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Diese Abbildung 4 zeigt die für die Verordnung Abgabe relevanten R-MIM Klassen SubstanceAdministration, Consumable, entryRelationshipSupply und Product. Die Reihenfolge der Attribute entsprechend Schema ist normativ.
StrukturvorschriftBeispiel: '''VerordnungsID = {eMED-ID}_{lokal vergebene ID}'''C8688SC242CY_081511
Beispiel: WYE82A2G8EEW_4711
=====Einnahmedauer=====
Die Einnahmedauer dokumentiert den Zeitraum in dem die Einnahme des Medikaments erfolgen SOLL und wird im ersten effectiveTime-Element angegeben.
Ist eine Dosierungsvariante gemäß Kapitel 4.4.1.2.7 angegeben, MUSS die Einnahmedauer angegeben werden.
=====Dosierungsvarianten/Zeitpunkt(e) der Einnahme=====
Die Dosierungsvariante dokumentiert Dosis und den Zeitpunkt bzw. die Zeitpunkte innerhalb des Einnahmezeitraums, an denen die Einnahme des Medikaments erfolgen soll (z.B. Tages-dosierungen, Morgens-Mittags-Abends-Nachts, etc.).
Die Angabe der Dosierung ist optional.
Wenn eine Dosierung gemäß einer der Dosierungsvarianten angegeben wird, sind die Konformitäten wie im Folgenden beschrieben zu befolgen, ansonsten DÜRFEN alle im folgenden beschriebenen Elemente NICHT vorhanden sein.
Die folgenden Dosierungsvarianten sind erlaubt (erlaubt sind auch eine freitextliche Angabe der Dosierung und eine zusätzliche Information für den Patienten, siehe 4.4.1.2.13 ):
* Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung
* Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung
* Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung an bestimmten Tagen
* Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung an bestimmten Tagen
Die Angabe der Dosierungsvarianten ist strukturell unterschiedlich:
{| class="wikitable"
|-
| Dosierungsvarianten 1 und 3||
# TemplateID für „Normal dosing“ MUSS angegeben werden: 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1
# Unmittelbar nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer werden ein weiteres effectiveTime-Element und ein doseQuantity-Element angegeben.
# Untergeordnete Komponenten für „Split dosing“ am Ende des ELGA MedikationVerordnung-Entry entfallen.
|-
| Dosierungsvarianten 2 und 4
|
# TemplateID für „Split dosing“ MUSS angegeben werden: 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9
# Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
# Untergeordnete Komponenten für „Split dosing“ am Ende des ELGA MedikationVerordnung-Entry MÜSSEN angegeben werden.
|}
=====Zusatzinformation für den Patienten, alternative Einnahme und Informationen zur Arznei=====
Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei können hier angegeben werden.
Alle Informationskategorien sind Freitextfelder und werden strukturell getrennt abgelegt. Die strukturelle Trennung erfolgt im narrativen Bereich und wird mittels <content> Elementen vorgenommen.
Beispiele für die Informationskategorien sind:
* ''Zusatzinformationen für den Patienten (ZINFO)'': Allgemeine Informationen, Auswirkungen der Einnahme, Verhaltensanweisungen („beeinträchtigt ihre Fahrtüchtigkeit“)
* ''Informationen zur alternativen Einnahme (ALTEIN)'': Anweisungen, die die Einnahme direkt betreffen: Mengen, Zeitpunkte, Sequenzen, Art der Einnahme (Einnahme zusammen / nicht zusammen mit). Hier kann die Dosierung angegeben werden. Es können hier vollständige Einnahmeinformationen angegeben werden oder Ergänzungen zu einer der vier erlaubten strukturierten Dosierungsvarianten.
* ''Informationen zur Arznei (ARZNEIINFO)'': wird automatisiert in der Medikationsliste eingetragen
Der Bereich für die Zusatzinformationen für den Patienten MUSS mittels '''<content ID="zinfo-{generierteID}">''' eingefasst werden. Die Angabe von Zusatzinformationen für den Patienten (z.B.: spezielle Anweisungen, etc.) ist OPTIONAL.
Der Bereich für die Informationen zur alternativen Einnahme MUSS mittels '''<content ID="altein-{generierteID}">''' eingefasst werden. Die Angabe von Informationen zur alternativen Einnahme (z.B.: Einnahme bei Bedarf, etc.) ist OPTIONAL.
