollten keine Information vorhanden sein, so kann ein Standardtext eingefügt werden (z.B.: „Anforderung wird nicht bekannt gegeben“).

(Anf...ung)

hl7:entry

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Anf...ung)

3.4 Zusammenfassung / Ergebnis

Id

1.2.40.0.34.11.5.2.10

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2012‑01‑12

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

ZusammenfassungErgebnis

Bezeichnung

Zusammenfassung / Ergebnis

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.5.2.10

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.5.2.10 Zusammenfassung / Ergebnis (2012‑01‑12)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.2.10"/>  
  <code code="55112-7" displayName="Document summary" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Zusammenfassung / Ergebnis</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Zus...nis)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Zus...nis)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.5.2.10

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Zus...nis)

@code

CONF

1 … 1

F

55112-7

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Document summary

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Zus...nis)

CONF

Elementinhalt muss "Zusammenfassung / Ergebnis" sein

hl7:text

ED

1 … 1

M

(Zus...nis)

hl7:entry

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Zus...nis)

3.5 Verdachtsdiagnose

Id

1.2.40.0.34.11.5.2.11

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2012‑01‑12

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Verdachtsdiagnose

Bezeichnung

Verdachtsdiagnose

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.5.2.11

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.5.2.11 Verdachtsdiagnose (2012‑01‑12)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.2.11"/>  
  <code code="19005-8" displayName="Impression" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Verdachtsdiagnose</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Ver...ose)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Ver...ose)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.5.2.11

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Ver...ose)

@code

CONF

1 … 1

F

19005-8

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Impression

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Ver...ose)

CONF

Elementinhalt muss "Verdachtsdiagnose" sein

hl7:text

ED

1 … 1

M

(Ver...ose)

hl7:entry

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Ver...ose)

3.6 Schlussfolgerung

Id

1.2.40.0.34.11.5.2.12

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2012‑01‑12

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Schlussfolgerung

Bezeichnung

Schlussfolgerung

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.5.2.12

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.5.2.12 Schlussfolgerung (2012‑01‑12)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.2.12"/>  
  <code code="55110-1" displayName="Conclusions" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Schlussfolgerung</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Sch...ung)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Sch...ung)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.5.2.12

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Sch...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

55110-1

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Conclusions

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Sch...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Schlussfolgerung" sein

hl7:text

ED

1 … 1

M

(Sch...ung)

hl7:entry

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Sch...ung)

3.7 Empfehlung

Id

1.2.40.0.34.11.5.2.13

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2012‑01‑12

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Empfehlung

Bezeichnung

Empfehlung

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.5.2.13

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.5.2.13 Empfehlung (2012‑01‑12)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.2.13"/>  
  <code code="18783-1" displayName="Study recommendation" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Empfehlung</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Emp...ung)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Emp...ung)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.5.2.13

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Emp...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

18783-1

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Study recommendation

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Emp...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Empfehlung" sein

hl7:text

ED

1 … 1

M

(Emp...ung)

hl7:entry

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Emp...ung)

3.8 Addendum

Id

1.2.40.0.34.11.5.2.14

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2012‑01‑12

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Addendum

Bezeichnung

Addendum

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.5.2.14

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.5.2.14 Addendum (2012‑01‑12)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.2.14"/>  
  <code code="55107-7" displayName="Addendum" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Addendum</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Add...dum)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Add...dum)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.5.2.14

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Add...dum)

@code

CONF

1 … 1

F

55107-7

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Addendum

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Add...dum)

CONF

Elementinhalt muss "Addendum" sein

hl7:text

ED

1 … 1

M

(Add...dum)

hl7:entry

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Add...dum)

3.9 Anamnese (BildgebendeDiagnostik)

Id

1.2.40.0.34.11.5.2.2

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2012‑01‑12

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

AnamneseBildgebendeDiagnostik

Bezeichnung

Anamnese (BildgebendeDiagnostik)

