418
Bearbeitungen
Änderungen
Änderung 160751 von Krondraf (Diskussion) rückgängig gemacht.
|}
Die Sektion MUSS immer im Befund „Bildgebende Diagnostik“ enthalten sein. Diese Sektion enthält den primären, beschreibenden Text des Befundes. Es ist dringend gefordert, dass in dieser Sektion nur der Befund-relevante Text enthalten ist und Themen wie Fragestellung (Überweisungsgrund), Anamnese, Aktuelle Untersuchung (Prozeduren) und , Empfehlung (weitere empfohlene Maßnahmen) und Addendum (Termine, Kontrollen, Wiederbestellung) in eigenen Sektionen dargestellt werden.
In Fällen, in denen die Quelle des Befundtextes eine derartige Trennung nicht zulässt, ist die Sektion Befund heranzuziehen und in den anderen, verpflichtenden Sektionen der Hinweis „Informationen im Abschnitt Befund“ anzugeben.
====Spezifikation====
{{:1.2.40.0.34.11.5.2.13/dynamic}}
===Addendum===
Diese Sektion beinhaltet all jene verbalen Informationen, welche in keiner der anderen Sektionen sinnhaft dargestellt werden können. Dazu zählen beispielhaft Nebenbefunde und persönliche Anmerkungen an den Einweiser/Zuweiser.
====Überblick====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
|style="background:#EBEBEB" | Titel der Sektion|| Addendum
|-
|style="background:#EBEBEB" | Definition||Zusätze, Nebenbefunde, Anmerkungen, etc.
|-
|style="background:#EBEBEB" | Codierung||LOINC: 55107-7<br/>Addendum
|-
|style="background:#EBEBEB" | Konformität||'''''[O]'''''
|}
Da es sich bei dieser Sektion um eine rein verbale Darstellung handelt, ist eine Codierung in Level 3 nicht vorgesehen.
====Spezifikation====
{{:1.2.40.0.34.11.5.2.14/dynamic}}
