Den fachlichen Sektionen ist kein konkretes Pflegemodell oder Pflegeklassifikation hinterlegt. Das Mapping des gegebenenfalls jeweilig verwendeten Pflegemodells auf die fachlichen Sektionen obliegt der dokumentierenden Einrichtung.
===Pflegediagnosen=======Überblick===={| class="wikitable" width="100%"|- ! style="text{elga-align:left" width="30%" style="background:#EBEBEB" | ||style="textcdaep-align:left" width="35%" | [[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#ELGA_Interoperabilit2.C306.A4tsstufen|EIS „Enhanced“]] ||style="text-align2:left" width="35%" | [[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#ELGA_Interoperabilit.C3.A4tsstufen|„Full Support“]] Pflegediagnosen}}
|-
|style="background:#EBEBEB" | Template ID|| ELGA: 1.2.40.0.34.11.3.2.1 || ELGA: 1.2.40.0.34.11.3.2.2
|-
|style="background:#EBEBEB" | Parent Template ID|| -|| -
|-
|style="background:#EBEBEB" | Titel der Sektion|| colspan="2" style="text-align:left" | Pflegediagnosen
|-
|style="background:#EBEBEB" | Definition|| colspan="2" style="text-align:left" |Die zum Zeitpunkt der Entlassung bestehenden Pflegediagnosen
|-
|style="background:#EBEBEB" | Codierung|| colspan="2" style="text-align:left" |ELGA: PFDIAG, „Pflegediagnosen“
|-
|style="background:#EBEBEB" | Konformität||colspan="2" style="text-align:left" |'''''[R2]'''''
|-
|style="background:#EBEBEB" | Konformität Level 3|| '''''[NP]'''''<br/>ELGA Pflegediagnosen-Entry (1.2.40.0.34.11.3.3.1)
||'''''[M]'''''<br/>ELGA Pflegediagnosen-Entry (1.2.40.0.34.11.3.3.1)
|}
====Spezifikation====
'''Pflege- und Betreuungsdiagnosen (alle EIS)'''
{{:1.2.40.0.34.11.30011/dynamic}}
'''Pflege- und Betreuungsdiagnosen (enhanced)'''
{{:1.2.40.0.34.11.3.2.1/dynamic}}
'''Pflege- und Betreuungsdiagnosen (full support)'''
{{:1.2.40.0.34.11.3.2.2/dynamic}}
======Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung im Falle von CDA Level 3======
Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung des Textbereichs der Sektion im Falle des Vorhandenseins von maschinenlesbaren Elementen (CDA Level 3):
* Vorgaben
** Strukturierte Angabe aller Daten (z.B. Tabelle)
** An erster Stelle MUSS der Titel der Pflegediagnose (Pflegephänomen und Bewertung) angegeben werden (entsprechend @displayName des Code des Problem-Entry bzw. der deutschen Übersetzung des verwendeten Codesystems)
* Empfehlungen für weitere Spalten
** In einer Spalte KANN das Datum der Diagnose angegeben werden
** In einer Spalte KANN der Langtext der Diagnose (damit ist eine genauere Beschreibung gemeint) angegeben werden
** In einer Spalte KÖNNEN alle weiteren Informationen zur Pflegediagnose angegeben werden (z.B.: Ätiologie, Risikofaktoren, Symptome, Ressourcen, etc.)“
** In der letzten Spalte KÖNNEN der verwendete Code und die Klassifikation/Terminologie, aus der er stammt, angegeben werden.
=====Maschinenlesbare Elemente der Sektion=====
======Vorgaben für maschinenlesbare Elemente, wenn keine Informationen vorhanden sind======
Sind keine Informationen vorhanden, MUSS ein „ELGA Pflegediagnosen-Entry“ (1.2.40.0.34.11.3.3.1) mit folgenden zusätzlichen Vorgaben angegeben werden.
'''Vorgabe 1: statusCode des ELGA Pflegediagnosen-Entry'''
Fester Wert: completed
'''Vorgabe 2: Zeitintervall des ELGA Pflegediagnosen-Entry'''
Die Unterelemente des ''effectiveTime''-Elements MÜSSEN wie folgt angegeben werden:
* ''low''-Element: nullFlavor = UNK
* ''high''-Element: nullFlavor = UNK
'''Vorgabe 3: Zeitintervall des ELGA Problem-Entry'''
Die Unterelemente des ''effectiveTime''-Elements MÜSSEN wie folgt angegeben werden:
* ''low''-Element: nullFlavor = UNK
* ''high''-Element: nullFlavor = UNK
'''Vorgabe 4: Problem (codiert oder uncodiert) des ELGA Problem-Entry'''
Das folgende Problem MUSS codiert angegeben werden:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | value|| ANY|| 1..1||M || Problem (codiert)
|- style="background:#FFFFFF"
| || @xsi:type|| || 1..1 || M || Typeinschränkung des Elements auf CD
|- style="background:#FFFFFF"
| || @code||cs || 1..1 || M || Fester Wert: '''160245001'''<br/>(aus ValueSet „'''ELGA_Problemarten'''“)
|- style="background:#FFFFFF"
| || @displayName||st || 1..1 || M || Fester Wert: '''No current problems or disability'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || @codeSystem|| uid|| 1..1 || M || Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.6.96'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || @codeSystemName||st || 1..1 || M || Fester Wert: '''SNOMED CT'''
|- style="background:#FFFFFF"
| || originalText||ED || 1..1 || M || MUSS eine gültige Referenz auf die Stelle im narrativen Text-Bereich enthalten, an der der Vermerk, dass keine Informationen vorliegen (z.B.: „Keine Pflegediagnosen“) angegeben wurde.
|}
===Mobilität===
