Diese Seite oder Abschnitt ist derzeit ein Entwurf und kann sich noch ändern. This article was last edited by Kleinoscheg(talk| contribs) 2 years ago. This article or section is in the middle of an expansion or major restructuring. This article was last edited by Kleinoscheg(talk| contribs) 2 years ago.
Entsprechend den Vorgaben des IHE Frameworks für Labor sind
für Personen und Organisationen die Angabe eines Namens ("name"-Element), einer Adresse
("addr"-Element) und einer Telekom-Verbindung ("telecom"-Element) verpflichtend. Diese können
jedoch mit einem nullFlavor versehen werden.
Eingefügt
1 … 1
M
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.10 Document Realm (DYNAMIC)
hl7:realmCode
CS
1 … 1
M
Hoheitsbereich des Dokuments.
Fester Wert: @code = AT
(aus ValueSet „ELGA_RealmCode“)
(atl...und)
@code
1 … 1
F
AT
Eingefügt
1 … 1
M
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.30 Document TypeId (DYNAMIC)
hl7:typeId
II
1 … 1
M
Dokumentformat CDA R2
(atl...und)
@root
uid
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.1.3
@extension
st
1 … 1
F
POCD_HD000040
hl7:templateId
II
1 … 1
M
Fixe OID für alle Dokumente, die in der Governance-Gruppe "eHealth Austria" abgestimmt werden und von
einem zentralen Art-Decor-Repository abgeleitet werden (AT-CDA-BBR).
(atl...und)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.6.0.11.0.1
hl7:templateId
II
1 … 1
M
OID des Implementierungsleitfadens "Labor- und Mikrobiologiebefund" (Dokument-OID). Dient als informative
Referenz.
(atl...und)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.7.4.9.3
hl7:templateId
II
1 … 1
M
OID des Art-Decor-Templates für das Dokument "Mikrobiologiebefund" (Document Level Template für
Schematron)
(atl...und)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.6.0.11.0.14
hl7:templateId
II
NP
IHE PalM TF3 Rev.10, 6.3.2.3 templateId
Im Grunde folgt dieser Leitfaden den Vorgaben der IHE.
Die Codierung der "Laboratory Specialty Section" erfolgt allerdings nicht nach den von IHE vorgegebenen
LOINC-Codes. Deshalb darf diese templateID nicht angegeben werden.
(atl...und)
wo [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3']
@root
uid
1 … 1
F
1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3
Eingefügt
1 … 1
M
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.1 Document Id (DYNAMIC)
hl7:id
II
1 … 1
M
Dokumenten-Id des CDA-Dokuments. Es MUSS eine gültige und innerhalb des ID-Pools eindeutige
Dokumenten-ID angegeben werden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“
zu befolgen.
(atl...und)
@root
uid
1 … 1
R
hl7:code
CE
1 … 1
M
Für den Mikrobiologiebefund ist als Dokumententyp (/ClinicalDocument/code) "18725-2 - Microbiology studies
(set)" und als Dokumentenklasse (/ClinicalDocument/code/translation) "11502-2 - Laboratory report"
anzugeben.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping:
Das code-Element wird in das XDS-Metadaten-Attribut XDSDocumentEntry.typeCode
übernommen.
Das translation-Element wird in das XDS-Metadaten-Attribut XDSDocumentEntry.classCode
übernommen.
Der Titel des CDA Dokuments für den lesenden Empfänger. MUSS die Art des Dokuments (Dokumenttyp)
widerspiegeln.
Zum Beispiel "Mikrobiologiebefund".
(atl...und)
Eingefügt
0 … 1
C
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.45 Document StatusCode (DYNAMIC)
Constraint
Labor- und Mikrobiologiebefunde sind grundsätzlich
abgeschlossene bzw. "fertige" Dokumente - in diesen Fällen erübrigt sich die Angabe eines
Status.