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.5.2.2

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.5.2.2 Anamnese (BildgebendeDiagnostik) (2012‑01‑12)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.2.2"/>  
  <code code="11329-0" displayName="History general" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Anamnese</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Ana...tik)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Ana...tik)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.5.2.2

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Ana...tik)

@code

CONF

1 … 1

F

11329-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

History general

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Ana...tik)

CONF

Elementinhalt muss "Anamnese" sein

hl7:text

ED

1 … 1

M

Sollten keine Information vorhanden sein, so kann ein Standardtext eingefügt werden (z.B.: „Anamnese wird nicht bekannt gegeben“).

(Ana...tik)

hl7:entry

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Ana...tik)

3.10 Indikation

Id

1.2.40.0.34.11.5.2.3

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2012‑01‑12

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Indikation

Bezeichnung

Indikation

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.5.2.3

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.5.2.3 Indikation (2012‑01‑12)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.2.3"/>  
  <code code="18785-6" displayName="Reason for study" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Indikation</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Ind...ion)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Ind...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.5.2.3

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Ind...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

18785-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Reason for study

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Ind...ion)

CONF

Elementinhalt muss "Indikation" sein

hl7:text

ED

1 … 1

M

(Ind...ion)

hl7:entry

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Ind...ion)

3.11 Patientenstatus / Patientenangaben

Id

1.2.40.0.34.11.5.2.4

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2012‑01‑12

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

PatientenStatusAngaben

Bezeichnung

Patientenstatus / Patientenangaben

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.5.2.4

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.5.2.4 Patientenstatus / Patientenangaben (2012‑01‑12)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.2.4"/>  
  <code code="55108-5" displayName="Clinical presentation" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Patientenstatus / Patientenangaben</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Pat...ben)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Pat...ben)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.5.2.4

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Pat...ben)

@code

CONF

1 … 1

F

55108-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Clinical presentation

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Pat...ben)

CONF

Elementinhalt muss "Patientenstatus / Patientenangaben" sein

hl7:text

ED

1 … 1

M

(Pat...ben)

hl7:entry

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Pat...ben)

3.12 Aktuelle Untersuchung

Id

1.2.40.0.34.11.5.2.5

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2019‑07‑30 14:22:46

Andere Versionen mit dieser Id:

AktuelleUntersuchung vom 2015‑09‑24
AktuelleUntersuchung vom 2012‑01‑12

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

AktuelleUntersuchung

Bezeichnung

Aktuelle Untersuchung

Beschreibung

Kurzbeschreibung sämtlicher zur Erstellung des Befundes angewandten Techniken, Eingriffe oder sonstige Maßnahmen sowie Parameter zur Dokumentation der Patientendosis oder auch Kontrastmittelgabe (Präparat und Menge).

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.5.2.5

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.5.3.3	Containment	Strahlenexposition Entry	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.5.2.5 Aktuelle Untersuchung (2015‑09‑24)

ref

elgabbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.5.2.5 Aktuelle Untersuchung (2015‑09‑24)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel (ohne Level 3)

<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.2.5"/>  
  <code code="55111-9" displayName="Current imaging procedure descriptions" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Aktuelle Untersuchung</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Beispiel

Strukturbeispiel Aufnahme der Patientendosis

<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.2.5"/>  
  <code code="55111-9" displayName="Current imaging procedure descriptions" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Aktuelle Untersuchung</title>  
  <text>
     ... Lesbarer Textbereich ...     <paragraph> Informationen zur Patientendosis </paragraph>    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th>Parameter</th>          <th>Ergebnis</th>          <th>Einheit</th>        </tr>      </thead>      <tbody>
        <tr ID="OBS-1">
          <td>Dosislängenprodukt</td>          <td>230</td>          <td>mGycm</td>        </tr>        <tr ID="OBS-2">
          <td>Effektive Dosis</td>          <td>2.5</td>          <td>mS</td>        </tr>      </tbody>    </table>  </text>  
  
