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= Funktionale Anforderungen und Anwendungsfälle =Die Anwendungsfälle hängen eng mit der technischen Umsetzung und vor allem der Erstellung eines == Funktionale Anforderungen==Ein Patient Summary Dokumentes absoll alle relevanten Fakten zum Gesundheitszustand eines Patienten enthalten. Die angegebenen Anwendungsfälle sind Es kann daher als Vorschlag zu sehenInformationen aus einer oder mehreren Krankenakten enthalten und mehrere Behandlungsepisoden zusammenfassen. Es soll weitgehend unabhängig von technischen Infrastrukturen und Diensten eingesetzt werden können. Alle Informationen sollen auch maschinenlesbar (codiert) eingebettet werden können.

==Lesender Zugriff==Der Hauptanwendungsfall für Dieser Leitfaden beschränkt sich auf das Endprodukt: das Dokument "Patient Summary sind alle Situationen, in denen eine Statuserhebung des Gesundheitszustandes eines Patienten erforderlich ist" selbst mit seinen Inhalten. Das betrifft primär den ErstkontaktDie Frage der Erzeugung, grundsätzlich aber jede Konsultation eines GDA (stationär/ambulant, geplant und ungeplant, präoperativer Anästhesiecheck etc.)wer oder was ein Patient Summary mit welchen Hilfsmitteln oder Algorithmen erstellt, auch Notfallaufnahmen und das Notarztwesenwurde bewusst weitgehend ausgeklammert.

Zugriff auf === Darstellung===Dieser Leitfaden definiert ein CDA-Dokument, das Patient Summary sollen alle behandelnden Ärzte mit den gängigen CDA-Stylesheets in HTML konvertiert und Ärztinnen entsprechend ihrer Berechtigung in einem Browser dargestellt werden kann. Eine optimierte Darstellung erfolgt - wie für alle CDA-Dokumente, die auf dem [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden|Allgemeinen Implementierungsleitfaden]] beruhen - mit dem [[ELGA habenReferenz-Stylesheet]]. Auch andere „gehobene Gesundheitsberufe“ (zFür den Ausdruck wird eine PDF-Konvertierung mit der [[ELGA CDA2PDF-Suite]] empfohlen.B. gehobener Dienst für Gesundheits- ''Zukünftig kann ein alternatives Stylesheet notwendig werden, das speziell auf mehrsprachige und Krankenpflege) sollten Zugriff erhalten/oder durchgängig codierte Patient Summaries zugeschnitten ist. ''

 ==Anwendungsfälle==Da die Anwendungsfälle mit der technischen Umsetzung und der Erstellung eines Patient Summary Dokumentes zusammenhängen, sind die angegebenen Anwendungsfälle daher als Vorschlag zu sehen. ===Lesender Zugriff===Der Hauptanwendungsfall für das Patient Summary sind alle Situationen, in denen eine Statuserhebung des Gesundheitszustandes eines Patienten erforderlich ist. Das betrifft primär den Erstkontakt, grundsätzlich aber jede Konsultation eines GDA (stationär/ambulant, geplant und ungeplant, präoperativer Anästhesiecheck etc.), auch Notfallaufnahmen und das Notarztwesen; ebenso in der grenzüberschreitenden Gesundheitsversorgung.  Zugriff auf das Patient Summary sollen alle behandelnden Ärzte und Ärztinnen entsprechend ihrer Berechtigung in ELGA haben. Auch andere „gehobene Gesundheitsberufe“ (z.B. gehobener Dienst für Gesundheits- und Krankenpflege) sollten Zugriff erhalten. Es ist möglich, Inhalte des Patient Summaries zu extrahieren und in Krankenakten zu übernehmen. Teile des Patient Summaries können in EHR-S (elektronischen Krankenakten, z.B. Krankenhaus- oder Arztpraxis-Informationssysteme) integriert und dargestellt werden.   ===Erstellung (schreibender Zugriff)=== Ein Patient Summary kann jederzeit erstellt werden, unabhängig vom aktuellen Zustand der Person oder von einem eventuellen Behandlungsverlauf. Es kann von einer Person editiert und freigegeben oder von einer Software automatisch zusammengestellt werden. Für die Vertrauenswürdigkeit und Verlässlichkeit eines Patient Summary-Dokuments ist das ein substanzieller Unterschied. Damit diese wichtige Kontextinformation für den Empfänger transparent wird, wird wie folgt differenziert:  ====Erstellung durch einen GDA====

====Erstellung durch eine Software===="''software-assembled''" Die Erstellung erfolgt vollautomatisch und regelbasiert anhand der in ELGA oder in einer oder mehreren anderen (lokalen) elektronischen Krankenakten verfügbaren Informationen. "''(Automatische) Patientenübersicht" / "(ELGA) Quick View''". Der Titel eines ausschließlich aus ELGA-Daten automatisiert durch Software erstellten Dokuments muss "''Automatische ELGA-Übersicht''" lauten.Die unterschiedlichen Erstellungsarten sollen bereits in den Metadaten des Dokuments und in der XDS-Registry klar erkennbar sein. Zuvor 'human-curated' erstellte Patient Summary Versionen können und sollen ebenfalls als Quelle für ein 'software-assembled' Patient Summary herangezogen werden. Idealerweise werden die Prämissen und Regeln für eine automatische Zusammenstellung transparent und nachvollziehbar gemacht.  Vorgeschlagener Hinweistext für eine "Automatische ELGA-Übersicht":

===Versionierung===Es gibt immer immer nur :<small>Die ''eineAutomatische ELGA-Übersicht'' gültige - aktuelle - Version eines Patient Summary. Durch ist eine Orientierungshilfe in ELGA und bietet einen Überblick über jene Gesundheitsdaten, die zum Zeitpunkt der Erstellung einer neuen Version des Patient Summary wird die davor erstellte Version obsoletder Übersicht verfügbar waren. Für diese automatisch von einem Computerprogramm zusammengestellte Übersicht wurden bereits vorliegende Einzelinformationen (maschinenlesbare Elemente, unabhängig vom Ersteller der jeweiligen Versionen oder vom verwendeten Mechanismus der Erstellung codierte Daten) aus verschiedenen Quellen (software-assembled oder human-curatedeBefunde, eMedikation etc)übernommen. Es kann daher nicht garantiert werden, dass alle relevanten Gesundheitsinformationen enthalten sind. ::Die ELGA-Übersicht ist ''kein Medizinprodukt''. Die technische Abbildung dieser Vorgabe ist noch zu klärenVerwendung erfolgt auf eigene Gefahr.''::Die folgenden, beispielhaft aufgezählten diagnostischen oder therapeutischen Handlungen erfolgen in alleiniger Verantwortung der jeweiligen Behandler/innen: :* Erkennung, Verhütung, Überwachung, Behandlung oder Linderung von Krankheiten,:* Erkennung, Überwachung, Behandlung, Linderung oder Kompensierung von Verletzungen oder Behinderungen,:* Untersuchung, Veränderung von oder Verordnung von Behelfen zum Ersatz des anatomischen Aufbaus oder physiologischer Vorgänge :* Maßnahmen zur Empfängnisregelung</small>

[[Kategorie:elga-cdaps-2.06.2|Funktionale Anforderungen und Anwendungsfälle]]