Befunde, in denen die Ergebnisse bestimmter Analysen noch ausständig sind ("Wert
folgt"), MÜSSEN den Dokumentenstatus "active" erhalten und das Ergebnis der ausständigen Analyse MUSS den
Status eines Dokuments. e-Befunde sind grundsätzlich abgeschlossene bzw. "fertige" ("completed")
Dokumente, daher entfällt die Angabe eines Status. In folgenden Ausnahmen SOLL der Status eines
Dokuments wie folgt angegeben werden:
“active”: z.B. wenn bekannt ist, dass Updates folgen werden: Etwa für "vorläufige ärztliche
Entlassungsbriefe" oder Laborbefunde, für die noch Ergebnisse einzelner Analysen ausständig sind
“nullified”: z.B. für Dokumente, die gemäß Anwendungsfall "Storno von ELGA-Dokumenten"
storniert werden, wobei zusätzlich ein letztes Dokument mit Storniert-Status in der Versionskette
registriert wird.
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Der Status wird nicht in die XDS-Metadaten übernommen!
(atl...und)
Constraint
Zulässige Werte für sdtc:statusCode/@code sind "active" und "nullified"
CONF
@code muss "nullified" sein
oder
@code muss "active" sein
Eingefügt
1 … 1
M
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.46 Document TerminologyDate (DYNAMIC)
hl7at:terminologyDate
TS.DATE.FULL
1 … 1
M
Das Terminologie-Datum des Dokumentes Das Datum, an
dem die lokal zur Implementierung verwendeten Value Sets mit dem österreichischen Terminologieserver
abgeglichen wurden, wird hier angegeben.
(atl...und)
Constraint
Das Datum der letzten Terminologie-Aktualisierung MUSS
entsprechend klassischer HL7 V3 Notation im Format "YYYYMMDD" angegeben werden. Beispiel:
20200527
hl7at:formatCode
CD
1 … 1
M
↔ Hinweis zum XDS-Mapping: @code wird in das XDS-Attribut XDSDocumentEntry.formatCode
übernommen.
ELGA Labor- und Mikrobiologiebefund 3.0.0+20210801
Eingefügt
1 … 1
M
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.44 Document PracticeSettingCode (DYNAMIC)
hl7at:practiceSettingCode
CD
1 … 1
M
Die fachliche Zuordnung des Dokumentes
(atl...und)
@displayName
1 … 1
R
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.75
atcdabbr_PracticeSetting_VS (DYNAMIC)
Eingefügt
1 … 1
M
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.11 Document Effective Time (DYNAMIC) Angabe des
medizinisch zutreffendsten Datums - in der Regel das Abnahmedatum/-zeit des Untersuchungsmaterials. Sollte
dieses nicht vorliegen, kann auf andere möglichst passende Zeitpunkte zurückgegriffen werden:
Auftragszeitpunkt, Laboreingangszeitpunkt, Vidierungszeitpunkt, etc.
hl7:effectiveTime
TS.AT.TZ
1 … 1
M
Relevantes Datum des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu
befolgen.
(atl...und)
at-cda-bbr-dataelement-11
Erstellungsdatum
Dataset A 2019
Eingefügt
1 … 1
M
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 Document Confidentiality Code (DYNAMIC)
hl7:confidentialityCode
CE
1 … 1
M
Vertraulichkeitscode des Dokuments aus ValueSet „ELGA_Confidentiality“.
(atl...und)
at-cda-bbr-dataelement-13
Vertraulichkeitscode
Dataset A 2019
@codeSystemName
st
1 … 1
F
HL7:Confidentiality
Constraint
Für ELGA-Dokumente ist ausschließlich "N" erlaubt!
Eingefügt
1 … 1
M
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.13 Document Language (DYNAMIC)
hl7:languageCode
CS.LANG
1 … 1
M
Sprachcode des Dokuments.
(atl...und)
at-cda-bbr-dataelement-14
Sprachcode
Dataset A 2019
@code
cs
1 … 1
R
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.10
atcdabbr_LanguageCode (DYNAMIC)
Constraint
Für ELGA ist in @code für CDA und Ableitungen in die
XDSDocumentEntry-Metadaten derzeit ausschließlich der Wert "de-AT" zulässig. Für eHealth und
zukünftige Versionen der ELGA Leitfäden können weitere Sprachcodes erlaubt werden.