  <entry typeCode="DRIV">
    
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.6.2.14"/>      <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.3.3"/>      <code code="113813" codeSystem="1.2.840.10008.2.16.4" codeSystemName="DCM" displayName="CT Dose Length Product Total"/>      <text>
        <reference value="#OBS-1"/>      </text>      <statusCode code="completed"/>      <effectiveTime value="20130823073406+0200"/>      <value xsi:type="PQ" value="230" unit="mGy.cm"/>    </observation>  </entry>  <entry typeCode="DRIV">
    
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.6.2.14"/>      <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.3.3"/>      <code code="113839" codeSystem="1.2.840.10008.2.16.4" codeSystemName="DCM" displayName="Effective Dose"/>      <text>
        <reference value="#OBS-2"/>      </text>      <statusCode code="completed"/>      <effectiveTime value="20130823073406+0200"/>      <value xsi:type="PQ" value="2.5" unit="mSv"/>    </observation>  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Akt...ung)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Akt...ung)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.5.2.5

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Akt...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

55111-9

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Current imaging procedure descriptions

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Akt...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Aktuelle Untersuchung" sein

hl7:text

ED

1 … 1

M

Der Befundtext sollte in Abschnitte (<paragraph>) gegliedert sein. Vorgegebene Struktur für die Angaben zur Patientendosis über das medizinisch-radiologische Verfahren: Die effektive Dosis oder Parameter zur Patientendosis MÜSSEN im Textteil als Tabelle enthalten sein.</paragraph>

(Akt...ung)

hl7:entry

0 … *

Im Falle eines Befundes für Röntgenaufnahmen, Computertomographie, Durchleuchtung, Interventionelle Radiologie, Mammographie oder Nuklearmedizin: Unabhängig von der Modalität zur Codierung des Dosisparameters nach DCM in Level 3.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.5.3.3 Strahlenexposition Entry (DYNAMIC)

(Akt...ung)

hl7:entry

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Akt...ung)

3.13 Frühere Untersuchungen

Id

1.2.40.0.34.11.5.2.6

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2012‑01‑12

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

FruehereUntersuchungen

Bezeichnung

Frühere Untersuchungen

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.5.2.6

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.5.2.6 Frühere Untersuchungen (2012‑01‑12)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.2.6"/>  
  <code code="55114-3" displayName="Prior imaging procedure descriptions" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Frühere Untersuchungen</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Fru...gen)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Fru...gen)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.5.2.6

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Fru...gen)

@code

CONF

1 … 1

F

55114-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Prior imaging procedure descriptions

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Fru...gen)

CONF

Elementinhalt muss "Frühere Untersuchungen" sein

hl7:text

ED

1 … 1

M

(Fru...gen)

hl7:entry

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Fru...gen)

3.14 Frühere Befunde

Id

1.2.40.0.34.11.5.2.7

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2012‑01‑12

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

FruehereBefunde

Bezeichnung

Frühere Befunde

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.5.2.7

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.5.2.7 Frühere Befunde (2012‑01‑12)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.2.7"/>  
  <code code="18834-2" displayName="Comparison.study" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Frühere Befunde</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Fru...nde)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Fru...nde)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.5.2.7

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Fru...nde)

@code

CONF

1 … 1

F

18834-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Comparison.study

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Fru...nde)

CONF

Elementinhalt muss "Frühere Befunde" sein

hl7:text

ED

1 … 1

M

(Fru...nde)

hl7:entry

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Fru...nde)

3.15 Komplikationen

Id

1.2.40.0.34.11.5.2.8

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2012‑01‑12

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Komplikationen

Bezeichnung

Komplikationen

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.5.2.8

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.5.2.8 Komplikationen (2012‑01‑12)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  <templateId root=" 1.2.40.0.34.11.5.2.8 "/>  
  <code code="55109-3" displayName="Complications" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Komplikationen</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Kom...nen)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Kom...nen)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.5.2.8