Der Bereich für die Informationen zur Arznei MUSS mittels '''<content ID="arzneiinfo-{generierteID}">''' eingefasst werden. Informationen zur Arznei (z.B.: Mögliche Anwendungsarten, etc.) werden nur bei ELGA MedikationVerordnung-Entries verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste vorliegen. In allen anderen Fällen, DARF diese Information NICHT angegeben werden.
Abgesehen von diesen Blöcken sind weitere Daten im Bereich NICHT ERLAUBT.
=====Ergänzende Informationen zur Abgabe und magistralen Zubereitung=====
Ergänzende Informationen zur Abgabe und magistralen Zubereitung können hier angegeben werden.
Alle Informationskategorien sind Freitextfelder und werden strukturell getrennt abgelegt. Die strukturelle Trennung erfolgt im narrativen Bereich und wird mittels <content> Elementen vorgenommen.
Der Bereich für die ergänzenden Informationen zur Abgabe MUSS mittels '''<content ID="erginfo-{generierteID}">''' eingefasst werden. Die Angabe ergänzender Informationen zur Abgabe (z.B.: spezielle Anweisungen für den Apotheker, etc.) ist OPTIONAL.
Der Bereich für die ergänzenden Informationen zur magistralen Zubereitung MUSS mittels '''<content ID="magzub-{generierteID}"> '''eingefasst werden. Die Angabe ergänzender Informationen zur magistralen Zubereitung (z.B. Zusatzstoffe, Verarbeitung, etc.) ist VERPFLICHTEND, wenn die Verordnung eine magistrale Zubereitung ist. Sind keine ergänzenden Informationen vorhanden, MUSS der Text „Magistrale Zubereitung“ angegeben werden.
Abgesehen von diesen Blöcken sind weitere Daten im Bereich NICHT ERLAUBT.
===ELGA MedikationAbgabe-Entry===
{| class="wikitable" width="100%"
|-
|style="background:#EBEBEB" | Template ID|| ELGA: 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1
|-
|style="background:#EBEBEB" | Parent Template ID||''<u>HL7 CCD 3.9:</u>''<br/>2.16.840.1.113883.10.20.1.34<br/>''<u>IHE PCC Supply Entry:</u>''<br/>1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.3<br/>''<u>IHE PHARM Dispense Entry:</u>''<br/>1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.4
|}
[[Datei:CDA R-MIM (L-POCD_RM000040) Ausschnitt - Klassen um die Abgabe.png|500px|CDA R-MIM (L-POCD_RM000040) Ausschnitt - Klassen um die Abgabe.]]
====Spezifikation====
{{:1.2.40.0.34.11.8.2.3.1/dynamic}}
Lahnsteiner verschob die Seite Em-Maschinenlesbare Elemente nach elga-cdaem-2.06.2:Maschinenlesbare Elemente und überschrieb dabei eine Weiterleitung: zurück verschieben
==Maschinenlesbare Elemente==
{{elga-cdaem-2.06.2:ELGA MedikationVerordnung-Entry}} ===ELGA MedikationVerordnungMedikationAbgabe-Entry===
{| class="wikitable" width="100%"
|-
|style="background:#EBEBEB" | Template ID|| ELGA: 1.2.40.0.34.11.8.12.3.1
|-
|style="background:#EBEBEB" | Parent Template ID||''<u>HL7 CCD 3.9:</u>''<br/>2.16.840.1.113883.10.20.1.2434<br/>''<u>IHE PCC Medications Supply Entry:</u>''<br/>1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.3<br/>''<u>IHE PHARM Prescription Dispense Entry:</u>''<br/>1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.24
|}
[[Datei:CDA R-MIM (L-POCD_RM000040) Ausschnitt - Klassen um die VerordnungAbgabe.png|500px|CDA R-MIM (L-POCD_RM000040) Ausschnitt - Klassen um die VerordnungAbgabe.]]<br/>''Abbildung 4: CDA R-MIM (L-POCD_RM000040) Ausschnitt - Klassen um die Abgabe''
====Spezifikation====
{{:1.2.40.0.34.11.8.12.3.1/dynamic}} =====Altered Dosage Instructions====={{:1.2.40.0.34.11.30035/dynamic}}=====ID des MedikationAbgabe-Entry=====In diesem Element wird die AbgabeID angegeben. Die AbgabeID MUSS die eMED-ID beinhalten um eine globale Eindeutigkeit zu gewährleisten.
