ELGA TemplateId für den Allgemeinen Implementierungsleitfaden
(Hea...sPS)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.1
hl7:templateId
II
1 … 1
M
ELGA TemplateId für das ELGA Patient Summary
(Hea...sPS)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.13
hl7:id
II
1 … 1
M
DokumentenId. Für jedes Dokument und jede Version eines Dokumentsets eindeutig.
(Hea...sPS)
hl7:code
CD (extensible)
1 … 1
M
Klassifikation des Dokuments
(Hea...sPS)
@code
CONF
1 … 1
F
60591-0
@codeSystem
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
hl7:title
ST
1 … 1
M
Dokumententitel
(Hea...sPS)
Constraint
Der Titel muss der Dokumentenklasse entsprechen.
Ein möglicher Dokumententitel ist zum Beispiel "Patient Summary"
Einem Kompromiss in der AG folgend sind verschiedene Dokumententitel möglich: zum Beispiel "ELGA Übersicht" für das automatisch erstellte PS oder "Patient Summary" bei händisch gepflegten Dokumenten.
hl7:effectiveTime
IVL_TS
1 … 1
M
(Hea...sPS)
hl7:confidentialityCode
CE (extensible)
1 … 1
M
Klassifizierung der Vertraulichkeit
(Hea...sPS)
@code
CONF
1 … 1
F
N
@codeSystem
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.5.25 (BasicConfidentialityKind)
hl7:languageCode
CS (erforderlich)
1 … 1
M
Sprachcode des Dokuments
(Hea...sPS)
@code
CONF
1 … 1
F
de-AT
hl7:setId
II
1 … 1
M
Eindeutige Id des Dokumentensets
(Hea...sPS)
hl7:versionNumber
INT
1 … 1
M
Versionsnummer des Dokuments
(Hea...sPS)
@value
int
1 … 1
R
Versionsnummer als positive ganze Zahl
1.1.2 Patient (recordTarget)
Id
1.2.40.0.34.11.20001
ref
elgabbr-
Gültigkeit
2017‑07‑20
Andere Versionen mit dieser Id:
HeaderRecordTarget vom 2018‑10‑18 14:23:51
HeaderRecordTarget vom 2017‑03‑27
HeaderRecordTarget vom 2013‑10‑08
HeaderRecordTarget vom 2013‑02‑10
HeaderRecordTarget vom 2011‑12‑19
Status
Entwurf
Versions-Label
Name
HeaderRecordTarget
Bezeichnung
HeaderRecordTarget
Beschreibung
Das RecordTarget-Element enthält den Patienten: Die Person, die von einem Gesundheitsdiensteanbieter (Arzt, einer Ärztin oder einem Angehörigen anderer Heilberufe) behandelt wird und über die bzw über deren Gesundheitsdaten im Dokument berichtet wird.
Klassifikation
CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
<recordTargettypeCode="RCT"contextControlCode="OP"> <patientRoleclassCode="PAT"> <!-- lokale Patienten ID vom System --> <idroot="1.2.40.0.34.99.111.1.2"extension="4711"assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/><!-- Sozialversicherungsnummer des Patienten --> <idroot="1.2.40.0.10.1.4.3.1"extension="1111241261"assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/><!-- Adresse des Patienten --> <addruse="H"> <streetName>Musterstraße</streetName><houseNumber>13a</houseNumber><postalCode>7000</postalCode><city>Eisenstadt</city><state>Burgenland</state><country>AUT</country></addr><!-- Kontaktdaten des Patienten--> <telecomvalue="tel:+43.1.40400"use="H"/><telecomvalue="tel:+43.664.1234567"use="MC"/><telecomvalue="mailto:herbert.mustermann@provider.at"/><!-- Name des Patienten --> <patientclassCode="PSN"determinerCode="INSTANCE"> <name> <prefixqualifier="AC">Dipl.Ing.</prefix><given>Herbert</given><given>Hannes</given><family>Mustermann</family><familyqualifier="BR">VorDerHeirat</family><suffixqualifier="AC">BSc</suffix><suffixqualifier="AC">MBA</suffix></name><!-- Geschlecht des Patienten --> <administrativeGenderCodecode="M"displayName="Male"codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"codeSystemName="HL7:AdministrativeGender"/><!-- Geburtsdatum des Patienten --> <birthTimevalue="19701224"/><!-- Familienstand des Patienten --> <maritalStatusCodecode="D"displayName="Divorced"codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"/><!-- Religionszugehörigkeit des Patienten --> <religiousAffiliationCodecode="101"displayName="Römisch-Katholisch"codeSystem="2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1"codeSystemName="HL7.AT:ReligionAustria"/><!-- Vormund/Sachwalter des Patienten "Organisation"--> <guardian> <!--Eine Organisation als Guardian, hier als Strukturbeispiel--> <addr> <streetAddressLine>Kinderdorfstraße 1</streetAddressLine><postalCode>2371</postalCode><city>Hinterbrühl</city><state>Niederösterreich</state><country>AUT</country></addr><!-- Kontaktdaten des Vormunds/Sachwalters (Organisation)--> <telecomuse="H"value="tel:+43.2236.2928"/><telecomuse="WP"value="tel:+43.2236.9000"/><guardianOrganization> <!-- Name der Vormund/Sachwalter-Organisation--> <name>SOS Kinderdorf Hinterbrühl</name></guardianOrganization></guardian><!-- Vormund/Sachwalter des Patienten "Person" --> <guardian> <!-- Adresse des Vormunds/Sachwalters (Person) --> <addr> <streetAddressLine>Musterstraße 1234</streetAddressLine><postalCode>8011</postalCode><city>Graz</city><state>Steiermark</state><country>AUT</country></addr><!-- Kontaktdaten des Vormunds/Sachwalters (Person) --> <telecomuse="MC"value="tel:+43.676.1234567"/><telecomuse="H"value="tel:+43.316.717.653.9939"/><telecomuse="WP"value="tel:+43.316.608.271.9000"/><guardianPerson> <!-- Name der Vormund/Sachwalter-Organisation --> <name> <given>Susi</given><family>Sorgenvoll</family></name></guardianPerson></guardian><!-- Geburtsort des Patienten --> <birthplace> <place> <addr>Graz</addr></place></birthplace></patient></patientRole></recordTarget>
Beispiel
Minimalbeispiel 1
<recordTargettypeCode="RCT"contextControlCode="OP"> <patientRoleclassCode="PAT"> <!-- lokale Patienten ID vom System --> <idroot="1.2.40.0.34.99.111.1.2"extension="4711"/><!-- Name des Patienten --> <patientclassCode="PSN"determinerCode="INSTANCE"> <name> <given>Herbert</given><family>Mustermann</family></name><!-- Geschlecht des Patienten --> <administrativeGenderCodecode="M"codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/><!-- Geburtsdatum des Patienten --> <birthTimevalue="19701224"/></patient></patientRole></recordTarget>
Beispiel
Minimalbeispiel 2
<recordTarget> <patientRole> <!-- lokale Patienten ID --> <idroot="1.2.40.0.34.99.111.1.2"extension="4711"/><!-- Name des Patienten --> <patient> <name> <given>Herbert</given><family>Mustermann</family></name><!-- Geschlecht des Patienten --> <administrativeGenderCodenullFlavor="UNK"/><!-- Geburtsdatum des Patienten --> <birthTimenullFlavor="UNK"/></patient></patientRole></recordTarget>
bPK-GH des Patienten: Bereichskürzel + bPK (Base64,28 Zeichen)
<idroot="1.2.40.0.10.2.1.1.149"extension="GH:XNV5ThCj5OwJR0oOcWmK4WUs5p4="assigningAuthorityName="Österreichische Stammzahlenregisterbehörde"/><!--Anmerkung: Das bPK dient ausschließlich der Zuordnung der elektronischen Identität und darf daher nicht am Ausdruck erscheinen-->
hl7:addr
AD
0 … 1
Adresse des Patienten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
(Hea...get)
hl7:streetAddressLine
0 … 1
(Hea...get)
hl7:streetName
0 … 1
(Hea...get)
hl7:houseNumber
0 … 1
(Hea...get)
Schematron assert
role
error
test
hl7:streetAddressLine or (hl7:streetName and hl7:houseNumber)
Meldung
Granularitätsstufen Adresse beachten: streetAddressLine oder streetName+houseNumber
hl7:postalCode
1 … 1
M
(Hea...get)
hl7:city
1 … 1
M
(Hea...get)
hl7:state
0 … 1
C
(Hea...get)
hl7:country
1 … 1
M
(Hea...get)
hl7:additionalLocator
0 … 1
(Hea...get)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Kontaktdaten des Patienten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
(Hea...get)
hl7:patient
0 … 1
(Hea...get)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name des Patienten.
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
(Hea...get)
hl7:prefix
0 … *
(Hea...get)
hl7:given
1 … *
M
(Hea...get)
hl7:family
1 … *
M
(Hea...get)
hl7:suffix
0 … *
(Hea...get)
hl7:administrativeGenderCode
CE
1 … 1
R
Codierung des Geschlechts des Patienten.
Zugelassene nullFlavor: UNK
Mittels nullFlavor="UNK" wird "Unbekannt" abgebildet. Dies schließt die Ausprägung "Keine Angabe" mit ein.
(Hea...get)
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC)
hl7:birthTime
TS.DATE.MIN
1 … 1
R
Geburtsdatum des Patienten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Zugelassene nullFlavor: UNK
(Hea...get)
hl7:maritalStatusCode
CE
0 … 1
Codierung des Familienstands des Patienten.
(Hea...get)
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus (DYNAMIC)
hl7:religiousAffiliationCode
CE
0 … 1
Codierung des Religionsbekenntnisses des Patienten.
(Hea...get)
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation (DYNAMIC)
hl7:raceCode
NP
Rasse des Patienten
Darf nicht verwendet werden!
(Hea...get)
hl7:ethnicGroupCode
NP
Ethnische Zugehörigkeit des Patienten. Darf nicht verwendet werden!
Die Adresse des gesetzlichen Vertreters oder der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
(Hea...get)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Beliebig viele Kontaktdatendes gesetzlichen Vertreters oder der Organisation.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
(Hea...get)
Auswahl
1 … 1
Elemente in der Auswahl:
hl7:guardianPerson
hl7:guardianOrganization
hl7:guardianPerson
… 1
Name des des gesetzlichen Vertreters (Person).
(Hea...get)
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person.
(Hea...get)
hl7:guardianOrganization
… 1
Name des des gesetzlichen Vertreters (Organisation).
(Hea...get)
hl7:name
ON
1 … 1
M
Name der Organisation.
(Hea...get)
hl7:birthplace
0 … 1
Geburtsort des Patienten.
(Hea...get)
hl7:place
1 … 1
M
(Hea...get)
hl7:addr
AD
1 … 1
M
Die Adresse des Geburtsorts.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ für Granularitätsstufe 1 zu befolgen.
Granularitätsstufe 2 oder 3 ist auch bei EIS Enhanced und Full Support nicht erforderlich.
(Hea...get)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90017 Language Communication (DYNAMIC)
hl7:languageCommunication
0 … *
Komponente zur Angabe der Sprachfähigkeiten des Patienten.
(Hea...get)
hl7:languageCode
CS
0 … 1
Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen).
(Hea...get)
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC)
hl7:modeCode
CE
0 … 1
Ausdrucksform der Sprache. @codeSystem Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.60
(Hea...get)
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode (DYNAMIC)
hl7:proficiencyLevelCode
CE
0 … 1
Grad der Sprachkenntnis in der Sprache. @codeSystem Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.61
(Hea...get)
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.174 ELGA_ProficiencyLevelCode (DYNAMIC)
hl7:preferenceInd
BL
0 … 1
Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird.
(Hea...get)
1.1.3 Verfasser des Dokuments (author - generisch)
Der Autor MUSS angegeben werden
"software-assembled": der Verfasser ist eine Software
"human-curated": der Verfasser ist eine Person
Für den Fall, dass eine Software die Inhalte vorschlägt und eine Person die Inhalte unverändert abzeichnet, gilt das Dokument als "software-assembled", der Unterzeichner wird als Rechtlicher Unterzeichner eingetragen.
Sind mehrere Autoren beteiligt MUSS die erste Person auch der inhatlich Hauptverantwortliche sein, denn diese Person wird in den XDS-Metadaten aufscheinen.
Der Dokumentersteller („author“) ist in der Regel die „das Dokument verfassende Person“ oder ein „datenerstellendes Gerät“. Damit ist diejenige Person oder das Gerät gemeint, welche das Dokument „inhaltlich“ verfasst (z.B.: diktiert). Die das Dokument „schreibende“ Person (z.B. Schreibkraft, Stationsschwester, …) wird in CDA in einem eigenen Element (dataEnterer) abgebildet (siehe „Personen der Dateneingabe („dataEnterer“)“).
Es kann auch mehr als ein Dokumentersteller angegeben werden (mehrere author-Elemente).
Klassifikation
CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
<authortypeCode="AUT"contextControlCode="OP"> <!-- Funktionscode --> <functionCodecode="OA"displayName="Diensthabender Oberarzt"codeSystem="1.2.40.0.34.99.111.2.1"codeSystemName="Amadeus Spital Funktionen"/><!-- Zeitpunkt der Erstellung --> <timevalue="20081224082015+0100"/><assignedAuthorclassCode="ASSIGNED"> <!-- Identifikation des Verfassers des Dokuments --> <idroot="1.2.40.0.34.99.111.1.3"extension="1111"assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/><!-- Fachrichtung des Verfassers des Dokuments --> <codecode="107"displayName="Fachärztin/Facharzt für Chirurgie"codeSystem="1.2.40.0.34.5.160"codeSystemName="ELGA_Fachaerzte"/><!-- Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments --> <telecomvalue="tel:+43.1.40400"/><telecomvalue="mailto:herbert.mustermann@organization.at"/><assignedPersonclassCode="PSN"determinerCode="INSTANCE"> <!-- Name des Verfassers des Dokuments --> <name> <prefixqualifier="AC">Univ.-Prof. Dr.</prefix><given>Isabella</given><family>Stern</family></name></assignedPerson><!-- Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat --> <representedOrganization> <idroot="1.2.40.0.34.99.3"assigningAuthorityName="GDA Index"/><!-- Name der Organisation --> <name>Amadeus Spital, 1. Chirurgische Abteilung</name><!-- Kontaktdaten der Organisation --> <telecomvalue="tel:+43.6138.3453446.0"/><telecomvalue="mailto:chirurgie@amadeusspital.at"/><addr> <streetName>Mozartgasse</streetName><houseNumber>1-7</houseNumber><postalCode>5350</postalCode><city>St.Wolfgang</city><state>Salzburg</state><country>AUT</country></addr></representedOrganization></assignedAuthor></author>
Beispiel
Strukturbeispiel für datenerstellende Geräte als „author“
<author> <!-- Zeitpunkt der Erstellung --> <timevalue="20081224082015+0100"/><assignedAuthor> <!-- Geräte Identifikation (oder nullFlavor) --> <idroot="86562fe5-b509-4ce9-b976-176fd376e477"/><!-- Geräte Beschreibung --> <assignedAuthoringDevice> <manufacturerModelName>Good Health System</manufacturerModelName><softwareName>Best Health Software Application</softwareName></assignedAuthoringDevice><representedOrganization> <idroot="1.2.40.0.34.99.3"assigningAuthorityName="GDA Index"/><!-- Name der Organisation --> <name>Amadeus Spital, 1. Chirurgische Abteilung</name><!-- Kontaktdaten der Organisation --> <telecomvalue="tel:+43.6138.3453446.0"/><telecomvalue="mailto:chirurgie@amadeusspital.at"/><addr> <streetName>Mozartgasse</streetName><houseNumber>1-7</houseNumber><postalCode>5350</postalCode><city>St.Wolfgang</city><state>Salzburg</state><country>AUT</country></addr></representedOrganization></assignedAuthor></author>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:author
Verfasser des Dokuments.
(Hea...hor)
elgagab-dataelement-48
Autor
Datensatz
@typeCode
cs
0 … 1
F
AUT
@contextControlCode
cs
0 … 1
F
OP
hl7:functionCode
CE
0 … 1
Funktionscode des Verfassers des Dokuments
z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, …
Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
(Hea...hor)
hl7:time
TS.AT.TZ
1 … 1
R
Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Zugelassene nullFlavor: UNK
(Hea...hor)
hl7:assignedAuthor
1 … 1
R
Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.
Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.ODERIdentifikation des/der datenerstellenden
Gerätes/Software.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor:
NI … Person hat keine ID / Gerät/Software hat keine ID
UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt /Gerät/Software hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
(Hea...hor)
hl7:code
CE
0 … 1
Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“,
Wenn ein Autor mehreren
ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
(Hea...hor)
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
(Hea...hor)
Auswahl
1 … 1
Elemente in der Auswahl:
hl7:assignedPerson
hl7:assignedAuthoringDevice
hl7:assignedPerson
… 1
Personendaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
(Hea...hor)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
(Hea...hor)
hl7:assignedAuthoringDevice
… 1
(Hea...hor)
@classCode
cs
0 … 1
F
DEV
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:manufacturerModelName
SC
1 … 1
R
Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes.
(Hea...hor)
hl7:softwareName
SC
1 … 1
R
Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software.
(Hea...hor)
hl7:representedOrganization
1 … 1
M
Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des
Dokuments die Dokumentation verfasst hat.
Hinweise: id[1] MUSS aus dem GDA-I stammen, weitere id-Elemente können hinzugefügt werden.
Für den Namen von größere Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden., z.B.: „Amadeus Spital, Chirurgische Abteilung“
Für die Adresse MUSS mindestens Granularitätsstufe 2 angewendet werden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.
(Hea...hor)
hl7:name
ON
1 … 1
M
(Hea...hor)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
(Hea...hor)
hl7:addr
AD
0 … 1
(Hea...hor)
1.1.4 Personen bei der Dateneingabe (dataEnterer - generisch)
Id
1.2.40.0.34.11.20003
ref
elgabbr-
Gültigkeit
2013‑02‑10
Andere Versionen mit dieser Id:
HeaderDataEnterer vom 2011‑12‑19
Status
Entwurf
Versions-Label
Name
HeaderDataEnterer
Bezeichnung
HeaderDataEnterer
Beschreibung
Die das Dokument „schreibende“ Person (z.B. Schreibkraft, Stationsschwester, …). Das Element "DataEnterer" ist bei automatisch erstellten Dokumenten nicht notwendig.
Klassifikation
CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
<dataEnterer> <!-- Zeitpunkt des Schreibens --> <timevalue="20081224082015+0100"/><assignedEntity> <!-- Die das Dokument schreibende Person --> <idroot="1.2.40.0.34.99.111.1.3"extension="2222"assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/><telecomvalue="tel:+43.1.40400.4711"/><telecomvalue="mailto:eva.musterfrau@amadeusspital.at"/><assignedPerson> <name>DiplKrSr. Eva Musterfrau</name></assignedPerson></assignedEntity></dataEnterer>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:dataEnterer
Person der Dateneingabe.
(Hea...rer)
elgagab-dataelement-65
Schreibkraft
Datensatz
hl7:time
TS.AT.TZ
0 … 1
Der Zeitpunkt an dem das Dokument geschrieben wurde.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
(Hea...rer)
hl7:assignedEntity
1 … 1
R
Personendaten der schreibenden Person
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.
(Hea...rer)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)
hl7:id
II
1 … *
R
Mindestens eine Id der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
(Hea...rer)
hl7:addr
AD
0 … 1
Ein Adress-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
(Hea...rer)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
(Hea...rer)
hl7:assignedPerson
1 … 1
M
Persondendaten der validierenden Person.
(Hea...rer)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
(Hea...rer)
hl7:representedOrganization
0 … 1
Organistationsdaten der validierenden Person.
(Hea...rer)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1
F
ORG
@determinerCode
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:id
II
0 … *
(Hea...rer)
hl7:name
ON
1 … 1
M
(Hea...rer)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
(Hea...rer)
hl7:addr
AD
0 … 1
(Hea...rer)
1.1.5 Verwahrer des Dokuments (custodian - generisch)
Id
1.2.40.0.34.11.20004
ref
elgabbr-
Gültigkeit
2015‑05‑28
Andere Versionen mit dieser Id:
HeaderCustodian vom 2011‑12‑19
Status
Aktiv
Versions-Label
Name
HeaderCustodian
Bezeichnung
HeaderCustodian
Beschreibung
Der „Verwahrer des Dokuments“ ist diejenige Organisation, die „für die Verwahrung/Verwaltung des Dokuments verantwortlich ist“.
Beispiele:
Das erstellende Krankenhaus ist selbst der Verwalter des Dokuments.
Der übergeordnete Krankenhausträger ist der Verwalter des Dokuments.
Klassifikation
CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Die beabsichtigten Empfänger des Dokuments können in der Klasse intendedRecipient näher angegeben werden. Hierbei ist zu beachten, dass es sich um die unmittelbar bei der Erstellung des Dokuments festgelegten bzw. bekannten Empfänger handelt.
Beispiel: Bei
der Erstellung der Dokumentation ist beispielsweise schon bekannt, dass man das Dokument primär an den Hausarzt und ggf. als Kopie an einen mitbehandelnden Kollegen senden wird. In diesem Fall sollten genau diese beiden Empfänger angegeben werden.
Empfohlene Information für einen Empfänger ist die ID aus dem GDA-Index, sein
Name in möglichst hoher Granularität und die Organisation, der er angehört in möglichst hoher Granularität. Aufgrund der gängigen Praxis kann als minimale Information für den Empfänger der unstrukturierte Name angegeben werden.
Klassifikation
CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
<informationRecipienttypeCode="PRCP"> <intendedRecipient> <!-- Identifikation des beabsichtigten Empfängers --> <idnullFlavor="UNK"/><!-- Personendaten des beabsichtigten Empfängers --> <informationRecipient> <name> <prefixqualifier="AC"> Dr.</prefix><given>Robert</given><family>Empfänger</family></name></informationRecipient><!-- Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört --> <receivedOrganization> <!-- Name der Organisation des beabsichtigten Empfängers --> <name>Ordination Dr. Empfänger</name><!-- Kontaktdaten der Organisation des beabsichtigten Empfängers --> <telecomvalue="tel:0512.1234567"/><telecomvalue="fax:0512.1234567.11"/><telecomvalue="mailto:office@ordination-empfaenger.at"/><telecomvalue="http://www.ordination-empfaenger.at"/><telecomvalue="me:12345678791"/><!-- Adresse der Organisation des beabsichtigten Empfängers --> <addr> <streetName>Musterstraße</streetName><houseNumber>27/1/13</houseNumber><postalCode>6020</postalCode><city>Innsbruck</city><country>AUT</country></addr></receivedOrganization></intendedRecipient></informationRecipient>
Beispiel
Beabsichtigter Empfänger ist eine unbekannte Person („An den Hausarzt“)
<informationRecipienttypeCode="PRCP"> <intendedRecipient> <!-- Der Patient besitzt keine ID --> <idnullFlavor="NI"/><!-- Hinweis auf den Patienten --> <informationRecipient> <name>Ergeht an den Patienten Dr. Herbert Mustermann</name></informationRecipient></intendedRecipient></informationRecipient><!--Eine erneute Angabe der Adresse des Patienten ist nicht erforderlich.-->
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:informationRecipient
Beabsichtiger Empfänger des Dokuments.
(Hea...ent)
elgagab-dataelement-259
Empfänger
Datensatz
@typeCode
cs
0 … 1
Typ des Informationsempfängers.
Bsp: PRCP „Primärer Empfänger“
Wird das Attribut weggelassen, gilt der Empfänger als primärer Empfänger.
CONF
Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.29 ELGA_InformationRecipientType (DYNAMIC)
hl7:intendedRecipient
1 … 1
M
(Hea...ent)
hl7:id
II
1 … *
R
Identifikation des beabsichtigten Empfängers (Person).Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
Zugelassene nullFlavor:
NI … Person hat keine ID
UNK ... Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
Personendaten des beabsichtigten Empfängers. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen.
(Hea...ent)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
(Hea...ent)
hl7:receivedOrganization
0 … 1
Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört.z.B.: „Ordination des empfangenden Arztes“ Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu
befolgen.
(Hea...ent)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
Der „Rechtliche Unterzeichner“ oder Hauptunterzeichner ist jene Person, welche für das Dokument aus rechtlicher Sicht die Verantwortung übernimmt. Es muss organisatorisch sichergestellt werden, dass die Person, die als rechtlicher Unterzeichner eingetragen wird, über die entsprechende Berechtigung verfügt.
Grundsätzlich MUSS der Hauptunterzeichner angegeben werden, in bestimmten Fällen kann dies aber unterbleiben. Diese Fälle sind in den jeweiligen speziellen Leitfaden entsprechend angegeben.
Multidisziplinäre Befunde: Der CDA-Standard in Release 2.0 erlaubt nur die Angabe eines legalAuthenticator-Elements, es können jedoch beliebig viele (Mit-) Unterzeichner angegeben werden, siehe „Weitere Unterzeichner („authenticator“)“. Wenn kein eindeutiger Hauptunterzeichner ermittelt werden kann (z.B. bei multidisziplinären Befunden, die von mehreren Fachärzten mit unterschiedlicher Fachrichtung gleichermaßen verantwortet werden), kann die Angabe des Hauptunterzeichners entfallen, wenn mindestens zwei Mitunterzeichner angegeben werden.
Automatisch erstellte Befunde: Bei Dokumenten, die von „Geräten“ erstellt wurden (wenn der Inhalt durch einen Algorithmus erzeugt und nicht von einer natürlichen Person freigegeben wurde), entfällt die Angabe aller Unterzeichner.
Klassifikation
CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
<legalAuthenticator> <!-- Zeitpunkt der Unterzeichnung --> <timevalue="20130324082015+0100"/><!-- Signaturcode --> <signatureCodecode="S"/><!-- Personen- und Organisationsdaten des Rechtlichen Unterzeichners des Dokuments --> <assignedEntity> <!-- Identifikation des Rechtlichen Unterzeichners des Dokuments --> <idroot="1.2.40.0.34.99.111.1.3"extension="2222"assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/><!-- Kontaktdaten des Rechtlichen Unterzeichners des Dokuments --> <telecomuse="WP"value="tel:+43.6138.3453446.2222"/><!-- Personendaten des Rechtlichen Unterzeichners des Dokuments --> <assignedPerson> <!-- Name des Rechtlichen Unterzeichners des Dokuments --> <name> <prefix>Univ.-Prof.Dr.</prefix><given>Sigrid</given><family>Kollmann</family></name></assignedPerson><!-- Organisation, in deren Auftrag der Rechtlichen Unterzeichners des Dokuments die Dokumentation unterzeichnet hat --> <representedOrganization> <idroot="1.2.40.0.34.99.3"assigningAuthorityName="GDA Index"/><name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name><telecomvalue="tel:+43.6138.3453446.0"/><telecomvalue="fax:+43.6138.3453446.4674"/><telecomvalue="mailto:info@amadeusspital.at"/><telecomvalue="http://www.amadeusspital.at"/><addr> <streetName>Mozartgasse</streetName><houseNumber>1-7</houseNumber><postalCode>5350</postalCode><city>St.Wolfgang</city><state>Salzburg</state><country>AUT</country></addr></representedOrganization></assignedEntity></legalAuthenticator>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:legalAuthenticator
Rechtlicher Unterzeichner.
(Hea...tor)
elgagab-dataelement-79
Rechtlicher Unterzeichner
Datensatz
elgagab-dataelement-87
Rechtlicher Unterzeichner
Datensatz
@typeCode
cs
0 … 1
F
LA
hl7:time
TS.DATE.MIN
1 … 1
R
Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Zugelassene nullFlavor: UNK
(Hea...tor)
hl7:signatureCode
CS
1 … 1
M
Signaturcode gibt an, dass das Originaldokument unterzeichnet wurde.
(Hea...tor)
@code
CONF
1 … 1
F
S
hl7:assignedEntity
1 … 1
M
Personendaten des rechtlichen Unterzeichners.
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.
(Hea...tor)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)
hl7:id
II
1 … *
R
Mindestens eine Id der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
(Hea...tor)
hl7:addr
AD
0 … 1
Ein Adress-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
(Hea...tor)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
(Hea...tor)
hl7:assignedPerson
1 … 1
M
Persondendaten der validierenden Person.
(Hea...tor)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
(Hea...tor)
hl7:representedOrganization
0 … 1
Organistationsdaten der validierenden Person.
(Hea...tor)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1
F
ORG
@determinerCode
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:id
II
0 … *
(Hea...tor)
hl7:name
ON
1 … 1
M
(Hea...tor)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
(Hea...tor)
hl7:addr
AD
0 … 1
(Hea...tor)
1.1.8 Weitere Unterzeichner (authenticator - generisch)
Id
1.2.40.0.34.11.20007
ref
elgabbr-
Gültigkeit
2011‑12‑19
Andere Versionen mit dieser Id:
HeaderAuthenticator vom 2018‑10‑18 14:33:54
Status
Entwurf
Versions-Label
Name
HeaderAuthenticator
Bezeichnung
HeaderAuthenticator
Beschreibung
Dokumente können neben dem verpflichtenden legalAuthenticator („rechtlichen Unterzeichner“, Hauptunterzeichner) auch beliebig viele weitere Mitunterzeichner beinhalten.
Klassifikation
CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
<authenticator> <!-- Zeitpunkt der Unterzeichnung --> <timevalue="20130324081915+0100"/><!-- Signaturcode --> <signatureCodecode="S"/><!-- Personen- und Organisationsdaten des Weiteren Unterzeichners des Dokuments --> <assignedEntity> <idroot="1.2.40.0.34.99.111.1.3"extension="3333"assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/><telecomuse="WP"value="tel:+43.6138.3453446.3333"/><assignedPerson> <!-- Name des Weiteren Unterzeichners des Dokuments --> <name> <prefix>Dr.</prefix><given>Walter</given><family>Hummel</family></name></assignedPerson><!-- Organisation, in deren Auftrag der Weiteren Unterzeichner des Dokuments die Dokumentationunterzeichnet hat --> <representedOrganization> <idroot="1.2.40.0.34.99.3"assigningAuthorityName="GDA Index"/><name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name><telecomvalue="tel:+43.6138.3453446.0"/><telecomvalue="fax:+43.6138.3453446.4674"/><telecomvalue="mailto:info@amadeusspital.at"/><telecomvalue="http://www.amadeusspital.at"/><addr> <streetName>Mozartgasse</streetName><houseNumber>1-7</houseNumber><postalCode>5350</postalCode><city>St.Wolfgang</city><state>Salzburg</state><country>AUT</country></addr></representedOrganization></assignedEntity></authenticator>
<participanttypeCode="IND"> <templateIdroot="1.2.40.0.34.11.1.1.3"/><functionCodecode="PCP"displayName="primary care physician"codeSystem="2.16.840.1.113883.5.88"codeSystemName="HL7:ParticipationFunction"/><associatedEntityclassCode="PROV"> <!-- Identifikation des Hausarztes (Person) aus dem GDA-Index --> <idroot="1.2.3.999"extension="--example only--"/><addr/><telecom/><!-- Personendaten des Hausarztes --> <associatedPerson> <name> <prefixqualifier="AC">Dr.</prefix><given>Walter</given><family>Mustermann</family></name></associatedPerson><!-- Organisation, der der Hausarzt angehört --> <scopingOrganization> <idroot="1.2.40.0.34.3.1.xxx"assigningAuthorityName="GDA Index"/><name>Allgemeinmedizinische Praxis Dr. Mustermann</name><telecomvalue="tel:0512.1234567"/><telecomvalue="fax:0512.1234567.11"/><telecomvalue="mailto:office@ordination.at"/><telecomvalue="http://www.ordination.at"/><telecomvalue="me:12345678792"/><addr> <streetName>Sekundärstraße</streetName><houseNumber>22</houseNumber><postalCode>6020</postalCode><city>Innsbruck</city><country>AUT</country></addr></scopingOrganization></associatedEntity></participant>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:participant
Beteiligter (Hausarzt).
(Hea...rzt)
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.3']]
elgagab-dataelement-100
Hausarzt
Datensatz
@typeCode
cs
1 … 1
F
IND
In indirektem Bezug.
hl7:templateId
II
1 … 1
M
Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten.