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kom...nen)

@code

CONF

1 … 1

F

55109-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Complications

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Kom...nen)

CONF

Elementinhalt muss "Komplikationen" sein

hl7:text

ED

1 … 1

M

(Kom...nen)

hl7:entry

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Kom...nen)

3.16 Befund

Id

1.2.40.0.34.11.5.2.9

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2022‑11‑16 09:13:25

Andere Versionen mit dieser Id:

Befund vom 2012‑01‑12

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Befund

Bezeichnung

Befund

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.5.2.9

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 3 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.5.3.2	Containment	Kodierung des Befundtextes	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.5.3.1	Containment	BI-RADS® Klassifikation	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.5.2.9 Befund (2012‑01‑12)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel Allgemein

<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.2.9"/>  
  <code code="18782-3" displayName="Study observation" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Befund</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Beispiel

Strukturbeispiel Mammographie mit BI-RADS® Klassifikation

<ClinicalDocument>
  <section>
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.2.9"/>    
    <code code="18782-3" displayName="Study observation" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>    
    <title>Befund</title>    
    <text>
      <paragraph>
        <content ID="finding-1"> Parenchymasymmetrie. Verkalkte Ölcyste li. Sonst unauffälliger Befund bei Zustand nach Reduktionsplastik bds., derzeit kein Malignomhinweis.
</content>      </paragraph>      <table>
        <thead>
          <tr>
            <th>Klassifikation</th>            <th>Wert</th>          </tr>        </thead>        <tbody>
          <tr>
            <td>BI-RADS</td>            <td ID="birads">4A</td>          </tr>          <tr>
            <td>ACR</td>            <td ID="acr">2</td>          </tr>        </tbody>      </table>    </text>    
    
    <entry>
      <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
        
        <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.3.2"/>        <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.6.2.12"/>        <code code="121071" codeSystem="1.2.840.10008.2.16.4" codeSystemName="DCM" displayName="Finding"/>        <value type="ED">
          <reference value="#finding-1"/>        </value>      </observation>    </entry>    
    <entry>
      <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
        
        <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.3.1"/>        <code code="36625-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Breast Mammogram"/>        <text>
          <reference value="#birads"/>        </text>        <statusCode code="completed"/>        <effectiveTime value="20110830103000+02"/>        <value type="CD" code="MA.II.A.5.4A" codeSystem="1.2.40.0.34.5.49" codeSystemName="ELGA_MammogramAssessment"/>      </observation>    </entry>  </section></ClinicalDocument>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Befund)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Befund)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.5.2.9

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Befund)

@code

CONF

1 … 1

F

18782-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Study observation

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Befund)

CONF

Elementinhalt muss "Befund" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Befundtext sollte in Abschnitte (<paragraph>) gegliedert sein. Vorgegebene Struktur für Mammographie: Klassifikationen nach BI-RADS® oder nach ACR Index MÜSSEN im Textteil als Tabelle enthalten sein.

Empfohlen wird die Angabe der BI-RADS® Klassen in arabischen Ziffern.

(Befund)

hl7:entry

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.5.3.2 Kodierung des Befundtextes (DYNAMIC)

(Befund)

hl7:entry

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.5.3.1 BI-RADS® Klassifikation (DYNAMIC)

(Befund)

hl7:entry

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Befund)

3.17 DICOM Object Catalog Sektion Allgemein

Id

2.16.840.1.113883.10.20.6.1.1

Gültigkeit

2014‑03‑24

Andere Versionen mit dieser Id:

DOCS vom 2012‑01‑12

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DOCS

Bezeichnung

DICOM Object Catalog Sektion Allgemein

Beschreibung

DICOM Object Catalog section. Muss angeführt werden wenn das Dokument Referenzen auf DICOM Bilder aufweist. Des Weiteren muss diese Sektion die erste Sektion des Dokuments sein.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.10.20.6.1.1

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.10.20.6.2.6	Containment	Study Act	DYNAMIC

Beispiel

Strukturbeispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

DICOM Object Catalog section. MUSS angeführt werden, wenn das Dokument Referenzen auf DICOM Bilder aufweist. Des Weiteren MUSS diese Sektion die erste Sektion des Dokuments sein.

