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HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Labor- und Mikrobiologiebefund
Zur Anwendung im österreichischen Gesundheitswesen [1.2.40.0.34.7.4.7.1]
2021.xx.xx
2021
Normativ
Dieses Dokument bildet den vollständigen Implementierungsleitfaden des Labor- und Mikrobiologiebefundes ab und richtet sich an Softwareentwickler und Berater. Zum besseren Verständnis empfehlen wir Ihnen, den zusammenfassenden Guide im Vorfeld zu lesen.
1 Boxen
1.1 Aktuelle Boxen
1.1.1 YellowBox (aktuell)
Hinweis: Es dürfen keine Elemente oder Attribute verwendet werden, die nicht vom allgemeinen oder einem speziellen ELGA-Implementierungsleitfaden definiert wurden
1.1.2 ILFBox (aktuell)
Verweis Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden: …
1.1.3 ValueSetBox (aktuell)
Text
1.1.4 ILFGreenBox (aktuell)
<BEISPIEL>
<languageCode code="de-AT" />
1.2 Überarbeitete Boxen
1.2.1 YellowBox (überarbeitet)
Hinweis: Es dürfen keine Elemente oder Attribute verwendet werden, die nicht vom allgemeinen oder einem speziellen ELGA-Implementierungsleitfaden definiert wurden
1.2.2 ILFBox (überarbeitet)
Verweis Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden: …
1.2.3 ValueSetBox (überarbeitet)
Text
1.2.4 ILFGreenBox (überarbeitet)
<BEISPIEL> <languageCode code="de-AT" />
2 Sonstige Formattierungen
2.1 PRE
Test
Test
Test
2.2 PRE + class ILFGreen
Test
Test
Test
3 ART-DECOR
3.1 Strukturbeispiel (aktuell)
Id
1.2.40.0.34.6.0.11.2.71
ref
at-cda-bbr-
Gültigkeit
2023‑04‑05 13:40:58
Andere Versionen mit dieser Id:
atcdabbr_section_Beilagen vom 2021‑06‑28 11:22:40
atcdabbr_section_Beilagen vom 2021‑02‑19 11:43:44
atcdabbr_section_Beilagen vom 2020‑01‑09 09:53:16
Status
Aktiv
Versions-Label
1.0.2+20230717
Name
atcdabbr_section_Beilagen
Bezeichnung
Beilagen
Beschreibung
Sonstige Beilagen, außer denjenigen Dokumenten, die in „Willenserklärungen und andere juridische Dokumente“ angegeben sind.
Achtung: Da einzelne e-Befunde vom Bürger ausgeblendet oder gelöscht werden können, ist ein Referenzieren bzw. Verweisen auf andere e-Befunde nicht zuverlässig und daher NICHT ERLAUBT. Inhalte, die unmittelbar zum e-Befund gehören, sollen daher als Beilage eingebettet werden.
Kontext
Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71
Klassifikation
CDA Section level template
Offen/Geschlossen
Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
<section> <templateIdroot="1.2.40.0.34.6.0.11.2.71"/><!-- Code der Section --> <codecode="BEIL"displayName="Beilagen"codeSystem="1.2.40.0.34.5.40"codeSystemName="ELGA_Sections"/><!-- Titel der Section --> <title>Beilagen</title><!-- Textbereich der Section --> <text> <table> <thead> <tr> <thstyleCode="xELGA_colw:1">Titel des Dokuments</th><thstyleCode="xELGA_colw:1">Erstellungsdatum</th><thstyleCode="xELGA_colw:1">Dokument</th></tr></thead><tbody> <tr> <td>Laborbefund</td><td>05.11.2019</td><td> <renderMultiMediareferencedObject="Beilage-1"/></td></tr></tbody></table></text><!-- Maschinenlesbare Elemente der Section --> <entry> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 'Eingebettetes Objekt Entry' (2019-05-29T11:59:07) --> </entry></section>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:section
Container zur Angabe der Beilagen.
(atc...gen)
at-cda-bbr-dataelement-58
Beilagen
Dataset A Allgemeiner Leitfaden
@classCode
cs
0 … 1
F
DOCSECT
@moodCode
cs
0 … 1
F
EVN
hl7:templateId
II
1 … 1
M
(atc...gen)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.6.0.11.2.71
hl7:id
II
0 … 1
Eindeutige ID der Section
(atc...gen)
wo [not(@nullFlavor)]
hl7:code
CE
1 … 1
M
(atc...gen)
@displayName
st
0 … 1
F
Beilagen
@codeSystemName
st
0 … 1
F
ELGA_Sections
@code
CONF
1 … 1
F
BEIL
@codeSystem
1 … 1
F
1.2.40.0.34.5.40
hl7:title
ST
1 … 1
M
(atc...gen)
CONF
Elementinhalt muss "Beilagen" sein
hl7:text
SD.TEXT
1 … 1
M
Information für den menschlichen Leser.
