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Änderungen
→Allgemeiner Aufbau des CDA Body
====Strukturbeispiel====
<pre styleclass="background-color:#F4C789;orange">
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
:
Der ''structuredBody'' eines CDA Release 2.0 Dokuments setzt sich aus ein oder mehreren Komponenten zusammen, wobei jede Komponente wiederum aus einer oder mehreren Sektionen und gegebenenfalls aus einem oder mehreren „Entry“-Elementen (siehe „Level 1 bis 3“ unten) besteht.
====Strukturbeispiel====
<pre styleclass="background-color:#F4C789;orange">
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
:
CDA Level 1 sind alle Dokumente mit einem CDA „nonXMLBody“ und jene mit Sektionen ohne Codierung:
<pre styleclass="background-color:#F4C789;orange">
<section>
<title>Aufnahmegrund</title>
Als Folge davon können so genannte section-level Templates zur Anwendung kommen. Mit den Codes sind die Abschnitte auch maschinenauswertbar, d.h. durch Applikationen identifizierbar. Das bedeutet unter anderem, dass ein CDA-Dokument dahingehend näher bestimmt werden kann, dass es spezifische Abschnitte, Paragrafen und andere Strukturbestandteile aufweisen muss. So kann ein Entlassungsbrief beispielsweise ganz bestimmte Abschnitte beinhalten (Anamnese, Behandlung, Medikation, weiteres Vorgehen etc.), während ein Befundbericht ganz andere Erfordernisse bezüglich der Abschnitte und Strukturen haben kann.
<pre styleclass="background-color:#F4C789;orange">
<section>
<code
Alle relevanten medizinischen Daten MÜSSEN im „menschenlesbaren Teil“, dem narrativen Block (title und text-Elemente der Sections) enthalten sein [R]. Die maschinenlesbaren Einträge (''entry'') MÜSSEN inhaltlich konsistent zum lesbaren Textbereich sein und sollen zusätzlich die entsprechenden Inhaltsstellen im Textbereich referenzieren. Zusätzliche maschinenlesbare Informationen können angegeben werden, sofern sie nicht dargestellt werden müssen und auch nicht Bestandteil des signierten Originalbefundes sind. Sind die narrativen Daten direkt von den maschinenlesbaren abgeleitet und daher inhaltlich gleich, wird das im Entry durch das Attribut typeCode="DRIV" angegeben. Hier kann ausschließlich der maschinenlesbare Teil ohne Informationsverlust zur Weiterverarbeitung verwendet werden.
<pre styleclass="background-color:#F4C789;orange">
<section>
<code
===Sektionen===
CDA bietet die Möglichkeit Sektionen mit sogenannten „templateId“-Elementen zu versehen. Mit diesen Elementen ist es möglich, analog zur ELGA Implementierungsleitfaden-Kennzeichnung für das gesamte Dokument, auch einzelne Sektionen zu kennzeichnen.
Diese Kennzeichnung ist speziell für Prüfmittel (z.B.: Schematron) wichtig, da über diese Kennzeichnungen die zugrundeliegenden Regeln zur Befüllung der Sektion zugeordnet und abgeprüft werden können.-->
''Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:''<br/>
Welche templateId angegeben werden muss, ist im entsprechenden speziellen Implementierungsleitfaden in der Definition der Sektionen beschrieben.
====Spezifikation====
{{:1.2.40.0.34.11.30001/dynamic}}
===Textstrukturierung===
=====Strukturbeispiel=====
Eine Liste hat das folgende Aussehen:
<pre styleclass="background-color:#F4C789;orange">
<text>
:
=====Strukturbeispiel=====
Eine Tabelle hat das folgende Aussehen:
<pre styleclass="background-color:#F4C789;orange">
<text>
:
Zur Strukturierung eines längeren Textes kann das ''paragraph'' Tag verwendet werden.
=====Strukturbeispiel=====
<pre styleclass="background-color:#F4C789;orange">
<text>
:
Darunter findet sich ein Text, der fett gedruckt erscheinen soll.
<pre styleclass="background-color:#F4C789;orange">
<text>
:
Das ''br''-Element <br/> kann benutzt werden, um im laufenden Text einen „harten“ Zeilumbruch zu erzwingen. Dies unterscheidet es vom ''paragraph''-Element, da der Zeilenumbruch keinen Inhalt hat. Empfänger sind angehalten, dieses Element als Zeilenumbruch darzustellen.
=====Strukturbeispiel=====
<pre styleclass="background-color:#F4C789;orange">
<text>
:
Ein Textbereich kann mit dem Element sup umspannt werden, um ihn Superscript (hochgestellt) darzustellen. Er kann mit sub umspannt werden, um ihn Subscript (tiefgestellt) darzustellen.
=====Strukturbeispiel=====
<pre styleclass="background-color:#F4C789;orange">
<text>
:
=====Strukturbeispiel=====
Die Fußnotenreferenzen werden fortlaufend nummeriert und durch einen ''<sup>'' Tag hochgestellt. Der Text wird unter ''<tfoot>'' mit dem ''<footnote>'' Tag gekennzeichnet. Die ID gibt eine eindeutige Referenz auf den Text einer Fußnote.
<pre styleclass="background-color:#F4C789;orange">
<table>
<thead>
Eine Sektion kann eine oder mehrere Untersektionen enthalten, welche jeweils wiederum Untersektionen enthalten können, usw.
''Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:''<br/>
Ob eine Sektion weitere Untersektionen enthält, ist im entsprechenden speziellen Implementierungsleitfaden in der Definition der Sektionen beschrieben.
=====Strukturbeispiel=====
<pre styleclass="background-color:#F4C789;orange">
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
:
=====Eingebettetes PDF=====
Das folgende Beispiel beschreibt einen eingebetteten Befund, der in der Sektion „Beigelegte Befunde“ angegeben wurde.
<pre styleclass="background-color:#F4C789;orange">
<section>
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.31"/>
=====Eingebettetes Bild=====
Das folgende Beispiel beschreibt einen Befund am linken Zeigefinger, der zusätzlich mit einem Bild dokumentiert ist.
<pre styleclass="background-color:#F4C789;orange">
<section>
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.31"/>
Zulässige Werte gemäß Value-Set „'''ELGA_Medientyp'''“
''Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:''<br/>
Spezielle Implementierungsleitfäden können zusätzliche Medientypen (MIME) erlauben.
{{BeginYellowBox}}
Achtung: Grafiken mit Transparenz (z.B: bei GIF oder PNG möglich) können zu schweren Problemen bei der Wiedergabe oder Konvertierung zu PDF/A-1 führen und sind daher NICHT ERLAUBT.
{{EndYellowBox}}
