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ILF Diskussion:Ambulanzbefund (Version 1)

1.529 Bytes hinzugefügt, 11:01, 27. Mai 2021
keine Bearbeitungszusammenfassung
=Bekannte Release-Log=Korrekturen den Header betreffend, befinden sich auf der Diskussionsseite des [[ILF_Diskussion:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020|Allgemeinen Implementierungsleitfadens]].{| class="wikitable sortable"|+!Ticket!Template / Element!Beschreibung!Datum!Leitfaden-Version|-|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/CSD-1107 CSD-1107]|DocumentLevelTemplate [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.0.5&effectiveDate=2021-02-08T13:01:55&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.0.5] & Document PracticeSettingCode [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.44&effectiveDate=2021-03-01T15:37:20&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.44]|Fehlerin hl7at:practiceSettingCode und hl7at:formatCode mit fehlenden Elementen verhinderte die direkte Daten-Übernahme in XDS|03.03.2021|1.2.0|-||DLT Ambulanzbefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.5|Von "ClinicalDocument/code" und "ClinicalDocument/code/translation" waren die Beschreibung bezüglich der Übernahme in die XDS-Metadaten sowie die Inhalte der Elemente vertauscht.|03.03.2021|1.2.0|-|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1041 ELGA-1041]|Diagnose - kodiert [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgatgd-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.96&effectiveDate=2020-10-06T09:34:46&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96] & Diagnose - unkodiert [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgagab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.83&effectiveDate=2021-02-23T06:25:26&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.83] |Im Template wurde die Beschreibung im Sinne des Ambulanzbefundes geändert, jedoch wurde nicht beachtet das dadurch auch die Beschreibung im TmE geändert wird, welcher dieselbe Sektion benutzt. Die Beschreibung wurde in den zwei Sektionen wieder "generischer" umgeschrieben und die spezielle Beschreibung ("Informationen zu den diagnostischen Methoden oder Befunden, auf welchen die Diagnose beruht, können in der Sektion "Diagnostik und Befunde" angegeben werden und sind nicht Bestandteil dieser Sektion.") für den Ambulanzbefund wurde in der Anwendung der Sektion im DLT hinzugegeben.|23.02.2021|1.2.0|-|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1052 ELGA-1052]|Bisherige Schwangerschaften Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.46 |IPS-Anpassungen: neue TemplateId; code: Datentyp-Änderung (optional: originalText-reference, translation, ips:designation), ergänzt Narrative Text Reference, External Document Entry statt 0..1 R nun 0..* R; Template geschlossen|08.02.2021|1.2.0|-|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1051 ELGA-1051]|Erwartetes Geburtsdatum Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.45 |IPS-Anpassungen: neue TemplateId; code: Datentyp-Änderung (optional: originalText-reference, translation, ips:designation), ergänzt Narrative Text Reference, External Document Entry statt 0..1 R nun 0..* R; Template geschlossen|08.02.2021|1.2.0|-|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1050 ELGA-1050]|Aktuelle Schwangerschaft Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.44|IPS-Anpassungen: neue TemplateId; neuer code (neuer Datentyp, optional: originalText-reference, translation, ips:designation), ergänzt Narrative Text Reference, value (neues Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.52 elgagab_PregnancyStatus_VS); author, informant statt 1..R nun 0.. R; External Document Entry statt 0..1 R nun 0..* R; Template geschlossen|08.02.2021|1.2.0|-|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1049 ELGA-1049]|Schwangerschaften 1.2.40.0.34.6.0.11.2.48|IPS-Anpassungen (neue TemplateId, Template geschlossen)|08.02.2021|1.2.0|-|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-985 ELGA-985]|DLT 1.2.40.0.34.6.0.11.0.5|bei components fehlen typeCodes und contextConductionInd|17.11.2020|2020.1|-|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-991 ELGA-991]|Zusätzliche Medikation - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.90|entry.contextConductionInd Änderung von 1..1 F auf 0..1 F|09.11.2020|2020.1|-|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-998 ELGA-998]|Allergy or Intolerance 1.2.40.0.34.6.0.11.3.33|observation.negationInd: Datentyp bl statt cs|09.11.2020|2020.1|-||Konsultationsgurnd Problem Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.31|ANPASSUNG AN ALLGEMEINES Problem Entry: observation/id von 0..1 auf 1..