Es SOLLEN der Titel des Dokuments, sowie das Erstellungsdatum angegeben werden.
(atc...gen)
hl7:author
0 … *
R
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
(atc...gen)
hl7:informant
0 … *
R
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
(atc...gen)
hl7:entry
1 … *
M
Maschinenlesbares Element.
Die Beilagen MÜSSEN als maschinenlesbare Elemente angegeben werden.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)
(atc...gen)
@typeCode
cs
1 … 1
F
DRIV
DRIV (is derived from) deutet an, dass der section.text aus den Level 3 Entries gerendert wurde und keinen medizinisch relevanten Inhalt enthält, der nicht aus den Entries stammt.
@contextConductionInd
cs
0 … 1
F
true
hl7:component
0 … *
Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)
(atc...gen)
@typeCode
cs
0 … 1
F
COMP
@contextConductionInd
cs
0 … 1
F
true
3.2 Strukturbeispiel (überarbeitet)
Id
1.2.40.0.34.6.0.11.2.71
ref
at-cda-bbr-
Gültigkeit
2023‑04‑05 13:40:58
Andere Versionen mit dieser Id:
atcdabbr_section_Beilagen vom 2021‑06‑28 11:22:40
atcdabbr_section_Beilagen vom 2021‑02‑19 11:43:44
atcdabbr_section_Beilagen vom 2020‑01‑09 09:53:16
Status
Aktiv
Versions-Label
1.0.2+20230717
Name
atcdabbr_section_Beilagen
Bezeichnung
Beilagen
Beschreibung
Sonstige Beilagen, außer denjenigen Dokumenten, die in „Willenserklärungen und andere juridische Dokumente“ angegeben sind.
Achtung: Da einzelne e-Befunde vom Bürger ausgeblendet oder gelöscht werden können, ist ein Referenzieren bzw. Verweisen auf andere e-Befunde nicht zuverlässig und daher NICHT ERLAUBT. Inhalte, die unmittelbar zum e-Befund gehören, sollen daher als Beilage eingebettet werden.
Kontext
Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71
Klassifikation
CDA Section level template
Offen/Geschlossen
Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
<section> <templateIdroot="1.2.40.0.34.6.0.11.2.71"/><!-- Code der Section --> <codecode="BEIL"displayName="Beilagen"codeSystem="1.2.40.0.34.5.40"codeSystemName="ELGA_Sections"/><!-- Titel der Section --> <title>Beilagen</title><!-- Textbereich der Section --> <text> <table> <thead> <tr> <thstyleCode="xELGA_colw:1">Titel des Dokuments</th><thstyleCode="xELGA_colw:1">Erstellungsdatum</th><thstyleCode="xELGA_colw:1">Dokument</th></tr></thead><tbody> <tr> <td>Laborbefund</td><td>05.11.2019</td><td> <renderMultiMediareferencedObject="Beilage-1"/></td></tr></tbody></table></text><!-- Maschinenlesbare Elemente der Section --> <entry> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 'Eingebettetes Objekt Entry' (2019-05-29T11:59:07) --> </entry></section>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:section
Container zur Angabe der Beilagen.
(atc...gen)
at-cda-bbr-dataelement-58
Beilagen
Dataset A Allgemeiner Leitfaden
@classCode
cs
0 … 1
F
DOCSECT
@moodCode
cs
0 … 1
F
EVN
hl7:templateId
II
1 … 1
M
(atc...gen)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.6.0.11.2.71
hl7:id
II
0 … 1
Eindeutige ID der Section
(atc...gen)
wo [not(@nullFlavor)]
hl7:code
CE
1 … 1
M
(atc...gen)
@displayName
st
0 … 1
F
Beilagen
@codeSystemName
st
0 … 1
F
ELGA_Sections
@code
CONF
1 … 1
F
BEIL
@codeSystem
1 … 1
F
1.2.40.0.34.5.40
hl7:title
ST
1 … 1
M
(atc...gen)
CONF
Elementinhalt muss "Beilagen" sein
hl7:text
SD.TEXT
1 … 1
M
Information für den menschlichen Leser.
Es SOLLEN der Titel des Dokuments, sowie das Erstellungsdatum angegeben werden.
(atc...gen)
hl7:author
0 … *
R
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
(atc...gen)
hl7:informant
0 … *
R
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
(atc...gen)
hl7:entry
1 … *
M
Maschinenlesbares Element.
Die Beilagen MÜSSEN als maschinenlesbare Elemente angegeben werden.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)
(atc...gen)
@typeCode
cs
1 … 1
F
DRIV
DRIV (is derived from) deutet an, dass der section.text aus den Level 3 Entries gerendert wurde und keinen medizinisch relevanten Inhalt enthält, der nicht aus den Entries stammt.
@contextConductionInd
cs
0 … 1
F
true
hl7:component
0 … *
Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des text-Elements in andere Sprachen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)