Änderungen

{{elga-cdaem-2.06.2:ELGA MedikationVerordnung-Entry}} ===ELGA MedikationVerordnungMedikationAbgabe-Entry===

|style="background:#EBEBEB" | Template ID|| ELGA: 1.2.40.0.34.11.8.12.3.1

|style="background:#EBEBEB" | Parent Template ID||''<u>HL7 CCD 3.9:</u>''<br/>2.16.840.1.113883.10.20.1.2434<br/>''<u>IHE PCC Medications Supply Entry:</u>''<br/>1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.3<br/>''<u>IHE PHARM Prescription Dispense Entry:</u>''<br/>1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.24

[[Datei:CDA R-MIM (L-POCD_RM000040) Ausschnitt - Klassen um die VerordnungAbgabe.png|500px|CDA R-MIM (L-POCD_RM000040) Ausschnitt - Klassen um die VerordnungAbgabe.]]<br/>''Abbildung 4: CDA R-MIM (L-POCD_RM000040) Ausschnitt - Klassen um die Abgabe''

Diese Abbildung 4 zeigt die für die Verordnung Abgabe relevanten R-MIM Klassen SubstanceAdministration, Consumable, entryRelationshipSupply und Product. Die Reihenfolge der Attribute entsprechend Schema ist normativ.

{{:1.2.40.0.34.11.8.12.3.1/dynamic}} =====Altered Dosage Instructions====={{:1.2.40.0.34.11.30035/dynamic}}=====ID des MedikationAbgabe-Entry=====In diesem Element wird die AbgabeID angegeben. Die AbgabeID MUSS die eMED-ID beinhalten um eine globale Eindeutigkeit zu gewährleisten.

Strukturvorschrift: '''AbgabeID =====ID des MedikationVerordnung-Entry=====In diesem Element wird die VerordnungsID angegeben. Die VerordnungsID MUSS die {eMED-ID beinhalten um eine globale Eindeutigkeit zu gewährleisten.}_{lokal vergebene ID}'''

StrukturvorschriftBeispiel: '''VerordnungsID = {eMED-ID}_{lokal vergebene ID}'''C8688SC242CY_081511

Im Falle, dass das ELGA MedikationVerordnungMedikationAbgabe-Entry im Rahmen der Medikationsliste vorliegt, werden zwei ID-Elemente angegeben, welche wie folgt befüllt sind:# Das erste ID Element enthält eine von den Zentralkomponenten der e-Medikation vergebene neue ID des VerordnungsAbgabe-Entry, welche durch eine eigene OID im @root-Attribut gekennzeichnet ist. Diese neue ID ist notwendig, da das VerordnungsAbgabe-Entry bei Rückgabe in der Medikationsliste durch die Zentralkomponenten mit verschiedenen zusätzlichen Informationen ergänzt wird.# Das zweite ID Element enthält die ID des ursprünglich im Rezept-Dokument angegebenen VerordnungsAbgabe-Entry, welcher der Ausgangspunkt des vorliegenden VerordnungsAbgabe-Entry darstellt.

=====EinnahmedauerAbgabeart=====Die Einnahmedauer Abgabeart dieses MedikationAbgabe-Entry. Dieses Element dient zur Kennzeichnung, ob die Abgabe eine zugrundeliegende Verordnung vollständig oder partiell (z.B. im Falle einer Bestellung) erfüllt. <u>Vollständige Abgabe</u> Eine vollständige Abgabe erfüllt eine zugrundeliegende Verordnung vollständig.* In diesem Fall MUSS der code '''“First Fill - Complete”''' angegeben werden.* Ist das Element nicht angegeben, gilt die Abgabe ebenfalls als vollständig '''(“First Fill - Complete”).'''<u>Partielle Abgabe</u><br/>Eine partielle Abgabe erfüllt eine zugrundeliegende Verordnung teilweise.* Im Fall, dass die Abgabe die erste partielle Abgabe zu der Verordnung darstellt, MUSS der code '''“First Fill - Part Fill”''' angegeben werden.* Im Fall, dass die Abgabe nicht die erste partielle Abgabe zu der Verordnung darstellt, jedoch die Verordnung noch nicht vollständig erfüllt, MUSS der code '''“Refill - Part Fill”''' angegeben werden.* Im Fall, dass die Abgabe die letzte partielle Abgabe darstellt, welche die Verordnung vollständig erfüllt, MUSS der code “'''Refill - Complete'''” angegeben werden. <u>Ergänzende Erläuterungen:</u><br/>Beispiel 1: Im Falle einer vollständigen Abgabe zu einer Verordnung oder einer Abgabe ohne Verordnung MUSS Abgabeart entweder weggelassen oder „First Fill - Complete“ angegeben werden. Kann eine Verordnung mehrmals eingelöst werden (z.B.: Privatrezept), so gilt das Konzept für jede einzelne Instanz der Einlösungen. Beispiel 2: Wird das Rezept von der Apotheke einbehalten, aber das Medikament noch nicht ausgegeben (z.B. weil das Medikament erst bestellt oder zubereitet werden muss), so kann dieser Vorgang mit einer partiellen Leerabgabe dokumentiert den Zeitraum in dem werden. In diesem Fall wird „First Fill - Part Fill“ angegeben und die Einnahme abgegebene Packungsanzahl auf 0 gesetzt (siehe Kapitel [[ILF:e-Medikation#Abgegebene_Packungsanzahl|Abgegebene Packungsanzahl]]). Bei späterer Ausgabe des Medikaments erfolgen SOLL und an den Patienten wird im ersten effectiveTimeerneut eine partielle Abgabe dokumentiert, wobei diesmal „Refill -Element Complete“ angegebenwerden MUSS, um zu dokumentieren, dass die Verordnung nun vollständig eingelöst ist. Dasselbe Prinzip gilt, wenn das Medikament nur teilweise ausgegeben wird (z.B. weil nicht genügend Packungen vorhanden sind und der Rest erst nachbestellt werden muss).

