5.399
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Änderungen
→Überblick
===Brieftext===
====Überblick====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
Der Überweisungsgrund enthält die dem Labor übermittelte Auftrags- oder Verdachtsdiagnose bzw. Fragestellung.Die Angabe erfolgt in einer Section im Body des CDA-Dokuments.
====Überblick====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
===Angeforderte Untersuchungen===
====Überblick====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
Beispiele: „Kultur und Resistenz“, „Pilzkultur“, „Kultur auf spezielle Erreger“, „MRSA-Screening“
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|style="background:#EBEBEB" | Codierung|| colspan="2" style="text-align:left" |ELGA: ANGEFUNTERS, „Angeforderte Untersuchungen“
===Spezimen / Probeninformation===
====Überblick====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
===Laborergebnisse===
====Überblick====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
|-
|style="background:#EBEBEB" | Konformität Level 3||style="text-align:left" |'''''[O]'''''|| '''''[R]'''''
|-
|}
[[Datei:Antibiogramm.png|600px]]<br/>
''Abbildung 16: Antibiogramm''
[[Datei:Antibiogramm, alternative Darstellung mit Referenznummern.png|600px]]<br/>
''Abbildung 17: Antibiogramm, alternative Darstellung mit Referenznummern''
====Spezifikation====
{{:1.2.40.0.34.11.4.2.9/dynamic}}
=====Vorgaben und Empfehlung zur Gestaltung des Textbereichs=====
* Vorgaben
** Neben der Angabe der Resistenz gemeinsam mit der minimalen Hemmkonzentration besteht auch die Möglichkeit nur die Resistenz bzw. nur die minimale Hemmkonzentration anzugeben.
** Die Legende der Tabelle soll die Erklärung der Sesistenzkennzeichen (R, S, I) und der MHK enthalten, sowie weitere Erklärungen
** Wenn eine minimale Hemmkonzentration angegeben wird, ist dieser Wert im entsprechenden Feld neben der codierten Empfindlichkeit in eckigen Klammern festzuhalten.
* Empfehlung
** Bei mehreren Keimen kann in der Überschrift anstelle des Keimnamens auch eine fortlaufende Nummer angegeben werden. Diese Nummer wird in der Sektion „Kultureller Erregernachweis“ (siehe 4.5.8.3.1) definiert .
===Molekularer Erregernachweis===
====Überblick====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="30%" style="background:#EBEBEB" | ||style="text-align:left" width="35%" | Labor ||style="text-align:left" width="35%" | Mikrobiologie
|-
|style="background:#EBEBEB" | Template ID|| colspan="2"| ELGA: 1.2.40.0.34.11.4.2.10
|-
|style="background:#EBEBEB" | Parent Template ID||colspan="2"| -
|-
|style="background:#EBEBEB" | Titel der Sektion|| colspan="2" style="text-align:left" |Molekularer Erregernachweis
|-
|style="background:#EBEBEB" | Definition|| colspan="2" style="text-align:left" |Die Section Molekularer Erregernachweis enthält Ergebnisse welche im Gegensatz zu klassischen Laborergebnissen die Angabe der Methodik als auch der/des Nachweisgrenze/Linearitätsbereichs.