Eingefügt
1 … 1
M
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.15 Document Set Id and Version Number (DYNAMIC)
hl7:setId
II
1 … 1
M
Eindeutige Id des Dokumentensets. Diese bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich
(initialer Wert bleibt erhalten). Die setId SOLL unterschiedlich zur
clinicalDocument.id sein. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Dieses Element wird ins
XDS-Attribut referenceIdList
("urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId") gemappt. Hinweis: Bestimmte Systeme, die
bei der Übernahme der setId in die XDS-Metadaten mit dem V2-Datentyp CX arbeiten, könnten ein
Problem mit @extension-Attributen haben, die länger als 15 Zeichen sind.
(atl...und)
hl7:versionNumber
INT.NONNEG
1 … 1
M
Versionsnummer des Dokuments, wird bei neuen Dokumenten mit 1
festgelegt. Die versionNumber ist eine natürliche Zahl für die fortlaufende Versionszählung. Mit
einer neuen Version wird diese Zahl hochgezählt, während die setId gleich bleibt.
(atl...und)
@value
int
1 … 1
R
Versionsnummer als positive ganze Zahl.
Eingefügt
1 … 1
M
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 Record Target (DYNAMIC)
hl7:recordTarget
1 … 1
M
Komponente für die Patientendaten.
(atl...und)
at-cda-bbr-dataelement-64
Patient
Dataset A 2019
@typeCode
cs
0 … 1
F
RCT
@contextControlCode
cs
0 … 1
F
OP
hl7:patientRole
1 … 1
M
Patientendaten.
(atl...und)
@classCode
cs
0 … 1
F
PAT
hl7:id
II
2 … *
R
Patientenidentifikatoren
(atl...und)
at-cda-bbr-dataelement-66
SVNr
Dataset A 2019
at-cda-bbr-dataelement-65
LokaleID
Dataset A 2019
at-cda-bbr-dataelement-67
bPK-GH
Dataset A 2019
at-cda-bbr-dataelement-193
EKVK
Dataset A 2019
Constraint
Hinweis: Die Reihenfolge der id-Elemente MUSS unbedingt
eingehalten werden!
*id[1] Identifikation des Patienten im lokalen System (1..1
M) ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Das Element id[1] wird ins XDS-Attribut sourcePatientId gemappt.
*id[2] Sozialversicherungsnummer des Patienten (1..1 R): - @root: OID
der Liste aller österreichischen Sozialversicherungen, fester Wert: 1.2.40.0.10.1.4.3.1 (1..1 M) -
@extension: Vollständige Sozialversicherungsnummer des Patienten (10 Stellen) (1..1 M) -
@assigningAuthorityName: Fester Wert: Österreichische Sozialversicherung (0..1 O)
Zugelassene nullFlavor: - NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer)
- UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt
*id[@root="1.2.40.0.10.2.1.1.149"] Bereichsspezifisches Personenkennzeichen (0..1 O): -
@root: OID der österreichischen bPK, fester Wert: 1.2.40.0.10.2.1.1.149 (1..1 M) -
@extension: bPK des Patienten: concat(Bereichskürzel, ":", bPK) (Base64,28 Zeichen). Typischerweise
bPK-GH (Gesundheit). Kann im Zusammenhang mit E-ID auch andere Bereichskürzel tragen. Anmerkung:
Das bPK dient ausschließlich der Zuordnung der elektronischen Identität und darf daher nicht am Ausdruck
erscheinen (1..1 M) - @assigningAuthorityName: Fester Wert: Österreichische
Stammzahlenregisterbehörde (0..1 O)
*id[@root="1.2.40.0.34.4.21"] Europäische
Krankenversicherungskarte (0..1 O): - @root: OID der EKVK, fester Wert:
1.2.40.0.34.4.21 (1..1 M) - @extension: Datenfelder der EKVK nach folgender
Bildungsvorschrift: concat(Feld 6,"^",Feld 7,"^",Feld 8,"^",Feld 9) wobei Feld 6 "Persönliche Kennummer"
angegeben sein MUSS (1..1 M). Die übrigen Datenfelder sind optional (0..1 O). In Feld 9 MUSS die
Datumsangabe im Format YYYMMDD erfolgen. - @assigningAuthorityName: Fester Wert: Nationaler
Krankenversicherungsträger (0..1 O)
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß
„Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8