Ist eine Dosierungsvariante gemäß Kapitel 4=====Abgegebene Packungsanzahl=====In diesem Element ist die abgegebene Packungsanzahl der Medikation angegeben.Bei magistralen Zubereitungen wird die Anzahl der abgegebenen Einheiten der Arznei in derselben Art und Weise gehandhabt werden wie bei Arzneispezialitäten. Die Menge einer Einheit der Arznei (z.4B.1200g einer magistral zubereiteten Salbe in einer gewissen Zusammensetzung) ist in den ergänzenden Informationen zu der magistralen Zubereitung anzugeben (siehe Kapitel „[[ILF:e-Medikation#Erg.2C3.7 angegeben, MUSS die Einnahmedauer angegeben werdenA4nzende_Informationen_zur_Abgabe_und_magistralen_Zubereitung_2|Ergänzende Informationen zur Abgabe und magistralen Zubereitung]]“).

=====Dosierungsvarianten/Zeitpunkt(e) Im Falle einer Leerabgabe ist der Einnahme=====Die Dosierungsvariante dokumentiert Dosis und Wert 0 anzugeben. Eine optionale Begründung zur Leerabgabe kann in den Zeitpunkt bzw. die Zeitpunkte innerhalb des Einnahmezeitraums, an denen die Einnahme des Medikaments erfolgen soll ergänzenden Informationen zur Abgabe angegeben werden (zsiehe Kapitel [[ILF:e-Medikation#Erg.B. Tages-dosierungen, Morgens-Mittags-Abends-Nachts, etcC3.A4nzende_Informationen_zur_Abgabe_und_magistralen_Zubereitung|Ergänzende Informationen zur Abgabe und magistralen Zubereitung]]).Die Angabe der Dosierung ist optional.Wenn eine Dosierung gemäß einer der Dosierungsvarianten angegeben wird, sind die Konformitäten wie im Folgenden beschrieben zu befolgen, ansonsten DÜRFEN alle im folgenden beschriebenen Elemente NICHT vorhanden sein.

Die folgenden Dosierungsvarianten sind erlaubt (erlaubt sind auch eine freitextliche Angabe =====Verfasser der Dosierung und eine zusätzliche Information für den Patienten, siehe 4.4.1.2.13 ):* Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung* Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung* Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung an bestimmten Tagen* Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung an bestimmten TagenDie Angabe der Dosierungsvarianten ist strukturell unterschiedlich:Verordnung zu dieser Abgabe====={| class="wikitable"{BeginYellowBox}}|-| Dosierungsvarianten 1 und 3||# TemplateID für „Normal dosing“ MUSS angegeben Diese Elemente werden: 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1# Unmittelbar nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer werden ein weiteres effectiveTime-Element und ein doseQuantity-Element angegeben.# Untergeordnete Komponenten für „Split dosing“ am Ende des nur bei ELGA MedikationVerordnungMedikationAbgabe-Entry entfallenEntries verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste vorliegen.|-{{EndYellowBox}}| Dosierungsvarianten 2 und 4| # TemplateID für „Split dosing“ MUSS angegeben werden: 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9# Das weitere effectiveTime-erste <author> Element und das doseQuantity-Element nach beinhaltet den Verfasser des Rezepts auf dem effectiveTime-die Verordnung ausgestellt wurde, auf die eine Referenz existiert. Das author/time Element für hat dabei die Einnahmedauer entfallenBedeutung „Datum der Verordnung“.Siehe Kapitel „[[ILF:e-Medikation# Untergeordnete Komponenten für „Split dosing“ am Ende Elemente_ohne_spezielle_Vorgaben_2|Teilnehmende Parteien]]“, Abschnitt „Verfasser des ELGA MedikationVerordnungDokuments (author)“ (bezogen auf das Rezept-Entry MÜSSEN angegeben werdenDokument).|}

