elga-cdabgd-2.06.2:Einleitende und abschließende Sektionen: Unterschied zwischen den Versionen

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Aktuelle Version vom 28. März 2024, 14:13 Uhr

Inhaltsverzeichnis

1 Einleitende und abschließende Sektionen

1 Einleitende und abschließende Sektionen

Dieses Kapitel behandelt Sektionen für einleitende Bemerkungen, die in der Regel in einem Befund „Bildgebende Diagnostik“ angegeben werden (Grußformeln, persönliche Anrede, etc.). Auch automatisch erzeugte Sektionen werden hier beschrieben.

DICOM Object Catalog
Brieftext
Schlüsselbilder

1.1 DICOM Object Catalog

Diese Sektion ist rein technischer Natur. Sie enthält eine Liste aller in dem gegenständlichen Befund referenzierten DICOM Objekte und die sie enthaltenden Serien bzw. Studien. Sie enthält auch all jene Informationen, welche zum Zugriff auf die Objekte von Nöten sind.

Die exakte Definition der Verfügbarmachung von Bilddaten und der zugehörigen Uniform Resource Locators (URL) im Rahmen von ELGA ist noch durch die ELGA GmbH zu definieren. Die Arbeitsgruppe hat sich hier für eine eigene, technische Arbeitsgruppe ausgesprochen. Im angeführten Code-Beispiel sind zu Demonstrationszwecken allgemeingültige URL verwendet.

1.1.1 Überblick

Titel der Sektion	-
Definition	Listet alle referenzierten Objekte und die sie enthaltenden Serien und/oder Studien sowie all jene DICOM Attribute, die für den Zugriff auf die Objekte nötig sind.
Codierung	121181 aus DICOM (Context Group CID 7001) DICOM Object Catalog
Konformität	[R2]

Diese Sektion MUSS, sofern angegeben, die erste im Body sein.

Da diese Sektion ausschließlich maschinenlesbare Information enthält und auch nicht zur Anzeige gedacht ist, darf sie weder ein section/title -Element noch ein section/text -Element enthalten. In dieser Sektion sind nur Level 3 Elemente enthalten.

1.1.2 Spezifikation

1.1.2.1 DICOM

Id

2.16.840.1.113883.10.20.6.1.1

Gültigkeit

2014‑03‑24

Andere Versionen mit dieser Id:

DOCS vom 2012‑01‑12

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

DOCS

Bezeichnung

DICOM Object Catalog Sektion Allgemein

Beschreibung

DICOM Object Catalog section. Muss angeführt werden wenn das Dokument Referenzen auf DICOM Bilder aufweist. Des Weiteren muss diese Sektion die erste Sektion des Dokuments sein.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.10.20.6.1.1

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.10.20.6.2.6	Containment	Study Act	DYNAMIC

Beispiel

Strukturbeispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

DICOM Object Catalog section. MUSS angeführt werden, wenn das Dokument Referenzen auf DICOM Bilder aufweist. Des Weiteren MUSS diese Sektion die erste Sektion des Dokuments sein.

(DOCS)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(DOCS)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.6.1.1

hl7:code

CE

1 … 1

M

(DOCS)

@code

CONF

1 … 1

F

121181

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.840.10008.2.16.4 (DCM)

@codeSystemName

1 … 1

F

DCM

@displayName

1 … 1

F

DICOM Object Catalog

hl7:title

NP

Dieses Element ist NICHT ERLAUBT.

(DOCS)

hl7:text

NP

Dieses Element ist NICHT ERLAUBT.

(DOCS)

hl7:entry

1 … *

M

Jeder Entry Knoten bildet eine Studie ab.

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.20.6.2.6 Study Act (DYNAMIC)

(DOCS)

1.1.2.2 Study Act

Id

2.16.840.1.113883.10.20.6.2.6

Gültigkeit

2014‑03‑24

Andere Versionen mit dieser Id:

StudyAct vom 2013‑10‑03
StudyAct vom 2012‑01‑12

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

StudyAct

Bezeichnung

Study Act

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.10.20.6.2.6

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.30031	Containment	Series Act	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 2.16.840.1.113883.10.20.6.2.6 Study Act (2014‑03‑24)

ref

elga-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:act

(Stu...Act)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Stu...Act)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.6.2.6

hl7:id

II

1 … 1

R

(Stu...Act)

@root

uid

1 … 1

R

OID der Studien UID.

@extension

st

0

NP

NP/nicht anwesend

Dieses Attribut darf nicht vorkommen, da DICOM Studien IDs nur durch eine OID gekennzeichnet sind [1].

