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ILF Diskussion:E-Medikation (Version 3)

2025-11-18T10:19:20Z

Kleinoscheg: /* Ausblick */

ILF Diskussion:Labor- und Mikrobiologiebefund (Version 3)

2025-11-18T10:16:18Z

Kleinoscheg: /* Ausblick */

=Ausblick=
Folgende Korrekturen wurden bereits durchgeführt, aber noch nicht in einer neuen Leitfadenversion veröffentlicht:

{| class="wikitable sortable"
|+
!Ticket
!Template / Element
!Beschreibung
!Datum
!Änderungslevel
|-
| [https://jira-elga.atlassian.net/browse/ELGA-1392 ELGA-1392]
| Assigned Entity with id, name, addr and telecom [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.9.41/2025-11-12T11:52:53 1.2.40.0.34.6.0.11.9.41]
| Korrektur der Choice hinsichtlich assignedPerson damit das Schematron zwischen den Optionen richtig unterscheiden kann.
| 18.11.2025
| Patch
|-
| [https://art-decor.atlassian.net/browse/ADISSUE-234 ADISSUE-234]
| Laboratory Isolate Organizer [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.167/2023-06-01T13:39:19 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167]

Laboratory Battery Organizer [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.26/2019-05-29T10:51:34 1.2.40.0.34.6.0.11.3.26]

Laboratory Report Data Processing Entry [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.25/2023-06-01T13:53:03 1.2.40.0.34.6.0.11.3.25]

Laboratory Observation [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.27/2023-06-01T13:58:20 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27]
| Mehrfache Constraints wurden zu einem Constraint zusammengefasst.
| 01.06.2023
| Patch
|-
|HL7-Ballot-2023-1 ID: 113
|Component Of - Encompassing Encounter with id [https://art-decor.org/ad/#/at-lab-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.1.50/2023-02-28T10:37:28 1.2.40.0.34.6.0.11.1.50]
|Die Beschreibung des Templates wurde aktualisiert.
|28.02.2023
|Patch
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/SCC-844 SCC-844]
|Konsultationsgrund Problem Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.31&effectiveDate=2023-02-02T15:40:05&language=en-US 1.2.40.0.34.6.0.11.3.31]
|Das ValueSet-Binding für das ValueSet ELGA_Problems wurde aus Gründen der Wartbarkeit entfernt.
|03.02.2023
|Patch
|-
|
|Konsultationsgrund Problem Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.31
|Fehlerkorrektur: observation/effectiveTime/low geändert von 1..1 M zu 1..1 R, da der Nullflavor "UNK" zugelassen ist
|03.06.2022
|Patch
|}

=Release-Log=
{{BeginYellowBox}}
Eine '''Übersicht über die wichtigsten Änderungen''' zwischen Version [[ILF:Laborbefund|2.06.2]] und Version [[ILF:Labor-_und_Mikrobiologiebefund_(Version_3)|3.0.0]] wird in der folgenden Präsentation dargestellt: '''[[:File:20210706_Labor_und_Mikrobiologiebefund_3.0.0.pdf|20210706_Labor_und_Mikrobiologiebefund_3.0.0.pdf]]'''
{{EndYellowBox}}
{{BeginILFBox}}
'''Korrekturen den Header''' betreffend, befinden sich auf der '''[[ILF_Diskussion:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)|Diskussionsseite des Allgemeinen Implementierungsleitfadens]]'''.
{{EndILFBox}}
{{BeginYellowBox}}
Änderungen, die '''Value Sets''' betreffen, können am besten über [https://confluence.elga.gv.at/display/SCCTERM/Semantic+Competence+Center+-+Extranet+Home Semantic Competence Center - Extranet Home] verfolgt werden.
{{EndYellowBox}}
{| class="wikitable sortable"
|+
!Ticket
!Template / Element
!Beschreibung
!Datum
!Leitfaden-Version
|-
|HL7-Ballot-2021-2
ID: 45
|Anamnese - Labor und Mikrobiologie - codiert [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.109&effectiveDate=2021-05-05T08:17:09&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.109]

Anamnese - Labor und Mikrobiologie - uncodiert [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.111&effectiveDate=2021-01-18T14:34:48&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.111]

Angeforderte Untersuchungen - codiert [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.15&effectiveDate=2021-01-14T12:18:39&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.15]

Angeforderte Untersuchungen - uncodiert [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.112&effectiveDate=2021-08-11T10:16:37&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.112]

Laboratory Specialty Section (Mikroskopie) - codiert [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.105&effectiveDate=2021-04-06T08:10:32&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.105]

Laboratory Specialty Section (Mikroskopie) - uncodiert [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.113&effectiveDate=2021-08-11T10:26:02&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.113]

Überweisungsgrund - codiert [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.6&effectiveDate=2021-01-14T09:58:40&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.6]

Überweisungsgrund - uncodiert [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.114&effectiveDate=2021-08-11T10:39:17&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.114]
|Sections wurden getrennt codiert bzw. uncodiert modelliert.
|14.12.2021
|3.0.0
|-
|HL7-Ballot-2021-2
ID: 37, 38
|Konsultationsgrund Problem Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.31&effectiveDate=2021-08-10T08:43:36&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.31]
|Textuelle Korrekturen wurden bei observation/code durchgeführt. Zudem muss observation/code aus dem Value Set ELGA_TypeOfProblem_VS stammen.
|14.12.2021
|3.0.0
|-
|HL7-Ballot-2021-2
ID: 35
|[[ILF:Labor-_und_Mikrobiologiebefund_(Version_3)#.C3.9Cbersichtstabelle_der_CDA_Strukturen_des_Bodys|Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Bodys]]
|Die Spaltenüberschriften und die Links zu den Template-Spezifikationen wurden überarbeitet.
|14.12.2021
|3.0.0
|-
|HL7-Ballot-2021-2
ID: 34
|Documentation Of Service Event - Labor und Mikrobiologie [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.48&effectiveDate=2020-08-26T15:29:24&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.48]
|Die serviceEvents in den ELGA Labor- und Mikrobiologiebefunden MÜSSEN die "section/code"-Elemente als auch die "section/templateId"-Elemente wiedergeben.
|14.12.2021
|3.0.0
|-
|HL7-Ballot-2021-2
ID: 33
|[[ILF:Labor-_und_Mikrobiologiebefund_(Version_3)#Mikrobiologiebefund_2|Mikrobiologiebefund]]
|Hinweis zum Untersuchungsmaterial in Bezug zu Mikrobiologiebefunden wurde ergänzt.
|14.12.2021
|3.0.0
|-
|HL7-Ballot-2021-2
ID: 31
|[[ILF:Labor-_und_Mikrobiologiebefund_(Version_3)#.C3.9Cbersichtstabelle_der_CDA_Strukturen_des_Headers|Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers]]
|Kardinalität des fachlichen Ansprechpartners in der Tabelle wurde mit jener in Art-Decor angeglichen.
|14.12.2021
|3.0.0
|-
|HL7-Ballot-2021-2
ID: 30
|Laboratory Observation [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.27&effectiveDate=2021-04-19T16:15:55&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27]
|Für die Angabe, dass bei einem Antibiogramm keine MHK vorhanden ist, wird für observation/value @nullFlavor="UNK" anstatt @nullFlavor="NA" verwendet.
|14.12.2021
|3.0.0
|-
|HL7-Ballot-2021-2
ID: 23
|[[ILF:Labor-_und_Mikrobiologiebefund_(Version_3)#Verbindlichkeit_und_rechtliche_Grundlagen|Verbindlichkeit und rechtliche Grundlagen]]
|Expliziter Hinweis wurde eingefügt: Bitte stellen Sie sicher, dass Sie die datenschutzrechtliche Einwilligung von dritten Personen (Probenabnehmende Person o.Ä.), die im Befund dokumentiert werden, haben.
|14.12.2021
|3.0.0
|-
|HL7-Ballot-2021-2
ID: 11
|Participant Fachlicher Ansprechpartner [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.20&effectiveDate=2021-08-03T11:02:47&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20]

Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.27&effectiveDate=2021-08-03T11:25:19&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27]
|Korrektur von "Telefon-Nummer" auf "Telefonnummer".
|14.12.2021
|3.0.0
|-
|HL7-Ballot-2021-2
ID: 9
|
|Templates, die im Allgemeinen Implementierungsleitfaden spezifiziert sind, werden im Implementierungsleitfaden für Labor- und Mikrobiologie nur mehr referenziert.
|14.12.2021
|3.0.0
|-
|HL7-Ballot-2021-2
ID: 8
|Participant Hausarzt [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.23&effectiveDate=2021-08-03T11:32:38&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.23]

Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.27&effectiveDate=2021-08-03T11:25:19&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27]

Participant Angehoerige [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.25&effectiveDate=2021-08-03T11:17:27&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.25]
|Kardinalität von associatedPerson wurde von "..1" auf "0..1" korrigiert.
|14.12.2021
|3.0.0
|-
|HL7-Ballot-2021-2
ID: 4, 14, 17
|Laboratory Isolate Organizer [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.167&effectiveDate=2021-02-02T11:18:12&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167]
|Nachdem der ermittelte Keim unter Umständen nicht im Value Set zur Verfügung steht, ist es mittels @nullFlavor="OTH" und translation möglich, einen anderen Code in specimenPlayingEntity anzugeben.
|14.12.2021
|3.0.0
|-
|HL7-Ballot-2021-2
ID: 1, 15, 18
|Laboratory Specialty Section (Weitere Analysen) [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.110&effectiveDate=2021-01-22T11:11:58&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.110]
|Für Mikrobiologiebefunde wurde eine zusätzliche Section erstellt, in der Untersuchungen abgebildet werden können, die keiner der anderen vorhandenen Sections zugeordnet werden können.
|14.12.2021
|3.0.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-437 ELGA-1109]
|Anamnese - Labor und Mikrobiologie - optional codiert [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.109&effectiveDate=2021-05-05T08:17:09&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.109]

Anamnese Entry - Labor und Mikrobiologie [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.12&effectiveDate=2021-01-20T12:36:01&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.12]

Anamnese Observation - Labor und Mikrobiologie [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.164&effectiveDate=2021-05-05T10:16:09&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.164]
|Oberflächliche Erfassung, ob für den Patienten gewisse Aspekte aus seiner Krankengeschichte zutreffen oder nicht.
|30.06.2021
|3.0.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-952 ELGA-1073]
| DLT Laborbefund [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.0.11&effectiveDate=2020-08-25T14:35:13&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.0.11]

DLT Mikrobiologiebefund [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.0.14&effectiveDate=2021-03-29T15:24:59&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.0.14]
| Strukturell basieren die DLTs auf den Vorgaben der IHE. Die Codierung innerhalb der Laboratory Specialty Sections ("section/code") erfolgt allerdings nicht nach den von IHE vorgegebenen LOINC-Codes. Deshalb darf die templateID "1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3" nicht angegeben werden.
|30.06.2021
|3.0.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-952 ELGA-1156]
|Case Identification [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.170&effectiveDate=2020-09-29T11:27:13&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.170]
| Dokumentation der EMS Fall-ID ermöglicht.
|30.06.2021
|3.0.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-437 ELGA-437]

[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-973 ELGA-973]
| Laboratory Isolate Organizer [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.167&effectiveDate=2021-02-02T11:18:12&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167]
|Erreger können mit Hilfe des Value Sets "ELGA_Mikroorganismen_VS" im Rahmen des kulturellen Erregernachweises vollständig codiert werden.
|03.05.2021
|3.0.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-999 ELGA-999]
| Laboratory Isolate Organizer [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.167&effectiveDate=2021-02-02T11:18:12&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167]
| Erreger können mit Hilfe des Value Sets "ELGA_Mikroorganismen_VS" im Rahmen des kulturellen Erregernachweises vollständig codiert werden.
|27.04.2021
|3.0.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-580 ELGA-580]

[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-999 ELGA-999]
|Laboratory Observation [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.27&effectiveDate=2021-04-19T16:15:55&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27]
|Ausstehende Analysen ("Wert folgt") werden /ClinicalDocument/sdtc:statusCode[@value="active"] und der observation/value mit SNOMED CT Code "[https://browser.ihtsdotools.org/?perspective=full&conceptId1=255599008&edition=MAIN/2021-01-31&release=&languages=en 255599008 - Incomplete (qualifier value)]" codiert.
|22.04.2021
|3.0.0
|-
| [https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-602 ELGA-602]

[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-606 ELGA-606]
| Laboratory Observation [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.27&effectiveDate=2021-04-19T16:15:55&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27]
| Angabe von früheren Ergebnissen für denselben Patient, dieselbe Analyse (Test + Methode), in derselben Einheit wurde ermöglicht.
|27.04.2021
|3.0.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1127 ELGA-1127]
|Laboratory Observation [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.27&effectiveDate=2021-04-19T16:15:55&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27]
|Folgende Anpassungen wurden durchgeführt:

* observation/value darf nur bei stornierten Analysen entfallen,
* Für Antibiogrammergebnisse kann value[@nullFlavor='NA'] verwendet werden, wenn interpretationCode oder interpretationCode[@nullFlavor='OTH'] vorhanden ist. Ansonsten ist die Verwendung von value[@nullFlavor] NICHT ERLAUBT.
|11.05.2021
|3.0.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-635 ELGA-635]
|Laboratory Observation [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.27&effectiveDate=2021-04-19T16:15:55&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27]
|observation/interpretationCode und observation/referenceRange wurden entsprechend der IHE auf [0..1] geändert, damit nachvollziehbar, welcher interpretationCode welcher referenceRange zuzuordnen ist.
|27.04.2021
|3.0.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1099 ELGA-1099]
|Laboratory Observation [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.27&effectiveDate=2021-04-19T16:15:55&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27]
|* Für Antibiogrammergebnisse wird für observation/code auch das Value Set "ELGA_Antibiogramm_VS" zugelassen.
* Als observation/value kann der SNOMEDCT Code "[https://browser.ihtsdotools.org/?perspective=full&conceptId1=255599008&edition=MAIN/2021-01-31&release=&languages=en 255599008 - Incomplete (qualifier value)]" verwendet werden, um zu kennzeichnen, dass das Ergebnis noch ausständig ist ("Wert folgt").
* Als observation/value kann SNOMED CT Code "[https://browser.ihtsdotools.org/?perspective=full&conceptId1=281268007&edition=MAIN/2021-01-31&release=&languages=en 281268007 - Insufficient sample (finding)]" verwendet werden, um zu kennzeichnen, dass zu wenig Material für die Analyse vorhanden war.
* In observation/text muss verpflichtend eine Referenz zum CDA Level 2 angegeben werden.
|26.04.2021
|3.0.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-689 ELGA-689]
|Laboratory Observation [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.27&effectiveDate=2021-04-19T16:15:55&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27]
|Durch Angabe von observation/code/translation kann die Analyse in observation/code präzise beschrieben werden.
|23.04.2021
|3.0.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-916 ELGA-916]
|Laboratory Observation [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.27&effectiveDate=2021-04-19T16:15:55&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27]
|Mit Hilfe des Value Sets "ELGA_NachweisErgebnis_VS" kann eine qualitative (nachgewiesen/nicht nachgewiesen) bzw. semi-quantitative Ergebniscodierung (keine, vereinzelt, spärlich, mäßig, reichlich) erfolgen.
|23.04.2021
|3.0.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-587 ELGA-587]
|Laboratory Observation [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.27&effectiveDate=2021-04-19T16:15:55&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27]
|Reihenfolge der Elemente in Laboratory Observation Entry wurde an die Vorgaben von R-MIM angeglichen.
|22.04.2021
|3.0.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1085 ELGA-1085]
|Laboratory Observation [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.27&effectiveDate=2021-04-19T16:15:55&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27]
|* Template wurde "geschlossen"
* Reihenfolge der Elemente an R-MIM bzw. IHE XD-LAB anpassen
* observation/text verpflichtend anzugeben
* observation/statusCode erlaubt entsprechend IHE nur "completed" oder "aborted"
* Kardinalität von observation/referenceRange wurde von 0..* auf 0..1 geändert werden
|23.03.2021
|3.0.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1145 ELGA-1145]

[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-949 ELGA-949]
|Performer - Laboratory [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.24&effectiveDate=2021-04-08T11:49:48&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.24]

Performer Header - Laboratory [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.41&effectiveDate=2021-02-19T11:17:59&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.41]

Performer Body - Laboratory [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.28&effectiveDate=2021-02-19T13:36:32&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.28]
|Anstatt der Templates "Performer Header - Laboratory" und "Performer Body - Laboratory" wird einheitlich das neue Template "Performer - Laboratory" verwendet.
|28.05.2021
|3.0.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1130 ELGA-1130]
|Angeforderte Untersuchungen - optional codiert [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.15&effectiveDate=2021-01-14T12:18:39&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.15]

Angeforderte Untersuchung Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.169&effectiveDate=2021-05-05T14%3A57%3A08 1.2.40.0.34.6.0.11.3.169]
|Modellierung einer neuen Section, um die angeforderten Untersuchungen dokumentieren und (optional) codieren zu können.
|26.05.2021
|3.0.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1144 ELGA-1144]
|Laboratory Observation Value [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.23&effectiveDate=dynamic 1.2.40.0.34.6.0.11.9.23]
|Es wurden für die einzelnen Ergebnisdatentypen die fehlenden Beschreibungen ergänzt. RTO_QTY_QTY wurde entfernt.
|26.05.2021
|3.0.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1150 ELGA-1150]
|Laboratory Specialty Sections
|Optionale Subsection "Übersetzung" wurde eingefügt.
|20.05.2021
|3.0.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1114 ELGA-1114]

[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1115 ELGA-1115]
|DLT Laborbefund [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.0.11&effectiveDate=2020-08-25T14:35:13&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.0.11]

DLT Mikrobiologiebefund [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.0.14&effectiveDate=2021-03-29T15:24:59&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.0.14]
|In den DLTs wurde entsprechend den Vorgaben des IHE Frameworks für Labor ein Constraint ergänzt, der für *Personen und Organisationen* die Angabe eines *Namens* ("name"-Element), einer *Adresse* ("addr"-Element) und einer *Telekom*-Verbindung ("telecom"-Element) *verpflichtend* vorgibt. Diese können jedoch mit einem *nullFlavor* versehen werden.
|11.05.2021
|3.0.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1119 ELGA-1119]
|Participant Auftraggeber / Ordering Provider [http://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.42&effectiveDate=dynamic 1.2.40.0.34.6.0.11.1.42]
|Folgende Anpassungen wurden durgeführt: es wurde "geschlossen", Beschreibung wurde ergänzt, Beispiel wurde ergänzt, eigene templateId ergänzt, 1..* telecom-Elemente werden zugelassen
|11.05.2021
|3.0.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1120 ELGA-1120]
|DLT Laborbefund [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.0.11&effectiveDate=2020-08-25T14:35:13&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.0.11]

DLT Mikrobiologiebefund [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.0.14&effectiveDate=2021-03-29T15:24:59&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.0.14]
|inFulfillmentOf wird nun korrekterweise 1..* M eingebunden
|11.05.2021
|3.0.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-950 ELGA-950]
|DLT Laborbefund [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.0.11&effectiveDate=2020-08-25T14:35:13&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.0.11]

DLT Mikrobiologiebefund [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.0.14&effectiveDate=2021-03-29T15:24:59&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.0.14]
|Assert wurde ergänzt: Wird /ClinicalDocument/relatedDocument angegeben, MUSS relatedDocument[@typeCode='RPLC'] sein.
|05.05.2021
|3.0.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1124 ELGA-1124]
|
|"Entnahmeart und Entnahmegerät" wurden aus der Tabelle der "Im Labor- und Mikrobiologiebefund abzubildende medizinische Daten" ([https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Labor-_und_Mikrobiologiebefund_(Version_3)#Vorgaben_zum_medizinischen_Inhalt Vorgaben zum medizinischen Inhalt]) entfernt, da bisher nicht umgesetzt und auch keine Anforderung zur Umsetzung besteht.
|04.05.2021
|3.0.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-952 ELGA-952]
| Laboratory Specialty Sections
| Strukturell basieren die Laboratory Specialty Sections auf den Vorgaben der IHE. Die Codierung von "section/code" erfolgt allerdings nicht nach den von IHE vorgegebenen LOINC-Codes. Deshalb darf die templateID "1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1" nicht angegeben werden.
|04.05.2021
|3.0.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-806 ELGA-806]
|DLT Laborbefund [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.0.11&effectiveDate=2020-08-25T14:35:13&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.0.11]

DLT Mikrobiologiebefund [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.0.14&effectiveDate=2021-03-29T15:24:59&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.0.14]
|Assert eingefügt: @nullFlavor ist für den fachlichen Ansprechpartner (participant[@typeCode='CALLBCK']) NICHT ERLAUBT. Sollten keine Informationen vorliegen, soll das Element entfallen.
|23.04.2021
|3.0.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-636 ELGA-636]
|Laboratory Specialty Sections
|Hinweis bezüglich der Darstellung auffälliger/pathologischer Ergebnisse eingefügt. Diese SOLLEN für die Darstellung mit dem Stylecode "xELGA_red" versehen werden. Dieser wird für die betroffene Tabellenzeile vergeben.**
|23.04.2021
|3.0.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-665 ELGA-665]
|DLT Laborbefund [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.0.11&effectiveDate=2020-08-25T14:35:13&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.0.11]

DLT Mikrobiologiebefund [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.0.14&effectiveDate=2021-03-29T15:24:59&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.0.14]
|Hinweise bezüglich akkreditierter Laboratorien gem. ISO 15189:2012 wurden überarbeitet. Ein Anhängen einer duplizierenden PDF-Ansicht der Daten ist nicht gestattet.
|23.04.2021
|3.0.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-948 ELGA-948]
|Laboratory Results Validator [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.49&effectiveDate=2021-01-19T14:09:15&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.49]
|Template entspricht dem IHE XD-LAB "authenticator" mit templateId "1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.5".
|21.04.2021
|3.0.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-951 ELGA-951]
|Component Of - Encompassing Encounter with id [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.50&effectiveDate=2021-03-22T15:48:13&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.50]
|Entsprechend den Vorgaben der IHE wurde componentOf/encompassingEncounter/id hinzugefügt.
|30.03.2021
|3.0.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-972 ELGA-972]
|Laboratory Isolate Organizer [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.167&effectiveDate=2021-02-02T11:18:12&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.167]
|Korrektur des Namens von "Organzier" zu "Organizer"
|07.02.2021
|3.0.0
|}

=Weitere Hinweise=

Hier werden Hinweise gelistet, welche zum Verständnis von verschiedenen Entscheidungen in diesem Leitfaden beitragen.

=Bekannte Probleme=

* Derzeit keine

=Diskussionen=
''Zu diesen Punkten besteht noch Diskussionsbedarf.''
Diskussionsbeiträge bitte an [mailto:office@hl7.at office@hl7.at] senden.

* '''HL7-Ballot-2021-2 ID 1:''' Damit die Konzepte des Value Sets ELGA_Laborparameter im Mikrobiologiebefund einer der vier Sections (Molekularer Erregernachweis, Kultureller Erregernachweis, Infektionsserologie, Mikroskopie) zugeordnet werden können, könnten zusätzliche Attribute zu den Konzepten hinzugefügt werden. Das ist allerdings erst mit dem neuen Terminologieserver (https://gitlab.com/elga-gmbh/termgit) möglich (voraussichtlich Q3 2022).
* '''HL7-Ballot-2021-2 ID 19, 42 43:''' Im Entry Angeforderte Untersuchung Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-lab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.169&effectiveDate=2021-05-05T14:57:08&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.169] wird für procedure/code ein Wert aus dem Value Set ELGA_RequestedProcedures_VS verlangt. Zum Zeitpunkt der Fertigstellung des Leitfadens lagen noch keine konkreten Vorschläge für die Inhalte dieses Value Sets vor.

ILF Diskussion:E-Impfpass (Version 2)

2025-04-17T08:59:57Z

Kleinoscheg: /* Ausblick */

{{TOC limit|3}}
=Ausblick=
Folgende Korrekturen wurden bereits durchgeführt, aber noch nicht in einer neuen Leitfadenversion veröffentlicht:

{| class="wikitable sortable"
|+
!Ticket
!Template / Element
!Beschreibung
!Datum
!Änderungslevel
|-
| [https://jira-neu.elga.gv.at/browse/CSD-4492 CSD-4492]
| [https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass_(Version_2)#Vorgaben_zu_Dokument-Metadaten_.28XDS-Metadaten.29 Vorgaben zu Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten)]
| Die Optionalität für serviceStartTime und serviceStopTime im Zusammenhang mit dem Kompletten Immunisierungsstatus wurde auf O geändert und entspricht damit den Vorgaben des XDS-Metadaten Leitfadens für On-Demand Dokumente.
| 17.04.2025
| Patch

|-
| [https://jira-neu.elga.gv.at/browse/CSD-4800 CSD-4800]
| Kompletter Immunisierungsstatus [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaimpf-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.0.4&effectiveDate=2025-03-17T09:23:13&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.0.4]
| Die Kardinalität der Section "Impfempfehlungen - kodiert" wurde auf 0..1 [O] geändert.
| 17.03.2025
| Patch
|-
|}

=Release-Log=
{{BeginYellowBox}}
Änderungen, die '''Value Sets''' betreffen, können am besten über [https://confluence.elga.gv.at/display/SCCTERM/Semantic+Competence+Center+-+Extranet+Home Semantic Competence Center - Extranet Home] verfolgt werden.
{{EndYellowBox}}
===Hauptversion v2===
{| class="wikitable sortable"
|+
!Ticket
!Template / Element
!Beschreibung
!Datum
!Änderungslevel
!Leitfaden-Version
|-
| [https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1289 ELGA-1289]
| Author Body - e-Impfpass [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaimpf-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.8&effectiveDate=2025-02-13T14:50:24&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.8]
| Narrativen Constraint bei hl7:code ergänzt, wann das Element angegeben werden muss.
| 13.02.2025
| Patch
| 2.0.1
|-
| [https://jira-neu.elga.gv.at/browse/CSD-4791 CSD-4791]
| Antikörper-Bestimmung Battery Organizer [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaimpf-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.18&effectiveDate=2025-02-13T11:44:29&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.18] Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaimpf-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.16&effectiveDate=2025-02-13T12:01:32&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.16]
| Narrativen Hinweis ergänzt, dass aus dem Value-Set eImpf_Antikoerperbestimmung nur Codes der 2. Ebene verwendet werden dürfen.
| 13.02.2025
| Patch
| 2.0.1
|-
| [https://jira-neu.elga.gv.at/browse/CSD-4597 CSD-4597]
| Kapitel 5 "Begriffsdefinitionen" Kapitel 8.4 "Impfempfehlungen" Kapitel 10.1 "Dataset" 
Impfempfehlungen - kodiert [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaimpf-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.2&effectiveDate=2025-01-07T11:45:26&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.2] Immunization Recommendation Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaimpf-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.3&effectiveDate=2024-11-15T08:39:39&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.3] Immunization Schedule Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaimpf-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.10&effectiveDate=2025-01-07T11:51:16&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.10]
| Anpassung der Definition des Begriffs "Impfschema". Der Begriff "Regelwerk" wurde ersetzt.
| 24.01.2025
| Patch
| 2.0.1
|-
| [https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1325 ELGA-1325]
| Immunization Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaimpf-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.1&effectiveDate=2024-11-05T14:35:45&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1]
| Das Value-Set Binding von hl7:routeCode wurde geändert. In diesem Zusammenhang wurde in der Tabelle in Kapitel 10.1 "Dataset" eine Zeile für den Begriff "Applikationsweg" mit weiterführenden Informationen ergänzt sowie die Bezeichnunng "Art der Anwendung" im Leitfaden mit diesem Begriff ersetzt.
| 05.11.2024
| Patch
| 2.0.1
|-
| [https://jira-neu.elga.gv.at/browse/CSD-4418 CSD-4418]
| Kapitel 5 "Begriffsdefinitionen"
| Bei der Definition des Begriffs "Immunisierungseintrag" ergänzt, dass bestimmte passive Immunisierungen aufgenommen werden dürfen.
| 29.10.2024
| Patch
| 2.0.1
|-
| [https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1324 ELGA-1324]
| Kapitel 7.3 "Zeit-Elemente"
| Narrativen Hinweis ergänzt, dass keine fiktiven Zeitangaben wie "00:00" verwendet werden sollen.
| 24.10.2024
| Patch
| 2.0.1
|-
| [https://jira-neu.elga.gv.at/browse/CSD-4029 CSD-4029]
| Kapitel 11.3 "Übersicht der Strukturen mit Konformität und Kardinalität"
| Narrative Empfehlungen ergänzt, dass pro "Update Immunisierungsstatus" '''nur eine''' Impfung oder Indikationsgruppe oder impfrelevante Erkrankung oder Antikörper-Bestimmung oder Impfempfehlung ergänzt werden soll.
| 25.09.2024
| Patch
| 2.0.1
|-
| [https://jira-neu.elga.gv.at/browse/CSD-4127 CSD-4127]
| Kapitel 11.3.1 "Sektion Impfungen - kodiert"
| Narrativen Hinweis ergänzt, dass bei Neuerfassungen keine Werte aus Value-Sets verwendet werden sollen, die als "inactive" markiert sind, bzw. keine Werte aus Codesystemen, die den Status "retired" haben.
| 25.09.2024
| Patch
| 2.0.1
|-
|ELGA-1260
|Kompletter Immunisierungsstatus [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaimpf-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.0.4&effectiveDate=2023-01-24T14:59:34&language=en-US 1.2.40.0.34.6.0.11.0.4]
&

Update Immunisierungsstatus [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaimpf-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.0.2&effectiveDate=2023-01-23T14:48:21&language=en-US 1.2.40.0.34.6.0.11.0.2]
|
* Für die neue Hauptversion wurde die zweite templateID auf "1.2.40.0.34.7.19.2" "Implementierungsleitfaden e-Impfpass v2" gesetzt.
* Wie in allen Leitfäden seit 2020, dokumentiert nun auch im Immunisierungsstatus der formatCode die vom CDA erfüllte Leitfaden-Version. Eine Assert überprüft technisch, ob der formatCode, welches aus [https://termgit.elga.gv.at/CodeSystem-elga-formatcode.html ELGA_FormatCode] stammen muss, v2 als Hauptversion verwendet.
** Hiermit wurde die veraltete Dokumentationsweise per templateId (mit 1.2.40.0.34.6.0.11.0.4.1 bzw. 1.2.40.0.34.6.0.11.0.2.1 als root und XDSdocumentEntry.formatCode^urn:hl7-at:eImpf:2019 als extension) verboten (NP [1..1]), weil der formatCode diese Information ersetzt.
* Das im Schema mögliche sdtc:statusCode wird verboten (NP [1..1]), weil ein Kompletter wie auch das Update Immunisierungsstatus nicht "active" (= Aktualisierungen werden folgen) oder "nullified" (= wurde durch Aktualisierung(en) ersetzt) sein kann. Hiermit ist durch die nicht-Angabe von sdtc:statusCode jeder Immunisierungsstatus "completed".
* hl7at:terminologyDate wurde hinzugefügt.
** Das Datum, an dem die lokal zur Implementierung verwendeten Value Sets mit dem österreichischen Terminologieserver abgeglichen wurden, wird hier angegeben.
* practiceSettingCode wurde hinzugefügt.
** Die fachliche Zuordnung des Dokumentes wird hier codiert.
* Die jeweiligen Verweise in "Vorgaben zu Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten)" wurden aktualisiert.
|26.01.2023
|Major
|2.0.0
|-
|ELGA-1261

HL7-Ballot-2023-1 ID: 142
|Update Immunisierungsstatus [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaimpf-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.0.2&effectiveDate=2023-01-23T14:48:21&language=en-US 1.2.40.0.34.6.0.11.0.2]
|
* Constraint für den Author wurde geändert:
** Wenn der Dokumentersteller eine Person ist, soll diese vor der dokumentenerstellenden Software im Author im assignedPerson dokumentiert werden (R [0..*]).
** Es MUSS die dokumenterstellende Software in einem Author im assignedAuthoringDevice dokumentiert werden (M [1..1]).
*** Für diesen Punkt wurde eine technische Überprüfung modelliert
|26.01.2023
|Major
|2.0.0
|-
|ELGA-1262
|Immunization Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.1&effectiveDate=2023-01-23T12:29:18&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1]
|
* Das Entry Zusatzklassifikation wurde von 0..* R auf C gesetzt, es gelten folgende Constraints:
** beim Update Immunisierungsstatus ohne Nachtrag MUSS in diesem Element das Impfsetting angegeben werden (M [1..1]),
** beim Update Immunisierungsstatus mit Nachtrag KANN das Impfsetting angegeben werden (O [0..1]),
** In allen anderen Fällen ist die Angabe einer Zusatzklassifikation optional (O [0..*]).
|26.01.2023
|Major
|2.0.0
|-
|ELGA-1263

HL7-Ballot-2023-1 ID: 1, 2, 5, 6, 9, 10, 131, 132
| Impfplan Entry [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.22/2023-01-23T15:56:16 1.2.40.0.34.6.0.11.3.22]
&

Immunization Recommendation Entry [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.3/2023-01-23T16:19:01 1.2.40.0.34.6.0.11.3.3]
|
* Impfplan Entry
** Ein zweites Constraint in dem id-Element wurde hinzugefügt, welches bei der OID 1.2.40.0.34.7.29 im id-Element festlegt, das das Impfplan Entry eine Referenz zum Regelwerk abbildet.
** Das code-Element, welche eine Beschränkung auf LOINC hatte, wurde auf alle möglichen CodeSysteme geöffnet.
** Strukturbeispiele wurden korrigiert.
* Immunization Recommendation Entry
** Das reference-Element im Immunization Recommendation Entry, welches das jeweilige Impfplan Entry beinhaltet, wurde in der Beschreibung an die oben genannten Gegebenheiten angepasst und auf (O [0..*]) gesetzt
|26.01.2023
|Minor
|2.0.0
|-
| HL7-Ballot-2023-1 ID: 146
| Component Of - Encompassing Encounter with id [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.1.50/2023-02-28T10:37:28 1.2.40.0.34.6.0.11.1.50]

Component Of - Encompassing Encounter [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.1.7/2023-02-28T10:11:03 1.2.40.0.34.6.0.11.1.7]
| Die Beschreibung des Templates aktualisiert.
| 28.02.2023
| Patch
| 2.0.0
|-
| [https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1098 ELGA-1098]
| Kompletter Immunisierungsstatus [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.0.4/2023-01-24T14:59:34 1.2.40.0.34.6.0.11.0.4]

Update Immunisierungsstatus [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.0.2/2023-01-23T14:48:21 1.2.40.0.34.6.0.11.0.2]
| Entsprechend den Vorgaben der IHE wurde componentOf/encompassingEncounter/id durch die Verwendung von Component Of - Encompassing Encounter with id [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.1.50/2023-02-28T10:37:28 1.2.40.0.34.6.0.11.1.50] hinzugefügt. Dadurch kommt es auch zur verpflichtenden Angabe von location/healthCareFacility/code in Encounter Location [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.1.8/2021-02-19T11:08:16 1.2.40.0.34.6.0.11.1.8].
| 28.02.2023
| Major
| 2.0.0
|-
| [https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1190 ELGA-1190]

HL7-Ballot-2023-1 ID: 90, 247
| Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.16/2023-03-28T15:27:25 1.2.40.0.34.6.0.11.3.16]
| Die Beschreibung wurde hinsichtlich der erlaubten Werte für observation/interpretationCode aktualisiert. Außerdem wird explizit auf @code geprüft, sodass nur POS, NEG, IND zulässig ist.
| 28.03.2023
| Minor
| 2.0.0
|-
| [https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1125 ELGA-1125]

HL7-Ballot-2023-1 ID: 252
| Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.16/2023-03-28T15:27:25 1.2.40.0.34.6.0.11.3.16]
| Die Kardinalität von observation/referenceRange wurde von 0..* auf 0..1 geändert.
| 28.03.2023
| Major
| 2.0.0
|-
| [https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1086 ELGA-1086]

HL7-Ballot-2023-1 ID: 254
| Immunization Target Entry [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.2/2023-04-05T10:03:59 1.2.40.0.34.6.0.11.3.2]

Immunization Schedule Entry [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.10/2023-04-05T10:09:25 1.2.40.0.34.6.0.11.3.10]

Vaccine Product [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.9.32/2022-07-12T08:54:29 1.2.40.0.34.6.0.11.9.32]

Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.16/2023-03-28T15:27:25 1.2.40.0.34.6.0.11.3.16]

Immunization Entry Impfung nicht angegeben [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.28/2023-04-05T10:29:26 1.2.40.0.34.6.0.11.3.28]

Immunization Recommendation Entry [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.3/2023-01-23T16:19:01 1.2.40.0.34.6.0.11.3.3]
|
* Immunization Target Entry
** observation/text von [1..1] R auf [1..1] M geändert
* Immunization Schedule Entry
** criterion/text von [1..1] auf [1..1] M geändert
** criterion/value/originalText von [0..1] auf [1..1] M geändert
* Vaccine Product
** manufacturedProduct/manufacturedMaterial/code/originalText von [0..1] auf [1..1] M geändert
* Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry
** observation/text von [0..1] auf [1..1] M geändert
* Immunization Entry Impfung nicht angegeben
** substanceAdministration/text von [0..1] auf [1..1] M geändert
* Immunization Recommendation Entry
** substanceAdministration/text von [1..1] R auf [1..1] M geändert
| 05.04.2023
| Major
| 2.0.0
|-
| [https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1107 ELGA-1107]

HL7-Ballot-2023-1 ID: 253
| Record Target - e-Impfpass [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.1.31/2023-04-03T10:42:29 1.2.40.0.34.6.0.11.1.31]
| Für birthTime wurde die Möglichkeit, einen nullFlavor anzugeben, hinzugefügt. Gleichzeitig ist es jetzt möglich, auch partielle Datumsangaben zu dokumentieren.
| 19.04.2023
| Minor
| 2.0.0
|-
| [https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1159 ELGA-1159]

HL7-Ballot-2023-1 ID: 115, 121, 229, 250
| Impfrelevante Erkrankungen Problem Concern Entry [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.8/2023-03-31T12:18:19 1.2.40.0.34.6.0.11.3.8]

Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.9/2023-03-30T08:46:35 1.2.40.0.34.6.0.11.3.9]
| Beschreibung der Templates hinsichtlich der Bedeutung von status und effectiveTime wurde überarbeitet. Wichtig: Die Verwendung von statusCode und effectiveTime im "Impfrelevante Erkrankungen Problem Concern Entry" hat keine Auswirkung auf die Berechnung von Impfempfehlungen durch die zentrale Anwendung des e-Impfpasses. Fachlich wird die Dauer des Immunschutzes durch impfrelevante Erkrankungen auf nationaler Ebene festgelegt. Diese Dauer wird von der zentralen Anwendung herangezogen.
| 25.04.2023
| Patch
| 2.0.0
|-
| HL7-Ballot-2023-1 ID: 94, 107, 109, 126, 168, 192, 227, 240
| Allgemein
| Referenzen zur Impfpflicht sowie zu SARS-CoV-2 wurden entfernt. Die Angabe von Kontraindikationen ist technisch zwar weiterhin möglich, wird zurzeit aber nicht unterstützt.
| 04.05.2023
| Patch
| 2.0.0
|-
| HL7-Ballot-2023-1 ID: 214
| Immunization Recommendation Entry [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.3/2023-01-23T16:19:01 1.2.40.0.34.6.0.11.3.3]
| approachSiteCode wird an Immunization Entry angeglichen und auf [1..1] R mit nullFlavor="NA" gesetzt.
| 04.05.2023
| Major
| 2.0.0
|-
| [https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1167 ELGA-1167]

HL7-Ballot-2023-1 ID: 222, 248
| Immunization Recommendation Entry [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.3/2023-01-23T16:19:01 1.2.40.0.34.6.0.11.3.3]

Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.16/2023-03-28T15:27:25 1.2.40.0.34.6.0.11.3.16]

Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.9/2023-03-30T08:46:35 1.2.40.0.34.6.0.11.3.9]
| Anstatt des [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.11/2021-02-19T12:42:56 Comment Entry] [0..*] O wird das [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.17/2023-04-03T13:50:56 Comment Entry - Single Author / Informant] [0..1] O verwendet. Das "Comment Entry - Single Author / Informant" erlaubt den author [0..1] O und informant [0..1] O.
| 04.05.2023
| Major
| 2.0.0
|-
| HL7-Ballot-2023-1 ID: 258
| Device Compilation [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.9.18/2023-04-06T14:24:15 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18]
| Die Beschreibung für manufacturerModelName und softwareName wurde konkretisiert.
| 04.05.2023
| Patch
| 2.0.0
|-
| [https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1215 ELGA-1215]

HL7-Ballot-2023-1 ID: 242
| Author Body - e-Impfpass [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.9.8/2023-03-30T08:20:50 1.2.40.0.34.6.0.11.9.8]
| Für assignedAuthor/code wurde der narrative Constraint hinzugefügt, dass dieser bei neuen Impfungen verpflichtend anzugeben ist.
| 08.05.2023
| Major
| 2.0.0
|-
| [https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1245 ELGA-1245]

HL7-Ballot-2023-1 ID: 238
| Participant Body - Verifier [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.9.44/2023-04-07T10:54:53 1.2.40.0.34.6.0.11.9.44]
| Das time-Element wurde von [0..1] C auf [1..1] M gesetzt
| 08.05.2023
| Major
| 2.0.0
|-
| HL7-Ballot-2023-1 ID: 221, 223, 225, 226
| Expositionsrisiko Personengruppen - kodiert [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.2.4/2023-04-04T16:08:43 1.2.40.0.34.6.0.11.2.4]

Expositionsrisiko Problem Concern Entry [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.20/2023-04-13T11:13:48 1.2.40.0.34.6.0.11.3.20]

Expositionsrisiko Problem Entry [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.21/2023-03-30T08:38:27 1.2.40.0.34.6.0.11.3.21]
| Konkretisierung der Template-Beschreibungen insbesondere hinsichtlich der effectiveTime.
| 08.05.2023
| Patch
| 2.0.0
|-
| HL7-Ballot-2023-1 ID: 108
| Kompletter Immunisierungsstatus [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.0.4/2023-01-24T14:59:34 1.2.40.0.34.6.0.11.0.4]
| Ein Beispiel eines Custodians wurde im DLT des Kompletten Immunisierungsstatus hinzugefügt.
| 24.04.2023
| Patch
| 2.0.0
|-
| HL7-Ballot-2023-1 ID: 112
| Kompletter Immunisierungsstatus [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.0.4/2023-01-24T14:59:34 1.2.40.0.34.6.0.11.0.4]

Documentation Of Service Event - e-Impfpass [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.1.32/2023-04-05T13:29:07 1.2.40.0.34.6.0.11.1.32]
| Die Beschreibung für ClinicalDocument/effectiveTime im Kompletten Immunisierungsstatus wurde ergänzt. Ebenso wurde die Beschreibung für effectiveTime im Service Event verbessert.
| 24.05.2023
| Patch
| 2.0.0
|-
| HL7-Ballot-2023-1 ID: 114
| Antikörper-Bestimmung - kodiert [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.2.7/2023-04-05T14:16:00 1.2.40.0.34.6.0.11.2.7]
| Hinweis, dass Impftiter keine Auswirkung auf die automatische Berechnung der Impfempfehlungen hat, wurde hinzugefügt.
| 24.05.2023
| Patch
| 2.0.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1132 ELGA-1132]

HL7-Ballot-2023-1 ID: 116, 251
| Immunization Entry [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.1/2023-01-23T12:29:18 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1]
| Datentyp vom effectiveTime-Element wurde von TS auf TS.AT.VAR präzisiert. Beschreibung und Constraint wurden angepasst.
| 25.04.2023
| Patch
| 2.0.0
|-
| HL7-Ballot-2023-1 ID: 119, 129, 178, 189, 233
| Immunization Entry [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.1/2023-01-23T12:29:18 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1]

Dataset
| Beschreibung hinsichtlich der Verwendung von der impfenden Person (performer) bzw. von der verantwortlichen Person (author) im Immunization Entry wurde verbessert. Außerdem wurde die Beschreibung des "Impfortes" konkretisiert.
| 24.05.2023
| Minor
| 2.0.0
|-
| HL7-Ballot-2023-1 ID: 133
| Vaccine Product [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.9.32/2023-04-05T10:17:45 1.2.40.0.34.6.0.11.9.32]
| Constraint hinsichtlich der Verwendung von historischen Impfstoffen wurde aktualisiert. Historische Impfstoffe dürfen nur für Nachtragungen verwendet werden.
| 24.05.2023
| Patch
| 2.0.0
|-
| HL7-Ballot-2023-1 ID: 139
| Kompletter Immunisierungsstatus [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.0.4/2023-01-24T14:59:34 1.2.40.0.34.6.0.11.0.4]

Update Immunisierungsstatus [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.0.2/2023-01-23T14:48:21 1.2.40.0.34.6.0.11.0.2]
| Wird ClinicalDocument/relatedDocument angegeben, muss relatedDocument[@typeCode='RPLC'] sein.
| 24.05.2023
| Patch
| 2.0.0
|-
| HL7-Ballot-2023-1 ID: 103, 123, 125, 159, 160
| Referenzen zu Terminologien
| Referenzen zu Terminologien wurden grundlegend überarbeitet und zeigen - wo möglich - auf https://termgit.elga.gv.at/. Die Referenz auf https://wiki.hl7.at/index.php?title=Terminologien wurden entfernt, weil die Seite nicht mehr aktuell ist.
| 17.04.2023
| Patch
| 2.0.0
|-
| HL7-Ballot-2023-1 ID: 106
| [[ILF:E-Impfpass_(Version_2)#Value_Sets|Value Sets]]
| Die Beschreibung von Value Sets wurde überarbeitet, wobei Abschnitte aus dem Allgemeinen Implementierungsleitfaden mit kleinen Anpassungen übernommen wurden. Details siehe https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF%3AEImpfpass_Allgemeine_Richtlinien&type=revision&diff=154571&oldid=154281
| 24.04.2023
| Patch
| 2.0.0
|-
| HL7-Ballot-2023-1 ID: 161
| [[ILF:E-Impfpass_(Version_2)#PDF_Format-Vorschrift|PDF Format-Vorschrift]]
| Der Abschnitt "PDF Format-Vorschrift" wurde hinzugefügt.
| 24.04.2023
| Minor
| 2.0.0
|-
| HL7-Ballot-2023-1 ID: 29, 166
| Namen von Value Sets
| Die Namen der Value Sets in Art-Decor wurden mit den Namen der Value Sets auf https://termgit.elga.gv.at/ abgestimmt.
| 24.05.2023
| Patch
| 2.0.0
|-
| HL7-Ballot-2023-1 ID: 190
| Immunization Entry [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.1/2023-01-23T12:29:18 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1]

Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.15/2023-03-30T08:34:06 1.2.40.0.34.6.0.11.3.15]

Impfrelevante Erkrankungen Problem Concern Entry [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.8/2023-03-31T12:18:19 1.2.40.0.34.6.0.11.3.8]
| Die Angabe von Test-, Impf- bzw. Genesungszertifikaten wird mit 01.07.2023 technisch nicht mehr unterstützt.
| 24.05.2023
| Patch
| 2.0.0
|-
| HL7-Ballot-2023-1 ID: 224
| Impfempfehlungen - kodiert [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.2.2/2023-04-11T15:05:08 1.2.40.0.34.6.0.11.2.2]
| Die Differenzierung zwischen individuellen und automatisch erstellten Impfempfehlungen wurde verbessert.
| 24.05.2023
| Patch
| 2.0.0
|-
| [https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1196 ELGA-1196]

HL7-Ballot-2023-1 ID: 231, 245
| Vaccine Product [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.9.32/2023-04-05T10:17:45 1.2.40.0.34.6.0.11.9.32]
| Der Constraint bezüglich manufacturedMaterial/code wurde auf "@code or (@nullFlavor='OTH' and hl7:translation)" geändert und damit an den bereits bestehenden narrativen Constraint angeglichen ("Wird das Attribut code/@nullFlavor= "OTH" angeführt, MUSS in /code/translation die Zulassungsnummer strukturiert sein.").
| 25.05.2023
| Patch
| 2.0.0
|-
| [https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1246 ELGA-1246]

HL7-Ballot-2023-1 ID: 237
| Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.16/2023-03-28T15:27:25]

Immunization Recommendation Entry [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.3/2023-01-23T16:19:01 1.2.40.0.34.6.0.11.3.3]

Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.9/2023-03-30T08:46:35 1.2.40.0.34.6.0.11.3.9]

Immunization Entry [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.1/2023-01-23T12:29:18 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1]

Expositionsrisiko Problem Entry [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.21/2023-03-30T08:38:27 1.2.40.0.34.6.0.11.3.21]
| Der Constraint für den dataEnterer im Zusammenhang mit dem Kompletten Immunisierungsstatus wurde überarbeitet: "In der Dokumentenklasse "Kompletter Immunisierungsstatus" KANN die das Dokument "schreibende" Person (ClinicalDocument/dataEnterer) aus dem jeweiligen "Update Immunisierungsstatus" in den entsprechenden entry."Participant Body - Data Enterer" übernommen werden ([0..1])."
| 25.05.2023
| Patch
| 2.0.0
|-
| HL7-Ballot-2023-1 ID: 64, 65, 66, 67, 68, 70, 72, 73, 74, 75, 95, 113, 117, 124, 175, 177, 179, 180, 181, 182, 184, 185, 187, 188, 191, 193, 194, 195, 196, 198, 199, 200, 202, 203, 204, 205, 206, 207, 208, 209, 210, 211, 212, 213, 216, 217
| [[ILF:E-Impfpass_(Version_2)#Dataset|Dataset]]
| Das Dataset wurde überarbeitet und auf die wesentlichen Informationen und Mapping-Angaben reduziert. Details zu den CDA-Elementen bitte den Templates entnehmen.
| 25.05.2023
| Major
| 2.0.0
|-
| HL7-Ballot-2023-1 ID: 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 33, 39, 48, 57, 76, 81, 92, 98, 99, 100, 101, 105, 110, 120, 122, 127, 128, 135, 136, 140, 141, 144, 147, 148, 149, 151, 152, 157, 167, 170, 171, 172, 173, 174, 186, 197, 218, 223, 228, 234, 239, 259

[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1234 ELGA-1234]
| Allgemein bzw. in folgenden Templates

Author [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.1.2/2023-04-06T15:23:19 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2]

Record Target - e-Impfpass [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.1.31/2023-04-03T10:42:29 1.2.40.0.34.6.0.11.1.31]

Immunization Schedule Entry [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.10/2023-04-05T10:09:25 1.2.40.0.34.6.0.11.3.10]

Participant Body - Data Enterer [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.9.47/2023-02-28T12:44:46 1.2.40.0.34.6.0.11.9.47]

Expositionsrisiko Personengruppen - kodiert [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.2.4/2023-04-04T16:08:43 1.2.40.0.34.6.0.11.2.4]

Immunization Entry [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.1/2023-01-23T12:29:18 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1]

Participant Body - Authorized Editor [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.9.46/2023-04-04T10:39:10 1.2.40.0.34.6.0.11.9.46]

Impfrelevante Erkrankungen - kodiert [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.2.5/2023-05-02T12:58:10 1.2.40.0.34.6.0.11.2.5]

Immunization Target Entry [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.2/2023-06-06T14:50:12 1.2.40.0.34.6.0.11.3.2]

Vaccine Product [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.9.32/2023-04-05T10:17:45 1.2.40.0.34.6.0.11.9.32]
| Verschiedene Beschreibungen wurden überarbeitet.
| 25.05.2023
| Patch
| 2.0.0
|-
| HL7-Ballot-2023-1 ID: 23, 25, 26, 27, 28, 30, 31, 36, 37, 38, 40, 41, 42, 44, 46, 47, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 77, 78, 80, 82, 83, 85, 87, 88, 89, 93, 104, 111, 134, 137, 143, 153, 155, 156, 158, 162, 163, 164, 169, 219, 230, 236, 246

[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1191 ELGA-1191]
| Allgemein bzw. in folgenden Templates

Document Effective Time [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.1.11/2023-04-11T10:22:55 1.2.40.0.34.6.0.11.1.11]

External Document Entry [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.14/2023-04-13T11:02:04 1.2.40.0.34.6.0.11.3.14]

Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.15/2023-03-30T08:34:06 1.2.40.0.34.6.0.11.3.15]

Expositionsrisiko Problem Concern Entry [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.20/2023-04-13T11:13:48 1.2.40.0.34.6.0.11.3.20]

Immunization Entry [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.1/2023-01-23T12:29:18 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1]

Immunization Recommendation Entry [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.3/2023-01-23T16:19:01 1.2.40.0.34.6.0.11.3.3]

Impfrelevante Erkrankungen Problem Concern Entry [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.8/2023-03-31T12:18:19 1.2.40.0.34.6.0.11.3.8]

Person Name Compilation G2 [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.9.6/2023-03-31T11:15:55 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6]

Person Name Compilation G2 M [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.9.11/2023-03-31T11:20:05 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11]

Kompletter Immunisierungsstatus [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.0.4/2023-01-24T14:59:34 1.2.40.0.34.6.0.11.0.4]

Update Immunisierungsstatus [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.0.2/2023-01-23T14:48:21 1.2.40.0.34.6.0.11.0.2]

Data Enterer [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.1.22/2023-04-05T13:19:03 1.2.40.0.34.6.0.11.1.22]

Documentation Of Service Event - e-Impfpass [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.1.32/2023-04-05T13:29:07 1.2.40.0.34.6.0.11.1.32]

Component Of - Encompassing Encounter [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.1.7/2023-02-28T10:11:03 1.2.40.0.34.6.0.11.1.7]

Component Of - Encompassing Encounter with id [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.1.50/2023-02-28T10:37:28 1.2.40.0.34.6.0.11.1.50]

Beilagen [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.2.71/2023-04-05T13:40:58 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71]

Übersetzung [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.2.8/2023-04-13T11:01:52 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8]

Vaccine Product [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.9.32/2023-04-05T10:17:45 1.2.40.0.34.6.0.11.9.32]

Address Compilation Minimal [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.9.10/2023-04-06T14:31:34 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10]

Author Body [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.9.36/2023-04-05T13:52:41 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36]

Author Body - e-Impfpass [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.9.8/2023-03-30T08:20:50 1.2.40.0.34.6.0.11.9.8]

Document Confidentiality Code [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.1.12/2023-03-24T09:30:46 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12]

Document Realm [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.1.10/2023-03-24T09:21:27 1.2.40.0.34.6.0.11.1.10]

Eingebettetes Objekt Entry [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.19/2023-05-09T16:42:36 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19]

Immunization Billability Entry [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.5/2023-04-07T10:38:11 1.2.40.0.34.6.0.11.3.5]

Address Compilation [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.9.25/2023-04-13T13:21:00 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25]

Assigned Entity [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.9.22/2023-04-13T13:14:55 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22]

Person Name Compilation G1 [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.9.26/2023-04-17T09:08:21 1.2.40.0.34.6.0.11.9.26]

Person Name Compilation G1 M [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.9.12/2023-04-17T09:10:56 1.2.40.0.34.6.0.11.9.12]
| Zahlreiche Tippfehler wurden korrigiert sowie Schreibweisen von Begriffen vereinheitlicht (z.B. CDA-Dokument, On-Demand Dokument, e-Impfpass, Value Set, etc.).
| 25.05.2023
| Patch
| 2.0.0
|-
| [https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1205 ELGA-1205]

HL7-Ballot-2023-1 ID: 244
| [[ILF:E-Impfpass_(Version_2)#.C3.9Cbersicht_der_Strukturen_mit_Konformit.C3.A4t_und_Kardinalit.C3.A4t|Übersicht der Strukturen mit Konformität und Kardinalität]]
| Es kann nur in der Section "Impfungen - kodiert" unter Verwendung des "Immunization Entry" ein Nachtrag dokumentiert werden. Für alle anderen Bereiche ist ein Nachtrag nicht relevant. Deshalb wurde in den anderen Tabellen jeweils die Spalte "Update I. Nachtrag" entfernt.
| 07.06.2023
| Patch
| 2.0.0
|-
| [https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1284 ELGA-1284]
| Immunization Entry [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.1/2023-01-23T12:29:18 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1]
| Ermöglichung der Dokumentation falls Impfleistung von einem öffentlichen Impfprogramm finanziert wird mit Hilfe des Templates Zusatzklassifikation.
| 09.06.2023
| Minor
| 2.0.0
|-
| HL7-Ballot-2023-1 ID: 154, 183
| Indikationsgruppen - kodiert [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.2.4/2023-04-04T16:08:43 1.2.40.0.34.6.0.11.2.4]

Indikationsgruppe Problem Concern Entry [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.20/2023-04-13T11:13:48 1.2.40.0.34.6.0.11.3.20]

Indikationsgruppe Problem Entry [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.21/2023-03-30T08:38:27 1.2.40.0.34.6.0.11.3.21]
| Anstatt von "Expositionsrisiko Personengruppen" oder "Risikogruppen" wird der Begriff "Indikationsgruppen" verwendet. Insofern werden auch folgende Template umbenannt:

* Expositionsrisiko Personengruppen - kodiert -> Indikationsgruppen - kodiert
* Expositionsrisiko Problem Concern Entry -> Indikationsgruppe Problem Concern Entry
* Expositionsrisiko Problem Entry -> Indikationsgruppe Problem Entry
| 12.06.2023
| Patch
| 2.0.0
|-
| [https://jira-neu.elga.gv.at/browse/CSD-2876 CSD-2876]
| Immunization Entry [https://art-decor.org/ad/#/elgaimpf-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.1/2023-01-23T12:29:18 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1]
| Der substanceAdministration/routeCode wird optional zugelassen [0..1] O.
| 14.06.2023
| Minor
| 2.0.0
|}

===Hauptversion v1/2019===
Siehe [[ILF_Diskussion:E-Impfpass#Release-Log|E-Impfpass v1/2019 Release-Log]].

=Weitere Hinweise=

Hier werden Hinweise gelistet, welche zum Verständnis von verschiedenen Entscheidungen in diesem Leitfaden beitragen.

=Bekannte Probleme=

* Derzeit keine

=Diskussionen=
''Zu diesen Punkten besteht noch Diskussionsbedarf.''
Diskussionsbeiträge bitte an [mailto:office@hl7.at office@hl7.at] senden.

* Derzeit keine

ILF:E-Impfpass (Version 2)

2025-04-17T07:42:41Z

Kleinoscheg: /* Vorgaben zu Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten) */

{{#seo:
|title=e-Impfpass (Version 2.0.2)
|titlemode=append
|keywords= e-Impfpass
|description=Der e-Impfpass definiert einen technischen und semantischen Standard für den elektronischen und strukturierten Austausch von Impfungen und Daten zum Immunisierungsstatus einer Person.
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{{#customtitle:e-Impfpass (Version 2.0.2+20250320)}}



{{#css:
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}}



{{Infobox Dokument
|Group = CDA Implementierungsleitfaden
|Title = HL7 Implementation Guide for CDA® R2: e-Impfpass
|Subtitle = Zur Anwendung im österreichischen Gesundheitswesen [1.2.40.0.34.7.19.2]
|Short = e-Impfpass
|Namespace = ILF
|Type = Implementierungsleitfaden
|Version = 2.0.2+20250320
|Submitted = ELGA GmbH
|Date = 20.03.2025
|Copyright = © HL7 Austria 2018-2025
|Status = Normativ
|Verfahren = Normatives Abstimmungsverfahren
|Period = Produktiveinsatz
|OID = 1.2.40.0.34.7.19.2
|Realm = Österreich
}}
{{TOC limit|5}}


=Zusammenfassung=
{{BeginYellowBox}}
Dieser Leitfaden beschreibt die Datenaustauschformate für den [https://www.elga.gv.at/e-impfpass/e-impfpass/index.html e-Impfpass] in Österreich. Zum besseren Verständnis empfehlen wir Ihnen, den [[ILF:E-Impfpass_Guide|zusammenfassenden Guide]] im Vorfeld zu lesen.

Die Grundlage der Datenaustauschformate ist der internationale [[CDA-Grundlagen|CDA-Standard]], der sich in ELGA bereits bewährt hat. Er erlaubt es Sender und Empfänger, sich ohne vorherige Absprache zu verstehen. Als Basisspezifikation wurde das "Immunization Content (IC)" Inhaltsprofil aus dem IHE Technical Framework "Patient Care Coordination (PCC)" ausgewählt, das auch im schweizer [http://e-health-wiki.ch/index.php/CDA-CH-VACD_(project) eImpfdossier] <ref name=ImpfdossierCH>Elektronisches Impf- und Immunschutzdossier der Schweiz [Online 2019]. http://e-health-wiki.ch/index.php/Ehscda:CDA-CH-VACD_(specification)</ref> verwendet wird.

Als Datenaustauschformate dienen zwei unterschiedliche CDA-Dokument-Templates:

* '''[[#.C3.9Cbersicht_CDA-Struktur_.22Kompletter_Immunisierungsstatus.22|Kompletter Immunisierungsstatus]]''': Das von der zentralen Anwendung abrufbare Datenaustauschformat. Es enthält alle verfügbaren Informationen zum Immunisierungsstatus einer Person (Impfungen, impfrelevante Erkrankungen, Antikörper-Bestimmungen, Indikationsgruppen) und Impfempfehlungen.
* '''[[#.C3.9Cbersicht_CDA-Struktur_.22Update_Immunisierungsstatus.22|Update Immunisierungsstatus]]''': Das Datenaustauschformat, das an die zentrale Anwendung gesendet wird, um Änderungen am Immunisierungsstatus einer Person zu dokumentieren (Impfungen, impfrelevante Erkrankungen, Antikörper-Bestimmungen, Indikationsgruppen) sowie individuell angepasste Impfempfehlungen, die durch den impfenden Arzt festgelegt werden.

Die Notation der Spezifikation der Datenaustauschformate folgt der "Art-Decor"-Schreibweise, die auf einer eigenen Seite ([[Hilfe:Art-Decor-Tabellen_verstehen|Art-Decor-Tabellen verstehen]]) erläutert wird.

Der vorgesehene Ablauf des Datenaustausches wird im Kapitel [[#User_Storys_.28.22Anwendungsf.C3.A4lle.22.29|Anwendungsfälle]] beschrieben.
{{EndYellowBox}}

{{BeginYellowBox}}
Die gesetzliche Grundlage für den e-Impfpass sind die entsprechenden Abschnitte im Gesundheitstelematikgesetz 2012 und zugehörige Verordnung des:der für das Gesundheitswesen zuständigen Bundesministers:in, mit der nähere Regelungen zur eHealth-Anwendung Elektronischer Impfpass getroffen werden (eHealth-Verordnung – eHealthV). 
Dieser Leitfaden ist ein nationaler HL7©-Standard, der technisch und inhaltlich im Rahmen des Abstimmungsverfahrens 2023-1 ("Ballot") normiert wurde.
Kommentare zu diesem Leitfaden können an [mailto:cda@elga.gv.at cda@elga.gv.at] gesendet werden.
{{EndYellowBox}}
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==Impressum==
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''Medieneigentümer, Herausgeber, Hersteller, Verleger:'' 
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* Mag. Dr. Stefan Sabutsch, [mailto:stefan.sabutsch@elga.gv.at stefan.sabutsch@elga.gv.at] (Version 1)
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== Haftungsausschluss ==
<div class="mw-collapsible-content">
Die Arbeiten für den vorliegenden Leitfaden wurden von den Autoren gemäß dem Stand der Technik und mit größtmöglicher Sorgfalt erbracht. Die ELGA GmbH weist ausdrücklich darauf hin, dass es sich bei dem vorliegenden Leitfaden um unverbindliche Arbeitsergebnisse handelt, die zur Anwendung empfohlen werden. Ein allfälliger Widerspruch zum geltenden Recht ist jedenfalls unerwünscht und von den Erstellern des Dokumentes nicht beabsichtigt.

Die Nutzung des vorliegenden Leitfadens erfolgt in ausschließlicher Verantwortung der Anwender. Aus der Verwendung des vorliegenden Leitfadens können keinerlei Rechtsansprüche gegen die ELGA GmbH erhoben und/oder abgeleitet werden.
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== Sprachliche Gleichbehandlung ==
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Soweit im Text Bezeichnungen nur im generischen Maskulinum angeführt sind, beziehen sie sich auf Männer und Frauen in gleicher Weise. Unter dem Begriff "Patient" werden sowohl Bürger, Kunden und Klienten zusammengefasst, welche an einem Behandlungs- oder Pflegeprozess teilnehmen als auch gesunde Bürger, die derzeit nicht an einem solchen teilnehmen. Es wird ebenso darauf hingewiesen, dass umgekehrt der Begriff Bürger auch Patienten, Kunden und Klienten mit einbezieht.
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{{ILF:Lizenzinformationen}}
{|
|style="vertical-align:top"|Für die Modellierung der Inhalte des e-Impfpasses wurde das "Immunization Content (IC)" Inhaltsprofil aus dem IHE Technical Framework "Patient Care Coordination (PCC)" ausgewählt, das auch im Elektronischen Impf- und Immunschutzdossier der Schweiz<ref name=ImpfdossierCH/> verwendet wird und das als wesentliche Grundlage für diesen Leitfaden dient.
* [https://www.ihe.net/resources/technical_frameworks/#pcc IHE Integrationsprofile Patient Care Coordination] <ref name=IHEPCC>IHE Patient Care Coordination (PCC) [Online Juli 2019]: https://www.ihe.net/resources/technical_frameworks/#pcc</ref>
* [http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=7 HL7 Clinical Document Architecture (CDA)] <ref name=HL7CDA>HL7 Clinical Document Architecture (CDA) [Online Juli 2019]: http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=7</ref>
* [http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=186 Version 3 Product Suite (inkl. RIM)] <ref name=CDAV3RIM>Version 3 Product Suite (inkl. RIM) [Online Juli 2019]: RIM http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=186</ref>
| [[Datei:Grafik VerwendeteStandards.png| 300px|Verwendete Standards]]
<ref group="Abbildung">Verwendete Standards</ref>: ''Verwendete Standards''
|}

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==PDF-Bedienungshinweise==
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Nutzen Sie die bereitgestellten Links im Dokument (z.B. im Inhaltsverzeichnis), um direkt in der PDF-Version dieses Dokuments zu navigieren. Folgende Tastenkombinationen können Ihnen die Nutzung des Leitfadens erleichtern:

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=Einleitung=
==Ausgangslage und Motivation==
Im österreichischen Impfwesen wird der papierbasierte Impfpass als zentrales Instrument für die Dokumentation und den Nachweis von Impfungen verwendet. Obwohl sich der papierbasierte Impfpass über viele Jahre bewährt hat, so erfüllt er nicht mehr die Anforderungen an ein modernes Gesundheitsvorsorgeinstrument. Der Papierimpfpass geht oft verloren, die teilweise handschriftlichen Aufzeichnungen sind schwierig zu entziffern und nicht vollständig bzw. über mehrere Impfpässe verteilt. Hier soll der e-Impfpass ansetzen und valide und übersichtliche Daten schaffen. Zudem sollen auf Basis des nationalen Impfplans persönliche Impfempfehlungen ausgegeben werden.
Auf Beschluss der Bundeszielsteuerungskommission am 29.06.2018 wurde die ELGA GmbH mit der Umsetzung eines Pilotprojektes zum elektronischen Impfpasses (e-Impfpass) betraut.
Mit dem Ziel einer optimierten Impfversorgung der österreichischen Bevölkerung ist der Impfausweis der Zukunft ein elektronisches Dokument (e-Impfpass). Um den Austausch dieser Informationen zwischen allen beteiligten Institutionen und Personen zu unterstützen, muss ein einheitliches Austauschformat geschaffen und definiert werden, welches in diesem Dokument beschrieben wird.

==Zweck des Dokuments==
Das vorliegende Dokument beschreibt die einheitlichen Austauschformate und Inhalte für den Informationsaustausch für den "e-Impfpass" für das österreichische Gesundheitswesen. Diese Spezifikation ist das Resultat einer Harmonisierungsarbeit mit dem Ziel, Impfeinträge innerhalb der ELGA Infrastruktur als abgestimmte und einheitlich strukturierte CDA-Dokumente darzustellen. Der vorliegende Implementierungsleitfaden beinhaltet daher Spezifikationen für die semantische Interoperabilität von Systemen rund um den e-Impfpass inkl. der elektronische Anfragen von Impfempfehlungen.
Die Grundlage der Datenaustauschformate ist der internationale CDA-Standard, der sich in ELGA bereits bewährt hat. Als Basisspezifikation wurde das "Immunization Content (IC)" Inhaltsprofil aus dem IHE Technical Framework "Patient Care Coordination (PCC)" ausgewählt, das auch im schweizer eImpfdossier verwendet wird. Das vorliegende Dokument wurde von einer Arbeitsgruppe von Vertretern des Gesundheitswesens, der Wissenschaft und der Wirtschaft sowie von der Health Level 7 (HL7) Anwendergruppe Österreich erstellt. Der Leitfaden basiert auf den vorangegangenen Erfahrungen in der Erstellung von Implementierungsleitfäden für ELGA CDA-Dokumente. Die Header enthalten zum einen administrative Daten (allgemeine Angaben zum CDA-Dokument, Daten zum Patienten, usw.) und dienen zum anderen auch als Quelle für die Metadaten, die bei der Registrierung des CDA-Dokuments in ELGA verwendet werden. Der Header orientiert sich am bestehenden "Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA-Dokumente", enthält aber Verallgemeinerungen, da es sich um ein e-Health-Dokument und nicht um ein ELGA-Dokument handelt. Die medizinisch relevanten Anteile zur Erfassung des Immunisierungsstatus sind im so genannten "Body" enthalten.

==Zielgruppe==
Anwender dieses Dokuments sind softwareentwicklende und beratende Personen, die allgemein mit Implementierungen und Integrationen im e-Health-Umfeld, insbesondere des Projekts e-Impfpass, aber auch mit ELGA e-Befunden oder e-Medikation betraut sind. Weiters richtet sich
der Leitfaden an alle an der Erstellung von Gesundheitsdaten und Gesundheitsdokumenten beteiligten Personen, einschließlich der Endnutzenden der medizinischen Softwaresysteme und der Angehörigen von Gesundheitsberufen.

=Informationen über dieses Dokument=
==Verbindlichkeit==
Ziel dieses Implementierungsleitfadens ist die Beschreibung von Struktur, Format und Standards von medizinischen Dokumenten für den elektronischen Impfpass (e-Impfpass) gem. Gesundheitstelematikgesetz 2012, BGBl.I Nr.111/2012 (GTelG 2012) sowie den darauf fußenden Novellen und Verordnungen. Die im Implementierungsleitfaden getroffenen Festlegungen für Inhalt, Struktur, Format und Codierung sind somit verbindlich.

Der Leitfaden in seiner jeweils aktuell gültigen Fassung sowie die aktualisierten Terminologien sind vom zuständigen Ministerium auf [https://www.gesundheit.gv.at/ www.gesundheit.gv.at] zu veröffentlichen. Der Zeitplan zur Bereitstellung der Datenaustauschformate wird durch das Gesundheitstelematikgesetz 2012 (GTelG 2012) und darauf basierenden Durchführungsverordnungen durch den/die zuständige/n Bundesminister/in vorgegeben. Hauptversionen, also Aktualisierungen des Implementierungsleitfadens, welche zusätzliche verpflichtende Konformitätskriterien enthalten ("Mandatory" (M), "Required" (R) und "Fixed" (F)), sind mit ihren Fristen zur Bereitstellung per Verordnung kundzumachen. Andere Aktualisierungen (Nebenversionen) dürfen auch ohne Änderung dieser Verordnung unter [https://www.gesundheit.gv.at/ www.gesundheit.gv.at] veröffentlicht werden.

Die Anwendung dieses Implementierungsleitfadens hat im Einklang mit österreichischem und europäischem Recht, insbesondere mit den relevanten Materiengesetzen (z.B. Ärztegesetz 1998, Apothekenbetriebsordnung 2005, Krankenanstalten- und Kuranstaltengesetz, Gesundheits- und Krankenpflegegesetz, Rezeptpflichtgesetz, Datenschutzgesetz , Gesundheitstelematikgesetz 2012, DSGVO) zu erfolgen. Technische Möglichkeiten können gesetzliche Bestimmungen selbstverständlich nicht verändern, vielmehr sind die technischen Möglichkeiten im Einklang mit den Gesetzen zu nutzen.

== Wichtige unterstützende Materialien ==
{{BeginYellowBox}}
Auf der Website [[ILF:E-Impfpass_Guide |e-Impfpass Guide]] werden unter anderem folgende Materialien zur Verfügung gestellt:
* andere Versionen dieses Leitfadens als PDF und Wiki
* Links zu dem Art-Decor Projekt
* Links zu den Prüfregeln
* Links zu den aktuellen Terminologien
* Links zu den Beispiel-Dokumenten
* Links zu der aktuellen Visualisierung
* Links zu der Zuordnungsmatrix Schema - Dosiskennung - Impfstoff
* ein Designbeispiel
* eine Zusammenfassung des Leitfadens
Fragen, Kommentare oder Anregungen für die Weiterentwicklung können an [mailto:cda@elga.gv.at cda@elga.gv.at] gesendet werden. Weitere Informationen finden Sie unter [http://www.elga.gv.at/CDA www.elga.gv.at/CDA].
{{EndYellowBox}}

=Harmonisierung=
Dieser Implementierungsleitfaden entstand durch die Harmonisierungsarbeit der Arbeitsgruppe e-Impfpass, die im Zeitraum von September 2018 bis Februar 2019 tagte. Die Mitglieder der Arbeitsgruppe wurden durch ihre Organisation delegiert.

Die Arbeitsgruppe harmonisierte primär die inhaltlichen Vorgaben und soweit möglich die zu verwendenden Terminologien (Value Sets).
Die Formulierung der technischen Spezifikation des CDA-Implementierungsleitfadens e-Impfpass erfolgte durch die ELGA GmbH parallel bzw. nach der inhaltlichen Festlegung.

Der Leitfaden wird in einem technischen Abstimmungsverfahren durch die HL7 Austria ("Ballot") zu einem österreichischen Standard. Die Verbindlichkeit zur Anwendung soll durch eine Novellierung des Gesundheitstelematikgesetzes 2012, BGBl.I Nr.111/2012 begründet werden.

== Autoren und Mitwirkende ==
Der vorliegende Leitfaden wurde unter der Leitung der ELGA GmbH von den Autoren und unter Mitwirkung der genannten Personen (Mitglieder der Arbeitsgruppe) erstellt. Die Arbeiten für den vorliegenden Leitfaden wurden von den Autoren gemäß dem Stand der Technik und mit größtmöglicher Sorgfalt erbracht.
Die HL7 Austria und die ELGA GmbH genehmigen ausdrücklich die Anwendung des Leitfadens ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren zum Zweck der Erstellung medizinischer Dokumente und weisen darauf hin, dass dies mit dem Einverständnis aller Mitwirkenden erfolgt.

===Autoren===
'''Das Redaktionsteam''' bestand aus folgenden Personen:
{| class="wikitable"
! Name
! Organisation
! Rolle
|-
| Mag. Dr. Stefan Sabutsch
| ELGA GmbH, HL7 Austria
| Autor, Herausgeber
|-
| DI Andrea Klostermann
| ELGA GmbH
| Autor
|-
| DI Oliver Kuttin
| ELGA GmbH
| Autor
|-
| Gabriel Kleinoscheg, MSc
| ELGA GmbH
| Autor
|-
| DI Nikola Tanjga
| ELGA GmbH
| Autor
|}

Mit Beiträgen von:
Tony Schaller (medshare GmbH),
Stephan Rainer-Sablatnig (ELGA GmbH),
Nina Svec, M.A. (ELGA GmbH),
Helene Prenner (ELGA GmbH)

===Mitwirkende===
'''Teilnehmer der Arbeitsgruppe e-Impfpass''' (in alphabetischer Reihenfolge):
Anton Angerer (at.Software / WAVM),
Patrick Awart (Atos),
Elisabeth Bischof (Landessanitätsdirektion OÖ),
DI (FH) Reindert Buter (Buter GmbH),
Sabine Eder (Landessanitätsdirektion NÖ),
Mag. Alexander Ertl (BASG / AGES),
Dr. Katja Fischer (BMASGK),
Günter Franz (Landessanitätsdirektion Salzburg),
W HR Dr. Ernst Gschiel (Landessanitätsdirektion Burgenland),
Dr. Eva Heinzl (Landessanitätsdirektion OÖ),
Ingrid Huber (Landessanitätsdirektion NÖ),
OPhysR Dr.in Ursula Karnthaler (Landessanitätsdirektion Wien),
Herbert Karpf, BA (Landessanitätsdirektion Kärnten),
HR Dr. med. univ. Franz Katzgraber (Landessanitätsdirektion Tirol),
DI Andrea Klostermann (ELGA GmbH),
DI Oliver Kuttin (ELGA GmbH),
Dr. Irmgard Lechner (Landessanitätsdirektion NÖ),
Ruprecht Leitner (Apothekerverlag),
Dr. Anita Luckner-Hornischer (Landessanitätsdirektion Tirol),
Dr. Lukas Murajda, PhD, MSc (Landessanitätsdirektion Salzburg),
DI Michael Nöhammer (ÖÄK),
Christopher Ozvald (BMASGK),
Dr. Georg Palmisano (Landessanitätsdirektion OÖ),
Dr. Maria Paulke-Korinek (BMASGK),
Mag. Daniela Philadelphy (BASG / AGES),
Daniela Piererfellner (Landessanitätsdirektion OÖ),
Maria Pramhas (Land Salzburg - Impfadatenbank),
Dr. Daniel Prenninger (Landessanitätsdirektion Burgenland),
Mag. Margit Pufitsch-Weber (Wissenschaftliche Akademie für Vorsorgemedizin),
Stephan Rainer-Sablatnig (ELGA GmbH),
Dr. Stefan Sabutsch (ELGA GmbH),
Robert Scharinger (BMASGK),
Dr.Rudolf Schmitzberger (Impfreferat Österr Ärztekammer),
DI Mag. Birgit Scholz (ELGA GmbH),
Dr. Christoph Schweighofer (ÖÄK),
Carina Seerainer, MSc (ELGA GmbH),
Nina Sjencic (ELGA GmbH),
Landessanitätsdirektorin OSRin Dr.in Karin SPACEK (Landessanitätsdirektion Wien (Magistratsabteilung 15 - Gesundheitsdienst der Stadt Wien)),
Mag. Stefan Spitzbart (Hauptverband),
Stephanie Stürzenbecher, BA MA (Hauptverband),
Dr. Barbara Tucek, MD, MSc (BASG / AGES),
Mag. Ilana Ventura, MSc (BMASGK),
Dr.med. Heimo Wallenko, MAS (Landessanitätsdirektion Kärnten),
Gabriele Wasner (Landessanitätsdirektion OÖ)


=Begriffsdefinitionen=
{| class="wikitable" style="margin-left: 16px; margin-right: 16px;"
!Begriff!!Definition
|-
|'''Zentrale e-Impfpass Anwendung'''
|Die zentrale e-Impfpass Anwendung umfasst die Fachlogiken für den persönlichen e-Impfpass, die persönlichen Impfempfehlungen, statistische Auswertungen und die Abrechnungsunterstützung.
|-
|'''Zentrales Impfregister'''
|Das zentrale Impfregister ist eine zentrale Datenbank, in der alle Daten zum Immunisierungsstatus der Patientinnen und Patienten gespeichert werden. Eine Auflistung der gespeicherten Daten ist dem vorliegenden CDA-Implementierungsleitfaden für den e-Impfpass zu entnehmen. Die Daten aus dem zentralen Impfregister können, eine entsprechende gesetzliche Grundlage vorausgesetzt, für Funktionen wie zum Beispiel dem "persönlichen e-Impfpass", "Ausbruchsmanagement/Krisenmanagement" oder "Durchimpfungsraten" verwendet werden.
|-
|'''Immunisierungseintrag'''
|Im zentralen Impfregister werden nicht nur Informationen zu einer Impfung dokumentiert ("Impfeintrag"), sondern auch weitere Informationen zu Immunisierungen, wie erlangte Immunität durch Krankheit oder Immunitätsnachweise durch Impftiter-Bestimmungen. Die Bezeichnung für die im Impfregister verwalteten Dateneinträge lautet daher "Immunisierungseintrag".
Abgrenzung: Der e-Impfpass umfasst keine passiven Immunisierungen (Verabreichungen von Immunglobulinen) und auch keine Hyposensibilisierungen ("Allergieimpfungen"). Sollte eine bestimmte passive Immunisierung Teil eines öffentlichen Impfprogramms sein, kann diese ausnahmsweise zu Dokumentationszwecken aufgenommen werden.
|-
|'''Persönlicher e-Impfpass'''
|Der persönliche e-Impfpass fasst die Daten aus dem Impfregister zu einer gewissen Person zusammen. Diese Zusammenfassung enthält zumindest die Daten, die auch der Papier-Impfpass umfasst (PatientInnendaten, Datum der Impfung, Handels- bzw. Zulassungsname des Impfstoffes, Chargennummer, Name der impfenden Ärztin bzw. des impfenden Arztes).
|-
|'''Persönliche Impfempfehlungen (im GTelG als "Impfkalender" definiert)'''
|Die zentrale e-Impfpass Anwendung soll nicht nur der elektronischen Dokumentation von Impfungen dienen, sondern muss auch auf Basis der vorhandenen Impfungen und dem aktuellen, österreichischen Impfplan<ref name="Impfplan">Impfplan Österreich [Online Dez. 2022] https://www.sozialministerium.at/Themen/Gesundheit/Impfen/Impfplan-%C3%96sterreich.html</ref> die nächsten empfohlenen Impfungen und Impfzeitpunkte für die jeweilige Patientin, den jeweiligen Patienten berechnen können. Diese automatischen Empfehlungen können bei Bedarf mit individuellen Impfempfehlungen eines Arztes überschrieben werden. Resultat sind übersichtlich dargestellte und ausdruckbare persönliche Impfempfehlungen über die nächsten anstehenden Impfungen. Im GTelG wird diese Funktionalität als "Impfkalender" bezeichnet, was automatisch mit einer Kalenderdarstellung assoziiert wird. Da sich Impfempfehlungsabstände über mehrere Jahre und Jahrzehnte erstrecken können, werden aufgrund der Benutzerfreundlichkeit und Bedienbarkeit die Impfempfehlungen nicht in Kalenderform, sondern als Listen umgesetzt.
|-
|'''Nationaler Impfplan – "Impfplan Österreich"'''
|Der "Impfplan Österreich"<ref name="Impfplan" /> wird in enger Zusammenarbeit des für Gesundheit zuständigen Bundesministeriums und den Mitgliedern des Nationalen Impfgremiums (NIG)<ref>Nationales Impfgremium [Online Jän. 2023] https://www.sozialministerium.at/Themen/Gesundheit/Impfen/Nationales-Impfgremium.html</ref> nach den neuesten Erkenntnissen der Wissenschaft präzisiert und aktualisiert. Er enthält alle aktuellen, nationalen Impfempfehlungen und den damit verbunden Impfintervallen und Impfschemata, als auch die Liste an Impfungen, die ins kostenfreie Kinderimpfprogramm<ref name="Kinderimpfkonzept">Kostenfreies Kinderimpfprogramm [Online Apr. 2022]: https://www.sozialministerium.at/Themen/Gesundheit/Impfen/Kostenfreies-Kinderimpfprogramm.html</ref> fallen.

Müssen einzelne Impfempfehlungen kurzfristig aktualisiert werden, so befinden sich diese unmittelbar nach dem Impfplan aufgelistet und stellen einen integralen Bestandteil des Impfplans dar.
|-
|'''Impfschema'''
|Empfohlene Impfzeitpunkte werden im sogenannten "Impfschema" festgelegt. Für jeden Impfstoff gibt es laut Impfplan Österreich ein Impfschema, das angibt, wie viele Impfungen in welchem zeitlichen Abstand für den optimalen Impfschutz empfohlen werden. Die Abstände zwischen den Impfungen sind immer Mindestabstände, die nur in dringenden Ausnahmefällen unterschritten werden sollten, z.B. wenn eine kurzfristige Auslandsreise ansteht.
|-
|'''Dosiskennung'''
|Das Wort Dosiskennung beschreibt die Reihenfolgenummer in der Sequenz der Impfdosen oder die Teilimpfungen innerhalb eines Impfschemas.
|-
|'''Kostenfreies Kinderimpfprogramm'''
|Das kostenfreie Kinderimpfprogramm <ref name="Kinderimpfkonzept" /> hat zum Ziel, allen in Österreich lebenden Kindern bis zum 15. Lebensjahr Zugang zu den für die öffentliche Gesundheit wichtigen Impfungen zu ermöglichen, ohne dass dafür den Erziehungsberechtigten Kosten erwachsen. Nur so kann erreicht werden, dass die Impfbeteiligung in der Bevölkerung so verbreitet ist, dass auch Personen, die aus bestimmten Gründen nicht geimpft werden können (z.B. Personen mit Immunsuppression), vor einer Ansteckung geschützt sind (Herdenschutz).
|-
|'''e-Health-Anwendung vs. ELGA Anwendung'''
|Die zentrale e-Impfpass Anwendung und deren Pilotierung werden entsprechend der Entschließung des Nationalrates als e-Health-Anwendung umgesetzt. Unter "e-Health Anwendung" versteht man den Einsatz von Informations- und Kommunikationstechnologien in gesundheitsbezogenen Produkten, Dienstleistungen und Prozessen. Das GTelG, welches Anpassungen hinsichtlich der Umsetzung des e-Impfpasses beinhaltet, unterscheidet daher zwischen "ELGA-Anwendungen" und "e-Health-Anwendungen":

*'''"ELGA-Anwendungen"''' sind jene, die gesetzlich aufgelistet sind und "einen bestimmten Zweck […] von ELGA durch ELGA-Gesundheitsdiensteanbieter/innen und ELGA-Teilnehmer/innen" verfolgen.
*'''"e-Health-Anwendungen"''' sind jene, die gesondert gesetzlich aufgelistet sind und "einen bestimmten Zweck […] von ELGA-Komponenten durch Bürger/innen und Gesundheitsdiensteanbieter/innen" verfolgen. Erste gesetzlich vorgesehene e-Health-Anwendungen sind für die Primärversorgung und den e-Impfpass definiert. 

Während ELGA-Anwendungen ausschließlich von berechtigten ELGA-Gesundheitsdiensteanbietern verwendet werden können, können e-Health-Anwendungen von berechtigten ELGA-Gesundheitsdiensteanbietern und weiteren definierten Gesundheitsdiensteanbietern genutzt werden. Die Berechtigungen für e-Health- und ELGA-Anwendungen sind pro Gesundheitsdiensteanbieter gesetzlich vorgegeben.
|-
|'''e-Impfpass als e-Health Anwendung'''
|Mit der Umsetzung des e-Impfpasses als e-Health Anwendung werden öffentliche Interessen verfolgt, wie z.B. die Sicherstellung der öffentlichen Gesundheit durch Gesundheitswarnungen, Ausbruchsmanagement sowie Prävention und Kontrolle ansteckender Krankheiten. Insofern ist eine möglichst vollständige und flächendeckende Dokumentation des Immunisierungsstatus der Bevölkerung im öffentlichen Interesse. 

*'''Gesundheitsdiensteanbieter, die nicht ELGA-GDA sind''': e-Health Anwendungen können von ELGA-GDA und Nicht-ELGA-GDA genützt werden. Betreffend e-Impfpass seien beispielhaft die von ELGA gesetzlich ausgeschlossenen Akteure Amtsärztinnen und Amtsärzte, Schulärztinnen und Schulärzte, Bezirksverwaltungsbehörden, Länder oder das für Gesundheit zuständige Bundesministerium zu nennen. 
*'''Verwendung der ELGA Infrastruktur''': Die Verwendung der bestehenden ELGA Infrastruktur inkl. der Betriebs- und Supportprozesse bietet mehrere Vorteile für die Sicherstellung des bereits beschriebenen öffentlichen Interesses. Einerseits erlaubt die Wiederverwendung bestehender ELGA-Infrastruktur eine schnellere Projektabwicklung zu geringeren Kosten, andererseits können Bürger:innen durch das Zugangsportal ihre Gesundheitsdaten einsehen und administrieren. 
|-
|'''Durchimpfungsrate'''
|Damit Personen, die sich nicht gegen gewissen Krankheiten impfen lassen können (z.B. Säuglinge aufgrund des Alters oder Menschen mit chronischen Erkrankungen) vor Übertragung von Infektionskrankheiten geschützt sind, müssen genügend Personen in ihrem Umfeld geimpft sein (Herdenimmunität). Als Indikator zur Bestimmung der Herdenimmunität wird die Durchimpfungsrate bestimmt, die ein wichtiges Instrument zur Unterstützung der nationalen und internationalen hoheitlichen Aufgaben darstellt. Als Ausgangsbasis dienen die im zentralen Impfregister gespeicherten Daten, die für statistische Auswertungen aufbereitet werden müssen. Wie gesetzlich vorgegeben, ist der Personenbezug bis auf Geburtsmonat, Geburtsjahr und Gemeindekennziffer zu entfernen. Übliche Auswertungen sind beispielsweise über gewisse Bevölkerungsjahrgänge, Geschlecht und/oder Regionen/Wohnorte.
|-
|'''Krisenmanagement'''
|Die Landessanitätsdirektionen stellen bei Krankheitsausbrüchen ein Krisenmanagement auf, das die Auswertungen der Durchimpfungsraten anfertigt, welche wiederum an das Bundesministerium weitergegeben werden. Im Rahmen des Krisenmanagements bei Krankheitsausbrüchen muss von Kontaktpersonen (z.B. in Schule, Kindergarten, Ordination, Wartebereichen in Ambulanzen) der Impfstatus erhoben werden.
|-
|'''Impfung'''
|Die empfohlenen Impfungen gemäß österreichischem Impfplan bieten für die individuelle und öffentliche Gesundheit einen Basisschutz. Die Ärzteschaft soll die empfohlenen Impfungen gemäß dem österreichischen Impfplan<ref name="Impfplan" />, der periodisch aktualisiert wird, ihren Patienten empfehlen.
|-
|'''Empfohlene Impfungen für Indikationsgruppen'''
|Gewisse Impfungen werden für bestimmte Indikationsgruppen als nutzbringend eingestuft. Die Ärzteschaft soll diese Impfungen den Betroffenen empfehlen, wenn sie sie mit einem vertretbaren Aufwand erreichen. Die Informationen dazu sind im österreichischen, nationalen Impfplan enthalten <ref name="Impfplan" />.
|-
|'''Impferfolg / Immunschutz'''
|Impfungen sind nicht immer zu 100% wirksam. In bestimmten Fällen, wie z.B. der Rötelnimpfung wird der Impferfolg und damit der Immunschutz mittels Messung des "Impftiters" überprüft (z.B. im Rahmen der Schwangerschaftsvorsorge oder bei beruflich exponierten Personen der Impferfolg und Immunschutz gegen das Hepatitis B-Virus). Ein Immunschutz kann auch durch bereits durchgemachte Infektionen zustande kommen und damit den weiteren Impfplan und Impfempfehlungen beeinflussen.
|-
|'''Non-Responder ("Impfversager")'''
|Gesunde Personen, die keine Immunität durch eine Impfung erlangen.
|-
|'''Allergie'''
|Als Allergie wird eine überschießende Abwehrreaktion des Immunsystems auf bestimmte Stoffe (Allergene) bezeichnet, die sich in typischen, oft mit entzündlichen Prozessen einhergehenden Symptomen äußert.
|-
|'''Impfreaktion'''
|Impfreaktionen sind in der Regel harmlose Beschwerden nach einer verabreichten Impfung im Rahmen der Immunantwort. Sie treten in einem zeitlichen Zusammenhang mit einer Impfung auf.
Sogenannte unerwünschte Impferscheinungen können nach der Impfung auftreten (am häufigsten innerhalb der ersten 8 Wochen nach der Impfung). Es besteht eine Pflicht zur Meldung schwerer Impfreaktionen an das Bundesamt für Sicherheit im Gesundheitswesen (BASG).
Als Impfschaden bezeichnet man stärkere Nebenwirkungen oder (dauerhafte) Gesundheitsschädigungen.

Die Aufnahme von Impfreaktionen in den e-Impfpass wird derzeit nicht vom CDA Leitfaden unterstützt.
|-
|'''Impfstelle'''
|Die Impfstelle ist diejenige Person resp. Organisation, welche eine Impfung durchgeführt hat.
|-
|'''Nachtrag'''
|Eine nachträgliche Eintragung einer Impfung, ''die ein anderer Gesundheitsdiensteanbieter'' verantwortet und dokumentiert hat. Diese Impfung liegt bereits in einer Primärdokumentation vor (z.B. Papier-Impfpass, lokale Impfdatenbank) und wird aus der Primärdokumentation in den e-Impfpass nachgetragen. Für das Nachtragen gelten andere Anforderungen an die bereitzustellenden Daten als bei der Dokumentation einer aktuellen Impfung: jedenfalls muss die Person erfasst werden, die für die fachliche Richtigkeit des Nachtrags verantwortlich ist ("Nachtragende Person"), aber auch der für die damalige Impfung verantwortliche Arzt, sofern eruierbar. Auch können hier "historische Impfstoffe" erfasst werden, die nicht mehr in Verwendung sind. Eine Nachtragung kann grundsätzlich nur auf Basis eines eindeutig nachvollziehbaren Impfdokuments erfolgen, z.B. über den gelben Papier-Impfpass. 
''Abgrenzung'': Beim Nachtrag handelt es sich '''NICHT''' um das zeitlich verzögerte Dokumentieren einer ''"eigenen" Impfung'' ("Nacherfassung"), etwa wenn das IT-System gerade nicht verfügbar war. Dazu muss das Impfdatum auch auf einen Zeitpunkt in der Vergangenheit gesetzt werden können, um eine korrekte asynchrone Erfassung der tatsächlichen Impfung durchführen zu können.
|-
|'''Nacherfassung'''
|Das zeitlich verzögerte Dokumentieren einer ''"eigenen" Impfung'', etwa wenn das IT-System gerade nicht verfügbar war.
|-
|'''Hersteller eines Impfstoffes'''
|Unter Hersteller wird in diesem Leitfaden jenes Pharmaunternehmen verstanden, das gleichzeitig der "Zulassungsinhaber“ eines Impfstoffes ist. Wer die verschiedenen Schritte der Herstellung tatsächlich durchführt (wie Gewinnen, Anfertigen, Zubereiten, Be- oder Verarbeiten, Umfüllen einschließlich Abfüllen, Abpacken oder Kennzeichnen), wird nicht näher angegeben.
|}

=Technischer Hintergrund=

==Allgemeine Richtlinien für die Implementierung des e-Impfpasses==
===Verwendung von Schlüsselwörtern===
Wenn im Text die Verbindlichkeit von Vorgaben angegeben wird, wird das durch Schlüsselwörter gekennzeichnet [gemäß RFC 2119], die in Majuskeln (Großbuchstaben) geschrieben werden. Die Angabe der Verbindlichkeit ersetzt nicht die Angabe von Kardinalität oder Nullwerten (die in HL7 Version 3 als nullFlavors ausgedrückt werden).

*MUSS bedeutet eine verpflichtend einzuhaltende Vorschrift (Gebot). Entspricht den Konformitätskriterien '''''[M]''''' und '''''[R] 1..'''''.
*NICHT ERLAUBT formuliert ein verpflichtend einzuhaltendes Verbot. Entspricht dem Konformitätskriterium '''''[NP]'''''.
*SOLL oder EMPFOHLEN steht für eine pragmatische Empfehlung. Es ist gewünscht und empfohlen, dass die Anforderung umgesetzt wird, es kann aber Gründe geben, warum dies unterbleibt. Entspricht dem Konformitätskriterium '''''[R] 0..'''''.
*KANN oder OPTIONAL (engl. MAY, OPTIONAL) Die Umsetzung der Anforderung ist optional, sie kann auch ohne zwingenden Grund unterbleiben. Entspricht dem Konformitätskriterium '''''[O]'''''.

===Kardinalität===
Die Kardinalität beschreibt, wie oft ein Element innerhalb einer Struktur auftreten kann. Die Kardinalität wird durch ein Intervall zwischen der minimalen und maximalen Anzahl angegeben, getrennt durch "..". Eine unbegrenzte Anzahl wird durch ein "*" angegeben. Daraus ergeben sich mindestens folgende Möglichkeiten: 0..1; 0..*; 1..1; 1..*

===Umgang mit optionalen Elementen===
Sind Elemente bzw. Attribute als "optional" gekennzeichnet ('''''[O]''''') so ist ihre Verwendung OPTIONAL, aber es ist NICHT ERLAUBT, dass sie, wenn sie verwendet werden, leer sind. Möchte man ein optionales Element explizit mit einem leeren Wert angeben, so hat dies durch Kennzeichnung mit '''''[[#Der_nullFlavor|nullFlavor]]''''' zu erfolgen.