ELGA_EntityNamePartQualifier_VS (DYNAMIC)
hl7:given
ENXP
1 … *
M
Mindestens ein Vorname
(atl...und)
@qualifier
cs
0 … 1
Die genaue Bedeutung eines given-Elements, beispielsweise dass das angegebene Element einen
Geburtsnamen bezeichnet, z.B. BR („Birth“). Zulässige Werte gemäß Value-Set
„ELGA_EntityNamePartQualifier“
CONF
Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8
ELGA_EntityNamePartQualifier_VS (DYNAMIC)
hl7:suffix
ENXP
0 … *
Beliebig viele Suffixe zum Namen
(atl...und)
@qualifier
cs
0 … 1
Die genaue Bedeutung eines suffix-Elements, beispielsweise dass
das angegebene Suffix einen akademischen Titel darstellt, z.B.: AC („Academic“). Zulässige Werte gemäß
Value-Set „ELGA_EntityNamePartQualifier“.
CONF
Der Wert von @qualifier muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.8
ELGA_EntityNamePartQualifier_VS (DYNAMIC)
Auswahl
1 … 1
Das "administrative Geschlecht" ist das soziale oder gesellschaftliche Geschlecht ("Gender"). Das
administrative Geschlecht ist daher grundsätzlich getrennt von den biologischen Merkmalen der Person
zu sehen. Grundsätzlich soll das administrative Geschlecht dem im Zentralen Melderegister (ZMR)
eingetragenen Geschlecht entsprechen.
Über ein Translation-Element können weitere Angaben zum Geschlecht gemacht werden, wenn diese
abweichend vom administrativen Geschlecht sind, z.B.:
Biologisches Geschlecht
Geschlecht in der Sozialversicherung
Geschlecht für die Stations-/Bettenbelegung im Krankenhaus
Codierung des Geschlechts des Patienten aus ValueSet "ELGA_AdministrativeGender".
Elemente in der Auswahl:
hl7:administrativeGenderCode[not(@nullFlavor)]
hl7:administrativeGenderCode[@nullFlavor='UNK']
hl7:administrativeGenderCode
CE
0 … 1
(atl...und)
wo [not(@nullFlavor)]
at-cda-bbr-dataelement-74
Geschlecht
Dataset A 2019
@displayName
st
1 … 1
R
@code
cs
1 … 1
R
@codeSystem
oid
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.5.1
@codeSystemName
st
0 … 1
F
HL7:AdministrativeGender
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4
ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC)
hl7:translation
CD
0 … *
R
Über ein Translation-Element können weitere Angaben zum Geschlecht gemacht werden, wenn diese abweichend
vom administrativen Geschlecht sind, z.B.: Biologisches Geschlecht, Geschlecht in der Sozialversicherung,
Geschlecht für die Stations-/Bettenbelegung im Krankenhaus
Der gesetzliche Vetreter kann entweder eine Person (guardianPerson) oder eine Organisation
(guardianOrganization) sein.
Beim Patienten können optional ein oder mehrere gesetzliche Vetreter angegeben werden. Wenn ein
gesetzliche Vetreter bekannt ist, SOLL diese Information auch angegeben werden.
(atl...und)
at-cda-bbr-dataelement-88
Gesetzlicher Vertreter
Dataset A 2019
@classCode
cs
0 … 1
F
GUARD
hl7:addr
0 … 1
R
Die Adresse des gesetzlichen Vertreters oder der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
Beliebig viele Kontaktdaten des gesetzlichen Vertreters als Person oder Organisation. Grundsätzlich
sind die Vorgaben gemäß „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
(atl...und)
@value
st
1 … 1
R
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
Formatkonvention siehe „telecom-Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value-Set „ELGA_URLScheme“
@use
set_cs
0 … 1
Bedeutung des angegebenen Kontakts (z.B. Heim, Arbeitsplatz) Bsp: WP
Die Adresse des Geburtsorts, struktuiert. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address
Compilation (DYNAMIC)
(atl...und)
hl7:languageCommunication
0 … *
R
Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform des Patienten.