(DOCS)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(DOCS)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.6.1.1

hl7:code

CE

1 … 1

M

(DOCS)

@code

CONF

1 … 1

F

121181

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.840.10008.2.16.4 (DCM)

@codeSystemName

1 … 1

F

DCM

@displayName

1 … 1

F

DICOM Object Catalog

hl7:title

NP

Dieses Element ist NICHT ERLAUBT.

(DOCS)

hl7:text

NP

Dieses Element ist NICHT ERLAUBT.

(DOCS)

hl7:entry

1 … *

M

Jeder Entry Knoten bildet eine Studie ab.

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.20.6.2.6 Study Act (DYNAMIC)

(DOCS)

4 CDA Entry Level Templates

4.1 Series Act

Id

1.2.40.0.34.11.30031

Gültigkeit

2012‑01‑12

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

SeriesAct

Bezeichnung

Series Act

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.10.20.6.2.8	Containment	SopInstance (DICOM Service Object Pair)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.30031 Series Act (2012‑01‑12)

ref

elga-

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.40.0.34.11.5.3.2"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.6.2.12"/> <code code="121071" codeSystem="1.2.840.10008.2.16.4" codeSystemName="DCM" displayName="Finding"/> <value type="CD">
<reference value="#finding1"/> </value></observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:act

Series Act

Zulässige NullFlavor: NAV

(vorübergehend nicht verfügbar)

(Ser...Act)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:id

II

1 … 1

R

(Ser...Act)

@root

uid

1 … 1

R

OID der Series UID.

@extension

st

0

NP

NP/nicht anwesend

Dieses Attribut darf nicht vorkommen, da DICOM Series IDs nur durch eine OID gekennzeichnet sind [1].

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Ser...Act)

@code

CONF

1 … 1

F

113015

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.840.10008.2.16.4 (DCM)

@codeSystemName

1 … 1

F

DCM

@displayName

1 … 1

F

DICOM Series

hl7:qualifier

CR

1 … 1

M

(Ser...Act)

hl7:name

CD

1 … 1

M

(Ser...Act)

@code

CONF

1 … 1

F

121139

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.840.10008.2.16.4 (DCM)

@codeSystemName

1 … 1

F

DCM

@displayName

1 … 1

F

Modality

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Ser...Act)

@codeSystem

CONF

1 … 1

F

1.2.840.10008.2.16.4 (DCM)

hl7:text

ST

0 … 1

Optionale Beschreibung der Series.

(Ser...Act)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

Zeitpunkt an dem die Studie gestartet wurde. Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des Implementierungs-leitfadens „CDA Dokumente für das österreichische Gesundheitswesen“ [1.2.40.0.34.11.1]

(Ser...Act)

hl7:entryRelationship

1 … *

M

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.20.6.2.8 SopInstance (DICOM Service Object Pair) (DYNAMIC)

(Ser...Act)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

4.2 BI-RADS® Klassifikation

Id

1.2.40.0.34.11.5.3.1

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2014‑03‑24

Andere Versionen mit dieser Id:

KlassifikationBIRADS vom 2012‑01‑12

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

KlassifikationBIRADS

Bezeichnung

BI-RADS® Klassifikation

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.5.3.1

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.5.3.1 BI-RADS® Klassifikation (2014‑03‑24)

ref

elgabbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Kla...ADS)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Kla...ADS)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.5.3.1

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Kla...ADS)

@code

CONF

1 … 1

F

36625-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@codeSystemName

1 … 1

F

LOINC

@displayName

1 … 1

F

Breast Mammogram

hl7:text

ED

1 … 1

M

(Kla...ADS)

hl7:reference

1 … 1

M

@value: Referenz auf Id des Ergebnisses im section.text.