Strukturvorschrift: '''AbgabeID =====ID des MedikationVerordnung-Entry=====In diesem Element wird die VerordnungsID angegeben. Die VerordnungsID MUSS die {eMED-ID beinhalten um eine globale Eindeutigkeit zu gewährleisten.}_{lokal vergebene ID}'''
{{BeginYellowBox}}
Im Falle, dass das ELGA MedikationVerordnungMedikationAbgabe-Entry im Rahmen der Medikationsliste vorliegt, werden zwei ID-Elemente angegeben, welche wie folgt befüllt sind:# Das erste ID Element enthält eine von den Zentralkomponenten der e-Medikation vergebene neue ID des VerordnungsAbgabe-Entry, welche durch eine eigene OID im @root-Attribut gekennzeichnet ist. Diese neue ID ist notwendig, da das VerordnungsAbgabe-Entry bei Rückgabe in der Medikationsliste durch die Zentralkomponenten mit verschiedenen zusätzlichen Informationen ergänzt wird.# Das zweite ID Element enthält die ID des ursprünglich im Rezept-Dokument angegebenen VerordnungsAbgabe-Entry, welcher der Ausgangspunkt des vorliegenden VerordnungsAbgabe-Entry darstellt.
{{EndYellowBox}}
=====Abgabeart=====
* In diesem Fall MUSS der code '''“First Fill - Complete”''' angegeben werden.
* Ist das Element nicht angegeben, gilt die Abgabe ebenfalls als vollständig '''(“First Fill - Complete”).'''
<u>Partielle Abgabe</u><br/>
Eine partielle Abgabe erfüllt eine zugrundeliegende Verordnung teilweise.
* Im Fall, dass die Abgabe die erste partielle Abgabe zu der Verordnung darstellt, MUSS der code '''“First Fill - Part Fill”''' angegeben werden.
* Im Fall, dass die Abgabe die letzte partielle Abgabe darstellt, welche die Verordnung vollständig erfüllt, MUSS der code “'''Refill - Complete'''” angegeben werden.
<u>Ergänzende Erläuterungen:</u><br/>
Beispiel 1: Im Falle einer vollständigen Abgabe zu einer Verordnung oder einer Abgabe ohne Verordnung MUSS Abgabeart entweder weggelassen oder „First Fill - Complete“ angegeben werden.
Kann eine Verordnung mehrmals eingelöst werden (z.B.: Privatrezept), so gilt das Konzept für jede einzelne Instanz der Einlösungen.
Beispiel 2: Wird das Rezept von der Apotheke einbehalten, aber das Medikament noch nicht ausgegeben (z.B. weil das Medikament erst bestellt oder zubereitet werden muss), so kann dieser Vorgang mit einer partiellen Leerabgabe dokumentiert werden. In diesem Fall wird „First Fill - Part Fill“ angegeben und die abgegebene Packungsanzahl auf 0 gesetzt (siehe Kapitel 4.4.2.2.6[[ILF:e-Medikation#Abgegebene_Packungsanzahl|Abgegebene Packungsanzahl]]). Bei späterer Ausgabe des Medikaments an den Patienten wird erneut eine partielle Abgabe dokumentiert, wobei diesmal „Refill - Complete“ angegeben werden MUSS, um zu dokumentieren, dass die Verordnung nun vollständig eingelöst ist.
Dasselbe Prinzip gilt, wenn das Medikament nur teilweise ausgegeben wird (z.B. weil nicht genügend Packungen vorhanden sind und der Rest erst nachbestellt werden muss).
=====Abgegebene Packungsanzahl=====
In diesem Element ist die abgegebene Packungsanzahl der Medikation angegeben.
Bei magistralen Zubereitungen wird die Anzahl der abgegebenen Einheiten der Arznei in derselben Art und Weise gehandhabt werden wie bei Arzneispezialitäten. Die Menge einer Einheit der Arznei (z.B. 200g einer magistral zubereiteten Salbe in einer gewissen Zusammensetzung) ist in den ergänzenden Informationen zu der magistralen Zubereitung anzugeben (siehe Kapitel „[[ILF:e-Medikation#Erg.C3.A4nzende_Informationen_zur_Abgabe_und_magistralen_Zubereitung_2|Ergänzende Informationen zur Abgabe und magistralen Zubereitung]]“).