===Legende der Konformitätskriterien===
====Optionalitäten von CDA-Elementen====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="15%" |Konformitäts-Kriterium|| style="text-align:left" width="15%" |Mögliche Kardinalität|| style="text-align:left" width="15%" |Verwendung von nullFlavor|| style="text-align:left" width="55%" |Beschreibung
|-
|'''''[M]'''''||1..1 1..*||''nicht erlaubt''||Das '''Element''' MUSS mit einem korrekten "echten" Wert angegeben werden ''("mandatory")''. nullFlavor oder "Dummy"-Werte sind NICHT ERLAUBT.
|-
|'''''[NP]'''''||0..0||''nicht erlaubt''||Das '''Element i'''st NICHT ERLAUBT ''("not permitted")''.
|-
| rowspan="2" |'''''[R]'''''||1..1 1..*||''erlaubt''||Das '''Element''' MUSS in der Instanz vorhanden sein ''("required")''. Wenn ein Element nicht bekannt ist, ist die Verwendung eines nullFlavors vorgeschrieben, "Dummy"-Werte sind NICHT ERLAUBT.
|-
|0..1 0..*||''nicht erlaubt''||Das '''Element''' SOLL in der Instanz vorhanden sein, sofern bekannt ''("required")''. Wenn nicht bekannt, darf es nicht in der Instanz codiert sein und MUSS weggelassen werden. Ein nullFlavor ist daher NICHT ERLAUBT. Entspricht der in älteren Leitfäden gebräuchlichen Notation [R2] ''("required if known")''.
|-
|'''''[O]'''''||0..1 0..*||''erlaubt''||Das '''Element''' ist OPTIONAL ''("optional")''. Sender können das Element angeben. Leere optionale Elemente sind nicht zugelassen, sofern kein nullFlavor angewandt wird.
|-
|'''''[C]'''''|| || ||Die Optionalität des '''Elements''' variiert in Abhängigkeit von anderen Elementen, Situationen oder Zuständen (''"conditional"''). Die konkreten Abhängigkeiten sind in Folge angegeben.
|-
|}
<ref group="Tabelle">Legende der Optionalitäten von Elementen</ref>:''Legende der Optionalitäten von Elementen''

====Optionalitäten von CDA-Attributen====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="15%" |Konformitäts-Kriterium|| style="text-align:left" width="15%" |Mögliche Kardinalität|| style="text-align:left" width="55%" |Beschreibung
|-
|'''''[NP]'''''||0..0||Das '''Attribut''' ist NICHT ERLAUBT. ''("not permitted")''
|-
|'''''[R]'''''
|1..1
|Das '''Attribut''' MUSS in der Instanz vorhanden sein. ''("required")''
|-
|'''''[O]'''''||0..1||Das '''Attribut''' ist OPTIONAL. ''("optional")''
|-
|'''''[F]'''''||0..1
1..1
|Wenn das '''Attribut''' angegeben wird, ist ein fixer Wert vorgeschrieben. ''("fixed")''
Für das '''Attribut''' ist ein fixer Wert vorgeschrieben. ''("fixed")''
|-
|}
<ref group="Tabelle">Legende der Optionalitäten von Attributen</ref>:''Legende der Optionalitäten von Attributen''

===Der nullFlavor===
Das Attribut @''nullFlavor'' dient zur Kennzeichnung, dass ein Element nicht seiner Entsprechung gemäß befüllt werden kann.
Die konkrete Anwendung des @''nullFlavor'' Attributs ist im Rahmen dieser Implementierungsleitfäden nur erlaubt, wenn er explizit in der Spezifikation eines Elementes angegeben ist. Für [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Codierungs-Elemente|codierte Elemente]] ist ein nullFlavor für unbekannte und fehlende Information nach Möglichkeit zu vermeiden, bevorzugt ist die Verwendung eines Codes mit demselben Informationsgehalt (etwa für "keine Allergie bekannt" das SNOMED Konzept 716186003 "No known allergy").

Beispiel für ein Element, welches mit dem @''nullFlavor'' versehen wurde:
<pre class="ilfbox_code">
<id nullFlavor="UNK" />
</pre>
Wenn in einem Element ein nullFlavor angegeben wurde, kann nicht gleichzeitig ein anderes Attribut eingetragen werden.

'''nullFlavor Beispiele''':
{| class="wikitable"
|-
! nullFlavor
! displayName
! Deutsche Übersetzung
! Anwendung
|-
| '''NI'''
| NoInformation
| keine Information vorhanden
| wenn es keine Informationen gibt
|-
| '''UNK'''
| Unknown
| unbekannt
| wenn es Informationen gibt, diese aber unbekannt sind
|-
| '''MSK'''
| Masked
| maskiert
| wenn es Informationen gibt, diese aber nicht bekannt gegeben werden (vertraulich, nicht freigegeben)
|-
| '''NA'''
| Not applicable
| nicht anwendbar
| wenn keine Codierung verfügbar ist
|-
| '''OTH'''
| Other
| Andere
| wenn eine Codierung nur in einem alternativen Codesystem verfügbar ist
|}
<ref group="Tabelle">nullFlavor-Beispiele aus Value Set ELGA_NullFlavor</ref>: nullFlavor-Beispiele aus Value Set [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-nullflavor ELGA_NullFlavor]

===Maximum-Set===
Das CDA-Modell beschreibt ein höchst umfangreiches Schema von Informationselementen und bietet in manchen Bereichen über rekursive, beliebig tief verschachtelbare Elemente eine theoretisch unendlich hohe Anzahl von Möglichkeiten, Informationen abzulegen. Die vollständige Beschreibung und Definition aller Elemente in einem Implementierungsleitfaden wäre daher äußerst aufwändig und ist in den ELGA Implementierungsleitfäden nicht erfolgt.

Vielmehr beschreiben die ELGA Implementierungsleitfäden lediglich jene Elemente, die erlaubt sind. Die Verwendung aller nicht angegebenen Elemente und Attribute ist NICHT ERLAUBT. Für alle Templates gelten die im [[#Datentypen|Kapitel Datentypen]] angegebenen Einschränkungen. Die ELGA Implementierungsleitfäden beschreiben daher ein sogenanntes '''''"Maximum-Set"''''', Die ELGA Templates sind demnach als "closed templates" entsprechend dem HL7 Templates Standard zu betrachten.
{{BeginYellowBox}}
Elemente oder Attribute, die nicht vom Allgemeinen oder einem speziellen ELGA-Implementierungsleitfaden definiert wurden, sind NICHT ERLAUBT.
{{EndYellowBox}}
====Ausnahmen====
Für diese Regel existieren nur die im Folgenden genannten Ausnahmen:

=====Ausnahme: "templateId"=====
''templateId''-Elemente KÖNNEN bei Bedarf an allen laut CDA-Schema möglichen Stellen verwendet werden. Wenn bereits templateId-Elemente laut Spezifikation vorgeschrieben sind, KÖNNEN beliebig viele weitere ''templateId''-Elemente angegeben werden.

=====Ausnahme: Fixierte Attribute=====
Attribute, die gem. CDA-Schema mit "fixed" angegeben sind, haben einen festen Wert, daher können diese Attribute auch weggelassen werden. Diese Attribute werden daher üblicherweise nicht beschrieben und angegeben. Die Angabe von fixierten Attributen oder Attributen mit ihrem gem. CDA-Schema definierten Default-Wert ist erlaubt, auch wenn diese nicht explizit im Leitfaden beschrieben sind.

=====Explizit angegebene Ausnahmen=====
Im speziellen Implementierungsleitfaden KÖNNEN bestimmte Sektionen als "offene Templates" definiert werden und Ausnahmen für Subsektionen und Entries zulassen.

====Hinweis zur Implementierung weiterverarbeitender Software====
CDA-Dokumente können unter Umständen "fremde" Elemente oder Attribute enthalten, die der "Maximum-Set" Vorschrift dieses Leitfadens widersprechen (z.B. aufgrund von Software-Fehlern). Sollten derartige Elemente oder Attribute im CDA-Dokument vorhanden sein, soll weiterverarbeitende Software so implementiert sein, dass dies nicht zu Fehlern in der Weiterverarbeitung der CDA-Dokumente führt.

===Value Sets===
Ein Value Set ist eine eindeutig durch Name oder OID identifizierbare und versionierte Sicht auf ein oder mehrere Codesysteme. Es kann als Zusammenstellung von einem oder mehreren Codes aus einem oder mehreren Codesystemen gesehen werden. Ein Value Set enthält die Codes selbst und die Information über die Herkunft des Codes (das Source-Codesystem), z.B. "ELGA_NullFlavor" oder "ELGA_Dokumentenklassen".

Wo immer in den CDA-Implementierungsleitfäden eine Werteauswahl getroffen werden kann, wird ein passendes Value Set mit einem eindeutigen Namen angegeben. Sämtliche in den Implementierungsleitfäden verwendeten Value Sets werden am österreichischen Terminologieserver publiziert: https://termgit.elga.gv.at/.

====Value Set Binding====
Für ELGA gilt grundsätzlich eine DYNAMISCHE Bindung an Value Sets. Das bedeutet, dass immer die aktuell am Terminologieserver publizierte Version eines Value Sets anzuwenden ist. (Das Setzen des entsprechenden Schlüsselworts DYNAMIC ist daher in den Leitfäden optional, aktuell gibt es auch keine ValueSets die statisch gebunden sind).

Für jedes Value Set ist am Terminologieserver auch ein Zeitpunkt angegeben, an dem es Gültigkeit erlangt ("Status: Active as of"), das ist speziell für Value Sets wichtig, die schon vor ihrem Inkrafttreten veröffentlicht werden. Value Sets sind so lange gültig, bis das Gültigkeitsdatum einer neueren Version dieses Value Sets erreicht wird – dann gilt die neuere Version.

Im CDA-Dokument KANN über die Attribute @ValueSet und @ValueSetVersion angegeben werden, welches Value Set in welcher Version als Basis für die Befüllung des jeweiligen Datenelements verwendet wurde.

====Änderbarkeit von Value Sets====
Inhalte von Value Sets können sich ändern, der Name und die OID eines Value Sets bleiben aber gleich. Alle ValueSets, die für ein CDA des Implementierungsleitfadens verwendet werden, sollen periodisch gemeinsam aktualisiert werden. Das Datum, an dem die lokal zur Implementierung verwendeten Value Sets mit dem österreichischen Terminologieserver abgeglichen wurden, wird im Terminologiedatum-Header-Element "terminologyDate" angegeben. Damit kann die Gültigkeit zu einer bestimmten Zeit rekonstruiert werden.

====Publikation der Value Sets am Terminologieserver====
Sämtliche in den Implementierungsleitfäden verwendeten Value Sets werden am österreichischen Terminologieserver publiziert.<ref name="Terminologieserver">Österreichischer e-Health-Terminologie-Browser https://termgit.elga.gv.at</ref>
Damit die jeweils aktuelle Version der Value Sets angewendet werden kann, soll der Terminologieserver regelmäßig auf Update abgeprüft werden. Es wird EMPFOHLEN, diese Überprüfung täglich durchzuführen.

====Terminologiedatum====
Das Datum, an dem sämtliche lokal zur Implementierung verwendeten Value Sets mit dem österreichischen Terminologieserver abgeglichen wurden, wird über das "Terminologiedatum" angegeben: Dieses Datum wird in der Notation "YYYYMMDD" im eigenen Element "terminologyDate" angegeben.
Beim Abgleich der Terminologien müssen immer alle Value Sets, die für ein CDA-Dokument notwendig sind, auf die am Terminologieserver aktuelle Version aktualisiert werden. Dokumente, die nur teilweise auf dem aktuellen Stand beruhen, könnten inkonsistent sein und MÜSSEN vermieden werden.

===PDF Format-Vorschrift===
In CDA Dokumenten können Dokumente im PDF Format an verschiedensten Stellen eingebettet werden, entweder als gesamter CDA-Body oder als eingebetteter Inhalt in gewissen CDA-Sektionen. Im Hinblick auf eine dauerhafte Verfügbarkeit der Daten muss mindestens gewährleistet werden, dass diese PDF-Dokumente zuverlässig und eindeutig visuell reproduzierbar sind. Dies kann über die Einhaltung der Mindestkriterien der Norm ISO 19005-1:2005 sichergestellt werden (PDF/A-1b Basic bzw. PDF/A-3b Basic). Die Norm beschreibt zusätzlich die Barrierefreiheit der Dokumente, sodass sie von einem Screenreader vorgelesen werden können (PDF/A-1a Accessible bzw. PDF/A-3a Accessible). Dieser Implementierungsleitfaden schreibt daher als Minimalanforderung vor, dass jedes eingebettete PDF-Dokument dem Standard PDF/A-1b bzw. PDF/A-3b entsprechen MUSS. Im Sinne der Barrierefreiheit ist die Umsetzung von PDF/A-1a bzw. PDF/A-3a EMPFOHLEN.
{{BeginYellowBox}}
Alle in ELGA-CDA-Dokumente eingebetteten PDF-Dateien MÜSSEN dem Standard PDF/A-1b bzw. PDF/A3-b (gemäß "ISO 19005-1:2005 Level A conformance") entsprechen. Die Umsetzung von PDF/A-1a bzw. PDF/A-3a ist EMPFOHLEN.
{{EndYellowBox}}

===Größenbeschränkung von eingebetteten Objekten===
In CDA-Dokumenten können verschiedene Objekte (z.B. PDF-Dokumente, Bilder) eingebettet werden (siehe "[[#Eingebettetes_Objekt_Entry|Eingebettetes Objekt Entry]]").

Dieser Implementierungsleitfaden schreibt keine Größenbeschränkung für diese Objekte vor, es wird allerdings EMPFOHLEN, diese in Bezug auf Anzahl und Speicherbedarf so klein wie möglich zu halten. Es liegt in der Verantwortung des Erstellers, die Größe der über ELGA bereitgestellten CDA-Dokumente etwa durch Verringerung der Auflösung oder der Anzahl der Einzelbilder auf eine sinnvolle und angemessene Größe zu beschränken.
{{BeginYellowBox}}
Damit beim Download keine unnötigen Verzögerungen verursacht werden, SOLL die Gesamtgröße des CDA-Dokuments 20 MB nicht überschreiten.
{{EndYellowBox}}

===Verbot von CDATA===
Die Verwendung von CDATA-Abschnitten (<![CDATA[…]]>), also von Zeichenketten, die vom Parser nicht als XML-Quellcode interpretiert werden können, ist für ELGA CDA-Dokumente generell '''NICHT ERLAUBT'''.

=Datentypen=
Im folgenden Abschnitt werden nur die Datentypen beschrieben, die in e-Impfpass CDA-Dokumenten zur Anwendung kommen. Für weiterführende Informationen wird auf den zugrundeliegenden Standard Health Level Seven Version 3 (V3), Normative Edition verwiesen.
==Identifikations-Elemente==
===id-Element II===
Identifikationselemente erlauben die global eindeutige Identifikation durch Verwendung von Objektidentifikatoren (kurz "OID"), gemäß dem in ISO/IEC 9834-1 normierten Mechanismus zur weltweit eindeutigen Kennzeichnung von Informationsobjekten. Die relevanten OID werden im OID-Portal <ref name="OID-Portal">OID Portal Österreich [Online Mai 2023]: https://www.gesundheit.gv.at/OID_Frontend/index.jsp?section=1</ref> für das Österreichische Gesundheitswesen registriert und veröffentlicht.

Identifikationselemente können im id-Element grundsätzlich auf zweierlei Arten angegeben werden:
* '''Methode 1''': Angabe der ID sowie einer OID der ID-Liste, aus der die ID stammt
* '''Methode 2''': Direkte Angabe der ID in Form einer OID. Alternativ zu OID kann hier auch eine UUID gemäß Standard ISO/IEC 9834-8:2014 verwendet werden, wobei die Buchstaben A-F der Hexadezimalzahlen in Großschreibung angegeben werden MÜSSEN.

====Strukturbeispiele====
'''Methode 1:'''
<pre class="ilfbox_code">
<!—
Angabe der OID der ID-Liste in @root
sowie der eigentlichen ID in @extension
-->
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.1"
extension="134F989"
assigningAuthorityName="KH Eisenstadt" />
</pre>
'''Methode 2:'''
<pre class="ilfbox_code">

<id root="1.2.40.0.34.99.111.0.1"
assigningAuthorityName="KH Eisenstadt" />
</pre>
 
<pre class="ilfbox_code">

<id root="6B48B496-C68E-CD08-55D4-B40CAC520F28"
assigningAuthorityName="KH Eisenstadt" />
</pre>

====Spezifikation====
Bei II Elementen werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Attribute angegeben.

{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | Id || II || || || ID

|- style="background:#FFFFFF"
| || @root || uid || 1..1 || M || Methode 1: OID der ID-Liste, der die ID angehört
Methode 2: OID oder UUID des Objekts
{{BeginYellowBox}}
Die Hexadezimalzahlen A-F der UUID MÜSSEN bei der Verwendung in HL7 CDA in Großschreibung angegeben werden.
{{EndYellowBox}}

|- style="background:#FFFFFF"
| || @extension|| st|| 0..1 || style="background:#EBEBEB"| C ||

|- style="background:#EBEBEB"
| ||colspan="2"| ''Konditioinale Konformität:'' Methode 1 Methode 2|| 1..1 0..0|| M NP || ID des Objekts aus der ID-Liste

|- style="background:#FFFFFF"
| || @assigningAuthorityName|| st|| 0..1 || O || Klartext-Darstellung der Stelle, welche die ID ausgibt
|-
|}

====Vorschriften für bereits definierte ID-Arten====
Die folgenden Unterkapitel zeigen IDs, die in CDA-Dokumenten zur Anwendung kommen können.

=====ID aus dem GDA-Index=====
Die Vorgaben für IDs aus dem GDA-Index sind in der Basiskomponente "GDA-Index" beschrieben.

Informationen zum österreichischen OID-Konzept finden Sie online auf dem "OID Portal Österreich": https://www.gesundheit.gv.at/OID_Frontend/index.jsp?section=1

=====DVR-Nummer=====
Die Datenverarbeitungsregister-Nummer (DVR-Nummer) des jeweiligen Gesundheitsdienstleisters kann als zusätzliches ID-Element abgebildet werden.

======Spezifikation======
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | Id || II || || || ID

|- style="background:#FFFFFF"
| || @root || uid || 1..1 || M || Fester Wert: '''1.2.40.0.10.2.0.2.1 '''

|- style="background:#FFFFFF"
| || @extension|| st|| 1..1 || style="background:lightblue"| M || '''Datenverarbeitungsregister-Nummer''' '''(DVR-Nummer)''' z.B.: 0000137

|- style="background:#FFFFFF"
| || @assigningAuthorityName|| st|| 0..1 || O || Fester Wert: '''Österreichisches Datenverarbeitungsregister'''
|-
|}

=====ATU Nummer=====
Die Umsatzsteueridentifikationsnummer (ATU-Nummer) des jeweiligen Gesundheitsdienstleisters kann als zusätzliches ID-Element abgebildet werden.

======Spezifikation======
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | Id || II || || || ID

|- style="background:#FFFFFF"
| || @root || uid || 1..1 || M || Fester Wert: '''1.2.40.0.10.2.0.3.1'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || @extension|| st|| 1..1 || style="background:lightblue"| M || '''Umsatzsteueridentifikationsnummer''' '''(ATU-Nummer)''' z.B.: ATU56658245

|- style="background:#FFFFFF"
| || @assigningAuthorityName|| st|| 0..1 || O || Fester Wert: '''Österreichisches Finanzamt'''
|-
|}

=====Bankverbindung=====
Die einzelnen Elemente einer Bankverbindung (IBAN, SWIFT-Adresse oder BIC) können jeweils als eigene ID-Elemente abgebildet werden. Bankleitzahl und Kontonummer werden nicht mehr unterstützt.

======Spezifikation: IBAN======
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | Id || II || || || ID

|- style="background:#FFFFFF"
| || @root || uid || 1..1 || M || Fester Wert: '''1.0.13616 '''

|- style="background:#FFFFFF"
| || @extension|| st|| 1..1 || style="background:lightblue"| M || '''IBAN''' z.B.: 1200052066543301

|- style="background:#FFFFFF"
| || @assigningAuthorityName|| st|| 0..1 || O || Fester Wert: '''Society for Worldwide Interbank Financial Telecommunication'''
|-
|}

======Spezifikation: SWIFT-Adresse oder BIC======
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | Id || II || || || ID

|- style="background:#FFFFFF"
| || @root || uid || 1..1 || M || Fester Wert: '''1.0.9362'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || @extension|| st|| 1..1 || style="background:lightblue"| M || '''SWIFT/BIC''' z.B.: BKAUATWW

|- style="background:#FFFFFF"
| || @assigningAuthorityName|| st|| 0..1 || O || Fester Wert: '''Society for Worldwide Interbank Financial Telecommunication'''
|-
|}

==Codierungs-Elemente==
Mit Codierungselementen können Konzepte über einen Code und der Angabe des Terminologie- bzw. des Codesystems, aus dem der Code stammt, ausgedrückt werden.

===code-Element CE CWE===
Begriffsdefinitionen:
* CE "Coded with Equivalents"
* CWE "Coded With Exceptions" (bedeutet, dass das vom Standard angegebene Vokabular empfohlen wird, im Leitfaden können Ausnahmen definiert werden)

====Strukturbeispiele====

=====Minimal-Variante um einen Code eindeutig darzustellen:=====
<pre class="ilfbox_code">
<code code="E10"
codeSystem="1.2.40.0.34.5.56"/>
</pre>

=====Gebräuchlichste Variante mit zusätzlichem Klartext für Code und Codesystem=====
<pre class="ilfbox_code">
<code code="E10"
displayName="Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus, Typ-2-Diabetes"
codeSystem="1.2.40.0.34.5.56"
codeSystemName="ICD-10 BMG 2014"/>
</pre>

=====Vollständige-Variante mit direkter Angabe des Textinhalts=====
<pre class="ilfbox_code">
<code code="E10"
displayName="Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus, Typ-2-Diabetes"
codeSystem="1.2.40.0.34.5.56"
codeSystemName="ICD-10 BMG 2014"
codeSystemVersion="1.00">
<originalText>Diabetes mellitus Typ 2</originalText>
</code>
</pre>

=====Vollständige-Variante mit Referenz in den narrativen Textbereich=====
<pre class="ilfbox_code">
<code code="E11"
displayName="Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus, Typ-2-Diabetes"
codeSystem="1.2.40.0.34.5.56"
codeSystemName="ICD-10 BMG 2014"
codeSystemVersion="1.00">
<originalText>
<reference value="#entldiag-1"/>
</originalText>
</code>
</pre>
Für eine detaillierte Beschreibung der Abbildung von Referenzen in den narrativen Bereich siehe [[#Spezifikation_4|Spezifikation]] und [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Verkn.C3.BCpfung_von_Text_und_Entry_.28.22CDA_Level_4.22.29|"Verknüpfung von Text und Entry"]].

=====Vollständige-Variante mit Referenz in den narrativen Textbereich und Übersetzung in zwei andere Code-Systeme=====
<pre class="ilfbox_code">
<code code="E10"
displayName="Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus, Typ-2-Diabetes"
codeSystem="1.2.40.0.34.5.56"
codeSystemName="ICD-10 BMG 2014">
<originalText>
<reference value="#entldiag-1"/>
</originalText>
<translation code="46635009"
displayName="Diabetes mellitus type I"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT">
<originalText>
<reference value="#entldiag-1"/>
</originalText>
</translation>
<translation code="xyz"
displayName="Diabetes mellitus juvenilis"
codeSystem="9.8.7.6.5.4.3.2.1" codeSystemName="AnderesCodesystem">
<originalText>
<reference value="#entldiag-1"/>
</originalText>
</translation>
</code>
</pre>

====Spezifikation====
Bei CE CWE Elementen werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Attribute angegeben:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="4" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="4" style="text-align:left" | code|| CE CWE|| || || Code Element

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | @code|| cs|| 1..1 || M || Der eigentliche Code-Wert z.B. '''E10'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | @displayName|| st|| 0..1 || R || Die Klartext-Darstellung des Code-Werts, wie vom originalen Codesystem (in der entsprechenden offiziellen Sprachvariante) vorgesehen. z.B. '''Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus, Typ-2-Diabetes''' Der DisplayName ist nicht zur Weiterverarbeitung und zur Anzeige in einem User-Interface vorgesehen.
Die Bedeutung wird durch @code und @codeSystem getragen und SOLL über die entsprechende Codeliste aufgelöst werden.

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | @codeSystem|| uid || 1..1 || M || Die Identifikation der Codeliste z.B. '''1.2.40.0.34.5.56''' bzw. die aktuell gültige OID der Codeliste

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | @codeSystemName|| st|| 0..1 || R|| Der Klartext-Darstellung der Codeliste z.B. '''ICD-10 BMG 2014''' bzw. die aktuell gültige Version

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | @codeSystemVersion|| st|| 0..1 || O || Die Versionsnummer der Codeliste z.B. '''1.00'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | originalText|| ED|| 0..1 || O || Textinhalt, der als Basis zur Codierung herangezogen wurde (… von der Person gesehen, als sie den Code vergeben hat). Entweder direkt angegeben als "String" oder indirekt als "Referenz" auf eine Textstelle im narrativen Bereich. Im Falle der direkten Angabe als "String", z.B. '''Diabetes mellitus Typ 1'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || || colspan="2" | reference|| TEL|| 0..1 || style="background:#EBEBEB" | C || Referenz Element

|- style="background:#EBEBEB"
| || || || colspan="2" | ''Konditionale Konformität:'' Wenn indirekte Angabe als "Referenz" Wenn direkte Angabe|| 1..1 0..0 || M NP ||

|- style="background:#FFFFFF"
| || || || @value || url || 1..1 || M || '''''#{generierter_ref_string}-{generierteID}''''' z.B.: '''#entldiag-1''', verweist auf die Textstelle im narrativen Block: <td ID="'''entldiag-1'''">'''Diabetes mellitus Typ 1'''</td>

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | translation|| CE CWE || 0..* || O || Beliebig viele optionale Übersetzungen des Codes in andere Codesysteme gemäß derselben Spezifikation (CE CWE) wie das Code-Element selbst.
|}

===code-Element CS CNE===
Begriffsdefinitionen:
* CS "Coded Simple"
* CNE "Coded No Exceptions" (bedeutet, dass das angegebene Vokabular verwendet werden MUSS)

====Strukturbeispiel====
<pre class="ilfbox_code">
<languageCode code="de-AT" />
</pre>

====Spezifikation====
Bei CS CNE Elementen wird nur das folgende Attribut angegeben:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | code|| CS CNE || || || Code Element

|- style="background:#FFFFFF"
| || @code|| cs || 1..1 || M || Der eigentliche Code-Wert z.B. '''de-AT'''

|-
|}

==Zeit-Elemente==
Angaben von Zeiten sind in HL7 CDA auf vielerlei Arten möglich. Es können Zeitpunkte, Zeitintervalle bestehend aus Beginn- und Endzeitpunkt, Zeitintervalle bestehend aus Beginnzeitpunkt und Dauer und vielerlei mehr Varianten abgebildet werden. Damit nicht alle beliebigen Varianten implementiert werden müssen, werden die Varianten über den Leitfaden stark eingeschränkt. Weitere Spezifizierungen von Zeit-Elementen können von den speziellen Implementierungsleitfäden vorgenommen werden, z.B. spezifiziert der Implementierungsleitfaden e-Medikation den Datentyp GTS (General Timing Specification) für komplexe Zeitangaben mit Anfang, Ende und Häufigkeit bei den Einnahmeregeln für Medikamente.
Allgemein gilt, dass nicht angegebene Datums- und Zeitanteile (also z.B. fehlende Sekunden) mit 0 (Null) angenommen werden. D.h. 201908071633 entspricht 20190807163300.

{{BeginYellowBox}}
Bei Zeitangaben soll darauf geachtet werden, keine fiktiven Werte wie "00:00" zu verwenden um eine falsche Anzeige des Zeitpunktes zu verhindern.
{{EndYellowBox}}

'''Normale Angabe von Datum und Zeit''' 
1) '''Zeitpunkte''': Die häufigsten Datums- und Zeitangaben werden über den Datentyp [https://art-decor.org/mediawiki/index.php?title=DTr1_TS.AT.TZ TS.AT.TZ] zusammengefasst und im Folgenden unter ''Einfaches Zeitelement TS'' beschrieben.
Hier kann der Wert für einen Zeitpunkt auf zweierlei Arten angegeben werden:
* Als taggenaues Datum
* Als Datum mit sekundengenauer Uhrzeit und Zeitzone

2) '''Zeitintervalle''': Bestehen aus Anfangs- und Endpunkt, die wiederum als Zeitpunkt wie oben angegeben werden. Dieser Datentyp wird als ''Intervall-Zeitelement IVL_TS'' im Anschluss spezifiziert.

===Zeitpunkt: Einfaches Zeitelement TS===

=====Nur Datum=====
Wird ein Zeitpunkt als Datum (ohne Zeit) angegeben, MUSS dies in folgendem Format erfolgen: '''''YYYYMMDD'''''

Bedeutung:
* Jahr 4-stellig +
* Monat 2-stellig +
* Tag 2-stellig

====Strukturbeispiel====
<pre class="ilfbox_code">
<effectiveTime value="20081224"/> 
</pre>

=====Datum, Zeit und Zeitzone=====
Wird ein Zeitpunkt als Datum mit Zeit angegeben, MUSS dies in folgendem Format erfolgen: '''''YYYYMMDDhhmmss[+/-]HHMM'''''

Bedeutung:
* Jahr 4-stellig +
* Monat 2-stellig +
* Tag 2-stellig
* Stunde 2-stellig (24 Stunden Format)
* Minute 2-stellig
* Sekunde 2-stellig
* + oder -
* Zeitzonenverschiebung Stunde 2-stellig
* Zeitzonenverschiebung Minute 2-stellig
Wird in einem Zeitelement zusätzlich zum Datum eine Zeit angegeben, '''''MUSS die Zeitzone verpflichtend angegeben werden!'''''

Die angegebene Zeitzone MUSS die aktuelle Sommerzeitregelung inkludieren.

====Strukturbeispiele ====

a) Winterzeit, Österreich (MEZ)
<pre class="ilfbox_code">
<effectiveTime value="20081224150000+0100"/> 
</pre>
b) Sommerzeit, Österreich (MESZ)
<pre class="ilfbox_code">
<effectiveTime value="20080824150000+0200"/> 
</pre>

====Spezifikation====
Bei Zeitpunkten werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Unterelemente/Attribute angegeben:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | effectiveTime|| TS.AT.TZ || || ||

|- style="background:#FFFFFF"
| || @value|| ts|| 1..1 || M || '''Zeitpunkt (bei Zeitangabe mit Zeitzone)''' z.B. 20131224180000+0100
|-
|}

===Zeitintervall: Intervall-Zeitelement IVL_TS===
====Strukturbeispiel====
<pre class="ilfbox_code">
<effectiveTime>
<low value="..."/> 
<high value="..."/> 
</effectiveTime>
</pre>

====Spezifikation====
Bei Zeitintervallen werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Unterelemente/Attribute angegeben:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="3" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="3" style="text-align:left" | effectiveTime|| IVL_TS || || || Zeitintervall

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" | low || TS.AT.TZ || 1..1 || R || Beginn des Intervalls Zugelassene nullFlavor: '''UNK'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || || @value || ts || 1..1 || M || '''Zeitpunkt des Beginns des Intervalls'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" | high|| TS.AT.TZ || 1..1 || R || Ende des Intervalls Zugelassene nullFlavor: '''UNK'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || || @value || ts || 1..1 || M || '''Zeitpunkt des Endes des Intervalls'''
|-
|}

Ein Datum, das mit yyyymmdd angegeben wurde, wird gemäß Standard HL7 CDA Rel.2 interpretiert als yyyymmdd000000 – also der Tag um 0:00:00 Uhr. Wenn also als Zeitraum z.B.: der ganze 1.Dezember 2013 angegeben werden soll, MUSS das so erfolgen:
<pre class="ilfbox_code">
<low value="20131201"/>
<high value="20131202"/>
</pre>
Für mehr Klarheit empfiehlt sich daher die zusätzliche Angabe der Zeit mit Zeitzone:
<pre class="ilfbox_code">
<low value="20131201000000+0100"/>
<high value="20131201235959+0100"/>
</pre>

===Minimale Datumsangabe: TS.DATE===

Eine minimale Datumsangabe umfasst die möglichen Formate: YYYYMMDD, YYYYMM oder YYYY. Dies wird mit dem Datentyp [https://art-decor.org/mediawiki/index.php?title=DTr1_TS.DATE TS.DATE] angezeigt.

====Strukturbeispiel====
Datum: "Juni 2008"
<pre class="ilfbox_code">
<effectiveTime value="200806"/>
</pre>

====Spezifikation====
Beim Datum [https://art-decor.org/mediawiki/index.php?title=DTr1_TS.DATE TS.DATE] werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Unterelemente/Attribute angegeben:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | effectiveTime|| TS.DATE || || ||

|- style="background:#FFFFFF"
| || @value|| ts|| 1..1 || M || '''Datum im Format YYYY, YYYYMM, YYYYMMDD''' z.B. 20131224, 201312, 2013
|-
|}

==Kontaktdaten-Elemente==
===telecom-Element TEL===
Ein telecom Kommunikations-Element dient zur Angabe von Kontaktdaten zu einem Personen- oder Organisationselement.

====Strukturbeispiele====
=====Beispiele für Präfixe in TEL Elementen=====
<pre class="ilfbox_code">
<telecom value="'''tel:'''+43.1.40400"/> <telecom value="'''fax:'''(02236)83.12323-12"/> <telecom value="'''mailto:'''office@organisation.at"/> <telecom value="'''http'''://www.organisation.at"/>
</pre>

=====Beispiel für die Angabe einer Mobilnummer=====
<pre class="ilfbox_code">
<telecom use="MC" value="tel:+43.660.1234567"/>
</pre>

====Spezifikation====
Bei ''TEL'' Elementen werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Unterelemente/Attribute angegeben:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | telecom|| TEL|| || || Kontakt-Element

|- style="background:#FFFFFF"
| || @value|| url || 1..1 || M || Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.) Formatkonvention siehe "[[#telecom_.E2.80.93_Format_Konventionen_f.C3.BCr_Telekom-Daten|telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten]]" Bsp: ''tel'':+43.1.1234567 Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set '''[https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-urlscheme ELGA_URLScheme]'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || @use|| cs|| 0..1 ||O || Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …) Bsp: WP Zulässige Werte gemäß Value Set '''[https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-telecomaddressuse ELGA_TelecomAddressUse]'''
|-
|}

====telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten====
Das @''value'' Attribut des ''telecom''-Elements …
* … MUSS das URI Schema "''tel:''", "''mailto:''", etc. aufweisen
** Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set '''[https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-urlscheme ELGA_URLScheme]'''
* … MUSS im Falle von internationalen Telefonnummern mit einem "+" beginnen
* … DARF nur Ziffernzeichen 0 bis 9 nutzen sowie als visuelle Separatorzeichen nur Bindestrich –, Punkte . oder Klammern () verwenden.
** … Leerzeichen sind in Telefonnummern NICHT ERLAUBT

==Namen-Elemente==
===Namen-Elemente von Personen PN===
Personen-Namen werden über das Element ''name'' abgebildet.

Die Bedeutung des Namen-Elements KANN mit dem Attribut @use angegeben werden. Fehlt das Attribut, wird der Name als "rechtlicher Name" (Realname bzw. bürgerlicher Name) angenommen (entsprechend @use="L", ''legal name'').

Werden mehrere Namen angegeben, MUSS die Bedeutung für jedes Namen-Element über das Attribut @use angegeben werden, wobei nur EIN rechtlicher Name angegeben werden DARF.

====Granularitätsstufe 1: Unstrukturierte Angabe====
In Granularitätsstufe 1 wird der Personen-Name unstrukturiert angegeben. Die einzelnen Elemente des Namens (Vornamen, Nachnamen) werden nicht getrennt.
=====Strukturbeispiele=====
Beispiele für ''name''-Elemente in Granularitätsstufe 1:
<pre class="ilfbox_code">
<name>Dr. Herbert Mustermann</name>
</pre>
 
<pre class="ilfbox_code">
<name use="A">Dr. Kurt Ostbahn </name>
</pre>

=====Spezifikation=====
Bei ''name''-Elementen in dieser Granularitätsstufe werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | name|| PN || || || Namen-Element (Person)

|- style="background:#FFFFFF"
| || @use|| cs||0..1 || O || Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, beispielsweise, dass der angegebene Personen-Name ein "Künstlername" ist. Weitere Bsp: L (rechtlicher Name), A (Künstlername), R (Ordensname) Zulässige Werte gemäß Value Set '''[https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-entitynameuse ELGA_EntityNameUse]''' 
Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name ("L").
|-
|}

====Granularitätsstufe 2: Strukturierte Angabe====
In Granularitätsstufe 2 wird der Personen-Name strukturiert angegeben. Die einzelnen Elemente des Namens (mindesten ein Vorname und mindesten ein Nachname) werden getrennt angegeben.
=====Strukturbeispiel=====
Beispiel für ein ''name''-Element in Granularitätsstufe 2:
<pre class="ilfbox_code">
<name>
<prefix qualifier="PR">OMedR</prefix>
<prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>
<given>Sissi</given>
<family>Österreich</family>
<family qualifier="BR">Habsburg</family>
<suffix qualifier="AC">MSc</suffix>
</name>
</pre>

=====Spezifikation=====
Bei ''name''-Elementen in dieser Granularitätsstufe werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="3" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="3" style="text-align:left" | name|| PN|| || || Namen-Element (Person)

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" | @use|| cs|| 0..1 || O || Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, beispielsweise, dass der angegebene Personen-Name ein "Künstlername" ist. Bsp: L (rechtlicher Name), A (Künstlername), R (Ordensname) 
Zulässige Werte gemäß Value Set '''[https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-entitynameuse ELGA_EntityNameUse]''' Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name ("L").

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" | prefix|| en.prefix|| 0..* || O || Beliebig viele Präfixe zum Namen z.B. Akademische Titel, Adelstitel {{BeginYellowBox}}Achtung: Die Angabe der Anrede ("Frau", "Herr"), ist im CDA nicht vorgesehen!{{EndYellowBox}}

|- style="background:#FFFFFF"
| || || @qualifier|| cs|| 0..1 || O || Die genaue Bedeutung eines ''prefix''-Elements, beispielsweise, dass das angegebene Präfix einen akademischen Titel darstellt. z.B.: AC ("Akademischer Titel") Zulässige Werte gemäß Value Set '''[https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-entitynamepartqualifier ELGA_EntityNamePartQualifier]'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" | given|| en.given|| 1..* || M || Mindestens ein Vorname

|- style="background:#FFFFFF"
| || || @qualifier|| cs|| 0..1 || O || Die genaue Bedeutung eines ''given''-Elements, beispielsweise, dass das angegebene Element ein Initial (z.B. ''middle initial'') bezeichnet. z.B.: IN ("Initial") Zulässige Werte gemäß Value Set '''[https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-entitynamepartqualifier ELGA_EntityNamePartQualifier]'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" | family|| en.family|| 1..* || M || Mindestens ein Hauptname (Nachname)

|- style="background:#FFFFFF"
| || || @qualifier|| cs|| 0..1 || O || Die genaue Bedeutung eines ''family''-Elements, beispielsweise, dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet. z.B.: BR ("Geburtsname") Zulässige Werte gemäß Value Set '''[https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-entitynamepartqualifier ELGA_EntityNamePartQualifier]'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" | suffix|| en.suffix|| 0..* || O || Beliebig viele Suffixe zum Namen z.B. Akademische Titel, Adelstitel

|- style="background:#FFFFFF"
| || || @qualifier|| cs|| 0..1 || O || Die genaue Bedeutung eines ''suffix''-Elements, beispielsweise, dass das angegebene Suffix einen akademischen Titel darstellt. z.B.: AC ("Akademischer Titel") Zulässige Werte gemäß Value Set '''[https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-entitynamepartqualifier ELGA_EntityNamePartQualifier]'''
|-
|}

Die korrekte Reihenfolge der einzelnen Namenselemente ist wichtig. Als Richtlinie gilt, dass diese in der "natürlichen" Reihenfolge der Benutzung des Namens angegeben werden. Das ist besonders in den folgenden Fällen relevant:
* Präfixe (prefix) MÜSSEN immer vor dem Namen stehen, zu dem sie gehören.
* Vornamen (given) MÜSSEN immer in der offiziellen (gesetzlichen) Sequenz stehen.
* Nachnamen (family) und ein eventuelles Trennzeichen (meistens "-") MÜSSEN in der offiziellen Sequenz stehen, abhängig von der Wahl bei der Eheschließung.
* Suffixe (suffix) MÜSSEN immer hinter dem Namen stehen, zu dem sie gehören.

Für die Namenselemente kann zur näheren Bestimmung ein Qualifier angegeben werden (aus dem Value Set [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-entitynamepartqualifier ELGA_EntityNamePartQualifier]), v.a. für Präfix/Suffix.

Es gibt auch nicht näher bestimmte Präfixe/Suffixe, z.B. trifft das für die Angabe von "Junior" oder "Senior" bzw. "Jun."/"Sen" oder "Jr."/"Sr" zu.
<pre class="ilfbox_code">
<name>
<given>Herbert</given>
<family>Mustermann</family>
<suffix>Sen.</suffix>
</name>
</pre>

===Namen-Elemente von Organisationen ON===
Organisations-Namen werden über das Element ''name'' abgebildet.

Dieser Implementierungsleitfaden lässt nur die unstrukturierte Angabe des Organisationsnamens zu. Die Verwendung des @''qualifier'' Attributs beim name-Element ist nicht gestattet.

====Strukturbeispiel====
Beispiel für die Angabe eines Organisationsnamens:
<pre class="ilfbox_code">
<name>Krankenhaus Wels</name>
</pre>

====Spezifikation====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | name|| ON|| || || Name der Organisation
|-
|}

==Adress-Elemente==
Adressen von Personen und Organisationen werden über das Element ''addr'' abgebildet. Das Adress-Element kann in verschiedenen Kontexten mit unterschiedlicher Detailgenauigkeit vorkommen. Daher werden drei Granularitätsstufen definiert, auf die je nach Anwendung entsprechend verwiesen wird.

Sind keine Adressdaten vorhanden, kann das Element entweder wegelassen werden oder mit NullFlavor angegeben werden – je nachdem wie das Adress-Element im Kontext spezifiziert wurde.

===Granularitätsstufe 1: Unstrukturierte Angabe===
In Granularitätsstufe 1 wird die Adresse unstrukturiert angegeben. Die einzelnen Elemente der Adresse (Straße, PLZ, Ort, …) werden nicht getrennt.
{{BeginYellowBox}}
Hinweis: Diese Granularitätsstufe wird für Adressen in e-Impfpass nicht verwendet! 
{{EndYellowBox}}

===Granularitätsstufe 2: Strukturierte Angabe, Stufe 1===
In Granularitätsstufe 2 wird die Adresse strukturiert angegeben, wobei aber Straße und Hausnummer noch zusammen angegeben werden.
====Strukturbeispiel====
Beispiel für ein ''addr''-Element in Granularitätsstufe 2:
<pre class="ilfbox_code">
<addr>
<streetAddressLine>Musterstraße 11a/2/1</streetAddressLine>
<postalCode>7000</postalCode>
<city>Eisenstadt</city>
<state>Burgenland</state>
<country>AUT</country>
<additionalLocator>Station A, Zimmer 9</additionalLocator>
</addr>
</pre>

====Spezifikation====
Bei ''addr''-Elementen in dieser Granularitätsstufe werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | addr|| AD|| || || Adress-Element

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @use|| cs|| 0..1 || O || Die genaue Bedeutung der angegebenen Adresse, beispielsweise, dass die angegebene Adresse die Wohn-Adresse ist. Bsp: HP ("Home primary") Zulässige Werte gemäß Value Set '''[https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-addressuse ELGA_AddressUse]''' 
Wird kein @use Attribut angegeben, gilt bei Personen die Adresse als "Wohnadresse" ("H") und bei Organisationen als Büroadresse ("WP").

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | streetAddressLine|| ADXP|| 1..1 || M || Straße mit Hausnummer Bsp: Musterstraße 11a/2/1

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | postalCode|| ADXP|| 1..1 || M || Postleitzahl

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | city|| ADXP|| 1..1 || M || Stadt

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | state|| ADXP|| 0..1 || O || Bundesland

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | country|| ADXP|| 1..1 || M || Staat 
Es wird EMPFOHLEN, den Staat im ISO 3 Ländercode (ISO-3166-1 Alpha 3) anzugeben, z.B. "AUT" für Österreich, "DEU" für Deutschland…

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | additionalLocator|| ADXP|| 0..1 || O || Zusätzliche Addressinformationen z.B.: Station, Zimmernummer im Altersheim
|-
|}

===Granularitätsstufe 3: Strukturierte Angabe, Stufe 2===
In Granularitätsstufe 3 wird die Adresse maximal strukturiert angegeben (Straße und Hausnummer getrennt).

====Strukturbeispiel====
Beispiel für ein ''addr''-Element in Granularitätsstufe 3:
<pre class="ilfbox_code">
<addr>
<streetName>Musterstraße</streetName>
<houseNumber>11a/2/1</houseNumber>
<postalCode>7000</postalCode>
<city>Eisenstadt</city>
<state>Burgenland</state>
<country>AUT</country>
<additionalLocator>Station A, Zimmer 9</additionalLocator>
</addr>
</pre>

====Spezifikation====
Bei ''addr''-Elementen in dieser Granularitätsstufe werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | addr|| AD|| || || Adress-Element

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @use|| cs|| 0..1 || O || Die genaue Bedeutung der angegebenen Adresse, beispielsweise, dass die angegebene Adresse die Wohn-Adresse ist. Bsp: HP ("Home primary") Zulässige Werte gemäß Value Set '''[https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-addressuse ELGA_AddressUse]''' 
Wird kein @use Attribut angegeben, gilt bei Personen die Adresse als "Wohnadresse" ("H") und bei Organisationen als Büroadresse ("WP").

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | streetName|| ADXP|| 1..1 || M || Straße Bsp: Musterstraße

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | houseNumber|| ADXP|| 1..1 || M || Hausnummer Bsp: 11a/2/1

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | postalCode|| ADXP|| 1..1 || M || Postleitzahl

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | city|| ADXP|| 1..1 || M || Stadt

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | state|| ADXP|| 0..1 || R || Bundesland

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | country|| ADXP|| 1..1 || M || Staat 
Es wird EMPFOHLEN, den Staat im ISO 3 Ländercode (ISO-3166-1 Alpha 3) anzugeben, z.B. "AUT" für Österreich, "DEU" für Deutschland…

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | additionalLocator|| ADXP|| 0..1 || O || Zusätzliche Addressinformationen z.B.: Station, Zimmernummer im Altersheim
|-
|}

==Komplexe (zusammengesetzte) Elemente==
===Personen-Element===
Personen-Elemente im CDA sind komplexe, zusammengesetzte Objekte und dienen zur Abbildung von Personen. Ein Personen-Element beinhaltet im Wesentlichen das ''name''-Element der Person.

====Strukturbeispiel====
<pre class="ilfbox_code">
<assignedPerson>
<name>
<prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>
<given>Hubert</given>
<family>Muster</family>
</name>
</assignedPerson>
</pre>

====Spezifikation====
Bei Personen-Elementen MÜSSEN, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben werden:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | name|| PN|| 1..* || M || Name der Person Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß "[[#Namen-Elemente_von_Personen_PN|Namen-Elemente von Personen PN]]" zu befolgen.
|-
|}

===Organisations-Element===
Organisations-Elemente im CDA sind komplexe, zusammengesetzte Objekte und dienen zur Abbildung von Organisationen unter Berücksichtigung ihrer essentiellen Informationen wie ID, Name, Adresse, Kontaktdaten etc.

====Strukturbeispiel====
<pre class="ilfbox_code">
<serviceProviderOrganization>
<id root="1.2.40.0.34.3.1.xxx" assigningAuthorityName="GDA Index"/>
<name>Amadeus Spital</name>
<telecom value="tel:+43.1.3453446.0"/>
<telecom value="fax:+43.1.3453446.4674"/>
<telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/>
<telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>
<addr>
<streetName>Mozartgasse</streetName>
<houseNumber>1-7</houseNumber>
<postalCode>1234</postalCode>
<city>St.Wolfgang</city>
<state>Salzburg</state>
<country>AUT</country>
</addr>
</serviceProviderOrganization>
</pre>

====Spezifikation====
Bei Organisations-Elementen MÜSSEN, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben werden:
=====id=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | id|| II || 0..* || O || Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß "[[#Identifikations-Elemente|Identifikations-Elemente]]" zu befolgen.
|-
|}

=====Name der Organisation=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | name || PN|| 1..1 || M || Name der Organisation Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß "[[#Namen-Elemente_von_Organisationen_ON|Namen-Elemente von Organisationen ON]]" zu befolgen.
|-
|}

=====Kontakt-Elemente der Organisation=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | telecom|| TEL || 0..* || O || Beliebig viele Kontakt-Elemente der Organisation Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß "[[#Kontaktdaten-Elemente|Kontaktdaten-Element]]" zu befolgen.
|-
|}

=====Adress-Element der Organisation=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | addr|| AD|| 0..1 || O || Ein Adress-Element der Organisation Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß "[[#Adress-Elemente|Adress-Elemente]]" zu befolgen.
|-
|}

===AssignedEntity-Element (Person + Organisation)===
AssignedEntity-Elemente im CDA sind komplexe, zusammengesetzte Objekte und dienen zur Abbildung von abstrakten Entitäten, welche sich aus Person- und Organisationsinformationen zusammensetzen.

Hierbei MUSS jedenfalls die "Person" der Entität angegeben werden. Die Angabe der Organisation, der die Person angehört, ist prinzipiell optional. Diese Optionalität kann sich in Abhängigkeit vom konkreten Anwendungsfall in "verpflichtend" ändern.

====Strukturbeispiel====
<pre class="ilfbox_code">
<assignedEntity>
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3"
extension="2222"
assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>
<addr>
<streetName>Währinger Gürtel</streetName>
<houseNumber>18-20</houseNumber>
<postalCode>1090</postalCode>
<city>Wien</city>
<state>Wien</state>
<country>AUT</country>
</addr>
<telecom value="tel:+43.1.3453446.0"/>
<telecom value="fax:+43.1.3453446.4674"/>
<telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/>
<telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>
<assignedPerson>
:
</assignedPerson>
<representedOrganization>
:
</representedOrganization>
</assignedEntity>
</pre>

====Spezifikation====
Bei AssignedEntity-Elementen MÜSSEN, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben werden:
=====id=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | id|| II|| 1..* || R || Mindestens eine ID der Person der Entität 
Zugelassene nullFlavor: 
* '''NI''' … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
* '''UNK''' … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß "[[#Identifikations-Elemente|Identifikations-Elemente]]" zu befolgen.
|-
|}

=====Adress-Element der Organisation=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | addr|| AD|| 0..1 || O || Ein Adress-Element der Person der Entität 
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß "[[#Adress-Elemente|Adress-Elemente]]" zu befolgen.
|-
|}

=====Kontakt-Elemente der Organisation=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | telecom|| TEL|| 0..* || O || Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität 
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß "[[#Kontaktdaten-Elemente|Kontaktdaten-Element]]" zu befolgen.
|-
|}

=====Personen-Element der Entität=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | assignedPerson|| POCD_MT000040. Person|| 1..1 || M || Personendaten der Person der Entität 
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß "[[#Personen-Element|Personen-Element]]" zu befolgen.
|-
|}

=====Organisations-Element der Entität=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | representedOrganization|| POCD_MT000040. Organization|| 0..1 || O || Organisationsdaten der Entität 
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß "[[#Organisations-Element|Organisations-Element]]" zu befolgen.
|-
|}

==Weitere Informationen zu CDA==
Weitere Informationen zum technischen Hintergrund finden sich unter folgenden Links:

* [[elga-cdaalf-2.06.2:Konzept_und_Modellbeschreibung| Allgemeine Informationen zu CDA]] <ref name=CDAAllgemein>Allgemeine Informationen zu CDA [Online Juli 2019]: https://wiki.hl7.at/index.php?title=elga-cdaalf-2.06.2:Konzept_und_Modellbeschreibung</ref>
* [[CDA_Templates|CDA-Templates]] <ref name=CDATemplates>CDA-Templates [Online Juli 2019]: https://wiki.hl7.at/index.php?title=CDA_Templates</ref>
* [[ILF:Art-Decor-Tabellen_verstehen|Art-Decor-Tabellen verstehen]] <ref name=ArtDecorVerstehen>Art-Decor-Tabellen verstehen [Online Juli 2019]: https://wiki.hl7.at/index.php?title=Hilfe:Art-Decor-Tabellen_verstehen</ref>
* [[elga-cdaalf-2.06.2:Technische Konformitätsprüfung|Technische Konformitätsprüfung]] <ref name=TechnKonform>Technische Konformitätsprüfung [Online Juli 2019]: https://wiki.hl7.at/index.php?title=elga-cdaalf-2.06.2:Technische_Konformit%C3%A4tspr%C3%Bcfung</ref>

= Funktionale Anforderungen=

== Darstellung==
Für die Darstellung des e-Impfpasses wird ein spezielles Stylesheet bereitgestellt, das im XML-Prolog referenziert wird ("ELGA_eimpf-stylesheet_v1.0.xsl").
Grundsätzlich werden die Daten aus den Entries dargestellt. Section.Text MUSS dennoch angegeben werden, da der CDA Rel. 2 Standard "Lesbarkeit für Menschen" ("human readability") vorschreibt.

<div class="landscape">

==Verwendung in der ELGA Infrastruktur==
===Vorgaben zu Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten)===
{| class="wikitable"
! XDS-Mapping
! Optio-
nalität
! CDA-Element
clinicalDocument.
! Beispiel
! Erklärung
|-
| rowspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#uniqueId_2|uniqueId]]
| rowspan="2"|M
| rowspan="2"|.id
|
*@root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337.999021.1"
| rowspan="2"| Das "uniqueId"-Element beschreibt den global eindeutigen Identifier des CDA-Dokuments und kann mit oder ohne Extension angegeben werden.
|-
|
*@root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337"
*@extension="999021.1"
|-
| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#classCode_.28und_classCodeDisplayName.29_2|classCode]]
| M
| .code
|
*@code="11369-6"
*@displayName="HISTORY OF IMMUNIZATIONS"
*@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
| Bezeichnet die "Dokumentklasse". Zulässige Werte gemäß Value Set [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-dokumentenklassen ELGA_Dokumentenklassen].
Aus Gründen der Kompatibilität zu IHE PCC und auch den Ableitungen im schweizer CH-VACD haben alle Impfungsdokumente den Code '''11369-6 History of Immunization Narrative'''.
|-
| rowspan="2"| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#typeCode_.28und_typeCodeDisplayName.29_2|typeCode]]
| rowspan="2"| M
| rowspan="2"| .code.translation
|
*@code="82593-5"
*@displayName="Immunization summary report"
*@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
| Zur Unterscheidung des Dokumenttyps erhält das Element clinicalDocument.code des '''"Kompletter Immunisierungsstatus"''' ein zusätzliches translation-Element.
|-
|
*@code="87273-9"
*@displayName="Immunization note"
*@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
| Zur Unterscheidung des Dokumenttyps erhält das Element clinicalDocument.code des '''"Update Immunisierungsstatus"''' ein zusätzliches translation-Element.
|-
| rowspan="2"| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#title_2|title]]
| rowspan="2"| M
| rowspan="2"| .title
| "Kompletter Immunisierungsstatus"
| Für den lesenden Dokumentempfänger gedachter Titel des '''Kompletten Immunisierungsstatus'''.
|-
| "Update Immunisierungsstatus"
| Für den lesenden Dokumentempfänger gedachter Titel des '''Update Immunisierungsstatus'''.
|-
| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#formatCode_.28und_formatCodeDisplayName.29_2|formatCode]]
| M
| .hl7at:formatCode
|
*<nowiki>@code="urn:hl7-at:eImpf:2.0.2+20250320"</nowiki>
*@displayName= "HL7 Austria e-Impfpass 2.0.2+20250320"
| Version des vom CDA erfüllten Implementierungsleitfaden e-Impfpass.
|-
| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#practiceSettingCode_.28und_practiceSettingCodeDisplayName.29_2|practiceSettingCode]]
| M
| .hl7at:practiceSettingCode
|
*@code="F023"
*@displayName="Interdisziplinärer Bereich"
*@codeSystem="1.2.40.0.34.5.12"
| Fachliche Zuordnung des CDA-Dokuments aus dem Value Set [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-practicesetting ELGA_PracticeSetting].
|-
| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#eventCodeList_.28und_eventCodeListDisplayName.29_2|eventCodeList]]
| M
| .documentationOf
.serviceEvent.code
|
*@code="41000179103"
*@displayName="Immunization record (record artifact)"
*@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
*@codeSystemName="SNOMED CT"
| Code der Gesundheitsdienstleistung.
|-
| rowspan="2"| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#serviceStartTime_.2F_serviceStopTime_2|serviceStartTime]]
| O
| rowspan="2"|.documentationOf.serviceEvent
.effectiveTime.low
|
Zeitpunkt des '''ältesten''' effectiveTime aus:
*"Immunization Entry":
**templateId 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1
**substanceAdministration.effectiveTime und
*"Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry":
**templateId 1.2.40.0.34.6.0.11.3.9
**act.effectiveTime.low
| Beginn der Gesundheitsdienstleistung bei '''Kompletter Immunisierungsstatus'''.
|-
| R
| Zeitpunkt des Behandlungsbeginns (aktueller Besuch).
| Beginn der Gesundheitsdienstleistung bei '''Update Immunisierungsstatus'''.
|-
| rowspan="2"| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#serviceStartTime_.2F_serviceStopTime_2|serviceStopTime]]
| O
| rowspan="2"| .documentationOf.serviceEvent
.effectiveTime.high
|
Zeitpunkt des '''jüngsten''' effectiveTime aus:
*"Immunization Entry":
**templateId 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1
**substanceAdministration.effectiveTime und
*"Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry":
**templateId 1.2.40.0.34.6.0.11.3.9
**act.effectiveTime.high
| Ende der Gesundheitsdienstleistung bei '''Kompletter Immunisierungsstatus'''.
|-
| R
| Zeitpunkt des Behandlungsendes (aktuelle Behandlung, muss sich von Behandlungsbeginn unterscheiden)
| Ende der Gesundheitsdienstleistung bei '''Update Immunisierungsstatus'''.
|-
|}
</div>

==Versionierung & Stornierung==
Versionierung und Stornierung betrifft ausschließlich CDA-Dokumente vom Typ "Update Immunisierungsstatus".

Das von der e-Impfpass Anwendung erzeugte On-Demand Dokument "Kompletter Immunisierungsstatus" ist immer eine neue Version desselben CDA-Dokuments, d.h. es ändert sich nur die Versionsnummer (die SetID bleibt für alle Versionen des kompletten Immunisierungsstatus eines Patienten gleich).

===Versionierung von CDA-Dokumenten===
CDA-Dokumente vom Typ "Update Immunisierungsstatus" können über die IHE Transaktion ITI-41 versioniert werden.
Die Inhalte werden von der zentralen e-Impfpass-Anwendung verarbeitet und alle Inhalte in den Datenbestand integriert. Das bedeutet, dass alle Daten, die bereits durch ein CDA-Dokument in den zentralen Datenbestand übernommen wurden, durch das Update ersetzt werden. Daten, die in der neu registrierten Version nicht enthalten sind, gelten als gelöscht.
Die Fachlogik der zentralen e-Impfpass-Anwendung kann die Änderung oder Löschung verweigern, sollten dadurch inkonsistente Datenbestände entstehen (z.B. wenn Informationen gelöscht werden sollen, auf denen spätere Impfeinträge beruhen).

===Stornierung von CDA-Dokumenten===
CDA-Dokumente vom Typ "Update Immunisierungsstatus" können über IHE Transaktion ITI-57 storniert werden. Alle Inhalte, die ursprünglich durch das stornierte CDA-Dokument eingetragen wurden, werden gelöscht.
Die Fachlogik der zentralen e-Impfpass-Anwendung kann die Stornierung verweigern, sollten dadurch inkonsistente Datenbestände entstehen (z.B. wenn Informationen gelöscht werden sollen, auf denen spätere Impfeinträge beruhen).

==Impfempfehlungen==
Ein Ziel des e-Impfpasses ist, interessierten Ärztinnen und Ärzten sowie Bürgerinnen und Bürgern einen raschen Überblick über aktuelle zur Verfügung stehende Impfungen zu geben. Dazu werden vom e-Impfpass "Impfempfehlungen" ausgegeben. Eine Impfempfehlung enthält zu einer Impfung den jeweils nächsten fälligen Impftermin und dazu eine Handlungsempfehlung. Impfempfehlungen werden für alle Impfungen erstellt, die bereits mindestens einmal erhalten wurden oder die für die Person laut österreichischen Impfplan empfohlen sind.

Die Impfempfehlungen werden vom Expertensystem der zentralen Anwendung aktuell erstellt und gemeinsam mit dem On-Demand Dokument "Kompletter Immunisierungsstatus" ausgegeben. Das Expertensystem ist ein Teil der Fachlogik der zentralen Anwendung und bildet den jeweils aktuellen österreichischen Impfplan ab, der vom Nationalen Impfgremium herausgegeben wird. Der Impfplan wird in eine tabellarische Impfabfolge übersetzt und ins Expertensystem importiert. Zur Berechnung der Impfempfehlung werden folgende Parameter aus der persönlichen Impfdokumentation herangezogen:
* Alter der Person
* Geschlecht
* Bereits erhaltene Impfungen:
** Dosiskennung der letzten eingetragenen Impfung
** Impfstoff
** Impfschema (sofern abweichend vom Defaultschema)
* Durchgemachte impfrelevante Erkrankungen
* Indikation für Impfung ("Indikationsgruppen")

Automatisch erstellte Impfempfehlungen können mit individuellen Impfempfehlungen eines Arztes überschrieben werden, z.B. bei Vorliegen einer Antikörperbestimmung (Impftiter-Ergebnis). Die Begründung kann (z.B. mit dem Messwert als Kommentar) angegeben werden.

'''Dosiskennung''': Damit die nächste Impfung im Rahmen eines bestimmten Impfschemas korrekt berechnet werden kann, ist es nicht notwendig, dass alle bisher verabreichten Dosen einer Impfung dokumentiert werden. Es reicht, die jeweils letzte Dosis zu dokumentieren, dafür muss die Dosiskennung korrekt angegeben werden (z.B. "Dosis 3").

'''Impftiter''': Ergebnisse von Antikörperbestimmungen werden NICHT von der Berechnungslogik berücksichtigt. Wenn der Impftiter ein Abweichen vom automatisch berechneten Impftermin notwendig macht, muss vom Arzt eine individuelle Impfempfehlung erstellt werden, als Kommentar soll der Impftiter angegeben werden.

'''Handlungsempfehlung''': Für jede automatisch von der zentralen Anwendung ausgegebenen Impfempfehlung wird eine Handlungsempfehlung ausgegeben. Die Handlungsempfehlung wird durch einen Code repräsentiert (Element ''code'' im Immunization Recommendation Entry) und stammt aus dem Value Set [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-specialcasevaccination eImpf_SpecialCaseVaccination]. Die Bedeutung der Codes ist im Value Set beschrieben (Bedeutung, Anwendungsbeschreibung, Hinweise). Zur einfacheren Darstellung werden die Handlungsempfehlungen mittels Stylesheet gruppiert und bestimmten farbigen Icons zugewiesen; die Zuordnung erfolgt über eine hierarchische Strukturierung im Value Set (Ebene 0 = Icon, Ebene 1 = Handlungsempfehlung).
===Empfehlung, keine Impfung durchzuführen (Kontraindikation)===
Eine Sonderform der Impfempfehlung ist die Empfehlung, KEINE Impfung durchzuführen, wenn eine medizinisch begründete Kontraindikation gegen eine bestimmte Impfung vorliegt.
Für die Angabe einer Kontraindikation sind neben vom berechtigten dokumentierenden Arzt (Author) für einen Patienten folgende Daten einzutragen:
* Impfziel
* Zeitraum, in dem die Kontraindikation gilt
* Begründung der Kontraindikation
* Optional: Impfstoff
Vom Expertensystem der zentralen Anwendung wird im Kompletten Immunisierungsstatus eine entsprechende Handlungsempfehlung ergänzt ("Impfung nicht indiziert").
{{BeginYellowBox}}
Die Angabe von Kontraindikationen ist technisch zwar möglich, wird zurzeit aber '''NICHT''' unterstützt.
{{EndYellowBox}}

== Mehrsprachigkeit und grenzüberschreitender Austausch ==
Mehrsprachigkeit wird in dieser Version nicht unterstützt, ist aber für die Zukunft angedacht. Die entsprechenden Strukturen im Leitfaden sind bereits angelegt.

=User Storys ("Anwendungsfälle")=
Die Einsatzszenarien für dieses Datenaustauschformat werden in Form von User Storys ("Anwendungsfälle") knapp beschrieben, um dem Leser den Hintergrund zu vermitteln. Diese Beschreibung der Anwendungsfälle ist nicht normativ und keine Vorentscheidung für die tatsächliche Umsetzung. Eine detaillierte technische Beschreibung der Anwendungsfälle und der Geschäftsprozesse findet sich im Architekturdokument e-Impfpass <ref name=ELGAeImpfpass>ELGA GmbH [Online Oktober 2019]: https://www.elga.gv.at/technischer-hintergrund/technischer-aufbau-im-ueberblick/index.html</ref>.

Die derzeit bei den unterschiedlichen Akteuren des österreichischen Gesundheitswesens auftretenden Anwendungsfälle betreffend Impfungen werden im Folgenden skizziert.

<div class="landscape">
==Übersicht vorhandener Akteure und Komponenten==
Folgende Abbildung zeigt einen Überblick über die Architektur mit den Akteuren und Komponenten für den e-Impfpass.

[[Datei:E-Impfpass_2.0_Systemumfeld.jpg|1000px|Uebersicht e-Impfpass: Akteure und Komponenten]]

<ref group="Abbildung>Übersicht e-Impfpass: Architektur mit Akteuren und Komponenten</ref>: ''Übersicht e-Impfpass: Architektur mit Akteuren und Komponenten''

* e-Impfpass-Teilnehmer:in / Bürger:in
* Interessensvertretung von Bürger- und Bürgerinnen-Rechten
** Bürgerinnen und Bürger, die im Z-PI erfasst sind, und dessen Vertreter, insbesondere Eltern-für-Kinder
** ELGA-Ombudsstelle
** ELGA-Widerspruchstelle
* ELGA-Serviceline unterstützt Bürger:in und GDA
* Impfende GDA (im Rahmen der jeweiligen Berufspflichten)
** Niedergelassene Ärztinnen und Ärzte
*** Ärztinnen und Ärzte für Allgemeinmedizin
*** Approbierte Ärztinnen und Ärzte
*** Fachärztinnen und Fachärzte
*** Fachärztinnen und Fachärzte für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
** Amtsärzte und Amtsärztinnen, einschließlich Militärärztinnen und Militärärzte
** Hebamme
** Diplomierte Gesundheits- und Krankenpfleger:innen (im ärztlichen Auftrag)
** Organisationen
*** Allgemeine Krankenanstalten
*** Sonderkrankenanstalten
*** Pflegeanstalten
*** Sanatorien
*** Selbstständige Ambulatorien
*** Ärztliche Gruppenpraxen
*** Straf- und Maßnahmenvollzug
*** Pflegeeinrichtungen
*** Arbeitsmedizinische Zentren
*** Öffentlicher Gesundheitsdienste des jeweiligen Bundeslandes (Amtsärzte, Schulärzte)
* Impfung nachtragende GDA
** Apotheken
* Datenkorrigierender GDA bei korrekturnotwendigen, fremden GDA-Einträgen
** Bezirksverwaltungsbehörde
* Abrechnungsdatensatz (im Rahmen des kostenfreien Kinderimpfprogramms)
** Landeshauptmann / Landeshauptfrau
** Bezirksverwaltungsbehörde
* Auswertungen für Durchimpfungsraten
** Landeshauptmann / Landeshauptfrau
** Zuständiges Bundesministerium für Gesundheit

Bei der Betrachtung der technischen Architektur haben folgende Ausgangspunkte einen besonderen Stellenwert und werden deshalb kurz zusammengefasst:
# Die e-Impfpass Anwendung ist eine eHealth-Anwendung mit zentraler Datenhaltung.
# Die e-Impfpass Anwendung nutzt betreffend Autorisierung, Protokollierung und Zugangskontrolle die bestehende ELGA Infrastruktur.
# Berechtigte e-Impfpass Anwender (GDA) sind im GDA-I mit entsprechender Rolle gelistet.
# Es muss zwischen folgend aufgelisteten rollenbasierenden Zugangangsarten unterschieden werden.
## Regulärer Zugang mittels Kontaktbestätigung
## Behördlicher Zugang für tagaktuelles Ausbruchs-Management (und Durchimpfungsrate) welcher gesetzlich geregelt wird (auch ohne Kontaktbestätigung). Hier zählen Zugriffe auf die Impfdaten von eindeutig identifizierten Personen.
# Verabreichte Impfungen müssen lückenlos in der e-Impfpass Anwendung gespeichert werden. Da der Immunisierungsstatus im Ausbruchsfall jederzeit abrufbar sein muss, kommen individuelle Berechtigungen von e-Impfpass-Teilnehmenden nicht zur Anwendung (Gesetzesgrundlage ist hier maßgebend).
# Die Geschäftslogik der Anwendung übernimmt die CDA-Verarbeitung und hat folgende Funktionen
## Speichert eingehende CDA Dokumente "Update Immunisierungsstatus", zerlegt diese (entsprechend gültigem Schema) und persistiert die Informationseinheiten.
## Das Zusammenstellen vom On-Demand Dokument "Kompletter Immunisierungsstatus" (der eigentliche e-Impfpass der Teilnehmer) muss unterstützt werden. Hierfür werden die Inhalte der zentralen Datenbank zusammengestellt und im angeforderten Format (CDA) ausgehändigt.
## Die analytisch-statistische Weiterverarbeitung (Abzüge für BI) bzw. Auswertungen müssen ermöglicht werden.
## Auf Grundlage des gültigen Impfplan Österreich<ref name="Impfplan" /> muss bei der Abfrage des persönlichen e-Impfpasses eines Teilnehmers das Datum der nächste(n) fälligen Impfungen und etwaige Nachhol-Impftermine beigefügt werden. Vom GDA manuell eingefügte Impftermine müssen unterstützt werden und diese dürfen von der Fachlogik nicht überschrieben werden.

</div>
<div class="portrait">

==Allgemeine Vorbedingungen==
Für den Zugriff auf den e-Impfpass (lesend und schreibend) sind spezielle Rollen und Berechtigungen erforderlich. Diese sowie der Vorgang zur Authentifizierung und Autorisierung sind im Architekturdokument e-Impfpass <ref name=ELGAeImpfpass/>erläutert.
Die notwendigen Stammdaten (z.B. Impfungen, Impfstoffe, impfrelevante Erkrankungen ...) werden über den [https://termgit.elga.gv.at/ Terminologieserver] bereitgestellt.

Sowohl der berechtigte GDA (über das GDA System, sobald die e-card gesteckt wurde), als auch die Bürgerin/der Bürger (über das Zugangsportal) können auf den persönlichen e-Impfpass zugreifen.

==U1 Kompletten Immunisierungsstatus abrufen==
Akteure: Bürger ("Max Muster"), impfender GDA ("Dr. DeCarro")

Szenario:
# Max Muster besucht seinen Hausarzt Dr. DeCarro und möchte Informationen zu seinem Immunisierungsstatus erhalten.
# Dr. DeCarro fragt den e-Impfpass von Max Muster über seine Softwaresystem ab und erhält das On-Demand Dokument "Kompletter Immunisierungsstatus", das Auskunft über die bisherigen Impfungen und entsprechende Impfempfehlungen enthält.
#Max Muster erfährt von Dr. DeCarro, dass laut österreichischem Impfplan die nächste FSME-Auffrischungsimpfung in einem Monat ansteht und vereinbart hierfür einen Termin bei Dr. DeCarro.

Auch wenn noch keine Immunisierungseinträge in der e-Impfpass Anwendung gespeichert sind, können Impfempfehlungen abgerufen werden.

==U2 Aktualisierung Immunisierungsstatus==

Wird eine Änderung am dokumentierten Immunisierungsstatus vorgenommen (z.B. neuer Impfeintrag, Nachtragen einer Impfdokumentation oder Korrektur einer bestehenden Impfung, Eintrag einer impfrelevanten Erkrankung), so werden die Änderungen mit dem Datenaustauschformat "Update Immunisierungsstatus" an die zentrale e-Impfpass Anwendung übermittelt. Die zentrale Anwendung übernimmt die Änderungen als Update und berechnet die nächsten empfohlenen Impftermine.

Es kann zwischen folgenden Anwendungsfällen unterschieden werden:

===U2.1 Eintragen des Immunisierungsstatus===
Akteure: Bürger ("Max Muster"), impfender GDA ("Dr. DeCarro")

Szenario:
# Max Muster besucht seinen Hausarzt Dr. DeCarro, weil er einen Termin für eine FSME-Auffrischungsimpfung vereinbart hat.
# Dr. DeCarro fragt den e-Impfpass von Max Muster über seine Softwaresystem ab und erhält das On-Demand Dokument "Kompletter Immunisierungsstatus" (U1), das Auskunft über die bisherigen Impfungen und entsprechende Impfempfehlungen enthält und kontrolliert, ob sich seit dem letzten Abruf Änderungen ergeben haben.
# Dr. DeCarro führt die Impfung durch und dokumentiert diese in seinem Softwaresystem. Nach der Freigabe der Dokumentation erzeugt das Softwaresystem ein Datenaustauschformat "Update Immunisierungsstatus" und sendet dieses an die zentrale Anwendung e-Impfpass, die das CDA-Dokument übernimmt und ein Update der Datenbank durchführt.
# Dr. DeCarro kann nun das On-Demand Dokument "Kompletter Immunisierungsstatus" erneut abrufen und erhält eine neue Version des CDA-Dokuments mit aktualisiertem Immunisierungsstatus und neuen Impfempfehlungen für Max Muster.

===U2.2 Korrektur eines Immunisierungseintrags (eigene Einträge)===
Akteure: Bürger ("Max Muster"), impfender GDA ("Dr. DeCarro")

Szenario:
# Dr. DeCarro stellt fest, dass der Eintrag, den er für Max Muster erstellt hat, korrigiert werden muss (z.B. wegen eines Dokumentationsfehlers oder weil die individuelle Impfempfehlung vergessen wurde)
# Dr. DeCarro korrigiert den Eintrag in seinem Softwaresystem, das eine neue Version des CDA-Dokuments "Update Immunisierungsstatus" an die zentrale Anwendung übergibt (dabei sind alle Einträge in der Korrekturversion enthalten, auch jene aus dem original "Update Immunisierungsstatus", die nicht geändert werden müssen).
# Die zentrale Anwendung ersetzt alle Daten, die durch das originale CDA-Dokument "Update Immunisierungsstatus" übernommen worden waren durch die Daten, die in der korrigierten Version enthalten sind. Die korrigierten Daten werden in das On-Demand Dokument "Kompletter Immunisierungsstatus" eingetragen (Dr. DeCarro bleibt der Author aller betreffenden Einträge).

Die Berechtigung für eine Korrektur von bereits eingetragenen Immunisierungseinträgen hat nur jener GDA, der diese Impfdaten eingetragen hat. Zusätzlich hat eine gesetzlich festgelegte Rolle die Berechtigung (siehe [[#U4 Datenkorrektur durch Behörde (fremde Einträge)|U4]]).

'''''Anmerkung:''''' Einträge, die korrigiert werden dürfen, erkennt man daran, dass das id-Element von "Berechtigter bearbeitender GDA" (Immunization Entry/participant[@typeCode="AUT"]) die eigene GDA-OID enthält. Sollte ein Eintrag durch einen Benutzer mit der Rolle "Korrekturberechtigte Person" korrigiert worden sein (siehe [[#U4_Datenkorrektur_durch_Beh.C3.B6rde_.28fremde_Eintr.C3.A4ge.29|U4 Datenkorrektur durch Behörde]]), so kann dieser fortan nur mehr von Benutzern mit der Rolle "Korrekturberechtigte Person" korrigiert werden. Details siehe [[#Participant_Body_-_Authorized_Editor|Participant Body - Authorized Editor]].

Die Vorversionen des CDA "Update Immunisierungsstatus" wurden als "DEPRECATED" gekennzeichnet. Die neue Version des CDA-Dokuments wird mit dem Status "APPROVED" gespeichert.

===U2.3 Stornierung eines Immunisierungseintrags===
Akteure: Bürger ("Max Muster"), impfender GDA ("Dr. DeCarro")

Szenario:
# Dr. DeCarro stellt fest, dass der Eintrag, den er erstellt hat, storniert werden muss (z.B., weil er für den falschen Patienten dokumentiert hat).
# Dr. DeCarro löscht den Eintrag in seinem Softwaresystem, das eine Stornierungsnachricht mit dem Verweis auf das zu stornierende CDA-Dokument "Update Immunisierungsstatus" an die zentrale Anwendung übergibt.
# Die zentrale Anwendung löscht alle Daten, die durch die originale Nachricht "Update Immunisierungsstatus" übernommen worden waren.

Die Berechtigung für eine Stornierung von bereits eingetragenen Immunisierungseinträgen hat nur jener GDA, der diese Impfdaten eingetragen hat oder eine gesetzlich festgelegte Rolle (siehe [[#U4 Datenkorrektur durch Behörde (fremde Einträge)|U4]]).

Stornierte CDA-Dokumente wurden als "DEPRECATED" gekennzeichnet.

===U2.4 Nachtragen der Impfdokumentation===
Akteure: Bürger ("Max Muster"), impfender GDA ("Dr. DeCarro")

Szenario:
# Max Muster besucht seinen Hausarzt Dr. DeCarro und möchte seinen Papier-Impfpass in den e-Impfpass überführen.
# Dr. DeCarro überträgt das Papierdokument in sein Softwaresystem, das ein Datenaustauschformat "Update Immunisierungsstatus" erzeugt und an die zentrale Anwendung übergibt.

===U2.5 Selbsteintragung von Impfungen durch den Bürger===
Akteure: Bürger ("Max Muster")

Szenario:
# Max Muster möchte seinen Papier-Impfpass selbst in den e-Impfpass überführen.
# Max Muster überträgt das Papierdokument mit einem über das Internet verfügbarem Softwaresystem, das ein Datenaustauschformat "Update Immunisierungsstatus" erzeugt und an die zentrale Anwendung übergibt.
# Seinen Papier-Impfpass kann er digitalisiert als Beilage anhängen (alle weiteren Sektionen sind bei einem Selbsteintrag nicht verfügbar).

'''Anmerkung''': Dieses Szenario ergibt sich aus dem GTelG § 24e: "''(1) Bürger/innen sowie deren gesetzliche oder bevollmächtigte Vertreter/innen haben das Recht (...) 2. Impfungen in das zentrale Impfregister einzutragen, wobei diese '''selbsteingetragenen Impfungen als solche gekennzeichnet werden''' und für Gesundheitsdiensteanbieter gemäß § 24c Abs. 2 Z 1 '''nur zur Information dienen'''.''".

==U3 Abrechnung==
''Anmerkung: Die Abrechnung selbst steht nicht im Fokus dieses Leitfadens. Er stellt lediglich sicher, dass die für die Abrechnungsunterstützung notwendigen Informationen über das Datenaustauschformat übertragen werden können.''

Akteure: Impfender GDA ("Dr. DeCarro"), Abrechnungsunterstützung, Kind "Max Musterkind"

Szenario:
# Dr. DeCarro dokumentiert die Impfung des Kindes "Max Musterkind" (siehe [[#U2.1 Eintragen des Immunisierungsstatus|U2.1]])
# Das GDA-Softwaresystem erzeugt ein Datenaustauschformat "Update Immunisierungsstatus", das zusätzlich die Informationen zur Abrechenbarkeit enthält und sendet dieses an die zentrale Anwendung.
# Die Abrechnungsunterstützung erhält von der zentralen Anwendung einen Minimaldatensatz (d.h. nur die minimal notwendigen Daten für die Abrechnung), der ausschließlich die Impfungen enthält, die der gewählten Zeit und Region entsprechen und die vom GDA als "abrechenbar" markiert wurden.
# Die Abrechnungsunterstützung kontrolliert den Anspruch auf Abrechnung der einzelnen Einträge und leitet alle Schritte zur Überweisung des Abrechnungsbetrags in die Wege.

Im Rahmen des kostenfreien Kinderimpfprogramms rechnen sowohl Ärztinnen und Ärzte als auch Apotheken mit den Ländern Impfleistungen mit Hilfe der Informationen aus dem zentralen Impfregister ab. Die für die Abrechnung zuständigen Länderstellen können über die Informationen aus dem zentralen Impfregister nachvollziehen, welche Ärztin oder welcher Arzt, welche Impfung wann verabreicht hat und somit den Verrechnungs- und Ausbezahlungsprozess abwickeln. Nicht relevant für die Abrechnung sind z.B. nachgetragene oder stornierte Impfungen, Titereinträge oder Einträge zur Immunisierung durch Krankheit. Der aktuelle Stand der abrechnungsrelevanten Impfdaten aus dem zentralen Impfregister wird jeweils im Folgemonat für die Abrechnungsunterstützung zur Verfügung gestellt.

==U4 Datenkorrektur durch Behörde (fremde Einträge) ==
Akteure: Bürger ("Max Muster"), Amtsarzt mit der Rolle "Korrekturberechtigte Person" ("Amelia Amtsarzt")

Szenario:
# Max Muster stellt fest, dass Dr. DeCarro, der mittlerweile in Pension ist, beim Übertragen einer Reiseimpfung aus dem Papier-Impfpass eine falsche Impfung eingetragen hat und möchte diese in seinem e-Impfpass korrigieren lassen. Er stellt bei der Bezirksverwaltungsbehörde (Rolle "Korrekturberechtigte Person") einen entsprechenden Antrag.
# Amelia Amtsarzt aus der Bezirksverwaltungsbehörde ruft den "Kompletten Immunisierungsstatus" von Max Muster ab und trägt entsprechende Änderungen in ihr Softwaresystem ein.
# Das Softwaresystem der Bezirksverwaltungsbehörde, übergibt eine korrigierte Version des CDA-Dokuments "Update Immunisierungsstatus" (jenes, mit dem Dr. DeCarro damals den falschen Eintrag eingemeldet hat) an die zentrale Anwendung. Dabei sind alle Einträge in der Korrekturversion enthalten, auch jene aus dem original "Update Immunisierungsstatus", die nicht geändert werden müssen (als document.author ist Amelia Amtsarzt eingetragen).
# Die zentrale Anwendung ersetzt alle Daten, die durch das originale CDA-Dokument "Update Immunisierungsstatus" übernommen worden waren durch die Daten, die in der korrigierten Version enthalten sind. Die korrigierten Daten werden in das On-Demand Dokument "Kompletter Immunisierungsstatus" eingetragen und Amelia Amtsarzt wird bei den geänderten Einträgen als "Korrigierende Person" geführt.

Grundlegend kann ein GDA nur jene Einträge in der ELGA-Infrastruktur aktualisieren, die von ihm selbst eingetragen wurden. Unter bestimmten Rahmenbedingungen sollen behördliche Stellen Daten im e-Impfpass korrigieren dürfen (z.B. wenn der impfende GDA, der eine Dokumentation ursprünglich erstellt hat, nicht mehr in der Lage ist, die Daten selbst zu korrigieren). Bei der zentralen e-Impfpass Anwendung gibt es daher ausgewählte GDA, die Bezirksverwaltungsbehörden, die Immunisierungseinträge von anderen GDA aktualisieren oder stornieren dürfen. Dies ist notwendig, da Immunisierungseinträge lebenslang gespeichert werden, und es somit eine vom eintragenden GDA unabhängige Korrekturmöglichkeit falscher Daten geben muss.

==U5 Krisenmanagement==
''Anmerkung: Das Krisenmanagements selbst steht nicht im Fokus dieses Leitfadens, es wird nur der Vollständigkeit halber die Vorgehensweise beschrieben.''
===U5.1 Krankheitsausbrüche===
Im Rahmen des Krisenmanagements bei Krankheitsausbrüchen muss von Kontaktpersonen (z.B. in Schule, Kindergarten, Ordination, Wartebereichen in Ambulanzen) der Impfstatus erhoben werden. Derzeit erfolgt die Erhebung des Impfstatus aufwändig manuell bzw. in den lokal begrenzten Datenbanken. Durch die zentrale e-Impfpass Anwendung werden Umgebungsuntersuchungen digital unterstützt, indem die Impfdokumentation von Kontaktpersonen für die österreichische Bevölkerung elektronisch bezogen wird. Dies wird das Ausbruchsmanagement beschleunigen und vereinfachen und somit Ansteckungen vermeiden sowie Kosten des Ausbruchs(-managements) senken.

===U5.1 Chargenrückruf===
Ein weiterer Anwendungsfall im Krisenmanagement betrifft den Chargenrückruf von Impfstoffen. Momentan veröffentlicht das BASG im Anlassfall die Chargennummern von Arzneimitteln, die Qualitätsmängel aufweisen. Apotheken, die Chargenrückrufe erhalten, sortieren die Ware aus und geben diese ihrem Lieferanten wieder mit. Sollte die Impfung die Apotheke schon verlassen haben, wird eruiert welcher GDA oder Bürger betroffen ist und im Anlassfall kontaktiert.

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<div class="landscape">

=Datenarten=
==Dataset==
{| class="wikitable"
! style="width: 25%" |Name
! style="width: 40%" |Beschreibung
! style="width: 20%" |Mapping
|- style="vertical-align:top;"
| Datum der Dokumenterstellung
| Relevantes Datum des Dokuments. Im Fall vom "Kompletten Immunisierungsstatus" entspricht effectiveTime dem Zeitpunkt, wann das Dokument von der zentralen e-Impfpass Anwendung generiert wurde.
| /ClinicalDocument/effectiveTime
|-
| style="font-weight:bold;" | Imfpling (Bürger, Patient)
| Der Impfling ist die Person, über welche die e-Impfpass Anwendung Impfungen verwaltet und über deren Gesundheitsdaten berichtet wird.
| /ClinicalDocument/recordTarget
|-
| Name
| Titel, Vornamen, Nachnamen
| /ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/patient/name
|-
| Geburtstdatum
| Geburtstdatum der Person
| /ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/patient/birthTime
|-
| Geschlecht
| Administatives Geschlecht der Person im Sinne der Anrede oder Adressierung
| /ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/patient/administrativeGenderCode
|-
| LokaleID
| Identifikator des Impflings im lokalen IT-System (patientenbezogen, nicht fallbezogen) Verpflichtend mit Eintragung einer Impfung anzugeben.
| /ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/id[1]
|-
| SVNR
| Sozialversicherungsnummer
| /ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/id[2]
|-
| bPK-GH
| Gemäß eGovernment-Gesetz ist das bPK-GH der eindeutige Identifikator für den Gesundheitsbereich. Hinweis: Die bPK-GH darf niemals angezeigt werden.
| /ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/id[@root="1.2.40.0.10.2.1.1.149"]
|-
| Adresse
| Straße, Hausnummer, PLZ, Ort Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse (Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
| /ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/addr
|-
| Gemeindekennziffer (GKZ, ÖSTAT-Nr.)
| Allen Gemeinden Österreichs ist eine 5-stellige Gemeindekennziffer (GKZ) zugeordnet. Das Gemeindeverzeichnis bildet die Verwaltungsgliederung in Verwaltungssprengel ab. Die Vergabe der Gemeindekennziffer obliegt Statistik Austria (Adressregisterverordnung – AdrRegV, BGBl. 218/2005, §1). Liegt in der zentralen Anwendung zur Adresse vor. Hinweis: Wird nicht im CDA dokumentiert.
| style="color:#808080;" | (nicht im CDA-Dokument enthalten)
|-
| Bezirkskennziffer (BKZ)
| Wie Gemeindekennziffer, erste 3 Stellen. Liegt in der zentralen Anwendung zur Adresse vor. Hinweis: Wird nicht im CDA dokumentiert.
| style="color:#808080;" | (nicht im CDA-Dokument enthalten)
|-
| Kontaktdaten
| Telefon, Handy, E-Mail, etc.
| /ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/telecom
|-
| style="font-weight:bold;" |Autor (Dokument)
| Der Autor, Urheber oder Dokumentersteller ist die Person, die hauptursächlich etwas verursacht oder veranlasst oder als Initiator, Anstifter, Verfasser oder Verursacher wirkt. Der Autor kann auch ein "Dokument-erstellendes Gerät" sein, etwa ein Computerprogramm, das automatisch Daten zu einem Patienten in Form eines Befunds oder einer Zusammenfassung kombiniert (z.B. zentrale Anwendung e-Impfpass).
| /ClinicalDocument/author
|-
| Zeitpunkt der inhaltlichen Fertigstellung
| Der Zeitpunkt, zu dem das Dokument verfasst bzw. inhaltlich fertiggestellt wurde.
| /ClinicalDocument/author/time
|-
| Kontaktdaten
| Telefon, Handy, E-Mail, etc.
| /ClinicalDocument/author/assignedAuthor/telecom
|-
| Adresse
| Straße, Hausnummer, PLZ, Ort Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse (Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
| /ClinicalDocument/author/assignedAuthor/representedOrganization/addr
|-
| Name
| Dokumentverfasser als Person oder Device (im Fall der zentralen Anwendung).
| /ClinicalDocument/author/assignedAuthor/assignedPerson ODER /ClinicalDocument/author/assignedAuthor/assignedAuthoringDevice
|-
| Organisation
| Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. Name, Kontaktdaten
| /ClinicalDocument/author/assignedAuthor/representedOrganization/name
|-
| style="font-weight:bold;" | Eintragende Person (Schreibkraft) (Dokument)
| Datenverarbeitende Person. Die Person, die Daten für den e-Impfpass dokumentiert.
| /ClinicalDocument/dataEnterer
|-
| Zeitpunkt der Dokumentation
| Der Zeitpunkt, zu dem die Daten für den e-Impfpass von der Schreibkraft dokumentiert wurden. Hinweis: wird aktuell nicht angezeigt.
| /ClinicalDocument/dataEnterer/time
|-
| Name
| Titel, Vornamen, Nachnamen
| /ClinicalDocument/dataEnterer/assignedEntity/assignedPerson
|-
| style="font-weight:bold;" | '''Verwahrer des Dokuments'''
| GDA bzw. zentrale e-Impfpass Anwenung
| /ClinicalDocument/custodian
|-
| Organisation
| ID, Name, Kontaktdaten, Adresse
| /ClinicalDocument/custodian/assignedCustodian/representedCustodianOrganization
|-
| style="font-weight:bold;" | Unterzeichnende Person (Dokument)
| Der "Rechtliche Unterzeichner" oder "Hauptunterzeichner" ist jene Person, welche für ein Update des Immunisierungsstatus bzw. den Nachtrag aus rechtlicher Sicht die Verantwortung übernimmt (gesamtes Dokument!). Der "Rechtliche Unterzeichner" entfällt beim Kompletten Immunisierungsstatus, da dieser automatisch von einem Gerät erstellt wird (hier entfällt die Angabe aller Unterzeichner).
| /ClinicalDocument/legalAuthenticator
|-
| Zeitpunkt der Unterzeichnung
| Der Zeitpunkt, zu dem das Dokument unterzeichnet wurde. Hinweis: wird aktuell nicht angezeigt
| /ClinicalDocument/legalAuthenticator/time
|-
| Adresse
| w.o.
| /ClinicalDocument/legalAuthenticator/assignedEntity/addr
|-
| Kontaktdaten
| Telefon, Handy, E-Mail, etc.
| /ClinicalDocument/legalAuthenticator/assignedEntity/telecom
|-
| Name
| Titel, Vornamen, Nachnamen
| /ClinicalDocument/legalAuthenticator/assignedEntity/assignedPerson
|-
| Organisation
| Name, Kontaktdaten, Adresse
| /ClinicalDocument/legalAuthenticator/assignedEntity/representedOrganization
|-
| style="font-weight:bold;" | Gesundheitsdienstleistung (Impfpass)
|
| /ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent
|-
| Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung
| Leistungszeitraum - Beim Update Immunisierungsstatus wird damit der Zeitraum des Besuchs in z.B. der Ordination dokumentiert. Beim Kompletten Immunisierungsstatus setzt sich der Leistungszeitraum aus frühester und spätester Impfung bzw. Impfempfehlung zusammen.
| /ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent/effectiveTime
|-
| style="font-weight:bold;" | Section Impfungen
| Sektion zur Dokumentation von Impfungen, die dem Patienten verabreicht wurden.
| section "Impfungen"
|-
| Impfdatum
| Impfzeitpunkt: Datum inklusive Zeitpunkt der Durchführung der Impfung. bzw. Impfdatum: Datum der Durchführung der Impfung ohne Zeitangabe.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / effectiveTime
|-
| Applikationsweg
| Angabe zum Applikationsweg (z.B.: subkutan, ...) der verabreichten Impfung.