(atl...und)
at-cda-bbr-dataelement-100
Sprachfähigkeit
Dataset A 2019
hl7:languageCode
CS
1 … 1
M
Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder
gesprochen).
In der Klasse languageCommunication können Informationen bezüglich der
Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform (z.B. gesprochen oder geschrieben) des Patienten angegeben werden.
Dieser Leitfaden schränkt die möglichen Werte für die Sprache auf Werte aus dem Value Set ELGA_HumanLanguage
ein.
Die Gebärdensprache ist als eigene Sprache inkl. Ländercode anzugeben, mit der
Ergänzung des Länder-/Regional-Codes (z.B. sgn-at), die Ausdrucksweise (MoodCode) wird in diesem Fall nicht
angegeben (denn expressed / received signed wären redundant).
(atl...und)
at-cda-bbr-dataelement-101
Sprache
Dataset A 2019
@code
cs
1 … 1
R
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HumanLanguage“ aus
Code-System „HL7:HumanLanguage 2.16.840.1.113883.6.121“ Gemäß IETF / RFC 3066 enthält es ein bestimmtes
Subset von Codes aus ISO 639-1 und ISO 639-2 (also zwei- und dreistellige Sprachcodes). Gemäß RFC 3066 ist
es zulässig, eine Angabe der landestypischen Ausprägung der Sprache nach einem Bindestrich anzufügen. Das
Land wird dabei nach ISO 3166-1 Alpha 2 angegeben. Dies MUSS bei der Auswertung des languageCodes
berücksichtigt und toleriert werden.
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173
ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC)
hl7:modeCode
CE
0 … 1
C
Ausdrucksform der Sprache. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_LanguageAbilityMode“
(atl...und)
@code
cs
1 … 1
R
@displayName
st
1 … 1
R
@codeSystem
oid
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.5.60
@codeSystemName
st
0 … 1
F
HL7:LanguageAbilityMode
Constraint
Bei Strukturierung einer Gebärdensprache ist dieses Element
NICHT ERLAUBT, NP [0..0] und MUSS daher komplett entfallen
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.175
ELGA_LanguageAbilityMode (DYNAMIC)
hl7:proficiencyLevelCode
CE
0 … 1
R
Grad der Sprachkenntnis in der Sprache. Zulässige Werte gemäß Value-Set
„ELGA_ProficiencyLevelCode“
(atl...und)
at-cda-bbr-dataelement-102
Grad der
Sprachkenntnis
Dataset A 2019
@code
cs
1 … 1
R
@displayName
st
1 … 1
R
@codeSystem
oid
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.5.61
@codeSystemName
st
0 … 1
F
HL7:LanguageAbilityProficiency
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.174
ELGA_ProficiencyLevelCode (DYNAMIC)
hl7:preferenceInd
BL
0 … 1
R
Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird.
(atl...und)
at-cda-bbr-dataelement-103
Sprachpräferenz
Dataset A 2019
Schematron assert
role
error
test
not(hl7:id[1]/@nullFlavor)
Meldung
Die Verwendung von id/@nullFlavor ist an dieser Stelle NICHT
ERLAUBT.
Schematron assert
role
error
test
not(hl7:id[2]/@nullFlavor) or (hl7:id[2][@nullFlavor='UNK'] or hl7:id[2][@nullFlavor='NI'])
Meldung
Zugelassene nullFlavor sind "NI" und "UNK"
Eingefügt
1 … *
M
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2 Author (DYNAMIC)
hl7:author
1 … *
M
Verfasser des Dokuments.
(atl...und)
@typeCode
cs
0 … 1
F
AUT
@contextControlCode
cs
0 … 1
F
OP
hl7:functionCode
CE (extensible)
0 … 1
R
Funktionscode des Verfassers des Dokuments, z.B:
„Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“.
Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet
werden.
(atl...und)
@code
cs
1 … 1
R
@codeSystem
oid
1 … 1
R
@displayName
st
1 … 1
R
Auswahl
1 … 1
Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst, bzw. inhaltlich fertiggestellt wurde.
Elemente in der Auswahl:
hl7:time[not(@nullFlavor)]
hl7:time[@nullFlavor='UNK']
hl7:time
TS.AT.TZ
0 … 1
(atl...und)
wo [not(@nullFlavor)]
hl7:time
TS.AT.TZ
0 … 1
(atl...und)
wo [@nullFlavor='UNK']
@nullFlavor
cs
1 … 1
F
UNK
hl7:assignedAuthor
1 … 1
M
(atl...und)
@classCode
cs
0 … 1
F
ASSIGNED
Auswahl
1 … *
Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System des/der datenerstellenden
Gerätes/Software.
ODER Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software.
Elemente in der Auswahl:
hl7:id[not(@nullFlavor)]
hl7:id[@nullFlavor='NI']
hl7:id[@nullFlavor='UNK']
Constraint
Zugelassene nullFlavor:
NI ….... Person hat keine ID / Gerät/Software hat keine ID
UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt / Gerät/Software hat eine ID, diese ist jedoch
unbekannt
hl7:id
II
0 … *
Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System des/der datenerstellenden
Gerätes/Software.
ODER Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software.
(atl...und)
wo [not(@nullFlavor)]
hl7:id
II
0 … 1
(atl...und)
wo [@nullFlavor='NI']
@nullFlavor
cs
1 … 1
F
NI
hl7:id
II
0 … 1
(atl...und)
wo [@nullFlavor='UNK']
@nullFlavor
cs
1 … 1
F
UNK
hl7:code
CE
0 … 1
R
Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung), z.B:
„Facharzt/Fachärztin für Gynäkologie“. Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet
ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
(atl...und)
@codeSystem
oid
1 … 1
R
@displayName
st
1 … 1
R
@code
cs
1 … 1
R
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6
ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
(atl...und)
wo [not(@nullFlavor)]
@value
st
1 … 1
R
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
@use
set_cs
0 … 1
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.
↔
Hinweis zum XDS-Mapping:
Da manche offiziellen Bezeichnungen von GDA sehr lang werden können, SOLL
das name Element einer möglichst eindeutigen Kurzbezeichnung der Organisation entsprechen (im
GDA-I im Tag description enthalten). Bei größeren Organisationen SOLL zusätzlich die Abteilung
angegeben werden, damit die Zuordnung für den Leser einfacher wird.
Beispiel: Statt "Allgemeines
Krankenhaus der Stadt Wien-Medizinischer Universitätscampus" --> "Wien AKH" bzw "Wien AKH -
Augenambulanz"
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 Organization Compilation with id,
name (DYNAMIC)
(atl...und)
Constraint
id MUSS der OID der Organisation aus dem GDA-Index entsprechen.
name SOLL der Kurzbezeichnung im GDA-I entsprechen (sofern vorhanden)
Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden., z.B.: „Amadeus
Spital, Chirurgische Abteilung“
Identifikation des Verwahrers des Dokuments, wie im GDA-Index angegeben. Grundsätzlich sind die Vorgaben
für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
(atl...und)
hl7:name
ON
1 … 1
M
Name des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von
Organisationen ON“ zu befolgen.
(atl...und)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Kontaktdaten des Verwahrers des originalen Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für
„Kontaktdaten-Elemente“ zu befolgen.
(atl...und)
wo [not(@nullFlavor)]
@value
st
1 … 1
R
@use
set_cs
0 … 1
Bedeutung des angegebenen Kontakts gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“
Constraint
Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert,
MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein.
hl7:addr
AD
1 … 1
M
Adresse des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“
zu befolgen. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
(atl...und)
Eingefügt
0 … *
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.24 Information Recipient (DYNAMIC)
hl7:informationRecipient
0 … *
Beabsichtiger Empfänger des Dokuments.