Sollten Ergebnisse eines molekularen Erregernachweises in einem allgemeinen Laborbefund festgehalten werden, so sind diese als normale Laborergbnisse zu codieren (siehe Kapitel 4.5.5)
|-
|style="background:#EBEBEB" | Codierung|| colspan="2" style="text-align:left" |//TODO Code auf Section Ebene suchen für µBioBefunde
|-
|style="background:#EBEBEB" | Konformität||style="text-align:left" |'''''[NP]'''''|| '''''[O]'''''
|-
|style="background:#EBEBEB" | Konformität Level 3||style="text-align:left" |'''''[NP]'''''|| '''''[R]'''''
|-
|}
[[Datei:Molekularer Erregernachweis.png|600px]]<br/>
''Abbildung 18:Testergebnisse/Molekularer Erregernachweis''
====Spezifikation====
{{:1.2.40.0.34.11.4.2.10/dynamic}}
=====Vorgaben und Empfehlung zur Gestaltung des Textbereichs=====
* Vorgaben
** Die Angabe des molekularen Erregernachweises hat in tabellarischer Form zu erfolgen
* Empfehlung
** -
===Infektionsserologie===
====Überblick====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="30%" style="background:#EBEBEB" | ||style="text-align:left" width="35%" | Labor ||style="text-align:left" width="35%" | Mikrobiologie
|-
|style="background:#EBEBEB" | Template ID|| colspan="2"| ELGA: 1.2.40.0.34.11.4.2.11
|-
|style="background:#EBEBEB" | Parent Template ID||colspan="2"| -
|-
|style="background:#EBEBEB" | Titel der Sektion|| colspan="2" style="text-align:left" |Infektionsserologie
|-
|style="background:#EBEBEB" | Definition|| colspan="2" style="text-align:left" |Angaben zur Infektinosserologie
Sollten Ergebnisse eines molekularen Erregernachweises in einem allgemeinen Laborbefund festgehalten werden, so sind diese als normale Laborergbnisse zu codieren (siehe Kapitel 4.5.5)
|-
|style="background:#EBEBEB" | Codierung|| colspan="2" style="text-align:left" |//TODO code suchen
|-
|style="background:#EBEBEB" | Konformität||style="text-align:left" |'''''[NP]'''''|| '''''[O]'''''
|-
|style="background:#EBEBEB" | Konformität Level 3||style="text-align:left" |'''''[NP]'''''|| '''''[R]'''''
|-
|}
====Spezifikation====
{{:1.2.40.0.34.11.4.2.11/dynamic}}
=====Vorgaben und Empfehlung zur Gestaltung des Textbereichs=====
* Vorgaben
** Die Angabe von serologischen Ergebnissen hat in tabellarischer Form zu erfolgen
* Empfehlung
** -
===Befundbewertung===
====Überblick====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="30%" style="background:#EBEBEB" | ||style="text-align:left" width="35%" | Labor ||style="text-align:left" width="35%" | Mikrobiologie
|-
|style="background:#EBEBEB" | Template ID|| colspan="2"| ELGA: 1.2.40.0.34.11.4.2.2
|-
|style="background:#EBEBEB" | Parent Template ID||colspan="2"| -
|-
|style="background:#EBEBEB" | Titel der Sektion|| colspan="2" style="text-align:left" |Befundbewertung
|-
|style="background:#EBEBEB" | Definition|| colspan="2" style="text-align:left" |Im Falle einer Gliederung eines Laborbefundes in zwei Hierarchieebenen (Bereiche und Befundgruppen) besteht die Notwendigkeit einer bereichsübergreifenden Befundbewertung/eines Befundkommentars. Die Abbildung derartiger bereichsübergreifender Befundbewertungen erfolgt über eine eigene Annotation Section (siehe [4]).
|-
|style="background:#EBEBEB" | Codierung|| colspan="2" style="text-align:left" |ELGA_LaborparameterErgaenzung: 20, „Befundbewertung“
|-
|style="background:#EBEBEB" | Konformität||style="text-align:left" |'''''[O]'''''|| '''''[O]'''''
|-
|style="background:#EBEBEB" | Konformität Level 3||style="text-align:left" |'''''[O]'''''|| '''''[O]'''''
|-
|}
====Spezifikation====
{{:1.2.40.0.34.11.4.2.2/dynamic}}
===Beilagen===
====Überblick====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="30%" style="background:#EBEBEB" | ||style="text-align:left" width="35%" | Labor ||style="text-align:left" width="35%" | Mikrobiologie
|-
|style="background:#EBEBEB" | Template ID|| colspan="2"| ELGA: 1.2.40.0.34.11.1.2.3
|-
|style="background:#EBEBEB" | Parent Template ID||colspan="2"| -
|-
|style="background:#EBEBEB" | Titel der Sektion|| colspan="2" style="text-align:left" |Beilagen
|-
|style="background:#EBEBEB" | Definition|| colspan="2" style="text-align:left" |Sonstige Beilagen, außer denjenigen Dokumenten, die in „Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente“ angegeben sind. Achtung: Ein „Referenzieren“ auf Beilagen ist NICHT ERLAUBT. Beigelegte Dokumente/Bilder MÜSSEN dem Dokument in technisch eingebetteter Form beiliegen
|-
|style="background:#EBEBEB" | Codierung|| colspan="2" style="text-align:left" |ELGA: BEIL, „Beilagen“
|-
|style="background:#EBEBEB" | Konformität||style="text-align:left" |'''''[O]'''''|| '''''[O]'''''
|-
|style="background:#EBEBEB" | Konformität Level 3||style="text-align:left" |'''''[M]'''''|| '''''[M]'''''
|-
|}
{{BeginILFBox}}
''<u>Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden:</u>''<br/>
Das Element erfordert keine speziellen Vorgaben. Es gelten die Vorgaben der entsprechenden Kapitel des „Allgemeinen Implementierungsleitfadens“.