=====Zusatzinformation für den Patienten, alternative Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei=====

Beispiele Der Bereich für die Informationskategorien sind:* ''Zusatzinformationen für den Patienten MUSS mittels <content ID="zinfo-{generierteID}"> eingefasst werden. Die Angabe von Zusatzinformationen für den Patienten (ZINFO)'': Allgemeine Informationen, Auswirkungen der Einnahme, Verhaltensanweisungen („beeinträchtigt ihre Fahrtüchtigkeit“)* ''Informationen zur alternativen Einnahme (ALTEIN)''z.B.: spezielle Anweisungen, die die Einnahme direkt betreffen: Mengen, Zeitpunkte, Sequenzen, Art der Einnahme (Einnahme zusammen / nicht zusammen mitetc.)ist OPTIONAL. Hier kann die Dosierung angegeben werden. Es können hier vollständige Einnahmeinformationen angegeben werden oder Ergänzungen zu einer der vier erlaubten strukturierten Dosierungsvarianten.* ''Informationen zur Arznei (ARZNEIINFO)'': wird automatisiert in der Medikationsliste eingetragen

Der Bereich für die Zusatzinformationen für den Patienten Informationen zur alternativen Einnahme MUSS mittels '''<content ID="zinfoaltein-{generierteID}">''' eingefasst werden. Die Angabe von Zusatzinformationen für den Patienten Informationen zur alternativen Einnahme (z.B.: spezielle AnweisungenEinnahme bei Bedarf, etc.) ist OPTIONAL.

Der Bereich für die Informationen zur alternativen Einnahme MUSS mittels '''<content ID="altein-{generierteID}">''' eingefasst werden. Die Angabe von Informationen zur alternativen Einnahme (z.B.: Einnahme bei Bedarf, etc.) ist OPTIONAL. Der Bereich für die Informationen zur Arznei MUSS mittels '''<content ID="arzneiinfo-{generierteID}">''' eingefasst werden. Informationen zur Arznei (z.B.: Mögliche Anwendungsarten, etc.) werden nur bei ELGA MedikationVerordnungMedikationAbgabe-Entries verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste vorliegen. In allen anderen Fällen, DARF diese Information NICHT angegeben werden.

Der Bereich für die ergänzenden Informationen zur Abgabe MUSS mittels '''<content ID="erginfo-{generierteID}">''' eingefasst werden. Die Angabe ergänzender Informationen zur Abgabe (z.B.: spezielle Anweisungen Begründung für den Apothekereine Leerabgabe, etc.) ist OPTIONAL.

Der Bereich für die ergänzenden Informationen zur magistralen Zubereitung MUSS mittels '''<content ID="magzub-{generierteID}"> '''eingefasst werden. Die Angabe ergänzender Informationen zur magistralen Zubereitung (z.B. Zusatzstoffe, Verarbeitung, etc.) ist VERPFLICHTEND, wenn die Verordnung Abgabe eine magistrale Zubereitung ist. Sind keine ergänzenden Informationen vorhanden, MUSS der Text „Magistrale Zubereitung“ angegeben werden.