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Stu...Act)

@code

CONF

1 … 1

F

113014

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.840.10008.2.16.4 (DCM)

@codeSystemName

1 … 1

F

DCM

@displayName

1 … 1

F

DICOM Study

hl7:text

ST

0 … 1

Optionale Beschreibung der Studie.

(Stu...Act)

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

Zeitpunkt an dem die Studie gestartet wurde. Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des Implementierungs-leitfadens „CDA Dokumente für das österreichische Gesundheitswesen“ [1.2.40.0.34.11.1]

(Stu...Act)

hl7:entryRelationship

1 … *

M

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.30031 Series Act (DYNAMIC)

(Stu...Act)

wo [hl7:act [hl7:code [@code='113015']]]

1.1.2.3 Series Act

Id

1.2.40.0.34.11.30031

Gültigkeit

2012‑01‑12

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

SeriesAct

Bezeichnung

Series Act

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
2.16.840.1.113883.10.20.6.2.8	Containment	SopInstance (DICOM Service Object Pair)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.30031 Series Act (2012‑01‑12)

ref

elga-

Beispiel

<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
<templateId root="1.2.40.0.34.11.5.3.2"/> <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.6.2.12"/> <code code="121071" codeSystem="1.2.840.10008.2.16.4" codeSystemName="DCM" displayName="Finding"/> <value type="CD">
<reference value="#finding1"/> </value></observation>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:act

Series Act

Zulässige NullFlavor: NAV

(vorübergehend nicht verfügbar)

(Ser...Act)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:id

II

1 … 1

R

(Ser...Act)

@root

uid

1 … 1

R

OID der Series UID.

@extension

st

0

NP

NP/nicht anwesend

Dieses Attribut darf nicht vorkommen, da DICOM Series IDs nur durch eine OID gekennzeichnet sind [1].

hl7:code

CD

1 … 1

M

(Ser...Act)

@code

CONF

1 … 1

F

113015

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.840.10008.2.16.4 (DCM)

@codeSystemName

1 … 1

F

DCM

@displayName

1 … 1

F

DICOM Series

hl7:qualifier

CR

1 … 1

M

(Ser...Act)

hl7:name

CD

1 … 1

M

(Ser...Act)

@code

CONF

1 … 1

F

121139

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.840.10008.2.16.4 (DCM)

@codeSystemName

1 … 1

F

DCM

@displayName

1 … 1

F

Modality

hl7:value

CD

1 … 1

M

(Ser...Act)

@codeSystem

CONF

1 … 1

F

1.2.840.10008.2.16.4 (DCM)

hl7:text

ST

0 … 1

Optionale Beschreibung der Series.

(Ser...Act)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

0 … 1

Zeitpunkt an dem die Studie gestartet wurde. Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des Implementierungs-leitfadens „CDA Dokumente für das österreichische Gesundheitswesen“ [1.2.40.0.34.11.1]

(Ser...Act)

hl7:entryRelationship

1 … *

M

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.10.20.6.2.8 SopInstance (DICOM Service Object Pair) (DYNAMIC)

(Ser...Act)

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

1.1.2.4 SopInstance (DICOM Service Object Pair)

Id

2.16.840.1.113883.10.20.6.2.8

Gültigkeit

2012‑01‑12

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

SopInstance

Bezeichnung

SopInstance (DICOM Service Object Pair)

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.10.20.6.2.8

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 2.16.840.1.113883.10.20.6.2.8 SopInstance (DICOM Service Object Pair) (2012‑01‑12)

ref

elga-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:observation

SopInstance observation.

Zulässige NullFlavor: NAV

(vorübergehend nicht verfügbar)

(Sop...nce)

@classCode

cs

1 … 1

F

DGIMG

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Sop...nce)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.6.2.8

hl7:id

II

1 … 1

R

DICOM SOP Instance UID.

(Sop...nce)

@root

uid

1 … 1

R

OID der „DICOM SOP Instance UID“.

@extension

st

0

NP

NP/nicht anwesend

hl7:code

CD

1 … 1

M

SOP UID (SOP Class).

(Sop...nce)

@codeSystem

CONF

1 … 1

F

1.2.840.10008.2.6.1 (DICOM UID)

@codeSystemName

1 … 1

F

DCMUID

hl7:text

ED

0 … 1

@value: WADO Referenz als URI

(Sop...nce)

@mediaType

st

1 … 1

F

application/dicom

hl7:reference

1 … 1

M

(Sop...nce)

hl7:effectiveTime

TS

0 … 1

@value: Zeitpunkt wird unter value codiert und nicht mittels high/low Elementen.