(Kla...ADS)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Kla...ADS)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

1 … 1

M

Es gelten die Richtlinien des entsprechenden Kapitels im Allgemeinen Leitfaden.

(Kla...ADS)

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:value[@xsi:type='PQ']
hl7:value[@xsi:type='IVL_PQ']
hl7:value[@xsi:type='INT']
hl7:value[@xsi:type='IVL_INT']
hl7:value[@xsi:type='BL']
hl7:value[@xsi:type='ST']
hl7:value[@xsi:type='CV']
hl7:value[@xsi:type='TS']
hl7:value[@xsi:type='RTO']
hl7:value[@xsi:type='RTO_QTY_QTY']
hl7:value[@xsi:type='RTO_PQ_PQ']
hl7:value[@nullFlavor]
hl7:value[@xsi:type='CD'][not(@nullFlavor)]

Constraint

Datentyp eingeschränkt auf PQ, IVL_PQ, INT, IVL_INT, BL, ST, CV, TS, CD, RTO, RTO_QTY_QTY, RTO_PQ_PQ

hl7:value

PQ

C

(Kla...ADS)

wo [@xsi:type='PQ']

hl7:value

IVL_PQ

C

(Kla...ADS)

wo [@xsi:type='IVL_PQ']

hl7:value

INT

C

(Kla...ADS)

wo [@xsi:type='INT']

hl7:value

IVL_INT

C

(Kla...ADS)

wo [@xsi:type='IVL_INT']

hl7:value

BL

C

(Kla...ADS)

wo [@xsi:type='BL']

hl7:value

ST

C

(Kla...ADS)

wo [@xsi:type='ST']

hl7:value

CV

C

(Kla...ADS)

wo [@xsi:type='CV']

hl7:value

TS

C

(Kla...ADS)

wo [@xsi:type='TS']

hl7:value

RTO

C

(Kla...ADS)

wo [@xsi:type='RTO']

hl7:value

RTO_QTY_QTY

C

(Kla...ADS)

wo [@xsi:type='RTO_QTY_QTY']

hl7:value

RTO_PQ_PQ

C

(Kla...ADS)

wo [@xsi:type='RTO_PQ_PQ']

hl7:value

C

(Kla...ADS)

wo [@nullFlavor]

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Kla...ADS)

wo [@xsi:type='CD']

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.55 ELGA_MammogramAssessment (DYNAMIC)

4.3 Kodierung des Befundtextes

Id

1.2.40.0.34.11.5.3.2

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2014‑03‑24

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

BefundtextKodierung

Bezeichnung

Kodierung des Befundtextes

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.5.3.2

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.5.3.2 Kodierung des Befundtextes (2014‑03‑24)

ref

elgabbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

(Bef...ung)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Bef...ung)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.5.3.2

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Bef...ung)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.6.2.12

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Bef...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

121071

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.840.10008.2.16.4 (DCM)

@codeSystemName

1 … 1

F

DCM

@displayName

1 … 1

F

Finding

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:value[@xsi:type='PQ']
hl7:value[@xsi:type='IVL_PQ']
hl7:value[@xsi:type='INT']
hl7:value[@xsi:type='IVL_INT']
hl7:value[@xsi:type='BL']
hl7:value[@xsi:type='ST']
hl7:value[@xsi:type='CV']
hl7:value[@xsi:type='TS']
hl7:value[@xsi:type='RTO']
hl7:value[@xsi:type='RTO_QTY_QTY']
hl7:value[@xsi:type='RTO_PQ_PQ']
hl7:value[@nullFlavor]
hl7:value[@xsi:type='CD']
hl7:value[@xsi:type='ED'][not(@nullFlavor)]