(Hea...rzt)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.1.1.3
hl7:functionCode
CE
1 … *
M
Hausarzt.
(Hea...rzt)
@code
CONF
1 … 1
F
PCP
@codeSystem
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function)
hl7:associatedEntity
1 … 1
M
Beschreibung der Entität.
(Hea...rzt)
@classCode
cs
1 … 1
F
PROV
Gesundheitsdienstanbieter.
hl7:id
II
0 … *
Identifikation des Beteiligten (Person) aus dem GDA-Index.Zugelassene nullFlavor:
NI … Organisation hat keine ID
UNK … Organisation hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
(Hea...rzt)
hl7:addr
AD
0 … 1
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
(Hea...rzt)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Beliebig viele Kontaktdaten des
Beteiligten.
(Hea...rzt)
hl7:associatedPerson
1 … 1
M
Beteiligte Person.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
(Hea...rzt)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
(Hea...rzt)
hl7:scopingOrganization
0 … 1
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation), zB die Arztpraxis oder Ordination.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
(Hea...rzt)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1
F
ORG
@determinerCode
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:id
II
0 … *
(Hea...rzt)
hl7:name
ON
1 … 1
M
(Hea...rzt)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
(Hea...rzt)
hl7:addr
AD
0 … 1
(Hea...rzt)
1.1.10 Notfallkontakt (participant - generisch)
Id
1.2.40.0.34.11.1.1.4
ref
elgabbr-
Gültigkeit
2013‑11‑13
Andere Versionen mit dieser Id:
HeaderParticipantNotfallkontakt vom 2013‑10‑16
Status
Aktiv
Versions-Label
Name
HeaderParticipantNotfallkontakt
Bezeichnung
HeaderParticipant Notfallkontakt
Beschreibung
Notfall-Kontakt / Auskunftsberechtigte Person
Klassifikation
CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.4']]
elgagab-dataelement-105
Notfall-Kontakt
Datensatz
@typeCode
cs
1 … 1
F
IND
hl7:templateId
II
1 … 1
M
(Hea...akt)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.1.1.4
hl7:time
IVL_TS
0 … 1
Zeitraum, in dem der angegebene Kontakt den Notfall-Kontakt darstellt.Wird nur angegeben, wenn der Kontakt bereits absehbar nur in einem eingeschränkten Zeitraum zur Verfügung steht.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
(Hea...akt)
hl7:associatedEntity
1 … 1
M
Beschreibung der Entität.
(Hea...akt)
@classCode
cs
1 … 1
F
ECON
hl7:code
CE
0 … 1
Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten. Beispiel: DAU („daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten
ist.
(Hea...akt)
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC)
hl7:addr
AD
0 … 1
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
(Hea...akt)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
R
Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
Es SOLL mindestens eine Telefonnummer angegeben werden.
(Hea...akt)
hl7:associatedPerson
1 … 1
M
Name des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
(Hea...akt)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
(Hea...akt)
hl7:scopingOrganization
0 … 1
Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
(Hea...akt)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1
F
ORG
@determinerCode
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:id
II
0 … *
(Hea...akt)
hl7:name
ON
1 … 1
M
(Hea...akt)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
(Hea...akt)
hl7:addr
AD
0 … 1
(Hea...akt)
1.1.11 Angehörige (participant - generisch)
Id
1.2.40.0.34.11.1.1.5
ref
elgabbr-
Gültigkeit
2016‑07‑21
Andere Versionen mit dieser Id:
HeaderParticipantAngehoerige vom 2013‑11‑13
HeaderParticipantAngehoerige vom 2013‑10‑16
Status
Aktiv
Versions-Label
Name
HeaderParticipantAngehoerige
Bezeichnung
HeaderParticipant Angehörige
Beschreibung
Als Angehörige sind in Österreich jene Personen anzusehen, welche in einem Verwandtschaftsverhältnis zum Patienten stehen, aber nicht unter die Gruppe der „Auskunftsberechtigten Personen“ fallen.
Klassifikation
CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
<!-- In diesem Fall können die Angaben zur Person (Adresse, Kontaktdaten, Name des Patienten) entfallen, da diese bereits in der Klasse patientRole angegeben sind. --> <participanttypeCode="HLD"> <templateIdroot="1.2.40.0.34.11.1.1.6"/><time> <lowvalue="20020101"/><highvalue="20151231"/></time><associatedEntityclassCode="POLHOLD"> <idroot="1.2.40.0.10.1.4.3.1"extension="123424121970"assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/><codecode="SELF"displayName="self"codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111"codeSystemName="HL7:RoleCode"/><scopingOrganization> <name>Sozialversicherung der gew. Wirtschaft</name><telecomvalue="tel:01.54654-0"/><telecomvalue="fax:01.54654-385"/><telecomvalue="http://esv-sva.sozvers.at"/><addr> <streetName>Wiedner Hauptstraße</streetName><houseNumber>84-86</houseNumber><postalCode>1051</postalCode><city>Wien</city><country>AUT</country></addr></scopingOrganization></associatedEntity></participant>
Beispiel
Patient ist bei einem Angehörigen mitversichert
<!-- In diesem Fall MÜSSEN die Angaben zur versicherten Person vorhanden sein. Im Mindesten MUSS der Name der versicherten Person angegeben sein. --> <participanttypeCode="HLD"> <templateIdroot="1.2.40.0.34.11.1.1.6"/><!-- Versicherungszeitraum vom 01.01.2002 – 31.12.2008 --> <time> <lowvalue="20020101"/><highvalue="20081231"/></time><associatedEntityclassCode="POLHOLD"> <!-- SV Nummer der Person, bei der der Patient mitversichert ist --> <idroot="1.2.40.0.10.1.4.3.1"extension="123424121970"assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/><!-- Code FAMDEP (Mitversichert bei Familienangehörigen) --> <codecode="FAMDEP"displayName="family dependent"codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111"codeSystemName="HL7:RoleCode"/><!-- Adresse der Person, bei der der Patient mitversichert ist --> <addr> <streetName>Musterstrasse</streetName><houseNumber>47-51</houseNumber><postalCode>8010</postalCode><city>Graz</city><country>AUT</country></addr><!-- Kontakt(e) der Person, bei der der Patient mitversichert ist --> <telecomvalue="tel:+43.(0)50.55460-0"/><!-- Name der Person, bei der der Patient mitversichert ist --> <associatedPerson> <name> <given>Herbert</given><family>Vater</family></name></associatedPerson><!-- Versicherungsgesellschaft --> <scopingOrganization> <name>Sozialversicherung der gew. Wirtschaft</name><telecomvalue="tel:01.54654-0"/><telecomvalue="fax:01.54654-385"/><telecomvalue="http://esv-sva.sozvers.at"/><addr> <streetName>Wiedner Hauptstraße</streetName><houseNumber>84-86</houseNumber><postalCode>1051</postalCode><city>Wien</city><state>Wien</state><country>AUT</country></addr></scopingOrganization></associatedEntity></participant>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:participant
Beteiligter (Versicherter/Versicherung).
(Hea...ung)
wo [hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.1.1.6']]
elgagab-dataelement-119
Versicherter/Versicherung
Datensatz
@typeCode
cs
1 … 1
F
HLD
hl7:templateId
II
1 … 1
M
(Hea...ung)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.1.1.6
hl7:time
IVL_TS
0 … 1
Gültigkeitszeitraum der Versicherungspolizze.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
(Hea...ung)
hl7:associatedEntity
1 … 1
M
Beschreibung der Entität.
(Hea...ung)
@classCode
cs
1 … 1
F
POLHOLD
hl7:id
II
0 … *
Sozialversicherungsnummer des Patienten (SELF) oder der Person, bei der der Patient mitversichert ist (FAMDEP)
Zugelassene nullFlavor:
NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer, …)
UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt
(Hea...ung)
hl7:code
CE
0 … 1
Versicherungsverhältnis codiert.Beispiele:SELF, wenn der Patient selbst der Versicherte ist.FAMDEP, wenn der Patient bei einem Familienmitglied mitversichert ist.
(Hea...ung)
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.9 ELGA_InsuredAssocEntity (DYNAMIC)
hl7:addr
AD
0 … 1
Adresse des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.
(Hea...ung)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
(Hea...ung)
hl7:associatedPerson
0 … 1
Name des Beteiligten.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
(Hea...ung)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
(Hea...ung)
Schematron assert
role
error
test
hl7:code/@code!='FAMDEP' or count(hl7:associatedPerson)=1
Meldung
Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein
hl7:scopingOrganization
1 … 1
R
Versicherungsgesellschaft.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.
(Hea...ung)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
Mit dem Element documentationOf/serviceEvent werden normalerweise Gesundheitsdienstleistungen dokumentiert, die direkt mit dem Dokument in Zusammenhang stehen. Das Patient Summary ist ein Übersichtsdokument, die relevante Gesundheitsdienstleistung ist die Erstellung des Patient Summary. Es wird hier dementsprechend ein fixer Wert eingetragen.
Klassifikation
CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
<documentationOftypeCode="DOC"> <serviceEventclassCode="PCPR"moodCode="EVN"> <effectiveTime> <lowvalue="20171108204616"/><highvalue="20171108204616"/></effectiveTime><performertypeCode="cs"> <functionCode/><time> <lowvalue="20171108204616"/></time><assignedEntity> <!-- include template 1.2.40.0.34.11.90003 'AssignedEntityElements' (dynamic) .. O --> </assignedEntity></performer></serviceEvent></documentationOf>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:documentationOf
0 … *
(Hea..._PS)
@typeCode
cs
1 … 1
F
DOC
hl7:serviceEvent
1 … 1
M
Das serviceEvent enthält die Art der Gesundheitsdienstleistung, im Fall des Patient Summary eine allgemeine Gesundheitsdienstleistung als festem Wert
(Hea..._PS)
@classCode
cs
0 … 1
F
PCPR
@moodCode
cs
0 … 1
F
EVN
hl7:code
CE
1 … 1
M
Fixer Wert für die Gesundheitsdienstleistung
(Hea..._PS)
@code
cs
1 … 1
F
PATSUM
@displayName
st
0 … 1
F
Zusammenfassung von Patientendaten
@codeSystem
oid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.10.208
@codeSystemName
st
0 … 1
F
ELGA_ServiceEventPS_VS
hl7:effectiveTime
IVL_TS
1 … 1
M
Zeitraum der dokumentierten Gesundheitsdaten:
Im "software-assembled" Patient Summary: die Zeitspanne vom ältesten Dokument bis zum jüngsten erfassten Dokument
Im "human curated" Patient Summary: die Zeitspanne, über die Informationen vorliegen.
(Hea..._PS)
hl7:low
TS
1 … 1
M
(Hea..._PS)
hl7:high
TS
1 … 1
M
(Hea..._PS)
hl7:performer
NP
Es wird hier keine durchführende Entität der Gesundheitsdienstleistung angegeben
(Hea..._PS)
1.1.15 Bezug zu vorgehenden Dokumenten
Id
1.2.40.0.34.11.20011
ref
elgabbr-
Gültigkeit
2014‑12‑06
Andere Versionen mit dieser Id:
HeaderRelatedDocument vom 2011‑12‑19
Status
Aktiv
Versions-Label
Name
HeaderRelatedDocument
Bezeichnung
HeaderRelatedDocument
Beschreibung
Der Bezug zu vorgehenden Dokumenten wird durch die relatedDocument-Beziehung und die ParentDocument-Klasse, zusammen mit setId und versionNumber aus der ClinicalDocument-Klasse, spezifiziert.
Klassifikation
CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Diese Klasse repräsentiert Informationen, in welchem Rahmen der Patientenkontakt, der dokumentiert wird, stattgefunden hat. Dokumente werden nicht notwendigerweise immer während eines Patientenkontakts erstellt, sondern ggf. auch zu einem späteren Zeitpunkt, wenn beispielsweise ein Arzt wegen eines pathologischen Laborwertes den Patienten vergeblich versucht
zu erreichen und dennoch seine Verlaufsdokumentation fortführt.
Wenn die Dokumentation ein Entlass- oder Verlegungsdokument ist, muss die Information in dieser Klasse mitgegeben werden, inklusive der Dauer des Aufenthalts (hier: nicht nur stationäre Aufenthalte, sondern auch Patientenkontakt in der Praxis eines Niedergelassenen beispielsweise) und der
Einrichtung, wo der Patientenaufenthalt stattfand.
Klassifikation
CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
<componentOf> <encompassingEncounter> <!-- Aufenthaltszahl --> <idroot="1.2.40.0.34.99.111.1.4"extension="Az123456"assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/><!-- Codierung des Patientenkontakts --> <codecode="IMP"displayName="Inpatient encounter"codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"codeSystemName="HL7:ActCode"/><!-- Zeitraum des Patientenkontakts --> <effectiveTime> <lowvalue="20081224082015+0100"/><highvalue="20081225113000+0100"/></effectiveTime><!-- Verantwortliche Person für den Patientenkontakt --> <responsibleParty> <assignedEntity> <!-- Identifikation der Verantwortlichen Person für den Patientenkontakt--> <idroot="1.2.40.0.34.99.111.1.3"extension="2222"assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/><!-- Kontaktdaten der Verantwortlichen Person für den Patientenkontakt --> <telecomuse="WP"value="tel:+43.6138.3453446.2222"/><!-- Personendaten der Verantwortlichen Person für den Patientenkontakt --> <assignedPerson> <!-- Name der Verantwortlichen Person für den Patientenkontakt --> <name> <prefix>Univ.-Prof.Dr.</prefix><given>Sigrid</given><family>Kollmann</family></name></assignedPerson></assignedEntity></responsibleParty><!-- Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand --> <location> <healthCareFacility> <serviceProviderOrganization> <!-- ID der Organisation aus dem GDA Index --> <idroot="1.2.40.0.34.99.3"assigningAuthorityName="GDA Index"/><!-- Name der Organisation --> <name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name><!-- Kontaktdaten der Organisation --> <telecomvalue="tel:+43.6138.3453446.0"/><telecomvalue="fax:+43.6138.3453446.4674"/><telecomvalue="mailto:info@amadeusspital.at"/><telecomvalue="http://www.amadeusspital.at"/><!-- Adresse der Organisation --> <addr> <streetName>Mozartgasse</streetName><houseNumber>1-7</houseNumber><postalCode>5350</postalCode><city>St.Wolfgang</city><state>Salzburg</state><country>AUT</country></addr></serviceProviderOrganization></healthCareFacility></location></encompassingEncounter></componentOf>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:componentOf
Komponente für den Patientenkontakt.
(Hea...ter)
elgagab-dataelement-156
Patientenkontakt
Datensatz
@typeCode
cs
0 … 1
F
COMP
hl7:encompassingEncounter
1 … 1
R
Patientenkontakt.
(Hea...ter)
@classCode
cs
0 … 1
F
ENC
@moodCode
cs
0 … 1
F
EVN
hl7:id
II
0 … 1
Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthaltszahl.
(Hea...ter)
hl7:code
CE
1 … 1
M
Codierung des Patientenkontakts.
(Hea...ter)
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.5 ELGA_ActEncounterCode (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime
IVL_TS
1 … 1
M
Zeitraum des Patientenkontakts.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
(Hea...ter)
hl7:low
TS.DATE.MIN
1 … 1
R
(Hea...ter)
hl7:high
TS.DATE.MIN
0 … 1
(Hea...ter)
hl7:responsibleParty
0 … 1
Komponente für die verantwortliche Person.
(Hea...ter)
hl7:assignedEntity
1 … 1
M
Entität der verantwortlichen Person.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.
(Hea...ter)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)
hl7:id
II
1 … *
R
Mindestens eine Id der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
(Hea...ter)
hl7:addr
AD
0 … 1
Ein Adress-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
(Hea...ter)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
(Hea...ter)
hl7:assignedPerson
1 … 1
M
Persondendaten der validierenden Person.
(Hea...ter)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
(Hea...ter)
hl7:representedOrganization
0 … 1
Organistationsdaten der validierenden Person.
