Dieses Kapitel beschreibt die Sektionen des CDA Body, welche im „Befund Bildgebende Diagnostik“ vorkommen sollen bzw. müssen.
===Verdachtsdiagnose===
In dieser Sektion werden Verdachtsdiagnosen, also Diagnosen die nicht zu 100% durch die gegenständliche Untersuchung abgesichert werden konnten, dargestellt.
====Überblick====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
|style="background:#EBEBEB" | Titel der Sektion|| Verdachtsdiagnose
|-
|style="background:#EBEBEB" | Definition||Beschreibt Verdachtsdiagnose(n)
|-
|style="background:#EBEBEB" | Codierung||LOINC: 19005-8<br/>Impression
|-
|style="background:#EBEBEB" | Konformität||'''''[O]'''''
|}
Achtung, der LOINC 19005-8 wird hier im Sinne des Eindrucks (Impression) interpretiert. Dies geht auf eine Festlegung der DICOM WG 20 zurück, welche den DICOM Code 121072 (Bedeutung: Impression) mit LOINC 19005-8 gleichsetzt.
Da es sich bei dieser Sektion um eine rein verbale Darstellung der Verdachtsdiagnose handelt, ist eine Codierung in Level 3 nicht vorgesehen.
====Spezifikation====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.135/dynamic}}
===Weitere empfohlene Maßnahmen===
In dieser Sektion werden die vom Befund abzuleitenden Empfehlungen formuliert. Diese können sowohl weitere Untersuchungen als auch in Betracht zu ziehende Behandlungen sein.
Auch etwaige Medikationen wären hier darzustellen.
====Überblick====
{| class="wikitable" width="100%"
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|style="background:#EBEBEB" | Titel der Sektion|| Weitere empfohlene Maßnahmen - unkodiert
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|style="background:#EBEBEB" | Definition||Empfehlungen als Ergebnis der radiologischen bzw. nuklearmedizinischen Untersuchung. Behandlung, weitere Abklärung, Medikation, OP, Biopsie, usw.
|-
|style="background:#EBEBEB" | Codierung||LOINC: 59772-4 <br/>Planned procedure
|-
|style="background:#EBEBEB" | Konformität||'''''[O]'''''
|}
====Spezifikation====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.23/dynamic}}
=====Termine, Kontrollen, Wiederbestellungen=====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.42/dynamic}}
=====Empfohlene Anordnungen Pflege=====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.73/dynamic}}
=====Geplante Untersuchungen=====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.43/dynamic}}
=====Konservative Therapie=====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.44/dynamic}}
=====Chirurgische Therapie=====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.45/dynamic}}
==Einleitende und abschließende Sektionen==
Dieses Kapitel behandelt Sektionen für einleitende Bemerkungen, die in der Regel in einem Befund „Bildgebende Diagnostik“ angegeben werden (Grußformeln, persönliche Anrede, etc.). Auch automatisch erzeugte Sektionen werden hier beschrieben.
===Brieftext===
{{BeginILFBox}}Die Spezifikation des "'''Brieftext'''"-Templates ist dem '''[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Brieftext|Allgemeinen Implementierungsleitfaden (Version 3)]]''' zu entnehmen.
{{EndILFBox}}
===Abschließende Bemerkungen===
{{BeginILFBox}}Die Spezifikation des "'''Abschließende Bemerkungen'''"-Templates ist dem '''[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Abschlie.C3.9Fende_Bemerkung|Allgemeinen Implementierungsleitfaden (Version 3)]]''' zu entnehmen.
{{EndILFBox}}
===Beilagen===
{{BeginILFBox}}Die Spezifikation des "'''Beilagen'''"-Templates ist dem '''[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Beilagen|Allgemeinen Implementierungsleitfaden (Version 3)]]''' zu entnehmen.
{{EndILFBox}}
</div>
<!--Anhang-->
{{elga-cdabgd-2.06.2:Anhang}}