{{EndILFBox}}
===Abschließende Bemerkungen===
====Überblick====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="30%" style="background:#EBEBEB" | ||style="text-align:left" width="35%" | Labor ||style="text-align:left" width="35%" | Mikrobiologie
|-
|style="background:#EBEBEB" | Template ID|| colspan="2"| ELGA: 1.2.40.0.34.11.1.2.2
|-
|style="background:#EBEBEB" | Parent Template ID||colspan="2"| -
|-
|style="background:#EBEBEB" | Titel der Sektion|| colspan="2" style="text-align:left" |Abschließende Bemerkungen
|-
|style="background:#EBEBEB" | Definition|| colspan="2" style="text-align:left" |Ein am Ende des Briefes formulierter Freitext entsprechend ei-ner Grußformel.
Die Angabe von medizinisch fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT.
z.B. Abschließende Worte, Gruß
|-
|style="background:#EBEBEB" | Codierung|| colspan="2" style="text-align:left" |ELGA: ABBEM, „Abschließende Bemerkungen“
|-
|style="background:#EBEBEB" | Konformität||style="text-align:left" |'''''[O]'''''|| '''''[O]'''''
|-
|style="background:#EBEBEB" | Konformität Level 3||style="text-align:left" |'''''[NP]'''''|| '''''[NP]'''''
|-
|}
{{BeginILFBox}}
''<u>Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden:</u>''<br/>
Das Element erfordert keine speziellen Vorgaben. Es gelten die Vorgaben der entsprechenden Kapitel des „Allgemeinen Implementierungsleitfadens“.
{{EndILFBox}}
===Meldepflichtige Erreger===
====Überblick====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="30%" style="background:#EBEBEB" | ||style="text-align:left" width="35%" | Labor ||style="text-align:left" width="35%" | Mikrobiologie
|-
|style="background:#EBEBEB" | Template ID|| colspan="2"| ELGA: TODO
|-
|style="background:#EBEBEB" | Parent Template ID||colspan="2"| -
|-
|style="background:#EBEBEB" | Titel der Sektion|| colspan="2" style="text-align:left" |Meldepflichtige Erreger
|-
|style="background:#EBEBEB" | Definition|| colspan="2" style="text-align:left" |In dieser Sektion ist die Angabe von meldepflichtigen Erregerns (Significant Pathogens) möglich. Diese Angabe wird in Form einer Liste empfohlen. Eine Liste der meldepflichtigen Erreger enthält das ELGA Value Set „ELGA_SignificantPathogens“. Für die Sektion muss der zugehörige DisplayName aus dem Value Set verwendet werden.
z.B.: folgende Meldepflichtigen Keime wurden nachgewiesen:
- Brucella spp.
|-
|style="background:#EBEBEB" | Codierung|| colspan="2" style="text-align:left" |ELGA: TODO
|-
|style="background:#EBEBEB" | Konformität||style="text-align:left" |'''''[O]'''''|| '''''[O]'''''
|-
|style="background:#EBEBEB" | Konformität Level 3||style="text-align:left" |'''''[O]'''''|| '''''[O]'''''
|-
|}
