453
Bearbeitungen
Änderungen
→Dataset
|
| /ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent/effectiveTime
|-
| style="font-weight:bold;" | Section Anamnese
| Die Anamnese enthält die professionelle Erfragung von potenziell medizinisch relevanten Informationen durch Fachpersonal (z.B. einen Arzt) basierend auf den Aussagen des Patienten (Eigenanamnese) oder einer dritten Person (Fremdanamnese) zum aktuellen Konsultationsanlass.
| section "Anamnese"
|-
| style="font-weight:bold;" | Section Konsultations- oder Überweisungsgrund
| Der Grund für eine Gesundheitsdienstleistung (z.B. bildgebende Untersuchung).
| section "Konsultations- oder Überweisungsgrund"
|-
| style="font-weight:bold;" | Section Status, Diagnostik und Befunde
| Medizinisch relevante, körperliche oder psychische Erscheinungen, Gegebenheiten, Veränderungen und Zustände eines Patienten, die durch Fachpersonal (Ärzte, anderes medizinisches Personal) im Rahmen der aktuellen Konsultation als Untersuchungsresultat erhoben werden.
| section "Status, Diagnostik und Befunde"
|-
| style="font-weight:bold;" | Section Durchgeführte Untersuchung
| Eine Kurzbeschreibung sämtlicher zur Erstellung des Befundes angewandten Techniken, Eingriffe oder sonstige Maßnahmen.
| section "Section Durchgeführte Untersuchung"
|-
| Strahlenexposition
| Dokumentation der Patientendosis bei Röntgenaufnahmen, der Computertomographie, Durchleuchtung, Interventionellen Radiologie, Mammographie und Nuklearmedizin (Wert inklusive Einheit).
| section "Durchgeführte Untersuchung" / entry "Strahlenexposition Entry"
|-
|}