(atl...und)
at-cda-bbr-dataelement-26
Empfänger
Dataset A 2019
@typeCode
cs
0 … 1
Typ des Informationsempfängers, z.B: PRCP „Primärer
Empfänger“.
Werden mehrere Empfänger angegeben, MUSS der primäre Empfänger über den typeCode
definiert werden. Hinweis: Das ist relevant, wenn Funktionen aus dem gerichteten Befundversand
oder für den Briefdruck auf das Dokument angewendet werden.
CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.29
ELGA_InformationRecipientType (DYNAMIC)
at-cda-bbr-dataelement-27
Empfänger Typ
Dataset A 2019
hl7:intendedRecipient
1 … 1
M
(atl...und)
@classCode
cs
0 … 1
Auswahl
1 … *
Elemente in der Auswahl:
hl7:id[not(@nullFlavor)]
hl7:id[@nullFlavor='NI']
hl7:id[@nullFlavor='UNK']
hl7:id
II
0 … *
Identifikation des beabsichtigten Empfängers (Person). Empfohlene Information für einen Empfänger ist
die ID aus dem GDA-Index. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
(atl...und)
wo [not(@nullFlavor)]
at-cda-bbr-dataelement-28
ID des Empfängers
Dataset A 2019
hl7:id
II
0 … 1
NI … Person hat keine ID
(atl...und)
wo [@nullFlavor='NI']
@nullFlavor
cs
1 … 1
F
NI
hl7:id
II
0 … 1
UNK ... Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
(atl...und)
wo [@nullFlavor='UNK']
@nullFlavor
cs
1 … 1
F
UNK
Auswahl
1 … 1
Personendaten des beabsichtigten Empfängers. Empfehlung: Der Name des Empfängers und die
Organisation, der er angehört, sollen in möglichst hoher Granularität angegeben werden. Aufgrund der
gängigen Praxis kann als minimale Information für den Empfänger der unstrukturierte Name angegeben werden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen.
Elemente in der
Auswahl:
hl7:informationRecipient[hl7:name[count(child::*)=0]] welches enthält Template
1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
hl7:informationRecipient[hl7:name[count(child::*)!=0]] welches enthält Template
1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
hl7:informationRecipient
… 1
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12 Person Name Compilation G1 M (DYNAMIC)
(atl...und)
wo [hl7:name [count(child::*)=0]]
at-cda-bbr-dataelement-29
Name
Dataset A 2019
hl7:informationRecipient
… 1
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC)
(atl...und)
wo [hl7:name [count(child::*)!=0]]
hl7:receivedOrganization
0 … 1
R
Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört, z.B.: „Ordination des empfangenden
Arztes“. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.
(atl...und)
at-cda-bbr-dataelement-30
Organisation
Dataset A 2019
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9 Organization Compilation with name (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
ORG
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:id
II
0 … *
Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc.
(atl...und)
wo [not(@nullFlavor)]
hl7:name
ON
1 … 1
M
Name der Organisation. Bei Organisationen, die im GDA-Index angegeben sind, soll deren Kurzbezeichnung
verwendet werden. Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden.
(atl...und)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Kontaktdaten der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
(atl...und)
wo [not(@nullFlavor)]
@value
st
1 … 1
R
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Formatkonvention siehe
„telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
@use
set_cs
0 … 1
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.42 Participant Auftraggeber / Ordering Provider (DYNAMIC)
hl7:participant
0 … 1
(atl...und)
@typeCode
cs
1 … 1
F
REF
@contextControlCode
cs
0 … 1
F
OP
hl7:templateId
II
1 … 1
M
Participant Auftraggeber / Ordering Provider
(atl...und)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.6.0.11.1.42
hl7:templateId
II
1 … 1
M
IHE PalM TF3 Rev.10, 6.3.2.17 Ordering Provider
(atl...und)
@root
uid
1 … 1
F
1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.6
Auswahl
1 … 1
Das Auftragsdatum ist das Datum/Zeit, an dem der Auftrag vom Auftraggeber abgesendet wird. Das
Auftragsdatum wird als "time"-Element beim Auftraggeber ausgeführt und ist verpflichtend anzugeben. Bei
einer manuellen Erfassung eines Auftrags im Labor kann dieses als @nullFlavor="NA" ausgeführt werden.