Constraint

Datentyp eingeschränkt auf PQ, IVL_PQ, INT, IVL_INT, BL, ST, CV, TS, CD, RTO, RTO_QTY_QTY, RTO_PQ_PQ, ED

hl7:value

PQ

C

(Bef...ung)

wo [@xsi:type='PQ']

hl7:value

IVL_PQ

C

(Bef...ung)

wo [@xsi:type='IVL_PQ']

hl7:value

INT

C

(Bef...ung)

wo [@xsi:type='INT']

hl7:value

IVL_INT

C

(Bef...ung)

wo [@xsi:type='IVL_INT']

hl7:value

BL

C

(Bef...ung)

wo [@xsi:type='BL']

hl7:value

ST

C

(Bef...ung)

wo [@xsi:type='ST']

hl7:value

CV

C

(Bef...ung)

wo [@xsi:type='CV']

hl7:value

TS

C

(Bef...ung)

wo [@xsi:type='TS']

hl7:value

RTO

C

(Bef...ung)

wo [@xsi:type='RTO']

hl7:value

RTO_QTY_QTY

C

(Bef...ung)

wo [@xsi:type='RTO_QTY_QTY']

hl7:value

RTO_PQ_PQ

C

(Bef...ung)

wo [@xsi:type='RTO_PQ_PQ']

hl7:value

C

(Bef...ung)

wo [@nullFlavor]

hl7:value

CD

C

(Bef...ung)

wo [@xsi:type='CD']

hl7:value

ED

1 … 1

M

(Bef...ung)

wo [@xsi:type='ED']

hl7:reference

1 … 1

M

@value: Referenz auf die Level 2 Id des Befundtextes.

(Bef...ung)

4.4 Strahlenexposition Entry

Id

1.2.40.0.34.11.5.3.3

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2015‑09‑24

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Strahlenexpositionentry

Bezeichnung

Strahlenexposition Entry

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.5.3.3

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.5.3.3 Strahlenexposition Entry (2015‑09‑24)

ref

elgabbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

Quantity Measurement Observation.

(Str...try)

@classCode

cs

1 … 1

F

OBS

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Str...try)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.6.2.14

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Str...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.5.3.3

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Str...try)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.166 ELGA_Dosisparameter (DYNAMIC)

hl7:text

ED

1 … 1

M

(Str...try)

hl7:reference

1 … 1

M

@value: Referenz auf Id des Ergebnisses im section.text.

(Str...try)

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Str...try)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:effectiveTime

TS

1 … 1

M

Es gelten die Richtlinien des entsprechenden Kapitels im Allgemeinen Leitfaden.

(Str...try)

hl7:value

PQ

1 … 1

M

(Str...try)

@unit

cs

1 … 1

R

Physikalische Einheit des Messwertes entsprechend der Vorgabe in ELGA_Dosisparameter

@value

real

1 … 1

R

Größe des Messwertes.

4.5 Study Act

Id

2.16.840.1.113883.10.20.6.2.6

Gültigkeit

2014‑03‑24

Andere Versionen mit dieser Id:

StudyAct vom 2013‑10‑03
StudyAct vom 2012‑01‑12

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

StudyAct

Bezeichnung

Study Act

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.10.20.6.2.6

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.30031	Containment	Series Act	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 2.16.840.1.113883.10.20.6.2.6 Study Act (2014‑03‑24)

ref

elga-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:act

(Stu...Act)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Stu...Act)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.6.2.6

hl7:id

II

1 … 1

R

(Stu...Act)

@root

uid

1 … 1

R

OID der Studien UID.

@extension

st

0

NP

NP/nicht anwesend

Dieses Attribut darf nicht vorkommen, da DICOM Studien IDs nur durch eine OID gekennzeichnet sind [1].

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Stu...Act)

@code

CONF

1 … 1

F

113014

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.840.10008.2.16.4 (DCM)

@codeSystemName

1 … 1

F

DCM

@displayName

1 … 1

F

DICOM Study

hl7:text

ST

0 … 1

Optionale Beschreibung der Studie.