(Hea...ter)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1
F
ORG
@determinerCode
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:id
II
0 … *
(Hea...ter)
hl7:name
ON
1 … 1
M
(Hea...ter)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
(Hea...ter)
hl7:addr
AD
0 … 1
(Hea...ter)
Eingefügt
1 … 1
M
von 1.2.40.0.34.11.90006 Encounter Location 1 (DYNAMIC)
Dieses Entry dient der codierten Darstellung einer konkreten Allergie oder Intoleranz. Es kann nicht ohne Einbettung in ein Bedenken-Entry angegeben werden (Allergien und Intoleranzen Entry). Die Zeitspanne, in der die Überempfindlichkeit besteht oder bestanden hat, wird hier angegeben.
Kontext
Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.13.3.2
Klassifikation
CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 5 Templates
Benutzt
als
Name
Version
1.2.40.0.34.11.13.3.3
Containment
Participant Allergie (Allergen) (0.1)
DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.15
Containment
Problem Entry Allergien-Reaktion (0.1)
DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.18
Containment
Criticality Observation
DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.19
Containment
Certainty Observation
DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.14
Containment
Allergy Status Observation (0.1)
DYNAMIC
Beziehung
Abgeleitet: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.6 Problem Entry (2015‑09‑24)
<observationclassCode="OBS"moodCode="EVN"> <templateIdroot="1.2.40.0.34.11.13.3.2"/><idroot=""extension=""/><codecode="419199007"displayName="Allergy to substance"codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"codeSystemName="SNOMED CT"/><text> <referencevalue="#xxx"/></text><statusCodecode="completed"/><effectiveTime> <lownullFlavor="UNK"/></effectiveTime><valuehl7:type="CD"code="716186003"displayName="keine Überempfindlichkeiten"codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"codeSystemName="SNOMED CT"> <originalText/></value></observation>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:observation
1 … 1
M
(All...try)
@classCode
cs
1 … 1
F
OBS
@moodCode
cs
1 … 1
F
EVN
hl7:templateId
II
1 … 1
M
(All...try)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.13.3.2
hl7:id
0 … *
Systeminterne ID der entsprechenden Allergie - zur Referenzierung oder Aggregierung
(All...try)
hl7:code
CE (extensible)
1 … 1
M
Dieses Element enthält die Art der beobachteten Allergie oder nicht-allergischen Intoleranz .
(All...try)
CONF
Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.177 ELGA_AllergyOrIntolerance (DYNAMIC)
hl7:text
0 … 1
Referenz auf die narrative Beschreibung des gesamten Problems im Section-Text (Alle Informationen zu dieser Allergie/Intoleranz)
(All...try)
hl7:reference
TEL
1 … 1
M
(All...try)
@value
1 … 1
R
Referenz auf die narrative Beschreibung im Section-Text
hl7:statusCode
CS (erforderlich)
1 … 1
M
Im Patient Summary sind nur abgeschlossene Beobachtungen von Problemen enthalten, daher hat das Element statusCode immer den Wert "completed".
(All...try)
@code
CONF
1 … 1
F
completed
hl7:effectiveTime
IVL_TS
1 … 1
R
Dieses Element enthält die medizinisch relevante Zeit des Bestehens des Problems entsprechend den bekannten Informationen bzw. der Aussage des Patienten. Das Zeitintervall (der low- und high-Wert) sollten so genau wie möglich angegeben werden.
(All...try)
hl7:low
TS.DATE
1 … 1
R
Datum des Beginns des Problems.
(All...try)
hl7:high
TS.DATE
0 … 1
C
Datum des Endes des Problems. Bei nicht abgeschlossenen Problemen entfällt die Angabe des high-Werts. Bei nicht mehr bestehenden Problemen und unbekanntem Ende-Datum wird im Wert der null-Flavor 'UNK' verwendet werden.
(All...try)
Auswahl
0 … 1
Das value Element wird zur Angabe "Keine bekannten Allergien" oder "Keine Information über Allergien oder Intoleranzen verfügbar" verwendet. Die Angabe erfolgt codiert mit Werten aus dem Value Set ELGA_AbsentOrUnknownAllergies Bei Vorliegen einer Allergie oder Intoleranz entfällt dieses Element.
Elemente in der Auswahl:
hl7:value
hl7:value
hl7:value
1 … 1
R
Der Patient hat keine bekannten Allergien oder aber es liegen keine Information über Allergien oder Intoleranzen vor. Die Angabe erfolgt codiert mit Werten aus dem Value Set ELGA_AbsentOrUnknownAllergies.
(All...try)
@xsi:type
cs
1 … 1
F
CD
@code
cs
1 … 1
R
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.178 ELGA_AbsentOrUnknownAllergies (DYNAMIC)
hl7:originalText
ED
0 … 1
Verweis auf die Information im narrativen Teil.
(All...try)
hl7:value
NP
Liegen Allergien vor entfällt dieses Element.
(All...try)
hl7:participant
0 … 1
C
In diesem Element wird das Allergen angegeben. Wenn das observation.value Element vorhanden und codiert ist, entfällt die Angabe des participant. Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.3 Participant Allergie (Allergen) (DYNAMIC)
(All...try)
Schematron assert
role
error
test
hl7:value[@code] or hl7:participant/hl7:participantRole
Meldung
IF the observation/value element is present and coded then the observation/participant element SHALL be omitted.
hl7:entryRelationship
0 … *
In diesem EntryRelationship wird die Reaktion, mit der sich die Allergie oder Intoleranz manifestiert, erfasst. Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.15 Problem Entry Allergien-Reaktion (DYNAMIC)
(All...try)
@inversionInd
cs
1 … 1
F
true
@typeCode
cs
1 … 1
F
MFST
hl7:entryRelationship
0 … 1
R
Dieses EntryRelationship stellt den Schweregrad der Allergie oder Intoleranz dar. Wenn vorhanden, enthält es eine Observation zur Beschreibung der Kritizität. Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.18 Criticality Observation (DYNAMIC)
(All...try)
@inversionInd
cs
1 … 1
F
true
@typeCode
cs
1 … 1
F
SUBJ
hl7:entryRelationship
0 … 1
R
Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Sicherheit der beschriebenen Allergie oder Intoleranz. Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.19 Certainty Observation (DYNAMIC)
(All...try)
@inversionInd
cs
1 … 1
F
true
@typeCode
cs
1 … 1
F
SUBJ
hl7:entryRelationship
0 … 1
R
Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung des klinischen Status der Allergie oder Intoleranz.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.14 Allergy Status Observation (DYNAMIC)
Systeminterne ID der entsprechenden Allergiereaktion - zur Referenzierung oder Aggregierung
(Pro...ion)
hl7:code
CE (extensible)
1 … 1
M
Code für die Art der Reaktion, die Verwendung "Problem" ist empfohlen.
Anmerkung: Das Value Set ELGA_Problemarten wird abgelöst, in neuen Dokumenten ist ELGA_Problemarten_2018 zu verwenden.
(Pro...ion)
CONF
Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.35 atcdabbr_Problemarten_VS (DYNAMIC)
hl7:text
ED
0 … 1
R
Falls vorhanden, enthält dieses Element einen Verweis auf die Allergie-Reaktion im narrativen Teil.
(Pro...ion)
hl7:reference
TEL
1 … 1
M
(Pro...ion)
@value
1 … 1
R
Verweis auf die Allergie-Reaktion im narrativen Teil
hl7:statusCode
CS (erforderlich)
1 … 1
M
(Pro...ion)
@code
CONF
1 … 1
F
completed
hl7:effectiveTime
IVL_TS
1 … 1
R
Angabe der Zeitspanne, in der die Reaktion aufgetreten ist. Ist die Zeitspanne nicht bekannt, so ist nur der low-Wert mit nullFlavor 'UNK' zu verwenden.
(Pro...ion)
hl7:value
1 … 1
R
Das Attribut @code enthält den Code für die Reaktion. erlaubte nullFlavor: NI in diesem Fall ist die Textreferenz <originalText> verpflichtend
(Pro...ion)
@xsi:type
1 … 1
F
CD
@code
cs
1 … 1
R
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.181 ELGA_AllergyReaction (DYNAMIC)
hl7:originalText
ED
0 … 1
C
(Pro...ion)
hl7:reference
TEL
Verweist auf die Stelle im narrativen Textbereich, in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
(Pro...ion)
Constraint
Wenn @code den nullFlavor=NI enthält, muss originalText.reference vorhanden sein
hl7:translation
CE (extensible)
0 … *
Dieses Feld wird verwendet, wenn codes aus einem abweichenden ValueSet angegeben werden. z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter code im vorgegebene VS vorhanden ist.
(Pro...ion)
hl7:entryRelationship
0 … 1
R
Schweregrad In dem enthaltenen entry wird der Schweregrad der allergischen Reaktion oder Intoleranz beschrieben. Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.21 Severity Observation (DYNAMIC)
<ClinicalDocument> <substanceAdministrationclassCode="SBADM"moodCode="INT"> <!-- ELGA --> <templateIdroot="1.2.40.0.34.11.8.1.3.1"/><!-- HL7 CCD --> <templateIdroot="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/><!-- IHE PCC --> <templateIdroot="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7"/><!-- IHE PHARM --> <templateIdroot="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.2"/><!-- IHE PHARM Dosage Instructions --> <templateIdroot="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6"/><!-- „Delay Start Dosing“ bei Verwendung von „width“ in Einnahmedauer --> <templateIdroot="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.21"/><!-- ********** Dosierungsarten Anfang ********** --> <!-- Dosierungsart 1 und 3, „Normal dosing“ --> <templateIdroot="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1"/> … oder … <!-- Dosierungsart 2, „Split dosing“ --> <templateIdroot="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9"/><!-- ********** Dosierungsarten Ende ********** --> <!-- ID des MedikationVerordnung-Entry --> <idroot="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2"extension="VerordnungsId"assigningAuthorityName="Ordination Dr. Muster"/><!--Referenz zum narrativen Abschnitt dieses MedikationVerordnung-Entry im Text-Bereich der Sektion--> <text> <referencevalue="#vpos-1"/></text><!-- Statuscode des MedikationVerordnung-Entry --> <statusCodecode="completed"/><!-- Einnahmedauer --> <effectiveTimexsi:type="IVL_TS"> <lowvalue="20131009000000+0200"/><highvalue="20131020235959+0200"/></effectiveTime><!-- ********** Dosierungsart 1 und 3 Anfang, Teil 1 ********** Im Falle von Dosierungsart 1 und 3 („Normal dosing“) werden die Einnahmezeitpunkte + Dosis in Form eines weiteren effectiveTime und eines doseQuantity Elements angegeben --> <effectiveTimexsi:type="PIVL_TS|SXPR_TS"/><!-- ********** Dosierungsart 1 und 3 Ende, Teil 1 ********** --> <!-- Maximale Anzahl der zusätzlichen Einlösungen --> <repeatNumbervalue="3"/><!-- Art der Anwendung --> <routeCodecode="100000073633"displayName="Subkutane Anwendung"codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.4"codeSystemName="MedikationArtAnwendung"/><!-- ********** Dosierungsart 1 und 3 Anfang, Teil 2 ********** --> <doseQuantityvalue=""unit=""/><!-- ********** Dosierungsart 1 und 3 Ende, Teil 2 ********** --> <!-- Arznei --> <consumable> <!-- ELGA Arznei Element (1.2.40.0.34.11.2.3.4) --> <manufacturedProductclassCode="MANU"> <templateIdroot="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/><!-- IHE PCC --> <templateIdroot="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/><!-- HL7 CCD --> <manufacturedMaterialclassCode="MMAT"determinerCode="KIND"> <!-- ELGA Arznei-Entry --> <templateIdroot="1.2.40.0.34.11.2.3.4"/><!-- ELGA --> : </manufacturedMaterial></manufacturedProduct></consumable><!-- Verfasser der Verordnung (nur bei Verwendung im Rahmen der Medikationsliste) --> <author> : </author><!-- ********** Dosierungsart 2 und 4 Anfang ********** Im Falle von Dosierungsart 2 und 4 („Split dosing“) werden die Einnahmezeitpunkte + Dosis in Form von untergeordneten entryRelationship Elementen angegeben (Morgens, Mittags, ...) --> <entryRelationshiptypeCode="COMP"> <sequenceNumbervalue="1"/><substanceAdministrationclassCode="SBADM"moodCode="INT"> <templateIdroot="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1"/><effectiveTimeoperator="A"xsi:type="EIVL_TS"> <eventcode="ACM"/><offsetvalue="0"unit="s"/></effectiveTime><doseQuantityvalue="2"/></substanceAdministration></entryRelationship> : <!-- ********** Dosierungsart 2 und 4 Ende ********** --> <!-- Packungsanzahl --> <entryRelationshiptypeCode="COMP"> <supplyclassCode="SPLY"moodCode="RQO"> <independentIndvalue="false"/><quantityvalue="1"/></supply></entryRelationship><!-- Zusatzinformationen für den Patienten --> <entryRelationshiptypeCode="SUBJ"inversionInd="true"> <actclassCode="ACT"moodCode="INT"> <templateIdroot="2.16.840.1.113883.10.20.1.49"/><templateIdroot="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3"/><codecode="PINSTRUCT"codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2"codeSystemName="IHEActCode"/> : </act></entryRelationship><!-- Ergänzende Informationen zu magistralen Zubereitungen --> <entryRelationshiptypeCode="SUBJ"inversionInd="true"> <actclassCode="ACT"moodCode="INT"> <templateIdroot="2.16.840.1.113883.10.20.1.43"/><templateIdroot="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1"/><codecode="FINSTRUCT"codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2"codeSystemName="IHEActCode"/> : </act></entryRelationship><!-- Therapieart --> <entryRelationshiptypeCode="COMP"> <actclassCode="ACT"moodCode="INT"> <templateIdroot="1.2.40.0.34.11.8.1.3.4"/><codecode="EINZEL"displayName="Einzelverordnung"codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.6"codeSystemName="MedikationTherapieArt"/></act></entryRelationship></substanceAdministration></ClinicalDocument>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:substanceAdministration
(Med...med)
@classCode
cs
1 … 1
F
SBADM
@moodCode
cs
1 … 1
F
INT
Constraint
Bei Dosierungsart 1 "Normal dosing" oder 3 "Tagesdosierung an bestimmten Tagen" (templateId = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1) wird kein entryRelationship typeCode COMP als Dosiskomponente verwendet Wiederholung der Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und -dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4 höchstens einmal je Zeitcode!
hl7:templateId
II
1 … 1
M
ELGA.
(Med...med)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.8.1.3.1
hl7:templateId
II
1 … 1
M
HL7 CCD 3.9.
(Med...med)
@root
uid
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.10.20.1.24
hl7:templateId
II
1 … 1
M
IHE PCC Medications Entry.
(Med...med)
@root
uid
1 … 1
F
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7
hl7:templateId
II
1 … 1
M
IHE PHARM Prescription Entry.
(Med...med)
@root
uid
1 … 1
F
1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.2
hl7:templateId
II
1 … 1
M
IHE PHARM Dosage Instructions.
(Med...med)
@root
uid
1 … 1
F
1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90012 Sbadm TemplateId Options (DYNAMIC)
„Delay Start Dosing“ Markierung bei Verwendung eines „width“ Elements in Einnahmedauer.
Siehe Kapitel 6.4.1.2.6, „Einnahmedauer“
hl7:templateId
II
C
Dosierungsart, mögliche Werte:
a) Normal: @root = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1
b) Split: @root = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9
Es ist in jedem Fall die TemplateId für „Normal dosing“ (a) anzugeben (auch wenn keine strukturierten Dosierungsinformationen angegeben sind), außer es ist gemäß Kapitel
„Dosierungsvarianten/Zeitpunkt(e) der Einnahme“ die Angabe von „Split dosing“ (b) vorgeschrieben
(Med...med)
@root
uid
1 … 1
F
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.21
Constraint
Konditionale Konformität
Einnahmedauer beinhaltet low/high Elemente Conf: NP
Einnahmedauer beinhaltet ein width Element: Card 1..1 Conf M
Auswahl
1 … 1
Dosierungsart: Normal (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1) oder Split (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9)
Elemente in der Auswahl:
hl7:templateId[not(@nullFlavor)]
hl7:templateId[not(@nullFlavor)]
hl7:templateId
II
… 1
M
(Med...med)
@root
uid
1 … 1
F
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1
hl7:templateId
II
… 1
M
(Med...med)
@root
uid
1 … 1
F
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9
hl7:id
II
0 … 1
C
ID des MedikationAbgabe-Entry.