(Sop...nce)

1.2 Brieftext

Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden:
Das Element erfordert keine speziellen Vorgaben. Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „Allgemeinen Implementierungsleitfadens“. TemplateID ELGA: 1.2.40.0.34.11.1.2.1

HINWEIS: Mit Hilfe dieser Sektion kann das Logo der Organisationseinheit im Befund übermittelt werden. Die Angabe von medizinisch fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT

Auszug aus dem Allgemeinen Implementierungsleitfaden

1.3 Brieftext

1.3.1 Überblick

	EIS „Enhanced“ und „Full Support“
Template ID	ELGA: 1.2.40.0.34.11.1.2.1
Parent Template ID	-
Titel der Sektion	Brieftext
Definition	Ein am Anfang des Briefes formulierter Freitext für eine Anrede oder Begrüßung. Die Angabe von medizinisch fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT. Bsp: „Danke für die Zuweisung …“
Codierung	ELGA: BRIEFT, „Brieftext“
Konformität	[O]
Konformität Level 3	[O] (falls ein Logo angegeben wird)

1.3.2 Spezifikation

1.3.2.1 Sektion Allgemein

Id

1.2.40.0.34.11.1.2.1

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Brieftext

Bezeichnung

Brieftext

Beschreibung

Ein am Anfang des Briefes formulierter Freitext für eine Anrede oder Begrüßung. Die Angabe von medizinisch fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.1

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.2	Containment	Logo Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.1 Brieftext (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section classCode="DOCSECT">
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.1"/>  
  <code code="BRIEFT" displayName="Brieftext" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Brieftext</title>  
  <text/>  
  <entry>
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.2"/>  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

Container zur Angabe des Brieftexts.

(Bri...ext)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Bri...ext)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.2.1

hl7:code

CE

1 … 1

M

Code der Sektion.

(Bri...ext)

@code

CONF

1 … 1

F

BRIEFT

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

@displayName

1 … 1

F

Brieftext

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Bri...ext)

CONF

Elementinhalt muss "Brieftext" sein

hl7:text

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.
Achtung: Wird ein Logo als maschinenlesbares Element angegeben, darf keine Referenz darauf im narrativen Text-Bereich angegeben werden (<renderMultiMedia referencedObject="…"/>).

(Bri...ext)

hl7:entry

0 … 1

Es KANN zusätzlich ein Logo als maschinenlesbares Element angegeben werden.
Maschinenlesbares Element gemäß Template „ELGA Logo-Entry“ (1.2.40.0.34.11.1.3.2).
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.2 Logo Entry (DYNAMIC)

(Bri...ext)

Der Titel dieser Sektion wird vom ELGA Referenz-Stylesheet nicht angezeigt, das Logo wird speziell platziert. Andere CDA-Stylesheets könnten den Titel der Sektion anzeigen und das Logo direkt im Text der Sektion darstellen.

1.4 Abschließende Bemerkungen

Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden:
Das Element erfordert keine speziellen Vorgaben. Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „Allgemeinen Implementierungsleitfadens“.
TemplateID ELGA: 1.2.40.0.34.11.1.2.2

Ein am Ende des Briefes formulierter Freitext entsprechend einer Grußformel.

Auszug aus dem Allgemeinen Implementierungsleitfaden

1.5 Abschließende Bemerkungen

1.5.1 Überblick

	EIS „Enhanced“ und „Full Support“
Template ID	ELGA: 1.2.40.0.34.11.1.2.2
Parent Template ID	-
Titel der Sektion	Abschließende Bemerkungen
Definition	Ein am Ende des Briefes formulierter Freitext entsprechend einer Grußformel. Die Angabe von medizinisch fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT. z.B. Abschließende Worte, Gruß
Codierung	ELGA: ABBEM, „Abschließende Bemerkungen“
Konformität	[O]
Konformität Level 3	[NP]

1.5.2 Spezifikation

Id

1.2.40.0.34.11.1.2.2

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2012‑07‑14

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

AbschliessendeBemerkung

Bezeichnung

AbschliessendeBemerkung

Beschreibung

Ein am Ende des Briefes formulierter Freitext entsprechend einer Grußformel.
Die Angabe von medizinisch fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.2

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.2 AbschliessendeBemerkung (2012‑07‑14)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.2"/>  
  <code code="ABBEM" displayName="Abschließende Bemerkungen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Abschließende Bemerkungen</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

Container zur Angabe der abschließenden Bemerkungen.

(Abs...ung)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Abs...ung)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.2.2

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Abs...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

ABBEM

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

@displayName

1 … 1

F

Abschließende Bemerkungen

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Abs...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Abschließende Bemerkungen" sein

hl7:text

ST

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.

(Abs...ung)

hl7:entry

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Abs...ung)

Der Titel dieser Sektion wird vom ELGA Referenz-Stylesheet nicht angezeigt. Andere CDA-Stylesheets könnten den Titel der Sektion anzeigen.