=====Einnahmedauer, Dosierungsinformationen, Art der Anwendung=====Es ist technisch möglich, bei der Abgabe Dosierungsinformationen anzugeben bzw. gegenüber einer zugrundeliegenden Verordnung abzuändern.⁴⁷ {{BeginYellowBox}}Bei der Verwendung des ELGA MedikationAbgabe-Entry im Rahmen der Medikationsliste ist dieses Element angegeben und beinhaltet die letztgültige Dosierungsinformation zu dieser Abgabe, falls vorhanden.{{EndYellowBox}}Als Dosierungsinformationen gelten exakt die folgenden Informationen:{| class="wikitable"! Dosierungs-Informationselement! Spezifikationskapitel|-| Einnahmedauer| [[ILF:e-Medikation#Einnahmedauer|Kapitel Einnahmedauer]]|-| Dosierungsvarianten| [[ILF:e-Medikation#Dosierungsvarianten.2FZeitpunkt.28e.29_der_Einnahme|Kapitel Dosierungsvarianten]]|-| Art der Anwendung| [[ILF:e-Medikation#Spezifikation_19|Kapitel Art der Anwendung]]|}Es sind immer <u>vollständige</u> Dosierungsinformationen anzugeben. Die Struktur ist von der Struktur des ELGA MedikationVerordnung-Entry abgeleitet (ohne templateIds).  ⁴⁷ Ausdrücklich festgehalten wird: Kein Apotheker darf ohne Rücksprache mit dem Arzt ein anderes als das vom Arzt verordnetes Medikament in der vom Arzt verordneten Dosierung abgeben. ===ELGA MedikationPharmazeutischeEmpfehlung-Entry=== {| class="wikitable" width="100%"|- |style="background:#EBEBEB" | Template ID|| ELGA: 1.2.40.0.34.11.8.4.3.1 |- |style="background:#EBEBEB" | Parent Template ID||''<u>IHE PHARM Pharmaceutical Advice Entry:</u>''<br/>1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.3|} [[Datei:CDA R-MIM (L-POCD_RM000040) Ausschnitt - Klassen um die Verordnung.png|500px|DA R-MIM (L-POCD_RM000040) Ausschnitt - Klassen um die pharmazeutische Empfehlung.]]<br/>''Abbildung 5: CDA R-MIM (L-POCD_RM000040) Ausschnitt - Klassen um die pharmazeutische Empfehlung'' Diese Abbildung zeigt die für die pharmazeutische Empfehlung relevanten R-MIM Klassem Observation, SubstanceAdministration, Consumable. Die Reihenfolge der Attribute entsprechend Schema ist normativ. ====Spezifikation===={{:1.2.40.0.34.11.8.4.3.1/dynamic}} =====Pharmazeutische Empfehlung Status=====Der Status, den diese Pharmazeutische Empfehlung ausdrücken soll, wird hier angegeben. Folgende Statuscodes sind für die Anwendungsfälle, in denen Pharmazeutische Empfehlungen zur Anwendung kommen, vorgeschrieben:{| class="wikitable"! Anwendungsfall! Statuscode! Bemerkung|-| Verordnung ändern| CHANGE| Die referenzierte Verordnung wird geändert. Es wird ein vollständiges ELGA MedikationVerordnung-Entry angegeben, welches das ursprüngliche ersetzt.|-| Verordnung stornieren| CANCEL| Die referenzierte Verordnung wird storniert.|-| Abgabe ändern| CHANGE| Die referenzierte Abgabe wird geändert. Es wird ein vollständiges ELGA MedikationAbgabe-Entry angegeben, welches das ursprüngliche ersetzt, mit Ausnahme der ausgegebenen Medikation (ELGA MedicineEntry).|-| Abgabe absetzen| CANCEL| Die referenzierte Abgabe wird abgesetzt.|} Hinweis:<br/>Das Stornieren von Rezepten, Abgaben und Pharmazeutischen Empfehlungen ist ebenfalls möglich, muss jedoch über die Aktualisierung des Dokumentenstatus auf „Deprecated“ durchgeführt werden. Die Stornierung von Abgaben ist zusätzlich zeitlich beschränkt. =====Geänderte Verordnung=====Dieses Element MUSS im Anwendungsfall „Verordnung ändern“ angegeben werden. Es ist ein vollständiges ELGA MedikationsVerordnung-Entry anzugeben (abgeleitet von der originalen Verordnung), wobei sich nur die Dosierungsinformationen und/oder die Zusatz-informationen für den Patienten und Informationen zur alternativen Einnahme von der originalen Verordnung unterscheiden dürfen. Als Dosierungsinformationen gelten exakt die folgenden Informationen:{| class="wikitable"! Dosierungs-Informationselement! Spezifikationskapitel|-| Einnahmedauer| [[ILF:e-Medikation#Einnahmedauer|Kapitel