Hinweis: Der Applikationsweg soll dokumentiert werden, wenn beim Impfstoff keine oder mehrere Applikationswege spezifiziert sind. Sollte nur ein Applikationsweg beim Impfstoff angegeben sein, dann ist die Angabe optional.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / routeCode
|-
| Dosierung
| Menge des Wirkstoffs des verabreichten Arzneimittels, falls diese von der Fachinformation abweicht.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / doseQuantity
|-
| Impfstoff
| Daten zum verabreichten Arzneimittel (pro Impfung). Die enthaltenen Daten können über das Scannen des Produkt-Barcodes (2D) und die dadurch referenzierten Produktstammdaten automatisch übernommen werden. Kann beim Nachtragen einer Impfung durch "Vaccine Product nicht angegeben" ersetzt werden.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product" bzw. section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product nicht angegeben"
|-
| Serialisierungsnummer
| Serialisierungsnummer oder "Packungs-Identifikator. Durch die Serialisierungsnummer ist jede einzelne Packung im europäischen Markt individualisierbar, entsprechend Fälschungsschutzrichtlinie 2011/62/EU und zugehöriger delegierte Verordnung (EU) 2016/161.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product" / manufacturedProduct / id
|-
| Pharmazentralnummer
| Pharmazentralnummer (PZN) des Arzneimittels, gemäß ASP-Liste (bzw. Liste für historische oder ausländische Impfstoffe)
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product" / manufacturedMaterial / code[@code]
|-
| Handelsname
| Handelsname des Arzneimittels, z.B. "ENCEPUR FSPR 0,25ML KIND"
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product" / manufacturedMaterial / code[@displayName]
|-
| Zulassungsname
| Vom Hersteller registrierter Name des Impfstoffes, z.B. "Encepur 0,25 ml für Kinder Injektionssuspension in einer Fertigspritze".
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product" / manufacturedMaterial / name
|-
| Chargennummer
| Chargennummer des verabreichten Arzneimittels.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product" / manufacturedMaterial / lotNumberText
|-
| ATC-Code
| ATC-Code des Wirkstoffs aus Fachinformation
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product" / manufacturedMaterial / pharm:ingredient / pharm:ingredient / pharm:code
|-
| Wirkstoff
| Wirkstoff(e) des Arzneimittels, z.B. "Masernviren, Stamm Schwarz (lebend, attenuiert)"
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product" / manufacturedMaterial / pharm:ingredient / pharm:ingredient / pharm:name
|-
| Hersteller/Zulassungsinhaber
| Hersteller/Zulassungsinhaber des Arzneimittels
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product" / manufacturerOrganization
|-
| Impfziel
| Immuinisierung gegen eine bestimmte Krankheit oder einen Erreger. Mehrfach-Attribut: Ein Impfstoff kann mehrere Wirkstoffe enthalten (gegen mehrere Krankheiten). Alle abgedeckten Impfziele können angegeben werden. Die zentrale e-Impfpass Anwendung verwendet allerdings den Impfstoff, um selbständig die korrekten Impfziele zu errechnen.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / entryRelationship "Immunization Target Entry"/ observation / code
|-
| Abrechenbarkeit
| Gibt an, ob die Impfung mit dem Bundesland abgerechnet werden kann (Eintragung durch impfenden Arzt). Notwendig für Filterung der Daten, die an Bundesländer zur Abrechnung der Impfungen weitergeleitet werden. Die Abrechenbarkeit selbst wird vom Bundesland festgestellt. Hinweis: Nur bei neuen Impfungen (Dokumentenklasse "Update Immunisierungsstatus" ohne Nachtragung) zulässig.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / entryRelationship "Immunization Billability Entry"
|-
| Impfgutscheincode
| Alphanumerisches Identifikationskennzeichen eines Impfgutscheins (bei Vorliegen von Impfgutscheinheften). Notwendig für Abrechnung (gültig für genau eine Impfung). Keine weitere Prüfung im e-Impfpass.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / entryRelationship "Immunization Billability Entry" / act / id
|-
| Impfindikation
| Grund für die Impfung (optional). Wird für Abrechnung benötigt (z.B. "Wiederholungsimpfung aufgrund medizinischer Indikation").
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / entryRelationship "Immunization Billability Entry" / act / code / qualifier[1] / value
|-
| Verfallsdatum
| Ablaufdatum des Impfstoffes. Notwendige Information für die Abrechnung. Hinweis: Nur bei neuen Impfungen (Dokumentenklasse "Update Immunisierungsstatus" ohne Nachtragung) zulässig.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / entryRelationship "Immunization Billability Entry" / act / effectiveTime
|-
| Zusatzklassifikation
| Zusätzliche strukturierte Information zu einer Impfung, z.B. eine Klassifizierung der Umgebung, in der die Impfung stattgefunden hat (Impfsetting) oder Angabe, ob die Impfleistung von einem öffentlichen Impfprogramm finanziert wird (Impfprogramm).
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / entryRelationship "Zusatzklassifikation"
|-
| Art der Zusatzklassifikation
| Auswahl über ein hierarchisches Value Set (Ebene 0) für z.B. für die Umgebung der Impfung ("Impfsetting")
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / entryRelationship "Zusatzklassifikation" / observation / code
|-
| Wert der Zusatzklassifikation
| Wird über ein hierarchisches Value Set vorgegeben (Ebene 1 - die zur Art der Zusatzklassifikation in Ebene 0 passenden - hierarchisch darunterliegenden - Werte) z.B. Bildungseinrichtung
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / entryRelationship "Zusatzklassifikation" / observation / value
|-
| Impfschema
| Empfohlene Impfzeitpunkte und Impfabfolgen werden im sogenannten "Impfschema" festgelegt. Wenn bei Impfung nicht angegeben, wird das "Default-Schema" angenommen.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / precondition "Immunization Schedule Entry" / criterion / code
|-
| Dosiskennung
| Dosiskennung, Reihenfolgenummer in der Sequenz der Impfdosen. Angabe, um welche Impfung oder Teilimpfung es sich entsprechend einem Impfschema handelt (z.B. Dosis 1, Auffrischung).
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / precondition "Immunization Schedule Entry" / criterion / value
|-
| style="font-weight:bold;" |Impfende Person
| Die Person, die im Auftrag der medizinisch verantwortlichen Person die Impfung durchführt, z.B. ein Turnusarzt, eine Hebamme oder eine diplomierte Pflegeperson. Die impfende Person KANN mit der medizinisch verantwortlichen Person ident sein, MUSS im Fall der Dokumentenklasse "Update Immunisierungsstatus" ohne Nachtrag aber nur angegeben werden, wenn sich verantwortliche Person (author) und impfende Person (performer) unterscheiden. In allen anderen Fällen KANN das Element auch komplett entfallen.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / performer "Performer Body - Impfende Person "
|-
| Daten zur Person
| Adresse, Kontakt, Name, Rolle
|
|-
| Daten zu Organisation
| Adresse, Kontakt, Name (siehe auch "Impfort")
|
|-
| style="font-weight:bold;" | Medizinisch verantwortliche Person
| Die Person, die für die Impfung (bzw. die Anordnung) und ihre Dokumentation letztlich medizinisch verantwortlich ist. Bei einem neuem Immunisierungseintrag muss dieses Element angegeben sein. Bei einem Nachtrag kann dieses Element entfallen, wenn nicht mehr eruierbar.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / author "Author Body - e-Impfpass"
|-
| Freigabezeitpunkt
| Der Zeitpunkt der Freigabe der Dokumentation (Zeitpunkt der Unterzeichnung).
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / author "Author Body - e-Impfpass" / time
|-
| Daten zu Person / Device
| Adresse, Kontakt, Rolle, Name des Verfassers bzw. Device
|
|-
| Daten zu Organisation
| Organisation, in deren Auftrag und Verantwortlichkeit der Inhalt erstellt wurde Adresse, Kontakt, Name (siehe auch "Impfort")
|
|-
| style="font-weight:bold;" |Impfort
| Der Impfort entspricht der Adresse der Organisation der impfenden Person. Wenn die impfende Person nicht angegeben wurde, entspricht der Impfort der Adresse der Organisation der für die Impfung medizinisch verantwortlichen Person. Hinweis: Wenn die impfende Person oder die medizinisch verantwortliche Person bei der Nachtragung einer Impfung nicht bekannt ist, kann der Impfort auch entfallen.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / performer "Performer Body - Impfende Person " / assignedEntity / representedOrganization / addr Falls performer nicht vorhanden: section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / author "Author Body - e-Impfpass" / assignedAuthor / representedOrganization / addr
|-
| style="font-weight:bold;" | Informant
| Wird nur angegeben, falls die Impfung durch den/die Bürger/in selbst eingetragen wird ("Selbsteintragung"). Hinweis: Selbsteingetragene Impfungen sind als solche gekennzeichnet und dienen Gesundheitsdiensteanbietern nur zur Information.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / informant "Informant Body"
|-
| Daten zur Person
| Adresse, Kontakt, Name
|
|-
| style="font-weight:bold;" | Nachtragende Person
| Die Person / Gerät, die nachträglich Daten für den Impfpass dokumentiert und für die fachliche Richtigkeit des Nachtrags verantwortlich ist. Wenn Immunisierungsdaten per Stapelverarbeitung aus bestehenden Registern in den e-Impfpass übertragen werden, kann hier auch das Register eingetragen werden, aus dem die Daten stammen (z.B. "Impfregister des Landes…").
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / participant "Participant Body - Transcriber"
|-
| Nachtragedatum
| Datum und Zeit, an dem die Impfung in den e-Impfpass eingetragen d.h. dokumentiert oder geändert wurde. Gilt auch bei einer nachträglichen Eintragung aus einer anderen Quelle (z.B. Papier-Impfpass, andere elektronische Quellen), d.h. NICHT das Impf-Datum.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / participant "Participant Body - Transcriber" / time
|-
| Daten zu Person / Device
| Adresse, Kontakt, Name der nachtragenden Person bzw. Device
|
|-
| Daten zu Organisation
| Adresse, Kontakt, Name
|
|-
| style="font-weight:bold;" | Korrigierende Person (korrigiert durch)
| Die Person, die für die fachliche Richtigkeit der Korrektur verantwortlich ist. Hinweis: Nur spezielle gesetzlich festgelegte Rollen dürfen Korrekturen an Einträgen anderer GDA durchführen und werden von der Zentralen Anwendung beim entsprechenden Eintrag im Kompletten Immunisierungsstatus als Korrekturperson angeführt.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / participant "Participant Body - Verifier"
|-
| Korrekturdatum
| Datum und Zeit, an dem die Korrektur im e-Impfpass durchgeführt d.h. dokumentiert wurde
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / participant "Participant Body - Verifier" / time
|-
| Daten zu Person / Device
| Rolle, Adresse, Kontakt, Name des Verfassers bzw. Device
|
|-
| Daten zu Organisation
| Organisation, der die korrigierende Person angehört.
|
|-
| '''Berechtigter bearbeitender GDA'''
| Dokumentation der eindeutigen Kennung des GDA (OID aus dem GDA-Index), der einen Eintrag (Entry) bearbeiten darf ("Berechtigter bearbeitender GDA"). Wird durch die zentrale Anwendung automatisch befüllt. Dient der GDA-Software diejenigen Einträge zu erkennen, die durch den GDA bearbeitet werden dürfen. Hintergrund: Das Berechtigungssystem erlaubt die Korrektur eines Eintrags nur dem GDA, der den Eintrag ursprünglich erstellt hat (document.author des zugrundeliegenden "Update Immunisierungsstatus"), oder GDA mit der Rolle "Korrekturberechtigte Person". Wurde ein Eintrag durch einen GDA mit der Rolle "Korrekturberechtigte Person" korrigiert, ist fortan die Änderung dieses Eintrags nur mehr GDA mit der Rolle "Korrekturberechtigte Person" möglich.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / participant "Participant Body - Authorized Editor"
|-
| Daten zur Person
| ID
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / participant "Participant Body - Authorized Editor" / participantRole / id
|-
| style="font-weight:bold;" | Eintragende Person (Schreibkraft) (für einzelne Einträge)
| Die eintragende Person (Schreibkraft) eines Update Immunisierungsstatus kann für jeden darin enthaltenen Eintrag von der zentralen Anwendung in den Kompletten Immunisierungsstats übernommen werden. Eine direkte Angabe des dataEnterers in den Entries des Update Immunisierungsstsatus ist nicht erlaubt.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / participant "Participant Body - Data Enterer"
|-
| Zeitpunkt
| Der Zeitpunkt wird von der zentralen Anwendung aus dem /ClinicalDocument/dataEnterer/time des Update Dokuments übernommen. 
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / participant "Participant Body - Data Enterer" / time
|-
| Daten zu Person / Device
| ID, Adresse, Kontakt, Name der eintragenden Person bzw. Device
|
|-
| Daten zur Organisation
| Organisation, der die schreibenden Person angehört
|
|-
| style="font-weight:bold;" | Section Indikationsgruppen
| Sektion zur Dokumentation, welche Impfungen aufgrund einer speziellen Konstellation besonders zu betrachten sind, etwa aufgrund einer Zugehörigkeit des Impflings zu bestimmten Indikationsgruppe (Personen- oder Risikogruppe), z.B. Gesundheitsberufe (Health Care Worker) oder Reisende, aber auch Personen mit einer speziellen Gesundheitssituation, wie z.B. immunsupprimierte Personen. Die Indikationsgruppen werden durch den nationalen Impfplan definiert und können das Impfschema und damit die daraus abgeleiteten Impfempfehlungen beeinflussen. Angabe optional; wenn nicht angegeben wird der Impfling zur "Allgemeinen Bevölkerung" zugehörig angesehen. Es können mehrere indizierte Impfungen angegeben werden. In den jeweiligen "Indikationsgruppen Problem Concern Entries" wird die indizierte Impfung mit einem Start- und (optional) Enddatum angegeben, wenn das Enddatum erreicht ist, wird die indizierte Impfung nicht mehr zur Berechnung von Impfempfehlungen herangezogen. Anmerkung: Die Angabe von Kontraindikationen im e-Impfpass ist technisch zwar möglich, wird zurzeit aber NICHT unterstützt.
| section "Indikationsgruppen" 
|-
| Indikationszeitraum (Beginn der Zugehörigkeit)
| Der Zeitpunkt, zu dem die verantwortliche Person die Zugehörigkeit zur Indikationsgruppe festgestellt hat.
| section "Indikationsgruppen" / entry "Indikationsgruppe Problem Concern Entry" / act / effectiveTime / low
|-
| Indikationszeitraum (Ende der Zugehörigkeit)
| Der Zeitpunkt, zu dem die Zugehörigkeit zur Indikationsgruppe als nicht mehr bestehend festgestellt wird (optional).
| section "Indikationsgruppen" / entry "Indikationsgruppe Problem Concern Entry" / act / effectiveTime / high
|-
| Indikationsgruppe
| Angabe des indizierten Impfstoffes (z.B. "Tuberkulose Impfstoff")
| section "Indikationsgruppen" / entry "Indikationsgruppe Problem Concern Entry" / act / entryRelationship "Indikationsgruppe Problem Entry" / observation / value
|-
| Medizinisch verantwortliche Person
| w.o.
| section "Indikationsgruppen" / entry "Indikationsgruppe Problem Concern Entry" / act / author "Author Body - e-Impfpass"
|-
| Korrigierende Person (korrigiert durch)
| w.o.
| section "Indikationsgruppen" / entry "Indikationsgruppe Problem Concern Entry" / act / entryRelationship "Indikationsgruppe Problem Entry" / observation / participant "Participant Body - Verifier"
|-
| Berechtigter bearbeitender GDA
| w.o.
| section "Indikationsgruppen" / entry "Indikationsgruppe Problem Concern Entry" / act / entryRelationship "Indikationsgruppe Problem Entry" / observation / participant "Participant Body - Authorized Editor"
|-
| Eintragende Person (Schreibkraft) (für einzelne Einträge)
| w.o.
| section "Indikationsgruppen" / entry "Indikationsgruppe Problem Concern Entry" / act / entryRelationship "Indikationsgruppe Problem Entry" / observation / participant "Participant Body - Data Enterer"
|-
| style="font-weight:bold;" | Section Impfrelevante Erkrankungen
| Sektion zur Dokumentation von Infektionskrankheiten, die eine langfristige Immunisierung und abweichende Impfempfehlung nach sich ziehen können. Die Eintragung erfolgt optional bei der Erhebung der Impfanamnese. Fachlich wird die Dauer des Immunschutzes nach einer impfrelevanten Erkrankung auf nationaler Ebene festgelegt. Die Beurteilung, ob eine besondere Impfindikation vorliegt oder eine Vorerkrankung impfrelevant ist, obliegt dem Gesundheitsdiensteanbieter gemäß Abs. 4 Z 1. Jedenfalls impfrelevant sind Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME), Masern, Röteln, Hepatitis A und B, Varizellen und Polio.
| section "Impfrelevante Erkrankungen"
|-
| Erkrankungszeitraum
| Zeitpunkt oder -intervall der Erkrankung. Zumindest das Startdatum der Erkrankung sollte erfasst werden.
| section "Impfrelevante Erkrankungen" / entry "Impfrelevante Erkrankungen Problem Concern Entry" / act / entryRelationship "Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry" / observation / effectiveTime
|-
| Impfrelevante Erkrankung
| Code der impfrelevanten Erkrankung (aus Auswahlkatalog, z.B.: FSME, Varizellen, ...)
| section "Impfrelevante Erkrankungen" / entry "Impfrelevante Erkrankungen Problem Concern Entry" / act / entryRelationship "Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry" / observation / value
|-
| Kommentar
| Freitext Kommentar, z.B. "Patient hat sich gut erholt."
| section "Impfrelevante Erkrankungen" / entry "Impfrelevante Erkrankungen Problem Concern Entry" / act / entryRelationship "Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry" / observation / entryRelationship "Comment Entry - Single Author / Informant"
|-
| Medizinisch verantwortliche Person
| w.o.
| section "Impfrelevante Erkrankungen" / entry "Impfrelevante Erkrankungen Problem Concern Entry" / act / author "Author Body - e-Impfpass"
|-
| Korrigierende Person (korrigiert durch)
| w.o.
| section "Impfrelevante Erkrankungen" / entry "Impfrelevante Erkrankungen Problem Concern Entry" / act / entryRelationship "Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry" / observation / participant "Participant Body - Verifier"
|-
| Berechtigter bearbeitender GDA
| w.o.
| section "Impfrelevante Erkrankungen" / entry "Impfrelevante Erkrankungen Problem Concern Entry" / act / entryRelationship "Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry" / observation / participant "Participant Body - Authorized Editor"
|-
| Eintragende Person (Schreibkraft) (für einzelne Einträge)
| w.o.
| section "Impfrelevante Erkrankungen" / entry "Impfrelevante Erkrankungen Problem Concern Entry" / act / entryRelationship "Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry" / observation / participant "Participant Body - Data Enterer"
|-
| style="font-weight:bold;" |Section Antikörper-Bestimmung (Impftiter)
| Sektion zur Dokumentation von Antikörper-Untersuchungen, Antikörper Bestimmungen für Virushepatitis A und B, Röteln und Varizellen etc. ("Impftiter"). Ein Impftiter soll eingetragen werden, wenn er eine Auswirkung auf den zukünftigen Impftermin hat. Hinweis: Die Eintragung hat keine Auswirkung auf die automatische Berechnung der Impfempfehlungen, deshalb wird empfohlen, zusätzlich eine ärztliche individuelle Impfempfehlung abzugeben.
| section "Antikörper-Bestimmung"
|-
| Datum
| Datum der Laborbefundung
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / effectiveTime
|-
| Analyse
| Durchzuführende Analyse (Test), Laborparameter 
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / code
|-
| Wert
| Ergebnis der Analyse 
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / value
|-
| Einheit
| Einheit des Messwerts. Muss in UCUM Notation angegeben werden
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / value[@unit]
|-
| Interpretation
| Codierte Bewertung des Ergebnisses (Interpretationskennzeichen).
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / interpretationCode
|-
| Referenzbereich
| Codierung des Referenzbereiches.
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / referenceRange / observationRange / value
|-
| Kommentar
| Freitext Kommentar, z.B. "Zur Immunitätskontrolle kann ab einem Wert von 0.16 von einer Immunität ausgegangen werden."
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / entryRelationship "Comment Entry - Single Author / Informant"
|-
| Medizinisch verantwortliche Person
| w.o.
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / author "Author Body - e-Impfpass"
|-
| Durchführendes Labor
| Durchführendes Labor
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / performer "Performer Body - Laboratory"
|-
| Validierende Person
| Validierende Person
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / participant[@typeCode="AUTHEN"]
|-
| Korrigierende Person (korrigiert durch)
| w.o.
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / participant "Participant Body - Verifier"
|-
| Berechtigter bearbeitender GDA
| w.o.
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / participant "Participant Body - Authorized Editor"
|-
| Eintragende Person (Schreibkraft) (für einzelne Einträge)
| w.o.
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / participant "Participant Body - Data Enterer"
|-
| style="font-weight:bold;" | Section Impfempfehlungen
| Sektion zur Dokumentation von empfohlenen zukünftigen Impfungen (Impfkalender). Impfempfehlungen werden basierend auf dem "Impfplan Österreich" automatisiert erstellt, außer es liegt eine ärztliche Empfehlung für dasselbe Impfziel vor. Impfempfehlungen können sich auf ein bestimmtes Produkt und sollten sich auf ein bestimmtes Impfschema beziehen. Hinweis: Die Angabe von Kontraindikationen ist technisch zwar möglich, wird zurzeit aber NICHT unterstützt.
| Section "Impfempfehlungen"
|-
| Handlungsempfehlung
| Automatisch berechnete Impfempfehlungen basierend auf Regelwerk bzw. ärztlich eingegebenem Impfdatum
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / code
|-
| Empfohlenes Impfdatum 
| Die Impfempfehlung bezieht sich immer auf einen Zeitraum (beginnend mit frühestmöglichem Zeitpunkt). Pro Impfziel ist immer nur der jeweils nächste Impftermin anzugeben.
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / effectiveTime
|-
| Empfohlene Dosierung
| Empfohlene Menge des Wirkstoffs, wenn diese von den Fachinformationen abweicht.
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / doseQuantity
|-
| Empfohlener Impfstoff
| Angaben zum ärztlich empfohlenen Arzneimittel
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product" ODER section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product nicht angegeben"
|-
| Impfziel
| Impfschutz gegen eine bestimmte Krankheit oder einen Erreger
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / entryRelationship "Immunization Target Entry" / observation / code
|-
| Impfschema
| Empfohlene Impfzeitpunkte und Impfabfolgen werden im sogenannten "Impfschema" festgelegt. Wenn bei Impfung nicht angegeben, wird das "Default-Schema" angenommen.
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / precondition "Immunization Schedule Entry" / criterion / code
|-
| Dosiskennung
| Dosiskennung, Reihenfolgenummer in der Sequenz der Impfdosen. Angabe, um welche Impfung oder Teilimpfung es sich entsprechend dem Impfschema handelt (z.B. "Dosis 1", "Auffrischung")
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / precondition "Immunization Schedule Entry" / criterion / value
|-
| Kommentar
| Freitext zur Begründung einer ärztlichen Impfempfehlung, z.B. mit Hinweis auf das Ergebnis einer Antikörper-Bestimmung (Impftiter).
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / entryRelationship "Comment Entry - Single Author / Informant"
|-
| Medizinisch verantwortliche Person oder System
| w.o.
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / author "Author Body - e-Impfpass"
|-
| Korrigierende Person (korrigiert durch)
| w.o.
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / participant "Participant Body - Verifier"
|-
| Berechtigter bearbeitender GDA
| w.o.
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / participant "Participant Body - Authorized Editor"
|-
| Eintragende Person (Schreibkraft) (für einzelne Einträge)
| w.o.
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / participant "Participant Body - Data Enterer"
|-
| style="font-weight:bold;" | Section Beilagen
| Digitalisierter Papierimpfpass als Attachment
| section "Beilagen"
|-
| Medizinisch verantwortliche Person
| w.o.
| section "Beilagen" / entry "Eingebettetes Objekt Entry" / observationMedia / author "Author Body"
|-
| Informant
| w.o.
| section "Beilagen" / entry "Eingebettetes Objekt Entry" / observationMedia / informant "Informant Body"
|}

</div>
<div class="portrait">

=Technische Spezifikation=
==Übersicht CDA-Struktur "Kompletter Immunisierungsstatus"==
Das CDA-Dokument "Kompletter Immunisierungsstatus" kann von der zentralen Anwendung "e-Impfpass" angefragt werden. Es enthält alle gespeicherten Informationen zum Immunisierungsstatus der Person und wird jeweils aktuell erzeugt ("On-Demand Dokument"). 
Dieses CDA-Dokument existiert ausschließlich in einer voll strukturierten Form, eine Unterscheidung der ELGA Interoperabilitätsstufen (EIS) ist daher nicht notwendig.

Die Struktur des CDA-Austauschformats ist in den nachfolgenden Kapiteln im Detail beschrieben. Zum schnellen Einstieg findet sich hier eine stark vereinfachte Zusammenfassung der Elemente.

[[Datei:DLT_Grafik_KompletterImmunisierungsstatus.PNG|400px|CDA-Dokument in Ausprägung "Kompletter Immunisierungsstatus"]]

<ref group="Abbildung">CDA-Dokument in Ausprägung "Kompletter Immunisierungsstatus"</ref>: ''CDA-Dokument in Ausprägung "Kompletter Immunisierungsstatus"''

===CDA Header===
Der Header enthält die (administrativen) Dokument-Metadaten
* '''Allgemeine Dokumentinformationen:''' Dokumenten-Id, Code, Titel, Erstellungszeitpunkt, Sprache, Version
* '''"Impfling"''' Angaben zur Person (Patient), deren Immunisierungsstatus beschrieben wird: Name, Geburtsdatum, Geschlecht, Identifikatoren, Adresse und Kontaktdaten, ...
* '''Mitwirkende am Dokument''': Autoren, Schreibkraft, Verwalter, Unterzeichner
* '''Related Document:''' Verweis auf ein allfällig ersetztes CDA-Dokument (Vorversion)

Der Header entspricht im Wesentlichen dem "[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)|Allgemeinen Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente]]".

'''Hinweis''': Einige Header-Elemente des Allgemeinen Leitfadens werden hier nicht benötigt [NP], sind aber der Vollständigkeit halber angegeben. [NP]-Elemente dürfen nicht angegeben werden, bzw. sind zu ignorieren.
Beispiele: Data Enterer, Authorization, LegalAuthenticator, ...

===CDA Body===
Der "Structured Body" enthält die tatsächlichen (medizinischen) Inhalte des CDA-Dokuments
* Kapitel '''Impfungen''': Sammlung der dokumentierten Impfungen
** Impfung, Impfdatum, Impfstoff, Impfschema und Dosiskennung, medizinisch verantwortliche Person, Krankheit gegen welche die Impfung schützt, PZN, Chargennummer (LOT-Nr), Dosierung und weitere Angaben zur Verabreichung (Teilnehmende Personen)
* Kapitel '''Personengruppe''': Dokumentiert die Zugehörigkeit zu speziellen Personengruppen.
** Personengruppe, Datumsbereich der Zugehörigkeit zur Gruppe
* Kapitel '''Impfrelevante Erkrankungen''': Sammlung der dokumentierten impfrelevanten Erkrankungen
** Erkrankung, Datumsbereich
* Kapitel '''Antikörper-Untersuchungen''': Sammlung der dokumentierten Antikörper-Bestimmungen
** Untersuchung, Wert, Bewertung, Datum
* Kapitel '''Impfempfehlungen''': Sammlung der dokumentierten Impfempfehlungen (automatisch erstellte sowie vom Impfarzt individuell empfohlene)
** Strukturell wie Impfungen, mit anderen Pflichtfeldern und anderem Status
* Kapitel '''Beilagen''': digitalisierter Papierimpfpass als Attachment

==Übersicht CDA-Struktur "Update Immunisierungsstatus"==
Das CDA-Dokument "Update Immunisierungsstatus" wird vom impfenden GDA erstellt und an die zentralen Anwendung "e-Impfpass" gesendet. Es enthält die Informationen, die der GDA bei einem Besuch dokumentiert. Es kann Impfungen, Impfempfehlungen, impfrelevante Erkrankungen, Antikörperbestimmungen, etc. enthalten. 
Dieses CDA-Dokument existiert ausschließlich in einer voll strukturierten Form, eine Unterscheidung der ELGA Interoperabilitätsstufen (EIS) ist daher nicht notwendig.

Die Struktur des CDA-Austauschformats ist in den nachfolgenden Kapiteln im Detail beschrieben. Zum schnellen Einstieg findet sich hier eine stark vereinfachte Zusammenfassung der Elemente.

[[Datei:DLT_Grafik_UpdateImmunisierungsstatus.PNG|400px|CDA-Dokument in Ausprägung "Update Immunisierungsstatus"]]

<ref group="Abbildung">CDA-Dokument in Ausprägung "Update Immunisierungsstatus"</ref>: ''CDA-Dokument in Ausprägung "Update Immunisierungsstatus"''

===CDA Header===
Der Header enthält die (administrativen) Dokument-Metadaten
* '''Allgemeine Dokumentinformationen:''' Dokumenten-Id, Code, Titel, Erstellungszeitpunkt, Sprache, Version
* '''"Impfling"''' Angaben zur Person (Patient), deren Immunisierungsstatus beschrieben wird: Name, Geburtsdatum, Geschlecht, Identifikatoren, Adresse und Kontaktdaten, ...
* '''Mitwirkende am Dokument''': Autoren, Erfasser, Verwalter, Unterzeichner
* '''Related Document:''' Verweis auf ein allfällig ersetztes CDA-Dokument (Vorversion)

Der Header entspricht im Wesentlichen dem "[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)|Allgemeinen Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente]]".

===CDA Body===

{{BeginYellowBox}}
Es wird empfohlen, pro "Update Immunisierungsstatus" nur eine Information anzugeben (z.B. nur eine Impfung ODER nur eine impfrelevante Erkrankung).
{{EndYellowBox}}

Der "Structured Body" enthält die tatsächlichen (medizinischen) Inhalte des CDA-Dokuments
* Kapitel '''Impfungen''': Sammlung der dokumentierten Impfungen
** Impfung, Impfdatum, Impfstoff, Impfschema und Dosiskennung, medizinisch verantwortliche Person, Krankheit gegen welche die Impfung schützt, PZN, Chargennummer (LOT-Nr), Dosierung und weitere Angaben zur Verabreichung (Teilnehmende Personen)
* Kapitel '''Personengruppe''': Dokumentiert die Zugehörigkeit zu speziellen Personengruppen.
** Personengruppe, Datumsbereich der Zugehörigkeit zur Gruppe
* Kapitel '''Impfrelevante Erkrankungen''': Sammlung der dokumentierten impfrelevanten Erkrankungen
** Erkrankung, Datumsbereich
* Kapitel '''Antikörper-Bestimmungen''': Sammlung der dokumentierten Laboruntersuchungen der impfrelevanten Antikörper ("Impftiter")
** Untersuchung, Wert, Bewertung, Datum
* Kapitel '''Impfempfehlungen''': Vom Impfarzt individuell empfohlene Impftermine, wenn abweichend von den automatisch erstellten Impfempfehlungen
** Strukturell wie Impfungen, mit anderen Pflichtfeldern und anderem Status

</div>
<div class="landscape">

==Übersicht der Strukturen mit Konformität und Kardinalität==
Folgende Tabellen sollen einen groben Überblick über die Inhalte der einzelnen Sektionen geben. Details sind den entsprechenden Templates zu entnehmen.

===Sektion Impfungen - kodiert===

{{BeginYellowBox}}
* Diese Sektion '''MUSS''' immer angegeben werden, um dem IHE PCC Profil zu entsprechen. Für den Fall, dass in einem "Update Immunisierungsstatus" keine Impfung dokumentiert wird (z.B. es wird nur eine Impfempfehlung oder nur eine impfrelevante Erkrankung angegeben), ist in dieser Sektion das "Immunization Entry Impfung nicht angegeben" Entry zu verwenden.
* Es wird empfohlen, pro "Update Immunisierungsstatus" nur eine Impfung anzugeben.
* Bei Neuerfassungen '''SOLLEN''' keine Werte aus Value-Sets verwendet werden, die als "inactive" markiert sind, bzw. keine Werte aus Codesystemen, die den Status "retired" haben (dies ist nur bei Nachtragungen möglich).
{{EndYellowBox}}

'''1. Dokumentation einer Impfung''':

*Kompletter Immunisierungsstatus: Impfung wird angezeigt.
*Update Immunisierungsstatus: Neue Impfung wird durchgeführt.
*Update Nachtrag Immunisierungsstatus: Nachtrag einer bereits durchgeführten Impfung.

''Anmerkung'': Entweder-Oder-Auswahlmöglichkeiten sind mit "#)" gekennzeichnet.

{| class="wikitable"
! colspan="3" style="width: 70%" |Sektion Impfungen
! style="width: 10%" |Kompletter I.
! style="width: 10%" |Update I.
! style="width: 10%" |Update I.
Nachtrag
|-
| colspan="3" |SECTION Impfungen - kodiert (1.2.40.0.34.6.0.11.2.1)
|M [1..1]
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
| colspan="2" |Immunization Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.1)
|M [1..*]
|M [1..*]
|M [1..*]
|-
|
|
|#) Vaccine Product (1.2.40.0.34.6.0.11.9.32)
|C [0..1]
|M [1..1]
|C [0..1]
|-
|
|
|#) Vaccine Product nicht angegeben (1.2.40.0.34.6.0.11.9.31)
|C [0..1]
|NP [0..0]
|C [0..1]
|-
|
|
|Performer Body - Impfende Person (1.2.40.0.34.6.0.11.9.21) ''Impfende Person''
|C [0..1]
|C [0..1]
|O [0..1]
|-
|
|
|Author Body - e-Impfpass (1.2.40.0.34.6.0.11.9.8) ''Medizinisch verantwortliche Person''
|C [0..1]
|M [1..1]
|O [0..1]
|-
|
|
|Informant Body (1.2.40.0.34.6.0.11.9.3) ''Bürger (bei Selbsteintragung)''
|C [0..1]
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
|Participant Body - Transcriber (1.2.40.0.34.6.0.11.9.14) ''Nachtragende Person''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|M [1..1]
|-
|
|
|Participant Body - Verifier (1.2.40.0.34.6.0.11.9.44) ''Korrigierende Person''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|NP [0..0]
|-
|
|
|Participant Body - Authorized Editor (1.2.40.0.34.6.0.11.9.46) ''Berechtigter bearbeitender GDA''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|NP [0..0]
|-
|
|
|Participant Body - Data Enterer (1.2.40.0.34.6.0.11.9.47) ''Eintragende Person''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|NP [0..0]
|-
|
|
|Immunization Target Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.2)
|M [1..*]
|M [1..*]
|M [1..*]
|-
|
|
|Immunization Billability Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.5)
|NP [0..0]
|O [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
|Zusatzklassifikation (1.2.40.0.34.6.0.11.3.168) ''Impfsetting''
|O [0..1]
|M [1..1]
|O [0..1]
|-
|
|
|External Document Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.14) ''Referenz auf zugrundeliegendes CDA-Dokument "Update Immunisierungsstatus"''
|M [1..1]
|R [0..1]
|R [0..1]
|-
|
|
|External Document Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.14) ''Referenz auf das Impfzertifikat''

''Hinweis:'' Die Angabe des Impfzertifikats wird ab 01.07.2023 technisch nicht mehr unterstützt.
|R [0..1]
|R [0..1]
|R [0..1]
|-
|
|
|Immunization Schedule Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.10) ''Impfschema''
|M [1..1]
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
| colspan="2" |SECTION Übersetzung (1.2.40.0.34.6.0.11.2.8)
|O [0..*]
|O [0..*]
|O [0..*]
|-
|
|
|Author Body (1.2.40.0.34.6.0.11.9.36)
|R [0..*]
|R [0..*]
|R [0..*]
|-
|
|
|Informant Body (1.2.40.0.34.6.0.11.9.3)
|R [0..*]
|R [0..*]
|R [0..*]
|}

'''2.''' Es wird '''keine Impfung''' durchgeführt, sondern z.B. eine Krankheit eingetragen.

{| class="wikitable"
! colspan="3" style="width: 70%" |Sektion Impfungen
! style="width: 10%" |Kompletter I.
! style="width: 10%" |Update I.
|-
| colspan="3" |SECTION Impfungen - kodiert (1.2.40.0.34.6.0.11.2.1)
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
| colspan="2" |Immunization Entry Impfung nicht angegeben (1.2.40.0.34.6.0.11.3.28)
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
|
|Vaccine Product nicht angegeben (1.2.40.0.34.6.0.11.9.31)
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
| colspan="2" |SECTION Übersetzung (1.2.40.0.34.6.0.11.2.8) ''(siehe Sektion Impfungen)''
|O [0..*]
|O [0..*]
|}

===Sektion Indikationsgruppen - kodiert===

{{BeginYellowBox}}
Es wird empfohlen, pro "Update Immunisierungsstatus" nur eine Indikationsgruppe anzugeben.
{{EndYellowBox}}

{| class="wikitable"
! colspan="4" style="width: 70%" |Sektion Indikationsgruppen
! style="width: 10%" |Kompletter I.
! style="width: 10%" |Update I.
|-
| colspan="4" |SECTION Indikationsgruppen - kodiert (1.2.40.0.34.6.0.11.2.4)
|O [0..1]
|C [0..1]
|-
|
| colspan="3" |Indikationsgruppe Problem Concern Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.20)
|M [1..*]
|M [1..*]
|-
|
|
| colspan="2" |Author Body - e-Impfpass (1.2.40.0.34.6.0.11.9.8)
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
|
| colspan="2" |Indikationsgruppe Problem Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.21)
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
|
|
|Participant Body - Verifier (1.2.40.0.34.6.0.11.9.44) ''Korrigierende Person''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
|
|Participant Body - Authorized Editor (1.2.40.0.34.6.0.11.9.46) ''Berechtigter bearbeitender GDA''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
|
|Participant Body - Data Enterer (1.2.40.0.34.6.0.11.9.47) ''Eintragende Person''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
| colspan="2" |External Document Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.14) ''Referenz auf zugrundeliegendes CDA-Dokument "Update Immunisierungsstatus"''
|M [1..1]
|O [0..1]
|-
|
| colspan="3" |SECTION Übersetzung (1.2.40.0.34.6.0.11.2.8) ''(siehe Sektion Impfungen)''
|O [0..*]
|O [0..*]
|}

===Sektion Impfrelevante Erkrankungen - kodiert===

{{BeginYellowBox}}
Es wird empfohlen, pro "Update Immunisierungsstatus" nur eine impfrelevante Erkrankung anzugeben.
{{EndYellowBox}}

{| class="wikitable"
! colspan="5" style="width: 70%" |Sektion Impfrelevante Erkrankungen
! style="width: 10%" |Kompletter I.
! style="width: 10%" |Update I.
|-
| colspan="5" |SECTION Impfrelevante Erkrankungen - kodiert (1.2.40.0.34.6.0.11.2.5)
|O [0..1]
|C [0..1]
|-
|
| colspan="4" |Impfrelevante Erkrankungen Problem Concern Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.8)
|M [1..*]
|M [1..*]
|-
|
|
| colspan="3" |Author Body - e-Impfpass (1.2.40.0.34.6.0.11.9.8)
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
|
| colspan="3" |Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.9)
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
|
|
| colspan="2" |Participant Body - Verifier (1.2.40.0.34.6.0.11.9.44) ''Korrigierende Person''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
|
| colspan="2" |Participant Body - Authorized Editor (1.2.40.0.34.6.0.11.9.46) ''Berechtigter bearbeitender GDA''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
|
| colspan="2" |Participant Body - Data Enterer (1.2.40.0.34.6.0.11.9.47) ''Eintragende Person''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
|
| colspan="2" |Comment Entry - Single Author / Informant (1.2.40.0.34.6.0.11.3.17)
|O [0..1]
|O [0..1]
|-
|
|
|
|
|Author Body - e-Impfpass (1.2.40.0.34.6.0.11.9.8)
|C [0..1]
|C [0..1]
|-
|
|
|
|
|Informant Body (1.2.40.0.34.6.0.11.9.3)
|C [0..1]
|C [0..1]
|-
|
|
| colspan="3" |External Document Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.14) ''Referenz auf zugrundeliegendes CDA-Dokument "Update Immunisierungsstatus"''
|M [1..1]
|R [0..1]
|-
|
|
| colspan="3" |External Document Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.14) ''Referenz auf das Genesungszertifikat''

''Hinweis:'' Die Angabe des Genesungszertifikats wird ab 01.07.2023 technisch nicht mehr unterstützt.
|R [0..1]
|R [0..1]
|-
|
| colspan="4" |SECTION Übersetzung (1.2.40.0.34.6.0.11.2.8) ''(siehe Sektion Impfungen)''
|O [0..*]
|O [0..*]
|}

===Sektion Antikörper-Bestimmung - kodiert===

{{BeginYellowBox}}
Es wird empfohlen, pro "Update Immunisierungsstatus" nur eine Antikörper-Bestimmung anzugeben.
{{EndYellowBox}}

{| class="wikitable"
! colspan="6" style="width: 70%" |Sektion Antikörper-Bestimmung
! style="width: 10%" |Kompletter I.
! style="width: 10%" |Update I.
|-
| colspan="6" |SECTION Antikörper-Bestimmung - kodiert (1.2.40.0.34.6.0.11.2.7)
|O [0..1]
|C [0..1]
|-
|
| colspan="5" |Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.15)
|M [1..*]
|M [1..*]
|-
|
|
| colspan="4" |Author Body - e-Impfpass (1.2.40.0.34.6.0.11.9.8)
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
|
| colspan="4" |Antikörper-Bestimmung Battery Organizer (1.2.40.0.34.6.0.11.3.18)
|M [1..*]
|M [1..*]
|-
|
|
|
| colspan="3" |Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.16)
|O [0..*]
|O [0..*]
|-
|
|
|
|
| colspan="2" |Participant Body - Verifier (1.2.40.0.34.6.0.11.9.44) ''Korrigierende Person''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
|
|
| colspan="2" |Participant Body - Authorized Editor (1.2.40.0.34.6.0.11.9.46) ''Berechtigter bearbeitender GDA''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
|
|
| colspan="2" |Participant Body - Data Enterer (1.2.40.0.34.6.0.11.9.47) ''Eintragende Person''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
|
|
| colspan="2" |Comment Entry - Single Author / Informant (1.2.40.0.34.6.0.11.3.17) ''siehe Sektion Impfrelevante Erkrankungen''
|O [0..1]
|O [0..1]
|-
|
|
|
|
| colspan="2" |Participant ''(Validierende Person)''
|O [0..1]
|O [0..1]
|-
|
|
|
|
| colspan="2" |Performer Body - Laboratory (1.2.40.0.34.6.0.11.9.28) ''Externes Labor''
|O [0..*]
|O [0..*]
|-
|
|
| colspan="4" |External Document Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.14) ''Referenz auf zugrundeliegendes CDA-Dokument "Update Immunisierungsstatus"''
|M [1..1]
|O [0..1]
|-
|
|
| colspan="4" |External Document Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.14) ''Referenz auf das Testzertifikat''

''Hinweis:'' Die Angabe des Testzertifikats wird ab 01.07.2023 technisch nicht mehr unterstützt.
|R [0..1]
|R [0..1]
|-
|
| colspan="5" |SECTION Übersetzung (1.2.40.0.34.6.0.11.2.8) ''(siehe Sektion Impfungen)''
|O [0..*]
|O [0..*]
|}

===Sektion Impfempfehlungen - kodiert===

{{BeginYellowBox}}
Es wird empfohlen, pro "Update Immunisierungsstatus" nur eine Impfempfehlung anzugeben.
{{EndYellowBox}}

{| class="wikitable"
! colspan="4" style="width: 70%" |Sektion Impfempfehlungen
! style="width: 10%" |Kompletter I.
! style="width: 10%" |Update I.
|-
| colspan="4" |SECTION Impfempfehlungen - kodiert (1.2.40.0.34.6.0.11.2.2)
|O [0..1]
|C [0..1]
|-
|
| colspan="3" |Immunization Recommendation Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.3)
|M [1..*]
|M [1..*]
|-
|
|
| colspan="2" |#) Vaccine Product (1.2.40.0.34.6.0.11.9.32)
|C [0..1]
|C [0..1]
|-
|
|
| colspan="2" |#) Vaccine Product nicht angegeben (1.2.40.0.34.6.0.11.9.31)
|C [0..1]
|C [0..1]
|-
|
|
| colspan="2" |Author Body - e-Impfpass (1.2.40.0.34.6.0.11.9.8) ''Medizinisch verantwortliche Person''
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
|
| colspan="2" |Participant Body - Verifier (1.2.40.0.34.6.0.11.9.44) ''Korrigierende Person''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
| colspan="2" |Participant Body - Authorized Editor (1.2.40.0.34.6.0.11.9.46) ''Berechtigter bearbeitender GDA''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
| colspan="2" |Participant Body - Data Enterer (1.2.40.0.34.6.0.11.9.47) ''Eintragende Person''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
| colspan="2" |Immunization Target Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.2)
|M [1..*]
|M [1..*]
|-
|
|
| colspan="2" |Comment Entry - Single Author / Informant (1.2.40.0.34.6.0.11.3.17) ''siehe Sektion Impfrelevante Erkrankungen''
|O [0..1]
|O [0..1]
|-
|
|
| colspan="2" |Impfplan Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.22)
|O [0..1]
|O [0..1]
|-
|
|
| colspan="2" |External Document Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.14) ''Referenz auf zugrundeliegendes CDA-Dokument "Update Immunisierungsstatus"''
|O [0..1]
|O [0..1]
|-
|
|
| colspan="2" |Immunization Schedule Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.10) ''Impfschema''
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
| colspan="3" |SECTION Übersetzung (1.2.40.0.34.6.0.11.2.8) ''(siehe Sektion Impfungen)''
|O [0..*]
|O [0..*]
|}

===Sektion Beilagen===
{| class="wikitable"
! colspan="3" style="width: 70%" |Sektion Beilagen
! style="width: 10%" |Kompletter I.
! style="width: 10%" |Update I.
|-
| colspan="3" |SECTION Beilagen (1.2.40.0.34.6.0.11.2.71)
|O [0..1]
|O [0..1]
|-
|
| colspan="2" |Eingebettetes Objekt Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.19)
|M [1..*]
|M [1..*]
|-
|
|
|Author Body (1.2.40.0.34.6.0.11.9.36)
|C [0..1]
|C [0..1]
|-
|
|
|Informant Body (1.2.40.0.34.6.0.11.9.3)
|C [0..1]
|C [0..1]
|}

==CDA Templates==

===Document Level Templates===
====Kompletter Immunisierungsstatus====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.0.4/dynamic}}
====Update Immunisierungsstatus====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.0.2/dynamic}}

===Header Level Templates===
==== Document Realm ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.10/dynamic}}
====Document TypeId====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.30/dynamic}}
==== Document Id ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.1/dynamic}}
==== Document TerminologyDate ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.46/dynamic}}
==== Document PracticeSettingCode ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.44/dynamic}}
==== Document Effective Time ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.11/dynamic}}
==== Document Confidentiality Code ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.12/dynamic}}
==== Document Language ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.13/dynamic}}
==== Document Set Id and Version Number ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.15/dynamic}}
====Record Target - e-Impfpass====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.31/dynamic}}
====Author====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.2/dynamic}}
==== Data Enterer====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.22/dynamic}}
====Custodian====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.4/dynamic}}
====Legal Authenticator====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.5/dynamic}}
==== Information Recipient ====
Wird nicht verwendet.
====Participant ====
Folgende Participants werden nicht verwendet:
*Ein-, Über-, Zuweisender Arzt
*Hausarzt
*Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt)
*Angehörige
*Versicherung
*Betreuungsorganisation
*Weitere Behandler
====In Fulfillment Of ====
Wird nicht verwendet.
====Documentation Of Service Event - e-Impfpass ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.32/dynamic}}

====Document Replacement - Related Document ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.14/dynamic}}
====Authorization ====
Wird nicht verwendet.
====Component Of - Encompassing Encounter with id ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.50/dynamic}}

====Encounter Location====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.8/dynamic}}

===Section Level Templates===
====Impfungen - kodiert====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.1/dynamic}}
====Indikationsgruppen - kodiert ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.4/dynamic}}

====Impfrelevante Erkrankungen - kodiert====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.5/dynamic}}
====Antikörper-Bestimmung====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.7/dynamic}}
====Impfempfehlungen - kodiert====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.2/dynamic}}
====Beilagen====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.71/dynamic}}

====Übersetzung (informativ)====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.8/dynamic}}

===Entry Level Template===
====Antikörper-Bestimmung Battery Organizer====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.18/dynamic}}
====Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.15/dynamic}}
====Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.16/dynamic}}
====Comment Entry - Single Author / Informant====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.17/dynamic}}

====Eingebettetes Objekt Entry====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.19/dynamic}}
==== Indikationsgruppe Problem Concern Entry====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.20/dynamic}}

==== Indikationsgruppe Problem Entry====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.21/dynamic}}

====External Document Entry ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.14/dynamic}}
====Immunization Billability Entry ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.5/dynamic}}
====Immunization Entry====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.1/dynamic}}
====Immunization Entry Impfung nicht angegeben====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.28/dynamic}}
====Immunization Recommendation Entry ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.3/dynamic}}
====Immunization Schedule Entry ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.10/dynamic}}
====Immunization Target Entry====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.2/dynamic}}
====Impfplan Entry====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.22/dynamic}}
====Impfrelevante Erkrankungen Problem Concern Entry ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.8/dynamic}}
====Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.9/dynamic}}
====Vaccine Product ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.32/dynamic}}
====Vaccine Product nicht angegeben ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.31/dynamic}}
====Zusatzklassifikation (für Impfungen)====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.168/dynamic}}

===Weitere CDA-Fragmente ===
====Address Compilation====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.25/dynamic}}
====Address Compilation Minimal====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.10/dynamic}}
====Assigned Entity====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.22/dynamic}}
====Assigned Entity Body====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.16/dynamic}}
====Assigned Entity Body with name, addr and telecom====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.29/dynamic}}
====Author Body ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.36/dynamic}}
====Author Body - e-Impfpass====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.8/dynamic}}
====Date Interval Information minimal====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.35/dynamic}}
====Device Compilation====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.18/dynamic}}
====Informant Body====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.3/dynamic}}
====Narrative Text Reference====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.1/dynamic}}
====Organization Compilation with id, name====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.5/dynamic}}
====Organization Compilation with id, name, tel, addr====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.7/dynamic}}
====Organization Compilation with name====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.9/dynamic}}
====Organization Compilation with name, addr minimal ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.20/dynamic}}
====Organization Compilation with name, addr minimal and telecom ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.30/dynamic}}
====Organization Name Compilation ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.27/dynamic}}
====Original Text Reference====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.2/dynamic}}
====Participant Body====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.13/dynamic}}
====Participant Body - Transcriber ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.14/dynamic}}
====Participant Body - Verifier ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.44/dynamic}}
====Participant Body - Authorized Editor====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.46/dynamic}}

====Participant Body - Data Enterer====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.47/dynamic}}

====Performer Body====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.17/dynamic}}
====Performer Body - Impfende Person====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.21/dynamic}}
====Performer Body - Laboratory====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.28/dynamic}}
====Person Name Compilation G1====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.26/dynamic}}
====Person Name Compilation G1 M====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.12/dynamic}}
====Person Name Compilation G2====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.6/dynamic}}
====Person Name Compilation G2 M====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.11/dynamic}}
====Time Interval Information minimal====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.15/dynamic}}

</div class="landscape">

==Terminologien==
Die für den kompletten Immunisierungsstatus und für das Update erforderlichen Terminologien sind im Folgenden aufgelistet. Achtung: Codelisten und Value Sets können weitere Attribute benötigen, die hier nicht darstellbar sind. Diese können jedoch vom Terminologieserver abgerufen werden: https://termgit.elga.gv.at

* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-languagecode ELGA_LanguageCode]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-maritalstatus ELGA_MaritalStatus]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-antikoerperbestimmung eImpf_Antikoerperbestimmung]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-historischeimpfstoffe eImpf_HistorischeImpfstoffe]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-immunizationtarget eImpf_ImmunizationTarget]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-impfdosis eImpf_Impfdosis]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-impfgrund eImpf_Impfgrund]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-impfrelevanteerkrankung eImpf_ImpfrelevanteErkrankung]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-impfrollen eImpf_Impfrollen]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-impfschema eImpf_Impfschema]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-impfstoffe eImpf_Impfstoffe]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet-eimpf-medikationartanwendung.html eImpf_MedikationArtAnwendung]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-specialcasevaccination eImpf_SpecialCaseVaccination]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-specialsituationindication eImpf_SpecialSituationIndication]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-zusatzklassifikation eImpf_Zusatzklassifikation]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-actencountercode ELGA_ActEncounterCode]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-addressuse ELGA_AddressUse]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-administrativegender ELGA_AdministrativeGender]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-authorspeciality ELGA_AuthorSpeciality]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-dokumentenklassen ELGA_Dokumentenklassen]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-entitynamepartqualifier ELGA_EntityNamePartQualifier]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-entitynameuse ELGA_EntityNameUse]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-humanlanguage ELGA_HumanLanguage]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-medientyp ELGA_Medientyp]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-medikationmengenart ELGA_MedikationMengenart]
**Gültige UCUM-Einheit, siehe Terminologieserver. Beispiele:
*** <nowiki>{Stueck}</nowiki> oder <nowiki>{Packung}</nowiki> - vollständige Verabreichung einer Fertigspritze
*** <nowiki>ml</nowiki> - für eine abweichende Dosis angegeben in Volumseinheiten
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-medikationmengenartalternativ ELGA_MedikationMengenartAlternativ]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-nullflavor ELGA_NullFlavor]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-observationinterpretation ELGA_ObservationInterpretation]
**Für die Antikörperbestimmung (Impftiter) im e-Impfpass kommen die Werte aus dem Knoten ''_ObservationInterpretationDetection'' zum Einsatz.
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-personalrelationship ELGA_PersonalRelationship]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-serviceeventperformer ELGA_ServiceEventPerformer]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-telecomaddressuse ELGA_TelecomAddressUse]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-urlscheme ELGA_URLScheme]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-wirkstoffe-ages ELGA Wirkstoffe AGES]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-practicesetting ELGA_PracticeSetting]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgaimpf-?id=2.16.840.1.113883.1.11.16040 EntityCode]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgaimpf-?id=2.16.840.1.113883.1.11.10901 ParticipationType]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgaimpf-?id=2.16.840.1.113883.1.11.10310 TargetAwareness]

<div class="portrait">

=Anhang=
==Abbildungen==
<references group="Abbildung"/>
==Tabellen==
<references group="Tabelle" />
==Abkürzungsverzeichnis==
{|
! style="font-weight:bold; font-size:12px; font-family:Arial, Helvetica, sans-serif !important;;" | Abkürzung
! style="font-weight:bold; font-size:12px; font-family:Arial, Helvetica, sans-serif !important;;" | Definition
|-
| AARR
| Aggregiertes Audit Record Repository (zentrale ELGA Komponente)
|-
| AG
| Arbeitsgruppe
|-
| BASG
| Bundesamt für Sicherheit im Gesundheitswesen
|-
| bPK
| Bereichsspezifisches Personenkennzeichen
|-
| BeS
| Das ELGA/e-Health Berechtigungssystem (mit Hauptaufgabe ACS)
|-
| BVB
| Bezirksverwaltungsbehörde
|-
| BMASGK
| Bundesministerium für Arbeit, Soziales, Gesundheit und Konsumentenschutz
|-
| CDA
| Clinical Document Architecture (HL7 Standard)
|-
| e-Impfpass
| Elektronischer Impfpass
|-
| GDA
| Gesundheitsdiensteanbieter
|-
| GDA-I
| Gesundheitsdiensteanbieter-Index
|-
| GtelG
| Gesundheitstelematikgesetz
|-
| HL7
| Health Level 7
|-
| IHE
| Integrating the Healthcare Enterprise (internationale Initiative und Regelwerk)
|-
| NIG
| Nationales Impfgremium
|-
| OBST
| Ombudsstelle
|-
| PVP
| Portalverbundprotokoll
|-
| SV
| Sozialversicherung
|-
| SVC
| Sozialversicherungs-Chipkarten Betriebs- und Errichtungsgesellschaft m.b.H
|-
| XDS
| Cross-Enterprise Document Sharing (IHE Profil)
|-
| AGW
| Anbindungsgateway
|-
| Z-PI
| Zentraler Patientenindex
|}

==Literaturverzeichnis==
<references />
</div>

==Release-Log, Ausblick und weitere Informationen==
Auf der [[ILF Diskussion:E-Impfpass (Version 2)|Diskussionsseite]] zu diesem Leitfaden können das Release-Log, das einen Überblick über die in diesem Leitfaden implementierten Neuerungen gibt, und der Ausblick auf Änderungen, die in zukünftigen Leitfadenversionen geplant sind, eingesehen werden. Gegebenenfalls werden Inhalte aktueller Diskussionen, bekannte Probleme oder weitere Hinweise aufgeführt.

ILF Diskussion:Ambulanzbefund (Version 1)

2025-03-17T10:11:13Z

Kleinoscheg: /* Ausblick */

=Ausblick=
Folgende Korrekturen wurden bereits durchgeführt, aber noch nicht in einer neuen Leitfadenversion veröffentlicht:

{| class="wikitable sortable"
|+
!Ticket
!Template / Element
!Beschreibung
!Datum
!Änderungslevel
|-
| [https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-890 ELGA-890]
| Vitalparameter Entry [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.24/2025-02-13T11:33:13 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24]
| Der SCT-Code 373121007 (Test not done) im Value-Set elga-vitalparameterarten deaktiviert. In der Folge wurde das Beispiel und der Constraint dahingehend geändert, dass nullFlavor="NA" verwendet werden kann, wenn der Wert für einen bestimmten Vitalparameter nicht erhoben wurde.
| 17.03.2025
| Patch
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1356 ELGA-1356]
|Kapitel 8.3.7 Terminologien
|Korrektur der Value Set Bezeichnungen gemäß [https://termgit.elga.gv.at/valuesets.html Terminologieserver]
|29.01.2025
|Patch
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1346 ELGA-1346]
|Problem Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.6&effectiveDate=2023-02-02T15:50:45&language=en-US 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6]
|Die Beschreibung des Templates wurde korrigiert: die Aufzählung der möglichen Werte für "entryRelationship.Certainty Observation" enthält nur mehr Werte, die im geforderten Value-Set enthalten sind.
|25.11.2024
|Patch
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1357 ELGA-1357]
|Kapitel 8.3.4.13 "Bisherige Maßnahmen - unkodiert" und Kapitel 8.3.4.15 "Bisherige Maßnahmen - kodiert"
|Die Kapitel "Bisherige Maßnahmen - unkodiert" und "Bisherige Maßnahmen - kodiert" wurden aus dem Leitfaden entfernt, da diese Templates beschreiben, die nicht verwendet werden.
|25.11.2024
|Patch
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/CSD-4275 CSD-4275]
|Certainty Observation [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgabbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.11.13.3.19&effectiveDate=2017-08-10T20:25:54&language=de-DE 1.2.40.0.34.11.13.3.19]
|Es wurde ein passender LOINC-Code hinterlegt.
|19.06.2024
|Patch
|-
|HL7-Ballot-2023-1 ID: 113
|Component Of - Encompassing Encounter with id [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.1.7/2023-02-28T10:11:03 1.2.40.0.34.6.0.11.1.50]
|Die Beschreibung des Templates wurde aktualisiert.
|28.02.2023
|Patch
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/SCC-844 SCC-844]
|Konsultationsgrund Problem Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.31&effectiveDate=2023-02-02T15:40:05&language=en-US 1.2.40.0.34.6.0.11.3.31]

Problem Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.6&effectiveDate=2023-02-02T15:50:45&language=en-US 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6]

Problem Entry Gesundheitsproblem [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgabbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.11.13.3.7&effectiveDate=2017-08-13T15:08:52&language=en-US 1.2.40.0.34.11.13.3.7]

ELGA History of Procedures [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.48&effectiveDate=2023-02-03T10:25:36&language=en-US 1.2.40.0.34.6.0.11.3.48]

Procedure Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.51&effectiveDate=2023-02-03T10:37:52&language=en-US 1.2.40.0.34.6.0.11.3.51]
|Das ValueSet-Binding für die ValueSets ELGA_Problems und ELGA_Procedures wurde aus Gründen der Wartbarkeit entfernt.
|03.02.2023
|Patch
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1262 ELGA-1262]
|Immunization Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.1&effectiveDate=2023-01-23T12:29:18&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1]
|
*Das Entry Zusatzklassifikation wurde von 0..* R auf C gesetzt, für den Ambulanzbefund bleibt die Angabe aber optional und hat keine Auswirkung.
|26.01.2023
|Patch
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1257 ELGA-1257]
|Korrektur Tabelle "Struktur des Ambulanzbefundes"
|
Diagnose: Korrektur des angegebenen Sektionstitels von "Diagnostik und Befunde" auf "Status, Diagnostik und Befunde".
Durchgeführte Maßnahmen: Korrektur des angegebenen Sektionstitels von "Aktuelle Befunde" auf "Status, Diagnostik und Befunde".
|13.12.2022
|Patch
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1243 ELGA-1243]
|Vaccine Product [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.32&effectiveDate=2022-03-14T09:25:51&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.32]
|
*Klarstellung der möglichen Verwendung des "Handelsnamens" einer Arznei in manufacturedProduct/manufacturedMaterial/code/@displayName
*Klarstellung der möglichen Verwendung des "Zulassungsnamens" einer Arznei in manufacturedProduct/manufacturedMaterial/name
(Beispiel-Snippets entsprechend angepasst)
|19.07.2022
|Patch
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1226 ELGA-1226]
|Vaccine Product [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.32&effectiveDate=2022-03-14T09:25:51&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.32]
|manufacturedProduct/manufacturedMaterial/lotNumberText: Constraint erweitert mit Beschränkung der Länge der Chargennummer auf 20 Zeichen (diese sind gem. GS1-Standard ohnehin auf 20 Zeichen beschränkt)
|14.03.2022
|Patch
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1228 ELGA-1228]
|Immunization Entry Impfung nicht angegeben [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.28&effectiveDate=2022-03-10T14:13:21&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.28]
|Im Strukturbeispiel fehlte bei Consumable der TypeCode CSM
|10.03.2022
|Patch
|}

=Release-Log=
Korrekturen den Header betreffend, befinden sich auf der Diskussionsseite des [[ILF_Diskussion:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020|Allgemeinen Implementierungsleitfadens]].

{| class="wikitable sortable"
|+
!Ticket
!Template / Element
!Beschreibung
!Datum
!Änderungslevel
|-
|CSD-2083
|DLT Ambulanzbefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.5
|Neue Patchversion aufgrund von Anpassungen von Problem Entry
|03.06.2022
|1.3.1
|-
|CSD-2083
|Problem Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6
|Fehlerkorrektur: observation/effectiveTime/low geändert von 1..1 M zu 1..1 R, da der Nullflavor "UNK" zugelassen ist
|03.06.2022
|1.3.1
|-
|
|Konsultationsgrund Problem Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.31
|Fehlerkorrektur: observation/effectiveTime/low geändert von 1..1 M zu 1..1 R, da der Nullflavor "UNK" zugelassen ist
|03.06.2022
|1.3.1
|-
|
|DLT Ambulanzbefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.5
|Neue Nebenversion aufgrund von Anpassungen des Implementierungsleitfadens e-Impfpass
|09.02.2022
|1.3.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1199 CSD-1199]
|DocumentLevelTemplate [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.0.5&effectiveDate=2021-10-27T13:18:25&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.0.5]
|Anpassung ELGA-Dokumentenklasse: Diese ist nicht mehr aus dem Value Set ELGA_Dokumentenklasse_Ambulanzbefund zu entnehmen, sondern aus dem Unterknoten 75476-2 "Physician note" des Value Sets "ELGA_Dokumentenklassen"
|27.10.2021
|1.3.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1170 ELGA-1170]
|Konsultationsgrund Problem Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.31&effectiveDate=2021-08-10T08:43:36&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.31]
|Beschreibung von observation/code wurde korrigiert. Als "vocabulary" wird jetzt das neu benannte Value Set ELGA_TypeOfProblem_VS verlangt.
|10.08.2021
|1.2.1
|-
|
|Participant Fachlicher Ansprechpartner [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.20&effectiveDate=2021-08-03T11:02:47&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20]

Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.27&effectiveDate=2021-08-03T11:25:19&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27]
|Korrektur von "Telefon-Nummer" auf "Telefonnummer".
|03.08.2021
|1.2.1
|-
|
|Participant Hausarzt [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.23&effectiveDate=2021-08-03T11:32:38&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.23]

Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.27&effectiveDate=2021-08-03T11:25:19&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27]

Participant Angehoerige [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.25&effectiveDate=2021-08-03T11:17:27&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.25]
|Korrektur von Kardinalitäten bei "associatedPerson"-Element.
|03.08.2021
|1.2.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1071 ELGA-1071]
|Document Confidentiality Code [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.12&effectiveDate=2021-02-19T10:35:04&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12]

Document Replacement - Related Document [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.14&effectiveDate=2021-06-28T13:42:15&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.14]

In Fulfillment Of [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.9&effectiveDate=2021-06-28T13:42:25&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.9]

Criticality Observation [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.35&effectiveDate=2021-06-28T13:44:02&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.35]

Organization Name Compilation [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.27&effectiveDate=2021-06-28T14:00:14&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27]

Address Compilation Minimal [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.10&effectiveDate=2021-06-28T13:44:14&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10]

Device Compilation [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.18&effectiveDate=2021-06-28T13:57:36&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18]

Organization Compilation with id, name [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.5&effectiveDate=2021-06-28T13:57:53&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5]

Time Interval Information minimal [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.15&effectiveDate=2021-06-28T14:02:29&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15]

Organization Compilation with name, addr minimal [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.20&effectiveDate=2021-06-28T13:58:02&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.20]
|Nur die in den Templates modellierten Elemente/Attribute sind künftig erlaubt.
|28.06.2021
|1.2.1
|-
|
|Brieftext [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.69&effectiveDate=2021-06-28T11:19:35&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.69]

Übersetzung [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.8&effectiveDate=2021-06-28T11:28:05&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8]

Abschließende Bemerkung [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.70&effectiveDate=2021-06-28T11:25:03&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.70]

Beilagen [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.71&effectiveDate=2021-06-28T11:22:40&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71]
|Korrektur von "Sektion" auf "Section".
|28.06.2021
|1.2.1
|-
|
|Logo Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.53&effectiveDate=2021-06-28T11:08:49&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.53]

Eingebettetes Objekt Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.19&effectiveDate=2021-06-28T11:13:27&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19]
|Korrektur von "kodiert" auf "codiert".
|28.06.2021
|1.2.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1078 ELGA-1078]
|Assigned Entity [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.22&effectiveDate=2021-05-26T13:50:41&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22]
|Das Assert, das verlangte, dass das Attribut telecom/@use generell bei mehreren "telecom"-Elementen angegeben werden MUSS, wurde entfernt.
|26.05.2021
|1.2.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1134 ELGA-1134]
|Korrektur der "Übersichtstabelle der Header-Elemente für dokumenten-relevante Zeitpunkte/Zeitspannen"
|ELGA-Spalte: documentationOf statt 1..* R nun 0..* O, componentOf statt 0..1 R nun 0..1 O
e-Health-Spalte: hl7at:terminologyDate statt 1..1 M nun 0..1 O, documentationOf statt 1..* R nun 0..* O, componentOf statt 0..1 R nun 0..1 O
|04.05.2021
|1.2.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/CSD-1107 CSD-1107]
|DocumentLevelTemplate [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.0.5&effectiveDate=2021-02-08T13:01:55&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.0.5] & Document PracticeSettingCode [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.44&effectiveDate=2021-03-01T15:37:20&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.44]
|Fehler in hl7at:practiceSettingCode und hl7at:formatCode mit fehlenden Elementen verhinderte die direkte Daten-Übernahme in XDS
|03.03.2021
|1.2.0
|-
|
|DLT Ambulanzbefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.5
|Von "ClinicalDocument/code" und "ClinicalDocument/code/translation" waren die Beschreibung bezüglich der Übernahme in die XDS-Metadaten sowie die Inhalte der Elemente vertauscht.
|03.03.2021
|1.2.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1041 ELGA-1041]
|Diagnose - kodiert [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgatgd-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.96&effectiveDate=2020-10-06T09:34:46&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96] & Diagnose - unkodiert [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgagab-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.83&effectiveDate=2021-02-23T06:25:26&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.83]
|Im Template wurde die Beschreibung im Sinne des Ambulanzbefundes geändert, jedoch wurde nicht beachtet das dadurch auch die Beschreibung im TmE geändert wird, welcher dieselbe Sektion benutzt.
Die Beschreibung wurde in den zwei Sektionen wieder "generischer" umgeschrieben und die spezielle Beschreibung ("Informationen zu den diagnostischen Methoden oder Befunden, auf welchen die Diagnose beruht, können in der Sektion "Diagnostik und Befunde" angegeben werden und sind nicht Bestandteil dieser Sektion.") für den Ambulanzbefund wurde in der Anwendung der Sektion im DLT hinzugegeben.
|23.02.2021
|1.2.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1052 ELGA-1052]
|Bisherige Schwangerschaften Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.46
|IPS-Anpassungen: neue TemplateId; code: Datentyp-Änderung (optional: originalText-reference, translation, ips:designation), ergänzt Narrative Text Reference, External Document Entry statt 0..1 R nun 0..* R; Template geschlossen
|08.02.2021
|1.2.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1051 ELGA-1051]
|Erwartetes Geburtsdatum Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.45
|IPS-Anpassungen: neue TemplateId; code: Datentyp-Änderung (optional: originalText-reference, translation, ips:designation), ergänzt Narrative Text Reference, External Document Entry statt 0..1 R nun 0..* R; Template geschlossen
|08.02.2021
|1.2.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1050 ELGA-1050]
|Aktuelle Schwangerschaft Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.44
|IPS-Anpassungen: neue TemplateId; neuer code (neuer Datentyp, optional: originalText-reference, translation, ips:designation), ergänzt Narrative Text Reference, value (neues Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.52 elgagab_PregnancyStatus_VS); author, informant statt 1..R nun 0.. R; External Document Entry statt 0..1 R nun 0..* R; Template geschlossen
|08.02.2021
|1.2.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1049 ELGA-1049]
|Schwangerschaften 1.2.40.0.34.6.0.11.2.48
|IPS-Anpassungen (neue TemplateId, Template geschlossen)
|08.02.2021
|1.2.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-985 ELGA-985]
|DLT 1.2.40.0.34.6.0.11.0.5
|bei components fehlen typeCodes und contextConductionInd
|17.11.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-991 ELGA-991]
|Zusätzliche Medikation - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.90
|entry.contextConductionInd Änderung von 1..1 F auf 0..1 F
|09.11.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-998 ELGA-998]
|Allergy or Intolerance 1.2.40.0.34.6.0.11.3.33
|observation.negationInd: Datentyp bl statt cs
|09.11.2020
|2020.1
|-
|
|Konsultationsgurnd Problem Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.31
|ANPASSUNG AN ALLGEMEINES Problem Entry: observation/id von 0..1 auf 1..*, Erweiterung VS von observation/code, Anpassung von observation/effectiveTime, qualifier für Diagnoseart in observation/value hinzugefügt, targetSiteCode hinzugefügt, es sind nun performer/author/informant/participant erlaubt, comment hinzugefügt
|05.11.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-995 ELGA-995]
|Frühere Erkrankungen ICD-10 und Maßnahmen - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.74
|Korrektur Beispiel
|05.11.2020
|2020.1
|-
|
|Konsultationsgrund Entry (alt), Konsultationsgrund Problem Concern Entry (neu) 1.2.40.0.34.6.0.11.3.30
|ANPASSUNG AN ALLGEMEINES Problem Concern Entry: Name des templates angepasst; neuer Name "Konsultationsgrund Problem Concern Entry", act/id von 0..1 [O] auf 1..1 [M], act/code fix auf nullFlavor "NA", Anpassung von act/effectiveTime (high-Element ist nicht mehr erlaubt), act/entryRelationship von 1..* auf 1..1, act/performer und act/participant nun erlaubt
|05.11.2020
|2020.1
|-
|
|Konsultations- oder Überweisungsgrund - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.47
|Anpassung von section/code (displayName und codeSystemName von 1..1 auf 0..1), translation und ips:designation dem section/code hinzugefügt, Konformanz für section/entry (Konsultationsgrund Problem Concern Entry) von 1..1 auf 1..* geändert
|04.11.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-992 ELGA-992]
|Lebensstil - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.55
|templateId[2].root: 1..1 F statt 0..1 F
|23.10.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-988 ELGA-988]
|DLT Ambulanzbefund 1.2.40.0.34.6.0.11.0.5
|doppelte Elemente entfernt: ConfidentialityCode + languageCode
|22.10.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-990 ELGA-990]
|Änderung bestehender Medikation - kodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.89
|typeCode und contextConductionInd ergänzt
|22.10.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-978 ELGA-978]
|Lebensstil Alkoholkonsum Nominal Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.43
|Fehler im Bsp-Snippet: führendes Leerzeichen bei value.codesystem entfernt
|12.10.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-977 ELGA-977]
|DLT 1.2.40.0.34.6.0.11.0.5
|Anamnese-Beschreibung enthielt noch Subsektion "Willenserklärungen", ist aber eine eigene Sektion
|9.10.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-975 ELGA-975]
|1.2.40.0.34.6.0.11.3.41 Lebensstil Tabakkonsum Nominal Entry,
1.2.40.0.34.6.0.11.3.40 Lebensstil Tabakkonsum Quantitativ Entry
|Element: effectiveTme korrigiert durch effectiveTime, Bsp-Snippet
|8.10.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-968 ELGA-968]
|Willenserklärungen und andere juridische Dokumente 1.2.40.0.34.6.0.11.2.61
|fehlende Kardinalitäten bei 1.2.40.0.34.6.0.11.2.62 Willenserklärungen und andere juridische Dokumente - Subsektion und 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung mit 0..* ergänzt
|7.10.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/CSD-806 CSD-806]
|[https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.96 Diagnose - kodiert] 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96
|Änderung Problem Concern Entry von [1..1] M auf [1..*] M

Problem Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6
|6.10.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-959 ELGA-959]
|Problem Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6
|text/text/reference statt text/reference modelliert
|6.10.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/CSD-806 CSD-806]
|Diagnose Ambulanzbefund - unkodiert 1.2.40.0.34.6.0.11.2.83
|Umbenannt auf Diagnose - unkodiert bzw. atcdabbr_section_DiagnoseUnkodiert.
|6.10.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-955 ELGA-955]
|Organization Compilation: representedOrganization/telecom
[https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.5&effectiveDate=2019-03-25T13:43:57&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5]
[https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.7&effectiveDate=2019-02-12T15:42:02&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.7]
[https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.9&effectiveDate=2019-02-13T10:30:51&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9]
[https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.20&effectiveDate=2019-04-18T11:28:59&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.20]
[https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.2&effectiveDate=2019-02-13T09:50:17&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2]
|Das Schematron Assert in allen „Organization Compilation“ Templates und dem "Author" Template ist strenger als sein narrativer Constraint ihn beschreibt. Deswegen wurden das Assert dort jeweils entfernt.
|22.9.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-954 ELGA-954]
|Fachspezifische Anamnese [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.98&effectiveDate=2020-09-25T10:33:00&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.98]
|Section Fachspezifische Anamnese ergänzt.
|25.9.2020
|2020.1
|}

Bearbeiten von „Testseite“ (Abschnitt)
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Hilfe
=Ausblick=

{| class="wikitable sortable"
|+
!Ticket
!Template / Element
!Beschreibung
!Datum
!Änderungslevel
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1221 ELGA-1221]
|Aktuelle Schwangerschaft Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.44
|Korrektur Beispielsnippet: observation/value xsi:type="CE" wurde ergänzt
|14.03.2022
|Patch
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1243 ELGA-1243]
|Vaccine Product
1.2.40.0.34.6.0.11.9.32
|Klarstellung zur Verwendung des Handels- und Zulassungsnamens
|14.07.2022
|Patch
|}

=Bekannte Probleme=
keine

=Diskussion=
''Zu diesen Punkten besteht noch Diskussionsbedarf.''

Diskussionsbeiträge bitte an [mailto:office@hl7.at office@hl7.at] senden.

Derzeit keine

ILF Diskussion:Allgemeiner Implementierungsleitfaden (Version 3)

2025-03-17T10:06:27Z

Kleinoscheg: /* Ausblick */

=Bekannte Probleme=
==Arznei Entry==
Betrifft v.a. die e-Medikation, aber auch andere Leitfäden, die mit dem Arznei Entry arbeiten: Entlassungsbrief, Ambulanzbefund, Telemonitoring-Episodenbericht.
Infusionen, die aus mehreren Bestandteilen bestehen, können nicht adäquat abgebildet werden. ([https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-914 ELGA-914])

=Diskussion=
''Zu diesen Punkten besteht noch Diskussionsbedarf.''
Diskussionsbeiträge bitte an [mailto:office@hl7.at office@hl7.at] senden.

* Derzeit keine

=Ausblick=
Folgende Korrekturen wurden bereits durchgeführt, aber noch nicht in einer neuen Leitfadenversion veröffentlicht:

{| class="wikitable sortable"
|+
!Ticket
!Template / Element
!Beschreibung
!Datum
!Änderungslevel
|-
| [https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-890 ELGA-890]
| Vitalparameter Entry [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.3.24/2025-02-13T11:33:13 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24]
| Der SCT-Code 373121007 (Test not done) im Value-Set elga-vitalparameterarten deaktiviert. In der Folge wurde das Beispiel und der Constraint dahingehend geändert, dass nullFlavor="NA" verwendet werden kann, wenn der Wert für einen bestimmten Vitalparameter nicht erhoben wurde.
| 17.03.2025
| Patch
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/CSD-4277 CSD-4277]
|Kapitel "8.1.1.3.1 ID aus dem GDA-Index"
|Narrativen Hinweis ergänzt, wie das Referenz-Stylesheet der e-Medikation die GDA-ID korrekt darstellt.
|29.10.2024
|Patch
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/CSD-4490 CSD-4490]
|Record Target [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.1.3/2023-11-30T08:08:14 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3]
|Narrative Erweiterung des Constraints der patientRole/id, dass bPK auch in keinen Downloads enthalten sein darf.
|02.10.2024
|Patch
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1296 ELGA-1296]
|Record Target [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.1.3/2023-11-30T08:08:14 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3]

Record Target de-identified [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.1.39/2023-11-30T08:12:34 1.2.40.0.34.6.0.11.1.39]
|Basierend auf dem [https://collab.hl7.at/pages/viewpage.action?pageId=90537991 Ballot zur Terminologien für "Administratives Geschlecht"] wurde die Beschreibung von administrativeGenderCode[@nullFlavor="UNK"] (siehe auch [[Geschlecht]]) angepasst.

Mittels nullFlavor="UNK" wird "Unbekannt" abgebildet. Dies schließt die Ausprägung "Keine Angabe" mit ein.
|30.11.2023
|Patch
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/SCC-844 SCC-844]
|Problem Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.6&effectiveDate=2023-02-02T15:50:45&language=en-US 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6]
|Das ValueSet-Binding für das ValueSet ELGA_Problems wurde aus Gründen der Wartbarkeit entfernt.
|03.02.2023
|Patch
|-
|CSD-2083
|Problem Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6
|Fehlerkorrektur: observation/effectiveTime/low geändert von 1..1 M zu 1..1 R, da der Nullflavor "UNK" zugelassen ist
|03.06.2022
|Patch
|-
|HL7-Ballot-2021-2
ID: 11
|Participant Fachlicher Ansprechpartner [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.20&effectiveDate=2021-08-03T11:02:47&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20]

Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.27&effectiveDate=2021-08-03T11:25:19&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27]
|Korrektur von "Telefon-Nummer" auf "Telefonnummer".
|03.08.2021
|Patch
|-
|HL7-Ballot-2021-2
ID: 8
|Participant Hausarzt [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.23&effectiveDate=2021-08-03T11:32:38&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.23]

Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.27&effectiveDate=2021-08-03T11:25:19&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27]

Participant Angehoerige [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.25&effectiveDate=2021-08-03T11:17:27&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.25]
|Kardinalität von associatedPerson wurde von "..1" auf "0..1" korrigiert.
|03.08.2021
|Patch
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1071 ELGA-1071]
|Document Confidentiality Code [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.12&effectiveDate=2021-02-19T10:35:04&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12]

Document Replacement - Related Document [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.14&effectiveDate=2021-06-28T13:42:15&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.14]

In Fulfillment Of [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.9&effectiveDate=2021-06-28T13:42:25&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.9]

Criticality Observation [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.35&effectiveDate=2021-06-28T13:44:02&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.35]

Organization Name Compilation [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.27&effectiveDate=2021-06-28T14:00:14&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27]

Address Compilation Minimal [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.10&effectiveDate=2021-06-28T13:44:14&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10]

Device Compilation [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.18&effectiveDate=2021-06-28T13:57:36&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18]

Organization Compilation with id, name [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.5&effectiveDate=2021-06-28T13:57:53&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5]

Time Interval Information minimal [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.15&effectiveDate=2021-06-28T14:02:29&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15]

Organization Compilation with name, addr minimal [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.20&effectiveDate=2021-06-28T13:58:02&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.20]
|Nur die in den Templates modellierten Elemente/Attribute sind künftig erlaubt.
|28.06.2021
|Patch
|-
|
|Brieftext [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.69&effectiveDate=2021-06-28T11:19:35&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.69]

Übersetzung [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.8&effectiveDate=2021-06-28T11:28:05&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8]

Abschließende Bemerkung [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.70&effectiveDate=2021-06-28T11:25:03&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.70]

Beilagen [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.71&effectiveDate=2021-06-28T11:22:40&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71]
|Korrektur von "Sektion" auf "Section".
|28.06.2021
|Patch
|-
|
|Logo Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.53&effectiveDate=2021-06-28T11:08:49&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.53]

Eingebettetes Objekt Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.19&effectiveDate=2021-06-28T11:13:27&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19]
|Korrektur von "kodiert" auf "codiert".
|28.06.2021
|Patch
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1078 ELGA-1078]
|Assigned Entity [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.22&effectiveDate=2021-05-26T13:50:41&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22]

Assigned Entity Body [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.16&effectiveDate=2021-05-26T14:04:21&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.16]

Assigned Entity Body with name, addr and telecom [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.29&effectiveDate=2021-05-26T14:09:34&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.29]
|Das Assert, das verlangte, dass das Attribut telecom/@use generell bei mehreren "telecom"-Elementen angegeben werden MUSS, wurde entfernt.
|26.05.2021
|Patch
|-
|
|Document StatusCode [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.45&effectiveDate=2021-06-24T15:59:26&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.45]
|Korrektur des Beschreibungstexts.
|24.05.2021
|Patch
|-
|
|Assigned Entity with id, name, addr and telecom [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.41&effectiveDate=2021-05-11T10:40:27&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.41]
|Korrektur der Kardinalitäten und Konformitäten.
|11.05.2021
|Patch
|-
|
|Korrektur der "Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers"
|e-Health-Spalte: authorization statt 0..0 O nun 0..* O
|04.05.2021
|Patch
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1134 ELGA-1134]
|Korrektur der "Übersicht der Zeitelemente im Header"
|ELGA-Spalte: documentationOf statt 1..* R nun 0..* O, componentOf statt 0..1 R nun 0..1 O
e-Health-Spalte: hl7at:terminologyDate statt 1..1 M nun 0..1 O, documentationOf statt 1..* R nun 0..* O, componentOf statt 0..1 R nun 0..1 O
|04.05.2021
|Patch
|}

=Release-Log=
{| class="wikitable sortable"
|+
!Ticket
!Template / Element
!Beschreibung
!Datum
!Lösungs-Version
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1181 ELGA-1181]
|Author [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.2&effectiveDate=2021-08-24T08:35:56&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2] Version 1.0.2
|Erweiterung des Constraints: Wenn als Author ein/e Software/Gerät fungiert und keine OID aus dem GDA-I angegeben werden kann, MÜSSEN die Angaben der Organisation des Geräte-/Software-Betreibers oder Herstellers entsprechen.
|24.08.2021
|3.2.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/CSD-1107 CSD-1107]
|Document FormatCode [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.47&effectiveDate=2021-02-24T07:21:13&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.47] & Document PracticeSettingCode [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.44&effectiveDate=2021-03-01T15:37:20&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.44]
|Fehler in hl7at:practiceSettingCode und hl7at:formatCode mit fehlenden Elementen verhinderte die direkte Daten-Übernahme in XDS
|03.03.2021
|3.2.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1018 ELGA-1018]
|DocumentLevelTemplate [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.0.3&effectiveDate=2021-02-11T09:10:00&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.0.3]
|ClassCode und MoodCode-Attribute in <clinicalDocument> ergänzt
|11.02.2021
|3.2.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1033 ELGA-1033]
|8.4.1.2.1 [https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#telecom-Element_TEL telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten]
|Die Einschränkung für erlaubte Zeichen betrifft nur Telefonnummern, die Beschreibung wurde verbessert.
|05.01.2021
|3.2.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1026 ELGA-1026]
|8.1.1 [https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#id-Element_II id-Element II]
|Fußnote zur Beschreibung der UUID hinzugefügt
|15.12.2020
|3.2.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1000 ELGA-1000]
|recordTarget [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.3&effectiveDate=2020-10-21T10:42:28&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3]
|Hinzufügen von @assigningAuthorityName bei /ClinicalDocument[1]/recordTarget[1]/patientRole[1]/id[@root="1.2.40.0.34.4.21"] mit dem Wert "Nationaler Krankenversicherungsträger". Fehlerhafte Übernahme bei 2020.1 behoben.
|24.11.2020
|3.2.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-997 ELGA-997]
|Problem Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6
|Auswahl value mit 3. Variante ergänzt; ValueSet 1.2.40.0.34.10.201 ELGA_Problems ergänzt, EntryRelationship 1.2.40.0.34.6.0.11.3.35 Criticality Observation ergänzt, Änderung von id 1..1 M auf 1..* M, Beschreibungen optimiert
|17.11.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-997 ELGA-997]
|Problem Concern Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.7
|statusCode-Beschreibung ergänzt: Weitere statusCodes sind möglich (finden aber keine Anwendung in eHealth Austria)
|17.11.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-971 ELGA-971]
|Medikationseinnahme Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.72&effectiveDate=2020-10-02T07:51:21&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.72]
|Beim Medikationseinnahme Entry ist das zweite effecitveTime als NP modelliert worden, um es explizit zu verbieten (es gibt IHE-Pharm Szenarien außerhalb vom CMA (Community Medication Administration) wo es angewendet wird).

Lieder ist dies zwar in ArtDecor modellierbar, jedoch das Schematron fehlerhaft, wenn das Element gleich aussieht (gleicher typeCode).

Das zweite Element wird durch die geschlossenen Templates implizit verboten. Zweites modelliertes effectiveTime mit NP wurde entfernt.
|7.10.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-968 ELGA-968]
|Template Willenserklärungen und andere juridische Dokumente [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.61&effectiveDate=2020-10-07T13:52:27&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.61]
|Fehlende Kardinalitäten bei 1.2.40.0.34.6.0.11.2.62 Willenserklärungen und andere juridische Dokumente - Subsektion und 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung mit 0..* ergänzt
|7.10.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-967 ELGA-967]
|
* Medikationseinnahme Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.72&effectiveDate=2020-10-02T07:51:21&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.72]
* Messergebniss Gruppe Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgatgd-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.70&effectiveDate=2020-10-07T06:43:02&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.70]
* Messergebnis Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgatgd-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.71&effectiveDate=2020-10-06T15:22:22&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71]
* Serienmessung Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.101&effectiveDate=2020-10-07T08:03:31&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101]
* Vitalparameter Gruppe Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.23&effectiveDate=2020-10-07T07:45:39&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.23]
* Vitalparameter Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.24&effectiveDate=2020-10-07T07:50:09&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24]
* Serienmessung Vitalparameter Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.100&effectiveDate=2020-10-07T07:51:58&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.100]
|Medikationseinnahme Entry wurde der Datentyp von TS auf TS.AT.TZ umgestellt, um auch Zietpunkt nur auf den Tag genau angeben zu können.

Die Templates
* Messergebniss Gruppe Entry
* Messergebnis Entry
* Serienmessung Entry
* Vitalparameter Gruppe Entry
* Vitalparameter Entry
* Serienmessung Vitalparameter Entry
wurde jeweils mit einer Auswahl für drei verschiedenen effectiveTime ausgestattet, hatten vorher nur eine Variante mit low & high.
|7.10.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-966 ELGA-966]
|Medikation Abgabe Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgabbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.11.8.2.3.1&effectiveDate=2014-09-10T00:00:00&language=de-DE 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1]
|1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.30033 Patient Instructions und 1.2.40.0.34.11.30034 Pharmacist Instructions

wurden jeweils auf 0 … 1 R geändert.
|6.10.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-963 ELGA-963]
|Vitalparameter [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.46&effectiveDate=2020-10-06T09:16:17&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46]
|In der Vorversion war der Titel für die Sektion Vitalparameter fest vorgegeben. Im TmE ist diese Sektion als Untersektion von "Erhobenen Daten" angedacht, wo die einzelnen Typen, wie "Blutdruck und Puls" oder "Gewicht", als Titel gewählt werden sollen.
|6.10.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-960 ELGA-960]
|Medikationseinnahme Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.72&effectiveDate=2020-10-02T07:51:21&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.72]
|Medikationseinnahme-Verlinkung zum Abgabe-Medikament muss mit einem <supply>-Element sein
|2.10.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-959 ELGA-959]
|
* Problem Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.6&effectiveDate=2020-11-06T10:08:41&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6]
* Erwartetes Geburtsdatum Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.45&effectiveDate=2019-11-25T13:18:54&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.45]
* Problem Status Observation [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.49&effectiveDate=2019-12-03T09:46:18&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.49]
|Es wurde jeweils das Textreference so eingefügt, das innerhalb eines text elements das text element mit der reference verlangt wurde. Somit wurde unabsichtlich text/text/reference statt text/reference modelliert. Bei den drei Templates wurde das contains zu einem include geändert, welches den Fehler behebt.
|1.10.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-957 ELGA-957]
|Vitalparameter - kodiert [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.46&effectiveDate=2020-10-06T09:16:17&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46]
|wurde analog zu den Messergebnissen an der selben Stelle durch ein Entry für Grafiken erweitert
|30.9.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-956 ELGA-956]
|[https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.16&effectiveDate=2019-03-18T10:56:56&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.16: Document Code / translation]
|Element translation muss child von Element code sein, war in dem Template jedoch auf derselben Ebene modelliert.
|24.9.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-955 ELGA-955]
|Organization Compilation: representedOrganization/telecom
[https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.5&effectiveDate=2019-03-25T13:43:57&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5]
[https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.7&effectiveDate=2019-02-12T15:42:02&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.7]
[https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.9&effectiveDate=2019-02-13T10:30:51&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9]
[https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.20&effectiveDate=2019-04-18T11:28:59&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.20]
[https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.2&effectiveDate=2019-02-13T09:50:17&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2]
|Das Schematron Assert in allen „Organization Compilation“ Templates und dem "Author" Template ist strenger als sein narrativer Constraint ihn beschreibt. Deswegen wurden das Assert dort jeweils entfernt.
|22.9.2020
|2020.1
|}

ILF Diskussion:Telemonitoring-Episodenbericht (Version 1)

2025-03-17T10:04:07Z

Kleinoscheg: /* Ausblick */

ILF:Befund bildgebende Diagnostik (Version 3)

2025-02-24T08:52:01Z

Kleinoscheg:

{{#seo:
|title=Befund bildgebende Diagnostik (Version 3.0.2)
|titlemode=append
|keywords= Befund bildgebende Diagnostik, Radiologiebefund, Radiologie, Bilder
|description=Das Ziel dieses Dokuments ist eine detaillierte Beschreibung der standardisierten Struktur der Dokumentenklasse Befund “Bildgebende Diagnostik“ der Elektronischen Gesundheitsakte ELGA darzulegen.
}}
{{#customtitle:Befund bildgebende Diagnostik (Version 3.0.2+20250213)}}


{{Infobox Dokument
|Group = ELGA CDA Implementierungsleitfäden
|Title = HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Befund bildgebende Diagnostik
|Subtitle = Zur Anwendung im österreichischen Gesundheitswesen [1.2.40.0.34.7.5.9.3]
|Short = Befund bildgebende Diagnostik
|Namespace = ILF
|Type = Implementierungsleitfaden
|Version = 3.0.2+20250213
|Submitted = ELGA GmbH
|Copyright = © HL7 Austria 2023
|Date = 13.02.2025
|Status = normativ
|Verfahren = Normatives Abstimmungsverfahren
|Period = n.a.
|OID = 1.2.40.0.34.7.5.9.3
|Realm = Austria
}}

{{ILF-TOC limit|5}}





{{BeginYellowBox}}Dieses Dokument bildet den CDA-Implementierungsleitfaden '''Befund bildgebende Diagnostik''' ab und richtet sich an Softwareentwickler und Berater. Zum besseren Verständnis empfehlen wir Ihnen den [[ILF:Befund_bildgebende_Diagnostik_Guide|'''zusammenfassenden Guide''']] im Vorfeld zu lesen.{{EndYellowBox}}

=Zusammenfassung=
Der Implementierungsleitfaden "Befund bildgebende Diagnostik" beschreibt die Inhalte, die für den Austausch von medizinischen Dokumenten der bildgebenden Diagnostik zwischen Gesundheitsdiensten und Patienten, notwendig sind. Der Leitfaden ermöglicht die Übertragung von Befunden für alle bildgebenden medizintechnischen Einrichtungen (z.B. Endoskopie, Nuklearmedizin usw.) und nicht nur für radiologische medizintechnische Einrichtungen.

Der Leitfaden enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage des internationalen Standards ISO/HL7 27932:2009 HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0 (CDA) und ist ein nationaler Standard der HL7 Austria.

Die Grundlage der Datenaustauschformate ist der internationale [[CDA-Grundlagen|CDA-Standard]], der sich in ELGA bewährt hat. Er erlaubt es Sender und Empfänger, sich ohne vorherige Absprache zu verstehen. Der Standard hat zum Ziel, einen umfassenden Austausch von semantisch interoperablen Informationen zwischen allen beteiligten Akteuren bei der Behandlung von Patienten zu ermöglichen. Der Datenaustausch findet hierbei nicht nur innerhalb einer Einrichtung, sondern auch zwischen kooperierenden Einrichtungen und über Sektorengrenzen hinaus statt. Die Empfänger der Dokumente sollen die Inhalte benutzen und weiterverwenden können, ohne sich vorher mit dem Ersteller absprechen zu müssen.

Der "Befund bildgebende Diagnostik" basiert auf den Vorgaben des [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)|Allgemeinen Implementierungsleitfadens]]. Darin werden die notwendigen Datentypen, Dokument-Metadaten (Header), die Möglichkeiten der Textstrukturierung, grundlegende Vorgaben für die Anwendung von Terminologien, einige allgemein genutzten Inhaltsstrukturen (Sections) sowie Codebeispiele und praktische Implementierungshilfen gezeigt. Alle weiteren, für diesen Leitfaden benötigten Elemente werden hier erklärt. Die Notation der Spezifikation der Datenaustauschformate folgt der "Art-Decor"-Schreibweise, die auf einer eigenen Seite ([[Hilfe:Art-Decor-Tabellen_verstehen|Art-Decor-Tabellen verstehen]]) erläutert wird.

Der vorgesehene Ablauf des Datenaustausches wird im Kapitel [[#Anwendungsfälle / User Stories|Anwendungsfälle / User Stories]] beschrieben.

'''Übersichtstabellen für Header und Body-Strukturen'''
*[[#Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers|Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers]] (administrative Daten)
*[[#Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Bodys|Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Bodys]] (medizinische Inhalte)

Auf der '''[[ILF_Diskussion:Befund_bildgebende_Diagnostik_(Version_3)|Diskussionsseite]]''' von ''Befund bildgebende Diagnostik'' werden die Fehler und Änderungswünsche an dieser Version dokumentiert.

=Informationen über dieses Dokument=
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==Impressum==
<div class="mw-collapsible-content">
''Medieneigentümer, Herausgeber, Hersteller, Verleger:'' 
ELGA GmbH, Treustraße 35-43, Wien, Österreich. Telefon: +43.1.2127050 
Internet: [http://www.elga.gv.at www.elga.gv.at]
Email: [mailto:cda@elga.gv.at cda@elga.gv.at] 
Geschäftsführer: Mag. Dr. Stefan Sabutsch, Dr. Edith Bulant-Wodak, MBA

''Redaktion, Projektleitung, Koordination: '' 
* Mag. Dr. Stefan Sabutsch, [mailto:stefan.sabutsch@elga.gv.at stefan.sabutsch@elga.gv.at]
* Dr. Emmanuel Helm, [mailto:emmanuel.helm@elga.gv.at emmanuel.helm@elga.gv.at] (Version 3)

''Abbildungen:'' © ELGA GmbH

''Nutzung'': Das Dokument enthält geistiges Eigentum der Health Level Seven® Int. und HL7® Austria, Erdbergweg 7/8, 8052 Graz; [http://www.hl7.at www.hl7.at]. 
Die Nutzung ist ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren zum Zweck der Erstellung medizinischer Dokumente ausdrücklich erlaubt. Andere Arten der Nutzung und auch auszugsweise Wiedergabe bedürfen der Genehmigung des Medieneigentümers.

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</div></div>
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==Haftungsausschluss==
<div class="mw-collapsible-content">
Die Arbeiten für den vorliegenden Leitfaden wurden von den Autoren gemäß dem Stand der Technik und mit größtmöglicher Sorgfalt erbracht und über ein öffentliches Kommentierungsverfahren kontrolliert. Die Nutzung des vorliegenden Leitfadens erfolgt in ausschließlicher Verantwortung der Anwender. Aus der Verwendung des vorliegenden Leitfadens können keinerlei Rechtsansprüche gegen die Autoren, Herausgeber oder Mitwirkenden erhoben und/oder abgeleitet werden. Ein allfälliger Widerspruch zum geltenden Recht ist jedenfalls nicht beabsichtigt und von den Erstellern des Dokumentes nicht gewünscht.
</div></div>
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==Sprachliche Gleichbehandlung==
<div class="mw-collapsible-content">
Soweit im Text Bezeichnungen nur im generischen Maskulinum angeführt sind, beziehen sie sich auf Männer, Frauen und andere Geschlechtsidentitäten in gleicher Weise. Unter dem Begriff "Patient" werden sowohl Bürger, Kunden und Klienten zusammengefasst, welche an einem Behandlungs- oder Pflegeprozess teilnehmen als auch gesunde Bürger, die derzeit nicht an einem solchen teilnehmen. Es wird ebenso darauf hingewiesen, dass umgekehrt der Begriff Bürger auch Patienten, Kunden und Klienten mit einbezieht.
</div></div>

==Lizenzinformationen==
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Third Party Intellectual Property
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===SNOMED CT ===
[[Datei:Attention icon.svg|rahmenlos|links|80px|Wichtige Information zur SNOMED CT Lizenz]]
Dieser Leitfaden enthält Material, das durch [https://www.snomed.org SNOMED International] urheberrechtlich geschützt ist.
'''Jede Verwendung von [[SCT:SNOMED_CT|SNOMED CT]] in Österreich erfordert eine aufrechte Affiliate Lizenz oder eine Sublizenz.''' Die entsprechende Lizenz ist kostenlos, vorausgesetzt die Verwendung findet nur in Österreich statt und erfüllt die Bedingungen des Affiliate License Agreements. Affiliate Lizenzen können über das Member Licensing and Distribution Service (MLDS) direkt beim jeweiligen NRC beantragt werden: [https://mlds.ihtsdotools.org/#/landing/AT?lang=de MLDS für Österreich].