(Med...med)
wo [1]
@root
uid
1 … 1
R
@extension
st
1 … 1
R
Constraint
Für e-Medikation: ID eines MedikationVerordnungs-Entry gemäß Projekt e-Medikation: Das erste ID Element enthält eine von Zentralkomponenten der e-Medikation vergebene neue ID des Verordnungs-Entry, welche durch eine eigene OID im @root-Attribut gekennzeichnet ist. Diese neue ID ist notwendig, da das Verordnungs-Entry bei Rückgabe in der Medikationsliste durch die Zentralkomponenten mit verschiedenen zusätzlichen Informationen ergänzt wird.
Nur für andere e-Befunde (also Befundklassen außerhalb dieses Leitfadens, wie z.B. Entlassungsbrief ärztlich) ist eine lokale OID zulässig, sofern keine VerordnungsID vorliegt.
Bedingung: Bei Medikationsliste @root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2.1" @extension=VerordnungsID
<idroot="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2"extension="WYE82A2G8EEW_4711"assigningAuthorityName="Ordination Dr. Muster"/>
Schematron assert
role
error
test
not(ancestor::hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.8.3']) or hl7:id[1][@root='1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2.1']
Meldung
Bei Medikationslisten muss die erste ID die @root OID 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2.1 tragen.
Schematron assert
role
error
test
not(ancestor::hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.8.1']) or hl7:id[1][@root='1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2']
Meldung
Bei Verordnungen muss die erste ID die @root OID 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2 tragen.
Schematron assert
role
error
test
not(ancestor::hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[starts-with(@root, '1.2.40.0.34.11.8')]) or hl7:id[1]
Meldung
Für e-Medikation Dokumente muss die erste ID angegeben sein.
hl7:id
II
0 … 1
C
ID des MedikationVerordnungs-Entry.
(Med...med)
wo [2]
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2
Wurzel OID der ID eines MedikationAbgabe-Entry gemäß Projekt e-Medikation.
@extension
st
1 … 1
R
VerordnungsID.
Constraint
Für e-Medikation: Das zweite ID Element enthält die ID des ursprünglich im Rezept-Dokument angegebenen Verordnungs-Entry, welcher der Ausgangspunkt des vorliegenden Verordnungs-Entry darstellt.
Konditionale Konformität Verordnungs-Entry liegt in Medikationsliste vor: Card 1..1 Conf M Sonst: NP
hl7:text
ED
1 … 1
M
Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die gegebene Medikation narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
(Med...med)
Beispiel
Strukturbeispiel
<text> <referencevalue="#vpos-1"/></text>
hl7:reference
TEL
1 … 1
M
(Med...med)
@value
1 … 1
R
#vpos-{generierteID}, z.B.: #vpos-1
hl7:statusCode
CS
1 … 1
M
(Med...med)
@code
CONF
1 … 1
F
completed
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.30006 Einnahmedauer (DYNAMIC)
Beispiel
Strukturbeispiel
<hl7:ClinicalDocument> <!-- Einnahme von 27.05.2011, Ende unbekannt --> <cda:effectiveTimexsi:type="IVL_TS"> <cda:lowvalue="20110527000000+0200"/><cda:highnullFlavor="UNK"/></cda:effectiveTime></hl7:ClinicalDocument>
<hl7:ClinicalDocument> <!-- Dosierungsinformationen sind angegeben, aber Einnahmedauer unbekannt --> <cda:effectiveTimexsi:type="IVL_TS"> <cda:lownullFlavor="UNK"/><cda:highnullFlavor="UNK"/></cda:effectiveTime></hl7:ClinicalDocument>
Auswahl
0 … 1
Elemente in der Auswahl:
hl7:effectiveTime[1][hl7:low]
hl7:effectiveTime[1][hl7:width]
hl7:effectiveTime[1][@nullFlavor]
hl7:effectiveTime
IVL_TS
Zeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer.
(Med...med)
wo [1] [hl7:low]
hl7:low
TS
1 … 1
R
Zeitpunkt des Einnahmestarts. Zugelassene nullFlavor: UNK
(Med...med)
hl7:high
TS
1 … 1
R
Zeitpunkt des Einnahmeendes. Zugelassene nullFlavor: UNK
(Med...med)
hl7:effectiveTime
IVL_TS
Dauer der Einnahme, wenn Einnahmestart unbekannt
(Med...med)
wo [1] [hl7:width]
hl7:width
PQ
1 … 1
R
Dauer der Einnahme, wenn Einnahmestart unbekannt
Bemerkung: Wenn ein width Element angegeben wird, MUSS auch die templateId für „Delay Start Dosing“ angegeben werden.
Siehe Kapitel „Template IDs"
(Med...med)
@unit
cs
0 … 1
CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.69 ELGA_MedikationFrequenz (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime
IVL_TS
(Med...med)
wo [1] [@nullFlavor]
@nullFlavor
cs
1 … 1
F
NA
Constraint
Konditionale Konformität
Card
Conf
Prädikat
1..1
M
Es wird in einer Verordnung (1.2.40.0.34.11.8.1.3.1) die Dosierungsvariante "Split" mit templateId 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9 verwendet wird.
NP
Sonst
Auswahl
… 1
Elemente in der Auswahl:
hl7:effectiveTime[hl7:period and not(hl7:phase)] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30007 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime[2] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30008 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung (DYNAMIC)
ein Element eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30009 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime[2] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30010 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.30007 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime
PIVL_TS
C
Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.
(Med...med)
wo [hl7:period and not(hl7:phase)]
@operator
cs
1 … 1
F
A
@institutionSpecified
bl
1 … 1
F
true
Constraint
Konditionale Konformität: Dosierung angegeben -> 1..1 M Dosierung nicht angegeben -> NP
hl7:period
PQ
1 … 1
R
Zeitraum für den die Dosis in doseQuantity vorgesehen ist.
(Med...med)
@value
1 … 1
F
1
@unit
cs
1 … 1
R
CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.69 ELGA_MedikationFrequenz (DYNAMIC)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.30008 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime
NP
Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen. Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.
(Med...med)
wo [2]
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.30009 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC)
Auswahl
… 1
Elemente in der Auswahl:
hl7:effectiveTime[hl7:period and hl7:phase]
hl7:effectiveTime[hl7:comp]
hl7:effectiveTime
PIVL_TS
C
Für EIN Wochentag. Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.
(Med...med)
wo [hl7:period and hl7:phase]
@operator
cs
1 … 1
F
A
hl7:phase
IVL_TS
1 … 1
R
Erstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag)
(Med...med)
hl7:period
PQ
1 … 1
R
(Med...med)
@value
1 … 1
F
1
@unit
cs
1 … 1
F
wk
hl7:effectiveTime
SXPR_TS
C
Für mehrere Wochentage, z. B. wöchtentlich montags und mittwochs
(Med...med)
wo [hl7:comp]
@operator
cs
1 … 1
F
A
Constraint
Konditionale Konformität: Dosierung angegeben -> 1..1 M Dosierung nicht angegeben -> NP1. Komponentencontainer ohne @operator, ggf. folgende Komponentencontainer mit @operator=I
hl7:comp
PIVL_TS
1 … 1
R
Komponentencontainer.
(Med...med)
wo [not(@operator)]
hl7:phase
IVL_TS
1 … 1
R
Erstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag)
(Med...med)
hl7:period
PQ
1 … 1
R
(Med...med)
@value
1 … 1
F
1
@unit
cs
1 … 1
F
wk
hl7:comp
PIVL_TS
0 … *
(Med...med)
wo [@operator='I']
@operator
cs
1 … 1
F
I
hl7:phase
IVL_TS
1 … 1
R
(Med...med)
hl7:period
PQ
1 … 1
R
(Med...med)
@value
1 … 1
F
1
@unit
cs
1 … 1
F
wk
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.30010 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime
NP
Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen. Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.
(Med...med)
wo [2]
Auswahl
… 1
Elemente in der Auswahl:
ein Element eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30037 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity (DYNAMIC)
hl7:doseQuantity eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30039 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity (DYNAMIC)
ein Element eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30041 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC)
hl7:doseQuantity eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30043 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.30037 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity (DYNAMIC)
Auswahl
… 1
Elemente in der Auswahl:
hl7:doseQuantity[not(hl7:low|hl7:high)]
hl7:doseQuantity[hl7:low|hl7:high]
Constraint
Konditionale Konformität: Menge in nicht-zählbaren Einheiten -> @unit 1..1 (required) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenart Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.) -> @unit 0..1 (otional) mit @unit aus Value-Set ELGA_MedikationMengenartAlternativ
hl7:doseQuantity
IVL_PQ
R
Dosis. mit doseQuantity als IVL_PQ, aber als PQ instantiiert
(Med...med)
wo [not(hl7:lowoder hl7:high)]
@value
1 … 1
R
Tagesdosierung.
@unit
cs
0 … 1
CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
hl7:doseQuantity
IVL_PQ
R
mit doseQuantity als IVL_PQ
(Med...med)
wo [hl7:lowoder hl7:high]
hl7:low
PQ
(Med...med)
@value
1 … 1
R
@unit
cs
0 … 1
CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
hl7:high
PQ
(Med...med)
@value
1 … 1
R
@unit
cs
0 … 1
CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.30039 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity (DYNAMIC)
hl7:doseQuantity
NP
Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen. Dosis bei Dosierungsvariante 1 und 3.
(Med...med)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.30041 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC)
Auswahl
… 1
Elemente in der Auswahl:
hl7:doseQuantity[not(hl7:low|hl7:high)]
hl7:doseQuantity[hl7:low|hl7:high]
Constraint
Konditionale Konformität: Menge in nicht-zählbaren Einheiten -> @unit 1..1 (required) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenart Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.) -> @unit 0..1 (optional) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenartAlternativ
hl7:doseQuantity
IVL_PQ
R
Dosis. mit doseQuantity als IVL_PQ, aber als PQ instantiiert
(Med...med)
wo [not(hl7:lowoder hl7:high)]
@value
1 … 1
R
Tagesdosierung.
@unit
cs
0 … 1
CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
hl7:doseQuantity
IVL_PQ
R
mit doseQuantity als IVL_PQ
(Med...med)
wo [hl7:lowoder hl7:high]
hl7:low
PQ
(Med...med)
@value
1 … 1
R
@unit
cs
0 … 1
CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
hl7:high
PQ
(Med...med)
@value
1 … 1
R
@unit
cs
0 … 1
CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.30043 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC)
hl7:doseQuantity
NP
Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen. Dosis bei Dosierungsvariante 1 und 3.
(Med...med)
Schematron report
role
warning
test
not(not(hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1']) or hl7:effectiveTime[2])
Meldung
effectiveTime[2] muss in den Dosierungsvarianten 1 und 3 anwesend sein
Schematron report
role
warning
test
not(not(hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1']) or hl7:doseQuantity)
Meldung
doseQuantity muss in den Dosierungsvarianten 1 und 3 anwesend sein
Schematron report
role
warning
test
hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9'] and hl7:effectiveTime[2]
Meldung
effectiveTime[2] darf in den Dosierungsvariante 'Split dosing' nicht anwesend sein
Schematron report
role
warning
test
hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9'] and hl7:doseQuantity
Meldung
doseQuantity darf in den Dosierungsvariante 'Split dosing' nicht anwesend sein
hl7:repeatNumber
IVL_INT
1 … 1
R
Anzahl der Einlösungen.
Dieses Element MUSS angegeben werden. Dieses Element beschreibt die mögliche maximale Anzahl von zusätzlichen Einlösungen dieser Verordnung. Bei Verwendung in der Medikationsliste wird immer der ursprüngliche Wert angegeben (ändert sich nicht nach einer Einlösung).
Beispiele :
Ein Wert von „0“ bedeutet, dass die Verordnung kein weiteres Mal eingelöst werden kann (Standardfall)
Ein Wert von „3“ bedeutet, dass die Verordnung insgesamt vier Mal eingelöst werden kann.
Alle Verordnungen eines
Rezepts MÜSSEN denselben Wert aufweisen. Zugelassene nullFlavor: MSKWird die Anzahl der zusätzlichen Einlösungen nicht angegeben (nullFlavor = MSK, Maskiert), kann die Anzahl vom empfangenden System nur mit 0 angenommen werden (keine zusätzlichen Einlösungen).
Dieses Element wird nur bei ELGA MedikationVerordnungs-Entrys verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste vorliegen.
Es beinhaltet den Verfasser des Rezepts auf dem diese Verordnung ausgestellt wurde. Das author/time Element hat dabei die Bedeutung „Datum der Verordnung“.
Siehe Kapitel „Teilnehmende
Parteien“, Abschnitt „Verfasser des Dokuments (author)“ (bezogen auf das Rezept-Dokument).
Constraint
Konditionale Konformität:
Element wird in Medikationsliste verwendet und eine Referenz zu einer Verdnung ist vorhanden: Card 1..1 Conf M
Sonst NP
Auswahl
0 … 1
Elemente in der Auswahl:
hl7:author[not(@nullFlavor)]
hl7:author[@nullFlavor]
hl7:author
Verfasser des Dokuments.
(Med...med)
wo [not(@nullFlavor)]
@typeCode
cs
0 … 1
F
AUT
@contextControlCode
cs
0 … 1
F
OP
hl7:functionCode
CE
0 … 1
Funktionscode des Verfassers des Dokuments
z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, …
Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
(Med...med)
hl7:time
TS.DATE.MIN
1 … 1
R
Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Zugelassene nullFlavor: UNK
(Med...med)
hl7:assignedAuthor
1 … 1
M
Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.
Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
(Med...med)
hl7:code
CE
0 … 1
Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“,
Wenn ein Autor
mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
(Med...med)
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
(Med...med)
Auswahl
1 … 1
Elemente in der Auswahl:
hl7:assignedPerson
hl7:assignedAuthoringDevice
hl7:assignedPerson
… 1
Personendaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
(Med...med)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
(Med...med)
hl7:assignedAuthoringDevice
… 1
(Med...med)
@classCode
cs
0 … 1
F
DEV
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:manufacturerModelName
SC
0 … 1
Hersteller und Modellbezeichnung des
datenerstellenden Gerätes.
(Med...med)
hl7:softwareName
SC
0 … 1
Bezeichnung (und ggf Version) der
datenerstellenden Software.
(Med...med)
hl7:representedOrganization
1 … 1
M
(Med...med)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
von 1.2.40.0.34.11.30040 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung entryRelationship (DYNAMIC)
hl7:entryRelationship
C
Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und –dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4.
Wiederholung höchstens einmal je Zeitcode!
(Med...med)
wo [hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime [@xsi:type='EIVL_TS']]
@typeCode
cs
1 … 1
F
COMP
Constraint
Konditionale Konformität: Dosierung angegeben -> 1..* M Dosierung nicht angegeben -> NP
hl7:sequenceNumber
INT
1 … 1
M
Aufsteigende Nummerierung der Unterelemente.
(Med...med)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.30046 Splitdose-Einnahmezeitpunkte 1 (DYNAMIC)
hl7:substanceAdministration
1 … 1
M
Abbildung eines Einnahmezeitpunkts und –dosis als untergeordnetes substanceAdministration-Element.
(Med...med)
@classCode
cs
1 … 1
F
SBADM
@moodCode
cs
1 … 1
F
INT
Constraint
Konditionale Konformität
Card
Conf
Prädikat
1..1
M
Menge in nicht-zählbaren Einheiten, zulässige Werte gemäß Value-Set
"ELGA_MedikationMengenart_VS"
0..1
O
Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.), zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS" oder Freitext
hl7:effectiveTime
EIVL_TS
1 … 1
M
Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts.
(Med...med)
wo [@xsi:type='EIVL_TS']
hl7:event
1 … 1
M
Einnahmezeitpunkt.
(Med...med)
@code
cs
1 … 1
R
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.59 ELGA_Einnahmezeitpunkte (DYNAMIC)
hl7:offset
IVL_PQ
1 … 1
M
Zeitversatz (immer mit 0 Sekunden angegeben).
