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K
Lahnsteiner verschob die Seite Ea-Dokumentenstruktur nach elga-cdaea-2.06.2:Dokumentenstruktur und überschrieb dabei eine Weiterleitung: zurück verschieben
* Sprachcode des Dokuments („languageCode“)
<div styleclass="border:solid 1px black; background-color:#E5D0EEviolet">
''Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden:''<br/>
Die Elemente erfordern keine speziellen Vorgaben. Es gelten die Vorgaben der entsprechenden Kapitel des „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Dokumentenstruktur|Allgemeinen Implementierungsleitfadens]]“.
</div>
{{Auszug Implementierungsleitfaden| aus dem Allgemeinen Implementierungsleitfaden|
{{elga-cdaalf-2.06.2:XML Metainformation}}
{{elga-cdaalf-2.06.2:Wurzelelement}}
{{elga-cdaalf-2.06.2:Hoheitsbereich des Dokuments („realmCode“)}}
{{elga-cdaalf-2.06.2:Dokumentformat („typeId“)}}
{{elga-cdaalf-2.06.2:Dokumenten-Id („id”)}}
{{elga-cdaalf-2.06.2:Erstellungsdatum des Dokuments („effectiveTime“)}}
{{elga-cdaalf-2.06.2:Vertraulichkeitscode („confidentialityCode“)}}
{{elga-cdaalf-2.06.2:Sprachcode des Dokuments („languageCode“)}}
}}
===Elemente mit speziellen Vorgaben===
Die templateId-Elemente für diesen Implementierungsleitfaden sind anzugeben.
=====Strukturbeispiel=====
<pre styleclass="border:solid 1px black; background-color:#F4C789orange">
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
:
=====Spezifikation=====
{| class="wikitable" width="10070%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
====Titel des Dokuments („title“)====
Der Titel des Dokuments ist für den lesenden Dokumentempfänger das sichtbare Element. Dieser wird nicht dem Attribut ''displayName '' des Elements ''code '' entnommen, sondern dem (verpflichtenden) Element ''title''.
=====Spezielle Vorgaben für Entlassungsbriefe (Ärztlich)=====
Da Entlassungsdokumente in ihrem ''code''-Element nicht zwischen „vorläufigen“ oder „endgültigen“ Fassungen von Entlassungsdokumenten unterscheiden, soll der Titel auch die darüberhinausgehende Zusatzinformation, wie „vorläufig“ o.ä. beinhalten. Siehe hierzu auch Kapitel „Dokumentenklasse „[[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich)#Dokumentenklasse_.28.E2.80.9Ccode.E2.80.9D.29|Dokumentenklasse (“code”)]]“.
Angabe des Titels des Entlassungsdokuments in der in der erstellenden Einrichtung üblichen Form.
* „Entlassungsbrief der chirurgischen Abteilung“
* „Entlassungsbrief“
Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Dokumentenklasse_.28.E2.80.9Ecode.E2.80.9C.29|Allgemeinen Implementierungsleitfadens]]“. ====Dokumentenklasse (“code”)====Bei den in der österreichischen Praxis entstehenden Entlassungsdokumenten wird grundsätzlich zwischen endgültigen Entlassungsbriefen und vorläufigen Entlassungsbriefen unterschieden. Des Weiteren werden auch fachbezogene Entlassungsbriefe (z.B.: „Entlassungsbrief der gynäkologischen Abteilung“) ausgegeben.=====Spezielle Vorgaben für Entlassungsbriefe (Ärztlich)=====Alle ärztlichen Entlassungsdokumente aus dem stationären Bereich werden unabhängig von Inhalt, ausstellender Abteilung oder Status („vorläufig“ oder „ordentlich“) mit dem folgenden LOINC Code codiert: <p style="padding-left:50px> '''11490-0, Physician Discharge summary'''</p> =====Strukturbeispiel=====<pre class="orange"><ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3"> : <code code="11490-0" displayName="Physician Discharge summary" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" /> :</ClinicalDocument></pre> =====Spezifikation====={| class="wikitable" width="100%"|- ! colspan="4" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung |- style="background:#FFFFFF" | colspan="4" style="text-align:left" | code|| CE <br/>CWE|| 1..1 ||M || Code des Dokuments |- style="background:#FFFFFF"| || colspan="3" | @code|| cs|| 1..1 || M || Fester Wert: '''11490-0'''<br/>(aus Value-Set „'''ELGA_Dokumentenklassen“)''' |- style="background:#FFFFFF"| || colspan="3" | @displayName|| st|| 1..1 || M|| Fester Wert: '''Physician Discharge summary''' |- style="background:#FFFFFF"| || colspan="3" | @codeSystem|| uid || 1..1 || M || Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.6.1''' |- style="background:#FFFFFF"| || colspan="3" | @codeSystemName|| st|| 1..1 || M|| Fester Wert: '''LOINC'''|-|}