===Weitere Terminologien===
Im Folgenden finden Sie eine nicht-exhaustive Liste von weiteren Terminologien, die eine solche separate Lizenz erfordern können:
{| class="wikitable" style="margin-left: 16px; margin-right: 16px;"
! style="width:35%"| Terminologie
! style="width:65%"| Eigentümer, Kontaktinformation
|-

| Logical Observation Identifiers Names & Codes (LOINC) <ref name="LOINC">Logical Observation Identifiers Names & Codes (LOINC) [https://loinc.org/ loinc.org]</ref>
| Regenstrief Institute, Inc. <ref name="regenstrief">Regenstrief Institute, Inc. [https://www.regenstrief.org/ www.regenstrief.org]</ref>
|-
| Unified Code for Units of Measure (UCUM) <ref name="UCUM">Unified Code for Units of Measure (UCUM) [https://www.unitsofmeasure.org/ www.unitsofmeasure.org]</ref>
| Regenstrief Institute, Inc. <ref name="regenstrief" />
|-
| International Classification of Diseases (ICD) <ref name="ICD-10">WHO ICD-10 [https://icd.who.int/browse10/2019/en icd.who.int/browse10/2019/en]</ref>
| World Health Organization (WHO) <ref name="WHO">[https://www.who.int/ www.who.int]</ref>
|-
| ICD-10 BM*G*<ref name="ICD-10-AT">Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme 10. Revision – aktuelle Version bitte unter [https://www.sozialministerium.at/Themen/Gesundheit/Gesundheitssystem/Krankenanstalten.html Gesundheitssystem - Krankenanstalten] heraussuchen.</ref>
| Für Gesundheit zuständiges Bundesministerium [https://www.sozialministerium.at www.sozialministerium.at]
|-
| Anatomical Therapeutic Chemical Classification System (ATC) <ref name"ATC">Anatomical Therapeutic Chemical Classification System (ATC) [https://www.who.int/tools/atc-ddd-toolkit/atc-classification https://www.who.int/tools/atc-ddd-toolkit/atc-classification]</ref>
| World Health Organization (WHO)<ref name="WHO"/>
|-
| Pharmazentralnummer (PZN)
| ARGE Pharma im Fachverband der chemischen Industrie Österreichs (FCIO) der Wirtschaftskammern Österreichs (WKO) <ref name="FCIO">ARGE Pharma im Fachverband der chemischen Industrie Österreichs (FCIO) [https://argepharma.fcio.at/ argepharma.fcio.at]</ref>
|-
| EDQM-Codes
| Europäisches Direktorat für die Qualität von Arzneimitteln <ref name"EDQM">EDQM Council of Europe [https://www.edqm.eu/ www.edqm.eu]</ref>
|-
| Medical Device Communications (MDC) vom ISO/IEEE 11073 Standard
| MDC wird als Substandard 10101 "Nomenclature" in "Health informatics - Medical / health device communication standards", kurz 11073, geführt und werden [https://termgit.elga.gv.at/CodeSystem-mdc-medicaldevicecommunications.html mit einem Copyright bei IEEE SA am österreichischen Termserver bereitgestellt]. <ref name="11073nomenclature">Health informatics - Medical / health device communication standards ISO/IEEE 11073 Nomenclature [https://standards.ieee.org/standard/11073-10101-2019.html Part 10101: Nomenclature]</ref>, <ref name="11073nomenclatureamendment">Health informatics - Medical / health device communication standards ISO/IEEE 11073 Nomenclature Amendment 1 [https://standards.ieee.org/standard/11073-10101a-2015.html Part 10101: Nomenclature Amendment 1: Additional Definitions]</ref>
|}
Die Terminologien werden am [https://termgit.elga.gv.at/ österreichischen Terminologieserver] zur Verfügung gestellt.

==Verwendete Grundlagen und Bezug zu anderen Standards==
Grundlage dieses Implementierungsleitfadens ist der internationale Standard "HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0" (CDA ©), für die das Copyright © von Health Level Seven International<ref name="HL7">Health Level Seven International [http://www.hl7.org www.hl7.org]</ref> gilt. 2009 wurde die Release 2.0 als ISO-Standard ISO/HL7 27932:2009 publiziert<ref>ISO/HL7 27932:2009 Data Exchange Standards — HL7 Clinical Document Architecture, Release 2 [https://www.iso.org/standard/44429.html]</ref>.

CDA definiert die Struktur und Semantik von "medizinischen Dokumenten" zum Austausch zwischen Gesundheitsdiensteanbietern und Patienten. Es enthält alle Metadaten zur Weiterverarbeitung und einen lesbaren textuellen Inhalt und kann diese Informationen auch maschinenlesbar tragen. Das Datenmodell von CDA und seine Abbildung in XML<ref>World Wide Web Consortium. Extensible Markup Language, 1.0, 5th Edition. [http://www.w3.org/TR/REC-xml]</ref> folgen dem Basisstandard HL7 Version 3<ref>HL7 Version 3 Product Suite [http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=186]</ref> mit seinem Referenz-Informationsmodell (RIM). Dieser Leitfaden verwendet das HL7-Template-Austauschformat zur Definition der "Bausteine" (Templates) und ART-DECOR® <ref>ART-DECOR® [https://art-decor.org www.art-decor.org]</ref> als Spezifikationsplattform.

* HL7 Clinical Document Architecture (CDA) <ref name="CDA"> HL7 Clinical Document Architecture (CDA) [http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=7]</ref>
* HL7 Referenz-Informationsmodell (RIM)<ref name="RIM">HL7 Version 3: Reference Information Model (RIM) [http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=77]</ref>
* HL7 V3 Datentypen <ref name="HL7 Version 3 Standard: Data Types">HL7 Version 3 Standard: Data Types – Abstract Specification, Release 2[http://www.hl7.org/documentcenter/private/standards/v3/edition_web/infrastructure/datatypes_r2/datatypes_r2.html]</ref>
* HL7 Template-Austauschformat Specification and Use of Reusable Information Constraint Templates, Release 1<ref name="Templates Specification"> HL7 Templates Standard: Specification and Use of Reusable Information Constraint Templates, Release 1 [http://www.hl7.org/dstucomments/showdetail.cfm?dstuid=132] </ref>

Die HL7 Standards können über die HL7 Anwendergruppe Österreich (HL7 Austria)<ref>HL7 Austria [http://www.hl7.at/ www.hl7.at]</ref>, die offizielle Vertretung von Health Level Seven International in Österreich bezogen werden ([https://www.hl7.at www.HL7.at]). Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten HL7-Spezifikationen können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.

===Bezug zu DICOM Structured Report===
Sollte für den Befund der bildgebenden Diagnostik ein CDA-Dokument aus einem vorhandenen DICOM Structured Report erzeugt (transformiert) werden, so wird auf den in Zusammenarbeit von HL7 und NEMA erstellten Implementierungsleitfaden „Implementation Guide for CDA Release 2: Imaging Integration. Levels 1, 2, and 3.“ [[ILF:Befund_bildgebende_Diagnostik_(Version_3)#Referenzen|[1]]] verwiesen, welcher dazu wesentliche zusätzliche Definitionen und Vorgaben beinhaltet.

Der Inhalt des vorliegenden Dokuments ist weitgehend aus den Definitionen von [[ILF:Befund_bildgebende_Diagnostik_(Version_3)#Referenzen|[1]]] abgeleitet und damit zu diesen kompatibel.

Die Transformation wird außerdem im Part "DICOM PS3.20 2024b - Imaging Reports using HL7 Clinical Document Architecture" [[ILF:Befund_bildgebende_Diagnostik_(Version_3)#Referenzen|[5]]] des DICOM Standards beschrieben.

==Verbindlichkeit==
Die Verbindlichkeit und die Umsetzungsfrist dieses Leitfadens sind im Gesundheitstelematikgesetz 2012, BGBl.I Nr.111/2012 sowie in den darauf fußenden ELGA-Verordnungen geregelt.

Der Leitfaden in seiner jeweils aktuell gültigen Fassung sowie die aktualisierten Terminologien sind vom zuständigen Minister auf www.gesundheit.gv.at zu veröffentlichen. Der Zeitplan zur Bereitstellung der Datenaustauschformate wird durch das Gesundheitstelematikgesetz 2012 und darauf basierenden Durchführungsverordnungen durch den zuständigen Bundesminister vorgegeben. Hauptversionen, also Aktualisierungen des Implementierungsleitfadens, welche zusätzliche verpflichtende Konformitätskriterien enthalten ("Mandatory" [M], "Required" [R] und "Fixed" [F]), sind mit ihren Fristen zur Bereitstellung per Verordnung kundzumachen. Andere Aktualisierungen (Nebenversionen) dürfen auch ohne Änderung dieser Verordnung unter www.gesundheit.gv.at veröffentlicht werden.

Die Anwendung dieses Implementierungsleitfadens hat im Einklang mit österreichischem und europäischem Recht, insbesondere mit den relevanten Materiengesetzen (z.B. Ärztegesetz 1998, Apothekenbetriebsordnung 2005, Krankenanstalten- und Kuranstaltengesetz, Gesundheits- und Krankenpflegegesetz, Rezeptpflichtgesetz, Datenschutzgesetz, Gesundheitstelematikgesetz 2012, DSGVO) zu erfolgen. Technische Möglichkeiten können gesetzliche Bestimmungen selbstverständlich nicht verändern, vielmehr sind die technischen Möglichkeiten im Einklang mit den Gesetzen zu nutzen.

Die Einhaltung der gesetzlichen Bestimmungen liegt im Verantwortungsbereich der Ersteller der CDA-Dokumente.

==Wichtige unterstützende Materialien==
{{BeginYellowBox}}
Auf der Website [[ILF:Befund_bildgebende_Diagnostik_Guide|''Befund bildgebende Diagnostik''-Guide]] werden unter anderem folgende Materialien zur Verfügung gestellt:
* die PDF-Version dieses Leitfadens
* Beispieldokumente
* ein erweitertes CDA-Schema
* Schematron-Prüfregeln

Die im weiteren angeführten Templatespezifikationen wurden im [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgabgd-?section=templates Art-Decor Projektrepository ''ELGA Befund Bildgebende Diagnostik''] erstellt und können dort eingesehen werden.
{{EndYellowBox}}
Gemeinsam mit diesem Leitfaden werden auf der Website der ELGA GmbH ([http://www.elga.gv.at/CDA www.elga.gv.at/CDA]) weitere Dateien und Dokumente zur Unterstützung bereitgestellt:
*Beispieldokumente
*Referenz-Stylesheet (Tool zur Darstellung im Browser - Konvertierung in HTML)
*CDA2PDF Suite (Tool zur Erzeugung einer PDF-Datei zur Ausgabe am Drucker)
*Schematron-Dateien für die Prüfung der Konformität ("Richtigkeit") von CDA Dateien
*Vorgaben zur Registrierung von CDA-Dokumenten (Leitfaden für XDS-Metadaten)
*Hinweise für die zu verwendenden Terminologien
*Leitfaden zur richtigen Verwendung von Terminologien
{{BeginYellowBox}}Fragen, Kommentare oder Anregungen für die Weiterentwicklung können an [mailto:cda@elga.gv.at cda@elga.gv.at] gesendet werden. Weitere Informationen finden Sie unter [http://www.elga.gv.at/CDA www.elga.gv.at/CDA]. {{EndYellowBox}}

==Bedienungshinweise==
===Farbliche Hervorhebungen und Hinweise===
''Themenbezogene Hinweise zur besonderen Beachtung:''
{{BeginYellowBox}}'''Hinweis:''' Es dürfen keine Elemente oder Attribute verwendet werden, die nicht vom allgemeinen oder einem speziellen ELGA-Implementierungsleitfaden definiert wurden
{{EndYellowBox}}
''Hinweis auf anderen Implementierungsleitfaden:''
{{BeginILFBox}}'''Verweis''' Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden:…
{{EndILFBox}}
''Themenbezogenes CDA Beispiel-Fragment im XML Format:''
<pre class="ilfbox_code">
<BEISPIEL>
<languageCode code="de-AT" />
</pre>
<div class="toccolours mw-collapsible mw-collapsed" overflow:auto;">
===PDF-Navigation===
<div class="mw-collapsible-content">
Nutzen Sie die bereitgestellten Links im Dokument (z.B. im Inhaltsverzeichnis), um direkt in der PDF-Version dieses Dokuments zu navigieren. Folgende Tastenkombinationen können Ihnen die Nutzung des Leitfadens erleichtern:

*Rücksprung: Alt + Pfeil links und Retour: Alt + Pfeil rechts
*Seitenweise blättern: "Bild" Tasten
*Scrollen: Pfeil nach oben bzw. unten
*Zoomen: Strg + Mouserad drehen
*Suchen im Dokument: Strg + F
</div></div>



=Begriffsdefinitionen=
{| class="wikitable" style="margin-left: 16px; margin-right: 16px;"
!Begriff
!Definition
|-
|'''Studie'''
| Eine Studie bezeichnet das bildgebende Verfahren, das zu einem bestimmten Zeitpunkt an einem Patienten durchgeführt wird. Studien bestehen dabei in der Regel aus mehreren Serien (siehe unten). Synonym zur Bezeichnung Studie wird wird auch häufig der Begriff "Untersuchung" verwendet.

|-
|'''Serie'''
|Jede Studie kann aus mehreren Serien bestehen. Eine Serie setzt sich aus Instanzen (siehe unten) zusammen und kann bedeuten, dass der Patient in einer Untersuchung mehrfach physisch gescannt wird (typisch für MRT), oder sie kann virtueller Natur sein, wobei der Patient einmal gescannt wird und die Daten auf verschiedene Weise rekonstruiert werden (typisch für CT).

|-
|'''Instanz'''
|Mit Instanz wird ein einzelnes Bild bezeichnet, das durch ein bildgebendes Verfahren gewonnen wird. Dabei kann es sich beispielsweise auch um separate Schichtbilder eines 3D-Bildes handeln.

|-
|'''Strahlenexposition'''
|Bei der Durchführung von bildgebenden Verfahren in der Radiologie wird der Patient zwangsläufig künstlich erzeugter Strahlung ausgesetzt. Dieser Umstand wird als Strehlenexposition bezeichnet und wird synonym auch als Strahlenbelastung beschrieben, was den potentiell gesundheitsgefährdenden Einfluss von ionisierender Strahlung hervorhebt.

|-
|'''Strahlendosis'''
|Zur Quantifizierung der Strahlenexposition, die ein Patient ausgesetzt wird, verwendet man den Begriff der Strahlendosis. Diese beschreibt dabei die Energiemenge einer ionisierenden Strahlung, die an einen Körper abgegeben wird.

|-
|'''Klassifikation'''
|Unter Klassifikationen in der Radiologie versteht man Sammlungen von exakten Definitionen, die eine standardisierte Beurteilung eines Befundes ermöglichen. Dabei kann aus vordefinierten Deskriptoren gewählt werden, um die Befundung in der Radiologie zu objektivieren. Ein Beispiel dafür wäre die BI-RADS Klassifikation, mithilfe derer man einer Mammographie eine von 7 Kategorien zuweisen kann.
|}

=Einleitung=
==Ausgangslage und Motivation==
Der hier dargestellte Leitfaden für die Dokumentenklasse „Befund bildgebende Diagnostik“ ist ein konkreter Schritt einer harmonisierten, strukturierten und standardisierten Möglichkeit, medizinische Dokumente der bildgebenden Diagnostik zwischen Gesundheitsdiensten und Patienten auszutauschen.

Die Arbeitsgruppe ELGA CDA Radiologiebefund hat den bestehenden Implementierungsleitfaden für Radiologiebefunde überarbeitet und ist dabei einheitlich zum Entschluss gekommen, die Dokumentenklasse als „'''Befund bildgebende Diagnostik'''“ zu präzisieren. Folgende Gründe haben zu diesem Schritt geführt:

* Alle Befunde der bildgebenden Diagnostik sollen vom Leitfaden abgedeckt werden.
* Der Leitfaden ermöglicht die Übertragung von Befunden für alle bildgebenden medizintechnischen Einrichtungen (z.B. Endoskopie, Nuklearmedizin usw.) und nicht nur für radiologische medizintechnische Einrichtungen.
* Der international verwendete Titel entsprechender Leitfäden lautet “Diagnostic Imaging Report“.

Der "Befund bildgebende Diagnostik" basiert auf den Vorgaben des [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)|Allgemeinen Implementierungsleitfadens]] und aktualisiert und erweitert den bestehenden ELGA CDA Implementierungsleitfaden "Befund bildgebende Diagnostik" 2.06.4.

==Zweck des Dokuments==
Der vorliegende Implementierungsleitfaden beschreibt die einheitliche Implementierungsvorschrift für den Informationsaustausch von Befunden der bildgebenden Diagnostik im österreichischen Gesundheitswesen. Der Leitfaden basiert auf den vorangegangenen Erfahrungen in der Erstellung von Implementierungsleitfäden für ELGA CDA Dokumente.

Der sogenannte "Header" beinhaltet zum einen administrative Daten (allgemeine Angaben zum Dokument, Daten zum Patienten, usw.) und dient zum anderen auch als Quelle für die Metadaten, die bei der Registrierung des Dokuments in ELGA verwendet werden. Der Header wurde über alle Anwendungsbereiche der ELGA einheitlich abgestimmt. Die medizinisch relevanten Daten, die im Rahmen einer Untersuchung erfasst werden, sind im sogenannten "Body" enthalten.
{{BeginILFBox}}Elemente des Headers und Bodys orientieren sich am bestehenden "[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)|Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente (Version 3)]]".
{{EndILFBox}}

==Zielgruppe==
Anwender dieses Dokuments sind Softwareentwickler und Berater, die allgemein mit Implementierungen und Integrationen im Umfeld der ELGA, insbesondere der ELGA-Gesundheitsdaten, betraut sind. Weiters richtet sich der Leitfaden an alle an der Erstellung von Gesundheitsdaten und Gesundheitsdokumenten beteiligten Personen, einschließlich der Endbenutzer der medizinischen Softwaresysteme und der Angehörigen von Gesundheitsberufen.

=Leitfadenerstellungs- und Harmonisierungsprozess=
Harmonisierungsprozess=
Für die Ausgestaltung der Inhalte von "CDA Implementierungsleitfäden" ist eine breite Beteiligung der Stakeholder wesentlich, um die praktische Nutzbarkeit und die Akzeptanz durch die ELGA-Benutzer sicherzustellen.
Für diese interdisziplinären Expertengruppen stehen nicht die technischen, sondern vor allem medizinisch-inhaltliche Aspekte im Vordergrund. Die technischen Inhalte werden großteils von den Redaktionsteams beigetragen.

Ein wesentlicher Schritt auf dem Weg zur Interoperabilität der IT-Systeme im Gesundheitswesen ist die Einigung auf Vorgaben für einheitliche Dokumentation und Codierung der Information. Diese durch die Arbeitsgruppen erreichte "Harmonisierung" etabliert neue nationale Qualitätsstandards der medizinischen Dokumentation.
Die Leitfäden werden über ein reguläres Standardisierungsverfahren ("Ballot") durch die HL7 Anwendergruppe Österreich (HL7 Austria) zu einem nationalen HL7 Standard.
{{BeginILFBox}}Weitere Details zum Vorgehensmodell sind im [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Vorgehensmodell| Allgemeiner Leitfaden - Kapitel Leitfadenerstellungs- und Harmonisierungsprozess - Vorgehensmodell]] zu finden.
{{EndILFBox}}

Dieser Implementierungsleitfaden ist eine Weiterentwicklung des Befund bildgebende Diagnostik 2.06.4 und entstand durch die Harmonisierungsarbeit der AG Befund bildgebende Diagnostik, die im Zeitraum von November 2023 bis Februar 2024 tagte. Die Teilnehmer der Arbeitsgruppe wurden durch ihre Organisation delegiert.

Die Arbeitsgruppe harmonisierte primär die inhaltlichen Vorgaben und soweit möglich die zu verwendenden Terminologien (Value Sets). Die Formulierung der technischen Spezifikation des CDA Implementierungsleitfadens Labor- und Mikrobiologiebefund erfolgte durch die ELGA GmbH parallel bzw. nach der inhaltlichen Festlegung.

Der Leitfaden wurde in einem technischen Abstimmungsverfahren durch die HL7 Austria (Ballot: 2024-1) zu einem österreichischen HL7-Standard. Die Verbindlichkeit zur Anwendung wird durch eine Verordnung zum Gesundheitstelematikgesetz 2012, BGBl.I Nr.111/2012 begründet.
==Revision der Leitfäden==
Neue und geänderte Anforderungen sowie Verbesserungen können neue Versionen der bestehenden Spezifikationen notwendig machen.

Der CDA-Koordinator evaluiert in regelmäßigen Abständen, ob und welche Änderungen (etwa durch neue medizinische oder gesetzliche Anforderungen) notwendig sind. Aufgrund des Berichtes des CDA-Koordinators empfiehlt die ELGA GmbH die Erstellung von Revisionsversionen der bestehenden Leitfäden. Die geplanten Änderungen sollen mit den maßgeblichen Stakeholdern abgestimmt werden.

Neue Versionen, die "verpflichtende Elemente" neu einführen oder entfernen, sind "Hauptversionen", die jedenfalls über eine Durchführungsverordnung verbindlich gemacht und veröffentlicht werden. Andere Versionen sind "Nebenversionen". Alle verbindlichen Versionen sind auf [https://www.gesundheit.gv.at/ www.gesundheit.gv.at] zu veröffentlichen.

== Autoren und Mitwirkende ==
Der vorliegende Leitfaden wurde unter der Leitung der ELGA GmbH von den Autoren und unter Mitwirkung der genannten Personen (Mitglieder der Arbeitsgruppe) erstellt. Die Arbeiten für den vorliegenden Leitfaden wurden von den Autoren gemäß dem Stand der Technik und mit größtmöglicher Sorgfalt erbracht.
Die HL7 Austria und die ELGA GmbH genehmigen ausdrücklich die Anwendung des Leitfadens ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren zum Zweck der Erstellung medizinischer Dokumente und weisen darauf hin, dass dies mit dem Einverständnis aller Mitwirkenden erfolgt.

====Version 1====
=====Autoren=====
„Arbeitsgruppe Radiologiebefund“, 2008-20121
{| class="wikitable" width="65%"
|-
! style="text-align:left" colspan="3"| Autoren
|-
! style="text-align:left" width="10%" | Kürzel ||style="text-align:left" width="40%" | Organisation ||style="text-align:left" width="60%" | Person1
|- style="background:#FFEBAD"
| style="text-align:left" colspan="3" | Herausgeber, Projektleiter, CDA Koordinator
|- style="background:#FFFFFF"
| SSA || ELGA GmbH || Stefan Sabutsch
|- style="background:#FFEBAD"
| style="text-align:left" colspan="3" | Autor, Fachkoordinator, Moderator und Co-Redaktion
|- style="background:#FFFFFF"
| MWE|| AIMC GmbH || Martin Weigl
|- style="background:#FFFFFF"
| AOL|| Lindner TAC || Andreas O. Lindner
|- style="background:#FFFFFF"
| AME|| Fachhochschule Technikum Wien || Alexander Mense
|- style="background:#FFFFFF"
| CGR|| HL7 Austria||Christian Gruber
|}
=====Mitwirkende=====
Ärztliche Vertreter:
Franz Frühwald (ÖÄK), Hans Mosser (ÖÄK), Martin Wehrschütz(ÖÄK),
Werner Jaschke (Österreichische Röntgengesellschaft), Thomas Gitter (AKH Linz), Thomas Leitha (Sozialmedizinisches Zentrum Ost (Abt. f. Nuklearmedizin), Thomas Löwe (Österreichische Röntgengesellschaft), Thomas Rand (KAV KH Hietzing Radiologie), Ulrike Schneider (Unfallkrankenhaus Graz der AUVA), Erich Sorantin (Steiermärkische Krankenanstaltenges.m.b.H.)
Krankenhausträger, Organisationen, Softwarehersteller, Universitäten / Fachhochschulen:
Konrad Hölzl (Wiener Krankenanstaltenverbund), Markus Pedevilla (Steiermärkische Krankenanstaltenges.m.b.H.),
Gerhard Holler (ÖÄK), Brigitte Janisch (Bundesfachgruppe Radiologie der österr. Ärztekammer), Rainer Anzböck (D.A.T.A. Corporation), Irene Klein (D.A.T.A. Corporation), Walter Auer (Philips Healthcare), R. Schachhuber (Philips Healthcare), Christian Strondl (Philips Healthcare), Thomas Bettstein (Systema Human Information Systems GmbH), Mircea Girlasu (AGFA Health Care), Thomas Gitter (Siemens AG Österreich - Produktmanagement I.S.H.med), Alfred Lukas (Lukas Software), Karl Rössl (Sustsol - Sustainable Solutions), Dietmar Ruzicka (CAS Computer Anwendungssysteme GmbH), Matthias Frohner (FH Technikum Wien), F.Gerbovics (FH Technikum Wien), Philipp Urbauer (FH Technikum Wien)

Patronanz, Akkordierung, Ergänzungen, Zustimmung:
Clemens Auer (Bundesministerium für Gesundheit), Susanne Herbek (ELGA GmbH), Hubert Eisl (ELGA GmbH), Martin Hurch (ELGA GmbH), Oliver Kuttin (ELGA GmbH), Wolfgang Hießl (OÖ. Gesundheitsfonds), Sabine Manhardt(Österreichische Ärztekammer), Thomas Pöckl (NÖ Landesklinik Holding), Alexander Schanner (NÖ Landesklinik Holding), Thomas Schabetsberger (ITH icoserve technology for healthcare GmbH), Andreas Stippler (Ärztekompetenzzentrum Krems)

Andere ELGA Arbeitsgruppen:
Befundbericht Labor: Stefan Sauermann (Fachhochschule Technikum Wien)
Entlassungsbrief Arzt und Pflege: Jürgen Brandstätter (CodeWerk Software Services and Development GmbH)

====Version 3====
=====Autoren=====
{| class="wikitable"
! Name
! Organisation
! Rolle
|-
| Emmanuel Helm
| ELGA GmbH, HL7 Austria
| Autor, Herausgeber
|-
| Gabriel Kleinoscheg
| ELGA GmbH
| Autor
|-
| Andrea Klostermann
| ELGA GmbH
| Autor
|-
| Nikolaus Krondraf
| ELGA GmbH
| Autor
|}

1 Personen werden ohne Titel angegeben.

=====Mitwirkende=====
Teilnehmer der Arbeitsgruppe

Rainer Anzböck (DATA Cooperation, RIS), Martin Baumgartner (KH Hietzing), Henrik Blau (Dedalus), Klaus Buttinger (Salzkammergut-Klinikum Bad Ischl, Radiologie), Matthias Elmer (OÖG, PACS/KUK), Ingrid Freund (WIGEV, Med. Physik), Stefanie Gmeiner (ÖÄK), Reinhard Grurl (OÖG, Strahlenschutz), Bettina Kohl (WIGEV, IT), Raffael Lukas Korntheuer (ITSV), Josef Moser (HCS), Michael Radl (KAGes, RIS), Florian Rameder (NÖLGA, PM, RIS, Medsquare), Robert Schmölzer (medicforce), Melanie Strasser (x-tention), Peter Urban (devoteam), Silvia Winkler (Sigma Software Solutions OG, DICOM Austria), Heidrun Zink (AUVA)

1 Personen werden ohne Titel und in alphabetischer Reihenfolge angegeben.

=Technischer Hintergrund=
{{BeginILFBox}}
Der technische Hintergrund soll im [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Technischer_Hintergrund| allgemeinen Leitfaden]] nachgelesen werden.{{EndILFBox}}

=Allgemeine Richtlinien für ELGA CDA-Implementierungsleitfäden=
{{BeginILFBox}}Die [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Allgemeine_Richtlinien_f.C3.BCr_CDA-Implementierungsleitf.C3.A4den|allgemeinen Richtlinien für CDA-Implementierungsleitfäden]] sollen beachtet werden.
{{EndILFBox}}

=Funktionale Anforderungen=
==Voraussetzungen für den Zugriff auf e-Befunde in ELGA==
Der ELGA GDA (Gesundheitsdiensteanbieter) ist in ELGA angemeldet, berechtigt und besitzt eine gültige Kontaktbestätigung für den Patienten.
Der Patient ist ELGA-Teilnehmer und hat keinen generellen, partiellen oder situativen Widerspruch hinsichtlich ELGA eingelegt.

==Anwendungsfälle des Dokumentenmanagements==
Die folgenden Kapiteln aus dem allgemeinen Leitfaden stellen eine Zusammenfassung der Inhalte der ELGA-Gesamtarchitektur, des Leitfadens XDS Metadaten und Usability Styleguides zum Thema e-Befunde dar. Detailinformationen sind in den entsprechenden Dokumenten nachzulesen (verfügbar auf der Homepage der [https://www.elga.gv.at/ ELGA GmbH]). Die wesentlichen Anwendungsfälle sind
*[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Schreiben_und_Einbringen_von_Dokumenten|Schreiben und Einbringen von Dokumenten]]
*[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Versionierung_von_Dokumenten|Versionierung von Dokumenten]]
*[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Stornierung_von_Dokumenten|Stornierung von Dokumenten]]
*[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Filtern_und_Suchen_von_Dokumenten|Filtern und Suchen von Dokumenten]]
*[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Lesen_von_ELGA_Dokumenten|Lesen von Dokumenten]]

Zur Verlinkung eines Befundes mit einem KOS-Objekt kann als Identifier die Accession Number aus der ReferenceIdList der XDS-I Metadaten des gewünschten KOS Objektes genutzt werden. Detaillierte Informationen dazu sind dem Leitfaden [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#referenceIdList_2|XDS Metadaten]] zu entnehmen.

<div class="landscape">
===Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten)===
{| class="wikitable"
! colspan="2"|XDS-Element mit Link zum XDS-Leitfaden
! Optionalität im XDS-Leitfaden
! CDA-Element in /ClinicalDocument
! Werte ''mit Beispielen''
! Erklärung
|-
| rowspan="2" colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#uniqueId_2|uniqueId]]
| rowspan="2"|M [1..1]
| rowspan="2"|./id
|
*@root="''1.2.40.0.34.3.1.1058.1337.999021.1''"
| rowspan="2"| Das uniqueId Element beschreibt den global eindeutigen Identifier des Dokuments und kann mit oder ohne Extension angegeben werden.
|-
|
*@root="''1.2.40.0.34.3.1.1058.1337''"
*@extension="''999021.1''"
|-
| colspan="2"| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#typeCode_.28und_typeCodeDisplayName.29_2|typeCode]]
| M [1..1]
| ./code
|
*@code="25045-6"
*@displayName="Unspecified body region CT"
*@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
| Entsprechender Unterknoten von Value Set "ELGA_Dokumentenklassen" (1.2.40.0.34.10.39) / "Diagnostic imaging study"
|-
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#classCode_.28und_classCodeDisplayName.29_2|classCode]]
| M [1..1]
| ./code/translation
|
*@code="18748-4"
*@displayName="Diagnostic imaging study"
*@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
| Bezeichnet die "Dokumentklasse" in dem untergeordneten "translation"-Element. Einzig zulässiger Wert. für den ''Befund bildgebende Diagnostik'' ist ''Diagnostic imaging study'' (18748-4).
|-
| colspan="2"| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#title_2|title]]
| M [1..1]
| ./title
|
*"CT-Befund der Lendenwirbelsäule"
| Dokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel.
|-
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#formatCode_.28und_formatCodeDisplayName.29_2|formatCode]]
| M [1..1]
| ./hl7at:formatCode
|
*@code="urn:hl7-at:bgd:3.0.2+20250213"
*@codeSystem="1.2.40.0.34.5.37"
*@displayName="HL7 Austria Befund bildgebende Diagnostik 3.0.2+20250213"
| Version des vom CDA erfüllten ''Befund bildgebende Diagnostik'' Implementierungsleitfadens.
|-
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#practiceSettingCode_.28und_practiceSettingCodeDisplayName.29_2|practiceSettingCode]]
| M [1..1]
| ./hl7at:practiceSettingCode
|
*@code="''F019''"
*@codeSystem="1.2.40.0.34.5.12"
*@displayName="''Innere Medizin''"
| Fachliche Zuordnung des Dokuments.
|-
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#creationTime_2|creationTime]]
| M [1..1]
| ./effectiveTime
|
*@value="''20181213095800+0200''"
| Erstellungsdatum des Dokuments
|-
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#confidentialityCode_2|confidentialityCode]]
| M [1..1]
| ./confidentialityCode
|
*@code="''N''"
*@displayName="''normal''"
*@codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"
*@codeSystemName="HL7:Confidentiality"
| Vertraulichkeitscode des Dokuments. Für ELGA-Dokumente ist ausschließlich "N" erlaubt!
|-
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#languageCode_2|languageCode]]
| M [1..1]
| ./languageCode
|
*@code="de-AT"
| Für ELGA ist in @code für CDA und Ableitungen in die XDSDocumentEntry-Metadaten derzeit ausschließlich der Wert "de-AT" zulässig.
|-
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#referenceIdList_2|referenceIdList]]
| M [1..1]
| ./setId
|
*@root="''1.2.40.0.34.3.1.1058.1337''"
*@extension="''999021''"
| Eindeutige Id des Dokumentensets. Diese bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich (initialer Wert bleibt erhalten). Die setId SOLL unterschiedlich zu /ClinicalDocument/id sein.
|-
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#sourcePatientId_2|sourcePatientId]]
| M [1..1]
| ./recordTarget/patientRole/id[1]
|
*@root="''1.2.40.0.34.99.111.1.2''"
*@extension="''123''"
| Patienten ID im Informationssystem des GDA, z.B.: im KIS eines Krankenhauses.
|-
|rowspan="6"| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#author_2|author]]
|rowspan="2"|authorInstitution
|rowspan="2"| M [1..1]
|rowspan="2"| ./author[1]/assignedAuthor/
   representedOrganization/id[1]
|
*@root="''1.2.40.0.34.99.4.1234''"

|rowspan="2"| ID und Name der Organisation (Kurzbezeichnung), der die Person angehört, wie im GDA-Index angegeben.
|-
|
*@root="''1.2.40.0.34.99.4''"
*@extension="''1234''"
|-
|rowspan="2"|authorPerson
|rowspan="2"| M [1..1]
|rowspan="2"| ./author[1]/assignedAuthor
|
* ./id/@root="''1.2.40.0.34.99.111.1.2''"
* ./id/@extension="''999021''"
* ./assignedPerson/name/family="''Holzer''"
* ./assignedPerson/name/given[1]="''Daniela''"
* ./assignedPerson/name/given[2]="''Chiara''"
* ./assignedPerson/name/suffix="''BSc''"
* ./assignedPerson/name/prefix[@qualifier="AC"]="''Dr.''"
|rowspan="2"| Daten der Person/des Geräts (Name, ID, etc.)
|-
|
* ./assignedAuthoringDevice/softwareName="''datenerstellendeSoftware''"
* ./assignedAuthoringDevice/manufacturerModelName="''datenerstellendesGerät''"
|-
|authorRole
| R [0..1]
| ./author[1]/functionCode
|
*@displayName="''Diensthabender Oberarzt''"
| Rolle der Person.
|-
|authorSpeciality
| R [0..1]
| ./author[1]/assignedAuthor/code
|
*@displayName="''Fachärztin/Facharzt für Innere Medizin''"
| Fachrichtung des Verfassers des Dokuments aus ELGA_AuthorSpeciality.
|-
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#legalAuthenticator_2|legalAuthenticator]]
| R [0..1]
| ./legalAuthenticator[1]/assignedEntity
|
* ./id/@root="''1.2.40.0.34.99.111.1.2''"
* ./id/@extension="''999021''"
* ./assignedPerson/name/family="''Holzer''"
* ./assignedPerson/name/given[1]="''Daniela''"
* ./assignedPerson/name/given[2]="''Chiara''"
* ./assignedPerson/name/suffix="''BSc''"
* ./assignedPerson/name/prefix[@qualifier="AC"]="''Dr.''"
| Rechtlicher Unterzeichner des Dokuments.
|-
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#eventCodeList_.28und_eventCodeListDisplayName.29_2|eventCodeList]]
| R [0..*]
| ./documentationOf[1]/serviceEvent/code
|
*@code="''2.4.0.5-3-3''"
*@displayName="''CT.Unpaarig.Unbestimmte Prozedur.Lendenwirbelsäule''"
*@codeSystem="1.2.40.0.34.5.38"
*@codeSystemName="APPC"
| APPC code für die gegenständliche Untersuchung
|-
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#serviceStartTime_.2F_serviceStopTime_2|serviceStartTime]]
|R [0..1]
|./documentationOf[1]/serviceEvent/
   effectiveTime/low
|
*@value="''20181001082015+0200''"
| Beginn der ersten Untersuchung
|-
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#serviceStartTime_.2F_serviceStopTime_2|serviceStopTime]]
|R [0..1]
|./documentationOf[x]/serviceEvent/
   effectiveTime/high
|
*@value="''20181213105900+0200''"
| Ende der letzten Untersuchung
|-
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#healthcareFacilityTypeCode_.28und_healthcareFacilityTypeCodeDisplayName.29_2|healthcareFacilityTypeCode]]
|M [1..1]
|./componentOf/encompassingEncounter/
   location/healthCareFacility/code
|
*@code="''300''"
*@displayName="''Allgemeine Krankenanstalt''"
*@codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"
| Klassifizierung des GDA.
|}
</div>

=Konformitätsprüfung=
Ein zu diesem Implementierungsleitfaden konformes CDA-Dokument ist zunächst ein valides CDA Release 2.0 XML-Dokument mit [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#CDA_Header|Header]] und [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#CDA_Body|Body]]. Darüber hinaus erfüllt es alle in diesem Leitfaden festgelegten "Geschäftsregeln".

Dies spiegelt ein generelles Konzept im Umgang mit Dokumenten wieder: die Validierung in zwei Schritten. Im ersten Schritt stellt dies die Validierung gegen zugehörige '''W3C Schemas''' dar. Das verwendete Schema ist das geringfügig erweiterte offizielle CDA Release 2.0 Schema (siehe [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Schema-Pr.C3.BCfung|Schema-Prüfung]]). Darüber hinaus existieren eine Reihe von '''Schematron''' Regeln, die für einen zweiten Validierungsschritt genutzt werden und letztlich die Detailregelungen in diesem Leitfaden wiedergeben, sowie die Einhaltung der Geschäftsregeln (Optionalität, Kardinalität/Multiplizität, Datentypen, Wertebereiche, Abhängigkeiten) sicherstellen (siehe [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Schematron-Pr.C3.BCfung|Schematron-Prüfung]]). Geschäftsregeln für Abschnitte oder Elemente werden auch technisch zu '''"Templates"''' zusammengefasst. Eine XML-Instanz, die kein valides CDA-Dokument ist oder sich nicht gegen das XSD-Schema validieren lässt oder im Widerspruch zu den angegebenen Geschäftsregeln steht, ist kein gültiges CDA-Dokument im Sinne dieses Implementierungsleitfadens.
{{BeginYellowBox}}
Hinweis: Nicht alle Geschäftsregeln können mit Schema oder Schematron geprüft werden (etwa Inhalte von Multimedia-Attachments, Dokumentengröße). Zusätzliche Validierungsschritte sind gegebenenfalls notwendig, um alle Regeln zu überprüfen zu können.
{{EndYellowBox}}
{{BeginILFBox}}
Die Kapitel zu den technischen Konformitätsprüfungen von CDA-Dokumenten sind im allgemeinen Leitfaden unter den folgenden Links zu finden:
*[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Schema-Pr.C3.BCfung|Schema-Prüfung]]
*[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Schematron-Pr.C3.BCfung|Schematron-Prüfung]]
*[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Online-Validation_von_CDA-Dokumenten|Online-Validation von CDA-Dokumenten]]
*[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Hinweise_zur_Konformit.C3.A4tspr.C3.BCfung|Hinweise zur Konformitätsprüfung]]
*[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Abnahmepr.C3.BCfung_f.C3.BCr_ELGA_e-Befunde|Abnahmeprüfung für ELGA e-Befunde]]
*[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Zertifizierung|Zertifizierung]]
{{EndILFBox}}

=Datentypen=
{{BeginILFBox}}Im Kapitel [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Datentypen|Datentypen des allgemeinen Leitfadens]] werden nur die Datentypen beschrieben, die in ELGA CDA-Dokumenten wie diesem zur Anwendung kommen. Für weiterführende Informationen wird auf den zugrundeliegenden Standard Health Level Seven Version 3 (V3), Normative Edition verwiesen.
{{EndILFBox}}

=Vorgaben zum medizinischen Inhalt=
Der "Befund bildgebende Diagnostik" besteht im Bereich der medizinischen Daten zumindest aus den Sections "Anamnese" und "Befund", wobei bei bestimmten Untersuchungen (z.B. Mammographie, Computertomographie, nuklearmedizinische Untersuchungen) zusätzlich die Section "Durchgeführte Untersuchung" angegeben werden muss. Folgende Grafik zeigt die dadurch mögliche Gliederung auf der ersten Ebene innerhalb des Bodys.

[[Datei:Gliederung Befund.png|thumb|none|200px|<ref group="Abbildung">Gliederung nach obligatorischen Befundbereichen</ref>: Gliederung nach obligatorischen Befundbereichen]]

Innerhalb der Section "Durchgeführte Untersuchung", die mehrfach in einem Befund geführt werden kann, lässt sich die beim Patienten aufgetretene Strahlenexposition nicht nur textuell, sondern auch codiert dokumentieren. Außerdem ist es möglich, bei Bedarf die Patientendosis aus der Aktivität eines applizierten Radiopharmakons bei nuklearmedizinischen Untersuchungen codiert zu hinterlegen.

Ähnlich verhält es sich mit der Section "Befund", die eine Codierung der angewendeten Klassifikation und dem dabei gewählten Wert ermöglicht. Diese Strukturierung ist in der folgenden Grafik abgebildet.

[[Datei:Strukturierung Untersuchung Befund.png|thumb|none|500px|<ref group="Abbildung">Strukturierung von "Durchgeführte Untersuchung" und "Befund"</ref>: Strukturierung von "Durchgeführte Untersuchung" und "Befund"]]

=Anwendungsfälle / User Stories=
Dieses Kapitel beschreibt die Anwendungsfälle, welche für die Ermittlung der Anforderungen an die Struktur des im Implementierungsleitfaden beschriebenen Befundes „Bildgebende Diagnostik“ herangezogen wurden.

==Anwendungsfall BEF01: „Einfache Untersuchung mit einer Modalität“==
===Allgemeines===
Der Patient kommt zur Abklärung einer einfachen Fragestellung in die radiologische Praxis oder Abteilung. Nach Erfassung der demographischen Daten des Patienten wird entsprechend der Einweisung/Zuweisung und der durchgeführten Anamnese die Untersuchung durchgeführt.
===Befund===
Auf Basis von Einweisung/Zuweisung, Anamnese und entstandenem Bildmaterial wird ein Befund erstellt. Sollten relevante Voruntersuchungen vorliegen, werden diese bei der Erstellung des Befundes berücksichtigt.
===Ergebnis===
Der Patient und/oder der Zuweiser erhalten den geschriebenen Befund und das erstellte Bildmaterial. Im Fall der intramuralen Untersuchung verbleibt das Bildmaterial im Allgemeinen im Krankenhaus.
===Akteure===
* Patient
* Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt
* Empfang oder Leitstelle
* Biomedizinische Analytiker/Radiologietechnologe
* Radiologe
* Schreibkraft

==Anwendungsfall BEF02: „Komplexe Untersuchung mit mehreren Modalitäten“==
===Allgemeines===
Der Patient kommt zur Abklärung einer „komplexen“ Fragestellung, die mehrere Modalitäten betrifft, in die radiologische Praxis oder Abteilung. Nach Erfassung der demographischen Daten des Patienten werden entsprechend der Einweisung/Zuweisung und der durchgeführten Anamnese die Untersuchungen unter Berücksichtigung etwaiger Einschränkungen bezüglich der Reihenfolge der anzuwendenden Modalitäten durchgeführt.

===Befund===
Auf Basis von Einweisung/Zuweisung, Anamnese und entstandenem Bildmaterial werden, sofern es sich um mehrere Fragestellungen handelt, mehrere Befunde erstellt. Handelt es sich um nur eine Fragestellung (z.B. Mammographie und zugehöriger Ultraschall), so wird der Befund trotz mehreren Modalitäten analog zu Anwendungsfall BEF01 erstellt. Sollten relevante Voruntersuchungen vorliegen, werden diese bei der Erstellung der Befunde berücksichtigt.
===Ergebnis===
Der Patient und/oder der Zuweiser erhalten den geschriebenen Befund und das erstellte Bildmaterial. Im Fall der intramuralen Untersuchung verbleibt das Bildmaterial im Allgemeinen im Krankenhaus.
===Akteure===
* Patient
* Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt
* Empfang oder Leitstelle
* Biomedizinische Analytiker/Radiologietechnologe
* Radiologe
* Schreibkraft


<div class="landscape">

=Dataset=
{| class="wikitable"
! style="width: 25%" |Name
! style="width: 40%" |Beschreibung
! style="width: 20%" |Mapping
|- style="vertical-align:top;"
| Datum der Dokumenterstellung
| Relevantes Datum des Dokuments.
| /ClinicalDocument/effectiveTime
|-
| style="font-weight:bold;" | Patient
| Der Patient, an dem eine oder mehrere Untersuchungen durchgeführt werden
| /ClinicalDocument/recordTarget
|-
| Name
| Titel, Vornamen, Nachnamen
| /ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/patient/name
|-
| Geburtstdatum
| Geburtstdatum der Person
| /ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/patient/birthTime
|-
| Geschlecht
| Administatives Geschlecht der Person im Sinne der Anrede oder Adressierung
| /ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/patient/administrativeGenderCode
|-
| LokaleID
| Identifikator des Patienten im lokalen IT-System (patientenbezogen, nicht fallbezogen)
| /ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/id[1]
|-
| SVNR
| Sozialversicherungsnummer
| /ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/id[2]
|-
| Adresse
| Straße, Hausnummer, PLZ, Ort Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse (Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
| /ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/addr
|-
| Kontaktdaten
| Telefon, Handy, E-Mail, etc.
| /ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/telecom
|-
| style="font-weight:bold;" |Autor (Dokument)
| Der Autor, Urheber oder Dokumentersteller ist die Person, die hauptursächlich etwas verursacht oder veranlasst oder als Initiator, Anstifter, Verfasser oder Verursacher wirkt. Der Autor kann auch ein "Dokument-erstellendes Gerät" sein, etwa ein Computerprogramm, das automatisch Daten zu einem Patienten in Form eines Befunds oder einer Zusammenfassung kombiniert.
| /ClinicalDocument/author
|-
| Zeitpunkt der inhaltlichen Fertigstellung
| Der Zeitpunkt, zu dem das Dokument verfasst bzw. inhaltlich fertiggestellt wurde.
| /ClinicalDocument/author/time
|-
| Kontaktdaten
| Telefon, Handy, E-Mail, etc.
| /ClinicalDocument/author/assignedAuthor/telecom
|-
| Adresse
| Straße, Hausnummer, PLZ, Ort Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse (Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
| /ClinicalDocument/author/assignedAuthor/representedOrganization/addr
|-
| Name
| Dokumentverfasser als Person oder Device (im Fall der zentralen Anwendung).
| /ClinicalDocument/author/assignedAuthor/assignedPerson ODER /ClinicalDocument/author/assignedAuthor/assignedAuthoringDevice
|-
| Organisation
| Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. Name, Kontaktdaten
| /ClinicalDocument/author/assignedAuthor/representedOrganization/name
|-
| style="font-weight:bold;" | Eintragende Person (Schreibkraft) (Dokument)
| Datenverarbeitende Person. Die Person, die Daten für Befund dokumentiert.
| /ClinicalDocument/dataEnterer
|-
| Zeitpunkt der Dokumentation
| Der Zeitpunkt, zu dem die Daten für den Befund von der Schreibkraft dokumentiert wurden. Hinweis: wird aktuell nicht angezeigt.
| /ClinicalDocument/dataEnterer/time
|-
| Name
| Titel, Vornamen, Nachnamen
| /ClinicalDocument/dataEnterer/assignedEntity/assignedPerson
|-
| style="font-weight:bold;" | '''Verwahrer des Dokuments'''
| GDA
| /ClinicalDocument/custodian
|-
| Organisation
| ID, Name, Kontaktdaten, Adresse
| /ClinicalDocument/custodian/assignedCustodian/representedCustodianOrganization
|-
| style="font-weight:bold;" | Unterzeichnende Person (Dokument)
| Der "Rechtliche Unterzeichner" oder "Hauptunterzeichner"
| /ClinicalDocument/legalAuthenticator
|-
| Zeitpunkt der Unterzeichnung
| Der Zeitpunkt, zu dem das Dokument unterzeichnet wurde. Hinweis: wird aktuell nicht angezeigt
| /ClinicalDocument/legalAuthenticator/time
|-
| Adresse
| w.o.
| /ClinicalDocument/legalAuthenticator/assignedEntity/addr
|-
| Kontaktdaten
| Telefon, Handy, E-Mail, etc.
| /ClinicalDocument/legalAuthenticator/assignedEntity/telecom
|-
| Name
| Titel, Vornamen, Nachnamen
| /ClinicalDocument/legalAuthenticator/assignedEntity/assignedPerson
|-
| Organisation
| Name, Kontaktdaten, Adresse
| /ClinicalDocument/legalAuthenticator/assignedEntity/representedOrganization
|-
| style="font-weight:bold;" | Dokumentation der Gesundheitsdienstleistung
|
| /ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent
|-
| Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung
|
| /ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent/effectiveTime
|-
| style="font-weight:bold;" | Section Anforderung
| Der Inhalt der Anforderung bildet ab, was der zuweisende Arzt überprüft/ausgeschlossen wissen will. Idealerweise kommt dieser Inhalt aus einer elektronischen Überweisung.
| section "Anforderung"
|-
| style="font-weight:bold;" | Section Anamnese
| Die Anamnese enthält die professionelle Erfragung von potenziell medizinisch relevanten Informationen durch Fachpersonal (z.B. einen Arzt) basierend auf den Aussagen des Patienten (Eigenanamnese) oder einer dritten Person (Fremdanamnese) zum aktuellen Konsultationsanlass.
| section "Anamnese"
|-
| style="font-weight:bold;" | Section Konsultations- oder Überweisungsgrund
| Der Grund für eine Gesundheitsdienstleistung (z.B. bildgebende Untersuchung).
| section "Konsultations- oder Überweisungsgrund"
|-
| style="font-weight:bold;" | Section Status, Diagnostik und Befunde
| Medizinisch relevante, körperliche oder psychische Erscheinungen, Gegebenheiten, Veränderungen und Zustände eines Patienten, die durch Fachpersonal (Ärzte, anderes medizinisches Personal) im Rahmen der aktuellen Konsultation als Untersuchungsresultat erhoben werden.
| section "Status, Diagnostik und Befunde"
|-
| style="font-weight:bold;" | Section Durchgeführte Untersuchung
| Eine Kurzbeschreibung sämtlicher zur Erstellung des Befundes angewandten Techniken, Eingriffe oder sonstige Maßnahmen.
| section "Section Durchgeführte Untersuchung"
|-
| Strahlenexposition
| Dokumentation der Patientendosis bei Röntgenaufnahmen, der Computertomographie, Durchleuchtung, Interventionellen Radiologie, Mammographie und Nuklearmedizin (Wert inklusive Einheit).
| section "Durchgeführte Untersuchung" / entry "Strahlenexposition Entry"
|-
| Radiopharmakon
| Dokumentation der Patientendosis aus der Aktivität des applizierten Radiopharmakons bei nuklearmedizinischen Untersuchungen (Wert inklusive Einheit).
| section "Durchgeführte Untersuchung" / entry "Radiopharmakon Entry"
|-
| style="font-weight:bold;" | Section Frühere Untersuchungen und Befunde
| In dieser Sektion werden alle früheren Untersuchungen und Befunde mit Bildmaterial bzw. älteres Bildmaterial alleine aufgelistet, welche(s) zur Erstellung des gegenständlichen Befundes herangezogen wurden.
| section "Section Frühere Untersuchungen und Befunde"
|-
| style="font-weight:bold;" | Section Komplikationen
| Beschreibt Komplikationen, die während der bildgebenden Untersuchung aufgetreten sind.
| section "Section Komplikationen"
|-
| style="font-weight:bold;" | Section Befund
| Diese Sektion bildet das Ergebnis der „Bildgebenden Diagnostik“ ab.
| section "Section Befund"
|-
| Klassifikation
| Zur Befundung angewendete Klassifikation und Bewertung.
| section "Befund" / entry "Klassifikation Entry"
|-
| style="font-weight:bold;" | Section Diagnose
| Diese Sektion dient zur Angabe der Diagnose(n), welche im Kontext der Behandlung erhoben wurde(n).
| section "Section Diagnose - kodiert"
|-
| style="font-weight:bold;" | Section Zusammenfassende Beurteilung
| Zusammenfassende Gesamtschau und Beurteilung der erhobenen Befunde.
| section "Section Zusammenfassende Beurteilung"
|-
| style="font-weight:bold;" | Section Verdachtsdiagnose
| In dieser Sektion werden Verdachtsdiagnosen, also Diagnosen die nicht zu 100% durch die gegenständliche Untersuchung abgesichert werden konnten, dargestellt.
| section "Section Verdachtsdiagnose"
|-
| style="font-weight:bold;" | Section Weitere empfohlene Maßnahmen
| Empfehlungen für die weiteren Maßnahmen für die Behandlung und Diagnostik des Patienten (z.B. Anordnungen zum Wundmanagement, physikalische Therapien, Diätanordnungen, Präventionsmaßnahmen, etc.) als Freitext exklusive Medikations-Empfehlungen.
| section "Section Weitere empfohlene Maßnahmen - unkodiert"
|-
| style="font-weight:bold;" | Section Beilagen
| Sonstige Beilagen
| section "Section Beilagen"
|-
|}

<div class="landscape">

=Technische Spezifikation=
Die Struktur des CDA Austauschformats ist in den nachfolgenden Kapiteln im Detail beschrieben.

Der Header entspricht im Wesentlichen den Vorgaben des [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)|Allgemeinen Leitfadens]]. Der Body enthält die tatsächlichen (medizinischen) Inhalte des Dokuments. Dieses Dokument existiert ausschließlich in einer voll strukturierten Form, eine Unterscheidung der Interoperabilitätsstufen ist daher nicht notwendig.

==Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers==
Dieses Kapitel gibt einen Überblick über die Elemente des CDA Headers und den Vorgaben bezüglich Kardinalität und Konformität.
{{BeginILFBox}}Die jeweiligen Links in der letzten Spalte zeigen auf die einzelnen Header Elemente. Wo es zu keinen strukturellen Änderungen im Rahmen dieses Leitfadens gekommen ist, wird die Definition des Allgemeinen Implementierungsleitfadens verlinkt.
{{EndILFBox}}

{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" |Element
! Kard/Konf
! style="text-align:left" width="60%" |Bedeutung / Link zum Kapitel
|- style="background:#FFFFFF"
|realmCode
| 1..1 M
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Hoheitsbereich_des_Dokuments_.28.22realmCode.22.29|Hoheitsbereich des Dokuments]]
|- style="background:#FFFFFF"
|typeId
| 1..1 M
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Dokumentformat_.28.22typeId.22.29|Kennzeichnung CDA R2]]
|- style="background:#FFFFFF"
|templateId
| 3..* M
|Definition im Allgemeinen Implementierungsleitfaden: [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#ELGA_Implementierungsleitfaden-Kennzeichnung_.28.22templateId.22.29|Kennzeichnung von Strukturvorschriften]]

Erlaubte Werte sind den jeweiligen Definitionen der Document Level Templates zu entnehmen.
|- style="background:#FFFFFF"
|id
| 1..1 M
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Dokumenten-Id_.28.22id.22.29|Dokumenten-Id]]
|- style="background:#FFFFFF"
|code
  translation
| 1..1 M
  1..1 M
|Definition im Allgemeinen Implementierungsleitfaden: [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Dokumentenklasse_.28.22code.22.29|Klassifikation des Dokuments (fein und grob)]]

Erlaubte Werte sind den jeweiligen Definitionen der Document Level Templates zu entnehmen.
|- style="background:#FFFFFF"
|title
| 1..1 M
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Titel_des_Dokuments_.28.22title.22.29|Titel des Dokuments]]
|- style="background:#FFFFFF"
|sdtc:statusCode
|0..1 C
|Definition im Allgemeinen Implementierungsleitfaden: [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Status_des_Dokuments_.28.22sdtc:statusCode.22.29|Status des Dokuments]]
|- style="background:#FFFFFF"
|hl7at:terminologyDate
| 1..1 M
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Terminologiedatum_.28.22hl7at:terminologyDate.22.29|Terminologie-Datum des Dokuments]]
|- style="background:#FFFFFF"
|hl7at:formatCode
| 1..1 M
|Definition im Allgemeinen Implementierungsleitfaden: [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#FormatCode_.28.22hl7at:formatCode.22.29|FormatCode des Dokuments]]

Erlaubter Wert ist den Definitionen der Document Level Templates zu entnehmen.
|- style="background:#FFFFFF"
|hl7at:practiceSettingCode
| 1..1 M
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Fachliche_Zuordnung_des_Dokuments_.28.22hl7at:practiceSettingCode.22.29|Fachliche Zuordnung des Dokuments]]
|- style="background:#FFFFFF"
|effectiveTime
| 1..1 M
|Erstellungsdatum des Dokuments
|- style="background:#FFFFFF"
|confidentialityCode
| 1..1 M
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Vertraulichkeitscode_.28.22confidentialityCode.22.29|Vertraulichkeitscode]]
|- style="background:#FFFFFF"
|languageCode
| 1..1 M
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Sprachcode_des_Dokuments_.28.22languageCode.22.29|Sprachcode des Dokuments]]
|- style="background:#FFFFFF"
|setId
versionNumber
| 1..1 M

1..1 M
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Versionierung_des_Dokuments_.28.22setId.22_und_.22versionNumber.22.29|Versionierung des Dokuments]]
|- style="background:#FFFFFF"
|recordTarget
| 1..1 M
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Patient_.28.22recordTarget.2FpatientRole.22.29|Patient]]
|-
|recordTarget de-identified
| 0..0 NP
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Alternative_Spezifikation_de-identifizierter_Patient|Anonymer oder pseudonymisierter Patient]]
|- style="background:#FFFFFF"
|author
| 1..* M
|Definition im Allgemeinen Implementierungsleitfaden: [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Verfasser_des_Dokuments_.28.22author.22.29|Verfasser des Dokuments]]

Es MUSS immer zumindest eine Person als Author angeführt sein.
|- style="background:#FFFFFF"
|dataEnterer
| 0..1 O
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Personen_der_Dateneingabe_.28.22dataEnterer.22.29|Personen der Dateneingabe]]
|- style="background:#FFFFFF"
|informant
| 0..0 NP
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Informant_Body|Informant]]
|- style="background:#FFFFFF"
|custodian
| 1..1 M
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Verwahrer_des_Dokuments_.28.22custodian.22.29|Verwahrer des Dokuments]]
|- style="background:#FFFFFF"
|informationRecipient
| 0..* O
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Beabsichtigte_Empf.C3.A4nger_des_Dokuments_.28.22informationRecipient.22.29|Beabsichtigte Empfänger des Dokuments]]
|- style="background:#FFFFFF"
|legalAuthenticator
| C
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Rechtlicher_Unterzeichner_.28.22legalAuthenticator.22.29|Rechtlicher Unterzeichner]], wird im speziellen Leitfaden definiert.

* Der rechtliche Unterzeichner (legalAuthenticator) MUSS im Regelfall angegeben werden (M [1..1])
* Ausnahme: Für multidisziplinäre Befunde (wenn Fachärzte mit unterschiedlicher Fachrichtung die Befunde gleichermaßen verantworten) ist die Angabe verboten (NP), aber es MÜSSEN mindestens zwei weitere Unterzeichner (authenticator) angegeben werden (M [2..*]).
|- style="background:#FFFFFF"
|authenticator
| 0..* O
|Definition im Allgemeinen Implementierungsleitfaden: [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Weitere_Unterzeichner_.28.22authenticator.22.29|Weitere Unterzeichner]]

Entweder ist ein rechtlicher Unterzeichner (legalAuthenticator) angegeben oder aber mindestens zwei weitere Unterzeichner (authenticator).
|- style="background:#FFFFFF"
|participant[@typeCode='REF']
| 0..1 R
|[[#Elemente_mit_speziellen_Vorgaben_2|Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt]]
|- style="background:#FFFFFF"
|participant[@typeCode='CALLBCK']
| 1..1 M
|[[#Elemente_mit_speziellen_Vorgaben_2|Fachlicher Ansprechpartner]]
|- style="background:#FFFFFF"
|participant
| 0..* O
|[[#Elemente_mit_speziellen_Vorgaben_2|Weitere Beteiligte]]
|- style="background:#FFFFFF"
|inFulfillmentOf
| 0..* R
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Zuweisung_und_Ordermanagement|Zuweisung und Ordermanagement]]
|- style="background:#FFFFFF"
| documentationOf

  serviceEvent

    performer
| 1..* M

  1..1 M

    0..* C
| [[#Service_Events_.28.E2.80.9EdocumentationOf.2FserviceEvent.E2.80.9C.29|Documentation Of Service Event - Befund bildgebende Diagnostik]]
|- style="background:#FFFFFF"
|relatedDocument
|0..1 O
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Bezug_zu_vorgehenden_Dokumenten|Bezug zu vorgehenden Dokumenten]]
|- style="background:#FFFFFF"
|authorization
| 0..0 NP
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Einverst.C3.A4ndniserkl.C3.A4rung|Einverständniserklärung]]
|- style="background:#FFFFFF"
|componentOf

  encompassingEncounter
| 0..1 O

  1..1 M
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Informationen_zum_Patientenkontakt|Patientenkontakt (Aufenthalt)]]
|-
|}<ref group="Tabelle">Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers</ref>:''Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers''

==Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Bodys==
Die folgende Tabelle gibt die im ELGA Befund bildgebende Diagnostik verwendeten Sections und Entries wieder. Angaben über die Verwendung einzelner Elemente können - sofern nicht in dieser Tabelle aufgeführt - in den jeweiligen Section- oder Entry-Spezifikationen gefunden werden (aus Gründen der Übersichtlichkeit wurde auf die Darstellung aller Ebenen verzichtet).

{| class="wikitable" width="100%"
! colspan="4" |Section bzw. Entry
!Template ID
!Kard/Konf
!Kapitel
|-
| colspan="4" |Brieftext
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.69
| 0..1 O
| [[#Brieftext|Template-Spezifikation]]
|-
| colspan="4" |Anforderung
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.131
| 0..1 O
| [[#Anforderung|Template-Spezifikation]]
|-
| colspan="4" |Anamnese
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.10
| 1..1 M
| [[#Anamnese|Template-Spezifikation]]

|-
|
| colspan="6" |"Frühere Erkrankungen und Maßnahmen" können codiert oder uncodiert angegeben werden:
|-
|
| colspan="3" | Frühere Erkrankungen und Maßnahmen - unkodiert
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.16
| 0..1 O
| [[#Fr.C3.BChere_Erkrankungen_und_Ma.C3.9Fnahmen_-_unkodiert|Template-Spezifikation]]
|-
|
| colspan="3" | Frühere Erkrankungen ICD-10 und Maßnahmen - kodiert
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.74
| 0..1 O
| [[#Fr.C3.BChere_Erkrankungen_ICD-10_und_Ma.C3.9Fnahmen_-_kodiert|Template-Spezifikation]]
|-
|
|
| colspan="2" | Problem Concern Entry
| 1.2.40.0.34.6.0.11.3.7
| 1..* M
| [[#Problem_Concern_Entry|Template-Spezifikation]]
|-
|
|
| colspan="2" | ELGA History of Procedures
| 1.2.40.0.34.6.0.11.3.48
| 0..* R
| [[#ELGA_History_of_Procedures|Template-Spezifikation]]
|-
|
| colspan="3" | Fachspezifische Anamnese
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.98
| 0..1 O
| [[#Fachspezifische_Anamnese|Template-Spezifikation]]
|-
|
| colspan="6" |"Schwangerschaften" können codiert oder uncodiert angegeben werden:
|-
|
| colspan="3" | Schwangerschaften - unkodiert
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.49
| 0..1 O
| [[#Schwangerschaften_-_unkodiert|Template-Spezifikation]]
|-
|
| colspan="3" | Schwangerschaften - kodiert
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.48
| 0..1 O
| [[#Schwangerschaften_-_kodiert|Template-Spezifikation]]
|-
|
|
| colspan="2" | Aktuelle Schwangerschaft Entry
| 1.2.40.0.34.6.0.11.3.44
| 1..1 M
| [[#Aktuelle_Schwangerschaft_Entry|Template-Spezifikation]]
|-
|
|
| colspan="2" | Bisherige Schwangerschaften Entry
| 1.2.40.0.34.6.0.11.3.46
| 0..* R
| [[#Bisherige_Schwangerschaften_Entry|Template-Spezifikation]]
|-
|
| colspan="6" |"Medizinische Geräte und Implantate" können codiert oder uncodiert angegeben werden:
|-
|
| colspan="3" | Medizinische Geräte und Implantate - unkodiert
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.50
| 0..1 O
| [[#Medizinische_Ger.C3.A4te_und_Implantate_-_unkodiert|Template-Spezifikation]]
|-
|
| colspan="3" | Medizinische Geräte und Implantate - kodiert
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.60
| 0..1 O
| [[#Medizinische_Ger.C3.A4te_und_Implantate_-_kodiert|Template-Spezifikation]]
|-
|
|
| colspan="2" | Medical Device Entry
| 1.2.40.0.34.6.0.11.3.39
| 1..* M
| [[#Medical_Device_Entry|Template-Spezifikation]]
|-
|
| colspan="6" |"Beeinträchtigungen" können codiert oder uncodiert angegeben werden:
|-
|
| colspan="3" | Beeinträchtigungen - unkodiert
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.52
| 0..1 O
| [[#Beeintr.C3.A4chtigungen_-_unkodiert|Template-Spezifikation]]
|-
|
| colspan="3" | Beeinträchtigungen - kodiert
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.51
| 0..1 O
| [[#Beeintr.C3.A4chtigungen_-_kodiert|Template-Spezifikation]]
|-
|
|
| colspan="2" | Functional Status Entry
| 1.2.40.0.34.6.0.11.3.47
| 1..* M
| [[#Functional_Status_Entry|Template-Spezifikation]]
|-
|
| colspan="6" |"Impfungen" können codiert oder uncodiert angegeben werden:
|-
|
| colspan="3" | Impfungen - unkodiert
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.53
| 0..1 O
| [[#Impfungen_-_unkodiert|Template-Spezifikation]]
|-
|
| colspan="3" | Impfungen - kodiert
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.1
| 0..1 O
| [[#Impfungen_-_kodiert|Template-Spezifikation]]
|-
|
|
| colspan="2" | Immunization Entry
| 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1
| 0..* O
| [[#Immunization_Entry|Template-Spezifikation]]
|-
|
|
| colspan="2" | Immunization Entry Impfung nicht angegeben
| 1.2.40.0.34.6.0.11.3.28
| 0..1 O
| [[#Immunization_Entry_Impfung_nicht_angegeben|Template-Spezifikation]]
|-
|
| colspan="6" |"Lebensstil" kann codiert oder uncodiert angegeben werden:
|-
|
| colspan="3" | Lebensstil - unkodiert
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.54
| 0..1 O
| [[#Lebensstil_-_unkodiert|Template-Spezifikation]]
|-
|
| colspan="3" | Lebensstil - kodiert
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.55
| 0..1 O
| [[#Lebensstil_-_kodiert|Template-Spezifikation]]
|-
|
|
| colspan="2" | Lebensstil Tabakkonsum Nominal Entry
| 1.2.40.0.34.6.0.11.3.41
| 1..1 M
| [[#Lebensstil_Tabakkonsum_Nominal_Entry|Template-Spezifikation]]
|-
|
|
| colspan="2" | Lebensstil Tabakkonsum Quantitativ Entry
| 1.2.40.0.34.6.0.11.3.40
| 0..1 R
| [[#Lebensstil_Tabakkonsum_Quantitativ_Entry|Template-Spezifikation]]
|-
|
|
| colspan="2" | Lebensstil Alkoholkonsum Nominal Entry
| 1.2.40.0.34.6.0.11.3.43
| 1..1 M
| [[#Lebensstil_Alkoholkonsum_Nominal_Entry|Template-Spezifikation]]
|-
|
|
| colspan="2" | Lebensstil Alkoholkonsum Quantitativ Entry
| 1.2.40.0.34.6.0.11.3.42
| 0..1 R
| [[#Lebensstil_Alkoholkonsum_Quantitativ_Entry|Template-Spezifikation]]
|-
| colspan="4" |Konsultations- oder Überweisungsgrund
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.17
| 0..1 O
| [[#Konsultations-_oder_.C3.9Cberweisungsgrund|Template-Spezifikation]]
|-
| colspan="4" |Status, Diagnostik und Befunde
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.11
| 0..1 O
| [[#Status.2C_Diagnostik_und_Befunde|Template-Spezifikation]]
|-

|
| colspan="3" | Status
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.20
| 0..1 R
| [[#Status|Template-Spezifikation]]
|-
|
| colspan="3" | Vitalparameter
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.68
| 0..1 R
| [[#Vitalparameter_-_unkodiert|Template-Spezifikation]]
|-
|
| colspan="3" | Fachspezifische Diagnostik
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.19
| 0..1 R
| [[#Fachspezifische_Diagnostik|Template-Spezifikation]]
|-
|
| colspan="3" | Ausstehende Befunde
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.72
| 0..1 R
| [[#Ausstehende_Befunde|Template-Spezifikation]]
|-

| colspan="4" |Durchgeführte Untersuchung
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.84
| 0..* C
| [[#Durchgef.C3.BChrte_Untersuchung|Template-Spezifikation]]
|-

|
| colspan="3" |Strahlenexposition Entry
| 1.2.40.0.34.6.0.11.3.183
| 0..* O
| [[#Strahlenexposition_Entry|Template-Spezifikation]]
|-

|
| colspan="3" |Radiopharmakon Entry
| 1.2.40.0.34.6.0.11.3.184
| 0..* O
| [[#Radiopharmakon_Entry|Template-Spezifikation]]
|-

| colspan="4" |Frühere Untersuchungen und Befunde
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.132
| 0..1 O
| [[#Fr.C3.BChere_Untersuchungen_und_Befunde|Template-Spezifikation]]
|-
| colspan="4" |Komplikationen
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.133
| 0..1 O
| [[#Komplikationen|Template-Spezifikation]]
|-
| colspan="4" |Befund
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.134
| 1..1 M
| [[#Befund_3|Template-Spezifikation]]
|-

|
| colspan="3" | Klassifikation Entry
| 1.2.40.0.34.6.0.11.3.182
| 0..1 O
| [[#Befund_3|Template-Spezifikation]]
|-

| colspan="4" |Diagnose
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.96
| 0..1 O
| [[#Diagnose_.28kodiert.29|Template-Spezifikation]]
|-
|
| colspan="3" | Problem Concern Entry
| 1.2.40.0.34.6.0.11.3.7
| 1..* M
| [[#Problem_Concern_Entry|Template-Spezifikation]]
|-
| colspan="4" |Zusammenfassende Beurteilung
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.25
| 0..1 O
| [[#Zusammenfassende_Beurteilung|Template-Spezifikation]]
|-

|
| colspan="3" | Gesundheitsproblem Bedenken Entry
| 1.2.40.0.34.11.13.3.6
| 0..* O
| [[#Gesundheitsproblem_Bedenken_Entry|Template-Spezifikation]]
|-

| colspan="4" |Verdachtsdiagnose
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.135
| 0..1 O
| [[#Verdachtsdiagnose|Template-Spezifikation]]
|-
| colspan="4" |Weitere empfohlene Maßnahmen
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.23
| 0..1 O
| [[#Weitere_empfohlene_Ma.C3.9Fnahmen|Template-Spezifikation]]
|-

|
| colspan="3" | Termine, Kontrollen, Wiederbestellungen
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.42
| 0..1 R
| [[#Termine.2C_Kontrollen.2C_Wiederbestellungen|Template-Spezifikation]]
|-
|
| colspan="3" | Empfohlene Anordnungen Pflege
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.73
| 0..1 R
| [[#Empfohlene_Anordnungen_Pflege|Template-Spezifikation]]
|-
|
| colspan="3" | Geplante Untersuchungen
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.43
| 0..1 R
| [[#Geplante_Untersuchungen|Template-Spezifikation]]
|-
|
| colspan="3" | Konservative Therapie
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.44
| 0..1 R
| [[#Konservative_Therapie|Template-Spezifikation]]
|-
|
| colspan="3" | Chirurgische Therapie
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.45
| 0..1 R
| [[#Chirurgische_Therapie|Template-Spezifikation]]
|-

| colspan="4" |Abschließende Bemerkungen
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.70
| 0..1 O
| [[#Abschlie.C3.9Fende_Bemerkungen|Template-Spezifikation]]
|-
| colspan="4" |Beilagen
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71
| 0..1 O
| [[#Beilagen|Template-Spezifikation]]
|-
|}<ref group="Tabelle">Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Bodys des Befundes bildgebende Diagnostik</ref>:''Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Bodys des Befundes bildgebende Diagnostik''

==CDA Templates==

===Document Level Template===
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.0.17/dynamic}}

===Header Level Templates===
{{BeginILFBox}}Die Header Level Templates wurden aus dem bestehenden "Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente" übernommen. Diese sind unter [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Dokumentenstruktur| Allgemeiner Leitfaden - Kapitel Administrative Daten (CDA Header) - Dokumentenstruktur]] zu finden.
{{EndILFBox}}
{{BeginYellowBox}}''Wichtiger Hinweis:'' Header-Elemente, welche spezifisch für den Befund bildgebende Diagnostik angepasst wurden oder für die es spezielle Einschränkungen in Form von Asserts gibt, sind grundsätzlich der Spezifikation im Kapitel [[#Document_Level_Template|Document Level Template]] zu entnehmen.

Diese angepassten bzw. betroffenen Elemente umfassen:
* /ClinicalDocument/templateId[1-3]
* /ClinicalDocument/code + translation
* /ClinicalDocument/title
* /ClinicalDocument/sdtc:statusCode
* /ClinicalDocument/hl7at:terminologyDate
* /ClinicalDocument/hl7at:formatCode
* /ClinicalDocument/hl7at:practiceSettingCode
* /ClinicalDocument/hl7:componentOf/hl7:encompassingEncounter
{{EndYellowBox}}

====Teilnehmende Parteien====
Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Teilnehmende_Parteien|Allgemeinen Implementierungsleitfadens]]“ '''''mit folgenden Änderungen''''':

=====Rechtlicher Unterzeichner (legalAuthenticator)=====
Als rechtlicher Unterzeichner MUSS eine natürliche Person angegeben werden.

Für „'''multidisziplinäre Befunde'''“ KANN die Angabe des legalAuthenticator entfallen, wenn mindestens zwei authenticator-Elemente vorhanden sind. Multidisziplinäre Befunde liegen vor, wenn mehrere Fachärzte mit unterschiedlicher Fachrichtung gleichermaßen an der Erstellung beteiligt sind und keiner dieser als Hauptunterzeichner eingetragen werden kann.

=====Weitere Beteiligte („participants“)=====
Im Befund „Bildgebende Diagnostik“ MUSS der „Fachliche Ansprechpartner“ (participant @typeCode='CALLBCK') mit vollständiger Kontaktadresse ''inklusive Telefonnummer'' angegeben werden.

Zweck dieser Information ist es, etwaige Anfragen der Dokumentempfänger an den Dokumentersteller zu kanalisieren. Es obliegt der Organisation des Dokumenterstellers, diese Information gemäß ihren eigenen Richtlinien zu befüllen.

=====Beabsichtigte Empfänger des Dokuments („informationRecipient“)=====
Im klinischen Alltag werden medizinische Dokumente häufig an den Patienten gerichtet –dieser kann dann auch als InformationRecipient zusätzlich eingetragen werden. Ein Strukturbeispiel findet sich im [[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Strukturbeispiele_6|Allgemeinen Implementierungsleitfaden]].

====Service Events („documentationOf/serviceEvent“)====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.55/dynamic}}

====Bezug zu vorgehenden Dokumenten====
<div class="violet">
''Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden:'' 
Das Element erfordert keine speziellen Vorgaben. Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Bezug_zu_vorgehenden_Dokumenten|Allgemeinen Implementierungsleitfadens]]“.
</div>

'''Achtung''': bei der Erstellung von CDA Dokumenten aus DICOM SR liegt eine „Transformation“ vor, bei der im CDA Dokument der originale DICOM SR als „ParentDocument“ anzugeben ist. Dieser Anwendungsfall steht jedoch nicht im Fokus dieses Leitfadens und es sei hier ausdrücklich auf die Hinweise im Kapitel [[ILF:Befund bildgebende Diagnostik#Bezug_zu_DICOM_Structured_Report|Bezug zu DICOM Structured Report]] verwiesen.



===Section und Entry Level Templates===

====Sektionen und Reihenfolge der CDA Body - Dokumentstruktur====
Dieses Kapitel zeigt einen Überblick über die Sektionen der CDA Body - Dokumentstruktur.

Die Reihenfolge der Sektionen in einem CDA Body kann zwar prinzipiell frei gewählt werden, allerdings stellen die meisten Visualisierungsroutinen die Sektionen in genau der Reihenfolge dar, in der sie im CDA Body angeordnet sind. Daher ist die Reihenfolge der Sektionen zwar nicht „technisch“ aber „semantisch“ relevant.
{{BeginYellowBox}}
Da die empfangenden GDAs die medizinischen Informationen in einer bestimmten Reihenfolge erwarten, ist diese erwartete Reihenfolge bereits in der CDA Struktur zu berücksichtigen.

'''Dieser Implementierungsleitfaden schreibt daher auch die Reihenfolge vor, in der die Sektionen im CDA angegeben werden MÜSSEN.'''
{{EndYellowBox}}
In diesem Kapitel sind die möglichen Sektionen in der vorgeschriebenen Reihenfolge dargestellt.

====Tabellarische Darstellung der Sektionen====
Die nachfolgende Tabelle gibt einen Überblick über die möglichen Sektionen. Die Codierung der Sektionen erfolgt gemäß dem Value Set „'''ELGA_Sections“ (1.2.40.0.34.5.40)'''.

{| class="wikitable" width="100%"
|-
!style="text-align:left" width="5%" | Opt ||style="text-align:left" width="50%" | Sektion / Titel ||style="text-align:left" width="10%" | Code ||style="text-align:left" width="5%" | Kap

|- style="background:#FFFFFF"
|'' [O]''||Brieftext||BRIEFT||[[ILF:Befund bildgebende Diagnostik (Version_3)#Brieftext|Link]]

|- style="background:#F4C789"
|'' [O]''||Anforderung||55115-0||[[ILF:Befund bildgebende Diagnostik (Version_3)#Anforderung|Link]]

|- style="background:#F4C789"
|''''' [M]'''''||Anamnese||10164-2||[[ILF:Befund bildgebende Diagnostik (Version_3)#Anamnese|Link]]

|- style="background:#F4C789"
|''[O]''||Konsultations- oder Überweisungsgrund||46239-0||[[ILF:Befund bildgebende Diagnostik (Version_3)#Konsultations-_oder_.C3.9Cberweisungsgrund|Link]]

|- style="background:#FFFFFF"
|'' [O]''||Status, Diagnostik und Befunde||424836000||[[ILF:Befund bildgebende Diagnostik (Version_3)#Status.2C_Diagnostik_und_Befunde|Link]]

|- style="background:#FFFFFF"
|''''' [C]'''''||Durchgeführte Untersuchung||55111-9||[[ILF:Befund bildgebende Diagnostik (Version_3)#Durchgef.C3.BChrte_Untersuchung|Link]]

|- style="background:#FFFFFF"
|'' [O]''||Frühere Untersuchungen und Befunde||55114-3||[[ILF:Befund bildgebende Diagnostik (Version_3)#Fr.C3.BChere_Untersuchungen_und_Befunde|Link]]

|- style="background:#FFFFFF"
|'' [O]''||Komplikationen||55109-3||[[ILF:Befund bildgebende Diagnostik (Version_3)#Komplikationen|Link]]

|- style="background:#FFFFFF"
|'''''[M]'''''||Befund||18782-3||[[ILF:Befund bildgebende Diagnostik (Version_3)#Befund_3|Link]]

|- style="background:#FFFFFF"
|''[O]''||Diagnose||439401001||[[ILF:Befund bildgebende Diagnostik (Version_3)#Diagnose_.28kodiert.29|Link]]

|- style="background:#FFFFFF"
|'' [O]''||Zusammenfassende Beurteilung||67781-5||[[ILF:Befund bildgebende Diagnostik (Version_3)#Zusammenfassende_Beurteilung|Link]]

|- style="background:#FFFFFF"
|'' [O]''||Verdachtsdiagnose||19005-8||[[ILF:Befund bildgebende Diagnostik (Version_3)#Verdachtsdiagnose|Link]]

|- style="background:#FFFFFF"
|'' [O]''||Weitere empfohlene Maßnahmen||59772-4||[[ILF:Befund bildgebende Diagnostik (Version_3)#Weitere_empfohlene_Ma.C3.9Fnahmen|Link]]

|- style="background:#FFFFFF"
|'' [O]''||Abschließende Bemerkungen||ABBEM||[[ILF:Befund bildgebende Diagnostik (Version_3)#Abschlie.C3.9Fende_Bemerkungen|Link]]

|- style="background:#FFFFFF"
|'' [O]''||Beilagen||BEIL||[[ILF:Befund bildgebende Diagnostik (Version_3)#Beilagen|Link]]

|}
''Tabelle 2: Überblick und Reihenfolge der Sektionen''

 Die orange hinterlegten Sektionen enthalten nur Informationen aus der Überweisung.

====Web Access to DICOM Persistent Object (WADO)====
Die Textelemente („<text>“) der einzelnen Sektionen können Referenzen für den ''Web Access to DICOM Persistent Objects (''WADO'')'' enthalten. Diese werden als <linkHtml> dargestellt wobei das @href-Element eine gültige WADO-URL darstellt und der textuelle Inhalt des <linkHTML> Elements den sichtbaren Teil des Hyperlinks.

Bei Angabe eines WADO-Links ist darauf zu achten, dass die Ressource auch für den Endkonsumenten des Dokumentes zugänglich ist.
{{BeginYellowBox}}
Die exakte Definition der Verfügbarmachung von Bilddaten im Rahmen von ELGA ist noch durch die ELGA GmbH zu definieren. Das angeführte Code-Beispiel dient nur zu Demonstrationszwecken.
{{EndYellowBox}}
=====Strukturbeispiel=====

<pre class="orange">
<text>
...
<paragraph>
<caption>Source of Measurement</caption>
<linkHtml href="http://www.example.org/wado?requestType=WADO&studyUID=1.2.840.113619.2.62.994044785528.114289542805&seriesUID=1.2.840.113619.2.62.994044785528.20060823223142485051&objectUID=1.2.840.113619.2.62.994044785528.20060823.200608232232322.3&contentType=application/dicom">Chest_PA</linkHtml>
</paragraph>
...
</text>
</pre>

====Anforderung====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.131/dynamic}}

====Anamnese====
{{BeginILFBox}}Aufgrund des Umfangs wird diese Section nur ausschnittsweise betrachtet. Die vollständige Spezifikation des Templates ist dem '''[[ILF:Ambulanzbefund_(Version_1)#Anamnese|Implementierungsleitfaden Ambulanzbefund (Version 1.3.1)]]''' zu entnehmen.
{{EndILFBox}}

{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.10/dynamic}}

=====Frühere Erkrankungen und Maßnahmen - unkodiert=====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.16/dynamic}}

=====Frühere Erkrankungen ICD-10 und Maßnahmen - kodiert =====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.74/dynamic}}

======Problem Concern Entry======
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.7/dynamic}}

======ELGA History of Procedures======
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.48/dynamic}}

=====Fachspezifische Anamnese=====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.98/dynamic}}

=====Schwangerschaften - unkodiert=====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.49/dynamic}}

=====Schwangerschaften - kodiert=====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.48/dynamic}}

======Aktuelle Schwangerschaft Entry======
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.44/dynamic}}

======Bisherige Schwangerschaften Entry======
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.46/dynamic}}

=====Medizinische Geräte und Implantate - unkodiert=====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.50/dynamic}}

=====Medizinische Geräte und Implantate - kodiert=====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.60/dynamic}}

======Medical Device Entry======
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.39/dynamic}}

=====Beeinträchtigungen - unkodiert=====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.52/dynamic}}

=====Beeinträchtigungen - kodiert=====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.51/dynamic}}

======Functional Status Entry======
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.47/dynamic}}

=====Impfungen - unkodiert=====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.53/dynamic}}

=====Impfungen - kodiert=====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.1/dynamic}}

======Immunization Entry======
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.1/dynamic}}

======Immunization Entry Impfung nicht angegeben======
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.28/dynamic}}

=====Lebensstil - unkodiert=====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.54/dynamic}}

=====Lebensstil - kodiert=====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.55/dynamic}}

======Lebensstil Tabakkonsum Nominal Entry======
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.41/dynamic}}

======Lebensstil Tabakkonsum Quantitativ Entry======
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.40/dynamic}}

======Lebensstil Alkoholkonsum Nominal Entry======
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.43/dynamic}}

======Lebensstil Alkoholkonsum Quantitativ Entry======
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.42/dynamic}}

====Konsultations- oder Überweisungsgrund====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.17/dynamic}}

====Status, Diagnostik und Befunde====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.11/dynamic}}

=====Status=====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.20/dynamic}}

=====Vitalparameter - unkodiert=====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.68/dynamic}}

=====Fachspezifische Diagnostik=====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.19/dynamic}}

=====Ausstehende Befunde=====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.72/dynamic}}

====Durchgeführte Untersuchung====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.84/dynamic}}

=====Strahlenexposition Entry=====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.183/dynamic}}

=====Radiopharmakon Entry=====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.184/dynamic}}

====Frühere Untersuchungen und Befunde====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.132/dynamic}}

====Komplikationen====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.133/dynamic}}

====Befund====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.134/dynamic}}

=====Klassifikation=====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.182/dynamic}}

====Diagnose (kodiert)====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.96/dynamic}}

=====Problem Concern Entry=====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.7/dynamic}}

======Problem Entry======
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.6/dynamic}}

======Laterality Qualifier======
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.42/dynamic}}

======Comment Entry======
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.11/dynamic}}

======Severity Observation======
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.38/dynamic}}

======Criticality Observation======
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.35/dynamic}}

======Certainty Observation======
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.36/dynamic}}

======Problem Status Observation======
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.49/dynamic}}

====Zusammenfassende Beurteilung====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.25/dynamic}}

=====Gesundheitsproblem Bedenken Entry=====
{{:1.2.40.0.34.11.13.3.6/dynamic}}

======Problem Entry Gesundheitsproblem======
{{:1.2.40.0.34.11.13.3.7/dynamic}}

======Severity Observation======
{{:1.2.40.0.34.11.13.3.21/dynamic}}

======Criticality Observation======
{{:1.2.40.0.34.11.13.3.18/dynamic}}

======Certainty Observation======
{{:1.2.40.0.34.11.13.3.19/dynamic}}

======Problem Status Observation======
{{:1.2.40.0.34.11.13.3.13/dynamic}}

====Verdachtsdiagnose====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.135/dynamic}}

====Weitere empfohlene Maßnahmen====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.23/dynamic}}

=====Termine, Kontrollen, Wiederbestellungen=====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.42/dynamic}}

=====Empfohlene Anordnungen Pflege=====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.73/dynamic}}

=====Geplante Untersuchungen=====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.43/dynamic}}

=====Konservative Therapie=====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.44/dynamic}}

=====Chirurgische Therapie=====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.45/dynamic}}

====Brieftext====
{{BeginILFBox}}Die Spezifikation des "'''Brieftext'''"-Templates ist dem '''[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Brieftext|Allgemeinen Implementierungsleitfaden (Version 3)]]''' zu entnehmen.
{{EndILFBox}}

====Abschließende Bemerkungen====
{{BeginILFBox}}Die Spezifikation des "'''Abschließende Bemerkungen'''"-Templates ist dem '''[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Abschlie.C3.9Fende_Bemerkung|Allgemeinen Implementierungsleitfaden (Version 3)]]''' zu entnehmen.
{{EndILFBox}}

====Beilagen====
{{BeginILFBox}}Die Spezifikation des "'''Beilagen'''"-Templates ist dem '''[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Beilagen|Allgemeinen Implementierungsleitfaden (Version 3)]]''' zu entnehmen.
{{EndILFBox}}

===Weitere CDA Fragmente ===

====Address Compilation====
{{BeginILFBox}}Die Spezifikation des "'''Address Compilation'''"-Templates ist dem '''[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Address_Compilation|Allgemeinen Implementierungsleitfaden (Version 3)]]''' zu entnehmen.
{{EndILFBox}}

====Address Compilation Minimal====
{{BeginILFBox}}Die Spezifikation des "'''Address Compilation Minimal'''"-Templates ist dem '''[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Address_Compilation_Minimal|Allgemeinen Implementierungsleitfaden (Version 3)]]''' zu entnehmen.
{{EndILFBox}}

====Assigned Entity====
{{BeginILFBox}}Die Spezifikation des "'''Assigned Entity'''"-Templates ist dem '''[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Assigned_Entity|Allgemeinen Implementierungsleitfaden (Version 3)]]''' zu entnehmen.
{{EndILFBox}}

====Assigned Entity Body====
{{BeginILFBox}}Die Spezifikation des "'''Assigned Entity Body'''"-Templates ist dem '''[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Assigned_Entity_Body|Allgemeinen Implementierungsleitfaden (Version 3)]]''' zu entnehmen.
{{EndILFBox}}

====Author Body====
{{BeginILFBox}}Die Spezifikation des "'''Author Body'''"-Templates ist dem '''[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Author_Body|Allgemeinen Implementierungsleitfaden (Version 3)]]''' zu entnehmen.
{{EndILFBox}}

====Author (Body) PS====
{{:1.2.40.0.34.11.13.3.16/dynamic}}

====Device Compilation====
{{BeginILFBox}}Die Spezifikation des "'''Device Compilation'''"-Templates ist dem '''[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Device_Compilation|Allgemeinen Implementierungsleitfaden (Version 3)]]''' zu entnehmen.
{{EndILFBox}}

====Eingebettetes Objekt Entry====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.19/dynamic}}

====ELGA ExternalDocument====
{{:1.2.40.0.34.11.13.3.17/dynamic}}

====External Document Entry====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.14/dynamic}}

====Informant Body====
{{BeginILFBox}}Die Spezifikation des "'''Informant Body'''"-Templates ist dem '''[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Informant_Body|Allgemeinen Implementierungsleitfaden (Version 3)]]''' zu entnehmen.
{{EndILFBox}}

====Informant (Body) PS====
{{:1.2.40.0.34.11.13.3.20/dynamic}}

====Narrative Text Reference====
{{BeginILFBox}}Die Spezifikation des "'''Narrative Text Reference'''"-Templates ist dem '''[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Narrative_Text_Reference|Allgemeinen Implementierungsleitfaden (Version 3)]]''' zu entnehmen.
{{EndILFBox}}

====Organization Compilation with id, name====
{{BeginILFBox}}Die Spezifikation des "'''Organization Compilation with id, name'''"-Templates ist dem '''[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Organization_Compilation_with_id.2C_name|Allgemeinen Implementierungsleitfaden (Version 3)]]''' zu entnehmen.
{{EndILFBox}}

====Organization Compilation with name====
{{BeginILFBox}}Die Spezifikation des "'''Organization Compilation with name'''"-Templates ist dem '''[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Organization_Compilation_with_name|Allgemeinen Implementierungsleitfaden (Version 3)]]''' zu entnehmen.
{{EndILFBox}}

====Organization Compilation with name, addr minimal====
{{BeginILFBox}}Die Spezifikation des "'''Organization Compilation with name, addr minimal'''"-Templates ist dem '''[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Organization_Compilation_with_name.2C_addr_minimal|Allgemeinen Implementierungsleitfaden (Version 3)]]''' zu entnehmen.
{{EndILFBox}}

====Organization Name Compilation====
{{BeginILFBox}}Die Spezifikation des "'''Organization Name Compilation'''"-Templates ist dem '''[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Organization_Name_Compilation|Allgemeinen Implementierungsleitfaden (Version 3)]]''' zu entnehmen.
{{EndILFBox}}

====Original Text Reference====
{{BeginILFBox}}Die Spezifikation des "'''Original Text Reference'''"-Templates ist dem '''[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Original_Text_Reference|Allgemeinen Implementierungsleitfaden (Version 3)]]''' zu entnehmen.
{{EndILFBox}}

====Participant Body====
{{BeginILFBox}}Die Spezifikation des "'''Participant Body'''"-Templates ist dem '''[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Participant_Body|Allgemeinen Implementierungsleitfaden (Version 3)]]''' zu entnehmen.
{{EndILFBox}}

====Performer Body====
{{BeginILFBox}}Die Spezifikation des "'''Performer Body'''"-Templates ist dem '''[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Performer_Body|Allgemeinen Implementierungsleitfaden (Version 3)]]''' zu entnehmen.
{{EndILFBox}}

====Person Name Compilation G1 M====
{{BeginILFBox}}Die Spezifikation des "'''Person Name Compilation G1 M'''"-Templates ist dem '''[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Person_Name_Compilation_G1_M|Allgemeinen Implementierungsleitfaden (Version 3)]]''' zu entnehmen.
{{EndILFBox}}

====Person Name Compilation G2====
{{BeginILFBox}}Die Spezifikation des "'''Person Name Compilation G2'''"-Templates ist dem '''[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Person_Name_Compilation_G2|Allgemeinen Implementierungsleitfaden (Version 3)]]''' zu entnehmen.
{{EndILFBox}}

====Person Name Compilation G2 M====
{{BeginILFBox}}Die Spezifikation des "'''Person Name Compilation G2 M'''"-Templates ist dem '''[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Person_Name_Compilation_G2_M|Allgemeinen Implementierungsleitfaden (Version 3)]]''' zu entnehmen.
{{EndILFBox}}

====Time Interval Information minimal====
{{BeginILFBox}}Die Spezifikation des "'''Time Interval Information minimal'''"-Templates ist dem '''[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Time_Interval_Information_minimal|Allgemeinen Implementierungsleitfaden (Version 3)]]''' zu entnehmen.
{{EndILFBox}}

====Übersetzung====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.8/dynamic}}
</div>

==Terminologien==
Die für den Befund bildgebende Diagnostik erforderlichen Terminologien sind im Folgenden aufgelistet. Achtung: Codelisten und Value Sets können weitere Attribute benötigen, die hier nicht darstellbar sind. Diese können jedoch vom Terminologieserver abgerufen werden: https://termgit.elga.gv.at

* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.10.211 atcdabbr_LateralityQualifierCode]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.10.35 atcdabbr_Problemarten_VS]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.6.0.10.14 eImpf_Impfstoffe]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.6.0.10.10 eImpf_HistorischeImpfstoffe]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.6.0.10.11 eImpf_Impfrollen]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.6.0.10.4 eImpf_ImmunizationTarget]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.6.0.10.7 eImpf_Impfgrund]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.6.0.10.62 eImpf_Zusatzklassifikation]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.6.0.10.5 eImpf_Impfschema]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.6.0.10.6 eImpf_Impfdosis]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.10.192 ELGA_AbsentOrUnknownDevices]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet-elga-absentorunknownproblems.html ELGA_AbsentOrUnknownProblems]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.10.193 ELGA_AbsentOrUnknownProcedures]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.10.5 ELGA_ActEncounterCode]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.6.0.10.30 ELGA_AlcoholConsumption]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet-elga-conditionstatuscode.html ELGA_ConditionStatusCode]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.10.184 ELGA_ConditionVerificationStatus]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.10.182 ELGA_CriticalityObservationValue]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet-elga-currentsmokingstatus.html ELGA_CurrentSmokingStatus]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.10.39 ELGA_Dokumentenklassen]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.10.202 ELGA_ExpectedDeliveryDateMethod]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.10.29 ELGA_InformationRecipientType]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.10.9 ELGA_InsuredAssocEntity]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.10.10 ELGA_LanguageCode]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.10.190 ELGA_MedicalDevices]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.10.42 ELGA_Medientyp]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.10.75 ELGA_PracticeSetting]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.10.203 ELGA_PregnanciesSummary]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.10.189 ELGA_ProblemSeverity]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet-elga-procedureapproachsite.html ELGA_ProcedureApproachSite]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.10.174 ELGA_ProficiencyLevelCode]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.6.0.10.95 ELGA_Radiopharmaceuticals]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.10.176 ELGA_Seitenlokalisation]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.10.196 ELGA_TargetSite]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.10.212 ELGA_TopographicalModifierQualifier]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.6.0.10.23 elgagab_Art_der_Diagnose_VS]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.6.0.10.52 elgagab_PregnancyStatus_VS]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=2.16.840.1.113883.1.11.16040 EntityCode]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=2.16.840.1.113883.1.11.14581 HL7_RouteOfAdministration]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=2.16.840.1.113883.1.11.10901 ParticipationType]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.6.0.10.90 RADS_BreastImaging]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.6.0.10.91 RADS_CoronaryArteryDisease]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.6.0.10.89 RADS_DiagnosticImagingScales]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.6.0.10.92 RADS_LiverImaging]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.6.0.10.93 RADS_ProstateImaging]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.6.0.10.94 RADS_ThyroidImaging]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgabgd-?id=2.16.840.1.113883.1.11.10310 TargetAwareness]

{{BeginYellowBox}}Falls Werte in den definierten Value Sets fehlen, dann bitten wir um die Meldung mit einem Vorschlag an [mailto:cda@elga.gv.at cda@elga.gv.at].
{{EndYellowBox}}

</div>

=Anhang=

==Hinweise zur Anwendung des APPC==
Befunde oder Bilddaten der bildgebenden Diagnostik werden mit dem APPC beschlagwortet, damit eine schnelle Filterung nach relevanten Informationen ermöglicht wird, beispielsweise um entsprechende Vorstudien aus der Radiologie zu selektieren.

Der APPC besteht aus vier Achsen mit Codes für Anatomie, Lateralität, Modalität und Prozedur. Ein gültiger APPC-Code besteht jeweils aus 4 Codes aus jeder der vier unabhängigen Achsen, die frei kombiniert werden können. Die Einträge in den Achsen sind hierarchisch geordnet, so dass Ober- und Unter- bzw. Teilbegriffe angegeben werden können (z.B. Arm – Hand – Finger).

