ILF:Testseite

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ELGA CDA
Implementierungsleitfäden
HL7 Implementation Guide for CDA® R2:
Testseite
Zur Anwendung im österreichischen
Gesundheitswesen
xxxx.xx.xx
2021.x.y
Normativ


Dieses Dokument bildet den vollständigen Implementierungsleitfaden ab und richtet sich an Softwareentwickler und Berater.
Spezifikation 1
Id 1.2.40.0.34.6.0.11.0.14 Gültigkeit 2021‑03‑29 15:24:59
Status   Entwurf Versions-Label 3.0.0
Name atlab_document_Mikrobiologiebefund Bezeichnung Mikrobiologiebefund
Beschreibung
Der Mikrobiologiebefund erlaubt es, die anfallenden Analysen entsprechend dem klassischen Untersuchungsverlauf der Mikrobiologie zu dokumentieren:
  1. Beschreibung des entnommenen Materials (z.B. Mittelstrahlharn) inklusive makroskopischer Beurteilung
  2. Mikroskopische Analyse des Materials (z.B. Erythrozyten, Leukozyten, grampositive Bakterien)
  3. Kultureller Erregernachweis (inkl. Antibiogramm mit Interpretaion und/oder minimaler Hemmkonzentration)
  4. Molekularer Erregernachweis
  5. Infektionsserologie
Kontext Pfadname /
Klassifikation CDA Document Level Template
Offen/Geschlossen Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 42 Templates
Benutzt als Name Version
1.2.40.0.34.6.0.11.1.10 Inklusion   Document Realm (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.30 Inklusion   Document TypeId (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.1 Inklusion   Document Id (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.45 Inklusion   Document StatusCode (1.0.1+20210624) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.46 Inklusion   Document TerminologyDate (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.44 Inklusion   Document PracticeSettingCode (1.1.0+20210303) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.11 Inklusion   Document Effective Time (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 Inklusion   Document Confidentiality Code (1.0.1+20210628) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.13 Inklusion   Document Language (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.15 Inklusion   Document Set Id and Version Number (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 Inklusion   Record Target (1.2.0+20210303) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.2 Inklusion   Author (1.0.1+20210303) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.22 Inklusion   Data Enterer (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.4 Inklusion   Custodian (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.24 Inklusion   Information Recipient (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.5 Inklusion   Legal Authenticator (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.49 Inklusion   Laboratory Results Validator (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.42 Inklusion   Participant Auftraggeber / Ordering Provider (1.1.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 Inklusion   Participant Fachlicher Ansprechpartner (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.23 Inklusion   Participant Hausarzt (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.27 Inklusion   Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.25 Inklusion   Participant Angehoerige (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.26 Inklusion   Participant Versicherung (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.29 Inklusion   Participant Betreuungsorganisation (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.28 Inklusion   Participant Weitere Behandler (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.9 Inklusion   In Fulfillment Of (1.0.1+20210628) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.48 Inklusion   Documentation Of Service Event - Labor und Mikrobiologie (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.14 Inklusion   Document Replacement - Related Document (1.0.1+20210628) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.50 Inklusion   Component Of - Encompassing Encounter with id (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.69 Containment   Brieftext (1.0.1+20210628) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.6 Containment   Überweisungsgrund - optional codiert (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.109 Containment   Anamnese - Labor und Mikrobiologie - optional codiert (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.15 Containment   Angeforderte Untersuchungen - optional codiert (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.93 Containment   Probeninformation (Specimen Section) (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.105 Containment   Laboratory Specialty Section (Mikroskopie) - optional codiert (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.106 Containment   Laboratory Specialty Section (Kultureller Erregernachweis) (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.107 Containment   Laboratory Specialty Section (Molekularer Erregernachweis) (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.108 Containment   Laboratory Specialty Section (Infektionsserologie) (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.103 Containment   Befundbewertung (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 Containment   Beilagen (1.0.1+20210628) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.70 Containment   Abschließende Bemerkung (1.0.1+20210628) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.33 Inklusion   Stylesheet Test eBefund (1.0.1+20210628) DYNAMIC
Beziehung Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.0.11 Laborbefund 
     (2020‑08‑25 14:35:13)
ref
at-lab-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:ClinicalDocument
(atl...und)
  @classCode
cs 0 … 1 F DOCCLIN
  @moodCode
cs 0 … 1 F EVN
  Constraint Entsprechend den Vorgaben des IHE Frameworks für Labor sind 
           für Personen und Organisationen die Angabe eines Namens ("name"-Element), einer Adresse
           ("addr"-Element) und einer Telekom-Verbindung ("telecom"-Element) verpflichtend. Diese können
jedoch mit einem nullFlavor versehen werden.
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.10 Document Realm (DYNAMIC)
  hl7:realmCode
CS 1 … 1 M Hoheitsbereich des Dokuments.

Fester Wert: @code = AT
(aus ValueSet „ELGA_RealmCode“)
 (atl...und)
    @code
1 … 1 F AT
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.30 Document TypeId (DYNAMIC)
  hl7:typeId
II 1 … 1 M Dokumentformat CDA R2
 (atl...und)
    @root
uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.1.3
    @extension
st 1 … 1 F POCD_HD000040
  hl7:templateId
II 1 … 1 M Fixe OID für alle Dokumente, die in der Governance-Gruppe "eHealth Austria" abgestimmt werden und von einem zentralen Art-Decor-Repository abgeleitet werden (AT-CDA-BBR). (atl...und)
    @root
uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.0.1
  hl7:templateId
II 1 … 1 M OID des Implementierungsleitfadens "Labor- und Mikrobiologiebefund" (Dokument-OID). Dient als informative Referenz. (atl...und)
    @root
uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.7.4.9.3
  hl7:templateId
II 1 … 1 M OID des Art-Decor-Templates für das Dokument "Mikrobiologiebefund" (Document Level Template für Schematron) (atl...und)
    @root
uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.0.14
  hl7:templateId
II NP IHE PalM TF3 Rev.10, 6.3.2.3 templateId

Im Grunde folgt dieser Leitfaden den Vorgaben der IHE. 
           Die Codierung der "Laboratory Specialty Section" erfolgt allerdings nicht nach den von IHE vorgegebenen
           LOINC-Codes. Deshalb darf diese templateID nicht angegeben werden.
(atl...und)
wo [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3']
    @root
uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.1 Document Id (DYNAMIC)
  hl7:id
II 1 … 1 M Dokumenten-Id des CDA-Dokuments.
Es MUSS eine gültige und innerhalb des ID-Pools eindeutige 
           Dokumenten-ID angegeben werden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“
zu befolgen.
 (atl...und)
    @root
uid 1 … 1 R
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