Einnahmedauer]]|-| Dosierungsvarianten| [[ILF:e-Medikation#Dosierungsvarianten.2FZeitpunkt.28e.29_der_Einnahme|Kapitel Dosierungsvarianten]]|-| Art der Anwendung| [[ILF:e-Medikation#Spezifikation_19|Kapitel Art der Anwendung]]|} Es MÜSSEN immer vollständige Dosierungsinformationen angegeben werden, da sie die ursprünglichen vollständig ersetzeny⁴⁸. Dem Prinzip der Vollständigkeit folgend MÜSSEN auch die Zusatzinformationen für den Patienten und Informationen zur alternativen Einnahme angegeben werden, WENN VORHANDEN (z.B. insbesondere zur Angabe alternativer Einnahmen, die in narrativer Form vorliegen). Sind Zusatzinformationen für den Patienten und Informationen zur alternativen Einnahme hier nicht angegeben, bedeutet dies, dass etwaige ursprünglich angegebene Informationen „gelöscht“ sind. Die Angabe hat in derselben Art und Weise zu erfolgen, wie im jeweiligen Spezifikationskapitel beschrieben (siehe dazu das Kapitel „[[ILF:e-Medikation#Zusatzinformation_f.C3.BCr_den_Patienten.2C_alternative_Einnahme_und_Informationen_zur_Arznei|Zusatzinformation für den Patienten, alternative Einnahme und Informationen zur Arznei]]“).{{BeginYellowBox}}ACHTUNG: Beachten Sie, dass das hier angegebene ELGA Medikations-Verordnungs-Entry (so wie jedes neue MedikationsVerordnungs-Entry) eine eindeutige ID besitzen MUSS. Es darf also nicht die originale ID weitergeführt werden.{{EndYellowBox}} =====Geänderte Abgabe=====Dieses Element MUSS im Anwendungsfall „Abgabe ändern“ angegeben werden. Mit diesem Anwendungsfall ist es möglich, bei einer bereits erfolgten Abgabe nachträglich Dosierungsinformationen, Zusatzinformationen für den Patienten und/oder Informationen zur alternativen Eingabe anzugeben bzw. abzuändern. Als Dosierungsinformationen gelten exakt die folgenden Informationen:{| class="wikitable"! Dosierungs-Informationselement! Spezifikationskapitel|-| Einnahmedauer| [[ILF:e-Medikation#Einnahmedauer|Kapitel Einnahmedauer]]|-| Dosierungsvarianten| [[ILF:e-Medikation#Dosierungsvarianten.2FZeitpunkt.28e.29_der_Einnahme|Kapitel Dosierungsvarianten]]|-| Art der Anwendung| [[ILF:e-Medikation#Spezifikation_19|Kapitel Art der Anwendung]]|} Es MÜSSEN immer vollständige Dosierungsinformationen angegeben werden, da sie die ursprünglichen vollständig ersetzen⁴⁹. Die Struktur ist von der Struktur des ELGA MedikationVerordnungs-Entry abgeleitet (ohne templateIds). Die jeweiligen Informationselemente sind in derselben Art und Weise anzugeben, wie im jeweiligen Spezifikationskapitel beschrieben. Dem Prinzip der Vollständigkeit folgend MÜSSEN die Zusatzinformationen für den Patienten und Informationen zur alternativen Einnahme ebenfalls angegeben werden, WENN VORHANDEN (z.B. insbesondere zur Angabe alternativer Einnahmen, die in narrativer Form vorliegen). Sind Zusatzinformationen für den Patienten und Informationen zur alternativen Einnahme hier nicht angegeben, bedeutet dies, dass etwaige ursprünglich angegebene Informationen „gelöscht“ sind. Die Angabe hat in derselben Art und Weise zu erfolgen, wie im Spezifikationskapitel beschrieben (siehe dazu das Kapitel „[[ILF:e-Medikation#Zusatzinformation_f.C3.BCr_den_Patienten.2C_Informationen_zur_alternativen_Einnahme_und_Informationen_zur_Arznei|Zusatzinformation für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei]]“).Strukturbeispiel  ⁴⁹ Dies inkludiert auch „Leerangaben. ===ELGA Arznei-Entry===

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[[Datei:CDA R-MIM (L-POCD_RM000040) Ausschnitt - Klassen um die Abgabedas Arznei-Entry.png|500px|CDA R-MIM (L-POCD_RM000040) Ausschnitt - Klassen um die Abgabedas Arznei-Entry.]]<br/>''Abbildung 6: CDA R-MIM (L-POCD_RM000040) Ausschnitt - Klassen um das Arznei-Entry'' Diese Abbildung zeigt die für das Arznei-Entry relevanten R-MIM Klassen Consumable und ManufacturedProduct. Die Reihenfolge der Attribute entsprechend Schema ist normativ. ====Spezifikation===={{:1.2.40.0.34.11.2.3.4/dynamic}}