Im Falle einer Leerabgabe ist der Wert 0 anzugeben. Eine optionale Begründung zur Leerabgabe kann in den ergänzenden Informationen zur Abgabe angegeben werden (siehe Kapitel [[ILF:e-Medikation#Erg.C3.A4nzende_Informationen_zur_Abgabe_und_magistralen_Zubereitung|Ergänzende Informationen zur Abgabe und magistralen Zubereitung]]).
=====Verfasser der Verordnung zu dieser Abgabe=====
{{BeginYellowBox}}
Diese Elemente werden nur bei ELGA MedikationAbgabe-Entries verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste vorliegen.
{{EndYellowBox}}
Das erste <author> Element beinhaltet den Verfasser des Rezepts auf dem die Verordnung ausgestellt wurde, auf die eine Referenz existiert. Das author/time Element hat dabei die Bedeutung „Datum der Verordnung“.
Siehe Kapitel „[[ILF:e-Medikation#Elemente_ohne_spezielle_Vorgaben_2|Teilnehmende Parteien]]“, Abschnitt „Verfasser des Dokuments (author)“ (bezogen auf das Rezept-Dokument).
=====Zusatzinformation für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei=====
Abgesehen von diesen Blöcken sind weitere Daten im Bereich NICHT ERLAUBT.
=====Einnahmedauer, Dosierungsinformationen, Art der Anwendung=====
Es ist technisch möglich, bei der Abgabe Dosierungsinformationen anzugeben bzw. gegenüber einer zugrundeliegenden Verordnung abzuändern.<sup>47</sup>
{{BeginYellowBox}}
Bei der Verwendung des ELGA MedikationAbgabe-Entry im Rahmen der Medikationsliste ist dieses Element angegeben und beinhaltet die letztgültige Dosierungsinformation zu dieser Abgabe, falls vorhanden.
{{EndYellowBox}}
Als Dosierungsinformationen gelten exakt die folgenden Informationen:
{| class="wikitable"
! Dosierungs-Informationselement
! Spezifikationskapitel
|-
| Einnahmedauer
| [[ILF:e-Medikation#Einnahmedauer|Kapitel Einnahmedauer]]
|-
| Dosierungsvarianten
| [[ILF:e-Medikation#Dosierungsvarianten.2FZeitpunkt.28e.29_der_Einnahme|Kapitel Dosierungsvarianten]]
|-
| Art der Anwendung
| [[ILF:e-Medikation#Spezifikation_19|Kapitel Art der Anwendung]]
|}
Es sind immer <u>vollständige</u> Dosierungsinformationen anzugeben. Die Struktur ist von der Struktur des ELGA MedikationVerordnung-Entry abgeleitet (ohne templateIds).
<sup>47</sup> Ausdrücklich festgehalten wird: Kein Apotheker darf ohne Rücksprache mit dem Arzt ein anderes als das vom Arzt verordnetes Medikament in der vom Arzt verordneten Dosierung abgeben.
===ELGA MedikationPharmazeutischeEmpfehlung-Entry===
|}
[[Datei:CDA R-MIM (L-POCD_RM000040) Ausschnitt - Klassen um die Verordnung.png|500px|DA R-MIM (L-POCD_RM000040) Ausschnitt - Klassen um die pharmazeutische Empfehlung.]]<br/>''Abbildung 5: CDA R-MIM (L-POCD_RM000040) Ausschnitt - Klassen um die pharmazeutische Empfehlung''
Diese Abbildung zeigt die für die pharmazeutische Empfehlung relevanten R-MIM Klassem Observation, SubstanceAdministration, Consumable. Die Reihenfolge der Attribute entsprechend Schema ist normativ.
====Spezifikation====
{{:1.2.40.0.34.11.8.4.3.1/dynamic}}
=====Pharmazeutische Empfehlung Status=====
|-
| Einnahmedauer
| 4.4.1.2.6[[ILF:e-Medikation#Einnahmedauer|Kapitel Einnahmedauer]]
|-
| Dosierungsvarianten
| 4[[ILF:e-Medikation#Dosierungsvarianten.42FZeitpunkt.128e.2.729_der_Einnahme|Kapitel Dosierungsvarianten]]
|-
| Art der Anwendung
| 4.4.1.2.9[[ILF:e-Medikation#Spezifikation_19|Kapitel Art der Anwendung]]
|}
Es MÜSSEN immer vollständige Dosierungsinformationen angegeben werden, da sie die ursprünglichen vollständig ersetzeny<sup>48</sup>.
