<hl7:ClinicalDocument> <cda:observationclassCode="OBS"moodCode="EVN"> <!-- ELGA --> <cda:templateIdroot="1.2.40.0.34.11.1.3.4"/><!-- IHE PCC --> <cda:templateIdroot="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"/><!-- IHE PCC --> <cda:templateIdroot="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2"/><!-- HL7 CCD --> <cda:templateIdroot="2.16.840.1.113883.10.20.1.31"/><!-- ID des Vitalparameter-Entry --> <cda:idroot=""extension=""/><!-- Code des Vitalparameter-Entry --> <cda:codecode="2710-2"displayName="Oxygen saturation in Capillary blood by Oximetry"codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"codeSystemName="LOINC"> <cda:originalText> <cda:referencevalue="#vitsigtype-1"/></cda:originalText></cda:code><!-- Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Vitalparameter-Entry im Text-Bereich der Sektion --> <cda:text> <cda:referencevalue="tel:+1-12345678"/></cda:text><!-- Statuscode des Vitalparameter-Entry --> <cda:statusCodecode="completed"/><!-- Wert des Vitalparameter --> <cda:valuexsi:type="PQ"value="120"unit="/min"/></cda:observation></hl7:ClinicalDocument>
Beispiel
Keine Vitalparameter erhoben
<cda:observationclassCode="OBS"moodCode="EVN"> <cda:templateIdroot="1.2.40.0.34.6.0.11.3.24"/><cda:templateIdroot="2.16.840.1.113883.10.20.1.31"/><cda:templateIdroot="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13"/><cda:templateIdroot="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2"/><!-- ID des Vitalparameter-Entry --> <cda:idroot=""extension=""/><!-- Code des Vitalparameter-Entry --> <cda:codecode="373121007"displayName="Test not done"codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"codeSystemName="SNOMED CT"> <cda:originalText> <cda:referencevalue="#vitsigtype-1"/></cda:originalText></cda:code><!-- Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Vitalparameter-Entry im Text-Bereich der Sektion --> <cda:text> <cda:referencevalue="#vitsig-1"/></cda:text><!-- Statuscode des Vitalparameter-Entry --> <cda:statusCodecode="completed"/><!-- Wert des Vitalparameter --> <cda:valuexsi:type="PQ"nullFlavor="NA"/></cda:observation>
Item
DT
Kard
Konf
Beschreibung
Label
hl7:observation
1 … 1
R
(Vit...try)
@classCode
cs
1 … 1
F
OBS
@moodCode
cs
1 … 1
F
EVN
hl7:templateId
II
1 … 1
R
ELGA
(Vit...try)
@root
uid
1 … 1
F
1.2.40.0.34.11.1.3.4
hl7:templateId
II
1 … 1
R
IHE PCC Simple Observation Entry
(Vit...try)
@root
uid
1 … 1
F
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13
hl7:templateId
II
1 … 1
R
IHE PCC Vital Signs Observation Entry
(Vit...try)
@root
uid
1 … 1
F
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2
hl7:templateId
II
1 … 1
R
HL7 CCD 3.13
(Vit...try)
@root
uid
1 … 1
F
2.16.840.1.113883.10.20.1.31
hl7:id
1 … 1
R
ID des Vitalparameters
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
(Vit...try)
hl7:code
CE
1 … 1
M
Code des Vitalparameters.
Die Art des angegebenen Vitalparameters (Puls, Blutdruck systolisch, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Die Angabe der Art des Vitalparameters bestimmt auch die möglichen Einheiten des Werts.
Verweis auf speziellen
Implementierungsleitfaden:
Welche der Vitalparameterarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden.
(Vit...try)
CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.34 ELGA_Vitalparameterarten (DYNAMIC)
hl7:originalText
ED
1 … 1
M
Verweist auf die Stelle im narrativen Textbereich, in dem die Vitalparameterart beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
(Vit...try)
hl7:text
ED
1 … 1
M
Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der der gegebene Vitalparameter narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
(Vit...try)
hl7:reference
TEL
1 … 1
M
(Vit...try)
hl7:statusCode
CS
1 … 1
M
(Vit...try)
@code
CONF
1 … 1
F
completed
hl7:effectiveTime
IVL_TS
0 … 1
C
Erhebungsdatum. Zugelassene nullFlavor: UNK
(Vit...try)
Constraint
Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime angeführt wird KANN, R [0..1] dieses Element mit /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein oder komplett entfallen.
Wenn im übergeordneten Container-Element organizer/effectiveTime NICHT angeführt wird MUSS, R [1..1] dieses
Element angegeben werden und KANN mittels /low/@nullFlavor == "UNK" und /high/@nullFlavor == "UNK" strukturiert sein.
Auswahl
1 … 1
Wert des Vitalparameters.
Elemente in der Auswahl:
hl7:value[not(@nullFlavor)]
hl7:value[@nullFlavor='NA']
Constraint
Wenn kein Vitalparameter erhoben wurde (code/@code="373121007"), MUSS, M [1..1], value mit @nullFlavor="NA" strukturiert sein.
In allen anderen Fällen MUSS, M [1..1], value angegeben sein. Die Verwendung von @nullFlavor="NA" ist NICHT ERLAUBT.