*, Erweiterung VS von observation/code, Anpassung von observation/effectiveTime, qualifier für Diagnoseart in observation/value hinzugefügt, targetSiteCode hinzugefügt, es sind nun performer/author/informant/participant erlaubt, comment hinzugefügt|05.11.2020|2020.1|-|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-995 ELGA-995]|Frühere Erkrankungen ICD-10 und Maßnahmen - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.74|Korrektur Beispiel|05.11.2020|2020.1|-||Konsultationsgrund Entry (alt), Konsultationsgrund Problem Concern Entry (neu) 1.2.40.0.34.6.0.11.3.30|ANPASSUNG AN ALLGEMEINES Problem Concern Entry: Name des templates angepasst; neuer Name "Konsultationsgrund Problem Concern Entry", act/id von 0..1 [O] auf 1..1 [M], act/code fix auf nullFlavor "NA", Anpassung von act/effectiveTime (high-Element ist nicht mehr erlaubt), act/entryRelationship von 1..* auf 1..1, act/performer und act/participant nun erlaubt |05.11.2020|2020.1|-||Konsultations- oder Überweisungsgrund - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.47|Anpassung von section/code (displayName und codeSystemName von 1..1 auf 0..1), translation und ips:designation dem section/code hinzugefügt, Konformanz für section/entry (Konsultationsgrund Problem Concern Entry) von 1..1 auf 1..* geändert|04.11.2020|2020.1|-|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-992 ELGA-992]|Lebensstil - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.55|templateId[2].root: 1..1 F statt 0..1 F|23.10.2020|2020.1|-|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-988 ELGA-988]|DLT Ambulanzbefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.5|doppelte Elemente entfernt: ConfidentialityCode + languageCode|22.10.2020|2020.1|-|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-990 ELGA-990]|Änderung bestehender Medikation - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.89|typeCode und contextConductionInd ergänzt|22.10.2020|2020.1|-|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-978 ELGA-978]|Lebensstil Alkoholkonsum Nominal Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.43|Fehler im Bsp-Snippet: führendes Leerzeichen bei value.codesystem entfernt|12.10.2020|2020.1|-|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-977 ELGA-977]|DLT 1.2.40.0.34.6.0.11.0.5|Anamnese-Beschreibung enthielt noch Subsektion "Willenserklärungen", ist aber eine eigene Sektion|9.10.2020|2020.1|-|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-975 ELGA-975]|1.2.40.0.34.6.0.11.3.41 Lebensstil Tabakkonsum Nominal Entry,1.2.40.0.34.6.0.11.3.40 Lebensstil Tabakkonsum Quantitativ Entry|Element: effectiveTme korrigiert durch effectiveTime, Bsp-Snippet|8.10.2020|2020.1|-|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-968 ELGA-968]|Willenserklärungen und andere juridische Dokumente 1.2.40.0.34.6.0.11.2.61|fehlende Kardinalitäten bei 1.2.40.0.34.6.0.11.2.62 Willenserklärungen und andere juridische Dokumente - Subsektion und 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung mit 0..* ergänzt|7.10.2020|2020.1|-|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/CSD-806 CSD-806]|[https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.96 Diagnose - kodiert] 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96keine|Änderung Problem Concern Entry von [1..1] M auf [1..*] M
Problem Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6|6.10.2020|2020.1|-|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-959 ELGA-959]|Problem Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6|text/text/reference statt text/reference modelliert|6.10.2020|2020.1|-|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/CSD-806 CSD-806]|Diagnose Ambulanzbefund - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.83 |Umbenannt auf Diagnose - unkodiert bzw. atcdabbr_section_DiagnoseUnkodiert.|6.10.2020|2020.1|-|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-955 ELGA-955]|Organization Compilation: representedOrganization/telecom[https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=Beendete Diskussion und gelöste Problemetemplates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.5&effectiveDate=2019-03-25T13:43:57&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5][https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.7&effectiveDate=2019-02-12T15:42:02&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.7][https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.9&effectiveDate= ELGA History of Procedures, Fallunterscheidung für 2019-02-13T10:30:51&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9][https://art-decor.org/art-decor/code präzisiert decor- gelöst templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.20&effectiveDate=2019-04-18T11:28:59&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.20][https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgagabat-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.31.482&effectiveDate=2019-02-13T09:50:17&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2]|Das Schematron Assert in allen „Organization Compilation“ Templates und dem "Author" Template ist strenger als sein narrativer Constraint ihn beschreibt. Deswegen wurden das Assert dort jeweils entfernt.