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→Einleitung
=Einleitung=
==Ausgangssituation==
Die Elektronische Gesundheitsakte (ELGA) umfasst die relevanten multimedialen und ge-sundheitsbezogenen gesundheitsbezogenen Daten und Informationen zu einer eindeutig identifizierten Person. Die Daten sind in einem oder mehreren computergestützten Informationssystemen gespeichert. Sie stehen allen berechtigten Personen entsprechend ihren Rollen und den datenschutzrecht-lichen datenschutzrechtlichen Bedingungen in einer bedarfsgerecht aufbereiteten elektronischen Form online zur Ver-fügungVerfügung.
Die zentrale Anwendung von ELGA ist die Bereitstellung von patientenbezogenen medizini-schen medizinischen Dokumenten, die in vielen unterschiedlichen Informationssystemen der verschiedenen Gesundheitsdiensteanbieter erstellt werden. Diese Dokumente sollen nicht nur von Benutzern gelesen, sondern auch wieder in die IT-Systeme integriert und dort weiterverwendet werden können („Semantische Interoperabilität“). Beispielsweise können für den Arzt aus ELGA-Dokumenten automatisch Warnungen, Erinnerungen, Zusammenfassungen generiert und weitere Informationen berechnet und kontextbezogen angezeigt werden.
Um dieses Ziel zu ermöglichen, wird für Dokumente in ELGA der internationale Standard „Clinical Document Architecture, Release 2.0“ (CDA) von HL7 eingesetzt.
===Pflegesituationsbericht ===
Im Rahmen der Kommunikation zwischen Pflegediensten, Betreuungseinrichtungen und Krankenhäusern sind Berichte über die Pflege- und Betreuungssituation von zentraler Bedeu-tungBedeutung. Diese „Pflegesituationsberichte“ enthalten die zum Zeitpunkt der Erstellung aktuellen pflege- und betreuungsrelevanten Informationen zu einer Person und dienen der Informati-onsweitergabeInformationsweitergabe.
Der Leitfaden basiert im Wesentlichen auf dem Implementierungsleitfaden “Entlassungsbrief Pflege“ [2]. Er unterscheidet sich von diesem vor allem im Organisationsumfeld, im Anwen-dungsfall Anwendungsfall und daher in den Dokumentenmetadaten. Während der Entlassungsbrief Pflege in der Regel zusätzlich zum ärztlichen Entlassungsbrief vorliegt, ist das beim Pflegesituationsbe-richt Pflegesituationsbericht nicht der Fall. An die Stelle der Informationen zum Entlassungsmanagement treten In-formationen Informationen zum Pflege- und Betreuungsumfang.
==Zweck==
Das Ziel dieses Dokuments ist die Beschreibung der Struktur von Pflegesituationsberichten der Elektronischen Gesundheitsakte ELGA. Insbesondere behandelt das Dokument jegliche Strukturen, welche auf der Basis des Implementierungsleitfadens
<p style="padding-left:50px>'''''HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Allgemeiner Implementierungsleitfa-den Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente''''' [OID Root 1.2.40.0.34.7.1]</p>
speziell für die Dokumentenklasse
==Hierarchie der Implementierungsleitfäden==
Der vorliegende Implementierungsleitfaden basiert auf der grundlegenden Implementierungs-vorschrift Implementierungsvorschrift für alle CDA Dokumente im österreichischen Gesundheitswesen.
Die administrativen Daten im Dokumentheader und grundsätzliche Vorgaben für den medizi-nischen medizinischen Inhalt werden vom „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“ und vom “Entlassungs-brief “Entlassungsbrief Pflege“ definiert. Der jeweilige „Spezielle Implementierungsleitfaden“ enthält die Vorga-ben Vorgaben für die medizinischen Inhalte und ergänzt gegebenenfalls die Header-Vorgaben.
[[Datei:Zusammenspiel der Implementierungsleitfäden .png|350px|thumb|center|Abbildung 1: Zusammenspiel der Implementierungsleitfäden.]]
Der CDA Befund “Pflegesituationsbericht“ hat grundsätzlich beiden aufeinander aufbauenden Implementierungsleitfäden zu folgen. Da einige Teile des Dokuments ident sind zum “Entlas-sungsbrief “Entlassungsbrief Pflege“, werden diese auf die entsprechenden Teile des Leitfadens “Entlassungs-brief “Entlassungsbrief Pflege“ referenziert.
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Für die Verwendung dieses Implementierungsleitfadens sind zusätzlich die Vorgaben aus<br/>