(Stu...Act)

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

Zeitpunkt an dem die Studie gestartet wurde. Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des Implementierungs-leitfadens „CDA Dokumente für das österreichische Gesundheitswesen“ [1.2.40.0.34.11.1]

(Stu...Act)

hl7:entryRelationship

1 … *

M

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.30031 Series Act (DYNAMIC)

(Stu...Act)

wo [hl7:act [hl7:code [@code='113015']]]

4.6 SopInstance (DICOM Service Object Pair)

Id

2.16.840.1.113883.10.20.6.2.8

Gültigkeit

2012‑01‑12

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

SopInstance

Bezeichnung

SopInstance (DICOM Service Object Pair)

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.10.20.6.2.8

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 2.16.840.1.113883.10.20.6.2.8 SopInstance (DICOM Service Object Pair) (2012‑01‑12)

ref

elga-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

SopInstance observation.

Zulässige NullFlavor: NAV

(vorübergehend nicht verfügbar)

(Sop...nce)

@classCode

cs

1 … 1

F

DGIMG

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Sop...nce)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.6.2.8

hl7:id

II

1 … 1

R

DICOM SOP Instance UID.

(Sop...nce)

@root

uid

1 … 1

R

OID der „DICOM SOP Instance UID“.

@extension

st

0

NP

NP/nicht anwesend

hl7:code

CD

1 … 1

M

SOP UID (SOP Class).

(Sop...nce)

@codeSystem

CONF

1 … 1

F

1.2.840.10008.2.6.1 (DICOM UID)

@codeSystemName

1 … 1

F

DCMUID

hl7:text

ED

0 … 1

@value: WADO Referenz als URI

(Sop...nce)

@mediaType

st

1 … 1

F

application/dicom

hl7:reference

1 … 1

M

(Sop...nce)

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

@value: Zeitpunkt wird unter value codiert und nicht mittels high/low Elementen.

(Sop...nce)

Alle Templates

Inhaltsverzeichnis

1 Gesamtes CDA Dokument - Befund bildgebende Diagnostik

2 CDA Header Level Templates

2.1 Patient („recordTarget/patientRole“)

2.2 Verfasser des Dokuments („author“)

2.3 Personen der Dateneingabe („dataEnterer“)

2.4 Verwahrer des Dokuments („custodian“)

2.5 Beabsichtigte Empfänger des Dokuments („informationRecipient“)

2.6 Service Events („documentationOf/serviceEvent“)

2.7 Bezug zu vorgehenden Dokumenten

2.8 Autorisierung („authorization“)

2.9 Encounter („componentOf/encompassingEncounter“)

2.10 Versionierung des Dokuments („setId“ und „versionNumber“)

2.11 Erstellungsdatum des Dokuments („effectiveTime“)

2.12 Vertraulichkeitscode („confidentialityCode“)

2.13 Sprachcode des Dokuments („languageCode“)

3 CDA Section Level Templates

3.1 Brieftext

3.2 Abschließende Bemerkungen

3.3 Anforderung

3.4 Zusammenfassung / Ergebnis

3.5 Verdachtsdiagnose

3.6 Schlussfolgerung

3.7 Empfehlung

3.8 Addendum

3.9 Anamnese (BildgebendeDiagnostik)

3.10 Indikation

3.11 Patientenstatus / Patientenangaben

3.12 Aktuelle Untersuchung

3.13 Frühere Untersuchungen

3.14 Frühere Befunde

3.15 Komplikationen

3.16 Befund

3.17 DICOM Object Catalog Sektion Allgemein

4 CDA Entry Level Templates

4.1 Series Act

4.2 BI-RADS® Klassifikation

4.3 Kodierung des Befundtextes

4.4 Strahlenexposition Entry

4.5 Study Act

4.6 SopInstance (DICOM Service Object Pair)

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