1.6 Schlüsselbilder

In dieser Sektion werden Links (URLs) zu Schlüsselbildern gespeichert. Die Links sind vor allem für den Aufruf von bereits gerenderten Bildern (JPG) gedacht, da DICOM beim Zugriff auf Serien die Information zu Schlüsselbildern mitliefert.

1.6.1 Überblick

Titel der Sektion	Schlüsselbilder
Definition	In diesem Abschnitt werden Links zu den Key-Images gespeichert (ein technischer Vorgang, welcher vom RIS/PACS zu realisieren ist. Ist aus Kompatibilitätsüberlegungen zu WG20 erhalten geblieben).
Codierung	55113-5 KEY IMAGES
Konformität	[O]

Wenn im Befund „Bildgebende Diagnostik“ Bilder referenziert werden, vor allem bei Schnittbild-Serien, so sind die Key-Images normalerweise beim DICOM Zugriff ebenfalls verfügbar. Folglich wird diese Sektion im Normalfall nicht nötig sein.

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 ==Einleitende und abschließende Sektionen==
 Dieses Kapitel behandelt Sektionen für einleitende Bemerkungen, die in der Regel in einem Befund „Bildgebende Diagnostik“ angegeben werden (Grußformeln, persönliche Anrede, etc.). Auch automatisch erzeugte Sektionen werden hier beschrieben.
+* DICOM Object Catalog
 * Brieftext
 * Schlüsselbilder
+===DICOM Object Catalog===
+Diese Sektion ist rein technischer Natur. Sie enthält eine Liste aller in dem gegenständlichen Befund referenzierten DICOM Objekte und die sie enthaltenden Serien bzw. Studien. Sie enthält auch all jene Informationen, welche zum Zugriff auf die Objekte von Nöten sind.
+{{BeginYellowBox}}
+Die exakte Definition der Verfügbarmachung von Bilddaten und der zugehörigen ''Uniform Resource Locators'' (URL) im Rahmen von ELGA ist noch durch die ELGA GmbH zu definieren. Die Arbeitsgruppe hat sich hier für eine eigene, technische Arbeitsgruppe ausgesprochen. Im angeführten Code-Beispiel sind zu Demonstrationszwecken allgemeingültige URL verwendet.
+{{EndYellowBox}}
+====Überblick====
+{| class="wikitable" width="100%"
+|-
+|style="background:#EBEBEB" | Titel der Sektion|| -
+|-
+|style="background:#EBEBEB" | Definition||Listet alle referenzierten Objekte und die sie enthaltenden Serien und/oder Studien sowie all jene DICOM Attribute, die für den Zugriff auf die Objekte nötig sind.
+|-
+|style="background:#EBEBEB" | Codierung||121181 aus DICOM (Context Group CID 7001)<br/>DICOM Object Catalog
+|-
+|style="background:#EBEBEB" | Konformität||'''''[R2]'''''
+|}
+Diese Sektion MUSS, sofern angegeben, die erste im Body sein.
+Da diese Sektion ausschließlich maschinenlesbare Information enthält und auch nicht zur Anzeige gedacht ist, darf sie weder ein ''section/title'' -Element noch ein ''section/text'' -Element enthalten. In dieser Sektion sind nur Level 3 Elemente enthalten.
+====Spezifikation====
+=====DICOM=====
+{{:2.16.840.1.113883.10.20.6.1.1/dynamic}}
+=====Study Act=====
+{{:2.16.840.1.113883.10.20.6.2.6/dynamic}}
+=====Series Act=====
+{{:1.2.40.0.34.11.30031/dynamic}}
+=====SopInstance (DICOM Service Object Pair)=====
+{{:2.16.840.1.113883.10.20.6.2.8/dynamic}}
 ===Brieftext===
 <div class="violet">

elga-cdabgd-2.06.2:Einleitende und abschließende Sektionen: Unterschied zwischen den Versionen

Aktuelle Version vom 28. März 2024, 14:13 Uhr

Inhaltsverzeichnis

1 Einleitende und abschließende Sektionen

1.1 DICOM Object Catalog

1.1.1 Überblick

1.1.2 Spezifikation

1.1.2.1 DICOM

1.1.2.2 Study Act

1.1.2.3 Series Act

1.1.2.4 SopInstance (DICOM Service Object Pair)

1.2 Brieftext

1.3 Brieftext

1.3.1 Überblick

1.3.2 Spezifikation

1.3.2.1 Sektion Allgemein

1.4 Abschließende Bemerkungen

1.5 Abschließende Bemerkungen

1.5.1 Überblick

1.5.2 Spezifikation

1.6 Schlüsselbilder

1.6.1 Überblick

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