Sinn des APPC ist NICHT eine möglichst detaillierte Angabe aller anatomischen Strukturen oder durchgeführten Prozeduren, sondern eine treffende Angabe von Informationen, damit vergleichbare Studien schnell identifiziert werden können.

'''Anatomie:''' In der Regel reicht die Angabe der anatomischen Region aus, was durch die ersten beiden hierarchischen Ebenen der Anatomieachse ausgedrückt werden kann; bei der Beschreibung von Extremitäten kann auch die dritte Ebene sinnvoll sein.

'''Lateralität:''' Die Lateralität soll angegeben werden.

'''Modalität:''' Die Modalität kann im APPC nur grob granuliert angegeben werden – auf Ebene des bildgebenden Prinzips.

'''Prozedur:''' Die Achse Prozedur hat nur nachgeordnete Bedeutung, sie ist daher nur anzugeben, wenn sie ein notwendiges Selektionskriterium darstellt, z.B. wenn es sich bei der Studie um eine Gefäßdarstellung handelt und andere Strukturen schlecht dargestellt sind.

Es können mehrere APPC Codes für einen Befund angegeben werden, vor allem wenn
* mehrere anatomische Regionen beschlagwortet werden sollen,
* mehrere Prozeduren angewendet wurden,
* „kombinierte Modalitäten“ zum Einsatz kamen, wie z.B.: PET/CT, PET/MRT.

Die Angabe des APPC "0.0.0.0" - wenn also alle Achsen als "unbestimmt" angegeben werden - ist nicht erwünscht.

==Empfehlung der Arbeitsgruppe zum Austausch von Bilddaten==
Die Arbeitsgruppe bezieht sich auf den Beschluss der Bundesgesundheitskommission vom 4. Mai 2007. Mit der darin enthaltenen Empfehlung zur bundesweiten Verwendung einheitlicher Standards wurde eine grundlegende Weichenstellung zur Verbesserung der Interoperabilität der elektronischen Kommunikation von Gesundheitsdaten vorgenommen. Die Bedeutung dieser Empfehlung geht über die eigentliche Einführung von ELGA hinaus: Die neun Länder, die Sozialversicherung und der Bund haben beschlossen, dass eine gemeinsame Sprachgrundlage allen Gesundheitsdiensteanbietern ermöglichen soll, den Gesundheitsdatenaustausch auf der Grundlage bundesweit einheitlicher Rahmenbedingungen durchzuführen.

Im Arbeitskreis wurden 2 Arten der Bilddokumentation identifiziert und diskutiert:
* in ELGA zu publizierende Bilddaten
* in ELGA nicht zu publizierende bilaterale Bilddaten (Bildzugriff und Bildaustausch)
Die WADO (“Web Access to DICOM persistent Objects“) Technologie ist die Bildzugriffstechnologie der IHE (Integrating the Healthcare Enterprise). Diese soll das definierte Framework der Implementierung in der ELGA bilden (siehe beigefügte Passage des Beschlusses der Bundesgesundheitskommission).

''DICOM 3.0 und WADO''

''ISO 12052:2006(E), Health informatics – Digital imaging and communication in medicine (DICOM) including workflow and data management''

''ISO 17432:2004 (E), Health informatics – Messages and communication – Webaccess to DICOM persistent objects“''

'''Empfehlung der Arbeitsgruppe:'''

Die ELGA GmbH soll die Machbarkeit und eine einheitliche standardisierte Struktur vorgeben. Die Arbeitsgruppe empfiehlt den Einsatz eines technologischen einheitlichen Bild-Repository-Konzeptes mit WADO in Österreich zu definieren und zu entwickeln.

Wenn Bild-Repositories für ELGA entstehen, sollten diese alle dieselbe internationale standardisierte Technologie benutzen und vorgegeben bekommen. Ein gemeinsames Einsatzgebiet wäre z.B. Mammographie/Zweitmeinungen, also dort, wo noch kein Befund entstanden ist.

Die Erreichbarkeit aller verfügbaren Bilddaten mit derselben Kommunikations- und Zugriffstechnologie ist in Summe für alle Beteiligten billiger, leichter zu realisieren und wesentlich einfacher in der Anwendung und Handhabung.

==Abbildungsverzeichnis==
<references group="Abbildung"/>

==Tabellenverzeichnis==
<references group="Tabelle"/>

==Referenzen==
{|
|-
|[1]|| HL7 International. / NEMA: Implementation Guide for CDA Release 2: Imaging Integration. Levels 1, 2, and 3. Basic Imaging Reports in CDA and DICOM Diagnostic Imaging Reports (DIR) – Universal Realm; Release 1.0, 2009
|-
| || (http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=13)

|-
|[2]|| IHE international: IHE RAD-XDSi.b
|-
| || (https://www.ihe.net/resources/technical_frameworks/#radiology)

|-
|[3]|| IHE Simple IMAGE and numeric Report (SINR)
|-
| || (http://wiki.ihe.net/index.php?title=Simple_Image_and_Numeric_Report)

|-
|[4]|| ELGA GmbH (2015) HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente. ELGA CDA Implementierungsleitfäden (2.06) [OID 1.2.40.0.34.7.1.6]
|-
| || https://www.elga.gv.at/technischer-hintergrund/technische-elga-leitfaeden/

|-
|[5]|| NEMA (2024): DICOM PS3.20 2024b - Imaging Reports using HL7 Clinical Document Architecture
|-
| || https://dicom.nema.org/medical/dicom/current/output/pdf/part20.pdf

|}

==Release-Log, Ausblick und weitere Informationen==
Auf der [[ILF Diskussion:Befund_bildgebende_Diagnostik_(Version_3)|Diskussionsseite]] zu diesem Leitfaden können das Release-Log, das einen Überblick über die in diesem Leitfaden implementierten Neuerungen gibt, und der Ausblick auf Änderungen, die in zukünftigen Leitfadenversionen geplant sind, eingesehen werden. Gegebenenfalls werden Inhalte aktueller Diskussionen, bekannte Probleme oder weitere Hinweise aufgeführt.

Datei:ILF e-Impfpass 2.0.0+20230717.pdf

2025-02-24T08:32:02Z

Kleinoscheg: Kleinoscheg lud eine neue Version von Datei:ILF e-Impfpass 2.0.0+20230717.pdf hoch

ILF:Befund bildgebende Diagnostik Guide

2025-02-21T05:55:13Z

Kleinoscheg: /* Tabellarische Übersicht der Versionen mit jeweils PDF, Wiki, Erratum */

__KEIN_INHALTSVERZEICHNIS__
{{#customtitle:Befund bildgebende Diagnostik Guide}}
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.box:hover span:after{
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}}
=Tabellarische Übersicht der Versionen mit jeweils PDF, Wiki, Erratum=

{| class="wikitable"
!Version
!Datum
!Status
!Anwendung in ELGA / Verbindlichkeit
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!Wiki
!Erratum
! dafür gültiger Allg. Leitfaden
! dafür gültiges XML Schema (*.xsd)
! dafür gültiges Schematron (*.sch)
|-
|3.0.2+20250213
|13.02.2025
|[[Datei:Finished.png|20px]] Normativ
| noch nicht möglich, erfordert eine neue ELGA-VO
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/5/5b/ILF_Befund_bildgebende_Diagnostik_V3.0.2.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF:Befund_bildgebende_Diagnostik_(Version_3)]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF_Diskussion:Befund_bildgebende_Diagnostik_(Version_3)]]
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)|die aktuelle Hauptversion 3]]
|[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema das aktuelle]
|[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-befund-bildgebende-diagnostik-schematron das aktuelle]
|-
|3.0.1+20240911
|11.09.2024
|[[Datei:Finished.png|20px]] Normativ
| Ersetzt durch 3.0.2+20250213
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/7/73/ILF_Befund_bildgebende_Diagnostik_V3.0.1.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Befund_bildgebende_Diagnostik_(Version_3)&stableid=163499]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF_Diskussion:Befund_bildgebende_Diagnostik_(Version_3)]]
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)|die aktuelle Hauptversion 3]]
|[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema das aktuelle]
|[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-befund-bildgebende-diagnostik-schematron/-/tree/1.0.0+20240709-3.0.0 1.0.0+20240709-3.0.0]
|-
|3.0.0+20240628
|28.06.2024
|[[Datei:Finished.png|20px]] Normativ
|Ersetzt durch 3.0.1+20240911
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/7/76/ILF_Befund_bildgebende_Diagnostik_V3.0.0.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Befund_bildgebende_Diagnostik_(Version_3)&stableid=162820]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF_Diskussion:Befund_bildgebende_Diagnostik_(Version_3)]]
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)|die aktuelle Hauptversion 3]]
|[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema das aktuelle]
|[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-befund-bildgebende-diagnostik-schematron/-/tree/1.0.0+20240709-3.0.0 1.0.0+20240709-3.0.0]
|- style="background-color:#ffffcc;
|'''2.06.4'''
|'''23.06.2022'''
|[[Datei:finished.png|20px]] '''Normativ'''
|'''Gültig''' bis 30.09.2026 (Nebenversion von 2.06)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/e/e4/ILF_Befund_bildgebende_Diagnostik_%28Version_2.06.4%29.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF:Befund_bildgebende_Diagnostik]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF:Errata]]
| [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden|die aktuelle Hauptversion 2]]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-basisleitfaeden-schematron das aktuelle]
|-
|2.06.3
|15.07.2021
|[[Datei:deprecated.png|20px]] veraltet
|Ersetzt durch 2.06.4
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/7/79/HL7_Implementation_Guide_for_CDA_R2_-_Befund_bildgebende_Diagnostik_V2.06.3.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Befund_bildgebende_Diagnostik&stableid=141861]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF:Errata]]
| [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden|die aktuelle Hauptversion 2]]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-basisleitfaeden-schematron/-/tree/10.7.0+20220908-2.6.3 10.7.0+20220908-2.6.3]
|-
|2.06.2
|31.01.2017
|[[Datei:deprecated.png|20px]] veraltet
|Ersetzt durch 2.06.3
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/b/b2/Implementierungsleitfaden_Befund_bildgebende_Diagnostik_V2.06.2.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Befund_bildgebende_Diagnostik&stableid=87923|Befund Bildgebende Diagnostik 2.06.2]]
|
| [https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden&stableid=87881 2.06.2]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-basisleitfaeden-schematron/-/tree/10.3.0+20210826-2.6.2 10.3.0+20210826-2.6.2]
|-
|2.06
|06.11.2015
|[[Datei:deprecated.png|20px]] veraltet
|Gültig per [https://www.ris.bka.gv.at/GeltendeFassung.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Gesetzesnummer=20009157 ELGA-VO 2015] § 16 (1). Ersetzt durch 2.06.2
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/3/33/Implementierungsleitfaden_Befund_bildgebender_Diagnostik_2.06.pdf]]
|
|
| [https://wiki.hl7.at/images/7/7a/HL7_Implementation_Guide_for_CDA_R2_-_Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_f%C3%BCr_ELGA_CDA_Dokumente_V2.06.pdf 2.06]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-basisleitfaeden-schematron/-/tree/3.0.0+20151218-2.6.0 3.0.0+20151218-2.6.0]
|}

=Was ist der Befund für bildgebende Diagnostik?=

Die Arbeitsgruppe ELGA CDA Radiologiebefund hat den bestehenden Implementierungsleitfaden für Radiologiebefunde überarbeitet und ist dabei einheitlich zum Entschluss gekommen, die Dokumentenklasse als „'''Befund bildgebende Diagnostik'''“ zu präzisieren:
Folgende Gründe haben zu diesem Schritt geführt:

* Alle Befunde der bildgebenden Diagnostik sollen vom Leitfaden abgedeckt werden.
* Der Leitfaden ermöglicht die Übertragung von Befunden für alle bildgebenden medizintechnischen Einrichtungen (z.B. Endoskopie, Nuklearmedizin usw.) und nicht nur für radiologische medizintechnische Einrichtungen.
* Der international verwendete Titel entsprechender Leitfäden lautet “Diagnostic Imaging Report“.

==Zweck==
Im Rahmen der Kommunikation zwischen unterschiedlichen Medizinern ist der Befund als Ergebnis einer bildgebenden Untersuchung von sehr großer Bedeutung. Ein derartiger Befund der bildgebenden Diagnostik enthält die medizinisch relevanten Teile der Untersuchung(en) eines Patienten zu einem bestimmten Zeitpunkt und ist zur Übermittlung zwischen Gesundheitsdienstleistern gedacht.

Das Ziel dieses Dokuments ist eine detaillierte Beschreibung der standardisierten Struktur der Dokumentenklasse Befund “Bildgebende Diagnostik“ der Elektronischen Gesundheitsakte ELGA darzulegen.

Insbesondere behandelt das Dokument jene Strukturen, welche auf der Basis des Implementierungsleitfadens

 '''HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente [OID Root 1.2.40.0.34.7.1]''' 

(in Folge „Allgemeiner Implementierungsleitfaden“) speziell für den

 '''„Befund bildgebende Diagnostik“'''

gültig sind. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA Elementen.

=Beispiel-Dokumente=
Beispiele für Befunde bildgebender Diagnostik:
* [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/master/Befund%20bildgebende%20Diagnostik Version 3]
* [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/master/Basisleitf%C3%A4den_(2.06.2) Version 2.06]

(Das enthaltene Stylesheet ist nicht notwendigerweise das aktuellste Stylesheet.)

=Prüfregeln=
==CDA Schema==
[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema Schema]
==Schematron==
[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-gesamt-schematron Schematron-Prüfregeln]

=Terminologien=
Die aktuellen Value Sets werden auf dem [https://termgit.elga.gv.at Terminologieserver] bereitgestellt.

=Design-Beispiel=
Für die Darstellung wird folgendes Stylesheet bereitgestellt ([https://gitlab.com/elga-gmbh/CDA_Visualization/-/tree/master/ELGA_Referenzstylesheet Referenzstylesheet]).

Hier finden Sie den Befunde bildgebende Diagnostik zur Ansicht:

{{#iDisplay:https://download.hl7.at/beispielbefund/Befund_bildgebende_Diagnostik.xml|1100px|1300px}}

ILF:Befund bildgebende Diagnostik Guide

2025-02-18T15:08:11Z

Kleinoscheg:

__KEIN_INHALTSVERZEICHNIS__
{{#customtitle:Befund bildgebende Diagnostik Guide}}
{{#css:
.aussen{
width:100%;
float:none;
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}

.blau {
border: thin #006D09 solid;
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text-align: center;
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.box span {
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.box span:after {
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.box:hover span{
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}

.box:hover span:after{
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}}
=Tabellarische Übersicht der Versionen mit jeweils PDF, Wiki, Erratum=

{| class="wikitable"
!Version
!Datum
!Status
!Anwendung in ELGA / Verbindlichkeit
!PDF
!Wiki
!Erratum
! dafür gültiger Allg. Leitfaden
! dafür gültiges XML Schema (*.xsd)
! dafür gültiges Schematron (*.sch)
|- style="background-color:#ffffcc;
|'''3.0.2+20250213'''
|'''13.02.2025'''
|[[Datei:Finished.png|20px]] '''Normativ'''
| '''Gültig''' (verpflichtend ab 01.10.2026) per [https://www.ris.bka.gv.at/eli/bgbl/II/2025/11 Gesundheitstelematik-Anpassungsverordnung 2025]
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/5/5b/ILF_Befund_bildgebende_Diagnostik_V3.0.2.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF:Befund_bildgebende_Diagnostik_(Version_3)]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF_Diskussion:Befund_bildgebende_Diagnostik_(Version_3)]]
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)|die aktuelle Hauptversion 3]]
|[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema das aktuelle]
|[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-befund-bildgebende-diagnostik-schematron das aktuelle]
|-
|3.0.1+20240911
|11.09.2024
|[[Datei:Finished.png|20px]] Normativ
| Ersetzt durch 3.0.2+20250213
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/7/73/ILF_Befund_bildgebende_Diagnostik_V3.0.1.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Befund_bildgebende_Diagnostik_(Version_3)&stableid=163499]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF_Diskussion:Befund_bildgebende_Diagnostik_(Version_3)]]
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)|die aktuelle Hauptversion 3]]
|[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema das aktuelle]
|[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-befund-bildgebende-diagnostik-schematron/-/tree/1.0.0+20240709-3.0.0 1.0.0+20240709-3.0.0]
|-
|3.0.0+20240628
|28.06.2024
|[[Datei:Finished.png|20px]] Normativ
|Ersetzt durch 3.0.1+20240911
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/7/76/ILF_Befund_bildgebende_Diagnostik_V3.0.0.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Befund_bildgebende_Diagnostik_(Version_3)&stableid=162820]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF_Diskussion:Befund_bildgebende_Diagnostik_(Version_3)]]
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)|die aktuelle Hauptversion 3]]
|[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema das aktuelle]
|[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-befund-bildgebende-diagnostik-schematron/-/tree/1.0.0+20240709-3.0.0 1.0.0+20240709-3.0.0]
|- style="background-color:#ffffcc;
|'''2.06.4'''
|'''23.06.2022'''
|[[Datei:finished.png|20px]] '''Normativ'''
|'''Gültig''' bis 30.09.2026 (Nebenversion von 2.06)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/e/e4/ILF_Befund_bildgebende_Diagnostik_%28Version_2.06.4%29.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF:Befund_bildgebende_Diagnostik]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF:Errata]]
| [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden|die aktuelle Hauptversion 2]]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-basisleitfaeden-schematron das aktuelle]
|-
|2.06.3
|15.07.2021
|[[Datei:deprecated.png|20px]] veraltet
|Ersetzt durch 2.06.4
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/7/79/HL7_Implementation_Guide_for_CDA_R2_-_Befund_bildgebende_Diagnostik_V2.06.3.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Befund_bildgebende_Diagnostik&stableid=141861]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF:Errata]]
| [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden|die aktuelle Hauptversion 2]]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-basisleitfaeden-schematron/-/tree/10.7.0+20220908-2.6.3 10.7.0+20220908-2.6.3]
|-
|2.06.2
|31.01.2017
|[[Datei:deprecated.png|20px]] veraltet
|Ersetzt durch 2.06.3
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/b/b2/Implementierungsleitfaden_Befund_bildgebende_Diagnostik_V2.06.2.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Befund_bildgebende_Diagnostik&stableid=87923|Befund Bildgebende Diagnostik 2.06.2]]
|
| [https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden&stableid=87881 2.06.2]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-basisleitfaeden-schematron/-/tree/10.3.0+20210826-2.6.2 10.3.0+20210826-2.6.2]
|-
|2.06
|06.11.2015
|[[Datei:deprecated.png|20px]] veraltet
|Gültig per [https://www.ris.bka.gv.at/GeltendeFassung.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Gesetzesnummer=20009157 ELGA-VO 2015] § 16 (1). Ersetzt durch 2.06.2
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/3/33/Implementierungsleitfaden_Befund_bildgebender_Diagnostik_2.06.pdf]]
|
|
| [https://wiki.hl7.at/images/7/7a/HL7_Implementation_Guide_for_CDA_R2_-_Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_f%C3%BCr_ELGA_CDA_Dokumente_V2.06.pdf 2.06]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-basisleitfaeden-schematron/-/tree/3.0.0+20151218-2.6.0 3.0.0+20151218-2.6.0]
|}

=Was ist der Befund für bildgebende Diagnostik?=

Die Arbeitsgruppe ELGA CDA Radiologiebefund hat den bestehenden Implementierungsleitfaden für Radiologiebefunde überarbeitet und ist dabei einheitlich zum Entschluss gekommen, die Dokumentenklasse als „'''Befund bildgebende Diagnostik'''“ zu präzisieren:
Folgende Gründe haben zu diesem Schritt geführt:

* Alle Befunde der bildgebenden Diagnostik sollen vom Leitfaden abgedeckt werden.
* Der Leitfaden ermöglicht die Übertragung von Befunden für alle bildgebenden medizintechnischen Einrichtungen (z.B. Endoskopie, Nuklearmedizin usw.) und nicht nur für radiologische medizintechnische Einrichtungen.
* Der international verwendete Titel entsprechender Leitfäden lautet “Diagnostic Imaging Report“.

==Zweck==
Im Rahmen der Kommunikation zwischen unterschiedlichen Medizinern ist der Befund als Ergebnis einer bildgebenden Untersuchung von sehr großer Bedeutung. Ein derartiger Befund der bildgebenden Diagnostik enthält die medizinisch relevanten Teile der Untersuchung(en) eines Patienten zu einem bestimmten Zeitpunkt und ist zur Übermittlung zwischen Gesundheitsdienstleistern gedacht.

Das Ziel dieses Dokuments ist eine detaillierte Beschreibung der standardisierten Struktur der Dokumentenklasse Befund “Bildgebende Diagnostik“ der Elektronischen Gesundheitsakte ELGA darzulegen.

Insbesondere behandelt das Dokument jene Strukturen, welche auf der Basis des Implementierungsleitfadens

 '''HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente [OID Root 1.2.40.0.34.7.1]''' 

(in Folge „Allgemeiner Implementierungsleitfaden“) speziell für den

 '''„Befund bildgebende Diagnostik“'''

gültig sind. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA Elementen.

=Beispiel-Dokumente=
Beispiele für Befunde bildgebender Diagnostik:
* [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/master/Befund%20bildgebende%20Diagnostik Version 3]
* [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/master/Basisleitf%C3%A4den_(2.06.2) Version 2.06]

(Das enthaltene Stylesheet ist nicht notwendigerweise das aktuellste Stylesheet.)

=Prüfregeln=
==CDA Schema==
[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema Schema]
==Schematron==
[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-gesamt-schematron Schematron-Prüfregeln]

=Terminologien=
Die aktuellen Value Sets werden auf dem [https://termgit.elga.gv.at Terminologieserver] bereitgestellt.

=Design-Beispiel=
Für die Darstellung wird folgendes Stylesheet bereitgestellt ([https://gitlab.com/elga-gmbh/CDA_Visualization/-/tree/master/ELGA_Referenzstylesheet Referenzstylesheet]).

Hier finden Sie den Befunde bildgebende Diagnostik zur Ansicht:

{{#iDisplay:https://download.hl7.at/beispielbefund/Befund_bildgebende_Diagnostik.xml|1100px|1300px}}

ILF:E-Impfpass Guide

2025-02-05T10:57:58Z

Kleinoscheg: /* Tabellarische Übersicht der Versionen mit jeweils PDF, Wiki, Erratum */

__KEIN_INHALTSVERZEICHNIS__
{{#customtitle:e-Impfpass Guide}}
=Tabellarische Übersicht der Versionen mit jeweils PDF, Wiki, Erratum=
{| class="wikitable"
!Version
!Datum
!Status
!Anwendung in eHealth
!PDF
!Wiki
!Erratum
! dafür gültiger Allg. Leitfaden
! dafür gültiges XML Schema (*.xsd)
! dafür gültiges Schematron (*.sch)
|- style="background-color:#ffffcc;
| '''2.0.0+20230717'''
| '''17.07.2023'''
| [[Datei:finished.png|20px|verweis=Special:FilePath/Finished.png]] '''Normativ'''
| '''Gültig''' (verpflichtend ab 28.02.2026) per [https://www.ris.bka.gv.at/eli/bgbl/II/2025/11 Gesundheitstelematik-Anpassungsverordnung 2025]
| [[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/2/2a/ILF_e-Impfpass_2.0.0%2B20230717.pdf]]
| [[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass_(Version_2)]]
| [[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass_(Version_2)]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema das aktuelle]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron das aktuelle]
|- style="background-color:#ffffcc;
|'''1.3.1+20220719'''
|'''19.07.2022'''
|[[Datei:finished.png|20px|verweis=Special:FilePath/Finished.png]] '''Normativ '''
|'''Gültig''' (bis 27.02.2026) per [https://www.ris.bka.gv.at/eli/bgbl/II/2020/449 eHealth-Verordnung]
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/d/d5/ILF_e-Impfpass_1.3.1%2B20220719.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=147406]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/9.14.0+20230719-1.3.1 9.14.0+20230719-1.3.1]
|-
|1.3.0+20220127
|27.01.2022
|[[Datei:Deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Nebenversion gültig seit 1.4.2022, ersetzt durch 1.3.1+20220719
|veraltet (Nebenversion von 1.0.0+20191021)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/2/28/ILF_e-Impfpass_1.3.0%2B20220127.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=145454]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/9.2.0+20220627-1.3.0 9.2.0+20220627-1.3.0]
|-
|1.2.0+20220103
|03.01.2022
|[[Datei:Deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Ersetzt durch 1.3.0+20220127
|veraltet (Nebenversion von 1.0.0+20191021)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/8/83/ILF_e-Impfpass_1.2.0%2B20220103.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=145159]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/8.19.0+20220127-1.2.0 8.19.0+20220127-1.2.0]
|-
|1.1.1+20210601
|01.06.2021
|[[Datei:deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Ersetzt durch 1.2.0+20220103
|veraltet (Nebenversion von 1.0.0+20191021)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/f/fe/ILF_e-Impfpass_%28Version_3%29_2021-06-01.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=140767]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/8.12.0+20211029-1.1.1 8.12.0+20211029-1.1.1]
|-
|1.1.0+20210512
|12.05.2021
|[[Datei:deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Ersetzt durch 1.1.1+20210601
|veraltet (Nebenversion von 1.0.0+20191021)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/2/23/ILF_e-Impfpass_1.1.0%2B20210517.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=140008]]
|
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/8.5.0+20210518-1.1.0 8.5.0+20210518-1.1.0]
|-
|2019 (1.0.0+20191021 nach neuem Versionsschema)
|21.10.2019
|[[Datei:deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Ersetzt durch 1.1.0+20210521
|veraltet
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/e/e7/ILF_e-Impfpass_2019-10-21.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=135117]]
|
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/8.4.0+20210427-1.0.0 8.4.0+20210427-1.0.0]
|}

=Was ist der e-Impfpass?=
Der CDA Implementierungsleitfaden e-Impfpass beschreibt die Datenaustauschformate für den [https://www.elga.gv.at/e-impfpass/e-impfpass/index.html e-Impfpass] in Österreich.
Als Datenaustauschformate dienen zwei unterschiedliche CDA Dokumententypen:

*'''[[ILF:E-Impfpass#.C3.9Cbersicht_CDA_Struktur_.22Kompletter_Immunisierungsstatus.22|Kompletter Immunisierungsstatus]]''': Das von der zentralen Anwendung abrufbare Datenaustauschformat. Es enthält alle verfügbaren Informationen zum Immunisierungsstatus einer Person (Impfungen, impfrelevante Erkrankungen, Antikörper-Bestimmungen) und Impfempfehlungen.
*'''[[ILF:E-Impfpass#.C3.9Cbersicht_CDA_Struktur_.22Update_Immunisierungsstatus.22|Update Immunisierungsstatus]]''': Das Datenaustauschformat, das an die zentrale Anwendung gesendet wird, um Änderungen am Immunisierungsstatus einer Person zu dokumentieren (Impfungen, impfrelevante Erkrankungen, Antikörper-Bestimmungen) sowie individuell angepasste Impfempfehlungen, die durch den impfenden Arzt festgelegt werden.

Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA-Elementen. Als Basisspezifikation wurde das "Immunization Content (IC)" Inhaltsprofil aus dem IHE Technical Framework "Patient Care Coordination (PCC)" ausgewählt.

{{TOC limit|4}}

=Unterstützende Materialien=
<div class="aussen">

==Art-Decor Templates==
Die im CDA Implementierungsleitfaden e-Impfpass angeführten Templatespezifikationen wurden im '''Art-Decor Projektrepository''' [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaimpf-?section=templates e-Impfpass] erstellt und können dort eingesehen werden. Eine Anleitung zum Verständnis der Art-Decor-Notation finden Sie im Artikel [[Hilfe:Art-Decor-Tabellen verstehen|Art-Decor-Tabellen verstehen]].

==Prüfregeln==
Für einzelne CDAs kann das Online Validator Portal unter https://ovp.elga-services.at genutzt werden, falls eigene Werkzeuge oder eine Überprüfung der CDAs im eigenen System implementiert wird, sind folgende Prüfregeln zu nutzen:
*Das '''CDA Schema''', definiert die Strukturen für alle HL7 Austria CDA-Dokumente. Das CDA Schema ist für alle speziellen CDA Leitfäden der HL7 Austria dasselbe und kann zum Validieren der groben Struktur des CDAs verwendet werden.
**Diese Prüfregeln sind performant und gegen diese sollte an jeder Stelle einer Bearbeitung eines CDAs geprüft werden.
**Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema
*Die '''CDA eImpfpass-Schematron''', definiert die Strukturen und Inhalte nach dem speziellen HL7 Austria CDA-Leitfaden "e-Impfpass".
**Diese Prüfregeln fassen alle Regeln für das e-Impfpass-CDA zusammen. Es ist zu empfehlen am Ende des Bearbeitungsprozesses diese einmalig gegen das abgeschlossene CDA zu stellen und im Falle eines Fehlers diesen zu bearbeiten.
**Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron
*Das '''CDA Gesamt-Schematron''' ergänzt das CDA Schema und definiert die Strukturen und Inhalte mehrerer spezieller HL7 Austria CDA-Leitfaden. Darunter fallen die Basisleitfäden, der eImpfpass, die eMedikation, der Telemonitoring-Episodenbreicht und der Ambulanzbefund.
**Dieses Prüfregeln-Set ist das größte und kann sich merklich auf die Performance auswirken. Es ist zu empfehlen dieses nur außerhalb eines Workflows einzusetzen. Z.B. wenn eine Kontrolle über bestimmte vorhandenen CDAs durchgeführt werden muss, ohne das diese eine zeitliche Abhängigkeit hat / darauf gewartet werden muss.
**Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-gesamt-schematron

==Terminologien==
Die aktuellen Value Sets werden auf dem [https://termpub.gesundheit.gv.at/TermBrowser/gui/main/main.zul Terminologieserver] bereitgestellt.

==Beispiel-Dokumente==

*Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/master/e-Impfpass
** für die Version '''e-Impfpass 1.3.1+20220719''' https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/e-Impfpass_1.3.1+20220719/e-Impfpass

(Das enthaltene Stylesheet ist nicht notwendigerweise das aktuellste e-Impfpass Stylesheet. Aktuellste Version des Stylesheets siehe ''Visualisierung'')

==Visualisierung==
Für die Darstellung der e-Impfpass-Dokumente wird ein eigenes Stylesheet bereitgestellt
* Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/CDA_Visualization/-/tree/master/ELGA_eimpf_Referenzstylesheet

==Zuordnungsmatrix Schemen - Dosiskennung - Impfstoff==
*Download unter: [https://termgit.elga.gv.at/CodeSystem/eimpf-schemamatrix CodeSystem-eimpf-schemamatrix]

==Design-Beispiel==
Hier finden Sie ein Beispiel des Kompletten Immunisierungsstatus zur Ansicht:

{{#iDisplay:https://download.hl7.at/beispielbefund/eImpf-Kompletter_Immunisierungsstatus.xml|1100px|550px}}

=Zusammenfassung=
==Übersicht CDA Struktur "Kompletter Immunisierungsstatus"==
Die Struktur des CDA Austauschformats ist in den nachfolgenden Kapiteln im Detail beschrieben. Zum schnellen Einstieg findet sich hier eine stark vereinfachte Zusammenfassung der Elemente.
Dieses Dokument kann von der zentralen Anwendung "e-Impfpass" angefragt werden. Es enthält alle gespeicherten Informationen zum Immunisierungsstatus der Person und wird jeweils aktuell erzeugt ("On-Demand-Dokument").

ELGA Interoperabilitätsstufen (EIS): Dieses Dokument existiert ausschließlich in einer voll strukturierten Form, eine Unterscheidung der Interoperabilitätsstufen ist daher nicht notwendig.

[[Datei:DLT_Grafik_KompletterImmunisierungsstatus.PNG|400px|CDA-Dokument in Ausprägung "Kompletter Immunisierungsstatus"]]

===CDA Header===
Der Header enthält die (administrativen) Dokument-Metadaten
* '''Allgemeine Dokumentinformationen:''' Dokumenten-Id, Code, Titel, Erstellungszeitpunkt, Sprache, Version
* '''"Impfling"''' Angaben zur Person (Patient), deren Immunisierungsstatus beschrieben wird: Name, Geburtsdatum, Geschlecht, Identifikatoren, Adresse und Kontaktdaten, ...
* '''Mitwirkende am Dokument''': Autoren, Schreibkraft, Verwalter, Unterzeichner
* '''Related Document:''' Verweis auf ein allfällig ersetztes Dokument (Vorversion)

Der Header entspricht im Wesentlichen den bisherigen ELGA-CDA-Leitfäden ("Allgemeiner Leitfaden"). Für den e-Impfpass wurden punktuell Neuerungen eingeführt:
* TemplateIds für die Versionskennung
* Zusätzliches Translation-Element für den clinicalDocument.code

'''Hinweis''': Einige Header-Elemente des Allgemeinen Leitfadens werden hier nicht benötigt [NP], sind aber der Vollständigkeit halber angegeben. [NP]-Elemente dürfen nicht angegeben werden, bzw. sind zu ignorieren.
Beispiele: Data Enterer, Authorization, LegalAuthenticator, ...

===CDA Body===
Der "Structured Body" enthält die tatsächlichen (medizinischen) Inhalte des Dokuments
* Kapitel '''Impfungen''': Sammlung der dokumentierten Impfungen
** Impfung, Impfdatum, Impfstoff, Impfschema und Dosisnummer, Impfstelle, Krankheit gegen welche die Impfung schützt, PZN, Chargennummer (LOT-Nr), Dosierung und weitere Angaben zur Verabreichung (Teilnehmende Personen)
* Kapitel '''Personengruppe''': Dokumentiert die Zugehörigkeit zu speziellen Personengruppen.
** Personengruppe, Datumsbereich der Zugehörigkeit zur Gruppe
* Kapitel '''Impfrelevante Erkrankungen''': Sammlung der dokumentierten impfrelevanten Erkrankungen
** Erkrankung, Datumsbereich
* Kapitel '''Antikörper-Untersuchungen''': Sammlung der dokumentierten Antikörper-Bestimmungen
** Untersuchung, Wert, Bewertung, Datum
* Kapitel '''Impfempfehlungen''': Sammlung der dokumentierten Impfempfehlungen (automatisch erstellte sowie vom Impfarzt individuell empfohlene)
** Strukturell wie Impfungen, mit anderen Pflichtfeldern und anderem Status

Anmerkung: Impfreaktionen werden in der derzeit geplanten Pilot-Umsetzung nicht unterstützt.

==Übersicht CDA Struktur "Update Immunisierungsstatus"==
Die Struktur des CDA Austauschformats ist in den nachfolgenden Kapiteln im Detail beschrieben. Zum schnellen Einstieg findet sich hier eine stark vereinfachte Zusammenfassung der Elemente.

Dieses Dokument wird vom impfenden GDA erstellt und an die zentrale Applikation gesendet. Es enthält die Informationen, die der GDA bei einem Besuch dokumentiert. Es kann Impfungen, Impfempfehlungen, impfrelevante Erkrankungen, Antikörperbestimmungen, etc enthalten.

ELGA Interoperabilitätsstufen (EIS): Dieses Dokument existiert ausschließlich in einer voll strukturierten Form, eine Unterscheidung der Interoperabilitätsstufen ist daher nicht notwendig.

[[Datei:DLT_Grafik_UpdateImmunisierungsstatus.PNG|400px|CDA-Dokument in Ausprägung "Update Immunisierungsstatus"]]

===CDA Header===
Der Header enthält die (administrativen) Dokument-Metadaten
* '''Allgemeine Dokumentinformationen:''' Dokumenten-Id, Code, Titel, Erstellungszeitpunkt, Sprache, Version
* '''"Impfling"''' Angaben zur Person (Patient), deren Immunisierungsstatus beschrieben wird: Name, Geburtsdatum, Geschlecht, Identifikatoren, Adresse und Kontaktdaten, ...
* '''Mitwirkende am Dokument''': Autoren, Erfasser, Verwalter, Unterzeichner
* '''Related Document:''' Verweis auf ein allfällig ersetztes Dokument (Vorversion)

Der Header entspricht im Wesentlichen den bisherigen ELGA-CDA-Leitfäden ("Allgemeiner Leitfaden"). Für den e-Impfpass wurden punktuell Neuerungen eingeführt:
* TemplateIds für die Versionskennung
* Zusätzliches Translation-Element für den clinicalDocument.code

===CDA Body===
Der "Structured Body" enthält die tatsächlichen (medizinischen) Inhalte des Dokuments
* Kapitel '''Impfungen''': Sammlung der dokumentierten Impfungen
** Impfung, Impfdatum, Impfstoff, Impfschema und Dosisnummer, Impfstelle, Krankheit gegen welche die Impfung schützt, PZN, Chargennummer (LOT-Nr), Dosierung und weitere Angaben zur Verabreichung (Teilnehmende Personen)
* Kapitel '''Personengruppe''': Dokumentiert die Zugehörigkeit zu speziellen Personengruppen.
** Personengruppe, Datumsbereich der Zugehörigkeit zur Gruppe
* Kapitel '''Impfrelevante Erkrankungen''': Sammlung der dokumentierten impfrelevanten Erkrankungen
** Erkrankung, Datumsbereich
* Kapitel '''Antikörper-Bestimmungen''': Sammlung der dokumentierten Laboruntersuchungen der impfrelevanten Antikörper ("Impftiter")
** Untersuchung, Wert, Bewertung, Datum
* Kapitel '''Impfempfehlungen''': Vom Impfarzt individuell empfohlene Impfungstermine, wenn abweichend von den automatisch erstellten Impfempfehlungen
** Strukturell wie Impfungen, mit anderen Pflichtfeldern und anderem Status

Anmerkung: Impfreaktionen werden in der derzeit geplanten Pilot-Umsetzung nicht unterstützt.

ILF:E-Impfpass Guide

2025-02-05T10:53:25Z

Kleinoscheg: /* Tabellarische Übersicht der Versionen mit jeweils PDF, Wiki, Erratum */

__KEIN_INHALTSVERZEICHNIS__
{{#customtitle:e-Impfpass Guide}}
=Tabellarische Übersicht der Versionen mit jeweils PDF, Wiki, Erratum=
{| class="wikitable"
!Version
!Datum
!Status
!Anwendung in eHealth
!PDF
!Wiki
!Erratum
! dafür gültiger Allg. Leitfaden
! dafür gültiges XML Schema (*.xsd)
! dafür gültiges Schematron (*.sch)
|- style="background-color:#ffffcc;
| '''2.0.0+20230717'''
| '''17.07.2023'''
| [[Datei:finished.png|20px|verweis=Special:FilePath/Finished.png]] '''Normativ'''
| '''Gültig''' (verpflichtend ab 28.02.2026) per [https://www.ris.bka.gv.at/eli/bgbl/II/2025/11 Gesundheitstelematik-Anpassungsverordnung 2025]
| [[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/2/2a/ILF_e-Impfpass_2.0.0%2B20230717.pdf]]
| [[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass_(Version_2)]]
| [[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass_(Version_2)]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema das aktuelle]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron das aktuelle]
|- style="background-color:#ffffcc;
|'''1.3.1+20220719'''
|'''19.07.2022'''
|[[Datei:finished.png|20px|verweis=Special:FilePath/Finished.png]] '''Normativ '''
|'''Gültig''' bis 27.02.2026 (Patch)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/d/d5/ILF_e-Impfpass_1.3.1%2B20220719.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=147406]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/9.14.0+20230719-1.3.1 9.14.0+20230719-1.3.1]
|-
|1.3.0+20220127
|27.01.2022
|[[Datei:Deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Nebenversion gültig seit 1.4.2022, ersetzt durch 1.3.1+20220719
|veraltet (Nebenversion von 1.0.0+20191021)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/2/28/ILF_e-Impfpass_1.3.0%2B20220127.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=145454]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/9.2.0+20220627-1.3.0 9.2.0+20220627-1.3.0]
|-
|1.2.0+20220103
|03.01.2022
|[[Datei:Deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Ersetzt durch 1.3.0+20220127
|veraltet (Nebenversion von 1.0.0+20191021)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/8/83/ILF_e-Impfpass_1.2.0%2B20220103.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=145159]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/8.19.0+20220127-1.2.0 8.19.0+20220127-1.2.0]
|-
|1.1.1+20210601
|01.06.2021
|[[Datei:deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Ersetzt durch 1.2.0+20220103
|veraltet (Nebenversion von 1.0.0+20191021)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/f/fe/ILF_e-Impfpass_%28Version_3%29_2021-06-01.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=140767]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/8.12.0+20211029-1.1.1 8.12.0+20211029-1.1.1]
|-
|1.1.0+20210512
|12.05.2021
|[[Datei:deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Ersetzt durch 1.1.1+20210601
|veraltet (Nebenversion von 1.0.0+20191021)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/2/23/ILF_e-Impfpass_1.1.0%2B20210517.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=140008]]
|
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/8.5.0+20210518-1.1.0 8.5.0+20210518-1.1.0]
|-
|2019 (1.0.0+20191021 nach neuem Versionsschema)
|21.10.2019
|[[Datei:deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Ersetzt durch 1.1.0+20210521
|veraltet
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/e/e7/ILF_e-Impfpass_2019-10-21.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=135117]]
|
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/8.4.0+20210427-1.0.0 8.4.0+20210427-1.0.0]
|}

=Was ist der e-Impfpass?=
Der CDA Implementierungsleitfaden e-Impfpass beschreibt die Datenaustauschformate für den [https://www.elga.gv.at/e-impfpass/e-impfpass/index.html e-Impfpass] in Österreich.
Als Datenaustauschformate dienen zwei unterschiedliche CDA Dokumententypen:

*'''[[ILF:E-Impfpass#.C3.9Cbersicht_CDA_Struktur_.22Kompletter_Immunisierungsstatus.22|Kompletter Immunisierungsstatus]]''': Das von der zentralen Anwendung abrufbare Datenaustauschformat. Es enthält alle verfügbaren Informationen zum Immunisierungsstatus einer Person (Impfungen, impfrelevante Erkrankungen, Antikörper-Bestimmungen) und Impfempfehlungen.
*'''[[ILF:E-Impfpass#.C3.9Cbersicht_CDA_Struktur_.22Update_Immunisierungsstatus.22|Update Immunisierungsstatus]]''': Das Datenaustauschformat, das an die zentrale Anwendung gesendet wird, um Änderungen am Immunisierungsstatus einer Person zu dokumentieren (Impfungen, impfrelevante Erkrankungen, Antikörper-Bestimmungen) sowie individuell angepasste Impfempfehlungen, die durch den impfenden Arzt festgelegt werden.

Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA-Elementen. Als Basisspezifikation wurde das "Immunization Content (IC)" Inhaltsprofil aus dem IHE Technical Framework "Patient Care Coordination (PCC)" ausgewählt.

{{TOC limit|4}}

=Unterstützende Materialien=
<div class="aussen">

==Art-Decor Templates==
Die im CDA Implementierungsleitfaden e-Impfpass angeführten Templatespezifikationen wurden im '''Art-Decor Projektrepository''' [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaimpf-?section=templates e-Impfpass] erstellt und können dort eingesehen werden. Eine Anleitung zum Verständnis der Art-Decor-Notation finden Sie im Artikel [[Hilfe:Art-Decor-Tabellen verstehen|Art-Decor-Tabellen verstehen]].

==Prüfregeln==
Für einzelne CDAs kann das Online Validator Portal unter https://ovp.elga-services.at genutzt werden, falls eigene Werkzeuge oder eine Überprüfung der CDAs im eigenen System implementiert wird, sind folgende Prüfregeln zu nutzen:
*Das '''CDA Schema''', definiert die Strukturen für alle HL7 Austria CDA-Dokumente. Das CDA Schema ist für alle speziellen CDA Leitfäden der HL7 Austria dasselbe und kann zum Validieren der groben Struktur des CDAs verwendet werden.
**Diese Prüfregeln sind performant und gegen diese sollte an jeder Stelle einer Bearbeitung eines CDAs geprüft werden.
**Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema
*Die '''CDA eImpfpass-Schematron''', definiert die Strukturen und Inhalte nach dem speziellen HL7 Austria CDA-Leitfaden "e-Impfpass".
**Diese Prüfregeln fassen alle Regeln für das e-Impfpass-CDA zusammen. Es ist zu empfehlen am Ende des Bearbeitungsprozesses diese einmalig gegen das abgeschlossene CDA zu stellen und im Falle eines Fehlers diesen zu bearbeiten.
**Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron
*Das '''CDA Gesamt-Schematron''' ergänzt das CDA Schema und definiert die Strukturen und Inhalte mehrerer spezieller HL7 Austria CDA-Leitfaden. Darunter fallen die Basisleitfäden, der eImpfpass, die eMedikation, der Telemonitoring-Episodenbreicht und der Ambulanzbefund.
**Dieses Prüfregeln-Set ist das größte und kann sich merklich auf die Performance auswirken. Es ist zu empfehlen dieses nur außerhalb eines Workflows einzusetzen. Z.B. wenn eine Kontrolle über bestimmte vorhandenen CDAs durchgeführt werden muss, ohne das diese eine zeitliche Abhängigkeit hat / darauf gewartet werden muss.
**Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-gesamt-schematron

==Terminologien==
Die aktuellen Value Sets werden auf dem [https://termpub.gesundheit.gv.at/TermBrowser/gui/main/main.zul Terminologieserver] bereitgestellt.

==Beispiel-Dokumente==

*Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/master/e-Impfpass
** für die Version '''e-Impfpass 1.3.1+20220719''' https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/e-Impfpass_1.3.1+20220719/e-Impfpass

(Das enthaltene Stylesheet ist nicht notwendigerweise das aktuellste e-Impfpass Stylesheet. Aktuellste Version des Stylesheets siehe ''Visualisierung'')

==Visualisierung==
Für die Darstellung der e-Impfpass-Dokumente wird ein eigenes Stylesheet bereitgestellt
* Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/CDA_Visualization/-/tree/master/ELGA_eimpf_Referenzstylesheet

==Zuordnungsmatrix Schemen - Dosiskennung - Impfstoff==
*Download unter: [https://termgit.elga.gv.at/CodeSystem/eimpf-schemamatrix CodeSystem-eimpf-schemamatrix]

==Design-Beispiel==
Hier finden Sie ein Beispiel des Kompletten Immunisierungsstatus zur Ansicht:

{{#iDisplay:https://download.hl7.at/beispielbefund/eImpf-Kompletter_Immunisierungsstatus.xml|1100px|550px}}

=Zusammenfassung=
==Übersicht CDA Struktur "Kompletter Immunisierungsstatus"==
Die Struktur des CDA Austauschformats ist in den nachfolgenden Kapiteln im Detail beschrieben. Zum schnellen Einstieg findet sich hier eine stark vereinfachte Zusammenfassung der Elemente.
Dieses Dokument kann von der zentralen Anwendung "e-Impfpass" angefragt werden. Es enthält alle gespeicherten Informationen zum Immunisierungsstatus der Person und wird jeweils aktuell erzeugt ("On-Demand-Dokument").

ELGA Interoperabilitätsstufen (EIS): Dieses Dokument existiert ausschließlich in einer voll strukturierten Form, eine Unterscheidung der Interoperabilitätsstufen ist daher nicht notwendig.

[[Datei:DLT_Grafik_KompletterImmunisierungsstatus.PNG|400px|CDA-Dokument in Ausprägung "Kompletter Immunisierungsstatus"]]

===CDA Header===
Der Header enthält die (administrativen) Dokument-Metadaten
* '''Allgemeine Dokumentinformationen:''' Dokumenten-Id, Code, Titel, Erstellungszeitpunkt, Sprache, Version
* '''"Impfling"''' Angaben zur Person (Patient), deren Immunisierungsstatus beschrieben wird: Name, Geburtsdatum, Geschlecht, Identifikatoren, Adresse und Kontaktdaten, ...
* '''Mitwirkende am Dokument''': Autoren, Schreibkraft, Verwalter, Unterzeichner
* '''Related Document:''' Verweis auf ein allfällig ersetztes Dokument (Vorversion)

Der Header entspricht im Wesentlichen den bisherigen ELGA-CDA-Leitfäden ("Allgemeiner Leitfaden"). Für den e-Impfpass wurden punktuell Neuerungen eingeführt:
* TemplateIds für die Versionskennung
* Zusätzliches Translation-Element für den clinicalDocument.code

'''Hinweis''': Einige Header-Elemente des Allgemeinen Leitfadens werden hier nicht benötigt [NP], sind aber der Vollständigkeit halber angegeben. [NP]-Elemente dürfen nicht angegeben werden, bzw. sind zu ignorieren.
Beispiele: Data Enterer, Authorization, LegalAuthenticator, ...

===CDA Body===
Der "Structured Body" enthält die tatsächlichen (medizinischen) Inhalte des Dokuments
* Kapitel '''Impfungen''': Sammlung der dokumentierten Impfungen
** Impfung, Impfdatum, Impfstoff, Impfschema und Dosisnummer, Impfstelle, Krankheit gegen welche die Impfung schützt, PZN, Chargennummer (LOT-Nr), Dosierung und weitere Angaben zur Verabreichung (Teilnehmende Personen)
* Kapitel '''Personengruppe''': Dokumentiert die Zugehörigkeit zu speziellen Personengruppen.
** Personengruppe, Datumsbereich der Zugehörigkeit zur Gruppe
* Kapitel '''Impfrelevante Erkrankungen''': Sammlung der dokumentierten impfrelevanten Erkrankungen
** Erkrankung, Datumsbereich
* Kapitel '''Antikörper-Untersuchungen''': Sammlung der dokumentierten Antikörper-Bestimmungen
** Untersuchung, Wert, Bewertung, Datum
* Kapitel '''Impfempfehlungen''': Sammlung der dokumentierten Impfempfehlungen (automatisch erstellte sowie vom Impfarzt individuell empfohlene)
** Strukturell wie Impfungen, mit anderen Pflichtfeldern und anderem Status

Anmerkung: Impfreaktionen werden in der derzeit geplanten Pilot-Umsetzung nicht unterstützt.

==Übersicht CDA Struktur "Update Immunisierungsstatus"==
Die Struktur des CDA Austauschformats ist in den nachfolgenden Kapiteln im Detail beschrieben. Zum schnellen Einstieg findet sich hier eine stark vereinfachte Zusammenfassung der Elemente.

Dieses Dokument wird vom impfenden GDA erstellt und an die zentrale Applikation gesendet. Es enthält die Informationen, die der GDA bei einem Besuch dokumentiert. Es kann Impfungen, Impfempfehlungen, impfrelevante Erkrankungen, Antikörperbestimmungen, etc enthalten.

ELGA Interoperabilitätsstufen (EIS): Dieses Dokument existiert ausschließlich in einer voll strukturierten Form, eine Unterscheidung der Interoperabilitätsstufen ist daher nicht notwendig.

[[Datei:DLT_Grafik_UpdateImmunisierungsstatus.PNG|400px|CDA-Dokument in Ausprägung "Update Immunisierungsstatus"]]

===CDA Header===
Der Header enthält die (administrativen) Dokument-Metadaten
* '''Allgemeine Dokumentinformationen:''' Dokumenten-Id, Code, Titel, Erstellungszeitpunkt, Sprache, Version
* '''"Impfling"''' Angaben zur Person (Patient), deren Immunisierungsstatus beschrieben wird: Name, Geburtsdatum, Geschlecht, Identifikatoren, Adresse und Kontaktdaten, ...
* '''Mitwirkende am Dokument''': Autoren, Erfasser, Verwalter, Unterzeichner
* '''Related Document:''' Verweis auf ein allfällig ersetztes Dokument (Vorversion)

Der Header entspricht im Wesentlichen den bisherigen ELGA-CDA-Leitfäden ("Allgemeiner Leitfaden"). Für den e-Impfpass wurden punktuell Neuerungen eingeführt:
* TemplateIds für die Versionskennung
* Zusätzliches Translation-Element für den clinicalDocument.code

===CDA Body===
Der "Structured Body" enthält die tatsächlichen (medizinischen) Inhalte des Dokuments
* Kapitel '''Impfungen''': Sammlung der dokumentierten Impfungen
** Impfung, Impfdatum, Impfstoff, Impfschema und Dosisnummer, Impfstelle, Krankheit gegen welche die Impfung schützt, PZN, Chargennummer (LOT-Nr), Dosierung und weitere Angaben zur Verabreichung (Teilnehmende Personen)
* Kapitel '''Personengruppe''': Dokumentiert die Zugehörigkeit zu speziellen Personengruppen.
** Personengruppe, Datumsbereich der Zugehörigkeit zur Gruppe
* Kapitel '''Impfrelevante Erkrankungen''': Sammlung der dokumentierten impfrelevanten Erkrankungen
** Erkrankung, Datumsbereich
* Kapitel '''Antikörper-Bestimmungen''': Sammlung der dokumentierten Laboruntersuchungen der impfrelevanten Antikörper ("Impftiter")
** Untersuchung, Wert, Bewertung, Datum
* Kapitel '''Impfempfehlungen''': Vom Impfarzt individuell empfohlene Impfungstermine, wenn abweichend von den automatisch erstellten Impfempfehlungen
** Strukturell wie Impfungen, mit anderen Pflichtfeldern und anderem Status

Anmerkung: Impfreaktionen werden in der derzeit geplanten Pilot-Umsetzung nicht unterstützt.

ILF:E-Impfpass Guide

2025-02-05T10:51:53Z

Kleinoscheg: /* Tabellarische Übersicht der Versionen mit jeweils PDF, Wiki, Erratum */

__KEIN_INHALTSVERZEICHNIS__
{{#customtitle:e-Impfpass Guide}}
=Tabellarische Übersicht der Versionen mit jeweils PDF, Wiki, Erratum=
{| class="wikitable"
!Version
!Datum
!Status
!Anwendung in eHealth
!PDF
!Wiki
!Erratum
! dafür gültiger Allg. Leitfaden
! dafür gültiges XML Schema (*.xsd)
! dafür gültiges Schematron (*.sch)
|- style="background-color:#ffffcc;
| '''2.0.0+20230717'''
| '''17.07.2023'''
| [[Datei:finished.png|20px|verweis=Special:FilePath/Finished.png]] '''Normativ'''
| '''Gültig''' (verpflichtend ab 28.02.2026) per [https://www.ris.bka.gv.at/eli/bgbl/II/2025/11 Gesundheitstelematik-Anpassungsverordnung 2025]
| [[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/2/2a/ILF_e-Impfpass_2.0.0%2B20230717.pdf]]
| [[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass_(Version_2)]]
| [[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass_(Version_2)]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema das aktuelle]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron das aktuelle]
|- style="background-color:#ffffcc;
|'''1.3.1+20220719'''
|'''19.07.2022'''
|[[Datei:finished.png|20px|verweis=Special:FilePath/Finished.png]] '''Normativ '''
|'''Gültig''' bis 27.02.2026 (Patch)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/d/d5/ILF_e-Impfpass_1.3.1%2B20220719.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=147406]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/9.14.0+20230719-1.3.1 9.14.0+20230719-1.3.1]
|-
|1.3.0+20220127
|27.01.2022
|[[Datei:Deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Nebenversion gültig seit 1.4.2022, ersetzt durch 1.3.1+20220719
|veraltet (Nebenversion von 1.0.0+20191021)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/2/28/ILF_e-Impfpass_1.3.0%2B20220127.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=145454]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/9.2.0+20220627-1.3.0 9.2.0+20220627-1.3.0]
|-
|1.2.0+20220103
|03.01.2022
|[[Datei:Deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Ersetzt durch 1.3.0+20220127
|veraltet (Nebenversion von 1.0.0+20191021)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/8/83/ILF_e-Impfpass_1.2.0%2B20220103.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=145159]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/8.19.0+20220127-1.2.0 8.19.0+20220127-1.2.0]
|-
|1.1.1+20210601
|01.06.2021
|[[Datei:deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Ersetzt durch 1.2.0+20220103
|veraltet (Nebenversion von 1.0.0+20191021)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/f/fe/ILF_e-Impfpass_%28Version_3%29_2021-06-01.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=140767]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/8.12.0+20211029-1.1.1 8.12.0+20211029-1.1.1]
|-
|1.1.0+20210512
|12.05.2021
|[[Datei:deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Ersetzt durch 1.1.1+20210601
|veraltet (Nebenversion von 1.0.0+20191021)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/2/23/ILF_e-Impfpass_1.1.0%2B20210517.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=140008]]
|
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/8.5.0+20210518-1.1.0 8.5.0+20210518-1.1.0]
|-
|2019 (1.0.0+20191021 nach neuem Versionsschema)
|21.10.2019
|[[Datei:deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Ersetzt durch 1.1.0+20210521
|Gültig per eHealthV 2019
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/e/e7/ILF_e-Impfpass_2019-10-21.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=135117]]
|
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/8.4.0+20210427-1.0.0 8.4.0+20210427-1.0.0]
|}

=Was ist der e-Impfpass?=
Der CDA Implementierungsleitfaden e-Impfpass beschreibt die Datenaustauschformate für den [https://www.elga.gv.at/e-impfpass/e-impfpass/index.html e-Impfpass] in Österreich.
Als Datenaustauschformate dienen zwei unterschiedliche CDA Dokumententypen:

*'''[[ILF:E-Impfpass#.C3.9Cbersicht_CDA_Struktur_.22Kompletter_Immunisierungsstatus.22|Kompletter Immunisierungsstatus]]''': Das von der zentralen Anwendung abrufbare Datenaustauschformat. Es enthält alle verfügbaren Informationen zum Immunisierungsstatus einer Person (Impfungen, impfrelevante Erkrankungen, Antikörper-Bestimmungen) und Impfempfehlungen.
*'''[[ILF:E-Impfpass#.C3.9Cbersicht_CDA_Struktur_.22Update_Immunisierungsstatus.22|Update Immunisierungsstatus]]''': Das Datenaustauschformat, das an die zentrale Anwendung gesendet wird, um Änderungen am Immunisierungsstatus einer Person zu dokumentieren (Impfungen, impfrelevante Erkrankungen, Antikörper-Bestimmungen) sowie individuell angepasste Impfempfehlungen, die durch den impfenden Arzt festgelegt werden.

Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA-Elementen. Als Basisspezifikation wurde das "Immunization Content (IC)" Inhaltsprofil aus dem IHE Technical Framework "Patient Care Coordination (PCC)" ausgewählt.

{{TOC limit|4}}

=Unterstützende Materialien=
<div class="aussen">

==Art-Decor Templates==
Die im CDA Implementierungsleitfaden e-Impfpass angeführten Templatespezifikationen wurden im '''Art-Decor Projektrepository''' [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaimpf-?section=templates e-Impfpass] erstellt und können dort eingesehen werden. Eine Anleitung zum Verständnis der Art-Decor-Notation finden Sie im Artikel [[Hilfe:Art-Decor-Tabellen verstehen|Art-Decor-Tabellen verstehen]].

==Prüfregeln==
Für einzelne CDAs kann das Online Validator Portal unter https://ovp.elga-services.at genutzt werden, falls eigene Werkzeuge oder eine Überprüfung der CDAs im eigenen System implementiert wird, sind folgende Prüfregeln zu nutzen:
*Das '''CDA Schema''', definiert die Strukturen für alle HL7 Austria CDA-Dokumente. Das CDA Schema ist für alle speziellen CDA Leitfäden der HL7 Austria dasselbe und kann zum Validieren der groben Struktur des CDAs verwendet werden.
**Diese Prüfregeln sind performant und gegen diese sollte an jeder Stelle einer Bearbeitung eines CDAs geprüft werden.
**Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema
*Die '''CDA eImpfpass-Schematron''', definiert die Strukturen und Inhalte nach dem speziellen HL7 Austria CDA-Leitfaden "e-Impfpass".
**Diese Prüfregeln fassen alle Regeln für das e-Impfpass-CDA zusammen. Es ist zu empfehlen am Ende des Bearbeitungsprozesses diese einmalig gegen das abgeschlossene CDA zu stellen und im Falle eines Fehlers diesen zu bearbeiten.
**Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron
*Das '''CDA Gesamt-Schematron''' ergänzt das CDA Schema und definiert die Strukturen und Inhalte mehrerer spezieller HL7 Austria CDA-Leitfaden. Darunter fallen die Basisleitfäden, der eImpfpass, die eMedikation, der Telemonitoring-Episodenbreicht und der Ambulanzbefund.
**Dieses Prüfregeln-Set ist das größte und kann sich merklich auf die Performance auswirken. Es ist zu empfehlen dieses nur außerhalb eines Workflows einzusetzen. Z.B. wenn eine Kontrolle über bestimmte vorhandenen CDAs durchgeführt werden muss, ohne das diese eine zeitliche Abhängigkeit hat / darauf gewartet werden muss.
**Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-gesamt-schematron

==Terminologien==
Die aktuellen Value Sets werden auf dem [https://termpub.gesundheit.gv.at/TermBrowser/gui/main/main.zul Terminologieserver] bereitgestellt.

==Beispiel-Dokumente==

*Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/master/e-Impfpass
** für die Version '''e-Impfpass 1.3.1+20220719''' https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/e-Impfpass_1.3.1+20220719/e-Impfpass

(Das enthaltene Stylesheet ist nicht notwendigerweise das aktuellste e-Impfpass Stylesheet. Aktuellste Version des Stylesheets siehe ''Visualisierung'')

==Visualisierung==
Für die Darstellung der e-Impfpass-Dokumente wird ein eigenes Stylesheet bereitgestellt
* Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/CDA_Visualization/-/tree/master/ELGA_eimpf_Referenzstylesheet

==Zuordnungsmatrix Schemen - Dosiskennung - Impfstoff==
*Download unter: [https://termgit.elga.gv.at/CodeSystem/eimpf-schemamatrix CodeSystem-eimpf-schemamatrix]

==Design-Beispiel==
Hier finden Sie ein Beispiel des Kompletten Immunisierungsstatus zur Ansicht:

{{#iDisplay:https://download.hl7.at/beispielbefund/eImpf-Kompletter_Immunisierungsstatus.xml|1100px|550px}}

=Zusammenfassung=
==Übersicht CDA Struktur "Kompletter Immunisierungsstatus"==
Die Struktur des CDA Austauschformats ist in den nachfolgenden Kapiteln im Detail beschrieben. Zum schnellen Einstieg findet sich hier eine stark vereinfachte Zusammenfassung der Elemente.
Dieses Dokument kann von der zentralen Anwendung "e-Impfpass" angefragt werden. Es enthält alle gespeicherten Informationen zum Immunisierungsstatus der Person und wird jeweils aktuell erzeugt ("On-Demand-Dokument").

ELGA Interoperabilitätsstufen (EIS): Dieses Dokument existiert ausschließlich in einer voll strukturierten Form, eine Unterscheidung der Interoperabilitätsstufen ist daher nicht notwendig.

[[Datei:DLT_Grafik_KompletterImmunisierungsstatus.PNG|400px|CDA-Dokument in Ausprägung "Kompletter Immunisierungsstatus"]]

===CDA Header===
Der Header enthält die (administrativen) Dokument-Metadaten
* '''Allgemeine Dokumentinformationen:''' Dokumenten-Id, Code, Titel, Erstellungszeitpunkt, Sprache, Version
* '''"Impfling"''' Angaben zur Person (Patient), deren Immunisierungsstatus beschrieben wird: Name, Geburtsdatum, Geschlecht, Identifikatoren, Adresse und Kontaktdaten, ...
* '''Mitwirkende am Dokument''': Autoren, Schreibkraft, Verwalter, Unterzeichner
* '''Related Document:''' Verweis auf ein allfällig ersetztes Dokument (Vorversion)

Der Header entspricht im Wesentlichen den bisherigen ELGA-CDA-Leitfäden ("Allgemeiner Leitfaden"). Für den e-Impfpass wurden punktuell Neuerungen eingeführt:
* TemplateIds für die Versionskennung
* Zusätzliches Translation-Element für den clinicalDocument.code

'''Hinweis''': Einige Header-Elemente des Allgemeinen Leitfadens werden hier nicht benötigt [NP], sind aber der Vollständigkeit halber angegeben. [NP]-Elemente dürfen nicht angegeben werden, bzw. sind zu ignorieren.
Beispiele: Data Enterer, Authorization, LegalAuthenticator, ...

===CDA Body===
Der "Structured Body" enthält die tatsächlichen (medizinischen) Inhalte des Dokuments
* Kapitel '''Impfungen''': Sammlung der dokumentierten Impfungen
** Impfung, Impfdatum, Impfstoff, Impfschema und Dosisnummer, Impfstelle, Krankheit gegen welche die Impfung schützt, PZN, Chargennummer (LOT-Nr), Dosierung und weitere Angaben zur Verabreichung (Teilnehmende Personen)
* Kapitel '''Personengruppe''': Dokumentiert die Zugehörigkeit zu speziellen Personengruppen.
** Personengruppe, Datumsbereich der Zugehörigkeit zur Gruppe
* Kapitel '''Impfrelevante Erkrankungen''': Sammlung der dokumentierten impfrelevanten Erkrankungen
** Erkrankung, Datumsbereich
* Kapitel '''Antikörper-Untersuchungen''': Sammlung der dokumentierten Antikörper-Bestimmungen
** Untersuchung, Wert, Bewertung, Datum
* Kapitel '''Impfempfehlungen''': Sammlung der dokumentierten Impfempfehlungen (automatisch erstellte sowie vom Impfarzt individuell empfohlene)
** Strukturell wie Impfungen, mit anderen Pflichtfeldern und anderem Status

Anmerkung: Impfreaktionen werden in der derzeit geplanten Pilot-Umsetzung nicht unterstützt.

==Übersicht CDA Struktur "Update Immunisierungsstatus"==
Die Struktur des CDA Austauschformats ist in den nachfolgenden Kapiteln im Detail beschrieben. Zum schnellen Einstieg findet sich hier eine stark vereinfachte Zusammenfassung der Elemente.

Dieses Dokument wird vom impfenden GDA erstellt und an die zentrale Applikation gesendet. Es enthält die Informationen, die der GDA bei einem Besuch dokumentiert. Es kann Impfungen, Impfempfehlungen, impfrelevante Erkrankungen, Antikörperbestimmungen, etc enthalten.

ELGA Interoperabilitätsstufen (EIS): Dieses Dokument existiert ausschließlich in einer voll strukturierten Form, eine Unterscheidung der Interoperabilitätsstufen ist daher nicht notwendig.

[[Datei:DLT_Grafik_UpdateImmunisierungsstatus.PNG|400px|CDA-Dokument in Ausprägung "Update Immunisierungsstatus"]]

===CDA Header===
Der Header enthält die (administrativen) Dokument-Metadaten
* '''Allgemeine Dokumentinformationen:''' Dokumenten-Id, Code, Titel, Erstellungszeitpunkt, Sprache, Version
* '''"Impfling"''' Angaben zur Person (Patient), deren Immunisierungsstatus beschrieben wird: Name, Geburtsdatum, Geschlecht, Identifikatoren, Adresse und Kontaktdaten, ...
* '''Mitwirkende am Dokument''': Autoren, Erfasser, Verwalter, Unterzeichner
* '''Related Document:''' Verweis auf ein allfällig ersetztes Dokument (Vorversion)

Der Header entspricht im Wesentlichen den bisherigen ELGA-CDA-Leitfäden ("Allgemeiner Leitfaden"). Für den e-Impfpass wurden punktuell Neuerungen eingeführt:
* TemplateIds für die Versionskennung
* Zusätzliches Translation-Element für den clinicalDocument.code

===CDA Body===
Der "Structured Body" enthält die tatsächlichen (medizinischen) Inhalte des Dokuments
* Kapitel '''Impfungen''': Sammlung der dokumentierten Impfungen
** Impfung, Impfdatum, Impfstoff, Impfschema und Dosisnummer, Impfstelle, Krankheit gegen welche die Impfung schützt, PZN, Chargennummer (LOT-Nr), Dosierung und weitere Angaben zur Verabreichung (Teilnehmende Personen)
* Kapitel '''Personengruppe''': Dokumentiert die Zugehörigkeit zu speziellen Personengruppen.
** Personengruppe, Datumsbereich der Zugehörigkeit zur Gruppe
* Kapitel '''Impfrelevante Erkrankungen''': Sammlung der dokumentierten impfrelevanten Erkrankungen
** Erkrankung, Datumsbereich
* Kapitel '''Antikörper-Bestimmungen''': Sammlung der dokumentierten Laboruntersuchungen der impfrelevanten Antikörper ("Impftiter")
** Untersuchung, Wert, Bewertung, Datum
* Kapitel '''Impfempfehlungen''': Vom Impfarzt individuell empfohlene Impfungstermine, wenn abweichend von den automatisch erstellten Impfempfehlungen
** Strukturell wie Impfungen, mit anderen Pflichtfeldern und anderem Status

Anmerkung: Impfreaktionen werden in der derzeit geplanten Pilot-Umsetzung nicht unterstützt.

ILF:Befund bildgebende Diagnostik Guide

2025-02-05T10:49:14Z

Kleinoscheg: /* Tabellarische Übersicht der Versionen mit jeweils PDF, Wiki, Erratum */

__KEIN_INHALTSVERZEICHNIS__
{{#customtitle:Befund bildgebende Diagnostik Guide}}
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.blau {
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}

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opacity: 1;
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=Tabellarische Übersicht der Versionen mit jeweils PDF, Wiki, Erratum=

{| class="wikitable"
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|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/7/73/ILF_Befund_bildgebende_Diagnostik_V3.0.1.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF:Befund_bildgebende_Diagnostik_(Version_3)]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF_Diskussion:Befund_bildgebende_Diagnostik_(Version_3)]]
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)|die aktuelle Hauptversion 3]]
|[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema das aktuelle]
|[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-befund-bildgebende-diagnostik-schematron das aktuelle]
|-
|3.0.0+20240628
|28.06.2024
|[[Datei:Finished.png|20px]] Normativ
|Ersetzt durch 3.0.1+20240911
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/7/76/ILF_Befund_bildgebende_Diagnostik_V3.0.0.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF:Befund_bildgebende_Diagnostik_(Version_3)]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF_Diskussion:Befund_bildgebende_Diagnostik_(Version_3)]]
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)|die aktuelle Hauptversion 3]]
|[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema das aktuelle]
|[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-befund-bildgebende-diagnostik-schematron das aktuelle]
|- style="background-color:#ffffcc;
|'''2.06.4'''
|'''23.06.2022'''
|[[Datei:finished.png|20px]] '''Normativ'''
|'''Gültig''' bis 27.07.2026 (Nebenversion von 2.06)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/e/e4/ILF_Befund_bildgebende_Diagnostik_%28Version_2.06.4%29.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF:Befund_bildgebende_Diagnostik]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF:Errata]]
| [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden|die aktuelle Hauptversion 2]]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-basisleitfaeden-schematron das aktuelle]
|-
|2.06.3
|15.07.2021
|[[Datei:deprecated.png|20px]] veraltet
|Ersetzt durch 2.06.4
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/7/79/HL7_Implementation_Guide_for_CDA_R2_-_Befund_bildgebende_Diagnostik_V2.06.3.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Befund_bildgebende_Diagnostik&stableid=141861]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF:Errata]]
| [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden|die aktuelle Hauptversion 2]]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-basisleitfaeden-schematron/-/tree/10.7.0+20220908-2.6.3 10.7.0+20220908-2.6.3]
|-
|2.06.2
|31.01.2017
|[[Datei:deprecated.png|20px]] veraltet
|Ersetzt durch 2.06.3
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/b/b2/Implementierungsleitfaden_Befund_bildgebende_Diagnostik_V2.06.2.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Befund_bildgebende_Diagnostik&stableid=87923|Befund Bildgebende Diagnostik 2.06.2]]
|
| [https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden&stableid=87881 2.06.2]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-basisleitfaeden-schematron/-/tree/10.3.0+20210826-2.6.2 10.3.0+20210826-2.6.2]
|-
|2.06
|06.11.2015
|[[Datei:deprecated.png|20px]] veraltet
|Gültig per [https://www.ris.bka.gv.at/GeltendeFassung.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Gesetzesnummer=20009157 ELGA-VO 2015] § 16 (1). Ersetzt durch 2.06.2
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/3/33/Implementierungsleitfaden_Befund_bildgebender_Diagnostik_2.06.pdf]]
|
|
| [https://wiki.hl7.at/images/7/7a/HL7_Implementation_Guide_for_CDA_R2_-_Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_f%C3%BCr_ELGA_CDA_Dokumente_V2.06.pdf 2.06]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-basisleitfaeden-schematron/-/tree/3.0.0+20151218-2.6.0 3.0.0+20151218-2.6.0]
|}

=Was ist der Befund für bildgebende Diagnostik?=

Die Arbeitsgruppe ELGA CDA Radiologiebefund hat den bestehenden Implementierungsleitfaden für Radiologiebefunde überarbeitet und ist dabei einheitlich zum Entschluss gekommen, die Dokumentenklasse als „'''Befund bildgebende Diagnostik'''“ zu präzisieren:
Folgende Gründe haben zu diesem Schritt geführt:

* Alle Befunde der bildgebenden Diagnostik sollen vom Leitfaden abgedeckt werden.
* Der Leitfaden ermöglicht die Übertragung von Befunden für alle bildgebenden medizintechnischen Einrichtungen (z.B. Endoskopie, Nuklearmedizin usw.) und nicht nur für radiologische medizintechnische Einrichtungen.
* Der international verwendete Titel entsprechender Leitfäden lautet “Diagnostic Imaging Report“.

==Zweck==
Im Rahmen der Kommunikation zwischen unterschiedlichen Medizinern ist der Befund als Ergebnis einer bildgebenden Untersuchung von sehr großer Bedeutung. Ein derartiger Befund der bildgebenden Diagnostik enthält die medizinisch relevanten Teile der Untersuchung(en) eines Patienten zu einem bestimmten Zeitpunkt und ist zur Übermittlung zwischen Gesundheitsdienstleistern gedacht.

Das Ziel dieses Dokuments ist eine detaillierte Beschreibung der standardisierten Struktur der Dokumentenklasse Befund “Bildgebende Diagnostik“ der Elektronischen Gesundheitsakte ELGA darzulegen.

Insbesondere behandelt das Dokument jene Strukturen, welche auf der Basis des Implementierungsleitfadens

 '''HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente [OID Root 1.2.40.0.34.7.1]''' 

(in Folge „Allgemeiner Implementierungsleitfaden“) speziell für den

 '''„Befund bildgebende Diagnostik“'''

gültig sind. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA Elementen.

=Beispiel-Dokumente=
[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/master/Basisleitf%C3%A4den_(2.06.2) Beispiele für Befunde bildgebender Diagnostik]

(Das enthaltene Stylesheet ist nicht notwendigerweise das aktuellste Stylesheet.)

=Prüfregeln=
==CDA Schema==
[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema Schema]
==Schematron==
[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-gesamt-schematron Schematron-Prüfregeln]

=Terminologien=
Die aktuellen Value Sets werden auf dem [https://termpub.gesundheit.gv.at/TermBrowser/gui/main/main.zul Terminologieserver] bereitgestellt.

=Design-Beispiel=
Für die Darstellung wird folgendes Stylesheet bereitgestellt ([https://gitlab.com/elga-gmbh/CDA_Visualization/-/tree/master/ELGA_Referenzstylesheet Referenzstylesheet]).

Hier finden Sie den Befunde bildgebende Diagnostik zur Ansicht:

{{#iDisplay:https://download.hl7.at/beispielbefund/ELGA-053-Befund_bildgebende_Diagnostik_EIS-FullSupport.xml|1100px|1300px}}

ILF:Befund bildgebende Diagnostik Guide

2025-02-05T10:36:20Z

Kleinoscheg: /* Tabellarische Übersicht der Versionen mit jeweils PDF, Wiki, Erratum */

__KEIN_INHALTSVERZEICHNIS__
{{#customtitle:Befund bildgebende Diagnostik Guide}}
{{#css:
.aussen{
width:100%;
float:none;
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}

.blau {
border: thin #006D09 solid;
color: #006D09;
border-radius: 2px;
text-align: center;
font-size: 16px;
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width: 15%;
transition: all 0.5s;
cursor: pointer;
margin-left: 10px;
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.box span {
cursor: pointer;
display: inline-block;
position: relative;
transition: 0.5s;
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content: '\00bb';
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top: 0;
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.box:hover span{
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}}
=Tabellarische Übersicht der Versionen mit jeweils PDF, Wiki, Erratum=

{| class="wikitable"
!Version
!Datum
!Status
!Anwendung in ELGA / Verbindlichkeit
!PDF
!Wiki
!Erratum
! dafür gültiger Allg. Leitfaden
! dafür gültiges XML Schema (*.xsd)
! dafür gültiges Schematron (*.sch)
|- style="background-color:#ffffcc;
|'''3.0.1+20240911'''
|'''11.09.2024'''
|[[Datei:Finished.png|20px]] '''Normativ'''
| '''Gültig''' (verpflichtend ab 28.07.2026) per [https://www.ris.bka.gv.at/eli/bgbl/II/2025/11 Gesundheitstelematik-Anpassungsverordnung 2025]
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/7/73/ILF_Befund_bildgebende_Diagnostik_V3.0.1.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF:Befund_bildgebende_Diagnostik_(Version_3)]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF_Diskussion:Befund_bildgebende_Diagnostik_(Version_3)]]
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)|die aktuelle Hauptversion 3]]
|[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema das aktuelle]
|[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-befund-bildgebende-diagnostik-schematron das aktuelle]
|-
|3.0.0+20240628
|28.06.2024
|[[Datei:Finished.png|20px]] Normativ
|Ersetzt durch 3.0.1+20240911
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/7/76/ILF_Befund_bildgebende_Diagnostik_V3.0.0.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF:Befund_bildgebende_Diagnostik_(Version_3)]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF_Diskussion:Befund_bildgebende_Diagnostik_(Version_3)]]
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)|die aktuelle Hauptversion 3]]
|[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema das aktuelle]
|[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-befund-bildgebende-diagnostik-schematron das aktuelle]
|- style="background-color:#ffffcc;
|'''2.06.4'''
|'''23.06.2022'''
|[[Datei:finished.png|20px]] '''Normativ'''
|'''Gültig''' bis 28.07.2026 (Nebenversion von 2.06)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/e/e4/ILF_Befund_bildgebende_Diagnostik_%28Version_2.06.4%29.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF:Befund_bildgebende_Diagnostik]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF:Errata]]
| [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden|die aktuelle Hauptversion 2]]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-basisleitfaeden-schematron das aktuelle]
|-
|2.06.3
|15.07.2021
|[[Datei:deprecated.png|20px]] veraltet
|Ersetzt durch 2.06.4
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/7/79/HL7_Implementation_Guide_for_CDA_R2_-_Befund_bildgebende_Diagnostik_V2.06.3.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Befund_bildgebende_Diagnostik&stableid=141861]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF:Errata]]
| [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden|die aktuelle Hauptversion 2]]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-basisleitfaeden-schematron/-/tree/10.7.0+20220908-2.6.3 10.7.0+20220908-2.6.3]
|-
|2.06.2
|31.01.2017
|[[Datei:deprecated.png|20px]] veraltet
|Ersetzt durch 2.06.3
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/b/b2/Implementierungsleitfaden_Befund_bildgebende_Diagnostik_V2.06.2.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Befund_bildgebende_Diagnostik&stableid=87923|Befund Bildgebende Diagnostik 2.06.2]]
|
| [https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden&stableid=87881 2.06.2]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
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|2.06
|06.11.2015
|[[Datei:deprecated.png|20px]] veraltet
|Gültig per [https://www.ris.bka.gv.at/GeltendeFassung.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Gesetzesnummer=20009157 ELGA-VO 2015] § 16 (1). Ersetzt durch 2.06.2
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/3/33/Implementierungsleitfaden_Befund_bildgebender_Diagnostik_2.06.pdf]]
|
|
| [https://wiki.hl7.at/images/7/7a/HL7_Implementation_Guide_for_CDA_R2_-_Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_f%C3%BCr_ELGA_CDA_Dokumente_V2.06.pdf 2.06]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
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|}

=Was ist der Befund für bildgebende Diagnostik?=

Die Arbeitsgruppe ELGA CDA Radiologiebefund hat den bestehenden Implementierungsleitfaden für Radiologiebefunde überarbeitet und ist dabei einheitlich zum Entschluss gekommen, die Dokumentenklasse als „'''Befund bildgebende Diagnostik'''“ zu präzisieren:
Folgende Gründe haben zu diesem Schritt geführt:

* Alle Befunde der bildgebenden Diagnostik sollen vom Leitfaden abgedeckt werden.
* Der Leitfaden ermöglicht die Übertragung von Befunden für alle bildgebenden medizintechnischen Einrichtungen (z.B. Endoskopie, Nuklearmedizin usw.) und nicht nur für radiologische medizintechnische Einrichtungen.
* Der international verwendete Titel entsprechender Leitfäden lautet “Diagnostic Imaging Report“.

==Zweck==
Im Rahmen der Kommunikation zwischen unterschiedlichen Medizinern ist der Befund als Ergebnis einer bildgebenden Untersuchung von sehr großer Bedeutung. Ein derartiger Befund der bildgebenden Diagnostik enthält die medizinisch relevanten Teile der Untersuchung(en) eines Patienten zu einem bestimmten Zeitpunkt und ist zur Übermittlung zwischen Gesundheitsdienstleistern gedacht.

Das Ziel dieses Dokuments ist eine detaillierte Beschreibung der standardisierten Struktur der Dokumentenklasse Befund “Bildgebende Diagnostik“ der Elektronischen Gesundheitsakte ELGA darzulegen.

Insbesondere behandelt das Dokument jene Strukturen, welche auf der Basis des Implementierungsleitfadens

 '''HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente [OID Root 1.2.40.0.34.7.1]''' 

(in Folge „Allgemeiner Implementierungsleitfaden“) speziell für den

 '''„Befund bildgebende Diagnostik“'''

gültig sind. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA Elementen.

=Beispiel-Dokumente=
[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/master/Basisleitf%C3%A4den_(2.06.2) Beispiele für Befunde bildgebender Diagnostik]

(Das enthaltene Stylesheet ist nicht notwendigerweise das aktuellste Stylesheet.)

=Prüfregeln=
==CDA Schema==
[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema Schema]
==Schematron==
[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-gesamt-schematron Schematron-Prüfregeln]

=Terminologien=
Die aktuellen Value Sets werden auf dem [https://termpub.gesundheit.gv.at/TermBrowser/gui/main/main.zul Terminologieserver] bereitgestellt.

=Design-Beispiel=
Für die Darstellung wird folgendes Stylesheet bereitgestellt ([https://gitlab.com/elga-gmbh/CDA_Visualization/-/tree/master/ELGA_Referenzstylesheet Referenzstylesheet]).

Hier finden Sie den Befunde bildgebende Diagnostik zur Ansicht:

{{#iDisplay:https://download.hl7.at/beispielbefund/ELGA-053-Befund_bildgebende_Diagnostik_EIS-FullSupport.xml|1100px|1300px}}

ILF:Entlassungsbrief Ärztlich Guide

2024-02-05T12:32:12Z

Kleinoscheg:

__KEIN_INHALTSVERZEICHNIS__
{{#customtitle:Entlassungsbrief (Ärztlich) Guide}}
{{#css:
.aussen{
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}}

{| class="wikitable"
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!Datum
!PDF
!Wiki
!Erratum
! dafür gültiger Allg. Leitfaden
! dafür gültiges XML Schema (*.xsd)
! dafür gültiges Schematron (*.sch)
|- style="background-color:#ffffcc;
| [[Datei:finished.png|20px]] Gültig
| 2.06.5
| 29.01.2024
| [[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/6/68/HL7_Implementation_Guide_for_CDA_R2_-_Entlassungsbrief_%C3%84rztlich_V2.06.5.pdf]]
| [[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF:Entlassungsbrief_(Ärztlich)]]
| [[ILF:Errata|Erratum]]
| [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden|die aktuelle Hauptversion 2]]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-basisleitfaeden-schematron das aktuelle]
|-
| [[Datei:deprecated.png|20px]] Veraltet
| 2.06.4
| 31.10.2023
| [[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/c/cf/HL7_Implementation_Guide_for_CDA_R2_-_Entlassungsbrief_%C3%84rztlich_V2.06.4.pdf]]
| [[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Entlassungsbrief_(%C3%84rztlich)&stableid=158294]]
| [[ILF:Errata|Erratum]]
| [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden|die aktuelle Hauptversion 2]]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-basisleitfaeden-schematron/-/tree/11.1.0+20231018-2.6.4 11.1.0+20231018-2.6.4]
|-
| [[Datei:deprecated.png|20px]] Veraltet
| 2.06.3
| 15.07.2021
| [[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/c/c6/HL7_Implementation_Guide_for_CDA_R2_-_Entlassungsbrief_%C3%84rztlich_V2.06.3.pdf]]
| [[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Entlassungsbrief_(%C3%84rztlich)&stableid=141848]]
| [[ILF:Errata|Erratum]]
| [https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden&stableid=144296 2.06.3]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-basisleitfaeden-schematron/-/tree/11.0.0+20230719-2.6.3 11.0.0+20230719-2.6.3]
|-
|[[Datei:deprecated.png|20px]] Veraltet
|2.06.2
|31.01.2017
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/8/84/Implementierungsleitfaden_Entlassungsbrief_Aerztlich_2.06.2.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Entlassungsbrief_(%C3%84rztlich)&stableid=141846]]
|[[ILF:Errata|Erratum]]
| [https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden&stableid=87881 2.06.2]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-basisleitfaeden-schematron/-/tree/10.3.0+20210826-2.6.2 10.3.0+20210826-2.6.2]
|-
|[[Datei:deprecated.png|20px]] Veraltet
|2.06
|05.11.2015
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/9/96/Implementierungsleitfaden_Entlassungsbrief_Aerztlich_2.06.pdf]]
|
|
| [https://wiki.hl7.at/images/7/7a/HL7_Implementation_Guide_for_CDA_R2_-_Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_f%C3%BCr_ELGA_CDA_Dokumente_V2.06.pdf 2.06]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-basisleitfaeden-schematron/-/tree/3.0.0+20151218-2.6.0 3.0.0+20151218-2.6.0]
|}
=Was ist der ärztliche Entlassungsbrief?=

Im Rahmen der Kommunikation zwischen niedergelassenen Ärzten und Krankenhäusern sind die ''Entlassungsbriefe'' (''Ärztlich'') als „Kondensat ärztlichen Handelns“ von zentraler Bedeutung. Ein derartiges Entlassungsdokument enthält die medizinisch relevanten Teile der Geschichte eines Patienten und ist für den Informationsaustausch zwischen Gesundheitsdienstleistern bestimmt. Er richtet sich vor allem an die einweisenden oder weiterbehandelnden Ärzte sowie an andere Gesundheitsdienstanbieter, die bei Bedarf die weitere Betreuung oder Pflege übernehmen.

Im Kranken- und Kuranstaltengesetz wird der ärztliche Entlassungsbrief als übersichtliche und zusammengefasste Darstellung der Angaben und Empfehlungen bzw. Anordnungen definiert, "[…] ''die für eine allfällige weitere ärztliche, psychologische, psychotherapeutische und pflegerische Betreuung oder Betreuung durch Hebammen notwendigen Angaben und Empfehlungen sowie allfällige notwendige Anordnungen für die Angehörigen der Gesundheits- und Krankenpflegeberufe, Angehörige der gehobenen medizinisch-technischen Dienste oder Heilmasseure zur unerlässlich gebotenen Betreuungskontinuität zu enthalten hat.''“ (KaKUG §24, Abs.2)

{{DarkGreenWhiteBox|Übersicht|
* [[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich)| Gesamter WIKI Leitfaden]]
* Subkapitel
** [[elga-cdaalf-2.06.2:Harmonisierung| Autoren]]
** [[elga-cdaea-2.06.2:Einleitung |Einleitung]]
** [[elga-cdaea-2.06.2:Anwendungsfälle|Anwendungsfälle]]
** [[elga-cdaea-2.06.2:CDA Header| Administrative Daten]]
** [[elga-cdaea-2.06.2:CDA Body| Medizinische Inhalte]]
* [[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich) Alle Templates|Alle Templates]]
* [[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich) Guide#Design-Beispiel|Design-Beispiel]]
}}

<div class="aussen">
<div class="blau box">
[[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich)|zum Wiki Leitfaden]] </div>
</div>

==Zweck==
Das Ziel dieses Dokuments ist die Beschreibung der Struktur von medizinischen Entlassungsbriefen der Elektronischen Gesundheitsakte ELGA. Insbesondere behandelt das Dokument jegliche Strukturen, welche auf der Basis des Implementierungsleitfadens

'''''„HL7 Implementation Guide for CDA® R2: [[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden|Allgemeiner Implementierungsleitfaden]] für ELGA CDA Dokumente“''''' [OID Root 1.2.40.0.34.7.1]

speziell für die Dokumentenklasse

'''''Entlassungsbrief (Ärztlich)'''''

gültig sind. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA-Elementen.

=Beispiel-Dokumente=
[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/master/Basisleitf%C3%A4den_(2.06.2) Beispiele für den ärztlichen Entlassungsbrief]

(Das enthaltene Stylesheet ist nicht notwendigerweise das aktuellste Stylesheet.)

=Prüfregeln=
==CDA Schema==
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==Schematron==
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=Terminologien=
Die aktuellen Value Sets werden auf dem [https://termpub.gesundheit.gv.at/TermBrowser/gui/main/main.zul Terminologieserver] bereitgestellt.

=Design-Beispiel=
Für die Darstellung wird folgendes Stylesheet bereitgestellt ([https://gitlab.com/elga-gmbh/CDA_Visualization/-/tree/master/ELGA_Referenzstylesheet Referenzstylesheet]).

Hier finden Sie den ärztlichen Entlassungsbrief zur Ansicht:

{{#iDisplay:https://download.hl7.at/beispielbefund/ELGA-023-Entlassungsbrief_aerztlich_EIS-FullSupport.xml|1100px|1000px}}

ILF:Entlassungsbrief Ärztlich Guide

2024-02-05T12:31:42Z

Kleinoscheg:

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=Was ist der ärztliche Entlassungsbrief?=

Im Rahmen der Kommunikation zwischen niedergelassenen Ärzten und Krankenhäusern sind die ''Entlassungsbriefe'' (''Ärztlich'') als „Kondensat ärztlichen Handelns“ von zentraler Bedeutung. Ein derartiges Entlassungsdokument enthält die medizinisch relevanten Teile der Geschichte eines Patienten und ist für den Informationsaustausch zwischen Gesundheitsdienstleistern bestimmt. Er richtet sich vor allem an die einweisenden oder weiterbehandelnden Ärzte sowie an andere Gesundheitsdienstanbieter, die bei Bedarf die weitere Betreuung oder Pflege übernehmen.

Im Kranken- und Kuranstaltengesetz wird der ärztliche Entlassungsbrief als übersichtliche und zusammengefasste Darstellung der Angaben und Empfehlungen bzw. Anordnungen definiert, "[…] ''die für eine allfällige weitere ärztliche, psychologische, psychotherapeutische und pflegerische Betreuung oder Betreuung durch Hebammen notwendigen Angaben und Empfehlungen sowie allfällige notwendige Anordnungen für die Angehörigen der Gesundheits- und Krankenpflegeberufe, Angehörige der gehobenen medizinisch-technischen Dienste oder Heilmasseure zur unerlässlich gebotenen Betreuungskontinuität zu enthalten hat.''“ (KaKUG §24, Abs.2)

{{DarkGreenWhiteBox|Übersicht|
* [[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich)| Gesamter WIKI Leitfaden]]
* Subkapitel
** [[elga-cdaalf-2.06.2:Harmonisierung| Autoren]]
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** [[elga-cdaea-2.06.2:Anwendungsfälle|Anwendungsfälle]]
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* [[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich) Guide#Design-Beispiel|Design-Beispiel]]
}}

<div class="aussen">
<div class="blau box">
[[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich)|zum Wiki Leitfaden]] </div>
</div>

==Zweck==
Das Ziel dieses Dokuments ist die Beschreibung der Struktur von medizinischen Entlassungsbriefen der Elektronischen Gesundheitsakte ELGA. Insbesondere behandelt das Dokument jegliche Strukturen, welche auf der Basis des Implementierungsleitfadens

'''''„HL7 Implementation Guide for CDA® R2: [[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden|Allgemeiner Implementierungsleitfaden]] für ELGA CDA Dokumente“''''' [OID Root 1.2.40.0.34.7.1]

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'''''Entlassungsbrief (Ärztlich)'''''

gültig sind. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA-Elementen.

=Beispiel-Dokumente=
[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/master/Basisleitf%C3%A4den_(2.06.2) Beispiele für den ärztlichen Entlassungsbrief]

(Das enthaltene Stylesheet ist nicht notwendigerweise das aktuellste Stylesheet.)

=Prüfregeln=
==CDA Schema==
[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema Schema]
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=Terminologien=
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Für die Darstellung wird folgendes Stylesheet bereitgestellt ([https://gitlab.com/elga-gmbh/CDA_Visualization/-/tree/master/ELGA_Referenzstylesheet Referenzstylesheet]).

Hier finden Sie den ärztlichen Entlassungsbrief zur Ansicht:

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ILF:Entlassungsbrief Ärztlich Guide

2024-02-05T12:21:32Z

Kleinoscheg:

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=Was ist der ärztliche Entlassungsbrief?=

Im Rahmen der Kommunikation zwischen niedergelassenen Ärzten und Krankenhäusern sind die ''Entlassungsbriefe'' (''Ärztlich'') als „Kondensat ärztlichen Handelns“ von zentraler Bedeutung. Ein derartiges Entlassungsdokument enthält die medizinisch relevanten Teile der Geschichte eines Patienten und ist für den Informationsaustausch zwischen Gesundheitsdienstleistern bestimmt. Er richtet sich vor allem an die einweisenden oder weiterbehandelnden Ärzte sowie an andere Gesundheitsdienstanbieter, die bei Bedarf die weitere Betreuung oder Pflege übernehmen.

Im Kranken- und Kuranstaltengesetz wird der ärztliche Entlassungsbrief als übersichtliche und zusammengefasste Darstellung der Angaben und Empfehlungen bzw. Anordnungen definiert, "[…] ''die für eine allfällige weitere ärztliche, psychologische, psychotherapeutische und pflegerische Betreuung oder Betreuung durch Hebammen notwendigen Angaben und Empfehlungen sowie allfällige notwendige Anordnungen für die Angehörigen der Gesundheits- und Krankenpflegeberufe, Angehörige der gehobenen medizinisch-technischen Dienste oder Heilmasseure zur unerlässlich gebotenen Betreuungskontinuität zu enthalten hat.''“ (KaKUG §24, Abs.2)

{{DarkGreenWhiteBox|Übersicht|
* [[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich)| Gesamter WIKI Leitfaden]]
* Subkapitel
** [[elga-cdaalf-2.06.2:Harmonisierung| Autoren]]
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}}

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<div class="blau box">
[[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich)|zum Wiki Leitfaden]] </div>
</div>

==Zweck==
Das Ziel dieses Dokuments ist die Beschreibung der Struktur von medizinischen Entlassungsbriefen der Elektronischen Gesundheitsakte ELGA. Insbesondere behandelt das Dokument jegliche Strukturen, welche auf der Basis des Implementierungsleitfadens

'''''„HL7 Implementation Guide for CDA® R2: [[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden|Allgemeiner Implementierungsleitfaden]] für ELGA CDA Dokumente“''''' [OID Root 1.2.40.0.34.7.1]

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'''''Entlassungsbrief (Ärztlich)'''''

gültig sind. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA-Elementen.

=Beispiel-Dokumente=
[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/master/Basisleitf%C3%A4den_(2.06.2) Beispiele für den ärztlichen Entlassungsbrief]

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==CDA Schema==
[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema Schema]
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Datei:HL7 Implementation Guide for CDA R2 - Entlassungsbrief Ärztlich V2.06.5.pdf

2024-02-05T12:20:55Z

Kleinoscheg:

ILF:Entlassungsbrief Ärztlich Guide

2024-02-05T12:15:51Z

Kleinoscheg:

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| 2.06.4
| 31.10.2023
| [[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/c/cf/HL7_Implementation_Guide_for_CDA_R2_-_Entlassungsbrief_%C3%84rztlich_V2.06.4.pdf]]
| [[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Entlassungsbrief_(%C3%84rztlich)&stableid=158294]]
| [[ILF:Errata|Erratum]]
| [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden|die aktuelle Hauptversion 2]]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-basisleitfaeden-schematron/-/tree/11.1.0+20231018-2.6.4 11.1.0+20231018-2.6.4]
|-
| [[Datei:deprecated.png|20px]] Veraltet
| 2.06.3
| 15.07.2021
| [[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/c/c6/HL7_Implementation_Guide_for_CDA_R2_-_Entlassungsbrief_%C3%84rztlich_V2.06.3.pdf]]
| [[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Entlassungsbrief_(%C3%84rztlich)&stableid=141848]]
| [[ILF:Errata|Erratum]]
| [https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden&stableid=144296 2.06.3]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-basisleitfaeden-schematron/-/tree/11.0.0+20230719-2.6.3 11.0.0+20230719-2.6.3]
|-
|[[Datei:deprecated.png|20px]] Veraltet
|2.06.2
|31.01.2017
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/8/84/Implementierungsleitfaden_Entlassungsbrief_Aerztlich_2.06.2.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Entlassungsbrief_(%C3%84rztlich)&stableid=141846]]
|[[ILF:Errata|Erratum]]
| [https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden&stableid=87881 2.06.2]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-basisleitfaeden-schematron/-/tree/10.3.0+20210826-2.6.2 10.3.0+20210826-2.6.2]
|-
|[[Datei:deprecated.png|20px]] Veraltet
|2.06
|05.11.2015
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/9/96/Implementierungsleitfaden_Entlassungsbrief_Aerztlich_2.06.pdf]]
|
|
| [https://wiki.hl7.at/images/7/7a/HL7_Implementation_Guide_for_CDA_R2_-_Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_f%C3%BCr_ELGA_CDA_Dokumente_V2.06.pdf 2.06]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-basisleitfaeden-schematron/-/tree/3.0.0+20151218-2.6.0 3.0.0+20151218-2.6.0]
|}
=Was ist der ärztliche Entlassungsbrief?=

Im Rahmen der Kommunikation zwischen niedergelassenen Ärzten und Krankenhäusern sind die ''Entlassungsbriefe'' (''Ärztlich'') als „Kondensat ärztlichen Handelns“ von zentraler Bedeutung. Ein derartiges Entlassungsdokument enthält die medizinisch relevanten Teile der Geschichte eines Patienten und ist für den Informationsaustausch zwischen Gesundheitsdienstleistern bestimmt. Er richtet sich vor allem an die einweisenden oder weiterbehandelnden Ärzte sowie an andere Gesundheitsdienstanbieter, die bei Bedarf die weitere Betreuung oder Pflege übernehmen.