|22.9.2020|2020.1|-|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-954 ELGA-954]|Fachspezifische Anamnese [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.98&effectiveDate=2020-29T1309-25T10:5733:3700&language=ende-US DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.98] |Section Fachspezifische Anamnese ergänzt.|25.9.2020|2020.1|}==Ausblick=={| class="wikitable sortable"|+!Ticket!Template / Element!Beschreibung!Datum!Geplante Lösungsversion|-|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA History of Procedures-1078 ELGA-1078]|[https: Auswahl für Fallunterscheidung von /code hinzugefügt/art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.22&effectiveDate=2021-05-26T13:50:41&language=de-DE Assigned Entity 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22]|Das Assert, das verlangte, dass das Attribut telecom/@use generell bei mehreren "telecom"-Elementen angegeben werden MUSS, wurde entfernt.|26.05.2021|1.3.0|}
==Fehlende Value Sets Procedure Entry - gelöst=Bekannte Probleme=Problem: Für VS ELGA_ProceduresMethod (1.2.40.0.34.10.195) und ELGA_ProcedureApproachSite (1.2.40.0.34.10.197) und ELGA_TargetSite (1.2.40.0.34.10.196) konnten noch keine Codes definiert werden.Lösung: *VS ELGA_ProcedureMethod wird nicht mehr benötigt. Dieses VS lieferte Werte für den Procedure Code von templates welche im Kontext von PS und IPS definert wurden. Dieser Procedure Code wurde jedoch im Zuge einer Überarbeitung der IP Leitfäden gestrichen.*VS ELGA_TargetSite: Dieses VS wird sämtliche Konzepte aus SNOMED CT zulassen, welche dem Code "Anatomical or acquired body structure" zugeordnet sind (Descendants) [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgaambbef-?id=1.2.40.0.34.10.196&effectiveDate=2017-09-06T21:26:48&language=de-DE Link]*VS ELGA_ProcedureApproachSite: Dieses VS wird sämtliche Konzepte aus SNOMED CT zulassen, welche dem Code "Body structure" zugeordnet sind (Descendants) [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgaambbef-?id=1.2.40.0.34.10.197&effectiveDate=2017-09-06T21:27:25&language=de-DE Link] == Formulierung bei Sektion "Beilagen" zu streng - gelöst ==Problem: In der bestehenden Beschreibung der Sektion "Beilagen" wird vorgeschrieben, dass es KEINE ELGA eBefunde als Beilage angegeben werden dürfen. Diese Anforderung ist nicht mehr gültig, da es nie sichergestellt ist wie lange Dokumente für den Empfänger abrufbar sind (opt-out). Wurde in Art-Decor schon angepasst und auch in der Revisions-Ansicht.Lösung: *Texte wurden adaptiert ==Kardinalität von legalAuthenticator - gelöst==Problem: In Art-Decor wird zurzeit die Kardinalität des legalAuthenticator-Elements mit [1..1] angegeben. Basierend auf den Schema Änderungen kann nun auch im EMS Leitfaden die Kardinalität auf [1..*] erhöht werden.Lösung:*Kardinalität von legalAuthenticator laut allgemeinem Leitfaden 2020 auf 1..* erhöht ==InFulfillmentOf doppelt in der Art-Decor Spezifikation enthalten - gelöst==Problem: In Art-Decor findest sich im Document Level Template "Ambulanzbefund" noch ein altes "inFulfillmentOf"-Element mit der OID 2.16.840.1.113883.10.12.109. Dieses gehört noch entfernt. Das neue mit der OID 1.2.40.0.34.6.0.11.1.9 ist schon vorhanden.Lösung:* "veraltetes" ''inFulfillmentOf''-Element aus der Spezifikation entfernt  ==Beschreibung von Sektion "Weitere Informationen" ist in Art-Decor falsch - gelöst==Problem: Die Beschreibung der Sektion "Weitere Informationen" spiegelt nicht wieder um was es in dieser Sektion geht. Hier MUSS der Beschreibungstext geändert werden. Vorschlag: übernahme des Textes von informativer Tabelle: "Dieses Kapitel kann genutzt werden um weitere Informationen (im Speziellen an die PatientInnen gerichtet) anzuführen. Beispiel hierfür wäre: "Es ist empfohlen, dass der Patient in den kommenden 4 Wochen verstärkt auf ausreichenden Sonnenschutz achtet". "Lösung: *Beschreibungstext laut Vorschlag in der Spezifikation und im Leitfaden angepasst  ==section/code bezüglich XDS-Mapping überprüfen - angepasst und überprüft==Problem: in der Spezifikation und im Beispiel MUSS noch die Änderunge bezüglich XDS-Mapping von section/code und section/code/translation angepasst werden.Lösung:* Codes für XDS Mapping (section/code geht in serviceEvent/code auf) und clincialDocument/code und dessen translation für XDS class-Code und type-Code angepasst. Hierzu war noch Feedback aus dem Ballot notwendig bzw. die finale Version des allgemeinen Leitfadens 2020
=Diskussion=
''Zu diesen Punkten würden die Autoren der Spezifikation gerne die Meinung der Ballot-Teilnehmer und potentiellen Implementierer erfahrenbesteht noch Diskussionsbedarf.''
Diskussionsbeiträge bitte an [mailto:office@hl7.at office@hl7.at] senden.
Derzeit keine
 
