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Aktuelle Version vom 19. April 2018, 09:21 Uhr
Abgeschlossenes Gesundheitsproblem Entry
Id
1.2.40.0.34.11.13.3.7
ref
elgabbr-
Gültigkeit
2017‑08‑13 15:08:52
Andere Versionen mit dieser Id:
ProblemEntryGesundheitsproblem vom 2018‑11‑20 09:44:39
ProblemEntryGesundheitsproblem vom 2017‑01‑26 14:35:15
Status
Entwurf
Versions-Label
0.1
Name
ProblemEntryGesundheitsproblem
Bezeichnung
Problem Entry Gesundheitsproblem
Beschreibung
Mit dieser Observation wird ein bekanntes relevantes Gesundheitsproblem des Patienten codiert dargestellt. Die Zeitspanne, in der ein Gesundheitsproblem besteht oder bestanden hat, wird hier angegeben.
Kontext
Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.13.3.7
Klassifikation
CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 4 Templates
Benutzt
als
Name
Version
1.2.40.0.34.11.13.3.21
Containment
Severity Observation (0.1)
DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.18
Containment
Criticality Observation
DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.19
Containment
Certainty Observation
DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.13
Containment
Problem Status Observation (0.1)
DYNAMIC
Beziehung
Adaptation: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.6 Problem Entry (DYNAMIC)
Systeminterne ID des entsprechenden Problems - zur Referenzierung oder Aggregierung
(Pro...lem)
hl7:code
CE (extensible)
1 … 1
M
Das Element <code> enthält die Art des beschriebenen Gesundheitsproblem, die Verwendung von 'Problem' ist empfohlen.
Anmerkung: Das Value Set ELGA_Problemarten wird abgelöst, in neuen Dokumenten ist ELGA_Problemarten_2018 zu verwenden.
(Pro...lem)
CONF
Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.35 atcdabbr_Problemarten_VS (DYNAMIC)
hl7:statusCode
CS (erforderlich)
1 … 1
M
Fixer Wert: completed
(Pro...lem)
@code
CONF
1 … 1
F
completed
hl7:effectiveTime
IVL_TS
1 … 1
M
(Pro...lem)
hl7:low
IVXB_TS
1 … 1
R
Zeitpunkt des Beginns des Gesundheitsproblems (für den Patienten)
(Pro...lem)
hl7:high
IVXB_TS
0 … 1
C
Im <high>Element ist der Zeitpunkt anzugeben, an dem das Gesundheitsproblem gelöst wurde. Ist dieser Zeitpunkt nicht bekannt, ist effectiveTime.high mit nullFlavor "UNK" anzugeben,
(Pro...lem)
Constraint
Das <high> Element ist dann anzugeben, wenn das Gesundheitsproblem nicht mehr besteht.</high>
Auswahl
1 … 1
Gesundheitsprobleme können wie folgt angegeben werden:
Codierte Angabe des Gesundheitsproblems: @value enthält den Code des Gesundheitsproblems (ICD-10, ICPC2, etc.).
Keine Gesundheitsprobleme oder keine Information über Gesundheitsprobleme: @value enthält den entsprechenden Wert aus ELGA_AbsentOrUnknownProblems
Uncodierte Angabe: xsi:type='CD', nullFlavor: NI in diesem Fall ist die Textreferenz <originalText> verpflichtend originalText.reference enthält den Verweis auf die narrative Beschreibung des Problems
Elemente in der Auswahl:
hl7:value[not(@nullFlavor)]
hl7:value[not(@nullFlavor)]
hl7:value[@nullFlavor='NI']
hl7:value
CD
0 … 1
Codierte Angabe des Gesundheitsproblems
Codesysteme bitte in der aktuellen Version verwenden. Z.B.:
1.2.40.0.34.5.184 - ICD-10 BMASGK
1.2.40.0.34.5.175 - ICPC2 (International Classification of Primary Care)
2.16.840.1.113883.6.254 - ICF (WHO International Classification of Function)
2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED CT
etc.
(Pro...lem)
wo [not(@nullFlavor)]
@xsi:type
1 … 1
F
CD
@code
cs
1 … 1
R
@codeSystem
oid
1 … 1
R
hl7:originalText
ED
0 … 1
R
(Pro...lem)
hl7:reference
TEL
1 … 1
M
Verweis auf die Darstellung des Gesundheitsproblems im narrativen Teil.
(Pro...lem)
hl7:translation
CE (extensible)
0 … *
Dieses Feld wird verwendet, wenn codes aus einem abweichenden ValueSet angegeben werden.
z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter code im vorgegebene VS vorhanden ist.
(Pro...lem)
hl7:value
CD
0 … 1
Keine Gesundheitsprobleme oder keine Information über Gesundheitsprobleme
(Pro...lem)
wo [not(@nullFlavor)]
@xsi:type
1 … 1
F
CD
@code
cs
1 … 1
R
@codeSystem
oid
1 … 1
R
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.179 ELGA_AbsentOrUnknownProblems (DYNAMIC)
hl7:originalText
ED
0 … 1
R
(Pro...lem)
hl7:reference
TEL
1 … 1
M
Verweis auf die Darstellung des Gesundheitsproblems im narrativen Teil.
(Pro...lem)
hl7:translation
CE (extensible)
0 … *
Dieses Feld wird verwendet, wenn codes aus einem abweichenden ValueSet angegeben werden.
z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter code im vorgegebene VS vorhanden ist.
(Pro...lem)
hl7:value
0 … 1
Uncodierte Angabe.
In diesem Fall ist die Textreferenz <originalText> verpflichtend originalText.reference enthält den Verweis auf die narrative Beschreibung des Problems
(Pro...lem)
wo [@nullFlavor='NI']
@xsi:type
1 … 1
F
CD
hl7:originalText
ED
1 … 1
M
(Pro...lem)
hl7:reference
TEL
1 … 1
M
Verweis auf die Darstellung des Gesundheitsproblems im narrativen Teil.
(Pro...lem)
hl7:entryRelationship
0 … 1
R
Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung des Schweregrads des Gesundheitsproblems. Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.21 Severity Observation (DYNAMIC)
(Pro...lem)
@typeCode
cs
1 … 1
F
SUBJ
@inversionInd
bl
1 … 1
F
true
hl7:entryRelationship
0 … 1
R
Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Kritizität des Gesundheitsproblems. Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.18 Criticality Observation (DYNAMIC)
(Pro...lem)
@typeCode
cs
1 … 1
F
SUBJ
@inversionInd
bl
1 … 1
F
true
hl7:entryRelationship
0 … 1
R
Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Gewissheit, mit der das Gesundheitsproblem besteht Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.19 Certainty Observation (DYNAMIC)
(Pro...lem)
@typeCode
cs
1 … 1
F
SUBJ
@inversionInd
bl
1 … 1
F
true
hl7:entryRelationship
0 … 1
R
Klinischer Status des Gesundheitsproblems Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.13 Problem Status Observation (DYNAMIC)