Im Kranken- und Kuranstaltengesetz wird der ärztliche Entlassungsbrief als übersichtliche und zusammengefasste Darstellung der Angaben und Empfehlungen bzw. Anordnungen definiert, "[…] ''die für eine allfällige weitere ärztliche, psychologische, psychotherapeutische und pflegerische Betreuung oder Betreuung durch Hebammen notwendigen Angaben und Empfehlungen sowie allfällige notwendige Anordnungen für die Angehörigen der Gesundheits- und Krankenpflegeberufe, Angehörige der gehobenen medizinisch-technischen Dienste oder Heilmasseure zur unerlässlich gebotenen Betreuungskontinuität zu enthalten hat.''“ (KaKUG §24, Abs.2)

{{DarkGreenWhiteBox|Übersicht|
* [[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich)| Gesamter WIKI Leitfaden]]
* Subkapitel
** [[elga-cdaalf-2.06.2:Harmonisierung| Autoren]]
** [[elga-cdaea-2.06.2:Einleitung |Einleitung]]
** [[elga-cdaea-2.06.2:Anwendungsfälle|Anwendungsfälle]]
** [[elga-cdaea-2.06.2:CDA Header| Administrative Daten]]
** [[elga-cdaea-2.06.2:CDA Body| Medizinische Inhalte]]
* [[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich) Alle Templates|Alle Templates]]
* [[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich) Guide#Design-Beispiel|Design-Beispiel]]
}}

<div class="aussen">
<div class="blau box">
[[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich)|zum Wiki Leitfaden]] </div>
</div>

==Zweck==
Das Ziel dieses Dokuments ist die Beschreibung der Struktur von medizinischen Entlassungsbriefen der Elektronischen Gesundheitsakte ELGA. Insbesondere behandelt das Dokument jegliche Strukturen, welche auf der Basis des Implementierungsleitfadens

'''''„HL7 Implementation Guide for CDA® R2: [[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden|Allgemeiner Implementierungsleitfaden]] für ELGA CDA Dokumente“''''' [OID Root 1.2.40.0.34.7.1]

speziell für die Dokumentenklasse

'''''Entlassungsbrief (Ärztlich)'''''

gültig sind. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA-Elementen.

=Beispiel-Dokumente=
[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/master/Basisleitf%C3%A4den_(2.06.2) Beispiele für den ärztlichen Entlassungsbrief]

(Das enthaltene Stylesheet ist nicht notwendigerweise das aktuellste Stylesheet.)

=Prüfregeln=
==CDA Schema==
[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema Schema]
==Schematron==
[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-gesamt-schematron Schematron-Prüfregeln]

=Terminologien=
Die aktuellen Value Sets werden auf dem [https://termpub.gesundheit.gv.at/TermBrowser/gui/main/main.zul Terminologieserver] bereitgestellt.

=Design-Beispiel=
Für die Darstellung wird folgendes Stylesheet bereitgestellt ([https://gitlab.com/elga-gmbh/CDA_Visualization/-/tree/master/ELGA_Referenzstylesheet Referenzstylesheet]).

Hier finden Sie den ärztlichen Entlassungsbrief zur Ansicht:

{{#iDisplay:https://download.hl7.at/beispielbefund/ELGA-023-Entlassungsbrief_aerztlich_EIS-FullSupport.xml|1100px|1000px}}

elga-cdaea-2.06.2:Anhang

2024-02-05T12:03:13Z

Kleinoscheg: /* Revisionsliste */

=Anhang=
==Inhalte des OP-Berichtes==
Im Folgenden ist angeführt, welche Informationen ein OP-Bericht als Teil des Entlassungsbriefes enthalten soll. Diese Angaben sind nicht harmonisiert und stellen daher keinesfalls eine verbindliche Vorgabe dar, sondern sind als Hilfestellung zur sinnvollen Bereitstellung von Informationen zu einer erfolgten Operation für nachbehandelnde Ärzte zu verstehen.
* Fachabteilung/Organisationseinheit, Station/Ambulanz
* Datum der Operation
* Beteiligte: Operateur
* Anästhesist
* OP-Indikation: Die Angabe erfolgt in Form von Freitext, da aufgrund der Heterogenität eine Standardisierung der Codierung nicht möglich ist und die Aussagekraft für die niedergelassenen Ärzte höher ist.
* Durchgeführte Operation: Die Angabe erfolgt aufgrund der Heterogenität und besseren Aussagekraft in Form von Freitext.
* OP-Diagnose: Die Angabe erfolgt aufgrund der Heterogenität und besseren Aussagekraft in Form von Freitext.
* Histologie entnommen: ja/nein
* Implantate: Die Angabe von verwendeten Implantaten erfolgt aufgrund der Heterogenität und besseren Aussagekraft in Form von Freitext.

==Referenzen==
{|
|[1]
|ELGA GmbH, 2015 HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente [OID 1.2.40.0.34.7.1.6], http://www.elga.gv.at/CDA
|-
|[2]
|ELGA GmbH, 2015 HL7 Implementation Guide for CDA® R2: e Medikation [OID 1.2.40.0.34.7.8.6], http://www.elga.gv.at/CDA
|}

==Revisionsliste==
{| class="wikitable"
! Version
! Datum
! Änderungsgrund
|-
| 1.00
| 06.07.2009
| Erste Version des Implementierungsleitfadens. Veröffentlichtes Ergebnis aus der zweiten ELGA CDA Harmonisierungsphase.
|-
| 2.00 rc1
| 22.08.2011
| Erster „Release candidate“ der zweiten Version des Implementierungsleitfadens, erarbeitet in der dritten ELGA CDA Harmonisierungsphase. Veröffentlicht für internen Review innerhalb der Arbeitsgruppe.
|-
| 2.00 FWGD
| 10.10.2011
| Fertigstellung des „Final Working Group Draft“. Veröffentlicht für öffentlichen Review.
|-
| 2.01
| 21.12.2012
| Einarbeiten der Änderungen aus Ballot, Überarbeitung, Typos
|-
| 2.01a
| 04.03.2013
| Korrekturen in Zeile: 5: ebenso -> sowohl; 6,8 "und" ein-gefügt; 22: "diesem" eingefügt; ~60: LOINC Erklärung vorgezogen; Änderungen in Tabellen: Tabelle in 4.2.8.1. wo -> wenn 2. Tabelle in 4.5.2.2.8.1.2 und 2. Tabelle in 4.5.2.2.8.4.2. und einer -dosis, "einer" eingefügt
|-
| 2.01a
| 09.04.2013
| 4.5.2.2.8.2.2: effectiveTime.event@code Codeliste auf Value Set geändert
|-
| 2.01a
| 18.04.2013
| Hinweis auf mögliche Änderungen bei den Medikationsdaten durch das Redesign des Projektes e-Medikation
|-
| 2.02
| 24.06.2013
| Umbenennung des weiteren Beteiligten „Einweisender/Zuweisender Arzt“ in „Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt“
|-
| 2.02
| 24.06.2013
| 4.5.4: Namespace Korrektur bei Unterelementen von Element <pharm:quantity>
|-
| 2.02
| 24.06.2013
| Umbenennung der Section Falsch: "Allergien und Medikamentenunverträglichkeiten" in "Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken"
|-
| 2.02
| 03.07.2013
| Änderung der namespaces von numerator und denominator zu „hl7v3“
|-
| 2.02
| 03.07.2013
| Kardinalität von 0..* auf 1..* geändert von: - Maschinenlesbares Element gemäß Template „ELGA Entlassungsdiagnose-Entry“ (1.2.40.0.34.11.2.3.1) - Maschinenlesbares Element gemäß Template „ELGA MedikationVerordnung-Entry“ (1.2.40.0.34.11.2.3.2)
|-
| 2.02
| 03.07.2013
| Beschreibung geändert bei Maschinenlesbares Element gemäß Template „ELGA MedikationVerordnung-Entry“ (1.2.40.0.34.11.2.3.2): Hinweis, dass neben/oder statt ELGA MedikationVerordnung-Entry kann auch ein maschinenlesbares Element gemäß Template „ELGA MedikationAbgabe-Entry“ (1.2.40.0.34.11.8.2.3.1 - korrigiert) zulässig ist
|-
| 2.02
| 19.08.2013
| 4.3.2.7.1. Beschreibungstext Vitalparameter hinzugefügt
|-
| 2.02
| 21.08.2013
| Untersektion Hinzugefügt: 4.2.7.6. Untersektion „Empfohlene Anordnungen an die weitere Pflege“ zur der Präzisierung der empfohlenen Delegation an die Berufsgruppe der Pflege gemäß § 15 Gesundheits- und Krankenpflegegesetz
|-
| 2.02
| 23.08.2013
| 4.3.2.5. Untersektion „Auszüge aus erhobenen Befunden“ und 4.3.2.6. Untersektion „Beigelegte erhobene Befunde“ Hinweise auf Einbettung des Laborbefundes eingefügt
|-
| 2.02
| 05.09.2013
| LOINC Code und displayName für durchgeführte Maßnahmen korrigiert und gleichgezogen. Neu: code= 29554-3 displayName=Procedure arrative
|-
| 2.02
| 16.09.2013
| Typos, Formatierung und Seitenumbrüche ausgebessert
|-
| 2.02a
| 25.02.2014
| DisplayName für LOINC 29554-3 (durchgeführte Maßnahmen) korrigiert auf displayName=Procedure Narrative
|-
| 2.03
| 06.03.2014
| Version des ICD-10 in Kapitel 4.5.1.2.2.1.2 aktualisiert auf ICD-10 BMG 2014 (1.2.40.0.34.5.56)
|-
| 2.03
| 25.03.2014
| Aktualisierung der Medikations-Entries bei Sektionen „Empfohlene Medikation“ und „Medikation bei Einweisung“ auf aktuellen e-Medikations Leitfaden
|-
| 2.03
| 28.03,2014
| TemplateIDs vergeben 1.2.40.0.34.11.8.1.3.2 no-drug-therapy-prescribed 1.2.40.0.34.11.8.1.3.3 patient-not-on-self-medications
|-
| 2.03
| 31.03.2014
| 4.5.1.2.2.1 Einschränkungen des ELGA Problem-Entry: Erläuterung zur Verwendung hinzugefügt
|-
| 2.03a
| 07.05.2014
| Kapitel 3.3.1.1. Spezielle Vorgaben für Entlassungsbriefe (Ärztlich), Die Formulierung "vorläufige Entscheidung" in “Entscheidung” geändert.
|-
| 2.03a
| 07.05.2014
| Kapitel 4.3.5 Medikation bei Einweisung: Die Verwendung des ELGA MedikationVerordnung-Entry in EIS Full Support von [M] auf [O] geändert. Strukturbeispiel in Kapitel 4.3.5.3.6.1 entsprechend nachgezogen
|-
| 2.03a
| 24.07.2014
| Kapitel 4.3.5 Medikation bei Einweisung: Strukturbeispiel in Kapitel 4.3.5.3.6.1 entsprechend nachgezogen
|-
| 2.03a
| 24.07.2014
| Typos in Tabellen korrigiert: alle Strukturelemente kleingeschrieben
|-
| 2.03a
| 07.08.2014
| 4.2.6.3.5.1 Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung im Falle von CDA Level 3 präzisiert. Strukturbeispiel in Kapitel 4.2.6.2 entsprechend angepasst.
|-
| 2.03a
| 26.08.2014
| 4.2.7.5. Untersektion „Entlassungszustand“ Definition erweitert: Informationen zu Belastbarkeit und Arbeitsunfähigkeit, bzw. Fähigkeit, Aktivitäten des täglichen Lebens auszuüben
|-
| 2.03a
| 26.08.2014
| Dokumenteninformation auf Seite 6: Haftungsausschuss gelöscht, Hinweis zur Verbindlichkeit eingefügt
|-
| 2.03a
| 26.08.2014
| 4.3.2.5. Untersektion „Auszüge aus erhobenen Befunden“: Beispiele angeführt
|-
| 2.03b
| 01.09.2014
| 4.3.5.3.5.1 Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung im Falle von CDA Level 3 präzisiert. Strukturbeispiel in Kapitel 4.3.5.2 entsprechend angepasst.
|-
| colspan="3"| Version 2.05
|-
| 2.05
| 12.03.2014
| Seite 5: Formulierung zur Verbindlichkeit aktualisiert
|-
| 2.05
| 07.10.2014
| 2.1.4 Akteure für ärztliche und pflegerische Dokumentation umbenannt:
|-
| 2.05
| 21.11.2014
| 3.1.2.3. Dokumentenklasse displayName für LOINC 11490-0 auf "Physician Discharge summary" geändert
|-
| 2.05
| 26.11.2014
| 4.1.3.2 Darstellung der Überblicktsabelle verbessert
|-
| 2.05
| 26.11.2014
| Typos verbessert
|-
|colspan="3"| Version 2.06
|-
| 2.06
| 10.09.2015
| Buchstabendreher korrigiert für (richtig) POCD_MT000040
|-
| 2.06
| 12.10.2015
| Neu organisiert: Dokumententeninformation, Harmonisierung, Hinweise zur Nutzung des Leitfadens, Verbindlichkeit, Hinweis auf verwendete Grundlagen, Danksagung, Bedienungshinweise und Inhaltsverzeichnis
|-
| 2.06
| 20.07.2015
| 3.2.2.1.1.1 Konformitäten für rechtlichen Unterzeichner / legalAuthenticator: Präzisiert auf [M]
|-
| 2.06
| 21.07.2015
| 4.1.3.2. Tabellarische Darstellung der Sektionen: Neue Untersektion „Bisherige Maßnahmen“ hinzugefügt
|-
| 2.06
| 30.09.2015
| ELGA EingebettetesObjekt-Entry [O] zugelassen für: 4.2.2. Aufnahmegrund 4.2.3. Diagnose bei Entlassung 4.2.4. Durchgeführte Maßnahmen 4.2.7. Weitere empfohlene Maßnahmen 4.2.7.5. Untersektion „Entlassungszustand“ 4.2.7.6. Empfohlene Anordnungen an die weitere Pflege 4.2.8. Zusammenfassung des Aufenthalts 4.3.2.5. Auszüge aus erhobenen Befunden 4.3.3. Anamnese 4.3.4. Frühere Erkrankungen 4.3.4.4. Bisherige Maßnahmen
|-
| 2.06
| 28.10.2015
| 4.2.3.3.6.1.4 Vorgabe 4 ELGA Problem-Entry: Verweis auf Value Set „ELGA_NoInformation“ entfernt, da fester Wert
|-
| 2.06
| 31.08.2015
| 4.2.6.3.6 Spezifikation für das ELGA MedikationVerordnung-Entry, Verweis auf den Leitfaden e-Medikation ergänzt.
|-
| 2.06
| 21.07.2015
| 4.3.1. Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken: Sektion auf [R2] (Angeben, wenn vorhanden) gesetzt, Standard-Vorgaben und Formulierung für „Keine Allergien“
|-
| 2.06
| 21.07.2015
| 4.3.4.4. Neue Sektion „Bisherige Maßnahmen“ (mit TemplateID)
|-
| 2.06
| 28.09.2015
| 4.3.4.4. TemplateID für Sektion „Bisherige Maßnahmen“ richtig eingetragen: 1.2.40.0.34.11.2.2.25
|-
| 2.06
| 16.07.2015
| 4.5.1.2.2.1.2 Einschränkung 2 für Diagnosen: es muss immer die aktuell gültige Version des ICD-10 verwendet werden.
|-
|colspan="3"|'''Version 2.06.1 (Nebenversion)''' …betrifft Implementierung (erste Spalte)
|-
|
| 02.02.2016
| 4.2.3.3.5.1 Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung im Falle von CDA Level 3: Vorgaben für Freitext zu Diagnosen ergänzt.
|-
|
| 02.02.2016
| 4.2.7. Weitere empfohlene Maßnahmen: In der beispielhaften Aufzählung möglicher Maßnahmen wurde "Präventionsmaßnahmen" hinzugefügt
|-
|
| 27.01.2016
| 4.5.1.2.2.1.2 Angabe des aktuell gültige Version des ICD-10 nun im Value Set „ELGA_Problemkataloge" (1.2.40.0.34.10.169).
|-
|colspan="3"|'''Version 2.06.2 (Nebenversion)''' x …betrifft Implementierung (erste Spalte)
|-
|
|01.08.2016
| Kapitel Verbindlichkeit: Definition der Angabe verbindlicher Vorgaben.
|-
|
| 01.08.2016
| Kapitel Harmonisierung: Arbeitszeitraum der Arbeitsgruppen hinzugefügt
|-
|
| 13.11.206
| 2.1.Anwendungsfall ENTL01: Fußnote für den Umgang mit tagesklinischen Aufenthalten hinzugefügt
|-
|
| 09.09.2016
| 3.6.1. Encounter („componentOf/encompassingEncounter“): Strukturbeispiel und Spezifikation auf korrekte Werte gemäß Value Set korrigiert: für ActCode IMP = displayName "inpatient encounter"
|-
|
| 25.03.2016
| 4.1.2 Ergänzung der Definition für EIS Structured
|-
| x
| 21.07.2016
| Sections für Dokumente aus Rehabilitationseinrichtungen hinzugefügt: 4.2.4 Rehabilitationsziele [O] 4.2.5 Outcome Measurement [O]
|-
|
| 23.08.2016
| 4.2.7. Letzte Medikation: Beschreibung verbessert
|-
|
| 10.11.2016
| 4.2.9.3.2 Name der Template IHE PCC 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.31 auf „Care Plan Section“ verbessert
|-
| x
| 10.11.2016
| 4.3.2.6. Fehlende Spezifikation für Untersektion „Operationsbericht“ ergänzt
|-
|
| 10.11.2016
| 4.3.5.1 „Medikation bei Einweisung“: Beschreibung für die Quellenangabe verbessert
|-
|
| 26.04.2016
| 4.3.5.3.6.1 Vorgaben für maschinenlesbare Elemente, wenn keine Informationen vorhanden sind: Das id-Element genauer beschrieben, für den Fall, dass keine VerordnungsID vorliegt und Text angepasst.
|-
|
| 23.08.2016
| 4.3.6. Verabreichte Medikation während des Aufenthalts: Beschreibung verbessert
|-
|
| 10.11.2016
| Ergebnisse des HL7 Ballots und Typos eingepflegt.
|-
|
| 02.08.2016
| 3.3.1.1, 3.3.1.3.3, .6.1.3.4, 3.6.1.3.5, 4.2.3.3.6.1.4, 4.1.2, 2.8.3.6.1, 4.3.5.3.6.1, 4.2.1, 4.2.3.1, 4.2.3.3.5, 4.2.6.1, 4.3.2.4.1, 4.3.2.5.1 Korrektur der Großschreibung bei normativen Vorgaben
|-
|colspan="3"|'''Version 2.06.3 (Nebenversion)''' x …betrifft Implementierung (erste Spalte)
|-
|
|15.07.2021
| Klarstellung: Der spezielle Leitfaden bezieht sich auf die Hauptversion 2
|-
|colspan="3"|'''Version 2.06.4 (Nebenversion)''' x …betrifft Implementierung (erste Spalte)
|-
|
|31.10.2023
| Problem Entry 1.2.40.0.34.11.1.3.6: Entfernung des Constraints und des Asserts, die für den Entlassungsbrief Ärztlich regelten, dass für observation.value ein Code aus dem Value-Set ELGA_Problemkataloge zu wählen ist.
|-
|colspan="3"|'''Version 2.06.5 (Nebenversion)''' x …betrifft Implementierung (erste Spalte)
|-
|
| 29.01.2024
| Entlassungsdiagnose Entry 1.2.40.0.34.11.2.3.1: SNOMED CT kann für die Dokumentation von Entlassungsdiagnosen verwendet werden.
|}

ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich)

2024-02-05T11:58:54Z

Kleinoscheg:

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|title=Entlassungsbrief (Ärztlich)
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}}

{{Infobox Dokument
|Group = ELGA CDA Implementierungsleitfäden
|Title = HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Entlassungsbrief (Ärztlich)
|Subtitle = Zur Anwendung im österreichischen Gesundheitswesen [1.2.40.0.34.7.1.6.2]
|Short = Entlassungsbrief (Ärztlich)
|Namespace = elga-cdaea-2.06.2
|Type = Implementierungsleitfaden
|Version = 2.06.5
|Submitted = HL7 Austria
|Date = 29. Jänner 2024
|Copyright = 2017-2021
|Status = Entwurf
|Period = n.a.
|OID = n.n.
|Realm = Österreich
}}





=Informationen über dieses Dokument=
{{ILF:Allgemeines}}
{{ILF:Verbindlichkeit}}
{{ILF:Zielgruppe}}
{{ILF:Hinweis auf verwendete Grundlagen}}
{{ILF:Danksagung}}
{{ILF:Hinweise zur Nutzung des Leitfadens}}
==Revisionsliste==
Diese Version ist eine Nebenversion zur Hauptversion 2.06 und ersetzt diese. Die durchgeführten Änderungen ersehen Sie der [[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich)#Revisionsliste_2|Revisionsliste]].
{{ILF:Weitere unterstützende Materialien}}
{{ILF:Bedienungshinweise}}
{{ILF:Impressum}}
{{elga-cdaalf-2.06.2:Harmonisierung}}


{{elga-cdaea-2.06.2:Einleitung}}

{{elga-cdaea-2.06.2:Anwendungsfälle}}


{{elga-cdaea-2.06.2:CDA Header}}


{{elga-cdaea-2.06.2:CDA Body}}


{{elga-cdaea-2.06.2:Technische Konformitätsprüfung}}


{{elga-cdaea-2.06.2:Anhang}}

elga-cdaea-2.06.2:Maschinenlesbare Elemente

2024-01-29T15:49:39Z

Kleinoscheg: /* Maschinenlesbare Elemente */

==Maschinenlesbare Elemente==
===ELGA Entlassungsdiagnose-Entry===
{| class="wikitable" width="100%"
|-
|style="background:#EBEBEB" | Template ID|| ELGA: 1.2.40.0.34.11.2.3.1

|-
|style="background:#EBEBEB" | Parent Template ID||''ELGA Problem/Bedenken-Entry:'' 1.2.40.0.34.11.1.3.5
|
|}

====Spezifikation====
{{:1.2.40.0.34.11.2.3.1/dynamic}}
Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Maschinenlesbare_Elemente|Allgemeinen Implementierungsleitfadens]]“ mit '''folgenden Änderungen''':

=====Änderung 1: Template Ids=====
Zusätzliche templateId für „ELGA Entlassungsdiagnose-Entry“ ist anzugeben.
{| class="wikitable"
! Element/Attribut
! DT
! Kard
! Konf
! Beschreibung
|- style="background:yellow"
| templateId
| II
| 1..1
| M
| ELGA Entlassungsdiagnose-Entry Fester Wert: @root = '''1.2.40.0.34.11.2.3.1'''
|}

=====Änderung 2: Problem (entryRelationship)=====
Genau ein Problem MUSS angegeben werden (Kardinalität geändert auf 1..1).
Als Problemart darf nur eine „Diagnose“ angegeben werden.
{| class="wikitable"
! colspan="2"| Element/Attribut
! DT
! Kard
! Konf
! Beschreibung
|-
| colspan="2"| entryRelationship
| POCD_MT000040. EntryRelationship
| style="background:yellow" | 1..1
| M
| style="background:yellow" | ELGA Problem-Entry (1.2.40.0.34.11.1.3.6) Bei der Anwendung im ELGA Entlassungsdiagnose-Entry sind spezielle Vorgaben für den ELGA Problem-Entry einzuhalten. Siehe Kapitel [[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich)#Einschr.C3.A4nkungen_des_ELGA_Problem-Entry|Einschränkungen des ELGA Problem-Entry]]
|-
|
| @typeCode
| cs
| 1..1
| M
| Fester Wert: '''SUBJ'''
|-
|
| @inversionInd
| bl
| 1..1
| M
| Fester Wert: '''false'''
|}

======Einschränkungen des ELGA Problem-Entry======
Dieses Kapitel beschreibt die Einschränkungen des ELGA Problem-Entry bei Anwendung im ELGA Entlassungsdiagnose-Entry.

'''Einschränkung 1: Code des Problem-Entry''' 
* Die Problemart im Element < code> MUSS Diagnose sein
** Fester Wert: '''282291009, Diagnosis'''
<pre class="orange">
<code code='282291009' displayName='Diagnosis' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96' codeSystemName='SNOMED CT'/>
</pre>

'''Einschränkung 2: Problem (codiert oder uncodiert)''' 
* Das Problem MUSS '''codiert''' angegeben werden
** Änderung der Konformität der Attribute @code, @displayName, @codeSystem, @codeSystemName auf '''''[M]'''''
* Zugelassenes Codesystem im „Problem“ <value>: '''Die zum Zeitpunkt der Erstellung gültige und vom BMG herausgegebene Version des ICD-10 (am Terminologieserver) ODER SNOMED CT'''
* codeSystem: z.B. '''1.2.40.0.34.5.56''' (passend zur ICD-10-Version) oder '''2.16.840.1.113883.6.96'''
* codeSystemName: z.B. '''ICD-10 BMG 2014 oder eine aktuellere Version oder SNOMED CT'''
Beispiel:
<pre class="orange">

<value xsi:type='CD'
code='F30' displayName='Manische Episode'
codeSystem='1.2.40.0.34.5.56' codeSystemName='ICD-10 BMG 2014'/>
<orignalText> ... </originalText>
</value>
</pre>

Implementierungsleitfäden

2023-12-11T10:44:35Z

Kleinoscheg:

{{#seo:
|title=Implementierungsleitfäden
|titlemode=append
|keywords=HL7, Wiki, Leitfäden, CDA, CDA Dokumente, Implementierungsleitfäden, Leitfaden, Implementierungsleitfaden, Allgemeiner Implementierungsleitfäden, Entlassungsbrief, Pflegesituationsbericht, e-Medikation, Spezielle Leitfäden
|description=Hier werden die spezifischen Templates und Spezifikationen beschrieben, welche unter "HL7 Austria" erarbeitet und verabschiedet wurden.
}}
{{#customtitle:Übersicht der CDA Implementierungsleitfäden}}

Folgende CDA Implentierungsleitfäden wurden in der Governance Gruppe '''"HL7 Austria"''' erarbeitet im Rahmen eines Abstimmungsverfahrens verabschiedet (Ausnahme: Leitfäden "in Bearbeitung"). Alle verfügbaren Leitfaden-Versionen sind auf den jeweiligen verlinkten Übersichtseiten ("Guide") ersichtlich.

__NOTOC__

{| style="width:80%;margin: auto;border-collapse:collapse;" border="0" cellpadding="3"
|-
| style="width:30%; font-size:18px;" |''<big>GTelG Leitfäden (ELGA und eHealth)</big>''
| style="width:30%; font-size:18px;" |''<big>Weitere Leitfäden</big>''
|- style="vertical-align:top;"
|'''Normativ'''<div style="width: 50px; height: 3px;background-color: #E89700;"></div>

[[Datei:CDADok.png|16px]] [[ILF:Allgemeiner_Leitfaden_Guide|Allgemeiner Implementierungsleitfaden]] 
[[Datei:List_(1).svg|16px]] [[ILF:XDS_Metadaten_Guide|ELGA XDS Metadaten]] 
[[Datei:CDADok.png|16px]] [[ILF:Entlassungsbrief_Ärztlich_Guide|ELGA Entlassungsbrief (Ärztlich)]] 
[[Datei:CDADok.png|16px]] [[ILF:Entlassungsbrief (Pflege) Guide|ELGA Entlassungsbrief (Pflege)]] 
[[Datei:CDADok.png|16px]] [[ILF:Pflegesituationsbericht Guide|ELGA Pflegesituationsbericht]] 
[[Datei:CDADok.png|16px]] [[ILF:e-Medikation Guide|ELGA e-Medikation]] 
[[Datei:CDADok.png|16px]] [[ILF:Befund bildgebende Diagnostik Guide|ELGA Befund Bildgebende Diagnostik]] 
[[Datei:CDADok.png|16px]] [[ILF:Laborbefund Guide|ELGA Labor- & Mikrobiologiebefund]] 
[[Datei:CDADok.png|16px]] [[ILF:Ambulanzbefund_Guide|ELGA Ambulanzbefund]] 
[[Datei:CDADok.png|16px]] [[ILF:Telemonitoring-Episodenbericht_Guide|ELGA Telemonitoring-Episodenbericht]] 
[[Datei:CDADok.png|16px]] [[ILF:E-Impfpass Guide|e-Impfpass]] 

'''In Bearbeitung'''<div style="width: 50px; height: 3px;background-color: #E89700;"></div>

[[Datei:CDADok.png |16px]] [[ILF:Patient_Summary_Guide|ELGA Patient Summary]] 
[[Datei:CDADok.png|16px]] [[ILF:Ärztlicher_Befund_Guide|ELGA Ärztlicher Befund (generisch)]] 
[[Datei:CDADok.png|16px]] [[ILF:Patientenverfügung_Guide|ELGA Patientenverfügung]] 
[[Datei:CDADok.png|16px]] [[ILF:Pathologiebefund|ELGA Pathologiebefund]] 

|'''Normativ'''<div style="width: 50px; height: 3px;background-color: #E89700;"></div>

[[Datei:CDADok.png|16px]] [[ILF:EMS_Guide|EMS Labor- und Arztmeldung]] (Meldepflichtige Krankheiten) 
[[Datei:List_(1).svg|16px]] [[ILF:ENDS2_Guide|Export-Normdatensatz]] 
[[Datei:CDADok.png|16px]] [[ILF:Aurea_Guide|Aurea]] (Meldung antimikrobieller Resistenzen) 
[[Datei:List_(1).svg|16px]] [https://collab.dicom-austria.at/pages/viewpage.action?pageId=27033635 DICOM KOS-Leitfaden für den ELGA Bilddatenaustausch] 
[[Datei:List_(1).svg|16px]] [https://collab.dicom-austria.at/display/OBD/Leitfaden+zur+Ermittlung+und+Speicherung+des+APPC+in+DICOM+Daten Ermittlung und Speicherung des APPC in DICOM Daten] 
 
'''Trial Standard'''<div style="width: 50px; height: 3px;background-color: #E89700;"></div>

[[Datei:CDADok.png|16px]] [[ILF:Augenbefund|Augenbefund]] 
|}

''Legende:'' 
[[Datei:CDADok.png|16px|verweis=Special:FilePath/CDADok.png]] Implementierungsleitfäden für den CDA-Standard 
[[Datei:List_(1).svg|16px|verweis=Special:FilePath/List_(1).svg]] Implementierungsleitfäden für andere Standards

ILF:Labor- und Mikrobiologiebefund Guide

2023-12-11T09:57:43Z

Kleinoscheg:

__KEIN_INHALTSVERZEICHNIS__

{{#customtitle:Labor- und Mikrobiologiebefund Guide}}

= Tabellarische Übersicht der Versionen mit jeweils PDF, Wiki, Erratum =

{| class="wikitable"
!Version
!Datum
!Status
!Anwendung in ELGA / Verbindlichkeit
!PDF
!Wiki
!Erratum
! dafür gültiger Allg. Leitfaden
! dafür gültiges XML Schema (*.xsd)
! dafür gültiges Schematron (*.sch)
|- style="background-color:#ffffcc;
|'''3.0.0+20211214'''
|'''14.12.2021'''
|'''[[Datei:finished.png|20px]] Normativ'''
| Gültig per [https://www.ris.bka.gv.at/GeltendeFassung.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Gesetzesnummer=20009157 ELGA-Verordnungsnovelle 2022] § 16 (1).
| [[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/4/43/ILF_Labor-_und_Mikrobiologiebefund_3.0.0%2B20211214.pdf]]
| [[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF:Labor- und Mikrobiologiebefund (Version 3)]]
| [[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF_Diskussion:Labor-_und_Mikrobiologiebefund_(Version_3)]]
| [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)|die aktuelle Hauptversion 3]]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema das aktuelle]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-labor-und-mikrobiologiebefund-schematron das aktuelle]
|- style="background-color:#ffffcc;
|'''2.06.3'''
|'''15.07.2021'''
|'''[[Datei:finished.png|20px]] Normativ'''
|'''Aktuell gültige Version''' (Nebenversion von 2.06)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/7/79/HL7_Implementation_Guide_for_CDA_R2_-_Laborbefund_V2.06.3.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF:Laborbefund]]
|
| [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden|die aktuelle Hauptversion 2]]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-basisleitfaeden-schematron das aktuelle]
|-
|2.06.2
|31.01.2017
|[[Datei:deprecated.png|20px]] veraltet
|Ersetzt durch 2.06.3
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/9/9b/Implementierungsleitfaden_Laborbefund_V2.06.2.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Laborbefund&stableid=127578]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF:Errata]]
| [https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden&stableid=87881 2.06.2]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-basisleitfaeden-schematron/-/tree/10.3.0+20210826-2.6.2 10.3.0+20210826-2.6.2]
|-
|2.06
|05.11.2015
|[[Datei:deprecated.png|20px]] veraltet
|Ersetzt durch 2.06.2
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/9/96/Implementierungsleitfaden_Laborbefund_2.06.pdf]]
|
|
| [https://wiki.hl7.at/images/7/7a/HL7_Implementation_Guide_for_CDA_R2_-_Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_f%C3%BCr_ELGA_CDA_Dokumente_V2.06.pdf 2.06]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-basisleitfaeden-schematron/-/tree/3.0.0+20151218-2.6.0 3.0.0+20151218-2.6.0]
|}
{{BeginYellowBox}}
'''Ab der Version 3.0.0''' wird auch ein eigener Dokumententyp für '''Mikrobiologiebefunde''' unterstützt.
{{EndYellowBox}}

=Was ist der Labor- und Mikrobiologiebefund?=

Der '''Laborbefund''' (aus dem Bereich der med. u. chem. Labordiagnostik) ist der fachärztlich vidierte, kommentierte/interpretierte Befund morphologischer, biologischer, chemischer, molekularer, physikalischer und spezieller immunologischer Analyseverfahren aus Körpersäften, der Beurteilung ihrer morphologischen Bestandteile sowie von ab- und ausgeschiedenem Untersuchungsmaterial zur Erkennung physiologischer Eigenschaften, krankhafter Zustände, zu Verlaufskontrollen und zur Gesundheitsvorsorge/Prophylaxe.

Das Verständnis eines Laborbefundes im Rahmen dieses Leitfadens erstreckt sich dabei über das gesamte Spektrum der laboranalytisch ermittelten Befunde. Laborbefunde umfassen u. a. klinische Chemie und Immunchemie, Hämatologie, Hämostaseologie, Proteinchemie, Serologie, molekulare Diagnostik, Toxikologie, Drugmonitoring, Mikrobiologie, Infektionsserologie, Zytologie, Untersuchungen und die Hilfestellung für andere Fächer im Rahmen von Therapievorschlägen bei Gerinnungsstörungen, Antikoagulanzientherapien, der Impfkontrolle, Vorsorgediagnostik und Risikostratifizierung. Die gewählten Strukturen ermöglichen prinzipiell eine Übermittlung des gesamten Befundspektrums des Laborbereiches.
{{BeginYellowBox}}
Analysen des Sonderfaches "Blutgruppenserologie und Transfusionsmedizin" werden in einer gesonderten ELGA Dokumentenklasse (geplant) abgehandelt.
{{EndYellowBox}}
{{BeginYellowBox}}
Im ELGA Laborbefund dürfen nur dann Ergebnisse aus genetischen Analysen enthalten sein, wenn ihre Dokumentation in Übereinstimmung mit dem Gentechnikgesetz (GTG § 71a, BGBl. I Nr. 127/2005) erfolgt.
{{EndYellowBox}}

Der '''Mikrobiologiebefund''' als spezieller Laborbefund umfasst im Allgemeinen die Bereiche der Beschreibung des entnommenen Materials inklusive einer makroskopischer Beurteilung, die mikroskopische Analyse des Materials, kulturelle Erregernachweise (inkl. Antibiogramm), molekularer Erregernachweise sowie der Infektionsserologie.

Der hier beschriebene Labor- und Mikrobiologiebefund ist nicht als Workflow-Dokument konzipiert worden, um z.B. Zwischenergebnisse und Nachrichten über einzelne Prozessschritte zu kommunizieren. Eventuell kann ein CDA-Dokument intern als solches verwendet werden, um beispielsweise
* die Anforderung von Analysen,
* das Einlangen des Untersuchungsmaterials im Labor oder
* den Beginn, Stornierung oder die Fertigstellung einzelner Analysen abzubilden.

{{ILF-TOC limit}}

==Ausgangslage und Motivation==
Mit dem "Implementierungsleitfaden für Laborbefunde" konnte über viele Jahre bereits Erfahrung im Bereich der CDA-basierten Labordokumentation gesammelt werden. Im Laufe der Zeit haben sich neue Anforderungen - vor allem im Bereich der Mikrobiologie - ergeben bzw. wurde es z.B. durch die österreichweite Verfügbarkeit von SNOMED CT möglich gemacht, einzelne Bereiche vollständig zu codieren. Insofern erweitert der Implementierungsleitfaden '''ab der Version 3.0.0''' das Spektrum der codierbaren Daten. Vor allem der "Mikrobiologiebefund" ermöglicht es, Befunde im Sinne des üblichen Untersuchungsverlaufs der Mikrobiologie abzubilden. In Summe wurde dadurch die Datenqualität erhöht, der Informationsabgleich verbessert und die Interpretation der Information erleichtert werden.

==Zweck==

Der vorliegende "Implementierungsleitfaden für den Labor- und Mikrobiologiebefund" beschreibt die einheitliche Implementierungsvorschrift für den Informationsaustausch von Labor- und Mikrobiologiebefunden im österreichischen Gesundheitswesen. Der Leitfaden basiert auf den vorangegangenen Erfahrungen in der Erstellung von Implementierungsleitfäden für ELGA CDA Dokumente.

Der sogenannte "Header" beinhaltet zum einen administrative Daten (allgemeine Angaben zum Dokument, Daten zum Patienten, usw.) und dient zum anderen auch als Quelle für die Metadaten, die bei der Registrierung des Dokuments in ELGA verwendet werden. Der Header wurde über alle Anwendungsbereiche der ELGA einheitlich abgestimmt. Die medizinisch relevanten Daten, die im Rahmen von Analysen erfasst werden, sind im sogenannten "Body" enthalten. Die vorliegende Spezifikation der laborspezifischen inkl. mikrobiologischen Inhalte eines Laborbefundes in ELGA wurde von der Expertengruppe beruhend auf einer Liste mit Vorgaben der österreichischen Gesellschaft für Labormedizin und klinische Chemie (ÖGLMKC) erstellt.
{{BeginILFBox}}
Elemente des Headers und Bodys orientieren sich am bestehenden "[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)|Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente]]".{{EndILFBox}}

=Unterstützende Materialien=

==Prüfregeln==
* Das '''CDA Schema''' definiert die Strukturen für alle HL7 Austria CDA-Dokumente. Das CDA Schema ist für alle speziellen CDA Leitfäden der HL7 Austria dasselbe und kann zum Validieren der groben Struktur des CDAs verwendet werden.
** Diese Prüfregeln sind performant und gegen diese sollte an jeder Stelle einer Bearbeitung eines CDAs geprüft werden.
** Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema
* '''AB VERSION 3.0.0:''' Das '''CDA Labor- und Mikrobiologiebefund-Schematron''' definiert die Strukturen und Inhalte nach dem speziellen ELGA CDA Implementierungsleitfaden "Labor- und Mikrobiologiebefund".
** Diese Prüfregeln fassen alle Regeln für das Laborbefund- bzw. Mikrobiologiebefund-CDA zusammen. Es ist zu empfehlen am Ende des Bearbeitungsprozesses diese einmalig gegen das abgeschlossene CDA zu stellen und im Falle eines Fehlers diesen zu bearbeiten.
** Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-labor-und-mikrobiologiebefund-schematron
* '''VERSION 2.06.2:''' Das '''CDA Laborbefund-Schematron''' definiert die Strukturen und Inhalte nach dem speziellen ELGA CDA Implementierungsleitfaden "Laborbefund".
** Diese Prüfregeln fassen alle Regeln für das Laborbefund-CDA zusammen. Es ist zu empfehlen am Ende des Bearbeitungsprozesses diese einmalig gegen das abgeschlossene CDA zu stellen und im Falle eines Fehlers diesen zu bearbeiten.
** Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-basisleitfaeden-schematron

==Terminologien==
Die aktuellen Value Sets werden auf dem [https://termpub.gesundheit.gv.at/TermBrowser/gui/main/main.zul Terminologieserver] bereitgestellt.

==Beispiel-Dokumente==
* '''AB VERSION 3.0.0'''
** Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/master/Labor-%20und%20Mikrobiologiebefund
* '''VERSION 2.06.2'''
** Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/master/Basisleitf%C3%A4den_(2.06.2)

==Design-Beispiel==
Hier finden Sie den Laborbefund zur Ansicht:

=== Laborbefund ===

{{#iDisplay:https://download.hl7.at/beispielbefund/20210702_Lab_Allgemeiner_Laborbefund.xml|1100px|1300px}}

=== Mikrobiologiebefund ===

{{#iDisplay:https://download.hl7.at/beispielbefund/20210702_Mibi_Mikrobiologie.xml|1100px|1300px}}

=Inhaltliche Zusammenfassung=

==Anwendungsfälle / User Stories ''(kopiert aus dem vollständigen Leitfaden)''==
Die Einsatzszenarien für dieses Datenaustauschformat werden in Form von Anwendungsfällen beschrieben, um dem Leser den erforderlichen Hintergrund zu vermitteln. Die Beschreibung der Anwendungsfälle ist nicht normativ und keine Vorentscheidung für die tatsächliche Umsetzung.

Der in diesem Leitfaden beschriebene Labor- und Mikrobiologiebefund dient zum Austausch von fertiggestellten, und fachärztlich vidierten Befunden innerhalb und zwischen Einrichtungen des Gesundheitswesens. Ein wesentlicher Nutzer der Befunde ist auch der Patient selbst, der die Befunde über das ELGA Bürgerportal einsehen wird.

Die Regelung, welche Befunde in ELGA einzustellen sind, ist nicht Teil dieses Leitfadens.

Der in diesem Leitfaden beschriebene Labor- und Mikrobiologiebefund ist grundsätzlich zur Dokumentation und Kommunikation (vollständig) fertiggestellter Labor- und Mikrobiologiebefunde gedacht, wobei auch die Möglichkeit besteht, zu dokumentieren, wenn Analyseergebnisse noch ausständig sind. Idealerweise wird ein aktualisiertes CDA in die ELGA eingebracht, sobald die Ergebnisse vorliegen. Gleichfalls werden Ergänzungen und Korrekturen von Labor- und Mikrobiologiebefunden unterstützt.

Der hier beschriebene Labor- und Mikrobiologiebefund ist nicht als Workflow-Dokument konzipiert worden, um z.B. Zwischenergebnisse und Nachrichten über einzelne Prozessschritte zu kommunizieren. Eventuell kann ein CDA-Dokument intern als solches verwendet werden, um beispielsweise
* die Anforderung von Analysen,
* das Einlangen des Untersuchungsmaterials im Labor oder
* den Beginn, Stornierung oder die Fertigstellung einzelner Analysen abzubilden.

===Anwendungsfall LAB01: "Analysen aus niedergelassenen Labors und nicht-stationären Fällen"===
Typischerweise entstehen Laborbefunde in medizinischen Labors. Das sind neben Labor-Abteilungen von Spitälern auch niedergelassene Labors, die als selbständige Unternehmen Analysen anbieten. Diese werden vielfach auf Zuweisung von Patienten durch praktische Ärzte im niedergelassenen Bereich tätig. Die Entstehung eines Laborbefundes beginnt mit einer Überweisung durch einen niedergelassenen Arzt oder mit einer Anforderung aus einem nicht-stationären Fall innerhalb eines Spitals. Entweder wird das Untersuchungsmaterial am Patienten gleichzeitig entnommen und dann ins Labor geschickt oder der Patient muss das Labor aufsuchen, und das Untersuchungsmaterial wird dann erst dort entnommen. Nach Abschluss der Analyse wird der Befund dem zuweisenden Arzt und/oder dem Patienten in Papierform übermittelt.

===Anwendungsfall LAB02: "Analysen im Rahmen eines stationären Aufenthalts in einem Spital"===
Im Rahmen von stationären Aufenthalten von Patienten in Spitälern kommt es in der Regel zu einer Reihe von Analysen, die in der spitalsinternen Krankengeschichte (meistens auch elektronisch) abgelegt werden. Relevante Befunde werden dem einweisenden Arzt bzw. dem Patienten im Zuge der Entlassungsdokumentation mit übermittelt. Dieses passiert oftmals als Teil des Entlassungsbriefes. Welche Werte und welche Befunde entsprechende Relevanz haben, um weitergeleitet zu werden, entscheidet das jeweilige ärztliche Fachpersonal in der Klinik.

===Anwendungsfall LAB03: "Teilweise externe Vergabe von Analysen"===
In vielen Fällen kommt es zu Kooperationen zwischen Laborbefund-erstellenden Organisationen. Folgende Fälle seien angeführt:
* Spitäler kooperieren mit niedergelassenen Labors. Einerseits verfügen nicht alle Spitäler über eigene Labors, andererseits werden auch Spezialuntersuchungen, die das Spitalslabor nicht durchführt, an niedergelassene Labors vergeben.
* Niedergelassene Labors verfügen nicht über das volle Leistungsspektrum und senden Analysen an Spitallabors, welche spezielle Parameter messen können.
* Es bestehen Kooperationen zwischen mehreren Spitälern. Das sind oft Spitäler, die dem gleichen Spitalsträger angehören. Teilweise bestehen auch Kooperationen zwischen Spitälern unterschiedlicher Träger, die durch die örtliche Nähe leicht Untersuchungsmaterial austauschen können.

In allen Fällen werden einzelne Analysen nicht selbst durchgeführt, sondern diese Tests an ein externes kooperierendes Labor vergeben. Das externe Labor führt dann die Analyse durch und übermittelt die Ergebnisse an das ursprünglich für die Analyse zuständige Labor. Dort werden dann die vom externen Labor ermittelten Testergebnisse in den eigenen Laborbefund integriert. Das ursprünglich zuständige Labor, das den Befund erstellt, muss in diesem Fall die extern erbrachten Testergebnisse als solche erkennbar kennzeichnen (siehe [[ILF:Labor-_und_Mikrobiologiebefund_(Version_3)#Performer_-_Laboratory|Performer - Laboratory]]).

===Anwendungsfall LAB04: "Update von Laborbefunden"===
Ein fertiggestellter Labor- oder Mikrobiologiebefund wird korrigiert oder ergänzt, um
* die Inhalte des Befundes zu korrigieren (etwa das Ergebnis einer Analyse),
* einzelne (fehlerhafte) Analysen nachträglich aus dem Befund zu stornieren oder
* fehlende Analysen zu ergänzen (etwa besonders lang dauernde Analysen).
Änderungen sollen im Text für den Leser klar kenntlich gemacht werden (eine codierte Angabe kann im narrativen Text mit Revisionsmarken erfolgen).

Eine Korrekturversion MUSS in ELGA immer alle zum Befund gehörigen Analysen enthalten, da die Vorversion als veraltet (deprecated) gekennzeichnet wird. Stornierte Analysen sind explizit mit dem entsprechenden "statusCode" zu kennzeichnen.

Für den Leser/Empfänger gilt: Eine neue Version ersetzt die alte Version des Befundes, alle Analysen sollen beim Import ersetzt bzw. überschrieben werden. Sollte eine Analyse in der neuen Version fehlen, soll diese als "storniert" interpretiert werden.

==Dataset ''(kopiert aus dem vollständigen Leitfaden)''==
Das Dataset (auch "Datenarten" oder "Konzepte") listet alle mit der Arbeitsgruppe abgestimmten Inhalte des Leitfadens auf. Es enthält Beschreibungen der Elemente mit Synonymen.

Die Live-Version des Datasets in Art-Decor kann unter folgendem [https://art-decor.org/decor/services/RetrieveDataSet?id=1.2.40.0.34.777.11.1.1&language=de-DE&effectiveDate=2020-08-15T10:04:20&format=html&hidecolumns=3456bcdefghijklmnop Link] betrachtet werden.
<div class="landscape">

== Technischen Spezifikation ==

Die technische Spezifikation ist der jeweiligen Version des Implementierungsleitfadens zu entnehmen (siehe [[#Tabellarische_.C3.9Cbersicht_der_Versionen_mit_jeweils_PDF.2C_Wiki.2C_Erratum|Tabellarische Übersicht der Versionen mit jeweils PDF, Wiki, Erratum]]).

ILF:Allgemeiner Leitfaden Guide

2023-12-01T09:32:44Z

Kleinoscheg: /* Tabellarische Übersicht der Versionen mit jeweils PDF, Wiki, Erratum */

__KEIN_INHALTSVERZEICHNIS__
{{#customtitle:Allgemeiner Leitfaden Guide}}
=Tabellarische Übersicht der Versionen mit jeweils PDF, Wiki, Erratum=
{| class="wikitable"
!Version
!Datum
!Status
!Anwendung in ELGA / Verbindlichkeit
!PDF
!Wiki
!Erratum
|- style="background-color:#ffffcc;
|3.2.1+20211001
|01.10.2021
|[[Datei:Warning.png|20px]] Normativ
|Gültig per [https://www.ris.bka.gv.at/GeltendeFassung.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Gesetzesnummer=20009157 ELGA-Verordnungsnovelle 2022] § 16 (1).
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/6/69/Allgemeiner_CDA-Implementierungsleitfaden_%28Version_3%29.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF_Diskussion:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)]]
|-
|3.2.0+20210304
|04.03.2021
|[[Datei:deprecated.png|20px]] veraltet
| Ersetzt durch 3.2.1+20211001
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/e/ef/IL_Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_Version_3.2.0%2B20210304.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)&stableid=137014]]
|
|-
|2020.1 (3.1.0+20201120 nach neuem Versionsschema)
|20.11.2020
|[[Datei:deprecated.png|20px]] veraltet
| Ersetzt durch 3.2.0+20210304
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/5/50/Allgemeiner_ILF_2020-11-20.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)&stableid=129767]]
|
|-
|2020 (3.0.0+20200821 nach neuem Versionsschema)
|21.08.2020
|[[Datei:deprecated.png|20px]] veraltet
| Ersetzt durch 2020.1
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/d/de/Allgemeiner_ILF_2020-08-21.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)&stableid=127058]]
|
|- style="background-color:#ffffcc;
| '''2.06.5'''
| 30.11.2023
| [[Datei:finished.png|20px]] '''Normativ'''
| '''Aktuell gültige Version''' (Nebenversion von 2.06)
| [[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/3/33/HL7_Implementation_Guide_for_CDA_R2_-_Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_f%C3%BCr_ELGA_CDA_Dokumente_2.06.5.pdf]]
| [[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden]]
| [[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF:Errata]]
|-
| 2.06.4
| 31.10.2023
| [[Datei:deprecated.png|20px]] veraltet
| Ersetzt durch 2.06.5
| [[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/3/3a/HL7_Implementation_Guide_for_CDA_R2_-_Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_f%C3%BCr_ELGA_CDA_Dokumente_2.06.4.pdf]]
| [[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden&stableid=158293]]
|
|-
| 2.06.3
| 27.10.2021
| [[Datei:deprecated.png|20px]] veraltet
| Ersetzt durch 2.06.4
| [[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/5/5e/HL7_Implementation_Guide_for_CDA_R2_-_Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_f%C3%BCr_ELGA_CDA_Dokumente.pdf]]
| [[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden&stableid=144296]]
|
|-
|2.06.2
|31.01.2017
|[[Datei:deprecated.png|20px]] veraltet
|Ersetzt durch 2.06.3
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/2/25/HL7_Implementation_Guide_for_CDA_R2_-_Allgem_Implementierungsleitfaden_fuer_ELGA_CDA_Dokumente_V2.06.2.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden&stableid=87881]]
|
|-
|2.06
|24.11.2015
|[[Datei:deprecated.png|20px]] veraltet
|Gültig per [https://www.ris.bka.gv.at/GeltendeFassung.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Gesetzesnummer=20009157 ELGA-VO 2015] § 16 (1). Ersetzt durch 2.06.2
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/7/7a/HL7_Implementation_Guide_for_CDA_R2_-_Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_f%C3%BCr_ELGA_CDA_Dokumente_V2.06.pdf]]
|
|
|}

=Was ist der Allgemeine Implementierungsleitfaden?=

Der Allgemeine Implementierungsleitfaden dient als Basis für alle weiteren Leitfäden und verfolgt das Ziel, die Struktur, das Format und die Standards von medizinischen Dokumenten der Elektronischen Gesundheitsakte "ELGA" gemäß Gesundheitstelematikgesetz 2012 (GTelG 2012), aber auch für medizinische Dokumente im österreichischen Gesundheitswesen, zu beschreiben.
{{TOC limit|4}}

=Zweck=
Das Ziel dieses Dokuments ist die Beschreibung der Struktur von medizinischen Dokumenten der Elektronischen Gesundheitsakte ELGA (entsprechend ELGA-G, BGBl. I Nr. 111/2012). Insbesondere behandelt das Dokument '''alle Dokumentenklassen-übergreifend gültigen Strukturen'''. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA-Elementen.

Jeder spezielle Implementierungsleitfaden basiert auf diesem vorliegenden Allgemeinen Implementierungsleitfaden. Diese speziellen ELGA CDA Implementierungsleitfäden sind bereits für folgende '''Dokumentenklassen''' definiert (Liste kann erweitert werden):
* [[ILF:Ambulanzbefund_Guide|Ambulanzbefund]], [OID Root 1.2.40.0.34.7.22]
* [[ILF:Telemonitoring-Episodenbericht_Guide|Telemonitoring-Episodenbericht]], [OID Root 1.2.40.0.34.7.23]

Für diese speziellen Implementierungsleitfäden existiert noch keine für die Version 2020 des Allgemeinen Implementierungsleitfadens angepasste Version:
* [[ILF:Entlassungsbrief_Ärztlich_Guide|Entlassungsbrief (Ärztlich)]], [OID Root 1.2.40.0.34.7.2]
* [[ILF:Entlassungsbrief_(Pflege)_Guide| Entlassungsbrief (Pflege)]], [OID Root 1.2.40.0.34.7.3]
* [[ILF:Pflegesituationsbericht_Guide|Pflegesituationsbericht]], [OID Root 1.2.40.0.34.7.12]
* [[ILF:Laborbefund_Guide|Laborbefund]], [OID Root 1.2.40.0.34.7.4]
* [[ILF:Befund_bildgebende_Diagnostik_Guide|Befund bildgebende Diagnostik]], [OID Root 1.2.40.0.34.7.5]
* [[ILF:E-Medikation_Guide|e-Medikation]], [OID Root 1.2.40.0.34.7.8]
* [[ILF:E-Impfpass_Guide|e-Impfpass]], [OID Root 1.2.40.0.34.7.19]
Die Beschreibung des Zusammenhangs von ELGA CDA-Dokumenten und den zur Registrierung von CDA in ELGA notwendigen „XDS-Metadaten“ finden Sie im Dokument
* [[ILF:XDS_Metadaten_Guide|ELGA XDS Metadaten (XDSDocumentEntry)]], [OID Root 1.2.40.0.34.7.6]

=Unterstützende Materialien=
==Prüfregeln==
* Das '''CDA Schema''', auch CDA XSD genannt, definiert die Strukturen für alle HL7 Austria CDA-Dokumente. Das CDA Schema ist für alle speziellen CDA Leitfäden der HL7 Austria dasselbe und kann zum Validieren der groben Struktur des CDAs verwendet werden.
** Diese Prüfregeln sind performant und gegen diese sollte an jeder Stelle einer Bearbeitung eines CDAs geprüft werden.
** Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema
* Das '''CDA Gesamt-Schematron''' ergänzt das CDA Schema und definiert die Strukturen und Inhalte mehrerer spezieller HL7 Austria CDA-Leitfaden. Darunter fallen die Basisleitfäden, der eImpfpass, die eMedikation, der Telemonitoring-Episodenbreicht und der Ambulanzbefund.
** Dieses Prüfregeln-Set ist das größte und kann sich merklich auf die Performance auswirken. Es ist zu empfehlen dieses nur außerhalb eines Workflows einzusetzten. Z.B. wenn eine Kontrolle über bestimmte vorhandenen CDAs durchgeführt werden muss, ohne das diese eine zeitliche Abhängigkeit hat / darauf gewartet werden muss.
** Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-gesamt-schematron
==Terminologien==
* Die aktuellen Value Sets werden auf dem [https://termpub.gesundheit.gv.at/TermBrowser/gui/main/main.zul Terminologieserver] bereitgestellt.

==Beispiel-Dokumente==
Die Header Elemente des allgemeinen Leitfadens 2020 werden in folgenden Beispieldokumenten verwendet:
* Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/master/Telemonitoring-Episodenbericht
* Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/master/Ambulanzbefund

=Release Notes=
* [[Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020_%C3%84nderungen#Release_Notes|Änderungen im Allgemeinen Implementierungsleitfaden 2020 gegenüber Version 2.06.2.]]

Datei:HL7 Implementation Guide for CDA R2 - Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente 2.06.5.pdf

2023-12-01T09:31:22Z

Kleinoscheg:

ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden

2023-12-01T09:28:18Z

Kleinoscheg:

{{#seo:
|title=Allgemeiner Implementierungsleitfaden
|titlemode=append
|keywords=Allgemeiner Implementierungsleitfaden,Allgemeiner Leitfaden, Datentypen, Konzept, CDA, CDA Dokumente, Allgemein
|description= Der Allgemeine Implementierungsleitfaden dient als Basis für alle weiteren Leitfäden.
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}
}}

{{Infobox Dokument
|Group = ELGA CDA Implementierungsleitfäden
|Title = HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente
|Subtitle = Zur Anwendung im österreichischen Gesundheitswesen [1.2.40.0.34.7.1.6.2]
|Short = Allgemeiner Implementierungsleitfaden
|Namespace = elga-cdaalf-2.06.2
|Type = Implementierungsleitfaden
|Version = 2.06.5
|Submitted = HL7 Austria
|Date = 30. November 2023
|Copyright = 2017-2021
|Status = Entwurf
|Period = n.a.
|OID = n.n.
|Realm = Österreich
}}





=Informationen über dieses Dokument=
{{ILF:Allgemeines}}
{{ILF:Verbindlichkeit}}
{{ILF:Zielgruppe}}
{{ILF:Hinweis auf verwendete Grundlagen}}
{{ILF:Danksagung}}
{{ILF:Hinweise zur Nutzung des Leitfadens}}

==Revisionsliste==
Diese Version ist eine Nebenversion zur Hauptversion 2.06 und ersetzt diese. Die durchgeführten Änderungen ersehen Sie der [[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Revisionsliste_2|Revisionsliste]].
{{ILF:Weitere unterstützende Materialien}}
<div class="inpdf" style="display:none">
{{ILF:Bedienungshinweise}}
</div>
{{ILF:Impressum}}

{{elga-cdaalf-2.06.2:Harmonisierung}}

{{elga-cdaalf-2.06.2:Einleitung}}


{{elga-cdaalf-2.06.2:Konzept und Begründung}}


{{elga-cdaalf-2.06.2:Konzept und Modellbeschreibung}}


{{elga-cdaalf-2.06.2:Allgemeine Richtlinien}}


{{elga-cdaalf-2.06.2:Datentypen}}

{{elga-cdaalf-2.06.2:Administrative Daten (CDA Header)}}

{{elga-cdaalf-2.06.2:Medizinische Inhalte (CDA Body)}}


{{elga-cdaalf-2.06.2:Technische Konformitätsprüfung}}


{{elga-cdaalf-2.06.2:Anhang}}

elga-cdaalf-2.06.2:Anhang

2023-12-01T09:27:12Z

Kleinoscheg: /* Revisionsliste */

=Anhang=
==Referenzen==
{|
|[HL7]
|Health Level Seven
|-
|
|http://www.hl7.org
|-
|[CDA]
|HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0
|-
|
|ANSI/HL7 CDA, R2-2005 (R2010) und ISO/HL7 27932:2008)
|-
|[IHE]
|Integrating the Healthcare Enterprise (IHE)
|-
|
|http://www.ihe.net
|-
|[XML]
|World Wide Web Consortium. Extensible Markup Language, 1.0, 2nd Edition.
|-
|
|http://www.w3.org/TR/REC-xml
|-
|[OIDPORT]
|OID Portal für das Österreichische Gesundheitswesen:
|-
|
|https://www.gesundheit.gv.at/OID_Frontend/
|-
|[OIDLEIT]
|Object Identifier (OID) Konzept für das österreichische Gesundheitswesen
|-
|
|https://www.gesundheit.gv.at/OID_Frontend/OID_Konzept_1-1-0.pdf
|-
|[TERMLEIT]
|Sabutsch, S. & C. Seerainer: Leitfaden zur Nutzung von ELGA-Terminologien,
|-
|
|Version 1.1. http://www.elga.gv.at
|}

==Revisionsliste==
{| class="wikitable"
! Version
! Datum
! Änderungsgrund
|-
| 1.00
| 06.07.2009
| Erste Version des Implementierungsleitfadens. Veröffentlichtes Ergebnis aus der zweiten ELGA CDA Harmonisierungsphase.
|-
| 2.00 rc1
| 12.08.2011
| Erster „Release candidate“ der zweiten Version des Implementierungsleitfadens, erarbeitet in der dritten ELGA CDA Harmonisierungsphase. Veröffentlicht für internen Review innerhalb der Arbeitsgruppe.
|-
| 2.00 FWGD
| 10.10.2011
| Fertigstellung des „Final Working Group Draft“. veröffentlicht für öffentlichen Review.
|-
| 2.01
| 01.03.2012 21.12.2012
| Finale Version. Einarbeitung der Kommentare aus dem öffentlichen Review und dem HL7 Ballot Endredaktion, Erweiterungen, Korrekturen nach Schematron-Überprüfung
|-
| 2.01a
| 04.02.2013
| 6.3.6.2.3. signatureCode: Beschreibung für den Code „S“ ergänzt
|-
| 2.01a
| 04.02.2013
| Überschrift 4.6 korrigiert
|-
| 2.01a
| 04.02.2013
| Doppelte Abschnitte zwischen 4.6 und 4.12 entfernt: "Größenbeschränkung von eingebetteten Objekten (Bildern)", „ELGA Value-Sets“ „NullFlavor“
|-
| 2.01a
| 12.02.2013
| Kapitel 4.8: Letzter Satz korrigiert „etwa durch Verringerung der Auflösung oder der Anzahl der Einzelbilder auf eine sinnvolle und angemessene Größe zu beschränken.“
|-
| 2.01a
| 05.02.2013
| Tabelle 4: Korrigiert „Hoheitsbereich“
|-
| 2.01a
| 15.02.2013
| Seite 159, Korrektur im Stylecode: Leerzeichen entfernt
|-
| 2.01a
| 04.03.2013
| Korrekturen in Zeilen: 5: ebenso -> sowohl; 6,8 "und" eingefügt; 22: "diesem" eingefügt; ~60: LOINC Erklärung vorgezogen; 245, 246: und/Sowie eingefügt; 247: ermöglichen -> erreichen; 250: Satz getrennt; 299: "mit" eingefügt; 383: "und bietet" eingefügt; 390: "der" -> "die"; 427: "den" eingefügt; 454: "aber" eingefügt; 558: "den" vor Zeitraum eingefügt; 789 "von" eingefügt; 795 "von" gelöscht; 1645 das Gerät, "das" eingefügt; 1616: "können" -> "kann"; 1860: ist jene Person, "ist" eingefügt; 1858: Das folgende Beispiel -> im folgenden Beispiel Änderungen in Tabellen: Tabelle in 5.5.1.1.2 2. Korrektur auf "rechtlicher Name" (auch bei Tabelle in 5.5.1.2.2) 1045 "Präfix", auch Tabelle 3, Zeile 1059, Tabelle in 5.5.1.2.2. Tabelle in 7.1.4.5: Anmerkung: Ist die Summe -> "Weicht" die Summe
|-
| 2.01a
| 09.04.2013
| 5.1.1.3.4.3: Korrigiert OID für IBAN = 1.0.13616
|-
| 2.01a
| 09.04.2013
| 6.2.7. Begriff Dokumententyp ergänzt
|-
| 2.01a
| 09.04.2013
| 6.3.8.6.1.Strukturbeispiel korrigiert in Zeile 2165 codeSystemName="HL7: RoleCode"
|-
| 2.01a
| 09.04.2013
| 6.3.8.4.1. (Zeile 2098) displayName="primary care physician" auf Kleinschreibung geändert
|-
| 2.01a
| 10.04.2013
| 6.3.8.2. Fachlicher Ansprechpartner: Ist in der tabellarischen Angabe auf [O], der Text wurde dazu passend korrigiert. Im speziellen Leitfaden kann eine Verpflichtung spezifiziert werden.
|-
| 2.02
| 24.06.2013
| Umbenennung des weiteren Beteiligten „Einweisender/Zuweisender Arzt“ in „Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt,“
|-
| 2.02
| 03.07.2013
| Korrektur des listType von (un)sorted auf (un)ordered
|-
| 2.02
| 16.07.2013
| displayName des confidentialityCode kleingeschrieben
|-
| 2.02
| 25.07.2013
| GDA-Index: OID durchgängig auf 1.2.40.0.34.3.1.xxx geändert, bei nullflavor zusätzliche Attribute gelöscht
|-
| 2.02
| 09.08.2013
| Template 1.2.40.0.34.11.1.1.2: Der Namen des Beteiligten „Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt“ wurde von [M] auf [R] korrigiert, so dass die Verwendung von NullFlavor möglich ist.
|-
| 2.02
| 09.08.2013
| Beschreibung der styleCodes für Listen in Kapitel 7.1.4.1 „Listen“ hinzugefügt.
|-
| 2.02
| 13.08.2013
| 6.3.1.2.2. id des Patienten/RecordTarget: "Vollständige Sozialversicherungsnummer des Patienten (alle 10 Stellen)"
|-
| 2.02
| 19.08.2013
| 7.1.7.1.1. Eingebettetes PDF: im Beispiel die Angabe codeSystem="1.2.40.0.34.11.2.2.15" auf codeSystem='1.2.40.0.34.5.40' korrigiert
|-
| 2.02
| 20.08.2013
| 6.3.2.3.1.5 assignedAuthor/telecom: Korrektur der Elementangabe von telecom auf assignedAuthor/telecom
|-
| 2.02
| 20.08.2013
| 5.1.1.3.3.1 Spezifikation Umsatzsteueridentifikationsnummer (ATU): Korrekte OID : 1.2.40.0.10.2.0.3.1 (statt 1.2.40.0.34.4.12)
|-
| 2.02
| 20.08.2013
| 5.1.1.3.2.1 Spezifikation Datenverarbeitungsregister-Nummer (DVR-Nummer): OID 1.2.40.0.10.2.0.2.1 (statt 1.2.40.0.34.4.10)
|-
| 2.02
| 20.08.2013
| 5.1.1.3.4 Bankverbindung: Die Definitionen für Bankleitzahl und Kontonummer wurden entfernt, da obsolet.
|-
| 2.02
| 20.08.2013
| 7.1.2.2.3. CDA Level 3-Vorgaben angepasst: Entry-Elemente, die Inhalte tragen, die nicht im lesbaren Teil enthalten sind, sind erlaubt, sofern sie nicht Teil des signierten Befundes sind und auch nicht dargestellt werden müssen.
|-
| 2.02
| 22.08.2013
| 5.6. Adress-Elemente: Verwendung des Elementes genauer beschrieben
|-
| 2.02.
| 22.08.2013
| 7.1.4.5. Erweiterte styleCodes xELGA_colw:NN% korrigiert auf xELGA_colw:NN
|-
| 2.02
| 22.08.2013
| Textbeschreibung des linkHtml-Elements verbessert
|-
| 2.02
| 22.08.2013
| Kapitel 8.1 Neu: Hinweis auf angepasstes CDA-Schema
|-
| 2.02
| 22.08.2013
| Kapitel 8.3 „Online-Validation von CDA-Dokumenten“ eingefügt
|-
| 2.02.
| 26.08.2013
| 6.3.1. Patient („recordTarget/patientRole“): bPK-GH als optionalen Patientenidentifikator hinzugefügt
|-
| 2.02
| 26.08.2013
| ServiceEvent: 6.5.1.2.3. effectiveTime: Hinweis auf Gleichsetzung von Low und High gelöscht (nicht zulässig)
|-
| 2.02
| 16.09.2013
| Typos, Formatierung und Seitenumbrüche ausgebessert
|-
| 2.02a
| 8.11.2013
| Strukturbeispiel in 6.5.1 (DocumentationOf/ServiceEvent): Das Element ServiceEvent wurde an der falschen Stelle geschlossen, wurde korrigiert
|-
| 2.02a
| 18.03.2014
| 7.3.1 und 7.3.2: Hinweis hinzugefügt, dass der Titel der Sektionen „Brieftext“ und „Abschließende Bemerkungen“ vom ELGA-Referenzstylesheet nicht angezeigt werden.
|-
| 2.02a
| 27.03.2014
| Kapitel 3.4 Abbildungsreferenz zu Abbildung 5 ausgebessert
|-
| 2.02a
| 01.04.2014
| Kapitel 7.4.6: Codesystem für Diagnosen auf ICD-10 BMG 2014 aktualisiert
|-
| 2.02a
| 01.04.2014
| 5.2.1 Codierte Elemente: Beispiele aktualisiert und mit neuen Codes versehen.
|-
| 2.02a
| 01.04.2014
| Kapitel 5.3 (Zeit-Elemente) überarbeitet, kommentiert, präzisiert (Interpretation der Zeitintervalle)
|-
| 2.02a
| 02.04.2014
| 5.5.1. Namenselemente: Ergänzung der Spezifikation der Namensteile und ihrer Reihenfolge.
|-
| 2.02a
| 02.04.2014
| 6.2.12.2. SetId: Hinweis hinzugefügt, dass es bei der Übernahme in XDS ein Problem mit @Extension-Attributen geben könnte, die länger als 15 Zeichen sind.
|-
| 2.02a
| 02.04.2014
| 6.3.1.2.2. recordTarget.id - bPK korrigiert: Kardinalität muss bei [O] richtigerweise 0..1 lauten.
|-
| 2.02a
| 02.04.2014
| 6.2.5.2. Spezifikationstabelle korrigiert, mehrere <templateId> Elemente sind möglich
|-
| 2.02a
| 02.04.2014
| 5.4.1.3. In "telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten" explzit hinzugefügt, dass Leerzeichen nicht erlaubt sind.
|-
| 2.02a
| 02.04.2014
| 7.1.4.2. Tabellen: Verwendung von @border ist nicht mehr möglich (deprecated)
|-
| 2.02a
| 02.04.2014
| 2.4.2. Beschreibung der ELGA Interoperabilitätsstufen von EIS Basic/Strucutred ergänzt: „eingebettetes PDF“ oder XML ohne Templates
|-
| 2.02a
| 02.04.2014
| 6.3.1.1. Strukturbeispiel korrigiert: "HL7:MaritalStatus"
|-
| 2.02a
| 02.04.2014
| 6.5.1.1.1. serviceEvent Element Allgemein: <documentationOf> mit [0..*] bei R2 statt [1..*].
|-
| 2.02a
| 02.04.2014
| 6.3.1.2.3. Gemäß Entlassungsbrief Pflege sind zwei (statt einer) Adressen möglich [0..2].
|-
| 2.02a
| 02.04.2014
| 6.3.2.4. Beispiel im Text geändert: Datenerstellende Geräte/Software (z.B.: das Service der e-Medikation, das die aktuelle Medikationsliste generiert).
|-
| 2.02a
| 08.04.2014
| 4.8 Empfehlung für Beschränkung der Gesamtgröße von ELGA CDA-Dateien auf 20 MB hinzugefügt
|-
| 2.02a
| 08.04.2014
| 2.1 Verweis auf e-Medikation und XDS-Metadaten hinzugefügt
|-
| 2.02b
| 12.05.2014
| Kapitel 4.7: Formatvorgabe PDF/A-1a ergänzt, PDF/A-1b ist für EIS Basic/Structured/Enhanced mindestens vorgeschrieben.
|-
| 2.02b
| 13.05.2014
| 7.1.4.2. Tabellen: Hinweis auf korrekte Positionierung von <tfoot> eingebaut.
|-
| 2.02b
| 03.06.2014
| 5.6.1.2., 5.6.2.2., 5.6.3.2. Beschreibung des Elementes addr korrigiert (Entfernen von "Person")
|-
| 2.02b
| 27.06.2014
| 5.1.1.3.4.2 Andere OID für SWIFT-Adresse oder BIC
|-
| 2.02b
| 27.06.2014
| 6.3.5.1.3. Codebeispiel für „Beabsichtigter Empfänger ist der Patient selbst“ hinzugefügt
|-
| 2.02b
| 30.06.2014
| 6.2.12.1.1. SetID und clinicalDocument.ID sollen nun unterschiedlich sein (davor: können auch gleich sein)
|-
| 2.02b
| 18.07.2014
| 6.5.1.1.4. performer.time als [O] ergänzt (wird im Laborbefund verwendet)
|-
| 2.02b
| 21.07.2014
| 4.4.6. Kapitel „Umgang mit Ausnahmen bei der Konformitätsprüfung“ zur Erklärung falsch-positiver Fehler eingefügt
|-
| 2.02b
| 21.07.2014
| 7.1.7 Hinweis zur Verwendung von Multimedia-Inhalten in Bezug auf Druck und Barrierefreiheit hinzugefügt.
|-
| 2.02b
| 18.08.2014
| Dokumenteninformation auf Seite 6: Haftungsausschuss gelöscht, Hinweis zur Verbindlichkeit eingefügt Kapitel 1.2.2: Absatz zur Veröffentlichung von neuen Versionen eingefügt
|-
| 2.02b
| 25.08.2014
| In 5.4.1. und 4.9 Ergänzungen zur Verwendung von NullFlavor mit telekom-Elementen
|-
| 2.02b
| 25.08.2014
| 7.1.7: Vorgaben zur Barrierefreiheit bei Verwendung von Multimedia-Daten (Textalternative)
|-
| 2.02b
| 25.08.2014
| 5.6.1. Granularitätsstufe 1 von Adressen ist nur in EIS Basic zulässig.
|-
| 2.02b
| 25.08.2014
| 6.3.2.3.1.7 assignedAuthor/representedOrganization: Präzisierung der Angaben für die Organisation des Autors (Name mit Abteilung/Station) und der Adresse (in Granularitätsstufe 2 oder 3)
|-
| 2.02b
| 25.08.2014
| 6.3.8.2. Abbildung des "fachlicher Ansprechpartners" hinzugefügt
|-
| colspan="3"|'''Version 2.05'''
|-
| 2.05
| 23.12.2014
| Dokumenteninformation (Seite 2) ergänzt mit Hinweis auf Einhaltung der Rechtsordnung und relevanten Materiengesetzen
|-
| 2.05
| 12.03.2014
| Seite 5: Formulierung zur Verbindlichkeit aktualisiert
|-
| 2.05
| 04.02.2015
| 4.3. Legende der Optionalitäten: Korrigiert „Konformität“ statt „Konformanz“
|-
| 2.05
| 18.11.2014
| 6.3.1.2.2. id: Kardinalität des bPK entsprechend [O] auf 0..1 korrigiert
|-
| 2.05
| 18.11.2014
| Einleitungstext umformuliert Verbindlichkeit:
* Absatz „Verbindlichkeit“ umformuliert
* 1.2.2 Zyklische Revision: Text zur Verbindlichkeit umformuliert
2.5 Verbindlichkeit der Vorgaben ergänzt
|-
| 2.05
| 18.11.2014
| 6.3.2.3.1.3 assignedAuthor/id: Zusatz „oder aus dem GDA-Index“ gestrichen.
|-
| 2.05
| 18.11.2014
| 6.3.8.3.2. Spezifikation für Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt: NullFLavors für ID hinzugefügt
|-
| 2.05
| 18.11.2014
| 5.4.1. telecom-Element TEL: Verwendung des NullFlavors ist NICHT möglich, die entsprechende Angabe wurde entfernt (auch aus 4.9)
|-
| 2.05
| 18.11.2014
| 6.3.2.3.1.1 functionCode: Verweis auf Value Set „ELGA_AuthorRole“ wurde gestrichen, da dieses keine Werte enthält 6.3.1.4.1. Strukturbeispiel für functionCode hinzugefügt
|-
| 2.05
| 18.11.2014
| 6.3.2.3.1.4 AssignedAuthor/code: Beschreibung verbessert.
|-
| 2.05
| 18.11.2014
| 1.2. Vorgehensweise: Mehrere Umstellungen des Textes (Vorgehensmodell und zyklische Revision).
|-
| 2.05
| 19.11.2014
| 6.2.1.1. Zeichencodierung mit UTF-8 präzisiert
|-
| 2.05
| 19.11.2014
| 4.10. Verbot von CDATA explizit hinzugefügt
|-
| 2.05
| 19.11.2014
| 7.1.1.1. Im Strukturbeispiel Kommentar korrigiert
|-
| 2.05
| 19.11.2014
| 6.6. und 6.6.1.2 Bezug zu vorgehenden Dokumenten: XFRM verboten
|-
| 2.05
| 19.11.2014
| 6.3.2. Author: Spezifikation des Elements „assignedAuthor/representedOrganization“ zu den allgemeinen Vorgaben für den Autor verschoben. 6.3.2.1.2. Im Strukturbeispiel für datenerstellende Geräte die representedOrganization hinzugefügt
|-
| 2.05
| 20.11.2014
| 6.3.2.1.1: Codesystem und OID für Fachärzte angepasst (im Beispiel)
|-
| 2.05
| 19.11.2014
| 5.3. Zeit-Elemente: Hinweis auf komplexe Zeit-Datentypen in den speziellen Leitfäden
|-
| 2.05
| 21.11.2014
| 6.3.2.2.1.1 assignedAuthor/representedOrganization: Präzisiert, dass zur Identifikation der Organisation des Autors die OID aus dem GDA-I angegeben werden MUSS
|-
| 2.05
| 05.03.2015
| 6.3.7.7.3. Spezifikation Versicherter/Versicherung präzisiert:: id = Sozialversicherungsnummer des Patienten (SELF) ODER der Person, bei der der Patient mitversichert ist (FAMDEP)
|-
| 2.05
| 19.11.2014
| 4.6. ELGA Value Sets: Beschreibung verbessert 4.6.1. ELGA Value Binding angegeben: Es gilt grundsätzlich die aktuell als gültig publizierte Version
|-
| 2.05
| 24.11.2014
| 7.1.4.1. Listen: StyleCode „none“ hinzugefügt
|-
| 2.05
| 25.11.2014
| 6.2.12. Formulierung verstärkt, dass die setId sich von der clinicalDocument.id unterscheiden SOLL.
|-
| 2.05
| 25.11.2014
| Typos verbessert
|-
| colspan="3"|'''Version 2.06'''
|-
| 2.06
| 13.04.2015
| Typos verbessert
|-
| 2.06
| 10.09.2015
| Buchstabendreher korrigiert für (richtig) POCD_MT000040
|-
| 2.06
| 17.07.2015
| In allen Strukturbeispielen <country>Österreich durch <country>AUT ersetzt
|-
| 2.06
| 12.10.2015
| Neu organisiert: Dokumententeninformation, Harmonisierung, Hinweise zur Nutzung des Leitfadens, Verbindlichkeit, Hinweis auf verwendete Grundlagen, Danksagung, Bedienungshinweise und Inhaltsverzeichnis
|-
| 2.06
| 12.10.2015
| 1.2: Überarbeitung der Vorgehensweise bei der Erstellung und Revision der Leitfäden
|-
| 2.06
| 12.10.2015
| 2.2 Kapitel zur Zielgruppe gelöscht (nun bereits in weiter vorne in den “Informationen über dieses Dokument”.
|-
| 2.06
| 12.10.2015
| 2.5 Kapitel zur Verbindlichkeit der Leitfäden gelöscht (nun bereits in weiter vorne in den “Informationen über dieses Dokument”.
|-
| 2.06
| 21.08.2015
| 4.4.1.1. Meldepflicht von selbst-definierten maschinenlesbaren Elementen: Hinweis auf die Markierung von zusätzlichen Elementen mit einem Plus-Zeichen im XDS-FormatCode
|-
| 2.06
| 24.07.2015
| 4.6. ELGA Value Sets: Gültigkeitszeitraum durch "Gültig ab"-Datum ersetzt
|-
| 2.06
| 23.10.2015
| 4.6. Hinweis auf den Leitfaden Terminologien hinzugefügt
|-
| 2.06
| 23.10.2015
| 5.2.1 und 5.2.2. Spezifikation der Codierungs-Elemente: Erklärungstexte ergänzt und präzisiert
|-
| 2.06
| 20.07.2015
| 5.2.1.2 Präzisiert und verdeutlicht: DisplayName ist nicht zur Anzeige vorgesehen.
|-
| 2.06
| 21.08.2015
| 5.5.1. Namen-Elemente von Personen PN Präzisiert: Wenn mehrere Namen angegeben werden, MUSS das @use-Attribut gesetzt werden. 5.5.1.2.2. Spezifikation Namen-Elemente von Personen PN: In der Tabelle Reihenfolge korrigiert: given vor family. Verbesserte Beschreibung
|-
| 2.06
| 17.07.2015
| 5.6. Adress-Elemente: Empfehlung für die Angabe des Staates den ISO 3 Ländercode (ISO-3166-1 Alpha 3) zu verwenden.
|-
| 2.06
| 16.07.2015
| 5.6.2.2 Adresselemente Granularitätsstufe 2: Spezifikation von Bundesland <state> auf [O] herabgesetzt, Kardinalität 0..1
|-
| 2.06
| 16.07.2015
| 5.6.3.2 Adresselemente Granularitätsstufe 3: Spezifikation von Bundesland <state> auf [R2] herabgesetzt, Kardinalität 0..1
|-
| 2.06
| 16.07.2015
| 5.2.1.2. Spezifikation Codierter Elemente: Verweis auf höhere ICD-10 Version
|-
| 2.06
| 17.04.2015
| 6.3.1.2.13. patient/birthPlace/place: DT von "patient/birthPlace/place" ist "POCD_MT000040.Place" (nicht Guardian)
|-
| 2.06
| 10.08.2015
| 6.3.1.2.13. patient/birthPlace/place: die Adresse kann jederzeit in Granularitätsstufe 1 angegeben werden.
|-
| 2.06
| 28.10.2015
| 6.3.2.2.1.1 assignedAuthor/representedOrganization: Mehrere id-Elemente sind erlaubt (Organisations-Element allgemein), nur erstes Element aus dem GDAI.
|-
| 2.06
| 21.08.2015
| 6.3.2.3.1.6 Author.assignedAuthor/assignedPerson: Präzisiert: nur 1 Namen-Element erlaubt
|-
| 2.06
| 29.09.2015
| 6.3.2.4. Datenerstellende Geräte als „author“: Text der Spezifikation präzisiert
|-
| 2.06
| 20.04.2015
| 6.3.5.1.1. Beabsichtigter Empfänger Strukturbeispiel Kommentare verbessert
|-
| 2.06
| 27.10.2015
| 6.3.5.2 Beabsichtigte Empfänger des Dokuments: Präzisierung der Verwendung ID (für Person nicht aus GDA-I)
|-
| 2.06
| 17.07.2015
| 6.3.6.2.1. legalAuthenticator Element: Konformität [NP] für „automatisch erstellte Dokumente“ hinzugefügt.
|-
| 2.06
| 14.08.2015
| 6.3.8.2. Fachlicher Ansprechpartner: Im Text ergänzt „…fachliche Auskünfte zum betreffenden Dokument…“
|-
| 2.06
| 21.08.2015
| 6.3.8.2.2. Fachliche Ansprechperson: Spezifikation präzisiert: nur 1 Namen-Element erlaubt
|-
| 2.06
| 21.08.2015
| 6.3.8.3.2. Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt: Spezifikation präzisiert: nur 1 Namen-Element erlaubt
|-
| 2.06
| 27.10.2015
| 6.3.8.3.2 Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt: Präzisierung der Verwendung ID (für Person nicht aus GDA-I)
|-
| 2.06
| 21.08.2015
| 6.3.8.4.2. Hausarzt: Spezifikation präzisiert: nur 1 Namen-Element erlaubt
|-
| 2.06
| 27.10.2015
| 6.3.8.4.2 Hausarzt: Präzisierung der Verwendung ID (für Person nicht aus GDA-I)
|-
| 2.06
| 21.08.2015
| 6.3.8.6.2. Angehörige: Spezifikation präzisiert: nur 1 Namen-Element erlaubt
|-
| 2.06
| 23.11.2015
| 6.3.8.7.1. Strukturbeispiel 1 (Patient ist selbst der Versicherungsnehmer): Kommentartext geändert
|-
| 2.06
| 23.11.2015
| 6.3.8.7.3. Spezifikation: Beschreibung verallgemeinert, fester Wert für SVNr entfernt.
|-
| 2.06
| 20.08.2015
| 7.1.2.2.3. CDA Level 3: Beschreibung des Zusammenhangs zwischen narrativen Teil und Entries / Level 3 präzisiert.
|-
| 2.06
| 20.07.2015
| 7.4.5.2.5. statusCode von Problemen/Bedenken: Beschreibungen der StatusCodes verbessert, in der Spezifikationstabelle wird nun auf das Value Set ELGA_ProblemStatusCode_VS verwiesen
|-
| 2.06
| 20.07.2015
| 7.4.6.2.8. Problem (codiert oder uncodiert): Qualifier-Element hinzugefügt
|-
| 2.06
| 20.07.2015
| 7.4.6.3. Diagnosesicherheit: Kapitel hinzugefügt
|-
| colspan="3"| '''Version 2.06.1 (Nebenversion)''' x …betrifft Implementierung (erste Spalte)
|-
|
| 11.01.2016
| 1: Textkorrekturen
|-
|
| 21.01.2016
| 6.3.1.1. Strukturbeispiel Korrekter Text für bPK-GH ssigningAuthorityName "Österreichische Stammzahlenregisterbehörde"
|-
| x
| 05.01.2016
| 6.3.1.2.12. patient/guardian: Ein Sachwalter SOLL angegeben werden ([R2] statt [O])
|-
| x
| 04.01.2016
| 7.1.4.Textstrukturierung: Explizites Verbot von Markup bzw. Textstrukturierung, die nicht im Leitfaden genannt wird. Textkorrekturen.
|-
| x
| 04.01.2016
| 7.1.4.2. Tabellen: Hinweis hinzugefügt, dass die Anzahl der Spalten über eine ganze Tabelle gleich bleiben muss.
|-
| x
| 04.01.2016
| 7.1.7. Einbetten von Dokumenten/Multimedia-Dateien: Für Barrierefreiheit die Spezifikation ergänzt mit caption-Unterelement von renderMultiMedia-Element für die Angabe eines Alternativtextes. Grafiken mit Transparenzen sind NICHT ERLAUBT
|-
| x
| 04.01.2016
| 7.1.7.3. Zugelassene mediaType Attribut-Werte: Hinweis, dass Grafiken mit Transparenzen NICHT ERLAUBT sind.
|-
|
| 04.01.2016
| 7.3.1.3.5. Textbereich der Sektion: Keine Referenz auf das Brieflogo im narrativen Text notwendig.
|-
| x
| 27.01.2016
| 7.4.6.3. Diagnosesicherheit: „Ausgeschlossene Diagnosen“ dürfen nicht maschinenlesbar angegeben werden „Status Post Diagnosen“ sollen mit dem StatusCode des Problem/Bedenken-Entry ausgedrückt werden
|-
|colspan="3"| '''Version 2.06.2 (Nebenversion)'''
|-
|
| 16.11.2016
| „Bundesministerium für Gesundheit“ geändert in „Bundesministerium für Gesundheit und Frauen“, mehrere Stellen
|-
|
| 01.08.2016
| Kapitel Verbindlichkeit: Definition der Angabe verbindlicher Vorgaben.
|-
|
| 01.08.2016
| Kapitel Harmonisierung: Arbeitszeitraum der Arbeitsgruppen hinzugefügt
|-
|
| 04.11.2016
| 5.1.1.2. Spezifikation der Identifikations-Elemente in Datentpy II: Die Hexadezimalzahlen A-F der UUID sind un Großbuchstaben zu schreiben.
|-
|
| 16.11.2016
| 4.4.5. Kapitel hinzugefügt "Ausnahme: Fixierte Attribute" 4.4.7 Fußnote zum Umgang mit fixierten Attributen hinzugefügt
|-
|
| 16.11.2016
| 5.5.1.2.1. Strukturbeispiel für Namen-Elemente aktualisiert
|-
|
| 09.09.2016
| 6.2.1.2. Hinterlegung eines Stylesheets: Ausnahmen können für automatisiert erstellte Dokumente notwendig sein, diese müssen im allgemeinen und speziellen Leitfäden beschrieben werden.
|-
|
| 01.08.2016
| 6.2.2., 6.2.8.2., 4.4.1.1.: Korrektur der Großschreibung bei normativen Vorgaben
|-
|
| 16.11.2016
| 6.2.5.2. Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Formulierung verbessert
|-
|
| 16.11.2016
| 6.2.7.2. Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Formulierung verbessert
|-
|
| 22.07.2016
| 6.2.8 clinicalDocument.title: Datentyp richtiggestellt auf ST (war st)
|-
|
| 16.11.2016
| 6.2.12.2. Verweis auf Kapitel 6.6: Formulierung verbessert
|-
|
| 16.11.2016
| 6.3.1.2.2. id[3] bPK - inkonsistente Kardinalität des Root-Elements korrigert
|-
|
| 11.08.2016
| 6.3.1.2.12 patient/languageCommunication Komponente zur Strukturierung der Sprachfähigkeiten des Patienten hinzugefügt
|-
|
| 03.03.2016
| 6.3.2.4.1.3 assignedAuthoringDevice/manufacturerModelName: Datentyp richtiggestellt auf SC (war ST) 6.3.2.4.1.4 assignedAuthoringDevice/softwareName: Datentyp richtiggestellt auf SC (war ST)
|-
|
| 09.09.2016
| 6.3.6. Rechtlicher Unterzeichner („legalAuthenticator“): Beschreibung verbessert, Sonderfall „multidisziplinärer Befund“ ermöglicht das Weglassen des legalAuthenticator, sofern zwei Authenticator-Elemente angegeben werden
|-
|
| 09.09.2016
| 6.3.7. Weitere Unterzeichner (authenticator): Beschreibung verbessert
|-
|
| 03.08.2016
| 6.3.8.3. Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt: Beschreibung des bereits im Laborbefund definierten Auftraggebers hinzugefügt.
|-
|
| 11.08.2016
| 6.3.8.9. Weitere Behandler: Kapitel neu hinzugefügt
|-
|
| 03.03.2016
| 7.1.4.10. Leerzeichen: Kapitel mit Hinweisen für den Umgang mit Whitespace / Leerraum („geschützte Leerzeichen“) hinzugefügt
|-
|
| 04.08.2016
| 7.3.4.3.2. Template IDs - Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente: Beschreibung der TemplateId 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.34 korrigiert auf „IHE PCC Advance Directives“
|-
|
| 09.09.2016
| 7.3.6.3.6. Vitalparameter - Maschinenlesbare Elemente der Sektion: Mehrere VitalparameterGruppe-Entry können angegeben werden (nicht nur 1)
|-
|
| 04.08.2016
| 7.4.4.1. ELGA Vitalparameter-Entry Strukturbeispiel korrigiert
|-
|
| 16.11.2016
| 7.4.6.3.2. Spezifikation Qualifier Diagnosesicherheit: inkonsistente Kardinalität des qualifier-Elements korrigert
|-
|
| 16.11.2016
| 7.4.6.4.2. Spezifikation Qualifier Seitenlokalisation: inkonsistente Kardinalität des qualifier-Elements korrigert
|-
|
| 25.07.2016
| 8.2. und 8.3: Korrektur des Beschreibungstextes für Schematron-Prüfungen; technisch können mit Schematron nicht alle im Leitfaden beschriebenen Geschäftsregeln geprüft werden.
|-
|
| 02.08.2016
| 5.3.3.2, 6,3.8.7.2, 5.7.1.2, 5.7.2.2.5.7.3.2, 6.2.12.2, 6.3.8.7.2, 7.1.4.2, 7.1.4.4, 7.3.3.1, 4.8, 5.6.1, 7.3.4.1, 7.3.6.3.5.1, 7.4.6.2, Korrektur der Großschreibung bei normativen Vorgaben
|-
|
| 15.11.2016
| 7.4.6.2.3. ID des Problem-Entry – soll sich von der ID des Problem/Bedenken-Entry unterscheiden
|-
|
| 09.09.2016
| 7.4.6.4 Seitenlokalisation: Kapitel zur Angabe der Seitenlokalisation hinzugefügt
|-
|
| 13.10.2016
| Korrektur der LOINC OID in 7.1.2.2.2. CDA Level 2 und 7.1.2.2.3. CDA Level 3 von 2.16.840.1.113883.5.25 auf 2.16.840.1.113883.6.1
|-
|
| 04.01.2017
| 7.4.5.2.7. Problem (entryRelationship): In der Beschreibung die templateId korrigiert (richtig ist 1.2.40.0.34.11.1.3.6 statt 1.2.40.0.34.11.1.3.2)
|-
|colspan="3"| '''Version 2.06.3 (Nebenversion)'''
|-
|
| 27.10.2021
| Problem Entry 1.2.40.0.34.11.1.3.6: Drei weitere value.qualifier ergänzt: LKF Diagnose–Typ, LKF Diagnose–Art, LKF Diagnose – im stationären Aufenthalt erworben
|-
|colspan="3"| '''Version 2.06.4 (Nebenversion)'''
|-
|
| 31.10.2023
| Problem Entry 1.2.40.0.34.11.1.3.6: Entfernung des Constraints und des Asserts, die für den Entlassungsbrief Ärztlich regelten, dass für observation.value ein Code aus dem Value-Set ELGA_Problemkataloge zu wählen ist.
|-
|colspan="3"| '''Version 2.06.5 (Nebenversion)'''
|-
|
| 30.11.2023
| Basierend auf dem [https://collab.hl7.at/pages/viewpage.action?pageId=90537991 Ballot zur Terminologien für "Administratives Geschlecht"] wurde die Beschreibung von administrativeGenderCode[@nullFlavor="UNK"] (siehe auch [[Geschlecht]]) angepasst.

Mittels nullFlavor="UNK" wird "Unbekannt" abgebildet. Dies schließt die Ausprägung "Keine Angabe" mit ein.
|}

ILF Diskussion:Allgemeiner Implementierungsleitfaden (Version 3)

2023-11-30T07:27:17Z

Kleinoscheg: /* Ausblick */

=Bekannte Probleme=
==Arznei Entry==
Betrifft v.a. die e-Medikation, aber auch andere Leitfäden, die mit dem Arznei Entry arbeiten: Entlassungsbrief, Ambulanzbefund, Telemonitoring-Episodenbericht.
Infusionen, die aus mehreren Bestandteilen bestehen, können nicht adäquat abgebildet werden. ([https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-914 ELGA-914])

=Diskussion=
''Zu diesen Punkten besteht noch Diskussionsbedarf.''
Diskussionsbeiträge bitte an [mailto:office@hl7.at office@hl7.at] senden.

* Derzeit keine

=Ausblick=
Folgende Korrekturen wurden bereits durchgeführt, aber noch nicht in einer neuen Leitfadenversion veröffentlicht:

{| class="wikitable sortable"
|+
!Ticket
!Template / Element
!Beschreibung
!Datum
!Änderungslevel
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1296 ELGA-1296]
|Record Target [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.1.3/2023-11-30T08:08:14 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3]

Record Target de-identified [https://art-decor.org/ad/#/at-cda-bbr-/rules/templates/1.2.40.0.34.6.0.11.1.39/2023-11-30T08:12:34 1.2.40.0.34.6.0.11.1.39]
|Basierend auf dem [https://collab.hl7.at/pages/viewpage.action?pageId=90537991 Ballot zur Terminologien für "Administratives Geschlecht"] wurde die Beschreibung von administrativeGenderCode[@nullFlavor="UNK"] (siehe auch [[Geschlecht]]) angepasst.