(Med...med)
@value
1 … 1
F
0
@unit
cs
1 … 1
F
s
hl7:doseQuantity
IVL_PQ
1 … 1
M
Dosis.
(Med...med)
hl7:consumable
1 … 1
M
(Med...med)
hl7:manufacturedProduct
1 … 1
M
(Med...med)
hl7:manufacturedMaterial
1 … 1
R
(Med...med)
@nullFlavor
cs
1 … 1
F
NA
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.30044 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause entryRelationship (DYNAMIC)
hl7:entryRelationship
C
Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und –dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4.
Wiederholung höchstens einmal je Zeitcode!
(Med...med)
wo [hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime [@xsi:type='SXPR_TS']]
@typeCode
cs
1 … 1
F
COMP
Constraint
Konditionale Konformität: Dosierung angegeben -> 1..* M Dosierung nicht angegeben -> NP
hl7:sequenceNumber
INT
1 … 1
M
Aufsteigende Nummerierung der Unterelemente.
(Med...med)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.30047 Splitdose-Einnahmezeitpunkte 2 (DYNAMIC)
hl7:substanceAdministration
1 … 1
M
Abbildung eines Einnahmezeitpunkts und –dosis als untergeordnetes substanceAdministration-Element.
(Med...med)
@classCode
cs
1 … 1
F
SBADM
@moodCode
cs
1 … 1
F
INT
Constraint
Konditionale Konformität
Card
Conf
Prädikat
1..1
M
Menge in nicht-zählbaren Einheiten, zulässige Werte gemäß Value-Set
"ELGA_MedikationMengenart_VS"
0..1
O
Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.), zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS" oder Freitext
hl7:effectiveTime
SXPR_TS
1 … 1
M
Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts.
(Med...med)
wo [@xsi:type='SXPR_TS']
Constraint
Die comp-Komponenten mit PIVL_TS müssen bei allen Einnahmezeitpunkten gleich angegeben werden!1. Komponentencontainer mit @operator=A, ggf. folgende Komponentencontainer mit @operator=I
hl7:comp
EIVL_TS
1 … 1
M
Komponentencontainer
(Med...med)
wo [@xsi:type='EIVL_TS']
hl7:event
1 … 1
M
Einnahmezeitpunkt.
(Med...med)
@code
cs
1 … 1
R
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.59 ELGA_Einnahmezeitpunkte (DYNAMIC)
hl7:offset
IVL_PQ
1 … 1
M
Zeitversatz (immer mit 0 Sekunden angegeben).
(Med...med)
@value
1 … 1
F
0
@unit
cs
1 … 1
F
s
hl7:comp
PIVL_TS
1 … 1
M
Komponentencontainer zur Aufnahme der Einnahmetage. Diese Komponenten MÜSSEN bei allen Einnahmezeitpunkten (SequenceNumber) gleich angegeben werden!
(Med...med)
wo [@xsi:type='PIVL_TS'] [@operator='A']
@operator
cs
1 … 1
F
A
hl7:phase
IVL_TS
1 … 1
R
Phase der Einnahme.
(Med...med)
hl7:value
TS
Erstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag).
(Med...med)
hl7:period
PQ
1 … 1
R
(Med...med)
@value
1 … 1
F
1
@unit
cs
1 … 1
F
wk
hl7:comp
PIVL_TS
0 … *
2.+ Komponentencontainer zur Aufnahme der Einnahmetage
(Med...med)
wo [@xsi:type='PIVL_TS'] [@operator='I']
hl7:phase
IVL_TS
1 … 1
R
(Med...med)
hl7:value
TS
(Med...med)
hl7:period
PQ
1 … 1
R
(Med...med)
@value
1 … 1
F
1
@unit
cs
1 … 1
F
wk
hl7:doseQuantity
IVL_PQ
1 … 1
M
Dosis.
(Med...med)
hl7:consumable
1 … 1
M
(Med...med)
hl7:manufacturedProduct
1 … 1
M
(Med...med)
hl7:manufacturedMaterial
1 … 1
R
(Med...med)
@nullFlavor
cs
1 … 1
F
NA
Schematron assert
role
error
test
not(hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1']) or not(hl7:entryRelationship[@typeCode='COMP'][hl7:substanceAdministration])
Meldung
Bei Dosierungsart 1 "Normal dosing" oder 3 "Tagesdosierung an bestimmten Tagen" (templateId = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1) wird kein entryRelationship typeCode COMP als Dosiskomponente verwendet
Wiederholung der Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und -dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4 höchstens einmal je Zeitcode!
hl7:entryRelationship
1 … 1
M
Komponente zur Aufnahme der Packungsanzahl.
Da sich die Angaben zur Arznei (siehe Vorkapitel) jeweils auf eine Packung der Arznei beziehen, MUSS die Anzahl der auszugebenden Packungen der Arznei in einer eigenen Komponente zusätzlich angegeben werden (mindestens 1). Bei magistralen Zubereitungen wird die Anzahl der auszugebenden Einheiten der Arznei in derselben Art und Weise gehandhabt wie bei Arzneispezialitäten. Die Menge einer Einheit der Arznei (z.B. 200g einer magistral zubereiteten Salbe in einer gewissen Zusammensetzung) ist in den ergänzenden Informationen zu der magistralen Zubereitung anzugeben.
Indikator, ob die Komponente unabhängig verwendet werden darf.
(Med...med)
@value
1 … 1
F
false
hl7:quantity
PQ
1 … 1
R
Packungsanzahl
Zugelassene nullFlavor: MSK MSK= Wird die Anzahl der auszugebenden Packungen nicht angegeben (nullFlavor = MSK, Maskiert), kann die Anzahl vom empfangenden System nur mit 1 angenommen werden.
(Med...med)
hl7:entryRelationship
0 … 1
Komponente zur Aufnahme der Zusatzinformationen, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei
(Med...med)
wo [@typeCode='SUBJ'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.49']]
@typeCode
cs
1 … 1
F
SUBJ
@inversionInd
bl
1 … 1
F
true
Eingefügt
1 … 1
M
von 1.2.40.0.34.11.30033 Patient Instructions (DYNAMIC)
hl7:act
1 … 1
M
Abbildung der Zusatzbemerkungen als untergeordnetes act-Element.
(Med...med)
@classCode
cs
1 … 1
F
ACT
@moodCode
cs
1 … 1
F
INT
hl7:templateId
II
1 … 1
M
(Med...med)
@root
uid
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.10.20.1.49
hl7:templateId
II
1 … 1
M
(Med...med)
@root
uid
1 … 1
F
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3
hl7:code
CE
1 … 1
M
(Med...med)
@code
CONF
1 … 1
F
PINSTRUCT
@codeSystem
1 … 1
F
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary)
hl7:text
ED
1 … 1
M
Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei angeführt sind)
(Med...med)
hl7:reference
TEL
1 … 1
M
(Med...med)
@value
1 … 1
R
#patinfo-{generierteID}, z.B.: #patinfo-1
hl7:statusCode
CS
1 … 1
M
(Med...med)
@code
CONF
1 … 1
F
completed
hl7:entryRelationship
1 … 3
M
Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein).
(Med...med)
@typeCode
cs
1 … 1
F
SUBJ
@inversionInd
bl
1 … 1
F
true
hl7:act
1 … 1
M
(Med...med)
@classCode
cs
1 … 1
F
ACT
@moodCode
cs
1 … 1
F
INT
hl7:templateId
II
1 … 1
M
(Med...med)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.8.0.3.1
hl7:code
CE
1 … 1
M
(Med...med)
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.161 ELGA_ActCode_PatInfo (DYNAMIC)
hl7:text
ED
1 … 1
M
Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist)
(Med...med)
hl7:reference
TEL
1 … 1
M
(Med...med)
@value
1 … 1
R
#zinfo|altein|arzneiinfo-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #altein-1
hl7:statusCode
CS
1 … 1
M
(Med...med)
@code
CONF
1 … 1
F
completed
hl7:entryRelationship
0 … 1
Komponente zur Aufnahme der ergänzenden Informationen zur Abgabe oder zu der magistralen Zubereitung.
(Med...med)
wo [@typeCode='SUBJ'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.43']]
@typeCode
cs
1 … 1
F
SUBJ
@inversionInd
bl
1 … 1
F
true
Constraint
Konditionale Konformität:
Arznei ist eine magistrale Zubereitung: Card 1..1 Conf M
Arznei ist keine magistrale Zubereitung: Card 0..1 Conf O
Eingefügt
1 … 1
M
von 1.2.40.0.34.11.30034 Pharmacist Instructions (DYNAMIC)
hl7:act
1 … 1
M
(Med...med)
@classCode
cs
1 … 1
F
ACT
@moodCode
cs
1 … 1
F
INT
hl7:templateId
II
1 … 1
M
(Med...med)
@root
uid
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.10.20.1.43
hl7:templateId
II
1 … 1
M
(Med...med)
@root
uid
1 … 1
F
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1
hl7:code
CE
1 … 1
M
(Med...med)
@code
CONF
1 … 1
F
FINSTRUCT
@codeSystem
1 … 1
F
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary)
hl7:text
ED
1 … 1
M
Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die ergänzenden Informationen zur Abgabe oder zu der magistralen Zubereitungen angeführt sind)
(Med...med)
hl7:reference
TEL
1 … 1
M
(Med...med)
@value
1 … 1
R
#abginfo-{generierteID}, z.B.: #abginfo-1
hl7:statusCode
CS
1 … 1
M
(Med...med)
@code
CONF
1 … 1
F
completed
hl7:entryRelationship
1 … 2
M
Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein).
(Med...med)
@typeCode
cs
1 … 1
F
SUBJ
@inversionInd
bl
1 … 1
F
true
hl7:act
1 … 1
M
(Med...med)
@classCode
cs
1 … 1
F
ACT
@moodCode
cs
1 … 1
F
INT
hl7:templateId
II
1 … 1
M
(Med...med)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.8.0.3.2
hl7:code
CE
1 … 1
M
(Med...med)
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.160 ELGA_ActCode_AbgInfo (DYNAMIC)
hl7:text
ED
1 … 1
M
Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist)
(Med...med)
hl7:reference
TEL
1 … 1
M
(Med...med)
@value
1 … 1
R
#erginfo|magzub-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #magzub-1
hl7:statusCode
CS
1 … 1
M
(Med...med)
@code
CONF
1 … 1
F
completed
Eingefügt
0 … 1
von 1.2.40.0.34.11.30045 Therapieart (DYNAMIC)
hl7:entryRelationship
0 … 1
Therapieart dieses MedikationVerordnung-Entry
(Med...med)
wo [@typeCode='COMP'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.8.1.3.4']]
<ClinicalDocument> <consumable> <manufacturedProductclassCode="MANU"> <templateIdroot="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/><!-- IHE PCC --> <templateIdroot="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/><!-- HL7 CCD --> <manufacturedMaterialclassCode="MMAT"determinerCode="KIND"> <templateIdroot="1.2.40.0.34.11.2.3.4"/><!-- ELGA --> <templateIdroot="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.1"/><!-- IHE PHARM --> <!-- Code der Arznei (PZN) oder nullFlavor --> <codecode="533363"displayName="PARKEMED FTBL 500MG"codeSystem="1.2.40.0.34.4.16"codeSystemName="Pharmazentralnummer"/><translationcode="16288"displayName="Parkemed 500 mg - Filmtabletten"codeSystem="1.2.40.0.34.4.17"codeSystemName="Zulassungsnummer"/><!-- Name der Arznei --> <name>Parkemed 500 mg - Filmtabletten</name><!-- Darreichungsform --> <formCodecode="100000073665"displayName="Filmtablette"codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.5"codeSystemName="MedikationDarreichungsform"/><!-- Angaben zur Packung (nur wenn PZN oder Zul.nummer vorhanden) --> <asContentclassCode="CONT"> <containerPackagedMedicineclassCode="CONT"determinerCode="INSTANCE"> <!-- Packungsgröße --> <capacityQuantityvalue="20"/></containerPackagedMedicine></asContent><!-- Optional ein oder mehrere Wirkstoff(e) --> <!-- Wirkstoff 1 --> <ingredientclassCode="ACTI"> <!-- Wirkstoff aus dem ATC Codesystem --> <ingredientclassCode="MMAT"determinerCode="KIND"> <codecode="M01AG01"displayName="Mefenamic acid"codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73"codeSystemName="whoATC"/><name>Mefenaminsäure</name></ingredient></ingredient></manufacturedMaterial></manufacturedProduct></consumable></ClinicalDocument>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:manufacturedProduct
(Arz...try)
@classCode
cs
1 … 1
F
MANU
hl7:templateId
II
1 … 1
R
(Arz...try)
@root
uid
1 … 1
F
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2
hl7:templateId
II
1 … 1
R
(Arz...try)
@root
uid
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.10.20.1.53
hl7:manufacturedMaterial
1 … 1
M
(Arz...try)
@classCode
cs
1 … 1
F
MMAT
@determinerCode
cs
1 … 1
F
KIND
Constraint
Konditionale Konformität:
Card
Conf
Prädikat
0..1
O
PZN oder Zulassungsnummer vorhanden
NP
PZN oder Zulassungsnummer nicht vorhanden
hl7:templateId
II
1 … 1
R
(Arz...try)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.2.3.4
hl7:templateId
II
1 … 1
R
(Arz...try)
@root
uid
1 … 1
F
1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.1
hl7:code
CE
1 … 1
R
Pharmazentralnummer (OID 1.2.40.0.34.4.16) oder Zulassungsnummer (OID 1.2.40.0.34.4.17) der Arznei Zugelassene nullFlavor:
'NA' Arznei ist eine magistrale Zubereitung
Die Pharmazentralnummer (PZN) der Arznei. Bei magistralen Anwendungen, bei denen
keine Pharmazentralnummer existiert, wird der nullFlavor 'NA' angewandt.
Das Codesystem „Pharmazentralnummer“ {1.2.40.0.34.4.16} wird am Terminologieserver in der „ASP-Liste“ (Liste der humanen Arzneispezialitäten gelistet nach PZN) publiziert, die ASP-Liste enthält neben der Pharmazentralnummer auch die korrespondierende Zulassungsnummer {1.2.40.0.34.4.17}.
Magistrale Zubereitung ohne PZN oder Zulassungsnummer
<codenullFlavor="NA"/>
hl7:originalText
ED
0 … 1
Verweist auf die Stelle im narrativen Text-bereich, in dem die Pharmazentralnummer beschrieben ist.
Gemäß Vorgaben im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“, Kapitel „Codierungs-Elemente“.
(Arz...try)
hl7:translation
CE
0 … *
C
Zulassungsnummer der Arznei.
Dieses Element wird nur verwendet, wenn der Arznei-Entry im Rahmen der Medikationsliste verwendet wird.
(Arz...try)
Constraint
Konditionale Konformität:
Card
Conf
Prädikat
0..*
O
Dokumenttyp Medikationsliste
NP
sonst
@codeSystem
CONF
0 … 1
F
1.2.40.0.34.4.17 (Zulassungsnummer)
Schematron assert
role
error
test
not(hl7:translation) or //hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.8.3']
Meldung
Optionale Übersetzung des Codes nur bei Medikationsliste zugelassen
hl7:name
EN
1 … 1
R
Bezeichnung der Arznei. Zugelassenes nullFlavor:
NA Arznei ist eine magistrale Zubereitung
Die vollständige Bezeichnung der Arznei gemäß ihrer PZN („Handelsname“). Für magistrale Zubereitungen, bei denen keine Pharmazentralnummer und damit auch kein Handelsname existiert, MUSS eine Bezeichnung der magistralen Zubereitung
angegeben werden. Die Bezeichnung der magistralen Zubereitung sollte kürzer als die Langbeschreibung sein (siehe Kapitel 4.4.1.2.14 bzw. 4.4.2.2.12), aber mindestens den Hauptwirkstoff und dessen Stärke enthalten.