=Beendete Diskussion=
 
==serviceEvent.id==
Im Zuge der Einstellung eines Ambulanzbefundes wird durch die XDS-Metadaten dargestellt welche Sektionen im gegenständlichen Ambulanzbefund enthalten sind und in welcher Ausprägung (maschinenlesbar oder nicht). Daher MUSS der jeweilige section/code als serviceEvent/code, als auch die section/templateId (OID Bereich: 1.2.40.0.34.6.0.11.2.X) der Sektion als serviceEvent/id@root-Element angegeben werden.
'''Ist das eine sinnvolle Idee?'''
 
Entscheidung: Ja, es werden die section/codes und die templateId in die serviceEvents übernommen.
 
==Umgang mit section/title wenn template aus anderem Repository referenziert wird==
Um die Wiederverwendbarkeit (geringerer Entwicklungsaufwand) und die Übersicht (nicht unzählig viele templates) über die templates zu wahren, besteht der Ansatz schon bestehende templates in anderen Projekten zu nutzen. Hierbei kann es zu der Anforderung kommen, dass im Kontext eines neuen Projekts die Arbeitsgruppe (AG) einen anderen section/title normativ festhält. ''Wie geht man damit um? Muss/Soll jedesmal eine neues template generiert werden, welches strukturell und inhaltlich einem bestehenden entspricht "nur" um einen neuen titel zu ermöglichen''. Beispiel im Ambulanzbefund: Sectiontemplate "Medikationsliste PS - kodiert". Diese verlangt den title "Medikationsliste". Die AG Ambulanzbefund möchte jedoch "Aktuelle Medikation".
 