Mittels nullFlavor="UNK" wird "Unbekannt" abgebildet. Dies schließt die Ausprägung "Keine Angabe" mit ein.
|30.11.2023
|Patch
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/SCC-844 SCC-844]
|Problem Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.6&effectiveDate=2023-02-02T15:50:45&language=en-US 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6]
|Das ValueSet-Binding für das ValueSet ELGA_Problems wurde aus Gründen der Wartbarkeit entfernt.
|03.02.2023
|Patch
|-
|CSD-2083
|Problem Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6
|Fehlerkorrektur: observation/effectiveTime/low geändert von 1..1 M zu 1..1 R, da der Nullflavor "UNK" zugelassen ist
|03.06.2022
|Patch
|-
|HL7-Ballot-2021-2
ID: 11
|Participant Fachlicher Ansprechpartner [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.20&effectiveDate=2021-08-03T11:02:47&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.20]

Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.27&effectiveDate=2021-08-03T11:25:19&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27]
|Korrektur von "Telefon-Nummer" auf "Telefonnummer".
|03.08.2021
|Patch
|-
|HL7-Ballot-2021-2
ID: 8
|Participant Hausarzt [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.23&effectiveDate=2021-08-03T11:32:38&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.23]

Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.27&effectiveDate=2021-08-03T11:25:19&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.27]

Participant Angehoerige [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.25&effectiveDate=2021-08-03T11:17:27&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.25]
|Kardinalität von associatedPerson wurde von "..1" auf "0..1" korrigiert.
|03.08.2021
|Patch
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1071 ELGA-1071]
|Document Confidentiality Code [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.12&effectiveDate=2021-02-19T10:35:04&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.12]

Document Replacement - Related Document [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.14&effectiveDate=2021-06-28T13:42:15&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.14]

In Fulfillment Of [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.9&effectiveDate=2021-06-28T13:42:25&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.9]

Criticality Observation [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.35&effectiveDate=2021-06-28T13:44:02&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.35]

Organization Name Compilation [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.27&effectiveDate=2021-06-28T14:00:14&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.27]

Address Compilation Minimal [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.10&effectiveDate=2021-06-28T13:44:14&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10]

Device Compilation [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.18&effectiveDate=2021-06-28T13:57:36&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.18]

Organization Compilation with id, name [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.5&effectiveDate=2021-06-28T13:57:53&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5]

Time Interval Information minimal [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.15&effectiveDate=2021-06-28T14:02:29&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.15]

Organization Compilation with name, addr minimal [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.20&effectiveDate=2021-06-28T13:58:02&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.20]
|Nur die in den Templates modellierten Elemente/Attribute sind künftig erlaubt.
|28.06.2021
|Patch
|-
|
|Brieftext [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.69&effectiveDate=2021-06-28T11:19:35&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.69]

Übersetzung [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.8&effectiveDate=2021-06-28T11:28:05&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8]

Abschließende Bemerkung [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.70&effectiveDate=2021-06-28T11:25:03&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.70]

Beilagen [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.71&effectiveDate=2021-06-28T11:22:40&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71]
|Korrektur von "Sektion" auf "Section".
|28.06.2021
|Patch
|-
|
|Logo Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.53&effectiveDate=2021-06-28T11:08:49&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.53]

Eingebettetes Objekt Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.19&effectiveDate=2021-06-28T11:13:27&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19]
|Korrektur von "kodiert" auf "codiert".
|28.06.2021
|Patch
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1078 ELGA-1078]
|Assigned Entity [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.22&effectiveDate=2021-05-26T13:50:41&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.22]

Assigned Entity Body [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.16&effectiveDate=2021-05-26T14:04:21&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.16]

Assigned Entity Body with name, addr and telecom [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.29&effectiveDate=2021-05-26T14:09:34&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.29]
|Das Assert, das verlangte, dass das Attribut telecom/@use generell bei mehreren "telecom"-Elementen angegeben werden MUSS, wurde entfernt.
|26.05.2021
|Patch
|-
|
|Document StatusCode [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.45&effectiveDate=2021-06-24T15:59:26&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.45]
|Korrektur des Beschreibungstexts.
|24.05.2021
|Patch
|-
|
|Assigned Entity with id, name, addr and telecom [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.41&effectiveDate=2021-05-11T10:40:27&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.41]
|Korrektur der Kardinalitäten und Konformitäten.
|11.05.2021
|Patch
|-
|
|Korrektur der "Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers"
|e-Health-Spalte: authorization statt 0..0 O nun 0..* O
|04.05.2021
|Patch
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1134 ELGA-1134]
|Korrektur der "Übersicht der Zeitelemente im Header"
|ELGA-Spalte: documentationOf statt 1..* R nun 0..* O, componentOf statt 0..1 R nun 0..1 O
e-Health-Spalte: hl7at:terminologyDate statt 1..1 M nun 0..1 O, documentationOf statt 1..* R nun 0..* O, componentOf statt 0..1 R nun 0..1 O
|04.05.2021
|Patch
|}

=Release-Log=
{| class="wikitable sortable"
|+
!Ticket
!Template / Element
!Beschreibung
!Datum
!Lösungs-Version
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1181 ELGA-1181]
|Author [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.2&effectiveDate=2021-08-24T08:35:56&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2] Version 1.0.2
|Erweiterung des Constraints: Wenn als Author ein/e Software/Gerät fungiert und keine OID aus dem GDA-I angegeben werden kann, MÜSSEN die Angaben der Organisation des Geräte-/Software-Betreibers oder Herstellers entsprechen.
|24.08.2021
|3.2.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/CSD-1107 CSD-1107]
|Document FormatCode [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.47&effectiveDate=2021-02-24T07:21:13&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.47] & Document PracticeSettingCode [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.44&effectiveDate=2021-03-01T15:37:20&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.44]
|Fehler in hl7at:practiceSettingCode und hl7at:formatCode mit fehlenden Elementen verhinderte die direkte Daten-Übernahme in XDS
|03.03.2021
|3.2.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1018 ELGA-1018]
|DocumentLevelTemplate [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.0.3&effectiveDate=2021-02-11T09:10:00&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.0.3]
|ClassCode und MoodCode-Attribute in <clinicalDocument> ergänzt
|11.02.2021
|3.2.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1033 ELGA-1033]
|8.4.1.2.1 [https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#telecom-Element_TEL telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten]
|Die Einschränkung für erlaubte Zeichen betrifft nur Telefonnummern, die Beschreibung wurde verbessert.
|05.01.2021
|3.2.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1026 ELGA-1026]
|8.1.1 [https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#id-Element_II id-Element II]
|Fußnote zur Beschreibung der UUID hinzugefügt
|15.12.2020
|3.2.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1000 ELGA-1000]
|recordTarget [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.3&effectiveDate=2020-10-21T10:42:28&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3]
|Hinzufügen von @assigningAuthorityName bei /ClinicalDocument[1]/recordTarget[1]/patientRole[1]/id[@root="1.2.40.0.34.4.21"] mit dem Wert "Nationaler Krankenversicherungsträger". Fehlerhafte Übernahme bei 2020.1 behoben.
|24.11.2020
|3.2.0
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-997 ELGA-997]
|Problem Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6
|Auswahl value mit 3. Variante ergänzt; ValueSet 1.2.40.0.34.10.201 ELGA_Problems ergänzt, EntryRelationship 1.2.40.0.34.6.0.11.3.35 Criticality Observation ergänzt, Änderung von id 1..1 M auf 1..* M, Beschreibungen optimiert
|17.11.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-997 ELGA-997]
|Problem Concern Entry 1.2.40.0.34.6.0.11.3.7
|statusCode-Beschreibung ergänzt: Weitere statusCodes sind möglich (finden aber keine Anwendung in eHealth Austria)
|17.11.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-971 ELGA-971]
|Medikationseinnahme Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.72&effectiveDate=2020-10-02T07:51:21&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.72]
|Beim Medikationseinnahme Entry ist das zweite effecitveTime als NP modelliert worden, um es explizit zu verbieten (es gibt IHE-Pharm Szenarien außerhalb vom CMA (Community Medication Administration) wo es angewendet wird).

Lieder ist dies zwar in ArtDecor modellierbar, jedoch das Schematron fehlerhaft, wenn das Element gleich aussieht (gleicher typeCode).

Das zweite Element wird durch die geschlossenen Templates implizit verboten. Zweites modelliertes effectiveTime mit NP wurde entfernt.
|7.10.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-968 ELGA-968]
|Template Willenserklärungen und andere juridische Dokumente [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.61&effectiveDate=2020-10-07T13:52:27&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.61]
|Fehlende Kardinalitäten bei 1.2.40.0.34.6.0.11.2.62 Willenserklärungen und andere juridische Dokumente - Subsektion und 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung mit 0..* ergänzt
|7.10.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-967 ELGA-967]
|
* Medikationseinnahme Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.72&effectiveDate=2020-10-02T07:51:21&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.72]
* Messergebniss Gruppe Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgatgd-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.70&effectiveDate=2020-10-07T06:43:02&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.70]
* Messergebnis Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgatgd-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.71&effectiveDate=2020-10-06T15:22:22&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71]
* Serienmessung Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.101&effectiveDate=2020-10-07T08:03:31&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101]
* Vitalparameter Gruppe Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.23&effectiveDate=2020-10-07T07:45:39&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.23]
* Vitalparameter Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.24&effectiveDate=2020-10-07T07:50:09&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.24]
* Serienmessung Vitalparameter Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.100&effectiveDate=2020-10-07T07:51:58&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.100]
|Medikationseinnahme Entry wurde der Datentyp von TS auf TS.AT.TZ umgestellt, um auch Zietpunkt nur auf den Tag genau angeben zu können.

Die Templates
* Messergebniss Gruppe Entry
* Messergebnis Entry
* Serienmessung Entry
* Vitalparameter Gruppe Entry
* Vitalparameter Entry
* Serienmessung Vitalparameter Entry
wurde jeweils mit einer Auswahl für drei verschiedenen effectiveTime ausgestattet, hatten vorher nur eine Variante mit low & high.
|7.10.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-966 ELGA-966]
|Medikation Abgabe Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgabbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.11.8.2.3.1&effectiveDate=2014-09-10T00:00:00&language=de-DE 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1]
|1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.30033 Patient Instructions und 1.2.40.0.34.11.30034 Pharmacist Instructions

wurden jeweils auf 0 … 1 R geändert.
|6.10.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-963 ELGA-963]
|Vitalparameter [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.46&effectiveDate=2020-10-06T09:16:17&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46]
|In der Vorversion war der Titel für die Sektion Vitalparameter fest vorgegeben. Im TmE ist diese Sektion als Untersektion von "Erhobenen Daten" angedacht, wo die einzelnen Typen, wie "Blutdruck und Puls" oder "Gewicht", als Titel gewählt werden sollen.
|6.10.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-960 ELGA-960]
|Medikationseinnahme Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.72&effectiveDate=2020-10-02T07:51:21&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.72]
|Medikationseinnahme-Verlinkung zum Abgabe-Medikament muss mit einem <supply>-Element sein
|2.10.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-959 ELGA-959]
|
* Problem Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.6&effectiveDate=2020-11-06T10:08:41&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6]
* Erwartetes Geburtsdatum Entry [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.45&effectiveDate=2019-11-25T13:18:54&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.45]
* Problem Status Observation [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.49&effectiveDate=2019-12-03T09:46:18&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.3.49]
|Es wurde jeweils das Textreference so eingefügt, das innerhalb eines text elements das text element mit der reference verlangt wurde. Somit wurde unabsichtlich text/text/reference statt text/reference modelliert. Bei den drei Templates wurde das contains zu einem include geändert, welches den Fehler behebt.
|1.10.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-957 ELGA-957]
|Vitalparameter - kodiert [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.46&effectiveDate=2020-10-06T09:16:17&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46]
|wurde analog zu den Messergebnissen an der selben Stelle durch ein Entry für Grafiken erweitert
|30.9.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-956 ELGA-956]
|[https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.16&effectiveDate=2019-03-18T10:56:56&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.16: Document Code / translation]
|Element translation muss child von Element code sein, war in dem Template jedoch auf derselben Ebene modelliert.
|24.9.2020
|2020.1
|-
|[https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-955 ELGA-955]
|Organization Compilation: representedOrganization/telecom
[https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.5&effectiveDate=2019-03-25T13:43:57&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5]
[https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.7&effectiveDate=2019-02-12T15:42:02&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.7]
[https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.9&effectiveDate=2019-02-13T10:30:51&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.9]
[https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.9.20&effectiveDate=2019-04-18T11:28:59&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.9.20]
[https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--at-cda-bbr-?section=templates&id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.2&effectiveDate=2019-02-13T09:50:17&language=de-DE 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2]
|Das Schematron Assert in allen „Organization Compilation“ Templates und dem "Author" Template ist strenger als sein narrativer Constraint ihn beschreibt. Deswegen wurden das Assert dort jeweils entfernt.
|22.9.2020
|2020.1
|}

ILF:Entlassungsbrief Ärztlich Guide

2023-10-31T15:34:16Z

Kleinoscheg:

__KEIN_INHALTSVERZEICHNIS__
{{#customtitle:Entlassungsbrief (Ärztlich) Guide}}
{{#css:
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.blau {
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.box:hover span:after{
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}}

{| class="wikitable"
!Status
!Version
!Datum
!PDF
!Wiki
!Erratum
! dafür gültiger Allg. Leitfaden
! dafür gültiges XML Schema (*.xsd)
! dafür gültiges Schematron (*.sch)
|- style="background-color:#ffffcc;
| [[Datei:finished.png|20px]] Gültig
| 2.06.4
| 31.10.2023
| [[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/c/cf/HL7_Implementation_Guide_for_CDA_R2_-_Entlassungsbrief_%C3%84rztlich_V2.06.4.pdf]]
| [[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF:Entlassungsbrief_(Ärztlich)]]
| [[ILF:Errata|Erratum]]
| [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden|die aktuelle Hauptversion 2]]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-basisleitfaeden-schematron das aktuelle]
|-
| [[Datei:deprecated.png|20px]] Veraltet
| 2.06.3
| 15.07.2021
| [[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/c/c6/HL7_Implementation_Guide_for_CDA_R2_-_Entlassungsbrief_%C3%84rztlich_V2.06.3.pdf]]
| [[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Entlassungsbrief_(%C3%84rztlich)&stableid=141848]]
| [[ILF:Errata|Erratum]]
| [https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden&stableid=144296 2.06.3]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-basisleitfaeden-schematron/-/tree/11.0.0+20230719-2.6.3 11.0.0+20230719-2.6.3]
|-
|[[Datei:deprecated.png|20px]] Veraltet
|2.06.2
|31.01.2017
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/8/84/Implementierungsleitfaden_Entlassungsbrief_Aerztlich_2.06.2.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Entlassungsbrief_(%C3%84rztlich)&stableid=141846]]
|[[ILF:Errata|Erratum]]
| [https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden&stableid=87881 2.06.2]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-basisleitfaeden-schematron/-/tree/10.3.0+20210826-2.6.2 10.3.0+20210826-2.6.2]
|-
|[[Datei:deprecated.png|20px]] Veraltet
|2.06
|05.11.2015
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/9/96/Implementierungsleitfaden_Entlassungsbrief_Aerztlich_2.06.pdf]]
|
|
| [https://wiki.hl7.at/images/7/7a/HL7_Implementation_Guide_for_CDA_R2_-_Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_f%C3%BCr_ELGA_CDA_Dokumente_V2.06.pdf 2.06]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-basisleitfaeden-schematron/-/tree/3.0.0+20151218-2.6.0 3.0.0+20151218-2.6.0]
|}
=Was ist der ärztliche Entlassungsbrief?=

Im Rahmen der Kommunikation zwischen niedergelassenen Ärzten und Krankenhäusern sind die ''Entlassungsbriefe'' (''Ärztlich'') als „Kondensat ärztlichen Handelns“ von zentraler Bedeutung. Ein derartiges Entlassungsdokument enthält die medizinisch relevanten Teile der Geschichte eines Patienten und ist für den Informationsaustausch zwischen Gesundheitsdienstleistern bestimmt. Er richtet sich vor allem an die einweisenden oder weiterbehandelnden Ärzte sowie an andere Gesundheitsdienstanbieter, die bei Bedarf die weitere Betreuung oder Pflege übernehmen.

Im Kranken- und Kuranstaltengesetz wird der ärztliche Entlassungsbrief als übersichtliche und zusammengefasste Darstellung der Angaben und Empfehlungen bzw. Anordnungen definiert, "[…] ''die für eine allfällige weitere ärztliche, psychologische, psychotherapeutische und pflegerische Betreuung oder Betreuung durch Hebammen notwendigen Angaben und Empfehlungen sowie allfällige notwendige Anordnungen für die Angehörigen der Gesundheits- und Krankenpflegeberufe, Angehörige der gehobenen medizinisch-technischen Dienste oder Heilmasseure zur unerlässlich gebotenen Betreuungskontinuität zu enthalten hat.''“ (KaKUG §24, Abs.2)

{{DarkGreenWhiteBox|Übersicht|
* [[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich)| Gesamter WIKI Leitfaden]]
* Subkapitel
** [[elga-cdaalf-2.06.2:Harmonisierung| Autoren]]
** [[elga-cdaea-2.06.2:Einleitung |Einleitung]]
** [[elga-cdaea-2.06.2:Anwendungsfälle|Anwendungsfälle]]
** [[elga-cdaea-2.06.2:CDA Header| Administrative Daten]]
** [[elga-cdaea-2.06.2:CDA Body| Medizinische Inhalte]]
* [[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich) Alle Templates|Alle Templates]]
* [[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich) Guide#Design-Beispiel|Design-Beispiel]]
}}

<div class="aussen">
<div class="blau box">
[[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich)|zum Wiki Leitfaden]] </div>
</div>

==Zweck==
Das Ziel dieses Dokuments ist die Beschreibung der Struktur von medizinischen Entlassungsbriefen der Elektronischen Gesundheitsakte ELGA. Insbesondere behandelt das Dokument jegliche Strukturen, welche auf der Basis des Implementierungsleitfadens

'''''„HL7 Implementation Guide for CDA® R2: [[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden|Allgemeiner Implementierungsleitfaden]] für ELGA CDA Dokumente“''''' [OID Root 1.2.40.0.34.7.1]

speziell für die Dokumentenklasse

'''''Entlassungsbrief (Ärztlich)'''''

gültig sind. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA-Elementen.

=Beispiel-Dokumente=
[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/master/Basisleitf%C3%A4den_(2.06.2) Beispiele für den ärztlichen Entlassungsbrief]

(Das enthaltene Stylesheet ist nicht notwendigerweise das aktuellste Stylesheet.)

=Prüfregeln=
==CDA Schema==
[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema Schema]
==Schematron==
[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-gesamt-schematron Schematron-Prüfregeln]

=Terminologien=
Die aktuellen Value Sets werden auf dem [https://termpub.gesundheit.gv.at/TermBrowser/gui/main/main.zul Terminologieserver] bereitgestellt.

=Design-Beispiel=
Für die Darstellung wird folgendes Stylesheet bereitgestellt ([https://gitlab.com/elga-gmbh/CDA_Visualization/-/tree/master/ELGA_Referenzstylesheet Referenzstylesheet]).

Hier finden Sie den ärztlichen Entlassungsbrief zur Ansicht:

{{#iDisplay:https://download.hl7.at/beispielbefund/ELGA-023-Entlassungsbrief_aerztlich_EIS-FullSupport.xml|1100px|1000px}}

ILF:Allgemeiner Leitfaden Guide

2023-10-31T15:33:35Z

Kleinoscheg:

__KEIN_INHALTSVERZEICHNIS__
{{#customtitle:Allgemeiner Leitfaden Guide}}
=Tabellarische Übersicht der Versionen mit jeweils PDF, Wiki, Erratum=
{| class="wikitable"
!Version
!Datum
!Status
!Anwendung in ELGA / Verbindlichkeit
!PDF
!Wiki
!Erratum
|- style="background-color:#ffffcc;
|3.2.1+20211001
|01.10.2021
|[[Datei:Warning.png|20px]] Normativ
|Gültig per [https://www.ris.bka.gv.at/GeltendeFassung.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Gesetzesnummer=20009157 ELGA-Verordnungsnovelle 2022] § 16 (1).
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/6/69/Allgemeiner_CDA-Implementierungsleitfaden_%28Version_3%29.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF_Diskussion:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)]]
|-
|3.2.0+20210304
|04.03.2021
|[[Datei:deprecated.png|20px]] veraltet
| Ersetzt durch 3.2.1+20211001
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/e/ef/IL_Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_Version_3.2.0%2B20210304.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)&stableid=137014]]
|
|-
|2020.1 (3.1.0+20201120 nach neuem Versionsschema)
|20.11.2020
|[[Datei:deprecated.png|20px]] veraltet
| Ersetzt durch 3.2.0+20210304
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/5/50/Allgemeiner_ILF_2020-11-20.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)&stableid=129767]]
|
|-
|2020 (3.0.0+20200821 nach neuem Versionsschema)
|21.08.2020
|[[Datei:deprecated.png|20px]] veraltet
| Ersetzt durch 2020.1
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/d/de/Allgemeiner_ILF_2020-08-21.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)&stableid=127058]]
|
|- style="background-color:#ffffcc;
| '''2.06.4'''
| 31.10.2023
| [[Datei:finished.png|20px]] '''Normativ'''
| '''Aktuell gültige Version''' (Nebenversion von 2.06)
| [[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/3/3a/HL7_Implementation_Guide_for_CDA_R2_-_Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_f%C3%BCr_ELGA_CDA_Dokumente_2.06.4.pdf]]
| [[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden]]
| [[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF:Errata]]
|-
| 2.06.3
| 27.10.2021
| [[Datei:deprecated.png|20px]] veraltet
| Ersetzt durch 2.06.4
| [[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/5/5e/HL7_Implementation_Guide_for_CDA_R2_-_Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_f%C3%BCr_ELGA_CDA_Dokumente.pdf]]
| [[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden&stableid=144296]]
|
|-
|2.06.2
|31.01.2017
|[[Datei:deprecated.png|20px]] veraltet
|Ersetzt durch 2.06.3
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/2/25/HL7_Implementation_Guide_for_CDA_R2_-_Allgem_Implementierungsleitfaden_fuer_ELGA_CDA_Dokumente_V2.06.2.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden&stableid=87881]]
|
|-
|2.06
|24.11.2015
|[[Datei:deprecated.png|20px]] veraltet
|Gültig per [https://www.ris.bka.gv.at/GeltendeFassung.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Gesetzesnummer=20009157 ELGA-VO 2015] § 16 (1). Ersetzt durch 2.06.2
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/7/7a/HL7_Implementation_Guide_for_CDA_R2_-_Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_f%C3%BCr_ELGA_CDA_Dokumente_V2.06.pdf]]
|
|
|}

=Was ist der Allgemeine Implementierungsleitfaden?=

Der Allgemeine Implementierungsleitfaden dient als Basis für alle weiteren Leitfäden und verfolgt das Ziel, die Struktur, das Format und die Standards von medizinischen Dokumenten der Elektronischen Gesundheitsakte "ELGA" gemäß Gesundheitstelematikgesetz 2012 (GTelG 2012), aber auch für medizinische Dokumente im österreichischen Gesundheitswesen, zu beschreiben.
{{TOC limit|4}}

=Zweck=
Das Ziel dieses Dokuments ist die Beschreibung der Struktur von medizinischen Dokumenten der Elektronischen Gesundheitsakte ELGA (entsprechend ELGA-G, BGBl. I Nr. 111/2012). Insbesondere behandelt das Dokument '''alle Dokumentenklassen-übergreifend gültigen Strukturen'''. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA-Elementen.

Jeder spezielle Implementierungsleitfaden basiert auf diesem vorliegenden Allgemeinen Implementierungsleitfaden. Diese speziellen ELGA CDA Implementierungsleitfäden sind bereits für folgende '''Dokumentenklassen''' definiert (Liste kann erweitert werden):
* [[ILF:Ambulanzbefund_Guide|Ambulanzbefund]], [OID Root 1.2.40.0.34.7.22]
* [[ILF:Telemonitoring-Episodenbericht_Guide|Telemonitoring-Episodenbericht]], [OID Root 1.2.40.0.34.7.23]

Für diese speziellen Implementierungsleitfäden existiert noch keine für die Version 2020 des Allgemeinen Implementierungsleitfadens angepasste Version:
* [[ILF:Entlassungsbrief_Ärztlich_Guide|Entlassungsbrief (Ärztlich)]], [OID Root 1.2.40.0.34.7.2]
* [[ILF:Entlassungsbrief_(Pflege)_Guide| Entlassungsbrief (Pflege)]], [OID Root 1.2.40.0.34.7.3]
* [[ILF:Pflegesituationsbericht_Guide|Pflegesituationsbericht]], [OID Root 1.2.40.0.34.7.12]
* [[ILF:Laborbefund_Guide|Laborbefund]], [OID Root 1.2.40.0.34.7.4]
* [[ILF:Befund_bildgebende_Diagnostik_Guide|Befund bildgebende Diagnostik]], [OID Root 1.2.40.0.34.7.5]
* [[ILF:E-Medikation_Guide|e-Medikation]], [OID Root 1.2.40.0.34.7.8]
* [[ILF:E-Impfpass_Guide|e-Impfpass]], [OID Root 1.2.40.0.34.7.19]
Die Beschreibung des Zusammenhangs von ELGA CDA-Dokumenten und den zur Registrierung von CDA in ELGA notwendigen „XDS-Metadaten“ finden Sie im Dokument
* [[ILF:XDS_Metadaten_Guide|ELGA XDS Metadaten (XDSDocumentEntry)]], [OID Root 1.2.40.0.34.7.6]

=Unterstützende Materialien=
==Prüfregeln==
* Das '''CDA Schema''', auch CDA XSD genannt, definiert die Strukturen für alle HL7 Austria CDA-Dokumente. Das CDA Schema ist für alle speziellen CDA Leitfäden der HL7 Austria dasselbe und kann zum Validieren der groben Struktur des CDAs verwendet werden.
** Diese Prüfregeln sind performant und gegen diese sollte an jeder Stelle einer Bearbeitung eines CDAs geprüft werden.
** Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema
* Das '''CDA Gesamt-Schematron''' ergänzt das CDA Schema und definiert die Strukturen und Inhalte mehrerer spezieller HL7 Austria CDA-Leitfaden. Darunter fallen die Basisleitfäden, der eImpfpass, die eMedikation, der Telemonitoring-Episodenbreicht und der Ambulanzbefund.
** Dieses Prüfregeln-Set ist das größte und kann sich merklich auf die Performance auswirken. Es ist zu empfehlen dieses nur außerhalb eines Workflows einzusetzten. Z.B. wenn eine Kontrolle über bestimmte vorhandenen CDAs durchgeführt werden muss, ohne das diese eine zeitliche Abhängigkeit hat / darauf gewartet werden muss.
** Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-gesamt-schematron
==Terminologien==
* Die aktuellen Value Sets werden auf dem [https://termpub.gesundheit.gv.at/TermBrowser/gui/main/main.zul Terminologieserver] bereitgestellt.

==Beispiel-Dokumente==
Die Header Elemente des allgemeinen Leitfadens 2020 werden in folgenden Beispieldokumenten verwendet:
* Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/master/Telemonitoring-Episodenbericht
* Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/master/Ambulanzbefund

=Release Notes=
* [[Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020_%C3%84nderungen#Release_Notes|Änderungen im Allgemeinen Implementierungsleitfaden 2020 gegenüber Version 2.06.2.]]

Datei:HL7 Implementation Guide for CDA R2 - Entlassungsbrief Ärztlich V2.06.4.pdf

2023-10-31T15:32:42Z

Kleinoscheg:

Datei:HL7 Implementation Guide for CDA R2 - Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente 2.06.4.pdf

2023-10-31T15:32:27Z

Kleinoscheg:

elga-cdaea-2.06.2:Maschinenlesbare Elemente

2023-10-31T15:16:02Z

Kleinoscheg: /* Einschränkungen des ELGA Problem-Entry */

==Maschinenlesbare Elemente==
===ELGA Entlassungsdiagnose-Entry===
{| class="wikitable" width="100%"
|-
|style="background:#EBEBEB" | Template ID|| ELGA: 1.2.40.0.34.11.2.3.1

|-
|style="background:#EBEBEB" | Parent Template ID||''ELGA Problem/Bedenken-Entry:'' 1.2.40.0.34.11.1.3.5
|
|}

====Spezifikation====
{{:1.2.40.0.34.11.2.3.1/dynamic}}
Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Maschinenlesbare_Elemente|Allgemeinen Implementierungsleitfadens]]“ mit '''folgenden Änderungen''':

=====Änderung 1: Template Ids=====
Zusätzliche templateId für „ELGA Entlassungsdiagnose-Entry“ ist anzugeben.
{| class="wikitable"
! Element/Attribut
! DT
! Kard
! Konf
! Beschreibung
|- style="background:yellow"
| templateId
| II
| 1..1
| M
| ELGA Entlassungsdiagnose-Entry Fester Wert: @root = '''1.2.40.0.34.11.2.3.1'''
|}

=====Änderung 2: Problem (entryRelationship)=====
Genau ein Problem MUSS angegeben werden (Kardinalität geändert auf 1..1).
Als Problemart darf nur eine „Diagnose“ angegeben werden.
{| class="wikitable"
! colspan="2"| Element/Attribut
! DT
! Kard
! Konf
! Beschreibung
|-
| colspan="2"| entryRelationship
| POCD_MT000040. EntryRelationship
| style="background:yellow" | 1..1
| M
| style="background:yellow" | ELGA Problem-Entry (1.2.40.0.34.11.1.3.6) Bei der Anwendung im ELGA Entlassungsdiagnose-Entry sind spezielle Vorgaben für den ELGA Problem-Entry einzuhalten. Siehe Kapitel [[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich)#Einschr.C3.A4nkungen_des_ELGA_Problem-Entry|Einschränkungen des ELGA Problem-Entry]]
|-
|
| @typeCode
| cs
| 1..1
| M
| Fester Wert: '''SUBJ'''
|-
|
| @inversionInd
| bl
| 1..1
| M
| Fester Wert: '''false'''
|}

======Einschränkungen des ELGA Problem-Entry======
Dieses Kapitel beschreibt die Einschränkungen des ELGA Problem-Entry bei Anwendung im ELGA Entlassungsdiagnose-Entry.

'''Einschränkung 1: Code des Problem-Entry''' 
* Die Problemart im Element < code> MUSS Diagnose sein
** Fester Wert: '''282291009, Diagnosis'''
<pre class="orange">
<code code='282291009' displayName='Diagnosis' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96' codeSystemName='SNOMED CT'/>
</pre>

'''Einschränkung 2: Problem (codiert oder uncodiert)''' 
* Das Problem MUSS '''codiert''' angegeben werden
** Änderung der Konformität der Attribute @code, @displayName, @codeSystem, @codeSystemName auf '''''[M]'''''
* Zugelassenes Codesystem im „Problem“ <value>: '''Die zum Zeitpunkt der Erstellung gültige und vom BMG herausgegebene Version des ICD-10 (am Terminologieserver)'''
* codeSystem: z.B. '''1.2.40.0.34.5.56''' (passend zur ICD-10-Version)
* codeSystemName: z.B. '''ICD-10 BMG 2014 oder eine aktuellere Version'''
Beispiel:
<pre class="orange">

<value xsi:type='CD'
code='F30' displayName='Manische Episode'
codeSystem='1.2.40.0.34.5.56' codeSystemName='ICD-10 BMG 2014'/>
<orignalText> ... </originalText>
</value>
</pre>

elga-cdaea-2.06.2:Anhang

2023-10-31T15:15:23Z

Kleinoscheg: /* Revisionsliste */

ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich)

2023-10-31T15:11:56Z

Kleinoscheg:

{{#customtitle:Entlassungsbrief (Ärztlich)}}

{{#seo:
|title=Entlassungsbrief (Ärztlich)
|titlemode=append
|keywords= Entlassungsbrief,Entlassungsbrief Ärztlich,Ärztlicher Entlassungsbrief,CDA, Leitfaden, Leitfäden, Spezielle Leitfäden, Arzt, Krankenhaus, Informationsausstausch, Gesundheitsdienstleitster, GDA, Medizin, Patienten
|description=Ein Entlassungsdokument enthält die medizinisch relevanten Teile der Geschichte eines Patienten und ist für den Informationsaustausch zwischen Gesundheitsdienstleistern bestimmt.
}}



{{#css:
@media screen{
.orange{
border: thin black solid;
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padding: 5px 5px 5px 5px;
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}
.violet{
border: thin black solid;
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}
.toc{
width: 20%;
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|Group = ELGA CDA Implementierungsleitfäden
|Title = HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Entlassungsbrief (Ärztlich)
|Subtitle = Zur Anwendung im österreichischen Gesundheitswesen [1.2.40.0.34.7.1.6.2]
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=Informationen über dieses Dokument=
{{ILF:Allgemeines}}
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{{ILF:Hinweis auf verwendete Grundlagen}}
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==Revisionsliste==
Diese Version ist eine Nebenversion zur Hauptversion 2.06 und ersetzt diese. Die durchgeführten Änderungen ersehen Sie der [[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich)#Revisionsliste_2|Revisionsliste]].
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ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden

2023-10-31T14:56:24Z

Kleinoscheg:

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|title=Allgemeiner Implementierungsleitfaden
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{{Infobox Dokument
|Group = ELGA CDA Implementierungsleitfäden
|Title = HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente
|Subtitle = Zur Anwendung im österreichischen Gesundheitswesen [1.2.40.0.34.7.1.6.2]
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|Status = Entwurf
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=Informationen über dieses Dokument=
{{ILF:Allgemeines}}
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{{ILF:Hinweis auf verwendete Grundlagen}}
{{ILF:Danksagung}}
{{ILF:Hinweise zur Nutzung des Leitfadens}}

==Revisionsliste==
Diese Version ist eine Nebenversion zur Hauptversion 2.06 und ersetzt diese. Die durchgeführten Änderungen ersehen Sie der [[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Revisionsliste_2|Revisionsliste]].
{{ILF:Weitere unterstützende Materialien}}
<div class="inpdf" style="display:none">
{{ILF:Bedienungshinweise}}
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{{ILF:Impressum}}

{{elga-cdaalf-2.06.2:Harmonisierung}}

{{elga-cdaalf-2.06.2:Einleitung}}


{{elga-cdaalf-2.06.2:Konzept und Begründung}}


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{{elga-cdaalf-2.06.2:Technische Konformitätsprüfung}}


{{elga-cdaalf-2.06.2:Anhang}}

elga-cdaalf-2.06.2:Anhang

2023-10-31T14:55:38Z

Kleinoscheg: /* Revisionsliste */

elga-cdaalf-2.06.2:Anhang

2023-10-31T14:54:14Z

Kleinoscheg: /* Revisionsliste */

=Anhang=
==Referenzen==
{|
|[HL7]
|Health Level Seven
|-
|
|http://www.hl7.org
|-
|[CDA]
|HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0
|-
|
|ANSI/HL7 CDA, R2-2005 (R2010) und ISO/HL7 27932:2008)
|-
|[IHE]
|Integrating the Healthcare Enterprise (IHE)
|-
|
|http://www.ihe.net
|-
|[XML]
|World Wide Web Consortium. Extensible Markup Language, 1.0, 2nd Edition.
|-
|
|http://www.w3.org/TR/REC-xml
|-
|[OIDPORT]
|OID Portal für das Österreichische Gesundheitswesen:
|-
|
|https://www.gesundheit.gv.at/OID_Frontend/
|-
|[OIDLEIT]
|Object Identifier (OID) Konzept für das österreichische Gesundheitswesen
|-
|
|https://www.gesundheit.gv.at/OID_Frontend/OID_Konzept_1-1-0.pdf
|-
|[TERMLEIT]
|Sabutsch, S. & C. Seerainer: Leitfaden zur Nutzung von ELGA-Terminologien,
|-
|
|Version 1.1. http://www.elga.gv.at
|}

==Revisionsliste==
{| class="wikitable"
! Version
! Datum
! Änderungsgrund
|-
| 1.00
| 06.07.2009
| Erste Version des Implementierungsleitfadens. Veröffentlichtes Ergebnis aus der zweiten ELGA CDA Harmonisierungsphase.
|-
| 2.00 rc1
| 12.08.2011
| Erster „Release candidate“ der zweiten Version des Implementierungsleitfadens, erarbeitet in der dritten ELGA CDA Harmonisierungsphase. Veröffentlicht für internen Review innerhalb der Arbeitsgruppe.
|-
| 2.00 FWGD
| 10.10.2011
| Fertigstellung des „Final Working Group Draft“. veröffentlicht für öffentlichen Review.
|-
| 2.01
| 01.03.2012 21.12.2012
| Finale Version. Einarbeitung der Kommentare aus dem öffentlichen Review und dem HL7 Ballot Endredaktion, Erweiterungen, Korrekturen nach Schematron-Überprüfung
|-
| 2.01a
| 04.02.2013
| 6.3.6.2.3. signatureCode: Beschreibung für den Code „S“ ergänzt
|-
| 2.01a
| 04.02.2013
| Überschrift 4.6 korrigiert
|-
| 2.01a
| 04.02.2013
| Doppelte Abschnitte zwischen 4.6 und 4.12 entfernt: "Größenbeschränkung von eingebetteten Objekten (Bildern)", „ELGA Value-Sets“ „NullFlavor“
|-
| 2.01a
| 12.02.2013
| Kapitel 4.8: Letzter Satz korrigiert „etwa durch Verringerung der Auflösung oder der Anzahl der Einzelbilder auf eine sinnvolle und angemessene Größe zu beschränken.“
|-
| 2.01a
| 05.02.2013
| Tabelle 4: Korrigiert „Hoheitsbereich“
|-
| 2.01a
| 15.02.2013
| Seite 159, Korrektur im Stylecode: Leerzeichen entfernt
|-
| 2.01a
| 04.03.2013
| Korrekturen in Zeilen: 5: ebenso -> sowohl; 6,8 "und" eingefügt; 22: "diesem" eingefügt; ~60: LOINC Erklärung vorgezogen; 245, 246: und/Sowie eingefügt; 247: ermöglichen -> erreichen; 250: Satz getrennt; 299: "mit" eingefügt; 383: "und bietet" eingefügt; 390: "der" -> "die"; 427: "den" eingefügt; 454: "aber" eingefügt; 558: "den" vor Zeitraum eingefügt; 789 "von" eingefügt; 795 "von" gelöscht; 1645 das Gerät, "das" eingefügt; 1616: "können" -> "kann"; 1860: ist jene Person, "ist" eingefügt; 1858: Das folgende Beispiel -> im folgenden Beispiel Änderungen in Tabellen: Tabelle in 5.5.1.1.2 2. Korrektur auf "rechtlicher Name" (auch bei Tabelle in 5.5.1.2.2) 1045 "Präfix", auch Tabelle 3, Zeile 1059, Tabelle in 5.5.1.2.2. Tabelle in 7.1.4.5: Anmerkung: Ist die Summe -> "Weicht" die Summe
|-
| 2.01a
| 09.04.2013
| 5.1.1.3.4.3: Korrigiert OID für IBAN = 1.0.13616
|-
| 2.01a
| 09.04.2013
| 6.2.7. Begriff Dokumententyp ergänzt
|-
| 2.01a
| 09.04.2013
| 6.3.8.6.1.Strukturbeispiel korrigiert in Zeile 2165 codeSystemName="HL7: RoleCode"
|-
| 2.01a
| 09.04.2013
| 6.3.8.4.1. (Zeile 2098) displayName="primary care physician" auf Kleinschreibung geändert
|-
| 2.01a
| 10.04.2013
| 6.3.8.2. Fachlicher Ansprechpartner: Ist in der tabellarischen Angabe auf [O], der Text wurde dazu passend korrigiert. Im speziellen Leitfaden kann eine Verpflichtung spezifiziert werden.
|-
| 2.02
| 24.06.2013
| Umbenennung des weiteren Beteiligten „Einweisender/Zuweisender Arzt“ in „Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt,“
|-
| 2.02
| 03.07.2013
| Korrektur des listType von (un)sorted auf (un)ordered
|-
| 2.02
| 16.07.2013
| displayName des confidentialityCode kleingeschrieben
|-
| 2.02
| 25.07.2013
| GDA-Index: OID durchgängig auf 1.2.40.0.34.3.1.xxx geändert, bei nullflavor zusätzliche Attribute gelöscht
|-
| 2.02
| 09.08.2013
| Template 1.2.40.0.34.11.1.1.2: Der Namen des Beteiligten „Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt“ wurde von [M] auf [R] korrigiert, so dass die Verwendung von NullFlavor möglich ist.
|-
| 2.02
| 09.08.2013
| Beschreibung der styleCodes für Listen in Kapitel 7.1.4.1 „Listen“ hinzugefügt.
|-
| 2.02
| 13.08.2013
| 6.3.1.2.2. id des Patienten/RecordTarget: "Vollständige Sozialversicherungsnummer des Patienten (alle 10 Stellen)"
|-
| 2.02
| 19.08.2013
| 7.1.7.1.1. Eingebettetes PDF: im Beispiel die Angabe codeSystem="1.2.40.0.34.11.2.2.15" auf codeSystem='1.2.40.0.34.5.40' korrigiert
|-
| 2.02
| 20.08.2013
| 6.3.2.3.1.5 assignedAuthor/telecom: Korrektur der Elementangabe von telecom auf assignedAuthor/telecom
|-
| 2.02
| 20.08.2013
| 5.1.1.3.3.1 Spezifikation Umsatzsteueridentifikationsnummer (ATU): Korrekte OID : 1.2.40.0.10.2.0.3.1 (statt 1.2.40.0.34.4.12)
|-
| 2.02
| 20.08.2013
| 5.1.1.3.2.1 Spezifikation Datenverarbeitungsregister-Nummer (DVR-Nummer): OID 1.2.40.0.10.2.0.2.1 (statt 1.2.40.0.34.4.10)
|-
| 2.02
| 20.08.2013
| 5.1.1.3.4 Bankverbindung: Die Definitionen für Bankleitzahl und Kontonummer wurden entfernt, da obsolet.
|-
| 2.02
| 20.08.2013
| 7.1.2.2.3. CDA Level 3-Vorgaben angepasst: Entry-Elemente, die Inhalte tragen, die nicht im lesbaren Teil enthalten sind, sind erlaubt, sofern sie nicht Teil des signierten Befundes sind und auch nicht dargestellt werden müssen.
|-
| 2.02
| 22.08.2013
| 5.6. Adress-Elemente: Verwendung des Elementes genauer beschrieben
|-
| 2.02.
| 22.08.2013
| 7.1.4.5. Erweiterte styleCodes xELGA_colw:NN% korrigiert auf xELGA_colw:NN
|-
| 2.02
| 22.08.2013
| Textbeschreibung des linkHtml-Elements verbessert
|-
| 2.02
| 22.08.2013
| Kapitel 8.1 Neu: Hinweis auf angepasstes CDA-Schema
|-
| 2.02
| 22.08.2013
| Kapitel 8.3 „Online-Validation von CDA-Dokumenten“ eingefügt
|-
| 2.02.
| 26.08.2013
| 6.3.1. Patient („recordTarget/patientRole“): bPK-GH als optionalen Patientenidentifikator hinzugefügt
|-
| 2.02
| 26.08.2013
| ServiceEvent: 6.5.1.2.3. effectiveTime: Hinweis auf Gleichsetzung von Low und High gelöscht (nicht zulässig)
|-
| 2.02
| 16.09.2013
| Typos, Formatierung und Seitenumbrüche ausgebessert
|-
| 2.02a
| 8.11.2013
| Strukturbeispiel in 6.5.1 (DocumentationOf/ServiceEvent): Das Element ServiceEvent wurde an der falschen Stelle geschlossen, wurde korrigiert
|-
| 2.02a
| 18.03.2014
| 7.3.1 und 7.3.2: Hinweis hinzugefügt, dass der Titel der Sektionen „Brieftext“ und „Abschließende Bemerkungen“ vom ELGA-Referenzstylesheet nicht angezeigt werden.
|-
| 2.02a
| 27.03.2014
| Kapitel 3.4 Abbildungsreferenz zu Abbildung 5 ausgebessert
|-
| 2.02a
| 01.04.2014
| Kapitel 7.4.6: Codesystem für Diagnosen auf ICD-10 BMG 2014 aktualisiert
|-
| 2.02a
| 01.04.2014
| 5.2.1 Codierte Elemente: Beispiele aktualisiert und mit neuen Codes versehen.
|-
| 2.02a
| 01.04.2014
| Kapitel 5.3 (Zeit-Elemente) überarbeitet, kommentiert, präzisiert (Interpretation der Zeitintervalle)
|-
| 2.02a
| 02.04.2014
| 5.5.1. Namenselemente: Ergänzung der Spezifikation der Namensteile und ihrer Reihenfolge.
|-
| 2.02a
| 02.04.2014
| 6.2.12.2. SetId: Hinweis hinzugefügt, dass es bei der Übernahme in XDS ein Problem mit @Extension-Attributen geben könnte, die länger als 15 Zeichen sind.
|-
| 2.02a
| 02.04.2014
| 6.3.1.2.2. recordTarget.id - bPK korrigiert: Kardinalität muss bei [O] richtigerweise 0..1 lauten.
|-
| 2.02a
| 02.04.2014
| 6.2.5.2. Spezifikationstabelle korrigiert, mehrere <templateId> Elemente sind möglich
|-
| 2.02a
| 02.04.2014
| 5.4.1.3. In "telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten" explzit hinzugefügt, dass Leerzeichen nicht erlaubt sind.
|-
| 2.02a
| 02.04.2014
| 7.1.4.2. Tabellen: Verwendung von @border ist nicht mehr möglich (deprecated)
|-
| 2.02a
| 02.04.2014
| 2.4.2. Beschreibung der ELGA Interoperabilitätsstufen von EIS Basic/Strucutred ergänzt: „eingebettetes PDF“ oder XML ohne Templates
|-
| 2.02a
| 02.04.2014
| 6.3.1.1. Strukturbeispiel korrigiert: "HL7:MaritalStatus"
|-
| 2.02a
| 02.04.2014
| 6.5.1.1.1. serviceEvent Element Allgemein: <documentationOf> mit [0..*] bei R2 statt [1..*].
|-
| 2.02a
| 02.04.2014
| 6.3.1.2.3. Gemäß Entlassungsbrief Pflege sind zwei (statt einer) Adressen möglich [0..2].
|-
| 2.02a
| 02.04.2014
| 6.3.2.4. Beispiel im Text geändert: Datenerstellende Geräte/Software (z.B.: das Service der e-Medikation, das die aktuelle Medikationsliste generiert).
|-
| 2.02a
| 08.04.2014
| 4.8 Empfehlung für Beschränkung der Gesamtgröße von ELGA CDA-Dateien auf 20 MB hinzugefügt
|-
| 2.02a
| 08.04.2014
| 2.1 Verweis auf e-Medikation und XDS-Metadaten hinzugefügt
|-
| 2.02b
| 12.05.2014
| Kapitel 4.7: Formatvorgabe PDF/A-1a ergänzt, PDF/A-1b ist für EIS Basic/Structured/Enhanced mindestens vorgeschrieben.
|-
| 2.02b
| 13.05.2014
| 7.1.4.2. Tabellen: Hinweis auf korrekte Positionierung von <tfoot> eingebaut.
|-
| 2.02b
| 03.06.2014
| 5.6.1.2., 5.6.2.2., 5.6.3.2. Beschreibung des Elementes addr korrigiert (Entfernen von "Person")
|-
| 2.02b
| 27.06.2014
| 5.1.1.3.4.2 Andere OID für SWIFT-Adresse oder BIC
|-
| 2.02b
| 27.06.2014
| 6.3.5.1.3. Codebeispiel für „Beabsichtigter Empfänger ist der Patient selbst“ hinzugefügt
|-
| 2.02b
| 30.06.2014
| 6.2.12.1.1. SetID und clinicalDocument.ID sollen nun unterschiedlich sein (davor: können auch gleich sein)
|-
| 2.02b
| 18.07.2014
| 6.5.1.1.4. performer.time als [O] ergänzt (wird im Laborbefund verwendet)
|-
| 2.02b
| 21.07.2014
| 4.4.6. Kapitel „Umgang mit Ausnahmen bei der Konformitätsprüfung“ zur Erklärung falsch-positiver Fehler eingefügt
|-
| 2.02b
| 21.07.2014
| 7.1.7 Hinweis zur Verwendung von Multimedia-Inhalten in Bezug auf Druck und Barrierefreiheit hinzugefügt.
|-
| 2.02b
| 18.08.2014
| Dokumenteninformation auf Seite 6: Haftungsausschuss gelöscht, Hinweis zur Verbindlichkeit eingefügt Kapitel 1.2.2: Absatz zur Veröffentlichung von neuen Versionen eingefügt
|-
| 2.02b
| 25.08.2014
| In 5.4.1. und 4.9 Ergänzungen zur Verwendung von NullFlavor mit telekom-Elementen
|-
| 2.02b
| 25.08.2014
| 7.1.7: Vorgaben zur Barrierefreiheit bei Verwendung von Multimedia-Daten (Textalternative)
|-
| 2.02b
| 25.08.2014
| 5.6.1. Granularitätsstufe 1 von Adressen ist nur in EIS Basic zulässig.
|-
| 2.02b
| 25.08.2014
| 6.3.2.3.1.7 assignedAuthor/representedOrganization: Präzisierung der Angaben für die Organisation des Autors (Name mit Abteilung/Station) und der Adresse (in Granularitätsstufe 2 oder 3)
|-
| 2.02b
| 25.08.2014
| 6.3.8.2. Abbildung des "fachlicher Ansprechpartners" hinzugefügt
|-
| colspan="3"|'''Version 2.05'''
|-
| 2.05
| 23.12.2014
| Dokumenteninformation (Seite 2) ergänzt mit Hinweis auf Einhaltung der Rechtsordnung und relevanten Materiengesetzen
|-
| 2.05
| 12.03.2014
| Seite 5: Formulierung zur Verbindlichkeit aktualisiert
|-
| 2.05
| 04.02.2015
| 4.3. Legende der Optionalitäten: Korrigiert „Konformität“ statt „Konformanz“
|-
| 2.05
| 18.11.2014
| 6.3.1.2.2. id: Kardinalität des bPK entsprechend [O] auf 0..1 korrigiert
|-
| 2.05
| 18.11.2014
| Einleitungstext umformuliert Verbindlichkeit:
* Absatz „Verbindlichkeit“ umformuliert
* 1.2.2 Zyklische Revision: Text zur Verbindlichkeit umformuliert
2.5 Verbindlichkeit der Vorgaben ergänzt
|-
| 2.05
| 18.11.2014
| 6.3.2.3.1.3 assignedAuthor/id: Zusatz „oder aus dem GDA-Index“ gestrichen.
|-
| 2.05
| 18.11.2014
| 6.3.8.3.2. Spezifikation für Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt: NullFLavors für ID hinzugefügt
|-
| 2.05
| 18.11.2014
| 5.4.1. telecom-Element TEL: Verwendung des NullFlavors ist NICHT möglich, die entsprechende Angabe wurde entfernt (auch aus 4.9)
|-
| 2.05
| 18.11.2014
| 6.3.2.3.1.1 functionCode: Verweis auf Value Set „ELGA_AuthorRole“ wurde gestrichen, da dieses keine Werte enthält 6.3.1.4.1. Strukturbeispiel für functionCode hinzugefügt
|-
| 2.05
| 18.11.2014
| 6.3.2.3.1.4 AssignedAuthor/code: Beschreibung verbessert.
|-
| 2.05
| 18.11.2014
| 1.2. Vorgehensweise: Mehrere Umstellungen des Textes (Vorgehensmodell und zyklische Revision).
|-
| 2.05
| 19.11.2014
| 6.2.1.1. Zeichencodierung mit UTF-8 präzisiert
|-
| 2.05
| 19.11.2014
| 4.10. Verbot von CDATA explizit hinzugefügt
|-
| 2.05
| 19.11.2014
| 7.1.1.1. Im Strukturbeispiel Kommentar korrigiert
|-
| 2.05
| 19.11.2014
| 6.6. und 6.6.1.2 Bezug zu vorgehenden Dokumenten: XFRM verboten
|-
| 2.05
| 19.11.2014
| 6.3.2. Author: Spezifikation des Elements „assignedAuthor/representedOrganization“ zu den allgemeinen Vorgaben für den Autor verschoben. 6.3.2.1.2. Im Strukturbeispiel für datenerstellende Geräte die representedOrganization hinzugefügt
|-
| 2.05
| 20.11.2014
| 6.3.2.1.1: Codesystem und OID für Fachärzte angepasst (im Beispiel)
|-
| 2.05
| 19.11.2014
| 5.3. Zeit-Elemente: Hinweis auf komplexe Zeit-Datentypen in den speziellen Leitfäden
|-
| 2.05
| 21.11.2014
| 6.3.2.2.1.1 assignedAuthor/representedOrganization: Präzisiert, dass zur Identifikation der Organisation des Autors die OID aus dem GDA-I angegeben werden MUSS
|-
| 2.05
| 05.03.2015
| 6.3.7.7.3. Spezifikation Versicherter/Versicherung präzisiert:: id = Sozialversicherungsnummer des Patienten (SELF) ODER der Person, bei der der Patient mitversichert ist (FAMDEP)
|-
| 2.05
| 19.11.2014
| 4.6. ELGA Value Sets: Beschreibung verbessert 4.6.1. ELGA Value Binding angegeben: Es gilt grundsätzlich die aktuell als gültig publizierte Version
|-
| 2.05
| 24.11.2014
| 7.1.4.1. Listen: StyleCode „none“ hinzugefügt
|-
| 2.05
| 25.11.2014
| 6.2.12. Formulierung verstärkt, dass die setId sich von der clinicalDocument.id unterscheiden SOLL.
|-
| 2.05
| 25.11.2014
| Typos verbessert
|-
| colspan="3"|'''Version 2.06'''
|-
| 2.06
| 13.04.2015
| Typos verbessert
|-
| 2.06
| 10.09.2015
| Buchstabendreher korrigiert für (richtig) POCD_MT000040
|-
| 2.06
| 17.07.2015
| In allen Strukturbeispielen <country>Österreich durch <country>AUT ersetzt
|-
| 2.06
| 12.10.2015
| Neu organisiert: Dokumententeninformation, Harmonisierung, Hinweise zur Nutzung des Leitfadens, Verbindlichkeit, Hinweis auf verwendete Grundlagen, Danksagung, Bedienungshinweise und Inhaltsverzeichnis
|-
| 2.06
| 12.10.2015
| 1.2: Überarbeitung der Vorgehensweise bei der Erstellung und Revision der Leitfäden
|-
| 2.06
| 12.10.2015
| 2.2 Kapitel zur Zielgruppe gelöscht (nun bereits in weiter vorne in den “Informationen über dieses Dokument”.
|-
| 2.06
| 12.10.2015
| 2.5 Kapitel zur Verbindlichkeit der Leitfäden gelöscht (nun bereits in weiter vorne in den “Informationen über dieses Dokument”.
|-
| 2.06
| 21.08.2015
| 4.4.1.1. Meldepflicht von selbst-definierten maschinenlesbaren Elementen: Hinweis auf die Markierung von zusätzlichen Elementen mit einem Plus-Zeichen im XDS-FormatCode
|-
| 2.06
| 24.07.2015
| 4.6. ELGA Value Sets: Gültigkeitszeitraum durch "Gültig ab"-Datum ersetzt
|-
| 2.06
| 23.10.2015
| 4.6. Hinweis auf den Leitfaden Terminologien hinzugefügt
|-
| 2.06
| 23.10.2015
| 5.2.1 und 5.2.2. Spezifikation der Codierungs-Elemente: Erklärungstexte ergänzt und präzisiert
|-
| 2.06
| 20.07.2015
| 5.2.1.2 Präzisiert und verdeutlicht: DisplayName ist nicht zur Anzeige vorgesehen.
|-
| 2.06
| 21.08.2015
| 5.5.1. Namen-Elemente von Personen PN Präzisiert: Wenn mehrere Namen angegeben werden, MUSS das @use-Attribut gesetzt werden. 5.5.1.2.2. Spezifikation Namen-Elemente von Personen PN: In der Tabelle Reihenfolge korrigiert: given vor family. Verbesserte Beschreibung
|-
| 2.06
| 17.07.2015
| 5.6. Adress-Elemente: Empfehlung für die Angabe des Staates den ISO 3 Ländercode (ISO-3166-1 Alpha 3) zu verwenden.
|-
| 2.06
| 16.07.2015
| 5.6.2.2 Adresselemente Granularitätsstufe 2: Spezifikation von Bundesland <state> auf [O] herabgesetzt, Kardinalität 0..1
|-
| 2.06
| 16.07.2015
| 5.6.3.2 Adresselemente Granularitätsstufe 3: Spezifikation von Bundesland <state> auf [R2] herabgesetzt, Kardinalität 0..1
|-
| 2.06
| 16.07.2015
| 5.2.1.2. Spezifikation Codierter Elemente: Verweis auf höhere ICD-10 Version
|-
| 2.06
| 17.04.2015
| 6.3.1.2.13. patient/birthPlace/place: DT von "patient/birthPlace/place" ist "POCD_MT000040.Place" (nicht Guardian)
|-
| 2.06
| 10.08.2015
| 6.3.1.2.13. patient/birthPlace/place: die Adresse kann jederzeit in Granularitätsstufe 1 angegeben werden.
|-
| 2.06
| 28.10.2015
| 6.3.2.2.1.1 assignedAuthor/representedOrganization: Mehrere id-Elemente sind erlaubt (Organisations-Element allgemein), nur erstes Element aus dem GDAI.
|-
| 2.06
| 21.08.2015
| 6.3.2.3.1.6 Author.assignedAuthor/assignedPerson: Präzisiert: nur 1 Namen-Element erlaubt
|-
| 2.06
| 29.09.2015
| 6.3.2.4. Datenerstellende Geräte als „author“: Text der Spezifikation präzisiert
|-
| 2.06
| 20.04.2015
| 6.3.5.1.1. Beabsichtigter Empfänger Strukturbeispiel Kommentare verbessert
|-
| 2.06
| 27.10.2015
| 6.3.5.2 Beabsichtigte Empfänger des Dokuments: Präzisierung der Verwendung ID (für Person nicht aus GDA-I)
|-
| 2.06
| 17.07.2015
| 6.3.6.2.1. legalAuthenticator Element: Konformität [NP] für „automatisch erstellte Dokumente“ hinzugefügt.
|-
| 2.06
| 14.08.2015
| 6.3.8.2. Fachlicher Ansprechpartner: Im Text ergänzt „…fachliche Auskünfte zum betreffenden Dokument…“
|-
| 2.06
| 21.08.2015
| 6.3.8.2.2. Fachliche Ansprechperson: Spezifikation präzisiert: nur 1 Namen-Element erlaubt
|-
| 2.06
| 21.08.2015
| 6.3.8.3.2. Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt: Spezifikation präzisiert: nur 1 Namen-Element erlaubt
|-
| 2.06
| 27.10.2015
| 6.3.8.3.2 Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt: Präzisierung der Verwendung ID (für Person nicht aus GDA-I)
|-
| 2.06
| 21.08.2015
| 6.3.8.4.2. Hausarzt: Spezifikation präzisiert: nur 1 Namen-Element erlaubt
|-
| 2.06
| 27.10.2015
| 6.3.8.4.2 Hausarzt: Präzisierung der Verwendung ID (für Person nicht aus GDA-I)
|-
| 2.06
| 21.08.2015
| 6.3.8.6.2. Angehörige: Spezifikation präzisiert: nur 1 Namen-Element erlaubt
|-
| 2.06
| 23.11.2015
| 6.3.8.7.1. Strukturbeispiel 1 (Patient ist selbst der Versicherungsnehmer): Kommentartext geändert
|-
| 2.06
| 23.11.2015
| 6.3.8.7.3. Spezifikation: Beschreibung verallgemeinert, fester Wert für SVNr entfernt.
|-
| 2.06
| 20.08.2015
| 7.1.2.2.3. CDA Level 3: Beschreibung des Zusammenhangs zwischen narrativen Teil und Entries / Level 3 präzisiert.
|-
| 2.06
| 20.07.2015
| 7.4.5.2.5. statusCode von Problemen/Bedenken: Beschreibungen der StatusCodes verbessert, in der Spezifikationstabelle wird nun auf das Value Set ELGA_ProblemStatusCode_VS verwiesen
|-
| 2.06
| 20.07.2015
| 7.4.6.2.8. Problem (codiert oder uncodiert): Qualifier-Element hinzugefügt
|-
| 2.06
| 20.07.2015
| 7.4.6.3. Diagnosesicherheit: Kapitel hinzugefügt
|-
| colspan="3"| '''Version 2.06.1 (Nebenversion)''' x …betrifft Implementierung (erste Spalte)
|-
|
| 11.01.2016
| 1: Textkorrekturen
|-
|
| 21.01.2016
| 6.3.1.1. Strukturbeispiel Korrekter Text für bPK-GH ssigningAuthorityName "Österreichische Stammzahlenregisterbehörde"
|-
| x
| 05.01.2016
| 6.3.1.2.12. patient/guardian: Ein Sachwalter SOLL angegeben werden ([R2] statt [O])
|-
| x
| 04.01.2016
| 7.1.4.Textstrukturierung: Explizites Verbot von Markup bzw. Textstrukturierung, die nicht im Leitfaden genannt wird. Textkorrekturen.
|-
| x
| 04.01.2016
| 7.1.4.2. Tabellen: Hinweis hinzugefügt, dass die Anzahl der Spalten über eine ganze Tabelle gleich bleiben muss.
|-
| x
| 04.01.2016
| 7.1.7. Einbetten von Dokumenten/Multimedia-Dateien: Für Barrierefreiheit die Spezifikation ergänzt mit caption-Unterelement von renderMultiMedia-Element für die Angabe eines Alternativtextes. Grafiken mit Transparenzen sind NICHT ERLAUBT
|-
| x
| 04.01.2016
| 7.1.7.3. Zugelassene mediaType Attribut-Werte: Hinweis, dass Grafiken mit Transparenzen NICHT ERLAUBT sind.
|-
|
| 04.01.2016
| 7.3.1.3.5. Textbereich der Sektion: Keine Referenz auf das Brieflogo im narrativen Text notwendig.
|-
| x
| 27.01.2016
| 7.4.6.3. Diagnosesicherheit: „Ausgeschlossene Diagnosen“ dürfen nicht maschinenlesbar angegeben werden „Status Post Diagnosen“ sollen mit dem StatusCode des Problem/Bedenken-Entry ausgedrückt werden
|-
|colspan="3"| '''Version 2.06.2 (Nebenversion)'''
|-
|
| 16.11.2016
| „Bundesministerium für Gesundheit“ geändert in „Bundesministerium für Gesundheit und Frauen“, mehrere Stellen
|-
|
| 01.08.2016
| Kapitel Verbindlichkeit: Definition der Angabe verbindlicher Vorgaben.
|-
|
| 01.08.2016
| Kapitel Harmonisierung: Arbeitszeitraum der Arbeitsgruppen hinzugefügt
|-
|
| 04.11.2016
| 5.1.1.2. Spezifikation der Identifikations-Elemente in Datentpy II: Die Hexadezimalzahlen A-F der UUID sind un Großbuchstaben zu schreiben.
|-
|
| 16.11.2016
| 4.4.5. Kapitel hinzugefügt "Ausnahme: Fixierte Attribute" 4.4.7 Fußnote zum Umgang mit fixierten Attributen hinzugefügt
|-
|
| 16.11.2016
| 5.5.1.2.1. Strukturbeispiel für Namen-Elemente aktualisiert
|-
|
| 09.09.2016
| 6.2.1.2. Hinterlegung eines Stylesheets: Ausnahmen können für automatisiert erstellte Dokumente notwendig sein, diese müssen im allgemeinen und speziellen Leitfäden beschrieben werden.
|-
|
| 01.08.2016
| 6.2.2., 6.2.8.2., 4.4.1.1.: Korrektur der Großschreibung bei normativen Vorgaben
|-
|
| 16.11.2016
| 6.2.5.2. Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Formulierung verbessert
|-
|
| 16.11.2016
| 6.2.7.2. Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Formulierung verbessert
|-
|
| 22.07.2016
| 6.2.8 clinicalDocument.title: Datentyp richtiggestellt auf ST (war st)
|-
|
| 16.11.2016
| 6.2.12.2. Verweis auf Kapitel 6.6: Formulierung verbessert
|-
|
| 16.11.2016
| 6.3.1.2.2. id[3] bPK - inkonsistente Kardinalität des Root-Elements korrigert
|-
|
| 11.08.2016
| 6.3.1.2.12 patient/languageCommunication Komponente zur Strukturierung der Sprachfähigkeiten des Patienten hinzugefügt
|-
|
| 03.03.2016
| 6.3.2.4.1.3 assignedAuthoringDevice/manufacturerModelName: Datentyp richtiggestellt auf SC (war ST) 6.3.2.4.1.4 assignedAuthoringDevice/softwareName: Datentyp richtiggestellt auf SC (war ST)
|-
|
| 09.09.2016
| 6.3.6. Rechtlicher Unterzeichner („legalAuthenticator“): Beschreibung verbessert, Sonderfall „multidisziplinärer Befund“ ermöglicht das Weglassen des legalAuthenticator, sofern zwei Authenticator-Elemente angegeben werden
|-
|
| 09.09.2016
| 6.3.7. Weitere Unterzeichner (authenticator): Beschreibung verbessert
|-
|
| 03.08.2016
| 6.3.8.3. Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt: Beschreibung des bereits im Laborbefund definierten Auftraggebers hinzugefügt.
|-
|
| 11.08.2016
| 6.3.8.9. Weitere Behandler: Kapitel neu hinzugefügt
|-
|
| 03.03.2016
| 7.1.4.10. Leerzeichen: Kapitel mit Hinweisen für den Umgang mit Whitespace / Leerraum („geschützte Leerzeichen“) hinzugefügt
|-
|
| 04.08.2016
| 7.3.4.3.2. Template IDs - Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente: Beschreibung der TemplateId 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.34 korrigiert auf „IHE PCC Advance Directives“
|-
|
| 09.09.2016
| 7.3.6.3.6. Vitalparameter - Maschinenlesbare Elemente der Sektion: Mehrere VitalparameterGruppe-Entry können angegeben werden (nicht nur 1)
|-
|
| 04.08.2016
| 7.4.4.1. ELGA Vitalparameter-Entry Strukturbeispiel korrigiert
|-
|
| 16.11.2016
| 7.4.6.3.2. Spezifikation Qualifier Diagnosesicherheit: inkonsistente Kardinalität des qualifier-Elements korrigert
|-
|
| 16.11.2016
| 7.4.6.4.2. Spezifikation Qualifier Seitenlokalisation: inkonsistente Kardinalität des qualifier-Elements korrigert
|-
|
| 25.07.2016
| 8.2. und 8.3: Korrektur des Beschreibungstextes für Schematron-Prüfungen; technisch können mit Schematron nicht alle im Leitfaden beschriebenen Geschäftsregeln geprüft werden.
|-
|
| 02.08.2016
| 5.3.3.2, 6,3.8.7.2, 5.7.1.2, 5.7.2.2.5.7.3.2, 6.2.12.2, 6.3.8.7.2, 7.1.4.2, 7.1.4.4, 7.3.3.1, 4.8, 5.6.1, 7.3.4.1, 7.3.6.3.5.1, 7.4.6.2, Korrektur der Großschreibung bei normativen Vorgaben
|-
|
| 15.11.2016
| 7.4.6.2.3. ID des Problem-Entry – soll sich von der ID des Problem/Bedenken-Entry unterscheiden
|-
|
| 09.09.2016
| 7.4.6.4 Seitenlokalisation: Kapitel zur Angabe der Seitenlokalisation hinzugefügt
|-
|
| 13.10.2016
| Korrektur der LOINC OID in 7.1.2.2.2. CDA Level 2 und 7.1.2.2.3. CDA Level 3 von 2.16.840.1.113883.5.25 auf 2.16.840.1.113883.6.1
|-
|
| 04.01.2017
| 7.4.5.2.7. Problem (entryRelationship): In der Beschreibung die templateId korrigiert (richtig ist 1.2.40.0.34.11.1.3.6 statt 1.2.40.0.34.11.1.3.2)
|-
|colspan="3"| '''Version 2.06.3 (Nebenversion)'''
|-
|
| 27.10.2021
| Problem Entry 1.2.40.0.34.11.1.3.6: Drei weitere value.qualifier ergänzt: LKF Diagnose–Typ, LKF Diagnose–Art, LKF Diagnose – im stationären Aufenthalt erworben
|-
|colspan="3"| '''Version 2.06.4 (Nebenversion)'''
|-
|
| 31.10.2021
| Problem Entry 1.2.40.0.34.11.1.3.6: Entfernung des Constraints und des Asserts, die für den Entlassungsbrief Ärztlich regelten, dass für observation.value ein Code aus dem Value-Set ELGA_Problemkataloge zu wählen ist.
|}

ILF:E-Impfpass Guide

2023-08-11T07:58:24Z

Kleinoscheg:

__KEIN_INHALTSVERZEICHNIS__
{{#customtitle:e-Impfpass Guide}}
=Tabellarische Übersicht der Versionen mit jeweils PDF, Wiki, Erratum=
{| class="wikitable"
!Version
!Datum
!Status
!Anwendung in eHealth
!PDF
!Wiki
!Erratum
! dafür gültiger Allg. Leitfaden
! dafür gültiges XML Schema (*.xsd)
! dafür gültiges Schematron (*.sch)
|-
| 2.0.0+20230717
| 17.07.2023
| [[Datei:Warning.png|20px]] Normativ
| noch nicht möglich, erfordert eine neue eHealth-Verordnung
| [[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/2/2a/ILF_e-Impfpass_2.0.0%2B20230717.pdf]]
| [[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass_(Version_2)]]
| [[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass_(Version_2)]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema das aktuelle]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron das aktuelle]
|- style="background-color:#ffffcc;
|1.3.1+20220719
|19.07.2022
|[[Datei:finished.png|20px|verweis=Special:FilePath/Finished.png]] '''Normativ '''
|'''Gültige Version''' (Patch)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/d/d5/ILF_e-Impfpass_1.3.1%2B20220719.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=147406]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/9.14.0+20230719-1.3.1 9.14.0+20230719-1.3.1]
|-
|1.3.0+20220127
|27.01.2022
|[[Datei:Deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Nebenversion gültig seit 1.4.2022, ersetzt durch 1.3.1+20220719
|veraltet (Nebenversion von 1.0.0+20191021)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/2/28/ILF_e-Impfpass_1.3.0%2B20220127.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=145454]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/9.2.0+20220627-1.3.0 9.2.0+20220627-1.3.0]
|-
|1.2.0+20220103
|03.01.2022
|[[Datei:Deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Ersetzt durch 1.3.0+20220127
|veraltet (Nebenversion von 1.0.0+20191021)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/8/83/ILF_e-Impfpass_1.2.0%2B20220103.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=145159]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/8.19.0+20220127-1.2.0 8.19.0+20220127-1.2.0]
|-
|1.1.1+20210601
|01.06.2021
|[[Datei:deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Ersetzt durch 1.2.0+20220103
|veraltet (Nebenversion von 1.0.0+20191021)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/f/fe/ILF_e-Impfpass_%28Version_3%29_2021-06-01.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=140767]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/8.12.0+20211029-1.1.1 8.12.0+20211029-1.1.1]
|-
|1.1.0+20210512
|12.05.2021
|[[Datei:deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Ersetzt durch 1.1.1+20210601
|veraltet (Nebenversion von 1.0.0+20191021)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/2/23/ILF_e-Impfpass_1.1.0%2B20210517.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=140008]]
|
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/8.5.0+20210518-1.1.0 8.5.0+20210518-1.1.0]
|-
|2019 (1.0.0+20191021 nach neuem Versionsschema)
|21.10.2019
|[[Datei:deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Ersetzt durch 1.1.0+20210521
|Gültig per eHealthV 2019
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/e/e7/ILF_e-Impfpass_2019-10-21.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=135117]]
|
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/8.4.0+20210427-1.0.0 8.4.0+20210427-1.0.0]
|}

=Was ist der e-Impfpass?=
Der CDA Implementierungsleitfaden e-Impfpass beschreibt die Datenaustauschformate für den [https://www.elga.gv.at/e-impfpass/e-impfpass/index.html e-Impfpass] in Österreich.
Als Datenaustauschformate dienen zwei unterschiedliche CDA Dokumententypen:

*'''[[ILF:E-Impfpass#.C3.9Cbersicht_CDA_Struktur_.22Kompletter_Immunisierungsstatus.22|Kompletter Immunisierungsstatus]]''': Das von der zentralen Anwendung abrufbare Datenaustauschformat. Es enthält alle verfügbaren Informationen zum Immunisierungsstatus einer Person (Impfungen, impfrelevante Erkrankungen, Antikörper-Bestimmungen) und Impfempfehlungen.
*'''[[ILF:E-Impfpass#.C3.9Cbersicht_CDA_Struktur_.22Update_Immunisierungsstatus.22|Update Immunisierungsstatus]]''': Das Datenaustauschformat, das an die zentrale Anwendung gesendet wird, um Änderungen am Immunisierungsstatus einer Person zu dokumentieren (Impfungen, impfrelevante Erkrankungen, Antikörper-Bestimmungen) sowie individuell angepasste Impfempfehlungen, die durch den impfenden Arzt festgelegt werden.

Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA-Elementen. Als Basisspezifikation wurde das "Immunization Content (IC)" Inhaltsprofil aus dem IHE Technical Framework "Patient Care Coordination (PCC)" ausgewählt.

{{TOC limit|4}}

=Unterstützende Materialien=
<div class="aussen">

==Art-Decor Templates==
Die im CDA Implementierungsleitfaden e-Impfpass angeführten Templatespezifikationen wurden im '''Art-Decor Projektrepository''' [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaimpf-?section=templates e-Impfpass] erstellt und können dort eingesehen werden. Eine Anleitung zum Verständnis der Art-Decor-Notation finden Sie im Artikel [[Hilfe:Art-Decor-Tabellen verstehen|Art-Decor-Tabellen verstehen]].

==Prüfregeln==
Für einzelne CDAs kann das Online Validator Portal unter https://ovp.elga-services.at genutzt werden, falls eigene Werkzeuge oder eine Überprüfung der CDAs im eigenen System implementiert wird, sind folgende Prüfregeln zu nutzen:
*Das '''CDA Schema''', definiert die Strukturen für alle HL7 Austria CDA-Dokumente. Das CDA Schema ist für alle speziellen CDA Leitfäden der HL7 Austria dasselbe und kann zum Validieren der groben Struktur des CDAs verwendet werden.
**Diese Prüfregeln sind performant und gegen diese sollte an jeder Stelle einer Bearbeitung eines CDAs geprüft werden.
**Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema
*Die '''CDA eImpfpass-Schematron''', definiert die Strukturen und Inhalte nach dem speziellen HL7 Austria CDA-Leitfaden "e-Impfpass".
**Diese Prüfregeln fassen alle Regeln für das e-Impfpass-CDA zusammen. Es ist zu empfehlen am Ende des Bearbeitungsprozesses diese einmalig gegen das abgeschlossene CDA zu stellen und im Falle eines Fehlers diesen zu bearbeiten.
**Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron
*Das '''CDA Gesamt-Schematron''' ergänzt das CDA Schema und definiert die Strukturen und Inhalte mehrerer spezieller HL7 Austria CDA-Leitfaden. Darunter fallen die Basisleitfäden, der eImpfpass, die eMedikation, der Telemonitoring-Episodenbreicht und der Ambulanzbefund.
**Dieses Prüfregeln-Set ist das größte und kann sich merklich auf die Performance auswirken. Es ist zu empfehlen dieses nur außerhalb eines Workflows einzusetzen. Z.B. wenn eine Kontrolle über bestimmte vorhandenen CDAs durchgeführt werden muss, ohne das diese eine zeitliche Abhängigkeit hat / darauf gewartet werden muss.
**Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-gesamt-schematron

==Terminologien==
Die aktuellen Value Sets werden auf dem [https://termpub.gesundheit.gv.at/TermBrowser/gui/main/main.zul Terminologieserver] bereitgestellt.

==Beispiel-Dokumente==

*Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/master/e-Impfpass
** für die Version '''e-Impfpass 1.3.1+20220719''' https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/e-Impfpass_1.3.1+20220719/e-Impfpass

(Das enthaltene Stylesheet ist nicht notwendigerweise das aktuellste e-Impfpass Stylesheet. Aktuellste Version des Stylesheets siehe ''Visualisierung'')

==Visualisierung==
Für die Darstellung der e-Impfpass-Dokumente wird ein eigenes Stylesheet bereitgestellt
* Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/CDA_Visualization/-/tree/master/ELGA_eimpf_Referenzstylesheet

==Zuordnungsmatrix Schemen - Dosiskennung - Impfstoff==
*Download unter: [https://termgit.elga.gv.at/CodeSystem/eimpf-schemamatrix CodeSystem-eimpf-schemamatrix]

==Design-Beispiel==
Hier finden Sie ein Beispiel des Kompletten Immunisierungsstatus zur Ansicht:

{{#iDisplay:https://download.hl7.at/beispielbefund/eImpf-Kompletter_Immunisierungsstatus.xml|1100px|550px}}

=Zusammenfassung=
==Übersicht CDA Struktur "Kompletter Immunisierungsstatus"==
Die Struktur des CDA Austauschformats ist in den nachfolgenden Kapiteln im Detail beschrieben. Zum schnellen Einstieg findet sich hier eine stark vereinfachte Zusammenfassung der Elemente.
Dieses Dokument kann von der zentralen Anwendung "e-Impfpass" angefragt werden. Es enthält alle gespeicherten Informationen zum Immunisierungsstatus der Person und wird jeweils aktuell erzeugt ("On-Demand-Dokument").

ELGA Interoperabilitätsstufen (EIS): Dieses Dokument existiert ausschließlich in einer voll strukturierten Form, eine Unterscheidung der Interoperabilitätsstufen ist daher nicht notwendig.

[[Datei:DLT_Grafik_KompletterImmunisierungsstatus.PNG|400px|CDA-Dokument in Ausprägung "Kompletter Immunisierungsstatus"]]

===CDA Header===
Der Header enthält die (administrativen) Dokument-Metadaten
* '''Allgemeine Dokumentinformationen:''' Dokumenten-Id, Code, Titel, Erstellungszeitpunkt, Sprache, Version
* '''"Impfling"''' Angaben zur Person (Patient), deren Immunisierungsstatus beschrieben wird: Name, Geburtsdatum, Geschlecht, Identifikatoren, Adresse und Kontaktdaten, ...
* '''Mitwirkende am Dokument''': Autoren, Schreibkraft, Verwalter, Unterzeichner
* '''Related Document:''' Verweis auf ein allfällig ersetztes Dokument (Vorversion)

Der Header entspricht im Wesentlichen den bisherigen ELGA-CDA-Leitfäden ("Allgemeiner Leitfaden"). Für den e-Impfpass wurden punktuell Neuerungen eingeführt:
* TemplateIds für die Versionskennung
* Zusätzliches Translation-Element für den clinicalDocument.code

'''Hinweis''': Einige Header-Elemente des Allgemeinen Leitfadens werden hier nicht benötigt [NP], sind aber der Vollständigkeit halber angegeben. [NP]-Elemente dürfen nicht angegeben werden, bzw. sind zu ignorieren.
Beispiele: Data Enterer, Authorization, LegalAuthenticator, ...

===CDA Body===
Der "Structured Body" enthält die tatsächlichen (medizinischen) Inhalte des Dokuments
* Kapitel '''Impfungen''': Sammlung der dokumentierten Impfungen
** Impfung, Impfdatum, Impfstoff, Impfschema und Dosisnummer, Impfstelle, Krankheit gegen welche die Impfung schützt, PZN, Chargennummer (LOT-Nr), Dosierung und weitere Angaben zur Verabreichung (Teilnehmende Personen)
* Kapitel '''Personengruppe''': Dokumentiert die Zugehörigkeit zu speziellen Personengruppen.
** Personengruppe, Datumsbereich der Zugehörigkeit zur Gruppe
* Kapitel '''Impfrelevante Erkrankungen''': Sammlung der dokumentierten impfrelevanten Erkrankungen
** Erkrankung, Datumsbereich
* Kapitel '''Antikörper-Untersuchungen''': Sammlung der dokumentierten Antikörper-Bestimmungen
** Untersuchung, Wert, Bewertung, Datum
* Kapitel '''Impfempfehlungen''': Sammlung der dokumentierten Impfempfehlungen (automatisch erstellte sowie vom Impfarzt individuell empfohlene)
** Strukturell wie Impfungen, mit anderen Pflichtfeldern und anderem Status

Anmerkung: Impfreaktionen werden in der derzeit geplanten Pilot-Umsetzung nicht unterstützt.

==Übersicht CDA Struktur "Update Immunisierungsstatus"==
Die Struktur des CDA Austauschformats ist in den nachfolgenden Kapiteln im Detail beschrieben. Zum schnellen Einstieg findet sich hier eine stark vereinfachte Zusammenfassung der Elemente.

Dieses Dokument wird vom impfenden GDA erstellt und an die zentrale Applikation gesendet. Es enthält die Informationen, die der GDA bei einem Besuch dokumentiert. Es kann Impfungen, Impfempfehlungen, impfrelevante Erkrankungen, Antikörperbestimmungen, etc enthalten.

ELGA Interoperabilitätsstufen (EIS): Dieses Dokument existiert ausschließlich in einer voll strukturierten Form, eine Unterscheidung der Interoperabilitätsstufen ist daher nicht notwendig.

[[Datei:DLT_Grafik_UpdateImmunisierungsstatus.PNG|400px|CDA-Dokument in Ausprägung "Update Immunisierungsstatus"]]

===CDA Header===
Der Header enthält die (administrativen) Dokument-Metadaten
* '''Allgemeine Dokumentinformationen:''' Dokumenten-Id, Code, Titel, Erstellungszeitpunkt, Sprache, Version
* '''"Impfling"''' Angaben zur Person (Patient), deren Immunisierungsstatus beschrieben wird: Name, Geburtsdatum, Geschlecht, Identifikatoren, Adresse und Kontaktdaten, ...
* '''Mitwirkende am Dokument''': Autoren, Erfasser, Verwalter, Unterzeichner
* '''Related Document:''' Verweis auf ein allfällig ersetztes Dokument (Vorversion)

Der Header entspricht im Wesentlichen den bisherigen ELGA-CDA-Leitfäden ("Allgemeiner Leitfaden"). Für den e-Impfpass wurden punktuell Neuerungen eingeführt:
* TemplateIds für die Versionskennung
* Zusätzliches Translation-Element für den clinicalDocument.code

===CDA Body===
Der "Structured Body" enthält die tatsächlichen (medizinischen) Inhalte des Dokuments
* Kapitel '''Impfungen''': Sammlung der dokumentierten Impfungen
** Impfung, Impfdatum, Impfstoff, Impfschema und Dosisnummer, Impfstelle, Krankheit gegen welche die Impfung schützt, PZN, Chargennummer (LOT-Nr), Dosierung und weitere Angaben zur Verabreichung (Teilnehmende Personen)
* Kapitel '''Personengruppe''': Dokumentiert die Zugehörigkeit zu speziellen Personengruppen.
** Personengruppe, Datumsbereich der Zugehörigkeit zur Gruppe
* Kapitel '''Impfrelevante Erkrankungen''': Sammlung der dokumentierten impfrelevanten Erkrankungen
** Erkrankung, Datumsbereich
* Kapitel '''Antikörper-Bestimmungen''': Sammlung der dokumentierten Laboruntersuchungen der impfrelevanten Antikörper ("Impftiter")
** Untersuchung, Wert, Bewertung, Datum
* Kapitel '''Impfempfehlungen''': Vom Impfarzt individuell empfohlene Impfungstermine, wenn abweichend von den automatisch erstellten Impfempfehlungen
** Strukturell wie Impfungen, mit anderen Pflichtfeldern und anderem Status

Anmerkung: Impfreaktionen werden in der derzeit geplanten Pilot-Umsetzung nicht unterstützt.

ILF:E-Impfpass Guide

2023-07-20T14:04:10Z

Kleinoscheg: /* Zuordnungsmatrix Schemen - Dosiskennung - Impfstoff */

__KEIN_INHALTSVERZEICHNIS__
{{#customtitle:e-Impfpass Guide}}
=Tabellarische Übersicht der Versionen mit jeweils PDF, Wiki, Erratum=
{| class="wikitable"
!Version
!Datum
!Status
!Anwendung in eHealth
!PDF
!Wiki
!Erratum
! dafür gültiger Allg. Leitfaden
! dafür gültiges XML Schema (*.xsd)
! dafür gültiges Schematron (*.sch)
|-
| 2.0.0+20230717
| 17.07.2023
| [[Datei:Warning.png|20px]] Normativ
| noch nicht möglich, erfordert eine neue eHealth-Verordnung
| [[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/2/2a/ILF_e-Impfpass_2.0.0%2B20230717.pdf]]
| [[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass_(Version_2)]]
| [[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass_(Version_2)]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema das aktuelle]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron das aktuelle]
|- style="background-color:#ffffcc;
|1.3.1+20220719
|19.07.2022
|[[Datei:finished.png|20px|verweis=Special:FilePath/Finished.png]] '''Normativ '''
|'''Gültige Version''' (Patch)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/d/d5/ILF_e-Impfpass_1.3.1%2B20220719.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=147406]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/9.14.0+20230719-1.3.1 9.14.0+20230719-1.3.1]
|-
|1.3.0+20220127
|27.01.2022
|[[Datei:Deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Nebenversion gültig seit 1.4.2022, ersetzt durch 1.3.1+20220719
|veraltet (Nebenversion von 1.0.0+20191021)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/2/28/ILF_e-Impfpass_1.3.0%2B20220127.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=145454]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/9.2.0+20220627-1.3.0 9.2.0+20220627-1.3.0]
|-
|1.2.0+20220103
|03.01.2022
|[[Datei:Deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Ersetzt durch 1.3.0+20220127
|veraltet (Nebenversion von 1.0.0+20191021)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/8/83/ILF_e-Impfpass_1.2.0%2B20220103.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=145159]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/8.19.0+20220127-1.2.0 8.19.0+20220127-1.2.0]
|-
|1.1.1+20210601
|01.06.2021
|[[Datei:deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Ersetzt durch 1.2.0+20220103
|veraltet (Nebenversion von 1.0.0+20191021)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/f/fe/ILF_e-Impfpass_%28Version_3%29_2021-06-01.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=140767]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/8.12.0+20211029-1.1.1 8.12.0+20211029-1.1.1]
|-
|1.1.0+20210512
|12.05.2021
|[[Datei:deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Ersetzt durch 1.1.1+20210601
|veraltet (Nebenversion von 1.0.0+20191021)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/2/23/ILF_e-Impfpass_1.1.0%2B20210517.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=140008]]
|
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/8.5.0+20210518-1.1.0 8.5.0+20210518-1.1.0]
|-
|2019 (1.0.0+20191021 nach neuem Versionsschema)
|21.10.2019
|[[Datei:deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Ersetzt durch 1.1.0+20210521
|Gültig per eHealthV 2019
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/e/e7/ILF_e-Impfpass_2019-10-21.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=135117]]
|
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/8.4.0+20210427-1.0.0 8.4.0+20210427-1.0.0]
|}

=Was ist der e-Impfpass?=
Der CDA Implementierungsleitfaden e-Impfpass beschreibt die Datenaustauschformate für den [https://www.elga.gv.at/e-impfpass/e-impfpass/index.html e-Impfpass] in Österreich.
Als Datenaustauschformate dienen zwei unterschiedliche CDA Dokumententypen:

*'''[[ILF:E-Impfpass#.C3.9Cbersicht_CDA_Struktur_.22Kompletter_Immunisierungsstatus.22|Kompletter Immunisierungsstatus]]''': Das von der zentralen Anwendung abrufbare Datenaustauschformat. Es enthält alle verfügbaren Informationen zum Immunisierungsstatus einer Person (Impfungen, impfrelevante Erkrankungen, Antikörper-Bestimmungen) und Impfempfehlungen.
*'''[[ILF:E-Impfpass#.C3.9Cbersicht_CDA_Struktur_.22Update_Immunisierungsstatus.22|Update Immunisierungsstatus]]''': Das Datenaustauschformat, das an die zentrale Anwendung gesendet wird, um Änderungen am Immunisierungsstatus einer Person zu dokumentieren (Impfungen, impfrelevante Erkrankungen, Antikörper-Bestimmungen) sowie individuell angepasste Impfempfehlungen, die durch den impfenden Arzt festgelegt werden.

Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA-Elementen. Als Basisspezifikation wurde das "Immunization Content (IC)" Inhaltsprofil aus dem IHE Technical Framework "Patient Care Coordination (PCC)" ausgewählt.

{{TOC limit|4}}

=Unterstützende Materialien=
<div class="aussen">

==Art-Decor Templates==
Die im CDA Implementierungsleitfaden e-Impfpass angeführten Templatespezifikationen wurden im '''Art-Decor Projektrepository''' [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaimpf-?section=templates e-Impfpass] erstellt und können dort eingesehen werden. Eine Anleitung zum Verständnis der Art-Decor-Notation finden Sie im Artikel [[Hilfe:Art-Decor-Tabellen verstehen|Art-Decor-Tabellen verstehen]].

==Prüfregeln==
Für einzelne CDAs kann das Online Validator Portal unter https://ovp.elga-services.at genutzt werden, falls eigene Werkzeuge oder eine Überprüfung der CDAs im eigenen System implementiert wird, sind folgende Prüfregeln zu nutzen:
*Das '''CDA Schema''', definiert die Strukturen für alle HL7 Austria CDA-Dokumente. Das CDA Schema ist für alle speziellen CDA Leitfäden der HL7 Austria dasselbe und kann zum Validieren der groben Struktur des CDAs verwendet werden.
**Diese Prüfregeln sind performant und gegen diese sollte an jeder Stelle einer Bearbeitung eines CDAs geprüft werden.
**Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema
*Die '''CDA eImpfpass-Schematron''', definiert die Strukturen und Inhalte nach dem speziellen HL7 Austria CDA-Leitfaden "e-Impfpass".
**Diese Prüfregeln fassen alle Regeln für das e-Impfpass-CDA zusammen. Es ist zu empfehlen am Ende des Bearbeitungsprozesses diese einmalig gegen das abgeschlossene CDA zu stellen und im Falle eines Fehlers diesen zu bearbeiten.
**Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron
*Das '''CDA Gesamt-Schematron''' ergänzt das CDA Schema und definiert die Strukturen und Inhalte mehrerer spezieller HL7 Austria CDA-Leitfaden. Darunter fallen die Basisleitfäden, der eImpfpass, die eMedikation, der Telemonitoring-Episodenbreicht und der Ambulanzbefund.
**Dieses Prüfregeln-Set ist das größte und kann sich merklich auf die Performance auswirken. Es ist zu empfehlen dieses nur außerhalb eines Workflows einzusetzen. Z.B. wenn eine Kontrolle über bestimmte vorhandenen CDAs durchgeführt werden muss, ohne das diese eine zeitliche Abhängigkeit hat / darauf gewartet werden muss.
**Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-gesamt-schematron

==Terminologien==
Die aktuellen Value Sets werden auf dem [https://termpub.gesundheit.gv.at/TermBrowser/gui/main/main.zul Terminologieserver] bereitgestellt.

==Beispiel-Dokumente==

*Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/master/e-Impfpass

(Das enthaltene Stylesheet ist nicht notwendigerweise das aktuellste e-Impfpass Stylesheet. Aktuellste Version des Stylesheets siehe ''Visualisierung'')

==Visualisierung==
Für die Darstellung der e-Impfpass-Dokumente wird ein eigenes Stylesheet bereitgestellt
* Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/CDA_Visualization/-/tree/master/ELGA_eimpf_Referenzstylesheet

==Zuordnungsmatrix Schemen - Dosiskennung - Impfstoff==
*Download unter: [https://termgit.elga.gv.at/CodeSystem/eimpf-schemamatrix CodeSystem-eimpf-schemamatrix]

==Design-Beispiel==
Hier finden Sie ein Beispiel des Kompletten Immunisierungsstatus zur Ansicht:

{{#iDisplay:https://download.hl7.at/beispielbefund/eImpf-Kompletter_Immunisierungsstatus.xml|1100px|550px}}

=Zusammenfassung=
==Übersicht CDA Struktur "Kompletter Immunisierungsstatus"==
Die Struktur des CDA Austauschformats ist in den nachfolgenden Kapiteln im Detail beschrieben. Zum schnellen Einstieg findet sich hier eine stark vereinfachte Zusammenfassung der Elemente.
Dieses Dokument kann von der zentralen Anwendung "e-Impfpass" angefragt werden. Es enthält alle gespeicherten Informationen zum Immunisierungsstatus der Person und wird jeweils aktuell erzeugt ("On-Demand-Dokument").

ELGA Interoperabilitätsstufen (EIS): Dieses Dokument existiert ausschließlich in einer voll strukturierten Form, eine Unterscheidung der Interoperabilitätsstufen ist daher nicht notwendig.

[[Datei:DLT_Grafik_KompletterImmunisierungsstatus.PNG|400px|CDA-Dokument in Ausprägung "Kompletter Immunisierungsstatus"]]

===CDA Header===
Der Header enthält die (administrativen) Dokument-Metadaten
* '''Allgemeine Dokumentinformationen:''' Dokumenten-Id, Code, Titel, Erstellungszeitpunkt, Sprache, Version
* '''"Impfling"''' Angaben zur Person (Patient), deren Immunisierungsstatus beschrieben wird: Name, Geburtsdatum, Geschlecht, Identifikatoren, Adresse und Kontaktdaten, ...
* '''Mitwirkende am Dokument''': Autoren, Schreibkraft, Verwalter, Unterzeichner
* '''Related Document:''' Verweis auf ein allfällig ersetztes Dokument (Vorversion)

Der Header entspricht im Wesentlichen den bisherigen ELGA-CDA-Leitfäden ("Allgemeiner Leitfaden"). Für den e-Impfpass wurden punktuell Neuerungen eingeführt:
* TemplateIds für die Versionskennung
* Zusätzliches Translation-Element für den clinicalDocument.code

'''Hinweis''': Einige Header-Elemente des Allgemeinen Leitfadens werden hier nicht benötigt [NP], sind aber der Vollständigkeit halber angegeben. [NP]-Elemente dürfen nicht angegeben werden, bzw. sind zu ignorieren.
Beispiele: Data Enterer, Authorization, LegalAuthenticator, ...

===CDA Body===
Der "Structured Body" enthält die tatsächlichen (medizinischen) Inhalte des Dokuments
* Kapitel '''Impfungen''': Sammlung der dokumentierten Impfungen
** Impfung, Impfdatum, Impfstoff, Impfschema und Dosisnummer, Impfstelle, Krankheit gegen welche die Impfung schützt, PZN, Chargennummer (LOT-Nr), Dosierung und weitere Angaben zur Verabreichung (Teilnehmende Personen)
* Kapitel '''Personengruppe''': Dokumentiert die Zugehörigkeit zu speziellen Personengruppen.
** Personengruppe, Datumsbereich der Zugehörigkeit zur Gruppe
* Kapitel '''Impfrelevante Erkrankungen''': Sammlung der dokumentierten impfrelevanten Erkrankungen
** Erkrankung, Datumsbereich
* Kapitel '''Antikörper-Untersuchungen''': Sammlung der dokumentierten Antikörper-Bestimmungen
** Untersuchung, Wert, Bewertung, Datum
* Kapitel '''Impfempfehlungen''': Sammlung der dokumentierten Impfempfehlungen (automatisch erstellte sowie vom Impfarzt individuell empfohlene)
** Strukturell wie Impfungen, mit anderen Pflichtfeldern und anderem Status

Anmerkung: Impfreaktionen werden in der derzeit geplanten Pilot-Umsetzung nicht unterstützt.

==Übersicht CDA Struktur "Update Immunisierungsstatus"==
Die Struktur des CDA Austauschformats ist in den nachfolgenden Kapiteln im Detail beschrieben. Zum schnellen Einstieg findet sich hier eine stark vereinfachte Zusammenfassung der Elemente.

Dieses Dokument wird vom impfenden GDA erstellt und an die zentrale Applikation gesendet. Es enthält die Informationen, die der GDA bei einem Besuch dokumentiert. Es kann Impfungen, Impfempfehlungen, impfrelevante Erkrankungen, Antikörperbestimmungen, etc enthalten.

ELGA Interoperabilitätsstufen (EIS): Dieses Dokument existiert ausschließlich in einer voll strukturierten Form, eine Unterscheidung der Interoperabilitätsstufen ist daher nicht notwendig.