Dem Prinzip der Vollständigkeit folgend MÜSSEN auch die Zusatzinformationen für den Patienten und Informationen zur alternativen Einnahme angegeben werden, WENN VORHANDEN (z.B. insbesondere zur Angabe alternativer Einnahmen, die in narrativer Form vorliegen). Sind Zusatzinformationen für den Patienten und Informationen zur alternativen Einnahme hier nicht angegeben, bedeutet dies, dass etwaige ursprünglich angegebene Informationen „gelöscht“ sind. Die Angabe hat in derselben Art und Weise zu erfolgen, wie im jeweiligen Spezifikationskapitel beschrieben (siehe dazu das Kapitel 4„[[ILF:e-Medikation#Zusatzinformation_f.4C3.1BCr_den_Patienten.2.13, „Zusatzinformation 2C_alternative_Einnahme_und_Informationen_zur_Arznei|Zusatzinformation für den Patienten, alternative Einnahme und Informationen zur Arznei“Arznei]]“).
{{BeginYellowBox}}
ACHTUNG: Beachten Sie, dass das hier angegebene ELGA Medikations-Verordnungs-Entry (so wie jedes neue MedikationsVerordnungs-Entry) eine eindeutige ID besitzen MUSS. Es darf also nicht die originale ID weitergeführt werden.
|-
| Einnahmedauer
| 4.4.1.2.6[[ILF:e-Medikation#Einnahmedauer|Kapitel Einnahmedauer]]
|-
| Dosierungsvarianten
| 4[[ILF:e-Medikation#Dosierungsvarianten.42FZeitpunkt.128e.2.729_der_Einnahme|Kapitel Dosierungsvarianten]]
|-
| Art der Anwendung
| 4.4.1.2.9[[ILF:e-Medikation#Spezifikation_19|Kapitel Art der Anwendung]]
|}
Es MÜSSEN immer vollständige Dosierungsinformationen angegeben werden, da sie die ursprünglichen vollständig ersetzen <sup>49</sup>. Die Struktur ist von der Struktur des ELGA MedikationVerordnungs-Entry abgeleitet (ohne templateIds).
Die jeweiligen Informationselemente sind in derselben Art und Weise anzugeben, wie im jeweiligen Spezifikationskapitel beschrieben.
Dem Prinzip der Vollständigkeit folgend MÜSSEN die Zusatzinformationen für den Patienten und Informationen zur alternativen Einnahme ebenfalls angegeben werden, WENN VORHANDEN (z.B. insbesondere zur Angabe alternativer Einnahmen, die in narrativer Form vorliegen). Sind Zusatzinformationen für den Patienten und Informationen zur alternativen Einnahme hier nicht angegeben, bedeutet dies, dass etwaige ursprünglich angegebene Informationen „gelöscht“ sind. Die Angabe hat in derselben Art und Weise zu erfolgen, wie im Spezifikationskapitel beschrieben (siehe dazu das Kapitel 4„[[ILF:e-Medikation#Zusatzinformation_f.4C3.2BCr_den_Patienten.2.11, „Zusatzinformation 2C_Informationen_zur_alternativen_Einnahme_und_Informationen_zur_Arznei|Zusatzinformation für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei“Arznei]]“).Strukturbeispiel <sup>49</sup> Dies inkludiert auch „Leerangaben.
===ELGA Arznei-Entry===
|}
[[Datei:CDA R-MIM (L-POCD_RM000040) Ausschnitt - Klassen um das Arznei-Entry.png|500px|CDA R-MIM (L-POCD_RM000040) Ausschnitt - Klassen um das Arznei-Entry.]]<br/>''Abbildung 6: CDA R-MIM (L-POCD_RM000040) Ausschnitt - Klassen um das Arznei-Entry''
Diese Abbildung zeigt die für das Arznei-Entry relevanten R-MIM Klassen Consumable und ManufacturedProduct. Die Reihenfolge der Attribute entsprechend Schema ist normativ.
====Spezifikation====
{{:1.2.40.0.34.11.2.3.4/dynamic}}