Entscheidung: "Basis"-Templates werden mehrere section/title zulassen. Somit müsse nur ein neuer section/title an ELGA gemeldet werden und das "Basis"-Template könnte ohne weiterer Anpassung in einem neuen Kontext verwendet werden und dort einen passenden Titel tragen.
 
==Konsultationsgrund Entry / Konsultationsgrund Problem Entry==
[[ILF:Ambulanzbefund#Konsultationsgrund Entry |8.2.4.2 Konsultationsgrund Entry]]: Das Value Set für den Überweisungsgrund ist nicht ersichtlich - Weil erst im [[ILF:Ambulanzbefund#Konsultationsgrund Problem Entry |8.2.4.3 Konsultationsgrund Problem Entry]] enthalten: Kann man in der Beschreibung des Entry schon auf das Problem Entry hinweisen, um Verwirrung zu vermeiden?
Im value Element von Konsultationsgrund Problem Entry wird auf das Value Set 1.2.40.0.34.10.201 ELGA_Problems verwiesen. Dieses taucht weder im Terminologie-Teil des Leitfadens noch am Terminologie-Server auf. Auf [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgaambbef-?id=1.2.40.0.34.10.201&effectiveDate=dynamic Art-Decor] enthält es als Verweis
 
*ICPC-2-bmgf-2017 (nur OID)
*ICD-10-bmgf-2017 (nur OID)
*ICD-10-bmg-2014 (nur OID)
*LKAT-2018 (nur OID)
*ICD-0 Version 3
*SNOMED CT
*TNM Ed. 7
 
es fehlt hier definitiv ICD-10 aus 2020! Passt die Auswahl der Codesysteme? Wäre es einfacher, direkt die Auswahl auf "eine gültige Version von ICD-10", ICPC-2, SNOMED etc... schon im Template zu referenzieren?
 
Entschluss: ICD-10 aus 2020 wurde hinzugefügt. Aus derzeitiger Sicht werden weiterhin "nur" die Parent-Codesysteme per OID spezifiziert (und somit im Zuge einer Validierung überprüft). Eine Einbindung sämtlicher Konzepte aus den verschiedenen erlaubten Parent-Codesystemen würde aus derzeitiger Sicht technisch nicht sinnvoll sein.
 
==Nicht verwendete templates im art-decor repository "ELGA Ambulanzbefund"==
Die templates Lebensstil Tabakkonsum Nominal Entry (1.2.40.0.34.11.13.3.31), Lebensstil Alkoholkonsum Quantitativ Entry (1.2.40.0.34.11.13.3.25), Lebensstil Alkoholkonsum Nominal Entry (1.2.40.0.34.11.13.3.32) sind im repository referenziert, werden jedoch im Ambulanzbefund nicht verwendet. Diese sollten daher aus dem repository entfernt werden.
 
Lösung: nicht mehr verwendete templates wurden de-referenziert. Es ist nicht auszuschließen, dass weiterhin in der ArtDecor Ansicht noch templates enthalten sind, welche derzeit nicht im Kontext des allgemeinen Ambulanzbefundes verwendet werden. Gerne können Sie Beobachtungen diesbezüglich an [mailto:cda@technikum-wien.at cda@technikum-wien.at] schicken.
 
==Angabe der verabreichten Medikation während des Ambulanzbesuches==
Laut Leitfaden kann diese Angabe in der Sektion "Durchgeführte Maßnahmen" angegeben werden. Im Zuge des Leitfaden Walkthrought kam die Überlegung auf, dass für die Medikation eine eigene Sub-Sektion in "Durchgeführte Maßnahmen" für die Medikation aufgenommen werden soll.
 
Entschluss: Es wurde einen Sub-Sektion unter "Durchgeführte Maßnahmen" definiert, welche die codierte/uncodierte Angabe der Medikation erlaubt.
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