(Arz...try)
@nullFlavor
cs
0 … 1
CONF
@nullFlavor muss "NA" sein
Beispiel
Name der Arznei
<name>Parkemed 500mg</name>
Beispiel
Magistrale Zubereitungen ohne Handelsname
<namenullFlavor="NA"/>
pharm:formCode
0 … 1
Darreichungsform, z.B. bei magistraler Zubereitung.
hl7:code/@code or (hl7:code/@nullFlavor and count(pharm:asContent)=0)
Meldung
pharm:asContent Komponente zur Aufnahme der Packungsangaben nur zulässig wenn PZN oder Zulassungsnummer nicht vorhanden
pharm:asContent
0 … 1
Angaben zur Packung.
Angaben zur Packung werden nur angegeben, wenn die Arznei eine Pharmazentralnummer besitzt. In allen anderen Fällen werden keine Angaben zur Packung gemacht.
(Arz...try)
@classCode
cs
1 … 1
F
CONT
pharm:containerPackagedMedicine
1 … 1
M
Abbildung der Packungsangaben als untergeordnetes containerPackagedMedicine Element.
(Arz...try)
@classCode
cs
1 … 1
F
CONT
@determinerCode
cs
1 … 1
F
INSTANCE
pharm:capacityQuantity
PQ
1 … 1
M
Menge der Arznei in der Packung.
(Arz...try)
@value
1 … 1
R
@unit
cs
0 … 1
CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)
Constraint
Konditionale Konformität: Menge in nicht-zählbaren Einheiten -> 1..1 M mit @unit aus Value-Set ELGA_MedikationMengenart Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.) -> 0..1 O mit @unit aus Value-Set ELGA_MedikationMengenartAlternativ
pharm:ingredient
0 … *
Komponente zur Aufnahme des Wirkstoffs.
Bei magistralen Zubereitungen SOLL mindestens ein Wirkstoff angegeben werden. Bei Arzneien ist die Angabe von Wirkstoffen optional.
Wirkstoff-Codes stammen aus der ATC-Klassifikation (Anatomical Therapeutic Chemical Classification), die von der WHO herausgegeben
wird. Die deutsche Bezeichnung der Codes entspricht der Übersetzung des GKV-Arzneimittelindex im Wissenschaftlichen Institut der AOK (WidO), AOK Bundesverband GbR, Deutschland.
Zusätzlich kommen ergänzende Codes aus dem Arzneimittelverzeichnis der AGES zum Einsatz.
(Arz...try)
@classCode
cs
1 … 1
F
ACTI
Beispiel
Wirkstoff 1 (codiert, Value-Set ELGA_whoATC_VS) Beispiel Arznei
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_whoATC_VS“ z.B.: M01AG01, Mefenamic acid. Bei Verwendung im Rahmen der Medikationsliste sind auch Werte gemäß Value-Set „ELGA_Wirkstoffe_AGES_VS“ zugelassen.
CONF
@codeSystem muss "2.16.840.1.113883.6.73" sein
oder
@codeSystem muss "1.2.40.0.34.5.156" sein
hl7:originalText
ED
0 … 1
Textinhalt, der codiert wurde. Gemäß Vorgaben im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“, Kapitel „Codierungs-Elemente“.
(Arz...try)
hl7:translation
CE
0 … *
Wird das Element in der Medikationsliste verwendet, ist hier die Wirkstoffklasse zum Wirkstoff angegeben.
Dieses Element wird nur verwendet, wenn der Arznei-Entry im Rahmen der Medikationsliste verwendet wird.
ID des ursprünglichen MedikationAbgabe-Entry (aus dem Abgabe-Dokument)
(Med...med)
wo [2]
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.3
Wurzel OID der ID eines MedikationAbgabe-Entry gemäß Projekt e-Medikation
@extension
st
1 … 1
R
AbgabeID = {eMedID}_{lokal vergebene ID}
Constraint
Konditionale Konformität:
Card
Conf
Prädikat
1..1
M
Abgabe-Entry liegt in Medikationsliste vor
NP
Sonst
Beispiel
<idroot="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.3"extension="2b4x6qA2p40La53i4dyt_081511"assigningAuthorityName="Ordination Dr. Meier"/>
hl7:code
CE
0 … 1
Code des MedikationAbgabe-Entry (Abgabeart). Dieses Element dient zur Kennzeichnung, ob die Abgabe eine zugrundeliegende Verordnung vollständig oder partiell (z.B. im Falle einer Bestellung) erfüllt.
(Med...med)
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.159 ELGA_MedikationAbgabeArt (DYNAMIC)
Beispiel
Strukturbeispiel
<codecode="FFC"displayName="First Fill - Complete"codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"codeSystemName="HL7:ActCode"/>
hl7:originalText
ED
0 … 1
Textinhalt, der codiert wurde. Gemäß Vorgaben im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“, Kapitel „Codierungs-Elemente“.
(Med...med)
hl7:text
ED
1 … 1
M
Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die gegebene Medikation narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
(Med...med)
Beispiel
Strukturbeispiel
<text> <referencevalue="#apos-1"/></text>
hl7:reference
TEL
1 … 1
M
(Med...med)
@value
1 … 1
R
#apos-{generierteID}, z.B.: #apos-1
hl7:quantity
PQ
1 … 1
R
Packungsanzahl.
Zugelassene nullFlavor: MSK
Einschränkung: Negative Werte ergeben keinen Sinn und sind daher ungültig.
Konditionale Konformität für das performer-Element:
<TBODY>
Card
Conf
Prädikat
1..1
M
Dieses Element (1.2.40.0.34.11.8.2.3.1) wird in Medikationsliste verwendet und eine Referenz zu einer Vordnung ist vorhanden
NP
Sonst
</TBODY>
hl7:time
TS.DATE.MIN
1 … 1
R
(Med...med)
hl7:assignedEntity
1 … 1
M
(Med...med)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)
hl7:id
II
1 … *
R
Mindestens eine Id der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
(Med...med)
hl7:addr
AD
0 … 1
Ein Adress-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
(Med...med)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.
Zugelassene nullFlavor: UNK
(Med...med)
hl7:assignedPerson
1 … 1
M
Persondendaten der validierenden Person.
(Med...med)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
(Med...med)
hl7:representedOrganization
0 … 1
Organistationsdaten der validierenden Person.
(Med...med)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1
F
ORG
@determinerCode
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:id
II
0 … *
(Med...med)
hl7:name
ON
1 … 1
M
(Med...med)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
(Med...med)
hl7:addr
AD
0 … 1
(Med...med)
Schematron assert
role
error
test
count(ancestor::hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.8.3'])=0 or count(hl7:author)=2
Meldung
In einer Medikationsliste muss der Verfasser der Verordnung / der Abgabe (author-Element) angegeben werden.
Eingefügt
0 … 2
C
von 1.2.40.0.34.11.90004 AuthorElements (DYNAMIC) 1. <author> Element: Verfasser der Verordnung zu dieser Abgabe. Das erste <author> Element beinhaltet den Verfasser des Rezepts auf dem die Verordnung ausgestellt wurde, auf die eine Referenz existiert. Das author/time Element hat dabei die Bedeutung „Datum der Verordnung“.
Zugelassene nullFlavor: NA
Da das <author> Element im CDA Schema gewisse Unterelemente zwingend benötigt, ist ein einfaches <author nullFlavor=‘NA‘/> nicht ausreichend und würde zu einer CDA Schema Verletzung führen. Im Falle der Anwendung von nullFlavor=‘NA‘ sind demnach die erforderlichen Unterelemente mit diesem
Attribut zu versehen.
Diese Elemente werden nur bei ELGA MedikationAbgabe-Entries verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste
vorliegen.
2. <author> Element: Verfasser der Abgabe Das zweite <author> Element beinhaltet den Verfasser der Abgabe. Das author/time Element hat dabei die Bedeutung „Datum der Abgabe“.
Diese Elemente werden nur bei ELGA MedikationAbgabe-Entries verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste
vorliegen.
Constraint
Konditionale Konformität für die author-Elemente:
Card
Conf
Prädikat
NP
Dieses Element (1.2.40.0.34.11.8.2.3.1) wird nicht in
der Medikationsliste verwendet. Die author-Elemente werden nur bei ELGA MedikationAbgabe-Entries verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste vorliegen.
1..
R
Dieses Element (1.2.40.0.34.11.8.2.3.1) wird in der Medikationsliste verwendet, dann: wenn eine Referenz zu einer Verordnung vorhanden ist ,wird im 1. Author-Element der Verfasser der Verordnung genannt; wenn keine Referenz zu einer Verordnung vorhanden ist, muss das Author-Element null sein (siehe Beispiel)
..2
M
Dieses Element (1.2.40.0.34.11.8.2.3.1) wird in der Medikationsliste verwendet, dann wird im 2. Author-Element der Verfasser der Abgabe genannt.
Beispiel
1. <author> Element: Verfasser der Verordnung, falls Referenz zu Verordnung vorhanden
<author> : Author Element, übernommen aus dem zugrundeliegenden Rezept-Dokument zu der Abgabe : </author>
Beispiel
1. <author> Element: Keine Referenz zu einer Vordnung vorhanden, Verfasser der Verordnung (1. Author-Element) ist null
Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
(Med...med)
hl7:code
CE
0 … 1
Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“,
Wenn ein Autor
mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
(Med...med)
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)
hl7:telecom
TEL.AT
0 … *
Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.
(Med...med)
Auswahl
1 … 1
Elemente in der Auswahl:
hl7:assignedPerson
hl7:assignedAuthoringDevice
hl7:assignedPerson
… 1
Personendaten des Verfassers des Dokuments.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.
(Med...med)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)
@classCode
cs
0 … 1
F
PSN
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:name
PN
1 … 1
M
Name der Person
Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.
(Med...med)
hl7:assignedAuthoringDevice
… 1
(Med...med)
@classCode
cs
0 … 1
F
DEV
@determinerCode
cs
0 … 1
F
INSTANCE
hl7:manufacturerModelName
SC
0 … 1
Hersteller und Modellbezeichnung des
datenerstellenden Gerätes.
(Med...med)
hl7:softwareName
SC
0 … 1
Bezeichnung (und ggf Version) der
datenerstellenden Software.
(Med...med)
hl7:representedOrganization
1 … 1
M
(Med...med)
Eingefügt
von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)
Referenz zur Verordnung. Falls vorhanden, ist die VerordnungsID zum abgegebenen Medikament als Beziehung angeführt.
ACHTUNG: Es ist immer die VerordnungsID des Verordnungs-Entry anzugeben, welches ursprünglich im Rezept-Dokument
angegeben wurde, unabhängig von etwaigen darauffolgenden Korrekturen mittels Pharmazeutischer Empfehlungen.
von 1.2.40.0.34.11.30033 Patient Instructions (DYNAMIC)
hl7:act
0 … 1
R
Abbildung der Zusatzbemerkungen als untergeordnetes act-Element.
(Med...med)
@classCode
cs
1 … 1
F
ACT
@moodCode
cs
1 … 1
F
INT
hl7:templateId
II
1 … 1
M
(Med...med)
@root
uid
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.10.20.1.49
hl7:templateId
II
1 … 1
M
(Med...med)
@root
uid
1 … 1
F
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3
hl7:code
CE
1 … 1
M
(Med...med)
@code
CONF
1 … 1
F
PINSTRUCT
@codeSystem
1 … 1
F
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary)
hl7:text
ED
1 … 1
M
Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei angeführt sind)
(Med...med)
hl7:reference
TEL
1 … 1
M
(Med...med)
@value
1 … 1
R
#patinfo-{generierteID}, z.B.: #patinfo-1
hl7:statusCode
CS
1 … 1
M
(Med...med)
@code
CONF
1 … 1
F
completed
hl7:entryRelationship
1 … 3
M
Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein).
(Med...med)
@typeCode
cs
1 … 1
F
SUBJ
@inversionInd
bl
1 … 1
F
true
hl7:act
1 … 1
M
(Med...med)
@classCode
cs
1 … 1
F
ACT
@moodCode
cs
1 … 1
F
INT
hl7:templateId
II
1 … 1
M
(Med...med)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.8.0.3.1
hl7:code
CE
1 … 1
M
(Med...med)
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.161 ELGA_ActCode_PatInfo (DYNAMIC)
hl7:text
ED
1 … 1
M
Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist)
(Med...med)
hl7:reference
TEL
1 … 1
M
(Med...med)
@value
1 … 1
R
#zinfo|altein|arzneiinfo-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #altein-1
hl7:statusCode
CS
1 … 1
M
(Med...med)
@code
CONF
1 … 1
F
completed
Eingefügt
0 … 1
R
von 1.2.40.0.34.11.30034 Pharmacist Instructions (DYNAMIC)
hl7:act
0 … 1
R
(Med...med)
@classCode
cs
1 … 1
F
ACT
@moodCode
cs
1 … 1
F
INT
hl7:templateId
II
1 … 1
M
(Med...med)
@root
uid
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.10.20.1.43
hl7:templateId
II
1 … 1
M
(Med...med)
@root
uid
1 … 1
F
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1
hl7:code
CE
1 … 1
M
(Med...med)
@code
CONF
1 … 1
F
FINSTRUCT
@codeSystem
1 … 1
F
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary)
hl7:text
ED
1 … 1
M
Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die ergänzenden Informationen zur Abgabe oder zu der magistralen Zubereitungen angeführt sind)
(Med...med)
hl7:reference
TEL
1 … 1
M
(Med...med)
@value
1 … 1
R
#abginfo-{generierteID}, z.B.: #abginfo-1
hl7:statusCode
CS
1 … 1
M
(Med...med)
@code
CONF
1 … 1
F
completed
hl7:entryRelationship
1 … 2
M
Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein).
(Med...med)
@typeCode
cs
1 … 1
F
SUBJ
@inversionInd
bl
1 … 1
F
true
hl7:act
1 … 1
M
(Med...med)
@classCode
cs
1 … 1
F
ACT
@moodCode
cs
1 … 1
F
INT
hl7:templateId
II
1 … 1
M
(Med...med)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.8.0.3.2
hl7:code
CE
1 … 1
M
(Med...med)
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.160 ELGA_ActCode_AbgInfo (DYNAMIC)
hl7:text
ED
1 … 1
M
Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist)
(Med...med)
hl7:reference
TEL
1 … 1
M
(Med...med)
@value
1 … 1
R
#erginfo|magzub-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #magzub-1
hl7:statusCode
CS
1 … 1
M
(Med...med)
@code
CONF
1 … 1
F
completed
hl7:entryRelationship
0 … 1
Komponente zur Aufnahme der Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei.
(Med...med)
wo [@typeCode='SUBJ'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.49']]
@typeCode
cs
1 … 1
F
SUBJ
@inversionInd
bl
1 … 1
F
true
Beispiel
Strukturbeispiel
<text> <contentID="patinfo-{generierteID}"> <contentID="zinfo-{generierteID}"> <!--... Hier stehen Zusatzinformationen für den Patienten ...--> </content><contentID="altein-{generierteID}"> <!--... Hier stehen Informationen zur alternative Einnahme ...--> </content><contentID="arzneiinfo_{generierteID}"> <!--... Hier stehen Informationen zur Arznei ... (nur im Rahmen der Medikationsliste)--> </content></content></text>
Beispiel
Strukturbeispiel
<entrytypeCode="DRIV"> : <entryRelationshiptypeCode="SUBJ"inversionInd="true"> <actclassCode="ACT"moodCode="INT"> <templateIdroot="2.16.840.1.113883.10.20.1.49"/><templateIdroot="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3"/><codecode="PINSTRUCT"codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2"codeSystemName="IHEActCode"/><text> <referencevalue="#patinfo-{generierteID}"/></text><statusCodecode="completed"/><!-- Eine oder mehrere Referenzen zu Informationskategorien: “Zusatzinformationen für den Patienten”, “Informationen zur alternative Einnahme”, “Informationen zur Arznei” --> <entryRelationshiptypeCode="SUBJ"inversionInd="true"> <actclassCode="ACT"moodCode="INT"> <templateIdroot="1.2.40.0.34.11.8.0.3.1"/><codecode="ZINFO|ALTEIN|ARZNEIINFO"codeSystem="1.2.40.0.34.5.103"codeSystemName="ELGA_ActCode"/><text> <referencevalue="#zinfo|altein|arzneiinfo-{generierteID}"/></text><statusCodecode="completed"/></act></entryRelationship></act></entryRelationship> : </entry>
Eingefügt
1 … 1
M
von 1.2.40.0.34.11.30033 Patient Instructions (DYNAMIC)
hl7:act
1 … 1
M
Abbildung der Zusatzbemerkungen als untergeordnetes act-Element.