Elemente in der Auswahl:
hl7:time[not(@nullFlavor)]
hl7:time[@nullFlavor='NA']
hl7:time
IVL_TS
0 … 1
R
(atl...und)
wo [not(@nullFlavor)]
hl7:time
IVL_TS
0 … 1
R
(atl...und)
wo [@nullFlavor='NA']
hl7:associatedEntity
1 … 1
M
(atl...und)
@classCode
cs
1 … 1
F
PROV
Healthcare provider - Gesundheitsdienstanbieter
hl7:id
II
1 … 1
M
ID des Auftraggebers
(atl...und)
Auswahl
1 … 1
Elemente in der Auswahl:
hl7:addr[not(@nullFlavor)] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation
(DYNAMIC)
hl7:addr[@nullFlavor='UNK']
hl7:addr
AD
0 … 1
R
Adresse des Auftraggebers Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC)
(atl...und)
wo [not(@nullFlavor)]
hl7:addr
AD
0 … 1
(atl...und)
wo [@nullFlavor='UNK']
@nullFlavor
cs
1 … 1
F
UNK
Auswahl
1 … *
Elemente in der Auswahl:
hl7:telecom[not(@nullFlavor)]
hl7:telecom[@nullFlavor='UNK']
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
R
Beliebig viele Kontaktdaten des Auftraggebers
(atl...und)
wo [not(@nullFlavor)]
@value
st
1 … 1
R
Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567
Formatkonvention siehe „telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten“
Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“
@use
set_cs
0 … 1
Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP
Die Verwendung des ELGA participant-Elements, das den einweisenden/zuweisenden/überweisenden Arzt
repräsentiert mit templateId 1.2.40.0.34.6.0.11.1.21 ist im Mikrobiologiebefund NICHT ERLAUBT.
(atl...und)
wo [@typeCode='REF']
[hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.21']
Auswahl
1 … 1
Fachlicher Ansprechpartner
Es ist EMPFOHLEN, den fachlichen Ansprechpartner (Callback
contact) im Labor- und Mikrobiologiebefund anzugeben.
Elemente in der Auswahl:
hl7:participant[hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.20']] eingefügt vom
Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 Participant Fachlicher Ansprechpartner (DYNAMIC)
hl7:participant[@typeCode='CALLBCK'][@nullFlavor]
Eingefügt
0 … 1
von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 Participant Fachlicher Ansprechpartner (DYNAMIC)
hl7:participant
0 … 1
Fachlicher Ansprechpartner
(atl...und)
wo [hl7:templateId
[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.1.20']]
@typeCode
cs
1 … 1
F
CALLBCK
Callback contact
@contextControlCode
cs
0 … 1
F
OP
hl7:templateId
II
1 … 1
M
Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten
(atl...und)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.6.0.11.1.20
hl7:functionCode
CE (extensible)
0 … 1
Optionale Angabe eines Funktionscodes des fachlichen
Ansprechpartners, z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für
Dokumentation“,„Stationsschwester“.
Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet
werden.
(atl...und)
@code
cs
1 … 1
R
@codeSystem
oid
1 … 1
R
@displayName
st
1 … 1
R
hl7:associatedEntity
1 … 1
M
(atl...und)
@classCode
cs
1 … 1
F
PROV
Healthcare provider - Gesundheitsdiensteanbieter
hl7:code
CE
0 … 1
Optionale Angabe der Fachrichtung des fachlichen Ansprechpartners („Sonderfach“ gem.
Ausbildungsordnung), z.B: „Facharzt/Fachärztin für Gynäkologie“. Wenn ein fachlicher Ansprechpartner
mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden.
Additivfächer werden nicht angegeben.
(atl...und)
@codeSystem
oid
1 … 1
R
@displayName
st
1 … 1
R
@code
cs
1 … 1
R
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6
ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
hl7:addr
AD
0 … 1
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Adress-Elemente" zu befolgen.
Entwurf