(Med...med)
@classCode
cs
1 … 1
F
ACT
@moodCode
cs
1 … 1
F
INT
hl7:templateId
II
1 … 1
M
(Med...med)
@root
uid
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.10.20.1.49
hl7:templateId
II
1 … 1
M
(Med...med)
@root
uid
1 … 1
F
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3
hl7:code
CE
1 … 1
M
(Med...med)
@code
CONF
1 … 1
F
PINSTRUCT
@codeSystem
1 … 1
F
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary)
hl7:text
ED
1 … 1
M
Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei angeführt sind)
(Med...med)
hl7:reference
TEL
1 … 1
M
(Med...med)
@value
1 … 1
R
#patinfo-{generierteID}, z.B.: #patinfo-1
hl7:statusCode
CS
1 … 1
M
(Med...med)
@code
CONF
1 … 1
F
completed
hl7:entryRelationship
1 … 3
M
Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein).
(Med...med)
@typeCode
cs
1 … 1
F
SUBJ
@inversionInd
bl
1 … 1
F
true
hl7:act
1 … 1
M
(Med...med)
@classCode
cs
1 … 1
F
ACT
@moodCode
cs
1 … 1
F
INT
hl7:templateId
II
1 … 1
M
(Med...med)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.8.0.3.1
hl7:code
CE
1 … 1
M
(Med...med)
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.161 ELGA_ActCode_PatInfo (DYNAMIC)
hl7:text
ED
1 … 1
M
Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist)
(Med...med)
hl7:reference
TEL
1 … 1
M
(Med...med)
@value
1 … 1
R
#zinfo|altein|arzneiinfo-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #altein-1
hl7:statusCode
CS
1 … 1
M
(Med...med)
@code
CONF
1 … 1
F
completed
hl7:entryRelationship
0 … 1
Ergänzende Informationen zur Abgabe und magistralen Zubereitung.
(Med...med)
wo [@typeCode='SUBJ'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.43']]
@typeCode
cs
1 … 1
F
SUBJ
@inversionInd
bl
1 … 1
F
true
Constraint
Konditionale Konformität
Card
Conf
Prädikat
1..1
M
Arznei ist eine magistrale Zubereitung
0..1
O
Arznei ist keine magistrale Zubereitung
Beispiel
Strukturbeispiel
<text> : <contentID="abginfo-{generierteID}"> <contentID="erginfo-{generierteID}"> ... Hier stehen ergänzende Informationen zur Abgabe ... </content><contentID="magzub-{generierteID}"> ... Hier stehen ergänzende Informationen zur magistralen Zubereitung ... </content></content> : </text>
Beispiel
Strukturbeispiel
<entrytypeCode="DRIV"> : <entryRelationshiptypeCode="SUBJ"inversionInd="true"> <actclassCode="ACT"moodCode="INT"> <templateIdroot="2.16.840.1.113883.10.20.1.43"/><templateIdroot="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1"/><codecode="FINSTRUCT"codeSystem="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2"codeSystemName="IHEActCode"/><text> <referencevalue="#abginfo-{generierteID}"/></text><statusCodecode="completed"/><!-- Eine oder mehrere Referenzen zu Informationskategorien: “Ergänzende Informationen zur Abgabe”, “Ergänzende Informationen zur magistralen Zubereitung” --> <entryRelationshiptypeCode="SUBJ"inversionInd="true"> <actclassCode="ACT"moodCode="INT"> <templateIdroot="1.2.40.0.34.11.8.0.3.2"/><codecode="ERGINFO|MAGZUB"codeSystem="1.2.40.0.34.5.103"codeSystemName="ELGA_ActCode"/><text> <referencevalue="#erginfo|magzub-{generierteID}"/></text><statusCodecode="completed"/></act></entryRelationship></act></entryRelationship> : </entry>
Eingefügt
1 … 1
M
von 1.2.40.0.34.11.30034 Pharmacist Instructions (DYNAMIC)
hl7:act
1 … 1
M
(Med...med)
@classCode
cs
1 … 1
F
ACT
@moodCode
cs
1 … 1
F
INT
hl7:templateId
II
1 … 1
M
(Med...med)
@root
uid
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.10.20.1.43
hl7:templateId
II
1 … 1
M
(Med...med)
@root
uid
1 … 1
F
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1
hl7:code
CE
1 … 1
M
(Med...med)
@code
CONF
1 … 1
F
FINSTRUCT
@codeSystem
1 … 1
F
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary)
hl7:text
ED
1 … 1
M
Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die ergänzenden Informationen zur Abgabe oder zu der magistralen Zubereitungen angeführt sind)
(Med...med)
hl7:reference
TEL
1 … 1
M
(Med...med)
@value
1 … 1
R
#abginfo-{generierteID}, z.B.: #abginfo-1
hl7:statusCode
CS
1 … 1
M
(Med...med)
@code
CONF
1 … 1
F
completed
hl7:entryRelationship
1 … 2
M
Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein).
(Med...med)
@typeCode
cs
1 … 1
F
SUBJ
@inversionInd
bl
1 … 1
F
true
hl7:act
1 … 1
M
(Med...med)
@classCode
cs
1 … 1
F
ACT
@moodCode
cs
1 … 1
F
INT
hl7:templateId
II
1 … 1
M
(Med...med)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.8.0.3.2
hl7:code
CE
1 … 1
M
(Med...med)
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.160 ELGA_ActCode_AbgInfo (DYNAMIC)
hl7:text
ED
1 … 1
M
Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist)
(Med...med)
hl7:reference
TEL
1 … 1
M
(Med...med)
@value
1 … 1
R
#erginfo|magzub-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #magzub-1
hl7:statusCode
CS
1 … 1
M
(Med...med)
@code
CONF
1 … 1
F
completed
Eingefügt
0 … 1
von 1.2.40.0.34.11.30045 Therapieart (DYNAMIC) Therapieart. Im Falle von Abgaben zu einer Verordnung nur anzugeben, falls dieses sich von der Therapieart der Verordnung unterscheidet.
von 1.2.40.0.34.11.90013 ID des Containers (DYNAMIC) ID des Verordnungs-Entry Containers (Abgabe-Dokument).
Wird das ELGA MedikationAbgabe-Entry im Rahmen der Medikationsliste verwendet, MUSS die ID des Abgabe-Dokuments, welches das Abgabe-Entry ursprünglich beinhaltete, angegeben sein.
Constraint
Konditionale Konformität für ID des Verordnungs-Entry Containers (Abgabe-Dokument)
Dieses Element enthält nur einen Verweise auf die Informationen für dieses Gerät im narrativen Teil
(ELG...ice)
hl7:reference
TEL
1 … 1
M
(ELG...ice)
@value
1 … 1
R
Verweis auf die Informationen für dieses Gerät im narrativen Teil.
hl7:effectiveTime
IVL_TS
1 … 1
R
Dieses Element enthält den Zeitpunkt der Versorgung des Patienten. Im Fall eines Implantats ist hier Datum und Zeit der Implantation anzugeben. Da nur aktuelle verwendete Geräte oder Implantate anzugeben sind, entfällt die Angabe des high-Wertes.
(ELG...ice)
hl7:low
IVXB_TS
1 … 1
R
Dieses Element enthält den Zeitpunkt der Versorgung des Patienten. Im Fall eines Implantats ist hier Datum und Zeit der Implantation anzugeben. Erlaubter NullFlavor: UNK
(ELG...ice)
hl7:author
0 … *
Author der enthaltenen Information (GDA) Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.16 Author (Body) PS (DYNAMIC)
(ELG...ice)
hl7:informant
0 … *
Quelle der Information.
Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)
In diesem Element wird das konkrete Gerät oder Implantat angegeben.
(ELG...ice)
@typeCode
cs
1 … 1
F
DEV
hl7:participantRole
1 … 1
R
(ELG...ice)
@classCode
cs
1 … 1
F
MANU
hl7:id
0 … *
R
Angabe der Identifikationnummer, z.B. Seriennummer, des Geräts oder Implantats, falls bekannt.
(ELG...ice)
hl7:playingDevice
1 … 1
R
(ELG...ice)
@classCode
cs
1 … 1
F
DEV
@determinerCode
cs
1 … 1
F
INSTANCE
hl7:code
CE (extensible)
1 … 1
R
Der Geräte-Code beschreibt den Typ des Geräts oder Implantats (zum Beispiel Armprothese, arterieller Stent).
Hat der Patient kein medizinisches Gerät oder Implantat: Wert aus ELGA_AbsentOrUnknownDevices
Liegen keine Informationen bezüglich Geräten oder Implantaten vor: Wert aus
ELGA_AbsentOrUnknownDevices
Ist keine codierte Angabe für das medizinische Gerät oder Implantat möglich, wird im Element <originalText> der Verweis auf den narrativen Teil angegeben.
ansonsten: Wert aus ELGA_MedicalDevices
(ELG...ice)
CONF
Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.192 ELGA_AbsentOrUnknownDevices (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.190 ELGA_MedicalDevices (DYNAMIC)
Beispiel
Kein medizinisches Gerät oder Implantat
<participanttypeCode="DEV"> <participantRoleclassCode="MANU"> <playingDevice> <codecode="xxxx"codeSystem="xxx"displayName="No implant in situ (situation)"/></playingDevice><scopingEntity> <idroot="2.16.840.1.113883.3.3719"/></scopingEntity></participantRole></participant>
Beispiel
Keine Information bezüglich Geräten oder Implantaten
<participanttypeCode="DEV"> <participantRoleclassCode="MANU"> <playingDevice> <codecode="xxxx"codeSystem="xxxx"displayName="Presence of implanted device not known (situation)"/></playingDevice><scopingEntity> <idroot="2.16.840.1.113883.3.3719"/></scopingEntity></participantRole></participant>
Verweis auf die Angabe des medizinischen Geräts oder Implantats im narrtiven Teil.
(ELG...ice)
hl7:translation
CD
0 … 1
Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden Value Set angegeben werden.
z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene Value Set vorhanden ist.
(ELG...ice)
hl7:reference
0 … 1
Hier werden Verweise auf externe Dokumente zu den medizinischen Geräten oder Implantaten angegeben. Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.17 ELGA ExternalDocument (DYNAMIC)
(ELG...ice)
1.2.8 Impfungsentry
Keine Versionen mit Status draft, active, review oder pending.
1.2.9 ELGA Procedure Entry
Id
1.2.40.0.34.11.13.3.5
ref
elgabbr-
Gültigkeit
2017‑01‑28 14:53:47
Status
Entwurf
Versions-Label
0.1
Name
ELGA_Procedure
Bezeichnung
ELGA Procedure
Beschreibung
Entry zur codierten Darstellung von relevanten Eingriffen und Therapien wie Operationen und konservative Behandlungen.
Kontext
Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.13.3.5
Klassifikation
CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Ein Code zur Beschreibung des Eingriffs oder der Behandlung.
Angabe eines Codes aus der jeweils gültigen Gesamtversion des Leistungskataloges (Katalog medizinischer Einzelleistungen "MEL" und Katalog ambulanter Leistungen "KAL")
Liegen keine Eingriffe oder sonstige Behandlungen vor, enthält @value den entsprechenden Wert aus dem ValueSet ELGA_AbsentOrUnknownProcedures
Liegen keine Informationen vor, enthält @value den entsprechenden Wert aus dem ValueSet ELGA_AbsentOrUnknownProcedures.
Kann kein Code angegeben werden, wird nur über das Element <originalText> auf den narrativen Teil verwiesen.
Elemente in der Auswahl:
hl7:code[not(@nullFlavor)]
hl7:code[not(@nullFlavor)]
hl7:code[@nullFlavor]
hl7:code
CE (extensible)
0 … 1
Codierte Angabe des Eingriffs oder der Behandlung auf Basis des jeweils gültigen Gesamtversion des Leistungskataloges (Katalog medizinischer Einzelleistungen "MEL" und Katalog ambulanter Leistungen "KAL").
(ELG...ure)
wo [not(@nullFlavor)]
@code
cs
1 … 1
R
@codeSystem
oid
1 … 1
R
hl7:originalText
ED
0 … 1
R
(ELG...ure)
hl7:reference
TEL
1 … 1
M
(ELG...ure)
hl7:translation
CE (extensible)
0 … 1
Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden ValueSet angegeben werden,
z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene ValueSet vorhanden ist.
(ELG...ure)
hl7:code
CE (extensible)
0 … 1
Keine Behandlungen oder keine Information über Behandlungen.
(ELG...ure)
wo [not(@nullFlavor)]
@code
cs
1 … 1
R
@codeSystem
oid
1 … 1
R
CONF
Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.193 ELGA_AbsentOrUnknownProcedures (DYNAMIC)
hl7:originalText
ED
0 … 1
R
(ELG...ure)
hl7:reference
TEL
1 … 1
M
(ELG...ure)
hl7:translation
CE (extensible)
0 … 1
Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden ValueSet angegeben werden,
z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene ValueSet vorhanden ist.
(ELG...ure)
hl7:code
CE (extensible)
0 … 1
Uncodierte Angabe
(ELG...ure)
wo [@nullFlavor]
hl7:originalText
ED
1 … 1
M
(ELG...ure)
hl7:reference
TEL
1 … 1
M
(ELG...ure)
hl7:statusCode
CS (erforderlich)
0 … 1
Status der Procedure: Erlaubte Werte sind: completed | active | aborted | cancelled
Anmerkung: Für das ELGA Patient Summary werden nur Prozeduren im Status "active" und "complete" herangezogen. Für andere Dokumente sind alle vier Statuswerte zulässig.
(ELG...ure)
hl7:effectiveTime
IVL_TS
0 … 1
Stellt die Zeit dar, zu der die Procedure stattfand (@moodCode=EVN) oder zu der die Procedure geplant ist (@moodCode=INT)
(ELG...ure)
hl7:methodCode
CE (extensible)
0 … *
Angewandte Methode
(ELG...ure)
CONF
Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.195 ELGA_ProceduresMethod (DYNAMIC)
hl7:approachSiteCode
CE (extensible)
0 … *
Anatomische Herangehensweise
(ELG...ure)
CONF
Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.197 ELGA_ProcedureApproachSite (DYNAMIC)
hl7:targetSiteCode
CE (extensible)
0 … *
Anatomische Bezeichnung für das Ziel des Eingriffes
(ELG...ure)
CONF
Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.196 ELGA_TargetSite (DYNAMIC)
hl7:author
0 … *
Author der enthaltenen Information (GDA) Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.16 Author (Body) PS (DYNAMIC)
(ELG...ure)
hl7:informant
0 … *
Quelle der Information.
Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)
Das Code-Element dient zur Angabe der Art des erfassten diagnostischen Resultats. Kein definiertes Value Set, Code aus CodeSystem 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
(ELG...ion)
@code
cs
1 … 1
R
@codeSystem
CONF
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
hl7:text
0 … 1
R
Falls vorhanden, enthält dieses Element eine Referenz auf die narrative Beschreibung im Section Text.
(ELG...ion)
hl7:reference
TEL
1 … 1
M
(ELG...ion)
hl7:statusCode
CS (erforderlich)
1 … 1
M
(ELG...ion)
@code
CONF
1 … 1
F
completed
hl7:effectiveTime
IVL_TS
1 … 1
R
Zeitpunkt der Erfassung
(ELG...ion)
Auswahl
1 … 1
Das Element value dient zur Angabe des diagnostischen Resultats. Folgende Möglichkeiten bestehen:
hl7:value[@xsi:type='CD'] Angabe eines Codes
hl7:value[@xsi:type='PQ'] Angabe einer physikalischen Größe unter Angabe der Maßeinheit
beliebige Angabe
Elemente in der Auswahl:
hl7:value
hl7:value
hl7:value
hl7:value
0 … 1
R
(ELG...ion)
@xsi:type
1 … 1
F
CD
hl7:value
0 … 1
R
(ELG...ion)
@xsi:type
0 … 1
F
PQ
@value
int
0 … 1
@unit
cs
0 … 1
Constraint
Wird eine physikalische Größe angeben, so ist auch die entsprechende Maßeinheit anzugeben.