[[Datei:DLT_Grafik_UpdateImmunisierungsstatus.PNG|400px|CDA-Dokument in Ausprägung "Update Immunisierungsstatus"]]

===CDA Header===
Der Header enthält die (administrativen) Dokument-Metadaten
* '''Allgemeine Dokumentinformationen:''' Dokumenten-Id, Code, Titel, Erstellungszeitpunkt, Sprache, Version
* '''"Impfling"''' Angaben zur Person (Patient), deren Immunisierungsstatus beschrieben wird: Name, Geburtsdatum, Geschlecht, Identifikatoren, Adresse und Kontaktdaten, ...
* '''Mitwirkende am Dokument''': Autoren, Erfasser, Verwalter, Unterzeichner
* '''Related Document:''' Verweis auf ein allfällig ersetztes Dokument (Vorversion)

Der Header entspricht im Wesentlichen den bisherigen ELGA-CDA-Leitfäden ("Allgemeiner Leitfaden"). Für den e-Impfpass wurden punktuell Neuerungen eingeführt:
* TemplateIds für die Versionskennung
* Zusätzliches Translation-Element für den clinicalDocument.code

===CDA Body===
Der "Structured Body" enthält die tatsächlichen (medizinischen) Inhalte des Dokuments
* Kapitel '''Impfungen''': Sammlung der dokumentierten Impfungen
** Impfung, Impfdatum, Impfstoff, Impfschema und Dosisnummer, Impfstelle, Krankheit gegen welche die Impfung schützt, PZN, Chargennummer (LOT-Nr), Dosierung und weitere Angaben zur Verabreichung (Teilnehmende Personen)
* Kapitel '''Personengruppe''': Dokumentiert die Zugehörigkeit zu speziellen Personengruppen.
** Personengruppe, Datumsbereich der Zugehörigkeit zur Gruppe
* Kapitel '''Impfrelevante Erkrankungen''': Sammlung der dokumentierten impfrelevanten Erkrankungen
** Erkrankung, Datumsbereich
* Kapitel '''Antikörper-Bestimmungen''': Sammlung der dokumentierten Laboruntersuchungen der impfrelevanten Antikörper ("Impftiter")
** Untersuchung, Wert, Bewertung, Datum
* Kapitel '''Impfempfehlungen''': Vom Impfarzt individuell empfohlene Impfungstermine, wenn abweichend von den automatisch erstellten Impfempfehlungen
** Strukturell wie Impfungen, mit anderen Pflichtfeldern und anderem Status

Anmerkung: Impfreaktionen werden in der derzeit geplanten Pilot-Umsetzung nicht unterstützt.

ILF:E-Impfpass Guide

2023-07-20T11:23:47Z

Kleinoscheg:

__KEIN_INHALTSVERZEICHNIS__
{{#customtitle:e-Impfpass Guide}}
=Tabellarische Übersicht der Versionen mit jeweils PDF, Wiki, Erratum=
{| class="wikitable"
!Version
!Datum
!Status
!Anwendung in eHealth
!PDF
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| [[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass_(Version_2)]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema das aktuelle]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron das aktuelle]
|- style="background-color:#ffffcc;
|1.3.1+20220719
|19.07.2022
|[[Datei:finished.png|20px|verweis=Special:FilePath/Finished.png]] '''Normativ '''
|'''Gültige Version''' (Patch)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/d/d5/ILF_e-Impfpass_1.3.1%2B20220719.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=147406]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/9.14.0+20230719-1.3.1 9.14.0+20230719-1.3.1]
|-
|1.3.0+20220127
|27.01.2022
|[[Datei:Deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Nebenversion gültig seit 1.4.2022, ersetzt durch 1.3.1+20220719
|veraltet (Nebenversion von 1.0.0+20191021)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/2/28/ILF_e-Impfpass_1.3.0%2B20220127.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=145454]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/9.2.0+20220627-1.3.0 9.2.0+20220627-1.3.0]
|-
|1.2.0+20220103
|03.01.2022
|[[Datei:Deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Ersetzt durch 1.3.0+20220127
|veraltet (Nebenversion von 1.0.0+20191021)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/8/83/ILF_e-Impfpass_1.2.0%2B20220103.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=145159]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/8.19.0+20220127-1.2.0 8.19.0+20220127-1.2.0]
|-
|1.1.1+20210601
|01.06.2021
|[[Datei:deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Ersetzt durch 1.2.0+20220103
|veraltet (Nebenversion von 1.0.0+20191021)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/f/fe/ILF_e-Impfpass_%28Version_3%29_2021-06-01.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=140767]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/8.12.0+20211029-1.1.1 8.12.0+20211029-1.1.1]
|-
|1.1.0+20210512
|12.05.2021
|[[Datei:deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Ersetzt durch 1.1.1+20210601
|veraltet (Nebenversion von 1.0.0+20191021)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/2/23/ILF_e-Impfpass_1.1.0%2B20210517.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=140008]]
|
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/8.5.0+20210518-1.1.0 8.5.0+20210518-1.1.0]
|-
|2019 (1.0.0+20191021 nach neuem Versionsschema)
|21.10.2019
|[[Datei:deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Ersetzt durch 1.1.0+20210521
|Gültig per eHealthV 2019
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/e/e7/ILF_e-Impfpass_2019-10-21.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=135117]]
|
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/8.4.0+20210427-1.0.0 8.4.0+20210427-1.0.0]
|}

=Was ist der e-Impfpass?=
Der CDA Implementierungsleitfaden e-Impfpass beschreibt die Datenaustauschformate für den [https://www.elga.gv.at/e-impfpass/e-impfpass/index.html e-Impfpass] in Österreich.
Als Datenaustauschformate dienen zwei unterschiedliche CDA Dokumententypen:

*'''[[ILF:E-Impfpass#.C3.9Cbersicht_CDA_Struktur_.22Kompletter_Immunisierungsstatus.22|Kompletter Immunisierungsstatus]]''': Das von der zentralen Anwendung abrufbare Datenaustauschformat. Es enthält alle verfügbaren Informationen zum Immunisierungsstatus einer Person (Impfungen, impfrelevante Erkrankungen, Antikörper-Bestimmungen) und Impfempfehlungen.
*'''[[ILF:E-Impfpass#.C3.9Cbersicht_CDA_Struktur_.22Update_Immunisierungsstatus.22|Update Immunisierungsstatus]]''': Das Datenaustauschformat, das an die zentrale Anwendung gesendet wird, um Änderungen am Immunisierungsstatus einer Person zu dokumentieren (Impfungen, impfrelevante Erkrankungen, Antikörper-Bestimmungen) sowie individuell angepasste Impfempfehlungen, die durch den impfenden Arzt festgelegt werden.

Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA-Elementen. Als Basisspezifikation wurde das "Immunization Content (IC)" Inhaltsprofil aus dem IHE Technical Framework "Patient Care Coordination (PCC)" ausgewählt.

{{TOC limit|4}}

=Unterstützende Materialien=
<div class="aussen">

==Art-Decor Templates==
Die im CDA Implementierungsleitfaden e-Impfpass angeführten Templatespezifikationen wurden im '''Art-Decor Projektrepository''' [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaimpf-?section=templates e-Impfpass] erstellt und können dort eingesehen werden. Eine Anleitung zum Verständnis der Art-Decor-Notation finden Sie im Artikel [[Hilfe:Art-Decor-Tabellen verstehen|Art-Decor-Tabellen verstehen]].

==Prüfregeln==
Für einzelne CDAs kann das Online Validator Portal unter https://ovp.elga-services.at genutzt werden, falls eigene Werkzeuge oder eine Überprüfung der CDAs im eigenen System implementiert wird, sind folgende Prüfregeln zu nutzen:
*Das '''CDA Schema''', definiert die Strukturen für alle HL7 Austria CDA-Dokumente. Das CDA Schema ist für alle speziellen CDA Leitfäden der HL7 Austria dasselbe und kann zum Validieren der groben Struktur des CDAs verwendet werden.
**Diese Prüfregeln sind performant und gegen diese sollte an jeder Stelle einer Bearbeitung eines CDAs geprüft werden.
**Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema
*Die '''CDA eImpfpass-Schematron''', definiert die Strukturen und Inhalte nach dem speziellen HL7 Austria CDA-Leitfaden "e-Impfpass".
**Diese Prüfregeln fassen alle Regeln für das e-Impfpass-CDA zusammen. Es ist zu empfehlen am Ende des Bearbeitungsprozesses diese einmalig gegen das abgeschlossene CDA zu stellen und im Falle eines Fehlers diesen zu bearbeiten.
**Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron
*Das '''CDA Gesamt-Schematron''' ergänzt das CDA Schema und definiert die Strukturen und Inhalte mehrerer spezieller HL7 Austria CDA-Leitfaden. Darunter fallen die Basisleitfäden, der eImpfpass, die eMedikation, der Telemonitoring-Episodenbreicht und der Ambulanzbefund.
**Dieses Prüfregeln-Set ist das größte und kann sich merklich auf die Performance auswirken. Es ist zu empfehlen dieses nur außerhalb eines Workflows einzusetzen. Z.B. wenn eine Kontrolle über bestimmte vorhandenen CDAs durchgeführt werden muss, ohne das diese eine zeitliche Abhängigkeit hat / darauf gewartet werden muss.
**Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-gesamt-schematron

==Terminologien==
Die aktuellen Value Sets werden auf dem [https://termpub.gesundheit.gv.at/TermBrowser/gui/main/main.zul Terminologieserver] bereitgestellt.

==Beispiel-Dokumente==

*Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/master/e-Impfpass

(Das enthaltene Stylesheet ist nicht notwendigerweise das aktuellste e-Impfpass Stylesheet. Aktuellste Version des Stylesheets siehe ''Visualisierung'')

==Visualisierung==
Für die Darstellung der e-Impfpass-Dokumente wird ein eigenes Stylesheet bereitgestellt
* Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/CDA_Visualization/-/tree/master/ELGA_eimpf_Referenzstylesheet

==Zuordnungsmatrix Schemen - Dosiskennung - Impfstoff==
*Download unter: [[Spezial:FilePath/EImfpass Zuordnungsmatrix SchemenDosiskennungImpfstoff.zip|Zuordnungsmatrix Impfschemas - Dosiskennung - Impfstoff]]

==Design-Beispiel==
Hier finden Sie ein Beispiel des Kompletten Immunisierungsstatus zur Ansicht:

{{#iDisplay:https://download.hl7.at/beispielbefund/eImpf-Kompletter_Immunisierungsstatus.xml|1100px|550px}}

=Zusammenfassung=
==Übersicht CDA Struktur "Kompletter Immunisierungsstatus"==
Die Struktur des CDA Austauschformats ist in den nachfolgenden Kapiteln im Detail beschrieben. Zum schnellen Einstieg findet sich hier eine stark vereinfachte Zusammenfassung der Elemente.
Dieses Dokument kann von der zentralen Anwendung "e-Impfpass" angefragt werden. Es enthält alle gespeicherten Informationen zum Immunisierungsstatus der Person und wird jeweils aktuell erzeugt ("On-Demand-Dokument").

ELGA Interoperabilitätsstufen (EIS): Dieses Dokument existiert ausschließlich in einer voll strukturierten Form, eine Unterscheidung der Interoperabilitätsstufen ist daher nicht notwendig.

[[Datei:DLT_Grafik_KompletterImmunisierungsstatus.PNG|400px|CDA-Dokument in Ausprägung "Kompletter Immunisierungsstatus"]]

===CDA Header===
Der Header enthält die (administrativen) Dokument-Metadaten
* '''Allgemeine Dokumentinformationen:''' Dokumenten-Id, Code, Titel, Erstellungszeitpunkt, Sprache, Version
* '''"Impfling"''' Angaben zur Person (Patient), deren Immunisierungsstatus beschrieben wird: Name, Geburtsdatum, Geschlecht, Identifikatoren, Adresse und Kontaktdaten, ...
* '''Mitwirkende am Dokument''': Autoren, Schreibkraft, Verwalter, Unterzeichner
* '''Related Document:''' Verweis auf ein allfällig ersetztes Dokument (Vorversion)

Der Header entspricht im Wesentlichen den bisherigen ELGA-CDA-Leitfäden ("Allgemeiner Leitfaden"). Für den e-Impfpass wurden punktuell Neuerungen eingeführt:
* TemplateIds für die Versionskennung
* Zusätzliches Translation-Element für den clinicalDocument.code

'''Hinweis''': Einige Header-Elemente des Allgemeinen Leitfadens werden hier nicht benötigt [NP], sind aber der Vollständigkeit halber angegeben. [NP]-Elemente dürfen nicht angegeben werden, bzw. sind zu ignorieren.
Beispiele: Data Enterer, Authorization, LegalAuthenticator, ...

===CDA Body===
Der "Structured Body" enthält die tatsächlichen (medizinischen) Inhalte des Dokuments
* Kapitel '''Impfungen''': Sammlung der dokumentierten Impfungen
** Impfung, Impfdatum, Impfstoff, Impfschema und Dosisnummer, Impfstelle, Krankheit gegen welche die Impfung schützt, PZN, Chargennummer (LOT-Nr), Dosierung und weitere Angaben zur Verabreichung (Teilnehmende Personen)
* Kapitel '''Personengruppe''': Dokumentiert die Zugehörigkeit zu speziellen Personengruppen.
** Personengruppe, Datumsbereich der Zugehörigkeit zur Gruppe
* Kapitel '''Impfrelevante Erkrankungen''': Sammlung der dokumentierten impfrelevanten Erkrankungen
** Erkrankung, Datumsbereich
* Kapitel '''Antikörper-Untersuchungen''': Sammlung der dokumentierten Antikörper-Bestimmungen
** Untersuchung, Wert, Bewertung, Datum
* Kapitel '''Impfempfehlungen''': Sammlung der dokumentierten Impfempfehlungen (automatisch erstellte sowie vom Impfarzt individuell empfohlene)
** Strukturell wie Impfungen, mit anderen Pflichtfeldern und anderem Status

Anmerkung: Impfreaktionen werden in der derzeit geplanten Pilot-Umsetzung nicht unterstützt.

==Übersicht CDA Struktur "Update Immunisierungsstatus"==
Die Struktur des CDA Austauschformats ist in den nachfolgenden Kapiteln im Detail beschrieben. Zum schnellen Einstieg findet sich hier eine stark vereinfachte Zusammenfassung der Elemente.

Dieses Dokument wird vom impfenden GDA erstellt und an die zentrale Applikation gesendet. Es enthält die Informationen, die der GDA bei einem Besuch dokumentiert. Es kann Impfungen, Impfempfehlungen, impfrelevante Erkrankungen, Antikörperbestimmungen, etc enthalten.

ELGA Interoperabilitätsstufen (EIS): Dieses Dokument existiert ausschließlich in einer voll strukturierten Form, eine Unterscheidung der Interoperabilitätsstufen ist daher nicht notwendig.

[[Datei:DLT_Grafik_UpdateImmunisierungsstatus.PNG|400px|CDA-Dokument in Ausprägung "Update Immunisierungsstatus"]]

===CDA Header===
Der Header enthält die (administrativen) Dokument-Metadaten
* '''Allgemeine Dokumentinformationen:''' Dokumenten-Id, Code, Titel, Erstellungszeitpunkt, Sprache, Version
* '''"Impfling"''' Angaben zur Person (Patient), deren Immunisierungsstatus beschrieben wird: Name, Geburtsdatum, Geschlecht, Identifikatoren, Adresse und Kontaktdaten, ...
* '''Mitwirkende am Dokument''': Autoren, Erfasser, Verwalter, Unterzeichner
* '''Related Document:''' Verweis auf ein allfällig ersetztes Dokument (Vorversion)

Der Header entspricht im Wesentlichen den bisherigen ELGA-CDA-Leitfäden ("Allgemeiner Leitfaden"). Für den e-Impfpass wurden punktuell Neuerungen eingeführt:
* TemplateIds für die Versionskennung
* Zusätzliches Translation-Element für den clinicalDocument.code

===CDA Body===
Der "Structured Body" enthält die tatsächlichen (medizinischen) Inhalte des Dokuments
* Kapitel '''Impfungen''': Sammlung der dokumentierten Impfungen
** Impfung, Impfdatum, Impfstoff, Impfschema und Dosisnummer, Impfstelle, Krankheit gegen welche die Impfung schützt, PZN, Chargennummer (LOT-Nr), Dosierung und weitere Angaben zur Verabreichung (Teilnehmende Personen)
* Kapitel '''Personengruppe''': Dokumentiert die Zugehörigkeit zu speziellen Personengruppen.
** Personengruppe, Datumsbereich der Zugehörigkeit zur Gruppe
* Kapitel '''Impfrelevante Erkrankungen''': Sammlung der dokumentierten impfrelevanten Erkrankungen
** Erkrankung, Datumsbereich
* Kapitel '''Antikörper-Bestimmungen''': Sammlung der dokumentierten Laboruntersuchungen der impfrelevanten Antikörper ("Impftiter")
** Untersuchung, Wert, Bewertung, Datum
* Kapitel '''Impfempfehlungen''': Vom Impfarzt individuell empfohlene Impfungstermine, wenn abweichend von den automatisch erstellten Impfempfehlungen
** Strukturell wie Impfungen, mit anderen Pflichtfeldern und anderem Status

Anmerkung: Impfreaktionen werden in der derzeit geplanten Pilot-Umsetzung nicht unterstützt.

ILF:E-Impfpass Guide

2023-07-20T11:12:55Z

Kleinoscheg:

__KEIN_INHALTSVERZEICHNIS__
{{#customtitle:e-Impfpass Guide}}
=Tabellarische Übersicht der Versionen mit jeweils PDF, Wiki, Erratum=
{| class="wikitable"
!Version
!Datum
!Status
!Anwendung in eHealth
!PDF
!Wiki
!Erratum
! dafür gültiger Allg. Leitfaden
! dafür gültiges XML Schema (*.xsd)
! dafür gültiges Schematron (*.sch)
|-
| 2.0.0+20230717
| 17.07.2023
| [[Datei:Warning.png|20px]] Normativ
| noch nicht möglich, erfordert eine neue eHealth-Verordnung
| [[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/2/2a/ILF_e-Impfpass_2.0.0%2B20230717.pdf]]
| [[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass_(Version_2)]]
| [[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass_(Version_2)]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema das aktuelle]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron das aktuelle]
|- style="background-color:#ffffcc;
|1.3.1+20220719
|19.07.2022
|[[Datei:finished.png|20px|verweis=Special:FilePath/Finished.png]] '''Normativ '''
|'''Gültige Version''' (Patch)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/d/d5/ILF_e-Impfpass_1.3.1%2B20220719.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=147406]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/9.14.0+20230719-1.3.1 9.14.0+20230719-1.3.1]
|-
|1.3.0+20220127
|27.01.2022
|[[Datei:Deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Nebenversion gültig seit 1.4.2022, ersetzt durch 1.3.1+20220719
|veraltet (Nebenversion von 1.0.0+20191021)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/2/28/ILF_e-Impfpass_1.3.0%2B20220127.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=145454]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/9.2.0+20220627-1.3.0 9.2.0+20220627-1.3.0]
|-
|1.2.0+20220103
|03.01.2022
|[[Datei:Deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Ersetzt durch 1.3.0+20220127
|veraltet (Nebenversion von 1.0.0+20191021)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/8/83/ILF_e-Impfpass_1.2.0%2B20220103.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=145159]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/8.19.0+20220127-1.2.0 8.19.0+20220127-1.2.0]
|-
|1.1.1+20210601
|01.06.2021
|[[Datei:deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Ersetzt durch 1.2.0+20220103
|veraltet (Nebenversion von 1.0.0+20191021)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/f/fe/ILF_e-Impfpass_%28Version_3%29_2021-06-01.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=140767]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/8.12.0+20211029-1.1.1 8.12.0+20211029-1.1.1]
|-
|1.1.0+20210512
|12.05.2021
|[[Datei:deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Ersetzt durch 1.1.1+20210601
|veraltet (Nebenversion von 1.0.0+20191021)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/2/23/ILF_e-Impfpass_1.1.0%2B20210517.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=140008]]
|
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/8.5.0+20210518-1.1.0 8.5.0+20210518-1.1.0]
|-
|2019 (1.0.0+20191021 nach neuem Versionsschema)
|21.10.2019
|[[Datei:deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Ersetzt durch 1.1.0+20210521
|Gültig per eHealthV 2019
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/e/e7/ILF_e-Impfpass_2019-10-21.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=135117]]
|
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/8.4.0+20210427-1.0.0 8.4.0+20210427-1.0.0]
|}

=Was ist der e-Impfpass?=
Der CDA Implementierungsleitfaden e-Impfpass beschreibt die Datenaustauschformate für den [https://www.elga.gv.at/e-impfpass/e-impfpass/index.html e-Impfpass] in Österreich.
Als Datenaustauschformate dienen zwei unterschiedliche CDA Dokumententypen:

*'''[[ILF:E-Impfpass#.C3.9Cbersicht_CDA_Struktur_.22Kompletter_Immunisierungsstatus.22|Kompletter Immunisierungsstatus]]''': Das von der zentralen Anwendung abrufbare Datenaustauschformat. Es enthält alle verfügbaren Informationen zum Immunisierungsstatus einer Person (Impfungen, impfrelevante Erkrankungen, Antikörper-Bestimmungen) und Impfempfehlungen.
*'''[[ILF:E-Impfpass#.C3.9Cbersicht_CDA_Struktur_.22Update_Immunisierungsstatus.22|Update Immunisierungsstatus]]''': Das Datenaustauschformat, das an die zentrale Anwendung gesendet wird, um Änderungen am Immunisierungsstatus einer Person zu dokumentieren (Impfungen, impfrelevante Erkrankungen, Antikörper-Bestimmungen) sowie individuell angepasste Impfempfehlungen, die durch den impfenden Arzt festgelegt werden.

Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA-Elementen. Als Basisspezifikation wurde das "Immunization Content (IC)" Inhaltsprofil aus dem IHE Technical Framework "Patient Care Coordination (PCC)" ausgewählt.

{{TOC limit|4}}

=Unterstützende Materialien=
<div class="aussen">

==Art-Decor Templates==
Die im CDA Implementierungsleitfaden e-Impfpass angeführten Templatespezifikationen wurden im '''Art-Decor Projektrepository''' [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaimpf-?section=templates e-Impfpass] erstellt und können dort eingesehen werden. Eine Anleitung zum Verständnis der Art-Decor-Notation finden Sie im Artikel [[Hilfe:Art-Decor-Tabellen verstehen|Art-Decor-Tabellen verstehen]].

==Prüfregeln==
Für einzelne CDAs kann das Online Validator Portal unter https://ovp.elga-services.at genutzt werden, falls eigene Werkzeuge oder eine Überprüfung der CDAs im eigenen System implementiert wird, sind folgende Prüfregeln zu nutzen:
*Das '''CDA Schema''', definiert die Strukturen für alle HL7 Austria CDA-Dokumente. Das CDA Schema ist für alle speziellen CDA Leitfäden der HL7 Austria dasselbe und kann zum Validieren der groben Struktur des CDAs verwendet werden.
**Diese Prüfregeln sind performant und gegen diese sollte an jeder Stelle einer Bearbeitung eines CDAs geprüft werden.
**Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema
*Die '''CDA eImpfpass-Schematron''', definiert die Strukturen und Inhalte nach dem speziellen HL7 Austria CDA-Leitfaden "e-Impfpass".
**Diese Prüfregeln fassen alle Regeln für das e-Impfpass-CDA zusammen. Es ist zu empfehlen am Ende des Bearbeitungsprozesses diese einmalig gegen das abgeschlossene CDA zu stellen und im Falle eines Fehlers diesen zu bearbeiten.
**Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron
*Das '''CDA Gesamt-Schematron''' ergänzt das CDA Schema und definiert die Strukturen und Inhalte mehrerer spezieller HL7 Austria CDA-Leitfaden. Darunter fallen die Basisleitfäden, der eImpfpass, die eMedikation, der Telemonitoring-Episodenbreicht und der Ambulanzbefund.
**Dieses Prüfregeln-Set ist das größte und kann sich merklich auf die Performance auswirken. Es ist zu empfehlen dieses nur außerhalb eines Workflows einzusetzen. Z.B. wenn eine Kontrolle über bestimmte vorhandenen CDAs durchgeführt werden muss, ohne das diese eine zeitliche Abhängigkeit hat / darauf gewartet werden muss.
**Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-gesamt-schematron

==Terminologien==
Die aktuellen Value Sets werden auf dem [https://termpub.gesundheit.gv.at/TermBrowser/gui/main/main.zul Terminologieserver] bereitgestellt.

==Beispiel-Dokumente==

*Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/master/e-Impfpass

(Das enthaltene Stylesheet ist nicht notwendigerweise das aktuellste e-Impfpass Stylesheet. Aktuellste Version des Stylesheets siehe ''Visualisierung'')

==Visualisierung==
Für die Darstellung der e-Impfpass-Dokumente wird ein eigenes Stylesheet bereitgestellt
* Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/CDA_Visualization/-/tree/master/ELGA_eimpf_Referenzstylesheet

==Zuordnungsmatrix Schemen - Dosiskennung - Impfstoff==
*Download unter: [[Spezial:FilePath/EImfpass Zuordnungsmatrix SchemenDosiskennungImpfstoff.zip|Zuordnungsmatrix Impfschemas - Dosiskennung - Impfstoff]]

==Design-Beispiel==
Hier finden Sie ein Beispiel des Kompletten Immunisierungsstatus zur Ansicht:

{{#iDisplay:https://download.hl7.at/beispielbefund/eImpf-Kompletter_Immunisierungsstatus.xml|1100px|550px}}

=Zusammenfassung=
==Übersicht CDA Struktur "Kompletter Immunisierungsstatus"==
Die Struktur des CDA Austauschformats ist in den nachfolgenden Kapiteln im Detail beschrieben. Zum schnellen Einstieg findet sich hier eine stark vereinfachte Zusammenfassung der Elemente.
Dieses Dokument kann von der zentralen Anwendung "e-Impfpass" angefragt werden. Es enthält alle gespeicherten Informationen zum Immunisierungsstatus der Person und wird jeweils aktuell erzeugt ("On-Demand-Dokument").

ELGA Interoperabilitätsstufen (EIS): Dieses Dokument existiert ausschließlich in einer voll strukturierten Form, eine Unterscheidung der Interoperabilitätsstufen ist daher nicht notwendig.

[[Datei:KompletterImmunisierungsstatus.png|400px|CDA-Dokument in Ausprägung "Kompletter Immunisierungsstatus"]]

===CDA Header===
Der Header enthält die (administrativen) Dokument-Metadaten
* '''Allgemeine Dokumentinformationen:''' Dokumenten-Id, Code, Titel, Erstellungszeitpunkt, Sprache, Version
* '''"Impfling"''' Angaben zur Person (Patient), deren Immunisierungsstatus beschrieben wird: Name, Geburtsdatum, Geschlecht, Identifikatoren, Adresse und Kontaktdaten, ...
* '''Mitwirkende am Dokument''': Autoren, Schreibkraft, Verwalter, Unterzeichner
* '''Related Document:''' Verweis auf ein allfällig ersetztes Dokument (Vorversion)

Der Header entspricht im Wesentlichen den bisherigen ELGA-CDA-Leitfäden ("Allgemeiner Leitfaden"). Für den e-Impfpass wurden punktuell Neuerungen eingeführt:
* TemplateIds für die Versionskennung
* Zusätzliches Translation-Element für den clinicalDocument.code

'''Hinweis''': Einige Header-Elemente des Allgemeinen Leitfadens werden hier nicht benötigt [NP], sind aber der Vollständigkeit halber angegeben. [NP]-Elemente dürfen nicht angegeben werden, bzw. sind zu ignorieren.
Beispiele: Data Enterer, Authorization, LegalAuthenticator, ...

===CDA Body===
Der "Structured Body" enthält die tatsächlichen (medizinischen) Inhalte des Dokuments
* Kapitel '''Impfungen''': Sammlung der dokumentierten Impfungen
** Impfung, Impfdatum, Impfstoff, Impfschema und Dosisnummer, Impfstelle, Krankheit gegen welche die Impfung schützt, PZN, Chargennummer (LOT-Nr), Dosierung und weitere Angaben zur Verabreichung (Teilnehmende Personen)
* Kapitel '''Personengruppe''': Dokumentiert die Zugehörigkeit zu speziellen Personengruppen.
** Personengruppe, Datumsbereich der Zugehörigkeit zur Gruppe
* Kapitel '''Impfrelevante Erkrankungen''': Sammlung der dokumentierten impfrelevanten Erkrankungen
** Erkrankung, Datumsbereich
* Kapitel '''Antikörper-Untersuchungen''': Sammlung der dokumentierten Antikörper-Bestimmungen
** Untersuchung, Wert, Bewertung, Datum
* Kapitel '''Impfempfehlungen''': Sammlung der dokumentierten Impfempfehlungen (automatisch erstellte sowie vom Impfarzt individuell empfohlene)
** Strukturell wie Impfungen, mit anderen Pflichtfeldern und anderem Status

Anmerkung: Impfreaktionen werden in der derzeit geplanten Pilot-Umsetzung nicht unterstützt.

==Übersicht CDA Struktur "Update Immunisierungsstatus"==
Die Struktur des CDA Austauschformats ist in den nachfolgenden Kapiteln im Detail beschrieben. Zum schnellen Einstieg findet sich hier eine stark vereinfachte Zusammenfassung der Elemente.

Dieses Dokument wird vom impfenden GDA erstellt und an die zentrale Applikation gesendet. Es enthält die Informationen, die der GDA bei einem Besuch dokumentiert. Es kann Impfungen, Impfempfehlungen, impfrelevante Erkrankungen, Antikörperbestimmungen, etc enthalten.

ELGA Interoperabilitätsstufen (EIS): Dieses Dokument existiert ausschließlich in einer voll strukturierten Form, eine Unterscheidung der Interoperabilitätsstufen ist daher nicht notwendig.

[[Datei:UpdateImmunisierungsstatus.png|400px|CDA-Dokument in Ausprägung "Update Immunisierungsstatus"]]

===CDA Header===
Der Header enthält die (administrativen) Dokument-Metadaten
* '''Allgemeine Dokumentinformationen:''' Dokumenten-Id, Code, Titel, Erstellungszeitpunkt, Sprache, Version
* '''"Impfling"''' Angaben zur Person (Patient), deren Immunisierungsstatus beschrieben wird: Name, Geburtsdatum, Geschlecht, Identifikatoren, Adresse und Kontaktdaten, ...
* '''Mitwirkende am Dokument''': Autoren, Erfasser, Verwalter, Unterzeichner
* '''Related Document:''' Verweis auf ein allfällig ersetztes Dokument (Vorversion)

Der Header entspricht im Wesentlichen den bisherigen ELGA-CDA-Leitfäden ("Allgemeiner Leitfaden"). Für den e-Impfpass wurden punktuell Neuerungen eingeführt:
* TemplateIds für die Versionskennung
* Zusätzliches Translation-Element für den clinicalDocument.code

===CDA Body===
Der "Structured Body" enthält die tatsächlichen (medizinischen) Inhalte des Dokuments
* Kapitel '''Impfungen''': Sammlung der dokumentierten Impfungen
** Impfung, Impfdatum, Impfstoff, Impfschema und Dosisnummer, Impfstelle, Krankheit gegen welche die Impfung schützt, PZN, Chargennummer (LOT-Nr), Dosierung und weitere Angaben zur Verabreichung (Teilnehmende Personen)
* Kapitel '''Personengruppe''': Dokumentiert die Zugehörigkeit zu speziellen Personengruppen.
** Personengruppe, Datumsbereich der Zugehörigkeit zur Gruppe
* Kapitel '''Impfrelevante Erkrankungen''': Sammlung der dokumentierten impfrelevanten Erkrankungen
** Erkrankung, Datumsbereich
* Kapitel '''Antikörper-Bestimmungen''': Sammlung der dokumentierten Laboruntersuchungen der impfrelevanten Antikörper ("Impftiter")
** Untersuchung, Wert, Bewertung, Datum
* Kapitel '''Impfempfehlungen''': Vom Impfarzt individuell empfohlene Impfungstermine, wenn abweichend von den automatisch erstellten Impfempfehlungen
** Strukturell wie Impfungen, mit anderen Pflichtfeldern und anderem Status

Anmerkung: Impfreaktionen werden in der derzeit geplanten Pilot-Umsetzung nicht unterstützt.

Datei:ILF e-Impfpass 2.0.0+20230717.pdf

2023-07-20T11:12:06Z

Kleinoscheg:

ILF:E-Impfpass Guide

2023-07-20T11:06:22Z

Kleinoscheg:

__KEIN_INHALTSVERZEICHNIS__
{{#customtitle:e-Impfpass Guide}}
=Tabellarische Übersicht der Versionen mit jeweils PDF, Wiki, Erratum=
{| class="wikitable"
!Version
!Datum
!Status
!Anwendung in eHealth
!PDF
!Wiki
!Erratum
! dafür gültiger Allg. Leitfaden
! dafür gültiges XML Schema (*.xsd)
! dafür gültiges Schematron (*.sch)
|-
| 2.0.0+20230717
| 17.07.2023
| [[Datei:Warning.png|20px]] Normativ
| noch nicht möglich, erfordert eine neue eHealth-Verordnung
|
| [[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass_(Version_2)]]
| [[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass_(Version_2)]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema das aktuelle]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron das aktuelle]
|- style="background-color:#ffffcc;
|1.3.1+20220719
|19.07.2022
|[[Datei:finished.png|20px|verweis=Special:FilePath/Finished.png]] '''Normativ '''
|'''Gültige Version''' (Patch)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/d/d5/ILF_e-Impfpass_1.3.1%2B20220719.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=147406]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/9.14.0+20230719-1.3.1 9.14.0+20230719-1.3.1]
|-
|1.3.0+20220127
|27.01.2022
|[[Datei:Deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Nebenversion gültig seit 1.4.2022, ersetzt durch 1.3.1+20220719
|veraltet (Nebenversion von 1.0.0+20191021)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/2/28/ILF_e-Impfpass_1.3.0%2B20220127.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=145454]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/9.2.0+20220627-1.3.0 9.2.0+20220627-1.3.0]
|-
|1.2.0+20220103
|03.01.2022
|[[Datei:Deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Ersetzt durch 1.3.0+20220127
|veraltet (Nebenversion von 1.0.0+20191021)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/8/83/ILF_e-Impfpass_1.2.0%2B20220103.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=145159]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/8.19.0+20220127-1.2.0 8.19.0+20220127-1.2.0]
|-
|1.1.1+20210601
|01.06.2021
|[[Datei:deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Ersetzt durch 1.2.0+20220103
|veraltet (Nebenversion von 1.0.0+20191021)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/f/fe/ILF_e-Impfpass_%28Version_3%29_2021-06-01.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=140767]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:E-Impfpass]]
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/8.12.0+20211029-1.1.1 8.12.0+20211029-1.1.1]
|-
|1.1.0+20210512
|12.05.2021
|[[Datei:deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Ersetzt durch 1.1.1+20210601
|veraltet (Nebenversion von 1.0.0+20191021)
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/2/23/ILF_e-Impfpass_1.1.0%2B20210517.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=140008]]
|
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/8.5.0+20210518-1.1.0 8.5.0+20210518-1.1.0]
|-
|2019 (1.0.0+20191021 nach neuem Versionsschema)
|21.10.2019
|[[Datei:deprecated.png|20px|verweis=Special:FilePath/Deprecated.png]] Ersetzt durch 1.1.0+20210521
|Gültig per eHealthV 2019
|[[Datei:PDF.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/images/e/e7/ILF_e-Impfpass_2019-10-21.pdf]]
|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:E-Impfpass&stableid=135117]]
|
| keiner, alle Elemente wurden explizit in diesem ILF modelliert
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron/-/tree/8.4.0+20210427-1.0.0 8.4.0+20210427-1.0.0]
|}

=Was ist der e-Impfpass?=
Der CDA Implementierungsleitfaden e-Impfpass beschreibt die Datenaustauschformate für den [https://www.elga.gv.at/e-impfpass/e-impfpass/index.html e-Impfpass] in Österreich.
Als Datenaustauschformate dienen zwei unterschiedliche CDA Dokumententypen:

*'''[[ILF:E-Impfpass#.C3.9Cbersicht_CDA_Struktur_.22Kompletter_Immunisierungsstatus.22|Kompletter Immunisierungsstatus]]''': Das von der zentralen Anwendung abrufbare Datenaustauschformat. Es enthält alle verfügbaren Informationen zum Immunisierungsstatus einer Person (Impfungen, impfrelevante Erkrankungen, Antikörper-Bestimmungen) und Impfempfehlungen.
*'''[[ILF:E-Impfpass#.C3.9Cbersicht_CDA_Struktur_.22Update_Immunisierungsstatus.22|Update Immunisierungsstatus]]''': Das Datenaustauschformat, das an die zentrale Anwendung gesendet wird, um Änderungen am Immunisierungsstatus einer Person zu dokumentieren (Impfungen, impfrelevante Erkrankungen, Antikörper-Bestimmungen) sowie individuell angepasste Impfempfehlungen, die durch den impfenden Arzt festgelegt werden.

Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA-Elementen. Als Basisspezifikation wurde das "Immunization Content (IC)" Inhaltsprofil aus dem IHE Technical Framework "Patient Care Coordination (PCC)" ausgewählt.

{{TOC limit|4}}

=Unterstützende Materialien=
<div class="aussen">

==Art-Decor Templates==
Die im CDA Implementierungsleitfaden e-Impfpass angeführten Templatespezifikationen wurden im '''Art-Decor Projektrepository''' [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaimpf-?section=templates e-Impfpass] erstellt und können dort eingesehen werden. Eine Anleitung zum Verständnis der Art-Decor-Notation finden Sie im Artikel [[Hilfe:Art-Decor-Tabellen verstehen|Art-Decor-Tabellen verstehen]].

==Prüfregeln==
Für einzelne CDAs kann das Online Validator Portal unter https://ovp.elga-services.at genutzt werden, falls eigene Werkzeuge oder eine Überprüfung der CDAs im eigenen System implementiert wird, sind folgende Prüfregeln zu nutzen:
*Das '''CDA Schema''', definiert die Strukturen für alle HL7 Austria CDA-Dokumente. Das CDA Schema ist für alle speziellen CDA Leitfäden der HL7 Austria dasselbe und kann zum Validieren der groben Struktur des CDAs verwendet werden.
**Diese Prüfregeln sind performant und gegen diese sollte an jeder Stelle einer Bearbeitung eines CDAs geprüft werden.
**Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema
*Die '''CDA eImpfpass-Schematron''', definiert die Strukturen und Inhalte nach dem speziellen HL7 Austria CDA-Leitfaden "e-Impfpass".
**Diese Prüfregeln fassen alle Regeln für das e-Impfpass-CDA zusammen. Es ist zu empfehlen am Ende des Bearbeitungsprozesses diese einmalig gegen das abgeschlossene CDA zu stellen und im Falle eines Fehlers diesen zu bearbeiten.
**Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-eimpfpass-schematron
*Das '''CDA Gesamt-Schematron''' ergänzt das CDA Schema und definiert die Strukturen und Inhalte mehrerer spezieller HL7 Austria CDA-Leitfaden. Darunter fallen die Basisleitfäden, der eImpfpass, die eMedikation, der Telemonitoring-Episodenbreicht und der Ambulanzbefund.
**Dieses Prüfregeln-Set ist das größte und kann sich merklich auf die Performance auswirken. Es ist zu empfehlen dieses nur außerhalb eines Workflows einzusetzen. Z.B. wenn eine Kontrolle über bestimmte vorhandenen CDAs durchgeführt werden muss, ohne das diese eine zeitliche Abhängigkeit hat / darauf gewartet werden muss.
**Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-gesamt-schematron

==Terminologien==
Die aktuellen Value Sets werden auf dem [https://termpub.gesundheit.gv.at/TermBrowser/gui/main/main.zul Terminologieserver] bereitgestellt.

==Beispiel-Dokumente==

*Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/master/e-Impfpass

(Das enthaltene Stylesheet ist nicht notwendigerweise das aktuellste e-Impfpass Stylesheet. Aktuellste Version des Stylesheets siehe ''Visualisierung'')

==Visualisierung==
Für die Darstellung der e-Impfpass-Dokumente wird ein eigenes Stylesheet bereitgestellt
* Download unter: https://gitlab.com/elga-gmbh/CDA_Visualization/-/tree/master/ELGA_eimpf_Referenzstylesheet

==Zuordnungsmatrix Schemen - Dosiskennung - Impfstoff==
*Download unter: [[Spezial:FilePath/EImfpass Zuordnungsmatrix SchemenDosiskennungImpfstoff.zip|Zuordnungsmatrix Impfschemas - Dosiskennung - Impfstoff]]

==Design-Beispiel==
Hier finden Sie ein Beispiel des Kompletten Immunisierungsstatus zur Ansicht:

{{#iDisplay:https://download.hl7.at/beispielbefund/eImpf-Kompletter_Immunisierungsstatus.xml|1100px|550px}}

=Zusammenfassung=
==Übersicht CDA Struktur "Kompletter Immunisierungsstatus"==
Die Struktur des CDA Austauschformats ist in den nachfolgenden Kapiteln im Detail beschrieben. Zum schnellen Einstieg findet sich hier eine stark vereinfachte Zusammenfassung der Elemente.
Dieses Dokument kann von der zentralen Anwendung "e-Impfpass" angefragt werden. Es enthält alle gespeicherten Informationen zum Immunisierungsstatus der Person und wird jeweils aktuell erzeugt ("On-Demand-Dokument").

ELGA Interoperabilitätsstufen (EIS): Dieses Dokument existiert ausschließlich in einer voll strukturierten Form, eine Unterscheidung der Interoperabilitätsstufen ist daher nicht notwendig.

[[Datei:KompletterImmunisierungsstatus.png|400px|CDA-Dokument in Ausprägung "Kompletter Immunisierungsstatus"]]

===CDA Header===
Der Header enthält die (administrativen) Dokument-Metadaten
* '''Allgemeine Dokumentinformationen:''' Dokumenten-Id, Code, Titel, Erstellungszeitpunkt, Sprache, Version
* '''"Impfling"''' Angaben zur Person (Patient), deren Immunisierungsstatus beschrieben wird: Name, Geburtsdatum, Geschlecht, Identifikatoren, Adresse und Kontaktdaten, ...
* '''Mitwirkende am Dokument''': Autoren, Schreibkraft, Verwalter, Unterzeichner
* '''Related Document:''' Verweis auf ein allfällig ersetztes Dokument (Vorversion)

Der Header entspricht im Wesentlichen den bisherigen ELGA-CDA-Leitfäden ("Allgemeiner Leitfaden"). Für den e-Impfpass wurden punktuell Neuerungen eingeführt:
* TemplateIds für die Versionskennung
* Zusätzliches Translation-Element für den clinicalDocument.code

'''Hinweis''': Einige Header-Elemente des Allgemeinen Leitfadens werden hier nicht benötigt [NP], sind aber der Vollständigkeit halber angegeben. [NP]-Elemente dürfen nicht angegeben werden, bzw. sind zu ignorieren.
Beispiele: Data Enterer, Authorization, LegalAuthenticator, ...

===CDA Body===
Der "Structured Body" enthält die tatsächlichen (medizinischen) Inhalte des Dokuments
* Kapitel '''Impfungen''': Sammlung der dokumentierten Impfungen
** Impfung, Impfdatum, Impfstoff, Impfschema und Dosisnummer, Impfstelle, Krankheit gegen welche die Impfung schützt, PZN, Chargennummer (LOT-Nr), Dosierung und weitere Angaben zur Verabreichung (Teilnehmende Personen)
* Kapitel '''Personengruppe''': Dokumentiert die Zugehörigkeit zu speziellen Personengruppen.
** Personengruppe, Datumsbereich der Zugehörigkeit zur Gruppe
* Kapitel '''Impfrelevante Erkrankungen''': Sammlung der dokumentierten impfrelevanten Erkrankungen
** Erkrankung, Datumsbereich
* Kapitel '''Antikörper-Untersuchungen''': Sammlung der dokumentierten Antikörper-Bestimmungen
** Untersuchung, Wert, Bewertung, Datum
* Kapitel '''Impfempfehlungen''': Sammlung der dokumentierten Impfempfehlungen (automatisch erstellte sowie vom Impfarzt individuell empfohlene)
** Strukturell wie Impfungen, mit anderen Pflichtfeldern und anderem Status

Anmerkung: Impfreaktionen werden in der derzeit geplanten Pilot-Umsetzung nicht unterstützt.

==Übersicht CDA Struktur "Update Immunisierungsstatus"==
Die Struktur des CDA Austauschformats ist in den nachfolgenden Kapiteln im Detail beschrieben. Zum schnellen Einstieg findet sich hier eine stark vereinfachte Zusammenfassung der Elemente.

Dieses Dokument wird vom impfenden GDA erstellt und an die zentrale Applikation gesendet. Es enthält die Informationen, die der GDA bei einem Besuch dokumentiert. Es kann Impfungen, Impfempfehlungen, impfrelevante Erkrankungen, Antikörperbestimmungen, etc enthalten.

ELGA Interoperabilitätsstufen (EIS): Dieses Dokument existiert ausschließlich in einer voll strukturierten Form, eine Unterscheidung der Interoperabilitätsstufen ist daher nicht notwendig.

[[Datei:UpdateImmunisierungsstatus.png|400px|CDA-Dokument in Ausprägung "Update Immunisierungsstatus"]]

===CDA Header===
Der Header enthält die (administrativen) Dokument-Metadaten
* '''Allgemeine Dokumentinformationen:''' Dokumenten-Id, Code, Titel, Erstellungszeitpunkt, Sprache, Version
* '''"Impfling"''' Angaben zur Person (Patient), deren Immunisierungsstatus beschrieben wird: Name, Geburtsdatum, Geschlecht, Identifikatoren, Adresse und Kontaktdaten, ...
* '''Mitwirkende am Dokument''': Autoren, Erfasser, Verwalter, Unterzeichner
* '''Related Document:''' Verweis auf ein allfällig ersetztes Dokument (Vorversion)

Der Header entspricht im Wesentlichen den bisherigen ELGA-CDA-Leitfäden ("Allgemeiner Leitfaden"). Für den e-Impfpass wurden punktuell Neuerungen eingeführt:
* TemplateIds für die Versionskennung
* Zusätzliches Translation-Element für den clinicalDocument.code

===CDA Body===
Der "Structured Body" enthält die tatsächlichen (medizinischen) Inhalte des Dokuments
* Kapitel '''Impfungen''': Sammlung der dokumentierten Impfungen
** Impfung, Impfdatum, Impfstoff, Impfschema und Dosisnummer, Impfstelle, Krankheit gegen welche die Impfung schützt, PZN, Chargennummer (LOT-Nr), Dosierung und weitere Angaben zur Verabreichung (Teilnehmende Personen)
* Kapitel '''Personengruppe''': Dokumentiert die Zugehörigkeit zu speziellen Personengruppen.
** Personengruppe, Datumsbereich der Zugehörigkeit zur Gruppe
* Kapitel '''Impfrelevante Erkrankungen''': Sammlung der dokumentierten impfrelevanten Erkrankungen
** Erkrankung, Datumsbereich
* Kapitel '''Antikörper-Bestimmungen''': Sammlung der dokumentierten Laboruntersuchungen der impfrelevanten Antikörper ("Impftiter")
** Untersuchung, Wert, Bewertung, Datum
* Kapitel '''Impfempfehlungen''': Vom Impfarzt individuell empfohlene Impfungstermine, wenn abweichend von den automatisch erstellten Impfempfehlungen
** Strukturell wie Impfungen, mit anderen Pflichtfeldern und anderem Status

Anmerkung: Impfreaktionen werden in der derzeit geplanten Pilot-Umsetzung nicht unterstützt.

ILF:E-Impfpass (Version 2)

2023-07-20T10:56:33Z

Kleinoscheg: /* Übersicht vorhandener Akteure und Komponenten */

{{#seo:
|title=e-Impfpass (Version 2.0.0)
|titlemode=append
|keywords= e-Impfpass
|description=Der e-Impfpass definiert einen technischen und semantischen Standard für den elektronischen und strukturierten Austausch von Impfungen und Daten zum Immunisierungsstatus einer Person.
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{{Infobox Dokument
|Group = CDA Implementierungsleitfaden
|Title = HL7 Implementation Guide for CDA® R2: e-Impfpass
|Subtitle = Zur Anwendung im österreichischen Gesundheitswesen [1.2.40.0.34.7.19.2]
|Short = e-Impfpass
|Namespace = ILF
|Type = Implementierungsleitfaden
|Version = 2.0.0+20230717
|Submitted = ELGA GmbH
|Date = 17.07.2023
|Copyright = © HL7 Austria 2018-2023
|Status = Normativ
|Verfahren = Normatives Abstimmungsverfahren
|Period = Produktiveinsatz
|OID = 1.2.40.0.34.7.19.2
|Realm = Österreich
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{{TOC limit|5}}


=Zusammenfassung=
{{BeginYellowBox}}
Dieser Leitfaden beschreibt die Datenaustauschformate für den [https://www.elga.gv.at/e-impfpass/e-impfpass/index.html e-Impfpass] in Österreich. Zum besseren Verständnis empfehlen wir Ihnen, den [[ILF:E-Impfpass_Guide|zusammenfassenden Guide]] im Vorfeld zu lesen.

Die Grundlage der Datenaustauschformate ist der internationale [[CDA-Grundlagen|CDA-Standard]], der sich in ELGA bereits bewährt hat. Er erlaubt es Sender und Empfänger, sich ohne vorherige Absprache zu verstehen. Als Basisspezifikation wurde das "Immunization Content (IC)" Inhaltsprofil aus dem IHE Technical Framework "Patient Care Coordination (PCC)" ausgewählt, das auch im schweizer [http://e-health-wiki.ch/index.php/CDA-CH-VACD_(project) eImpfdossier] <ref name=ImpfdossierCH>Elektronisches Impf- und Immunschutzdossier der Schweiz [Online 2019]. http://e-health-wiki.ch/index.php/Ehscda:CDA-CH-VACD_(specification)</ref> verwendet wird.

Als Datenaustauschformate dienen zwei unterschiedliche CDA-Dokument-Templates:

* '''[[#.C3.9Cbersicht_CDA-Struktur_.22Kompletter_Immunisierungsstatus.22|Kompletter Immunisierungsstatus]]''': Das von der zentralen Anwendung abrufbare Datenaustauschformat. Es enthält alle verfügbaren Informationen zum Immunisierungsstatus einer Person (Impfungen, impfrelevante Erkrankungen, Antikörper-Bestimmungen, Indikationsgruppen) und Impfempfehlungen.
* '''[[#.C3.9Cbersicht_CDA-Struktur_.22Update_Immunisierungsstatus.22|Update Immunisierungsstatus]]''': Das Datenaustauschformat, das an die zentrale Anwendung gesendet wird, um Änderungen am Immunisierungsstatus einer Person zu dokumentieren (Impfungen, impfrelevante Erkrankungen, Antikörper-Bestimmungen, Indikationsgruppen) sowie individuell angepasste Impfempfehlungen, die durch den impfenden Arzt festgelegt werden.

Die Notation der Spezifikation der Datenaustauschformate folgt der "Art-Decor"-Schreibweise, die auf einer eigenen Seite ([[Hilfe:Art-Decor-Tabellen_verstehen|Art-Decor-Tabellen verstehen]]) erläutert wird.

Der vorgesehene Ablauf des Datenaustausches wird im Kapitel [[#User_Storys_.28.22Anwendungsf.C3.A4lle.22.29|Anwendungsfälle]] beschrieben.
{{EndYellowBox}}

{{BeginYellowBox}}
Die gesetzliche Grundlage für den e-Impfpass sind die entsprechenden Abschnitte im Gesundheitstelematikgesetz 2012 und zugehörige Verordnung des:der für das Gesundheitswesen zuständigen Bundesministers:in, mit der nähere Regelungen zur eHealth-Anwendung Elektronischer Impfpass getroffen werden (eHealth-Verordnung – eHealthV). 
Dieser Leitfaden ist ein nationaler HL7©-Standard, der technisch und inhaltlich im Rahmen des Abstimmungsverfahrens 2023-1 ("Ballot") normiert wurde.
Kommentare zu diesem Leitfaden können an [mailto:cda@elga.gv.at cda@elga.gv.at] gesendet werden.
{{EndYellowBox}}
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==Impressum==
<div class="mw-collapsible-content">
''Medieneigentümer, Herausgeber, Hersteller, Verleger:'' 
ELGA GmbH, Treustraße 35-43, Wien, Österreich. Telefon: 01. 2127050. 
Internet: [http://www.elga.gv.at www.elga.gv.at]
Email: [mailto:cda@elga.gv.at cda@elga.gv.at]. 
Geschäftsführer: Mag. Dr. Stefan Sabutsch, Dr. Edith Bulant-Wodak, MBA

''Redaktion, Projektleitung, Koordination: '' 
* Mag. Dr. Stefan Sabutsch, [mailto:stefan.sabutsch@elga.gv.at stefan.sabutsch@elga.gv.at] (Version 1)
* DI Mag. Birgit Scholz, [mailto:birgit.scholz@elga.gv.at birgit.scholz@elga.gv.at] (Version 2)

''Abbildungen:'' © ELGA GmbH

''Nutzung'': Das Dokument enthält geistiges Eigentum der Health Level Seven® Int. und HL7® Austria, Erdbergweg 7, 8052 Graz; [http://www.hl7.at www.hl7.at]. 
Die Nutzung ist zum Zweck der Erstellung medizinischer Dokumente ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren ausdrücklich erlaubt. Andere Arten der Nutzung und auch auszugsweise Wiedergabe bedürfen der Genehmigung des Medieneigentümers.

Download unter [https://www.gesundheit.gv.at www.gesundheit.gv.at] und [https://www.elga.gv.at/cda www.elga.gv.at/cda]
</div></div>

<div class="toccolours mw-collapsible mw-collapsed" overflow:auto;">

== Haftungsausschluss ==
<div class="mw-collapsible-content">
Die Arbeiten für den vorliegenden Leitfaden wurden von den Autoren gemäß dem Stand der Technik und mit größtmöglicher Sorgfalt erbracht. Die ELGA GmbH weist ausdrücklich darauf hin, dass es sich bei dem vorliegenden Leitfaden um unverbindliche Arbeitsergebnisse handelt, die zur Anwendung empfohlen werden. Ein allfälliger Widerspruch zum geltenden Recht ist jedenfalls unerwünscht und von den Erstellern des Dokumentes nicht beabsichtigt.

Die Nutzung des vorliegenden Leitfadens erfolgt in ausschließlicher Verantwortung der Anwender. Aus der Verwendung des vorliegenden Leitfadens können keinerlei Rechtsansprüche gegen die ELGA GmbH erhoben und/oder abgeleitet werden.
</div></div>

<div class="toccolours mw-collapsible mw-collapsed" overflow:auto;">
== Sprachliche Gleichbehandlung ==
<div class="mw-collapsible-content">
Soweit im Text Bezeichnungen nur im generischen Maskulinum angeführt sind, beziehen sie sich auf Männer und Frauen in gleicher Weise. Unter dem Begriff "Patient" werden sowohl Bürger, Kunden und Klienten zusammengefasst, welche an einem Behandlungs- oder Pflegeprozess teilnehmen als auch gesunde Bürger, die derzeit nicht an einem solchen teilnehmen. Es wird ebenso darauf hingewiesen, dass umgekehrt der Begriff Bürger auch Patienten, Kunden und Klienten mit einbezieht.
</div></div>

{{ILF:Lizenzinformationen}}
{|
|style="vertical-align:top"|Für die Modellierung der Inhalte des e-Impfpasses wurde das "Immunization Content (IC)" Inhaltsprofil aus dem IHE Technical Framework "Patient Care Coordination (PCC)" ausgewählt, das auch im Elektronischen Impf- und Immunschutzdossier der Schweiz<ref name=ImpfdossierCH/> verwendet wird und das als wesentliche Grundlage für diesen Leitfaden dient.
* [https://www.ihe.net/resources/technical_frameworks/#pcc IHE Integrationsprofile Patient Care Coordination] <ref name=IHEPCC>IHE Patient Care Coordination (PCC) [Online Juli 2019]: https://www.ihe.net/resources/technical_frameworks/#pcc</ref>
* [http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=7 HL7 Clinical Document Architecture (CDA)] <ref name=HL7CDA>HL7 Clinical Document Architecture (CDA) [Online Juli 2019]: http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=7</ref>
* [http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=186 Version 3 Product Suite (inkl. RIM)] <ref name=CDAV3RIM>Version 3 Product Suite (inkl. RIM) [Online Juli 2019]: RIM http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=186</ref>
| [[Datei:Grafik VerwendeteStandards.png| 300px|Verwendete Standards]]
<ref group="Abbildung">Verwendete Standards</ref>: ''Verwendete Standards''
|}

<div class="toccolours mw-collapsible mw-collapsed" style="width:50%; overflow:auto;">
==PDF-Bedienungshinweise==
<div class="mw-collapsible-content">
Nutzen Sie die bereitgestellten Links im Dokument (z.B. im Inhaltsverzeichnis), um direkt in der PDF-Version dieses Dokuments zu navigieren. Folgende Tastenkombinationen können Ihnen die Nutzung des Leitfadens erleichtern:

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</div></div>



=Einleitung=
==Ausgangslage und Motivation==
Im österreichischen Impfwesen wird der papierbasierte Impfpass als zentrales Instrument für die Dokumentation und den Nachweis von Impfungen verwendet. Obwohl sich der papierbasierte Impfpass über viele Jahre bewährt hat, so erfüllt er nicht mehr die Anforderungen an ein modernes Gesundheitsvorsorgeinstrument. Der Papierimpfpass geht oft verloren, die teilweise handschriftlichen Aufzeichnungen sind schwierig zu entziffern und nicht vollständig bzw. über mehrere Impfpässe verteilt. Hier soll der e-Impfpass ansetzen und valide und übersichtliche Daten schaffen. Zudem sollen auf Basis des nationalen Impfplans persönliche Impfempfehlungen ausgegeben werden.
Auf Beschluss der Bundeszielsteuerungskommission am 29.06.2018 wurde die ELGA GmbH mit der Umsetzung eines Pilotprojektes zum elektronischen Impfpasses (e-Impfpass) betraut.
Mit dem Ziel einer optimierten Impfversorgung der österreichischen Bevölkerung ist der Impfausweis der Zukunft ein elektronisches Dokument (e-Impfpass). Um den Austausch dieser Informationen zwischen allen beteiligten Institutionen und Personen zu unterstützen, muss ein einheitliches Austauschformat geschaffen und definiert werden, welches in diesem Dokument beschrieben wird.

==Zweck des Dokuments==
Das vorliegende Dokument beschreibt die einheitlichen Austauschformate und Inhalte für den Informationsaustausch für den "e-Impfpass" für das österreichische Gesundheitswesen. Diese Spezifikation ist das Resultat einer Harmonisierungsarbeit mit dem Ziel, Impfeinträge innerhalb der ELGA Infrastruktur als abgestimmte und einheitlich strukturierte CDA-Dokumente darzustellen. Der vorliegende Implementierungsleitfaden beinhaltet daher Spezifikationen für die semantische Interoperabilität von Systemen rund um den e-Impfpass inkl. der elektronische Anfragen von Impfempfehlungen.
Die Grundlage der Datenaustauschformate ist der internationale CDA-Standard, der sich in ELGA bereits bewährt hat. Als Basisspezifikation wurde das "Immunization Content (IC)" Inhaltsprofil aus dem IHE Technical Framework "Patient Care Coordination (PCC)" ausgewählt, das auch im schweizer eImpfdossier verwendet wird. Das vorliegende Dokument wurde von einer Arbeitsgruppe von Vertretern des Gesundheitswesens, der Wissenschaft und der Wirtschaft sowie von der Health Level 7 (HL7) Anwendergruppe Österreich erstellt. Der Leitfaden basiert auf den vorangegangenen Erfahrungen in der Erstellung von Implementierungsleitfäden für ELGA CDA-Dokumente. Die Header enthalten zum einen administrative Daten (allgemeine Angaben zum CDA-Dokument, Daten zum Patienten, usw.) und dienen zum anderen auch als Quelle für die Metadaten, die bei der Registrierung des CDA-Dokuments in ELGA verwendet werden. Der Header orientiert sich am bestehenden "Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA-Dokumente", enthält aber Verallgemeinerungen, da es sich um ein e-Health-Dokument und nicht um ein ELGA-Dokument handelt. Die medizinisch relevanten Anteile zur Erfassung des Immunisierungsstatus sind im so genannten "Body" enthalten.

==Zielgruppe==
Anwender dieses Dokuments sind softwareentwicklende und beratende Personen, die allgemein mit Implementierungen und Integrationen im e-Health-Umfeld, insbesondere des Projekts e-Impfpass, aber auch mit ELGA e-Befunden oder e-Medikation betraut sind. Weiters richtet sich
der Leitfaden an alle an der Erstellung von Gesundheitsdaten und Gesundheitsdokumenten beteiligten Personen, einschließlich der Endnutzenden der medizinischen Softwaresysteme und der Angehörigen von Gesundheitsberufen.

=Informationen über dieses Dokument=
==Verbindlichkeit==
Ziel dieses Implementierungsleitfadens ist die Beschreibung von Struktur, Format und Standards von medizinischen Dokumenten für den elektronischen Impfpass (e-Impfpass) gem. Gesundheitstelematikgesetz 2012, BGBl.I Nr.111/2012 (GTelG 2012) sowie den darauf fußenden Novellen und Verordnungen. Die im Implementierungsleitfaden getroffenen Festlegungen für Inhalt, Struktur, Format und Codierung sind somit verbindlich.

Der Leitfaden in seiner jeweils aktuell gültigen Fassung sowie die aktualisierten Terminologien sind vom zuständigen Ministerium auf [https://www.gesundheit.gv.at/ www.gesundheit.gv.at] zu veröffentlichen. Der Zeitplan zur Bereitstellung der Datenaustauschformate wird durch das Gesundheitstelematikgesetz 2012 (GTelG 2012) und darauf basierenden Durchführungsverordnungen durch den/die zuständige/n Bundesminister/in vorgegeben. Hauptversionen, also Aktualisierungen des Implementierungsleitfadens, welche zusätzliche verpflichtende Konformitätskriterien enthalten ("Mandatory" (M), "Required" (R) und "Fixed" (F)), sind mit ihren Fristen zur Bereitstellung per Verordnung kundzumachen. Andere Aktualisierungen (Nebenversionen) dürfen auch ohne Änderung dieser Verordnung unter [https://www.gesundheit.gv.at/ www.gesundheit.gv.at] veröffentlicht werden.

Die Anwendung dieses Implementierungsleitfadens hat im Einklang mit österreichischem und europäischem Recht, insbesondere mit den relevanten Materiengesetzen (z.B. Ärztegesetz 1998, Apothekenbetriebsordnung 2005, Krankenanstalten- und Kuranstaltengesetz, Gesundheits- und Krankenpflegegesetz, Rezeptpflichtgesetz, Datenschutzgesetz , Gesundheitstelematikgesetz 2012, DSGVO) zu erfolgen. Technische Möglichkeiten können gesetzliche Bestimmungen selbstverständlich nicht verändern, vielmehr sind die technischen Möglichkeiten im Einklang mit den Gesetzen zu nutzen.

== Wichtige unterstützende Materialien ==
{{BeginYellowBox}}
Auf der Website [[ILF:E-Impfpass_Guide |e-Impfpass Guide]] werden unter anderem folgende Materialien zur Verfügung gestellt:
* andere Versionen dieses Leitfadens als PDF und Wiki
* Links zu dem Art-Decor Projekt
* Links zu den Prüfregeln
* Links zu den aktuellen Terminologien
* Links zu den Beispiel-Dokumenten
* Links zu der aktuellen Visualisierung
* Links zu der Zuordnungsmatrix Schemen - Dosiskennung - Impfstoff
* ein Designbeispiel
* eine Zusammenfassung des Leitfadens
Fragen, Kommentare oder Anregungen für die Weiterentwicklung können an [mailto:cda@elga.gv.at cda@elga.gv.at] gesendet werden. Weitere Informationen finden Sie unter [http://www.elga.gv.at/CDA www.elga.gv.at/CDA].
{{EndYellowBox}}

=Harmonisierung=
Dieser Implementierungsleitfaden entstand durch die Harmonisierungsarbeit der Arbeitsgruppe e-Impfpass, die im Zeitraum von September 2018 bis Februar 2019 tagte. Die Mitglieder der Arbeitsgruppe wurden durch ihre Organisation delegiert.

Die Arbeitsgruppe harmonisierte primär die inhaltlichen Vorgaben und soweit möglich die zu verwendenden Terminologien (Value Sets).
Die Formulierung der technischen Spezifikation des CDA-Implementierungsleitfadens e-Impfpass erfolgte durch die ELGA GmbH parallel bzw. nach der inhaltlichen Festlegung.

Der Leitfaden wird in einem technischen Abstimmungsverfahren durch die HL7 Austria ("Ballot") zu einem österreichischen Standard. Die Verbindlichkeit zur Anwendung soll durch eine Novellierung des Gesundheitstelematikgesetzes 2012, BGBl.I Nr.111/2012 begründet werden.

== Autoren und Mitwirkende ==
Der vorliegende Leitfaden wurde unter der Leitung der ELGA GmbH von den Autoren und unter Mitwirkung der genannten Personen (Mitglieder der Arbeitsgruppe) erstellt. Die Arbeiten für den vorliegenden Leitfaden wurden von den Autoren gemäß dem Stand der Technik und mit größtmöglicher Sorgfalt erbracht.
Die HL7 Austria und die ELGA GmbH genehmigen ausdrücklich die Anwendung des Leitfadens ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren zum Zweck der Erstellung medizinischer Dokumente und weisen darauf hin, dass dies mit dem Einverständnis aller Mitwirkenden erfolgt.

===Autoren===
'''Das Redaktionsteam''' bestand aus folgenden Personen:
{| class="wikitable"
! Name
! Organisation
! Rolle
|-
| Mag. Dr. Stefan Sabutsch
| ELGA GmbH, HL7 Austria
| Autor, Herausgeber
|-
| DI Andrea Klostermann
| ELGA GmbH
| Autor
|-
| DI Oliver Kuttin
| ELGA GmbH
| Autor
|-
| Gabriel Kleinoscheg, MSc
| ELGA GmbH
| Autor
|-
| DI Nikola Tanjga
| ELGA GmbH
| Autor
|}

Mit Beiträgen von:
Tony Schaller (medshare GmbH),
Stephan Rainer-Sablatnig (ELGA GmbH),
Nina Svec, M.A. (ELGA GmbH),
Helene Prenner (ELGA GmbH)

===Mitwirkende===
'''Teilnehmer der Arbeitsgruppe e-Impfpass''' (in alphabetischer Reihenfolge):
Anton Angerer (at.Software / WAVM),
Patrick Awart (Atos),
Elisabeth Bischof (Landessanitätsdirektion OÖ),
DI (FH) Reindert Buter (Buter GmbH),
Sabine Eder (Landessanitätsdirektion NÖ),
Mag. Alexander Ertl (BASG / AGES),
Dr. Katja Fischer (BMASGK),
Günter Franz (Landessanitätsdirektion Salzburg),
W HR Dr. Ernst Gschiel (Landessanitätsdirektion Burgenland),
Dr. Eva Heinzl (Landessanitätsdirektion OÖ),
Ingrid Huber (Landessanitätsdirektion NÖ),
OPhysR Dr.in Ursula Karnthaler (Landessanitätsdirektion Wien),
Herbert Karpf, BA (Landessanitätsdirektion Kärnten),
HR Dr. med. univ. Franz Katzgraber (Landessanitätsdirektion Tirol),
DI Andrea Klostermann (ELGA GmbH),
DI Oliver Kuttin (ELGA GmbH),
Dr. Irmgard Lechner (Landessanitätsdirektion NÖ),
Ruprecht Leitner (Apothekerverlag),
Dr. Anita Luckner-Hornischer (Landessanitätsdirektion Tirol),
Dr. Lukas Murajda, PhD, MSc (Landessanitätsdirektion Salzburg),
DI Michael Nöhammer (ÖÄK),
Christopher Ozvald (BMASGK),
Dr. Georg Palmisano (Landessanitätsdirektion OÖ),
Dr. Maria Paulke-Korinek (BMASGK),
Mag. Daniela Philadelphy (BASG / AGES),
Daniela Piererfellner (Landessanitätsdirektion OÖ),
Maria Pramhas (Land Salzburg - Impfadatenbank),
Dr. Daniel Prenninger (Landessanitätsdirektion Burgenland),
Mag. Margit Pufitsch-Weber (Wissenschaftliche Akademie für Vorsorgemedizin),
Stephan Rainer-Sablatnig (ELGA GmbH),
Dr. Stefan Sabutsch (ELGA GmbH),
Robert Scharinger (BMASGK),
Dr.Rudolf Schmitzberger (Impfreferat Österr Ärztekammer),
DI Mag. Birgit Scholz (ELGA GmbH),
Dr. Christoph Schweighofer (ÖÄK),
Carina Seerainer, MSc (ELGA GmbH),
Nina Sjencic (ELGA GmbH),
Landessanitätsdirektorin OSRin Dr.in Karin SPACEK (Landessanitätsdirektion Wien (Magistratsabteilung 15 - Gesundheitsdienst der Stadt Wien)),
Mag. Stefan Spitzbart (Hauptverband),
Stephanie Stürzenbecher, BA MA (Hauptverband),
Dr. Barbara Tucek, MD, MSc (BASG / AGES),
Mag. Ilana Ventura, MSc (BMASGK),
Dr.med. Heimo Wallenko, MAS (Landessanitätsdirektion Kärnten),
Gabriele Wasner (Landessanitätsdirektion OÖ)


=Begriffsdefinitionen=
{| class="wikitable" style="margin-left: 16px; margin-right: 16px;"
!Begriff!!Definition
|-
|'''Zentrale e-Impfpass Anwendung'''
|Die zentrale e-Impfpass Anwendung umfasst die Fachlogiken für den persönlichen e-Impfpass, die persönlichen Impfempfehlungen, statistische Auswertungen und die Abrechnungsunterstützung.
|-
|'''Zentrales Impfregister'''
|Das zentrale Impfregister ist eine zentrale Datenbank, in der alle Daten zum Immunisierungsstatus der Patientinnen und Patienten gespeichert werden. Eine Auflistung der gespeicherten Daten ist dem vorliegenden CDA-Implementierungsleitfaden für den e-Impfpass zu entnehmen. Die Daten aus dem zentralen Impfregister können, eine entsprechende gesetzliche Grundlage vorausgesetzt, für Funktionen wie zum Beispiel dem "persönlichen e-Impfpass", "Ausbruchsmanagement/Krisenmanagement" oder "Durchimpfungsraten" verwendet werden.
|-
|'''Immunisierungseintrag'''
|Im zentralen Impfregister werden nicht nur Informationen zu einer Impfung dokumentiert ("Impfeintrag"), sondern auch weitere Informationen zu Immunisierungen, wie erlangte Immunität durch Krankheit oder Immunitätsnachweise durch Impftiter-Bestimmungen. Die Bezeichnung für die im Impfregister verwalteten Dateneinträge lautet daher "Immunisierungseintrag".
Abgrenzung: Der e-Impfpass umfasst keine passiven Immunisierungen (Verabreichungen von Immunglobulinen) und auch keine Hyposensibilisierungen ("Allergieimpfungen").
|-
|'''Persönlicher e-Impfpass'''
|Der persönliche e-Impfpass fasst die Daten aus dem Impfregister zu einer gewissen Person zusammen. Diese Zusammenfassung enthält zumindest die Daten, die auch der Papier-Impfpass umfasst (PatientInnendaten, Datum der Impfung, Handels- bzw. Zulassungsname des Impfstoffes, Chargennummer, Name der impfenden Ärztin bzw. des impfenden Arztes).
|-
|'''Persönliche Impfempfehlungen (im GTelG als "Impfkalender" definiert)'''
|Die zentrale e-Impfpass Anwendung soll nicht nur der elektronischen Dokumentation von Impfungen dienen, sondern muss auch auf Basis der vorhandenen Impfungen und dem aktuellen, österreichischen Impfplan<ref name="Impfplan">Impfplan Österreich [Online Dez. 2022] https://www.sozialministerium.at/Themen/Gesundheit/Impfen/Impfplan-%C3%96sterreich.html</ref> die nächsten empfohlenen Impfungen und Impfzeitpunkte für die jeweilige Patientin, den jeweiligen Patienten berechnen können. Diese automatischen Empfehlungen können bei Bedarf mit individuellen Impfempfehlungen eines Arztes überschrieben werden. Resultat sind übersichtlich dargestellte und ausdruckbare persönliche Impfempfehlungen über die nächsten anstehenden Impfungen. Im GTelG wird diese Funktionalität als "Impfkalender" bezeichnet, was automatisch mit einer Kalenderdarstellung assoziiert wird. Da sich Impfempfehlungsabstände über mehrere Jahre und Jahrzehnte erstrecken können, werden aufgrund der Benutzerfreundlichkeit und Bedienbarkeit die Impfempfehlungen nicht in Kalenderform, sondern als Listen umgesetzt.
|-
|'''Nationaler Impfplan – "Impfplan Österreich"'''
|Der "Impfplan Österreich"<ref name="Impfplan" /> wird in enger Zusammenarbeit des für Gesundheit zuständigen Bundesministeriums und den Mitgliedern des Nationalen Impfgremiums (NIG)<ref>Nationales Impfgremium [Online Jän. 2023] https://www.sozialministerium.at/Themen/Gesundheit/Impfen/Nationales-Impfgremium.html</ref> nach den neuesten Erkenntnissen der Wissenschaft präzisiert und aktualisiert. Er enthält alle aktuellen, nationalen Impfempfehlungen und den damit verbunden Impfintervallen und Impfschemata, als auch die Liste an Impfungen, die ins kostenfreie Kinderimpfprogramm<ref name="Kinderimpfkonzept">Kostenfreies Kinderimpfprogramm [Online Apr. 2022]: https://www.sozialministerium.at/Themen/Gesundheit/Impfen/Kostenfreies-Kinderimpfprogramm.html</ref> fallen.

Müssen einzelne Impfempfehlungen kurzfristig aktualisiert werden, so befinden sich diese unmittelbar nach dem Impfplan aufgelistet und stellen einen integralen Bestandteil des Impfplans dar.
|-
|'''Impfschema'''
|Empfohlene Impfzeitpunkte werden im sogenannten "Impfschema" festgelegt und stellen ein Regelwerk der Impfdosen zur Erlangung der Grundimmunisierung oder deren Auffrischung dar. Für jeden Impfstoff gibt es ein Impfschema, das angibt, wie viele Impfungen in welchem zeitlichen Abstand zur Grundimmunisierung durchgeführt werden sollen, um den optimalen Impfschutz aufzubauen. Die Abstände zwischen den Impfungen sind immer Mindestabstände, die nur in dringenden Ausnahmefällen unterschritten werden sollten, z.B. wenn eine kurzfristige Auslandsreise ansteht.
|-
|'''Dosiskennung'''
|Das Wort Dosiskennung beschreibt die Reihenfolgenummer in der Sequenz der Impfdosen oder die Teilimpfungen innerhalb eines Impfschemas.
|-
|'''Kostenfreies Kinderimpfprogramm'''
|Das kostenfreie Kinderimpfprogramm <ref name="Kinderimpfkonzept" /> hat zum Ziel, allen in Österreich lebenden Kindern bis zum 15. Lebensjahr Zugang zu den für die öffentliche Gesundheit wichtigen Impfungen zu ermöglichen, ohne dass dafür den Erziehungsberechtigten Kosten erwachsen. Nur so kann erreicht werden, dass die Impfbeteiligung in der Bevölkerung so verbreitet ist, dass auch Personen, die aus bestimmten Gründen nicht geimpft werden können (z.B. Personen mit Immunsuppression), vor einer Ansteckung geschützt sind (Herdenschutz).
|-
|'''e-Health-Anwendung vs. ELGA Anwendung'''
|Die zentrale e-Impfpass Anwendung und deren Pilotierung werden entsprechend der Entschließung des Nationalrates als e-Health-Anwendung umgesetzt. Unter "e-Health Anwendung" versteht man den Einsatz von Informations- und Kommunikationstechnologien in gesundheitsbezogenen Produkten, Dienstleistungen und Prozessen. Das GTelG, welches Anpassungen hinsichtlich der Umsetzung des e-Impfpasses beinhaltet, unterscheidet daher zwischen "ELGA-Anwendungen" und "e-Health-Anwendungen":

*'''"ELGA-Anwendungen"''' sind jene, die gesetzlich aufgelistet sind und "einen bestimmten Zweck […] von ELGA durch ELGA-Gesundheitsdiensteanbieter/innen und ELGA-Teilnehmer/innen" verfolgen.
*'''"e-Health-Anwendungen"''' sind jene, die gesondert gesetzlich aufgelistet sind und "einen bestimmten Zweck […] von ELGA-Komponenten durch Bürger/innen und Gesundheitsdiensteanbieter/innen" verfolgen. Erste gesetzlich vorgesehene e-Health-Anwendungen sind für die Primärversorgung und den e-Impfpass definiert. 

Während ELGA-Anwendungen ausschließlich von berechtigten ELGA-Gesundheitsdiensteanbietern verwendet werden können, können e-Health-Anwendungen von berechtigten ELGA-Gesundheitsdiensteanbietern und weiteren definierten Gesundheitsdiensteanbietern genutzt werden. Die Berechtigungen für e-Health- und ELGA-Anwendungen sind pro Gesundheitsdiensteanbieter gesetzlich vorgegeben.
|-
|'''e-Impfpass als e-Health Anwendung'''
|Mit der Umsetzung des e-Impfpasses als e-Health Anwendung werden öffentliche Interessen verfolgt, wie z.B. die Sicherstellung der öffentlichen Gesundheit durch Gesundheitswarnungen, Ausbruchsmanagement sowie Prävention und Kontrolle ansteckender Krankheiten. Insofern ist eine möglichst vollständige und flächendeckende Dokumentation des Immunisierungsstatus der Bevölkerung im öffentlichen Interesse. 

*'''Gesundheitsdiensteanbieter, die nicht ELGA-GDA sind''': e-Health Anwendungen können von ELGA-GDA und Nicht-ELGA-GDA genützt werden. Betreffend e-Impfpass seien beispielhaft die von ELGA gesetzlich ausgeschlossenen Akteure Amtsärztinnen und Amtsärzte, Schulärztinnen und Schulärzte, Bezirksverwaltungsbehörden, Länder oder das für Gesundheit zuständige Bundesministerium zu nennen. 
*'''Verwendung der ELGA Infrastruktur''': Die Verwendung der bestehenden ELGA Infrastruktur inkl. der Betriebs- und Supportprozesse bietet mehrere Vorteile für die Sicherstellung des bereits beschriebenen öffentlichen Interesses. Einerseits erlaubt die Wiederverwendung bestehender ELGA-Infrastruktur eine schnellere Projektabwicklung zu geringeren Kosten, andererseits können Bürger:innen durch das Zugangsportal ihre Gesundheitsdaten einsehen und administrieren. 
|-
|'''Durchimpfungsrate'''
|Damit Personen, die sich nicht gegen gewissen Krankheiten impfen lassen können (z.B. Säuglinge aufgrund des Alters oder Menschen mit chronischen Erkrankungen) vor Übertragung von Infektionskrankheiten geschützt sind, müssen genügend Personen in ihrem Umfeld geimpft sein (Herdenimmunität). Als Indikator zur Bestimmung der Herdenimmunität wird die Durchimpfungsrate bestimmt, die ein wichtiges Instrument zur Unterstützung der nationalen und internationalen hoheitlichen Aufgaben darstellt. Als Ausgangsbasis dienen die im zentralen Impfregister gespeicherten Daten, die für statistische Auswertungen aufbereitet werden müssen. Wie gesetzlich vorgegeben, ist der Personenbezug bis auf Geburtsmonat, Geburtsjahr und Gemeindekennziffer zu entfernen. Übliche Auswertungen sind beispielsweise über gewisse Bevölkerungsjahrgänge, Geschlecht und/oder Regionen/Wohnorte.
|-
|'''Krisenmanagement'''
|Die Landessanitätsdirektionen stellen bei Krankheitsausbrüchen ein Krisenmanagement auf, das die Auswertungen der Durchimpfungsraten anfertigt, welche wiederum an das Bundesministerium weitergegeben werden. Im Rahmen des Krisenmanagements bei Krankheitsausbrüchen muss von Kontaktpersonen (z.B. in Schule, Kindergarten, Ordination, Wartebereichen in Ambulanzen) der Impfstatus erhoben werden.
|-
|'''Impfung'''
|Die empfohlenen Impfungen gemäß österreichischem Impfplan bieten für die individuelle und öffentliche Gesundheit einen Basisschutz. Die Ärzteschaft soll die empfohlenen Impfungen gemäß dem österreichischen Impfplan<ref name="Impfplan" />, der periodisch aktualisiert wird, ihren Patienten empfehlen.
|-
|'''Empfohlene Impfungen für Indikationsgruppen'''
|Gewisse Impfungen werden für bestimmte Indikationsgruppen als nutzbringend eingestuft. Die Ärzteschaft soll diese Impfungen den Betroffenen empfehlen, wenn sie sie mit einem vertretbaren Aufwand erreichen. Die Informationen dazu sind im österreichischen, nationalen Impfplan enthalten <ref name="Impfplan" />.
|-
|'''Impferfolg / Immunschutz'''
|Impfungen sind nicht immer zu 100% wirksam. In bestimmten Fällen, wie z.B. der Rötelnimpfung wird der Impferfolg und damit der Immunschutz mittels Messung des "Impftiters" überprüft (z.B. im Rahmen der Schwangerschaftsvorsorge oder bei beruflich exponierten Personen der Impferfolg und Immunschutz gegen das Hepatitis B-Virus). Ein Immunschutz kann auch durch bereits durchgemachte Infektionen zustande kommen und damit den weiteren Impfplan und Impfempfehlungen beeinflussen.
|-
|'''Non-Responder ("Impfversager")'''
|Gesunde Personen, die keine Immunität durch eine Impfung erlangen.
|-
|'''Allergie'''
|Als Allergie wird eine überschießende Abwehrreaktion des Immunsystems auf bestimmte Stoffe (Allergene) bezeichnet, die sich in typischen, oft mit entzündlichen Prozessen einhergehenden Symptomen äußert.
|-
|'''Impfreaktion'''
|Impfreaktionen sind in der Regel harmlose Beschwerden nach einer verabreichten Impfung im Rahmen der Immunantwort. Sie treten in einem zeitlichen Zusammenhang mit einer Impfung auf.
Sogenannte unerwünschte Impferscheinungen können nach der Impfung auftreten (am häufigsten innerhalb der ersten 8 Wochen nach der Impfung). Es besteht eine Pflicht zur Meldung schwerer Impfreaktionen an das Bundesamt für Sicherheit im Gesundheitswesen (BASG).
Als Impfschaden bezeichnet man stärkere Nebenwirkungen oder (dauerhafte) Gesundheitsschädigungen.

Die Aufnahme von Impfreaktionen in den e-Impfpass wird derzeit nicht vom CDA Leitfaden unterstützt.
|-
|'''Impfstelle'''
|Die Impfstelle ist diejenige Person resp. Organisation, welche eine Impfung durchgeführt hat.
|-
|'''Nachtrag'''
|Eine nachträgliche Eintragung einer Impfung, ''die ein anderer Gesundheitsdiensteanbieter'' verantwortet und dokumentiert hat. Diese Impfung liegt bereits in einer Primärdokumentation vor (z.B. Papier-Impfpass, lokale Impfdatenbank) und wird aus der Primärdokumentation in den e-Impfpass nachgetragen. Für das Nachtragen gelten andere Anforderungen an die bereitzustellenden Daten als bei der Dokumentation einer aktuellen Impfung: jedenfalls muss die Person erfasst werden, die für die fachliche Richtigkeit des Nachtrags verantwortlich ist ("Nachtragende Person"), aber auch der für die damalige Impfung verantwortliche Arzt, sofern eruierbar. Auch können hier "historische Impfstoffe" erfasst werden, die nicht mehr in Verwendung sind. Eine Nachtragung kann grundsätzlich nur auf Basis eines eindeutig nachvollziehbaren Impfdokuments erfolgen, z.B. über den gelben Papier-Impfpass. 
''Abgrenzung'': Beim Nachtrag handelt es sich '''NICHT''' um das zeitlich verzögerte Dokumentieren einer ''"eigenen" Impfung'' ("Nacherfassung"), etwa wenn das IT-System gerade nicht verfügbar war. Dazu muss das Impfdatum auch auf einen Zeitpunkt in der Vergangenheit gesetzt werden können, um eine korrekte asynchrone Erfassung der tatsächlichen Impfung durchführen zu können.
|-
|'''Nacherfassung'''
|Das zeitlich verzögerte Dokumentieren einer ''"eigenen" Impfung'', etwa wenn das IT-System gerade nicht verfügbar war.
|-
|'''Hersteller eines Impfstoffes'''
|Unter Hersteller wird in diesem Leitfaden jenes Pharmaunternehmen verstanden, das gleichzeitig der "Zulassungsinhaber“ eines Impfstoffes ist. Wer die verschiedenen Schritte der Herstellung tatsächlich durchführt (wie Gewinnen, Anfertigen, Zubereiten, Be- oder Verarbeiten, Umfüllen einschließlich Abfüllen, Abpacken oder Kennzeichnen), wird nicht näher angegeben.
|}

=Technischer Hintergrund=

==Allgemeine Richtlinien für die Implementierung des e-Impfpasses==
===Verwendung von Schlüsselwörtern===
Wenn im Text die Verbindlichkeit von Vorgaben angegeben wird, wird das durch Schlüsselwörter gekennzeichnet [gemäß RFC 2119], die in Majuskeln (Großbuchstaben) geschrieben werden. Die Angabe der Verbindlichkeit ersetzt nicht die Angabe von Kardinalität oder Nullwerten (die in HL7 Version 3 als nullFlavors ausgedrückt werden).

*MUSS bedeutet eine verpflichtend einzuhaltende Vorschrift (Gebot). Entspricht den Konformitätskriterien '''''[M]''''' und '''''[R] 1..'''''.
*NICHT ERLAUBT formuliert ein verpflichtend einzuhaltendes Verbot. Entspricht dem Konformitätskriterium '''''[NP]'''''.
*SOLL oder EMPFOHLEN steht für eine pragmatische Empfehlung. Es ist gewünscht und empfohlen, dass die Anforderung umgesetzt wird, es kann aber Gründe geben, warum dies unterbleibt. Entspricht dem Konformitätskriterium '''''[R] 0..'''''.
*KANN oder OPTIONAL (engl. MAY, OPTIONAL) Die Umsetzung der Anforderung ist optional, sie kann auch ohne zwingenden Grund unterbleiben. Entspricht dem Konformitätskriterium '''''[O]'''''.

===Kardinalität===
Die Kardinalität beschreibt, wie oft ein Element innerhalb einer Struktur auftreten kann. Die Kardinalität wird durch ein Intervall zwischen der minimalen und maximalen Anzahl angegeben, getrennt durch "..". Eine unbegrenzte Anzahl wird durch ein "*" angegeben. Daraus ergeben sich mindestens folgende Möglichkeiten: 0..1; 0..*; 1..1; 1..*

===Umgang mit optionalen Elementen===
Sind Elemente bzw. Attribute als "optional" gekennzeichnet ('''''[O]''''') so ist ihre Verwendung OPTIONAL, aber es ist NICHT ERLAUBT, dass sie, wenn sie verwendet werden, leer sind. Möchte man ein optionales Element explizit mit einem leeren Wert angeben, so hat dies durch Kennzeichnung mit '''''[[#Der_nullFlavor|nullFlavor]]''''' zu erfolgen.

===Legende der Konformitätskriterien===
====Optionalitäten von CDA-Elementen====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="15%" |Konformitäts-Kriterium|| style="text-align:left" width="15%" |Mögliche Kardinalität|| style="text-align:left" width="15%" |Verwendung von nullFlavor|| style="text-align:left" width="55%" |Beschreibung
|-
|'''''[M]'''''||1..1 1..*||''nicht erlaubt''||Das '''Element''' MUSS mit einem korrekten "echten" Wert angegeben werden ''("mandatory")''. nullFlavor oder "Dummy"-Werte sind NICHT ERLAUBT.
|-
|'''''[NP]'''''||0..0||''nicht erlaubt''||Das '''Element i'''st NICHT ERLAUBT ''("not permitted")''.
|-
| rowspan="2" |'''''[R]'''''||1..1 1..*||''erlaubt''||Das '''Element''' MUSS in der Instanz vorhanden sein ''("required")''. Wenn ein Element nicht bekannt ist, ist die Verwendung eines nullFlavors vorgeschrieben, "Dummy"-Werte sind NICHT ERLAUBT.
|-
|0..1 0..*||''nicht erlaubt''||Das '''Element''' SOLL in der Instanz vorhanden sein, sofern bekannt ''("required")''. Wenn nicht bekannt, darf es nicht in der Instanz codiert sein und MUSS weggelassen werden. Ein nullFlavor ist daher NICHT ERLAUBT. Entspricht der in älteren Leitfäden gebräuchlichen Notation [R2] ''("required if known")''.
|-
|'''''[O]'''''||0..1 0..*||''erlaubt''||Das '''Element''' ist OPTIONAL ''("optional")''. Sender können das Element angeben. Leere optionale Elemente sind nicht zugelassen, sofern kein nullFlavor angewandt wird.
|-
|'''''[C]'''''|| || ||Die Optionalität des '''Elements''' variiert in Abhängigkeit von anderen Elementen, Situationen oder Zuständen (''"conditional"''). Die konkreten Abhängigkeiten sind in Folge angegeben.
|-
|}
<ref group="Tabelle">Legende der Optionalitäten von Elementen</ref>:''Legende der Optionalitäten von Elementen''

====Optionalitäten von CDA-Attributen====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="15%" |Konformitäts-Kriterium|| style="text-align:left" width="15%" |Mögliche Kardinalität|| style="text-align:left" width="55%" |Beschreibung
|-
|'''''[NP]'''''||0..0||Das '''Attribut''' ist NICHT ERLAUBT. ''("not permitted")''
|-
|'''''[R]'''''
|1..1
|Das '''Attribut''' MUSS in der Instanz vorhanden sein. ''("required")''
|-
|'''''[O]'''''||0..1||Das '''Attribut''' ist OPTIONAL. ''("optional")''
|-
|'''''[F]'''''||0..1
1..1
|Wenn das '''Attribut''' angegeben wird, ist ein fixer Wert vorgeschrieben. ''("fixed")''
Für das '''Attribut''' ist ein fixer Wert vorgeschrieben. ''("fixed")''
|-
|}
<ref group="Tabelle">Legende der Optionalitäten von Attributen</ref>:''Legende der Optionalitäten von Attributen''

===Der nullFlavor===
Das Attribut @''nullFlavor'' dient zur Kennzeichnung, dass ein Element nicht seiner Entsprechung gemäß befüllt werden kann.
Die konkrete Anwendung des @''nullFlavor'' Attributs ist im Rahmen dieser Implementierungsleitfäden nur erlaubt, wenn er explizit in der Spezifikation eines Elementes angegeben ist. Für [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Codierungs-Elemente|codierte Elemente]] ist ein nullFlavor für unbekannte und fehlende Information nach Möglichkeit zu vermeiden, bevorzugt ist die Verwendung eines Codes mit demselben Informationsgehalt (etwa für "keine Allergie bekannt" das SNOMED Konzept 716186003 "No known allergy").

Beispiel für ein Element, welches mit dem @''nullFlavor'' versehen wurde:
<pre class="ilfbox_code">
<id nullFlavor="UNK" />
</pre>
Wenn in einem Element ein nullFlavor angegeben wurde, kann nicht gleichzeitig ein anderes Attribut eingetragen werden.

'''nullFlavor Beispiele''':
{| class="wikitable"
|-
! nullFlavor
! displayName
! Deutsche Übersetzung
! Anwendung
|-
| '''NI'''
| NoInformation
| keine Information vorhanden
| wenn es keine Informationen gibt
|-
| '''UNK'''
| Unknown
| unbekannt
| wenn es Informationen gibt, diese aber unbekannt sind
|-
| '''MSK'''
| Masked
| maskiert
| wenn es Informationen gibt, diese aber nicht bekannt gegeben werden (vertraulich, nicht freigegeben)
|-
| '''NA'''
| Not applicable
| nicht anwendbar
| wenn keine Codierung verfügbar ist
|-
| '''OTH'''
| Other
| Andere
| wenn eine Codierung nur in einem alternativen Codesystem verfügbar ist
|}
<ref group="Tabelle">nullFlavor-Beispiele aus Value Set ELGA_NullFlavor</ref>: nullFlavor-Beispiele aus Value Set [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-nullflavor ELGA_NullFlavor]

===Maximum-Set===
Das CDA-Modell beschreibt ein höchst umfangreiches Schema von Informationselementen und bietet in manchen Bereichen über rekursive, beliebig tief verschachtelbare Elemente eine theoretisch unendlich hohe Anzahl von Möglichkeiten, Informationen abzulegen. Die vollständige Beschreibung und Definition aller Elemente in einem Implementierungsleitfaden wäre daher äußerst aufwändig und ist in den ELGA Implementierungsleitfäden nicht erfolgt.

Vielmehr beschreiben die ELGA Implementierungsleitfäden lediglich jene Elemente, die erlaubt sind. Die Verwendung aller nicht angegebenen Elemente und Attribute ist NICHT ERLAUBT. Für alle Templates gelten die im [[#Datentypen|Kapitel Datentypen]] angegebenen Einschränkungen. Die ELGA Implementierungsleitfäden beschreiben daher ein sogenanntes '''''"Maximum-Set"''''', Die ELGA Templates sind demnach als "closed templates" entsprechend dem HL7 Templates Standard zu betrachten.
{{BeginYellowBox}}
Elemente oder Attribute, die nicht vom Allgemeinen oder einem speziellen ELGA-Implementierungsleitfaden definiert wurden, sind NICHT ERLAUBT.
{{EndYellowBox}}
====Ausnahmen====
Für diese Regel existieren nur die im Folgenden genannten Ausnahmen:

=====Ausnahme: "templateId"=====
''templateId''-Elemente KÖNNEN bei Bedarf an allen laut CDA-Schema möglichen Stellen verwendet werden. Wenn bereits templateId-Elemente laut Spezifikation vorgeschrieben sind, KÖNNEN beliebig viele weitere ''templateId''-Elemente angegeben werden.

=====Ausnahme: Fixierte Attribute=====
Attribute, die gem. CDA-Schema mit "fixed" angegeben sind, haben einen festen Wert, daher können diese Attribute auch weggelassen werden. Diese Attribute werden daher üblicherweise nicht beschrieben und angegeben. Die Angabe von fixierten Attributen oder Attributen mit ihrem gem. CDA-Schema definierten Default-Wert ist erlaubt, auch wenn diese nicht explizit im Leitfaden beschrieben sind.

=====Explizit angegebene Ausnahmen=====
Im speziellen Implementierungsleitfaden KÖNNEN bestimmte Sektionen als "offene Templates" definiert werden und Ausnahmen für Subsektionen und Entries zulassen.

====Hinweis zur Implementierung weiterverarbeitender Software====
CDA-Dokumente können unter Umständen "fremde" Elemente oder Attribute enthalten, die der "Maximum-Set" Vorschrift dieses Leitfadens widersprechen (z.B. aufgrund von Software-Fehlern). Sollten derartige Elemente oder Attribute im CDA-Dokument vorhanden sein, soll weiterverarbeitende Software so implementiert sein, dass dies nicht zu Fehlern in der Weiterverarbeitung der CDA-Dokumente führt.

===Value Sets===
Ein Value Set ist eine eindeutig durch Name oder OID identifizierbare und versionierte Sicht auf ein oder mehrere Codesysteme. Es kann als Zusammenstellung von einem oder mehreren Codes aus einem oder mehreren Codesystemen gesehen werden. Ein Value Set enthält die Codes selbst und die Information über die Herkunft des Codes (das Source-Codesystem), z.B. "ELGA_NullFlavor" oder "ELGA_Dokumentenklassen".

Wo immer in den CDA-Implementierungsleitfäden eine Werteauswahl getroffen werden kann, wird ein passendes Value Set mit einem eindeutigen Namen angegeben. Sämtliche in den Implementierungsleitfäden verwendeten Value Sets werden am österreichischen Terminologieserver publiziert: https://termgit.elga.gv.at/.

====Value Set Binding====
Für ELGA gilt grundsätzlich eine DYNAMISCHE Bindung an Value Sets. Das bedeutet, dass immer die aktuell am Terminologieserver publizierte Version eines Value Sets anzuwenden ist. (Das Setzen des entsprechenden Schlüsselworts DYNAMIC ist daher in den Leitfäden optional, aktuell gibt es auch keine ValueSets die statisch gebunden sind).

Für jedes Value Set ist am Terminologieserver auch ein Zeitpunkt angegeben, an dem es Gültigkeit erlangt ("Status: Active as of"), das ist speziell für Value Sets wichtig, die schon vor ihrem Inkrafttreten veröffentlicht werden. Value Sets sind so lange gültig, bis das Gültigkeitsdatum einer neueren Version dieses Value Sets erreicht wird – dann gilt die neuere Version.

Im CDA-Dokument KANN über die Attribute @ValueSet und @ValueSetVersion angegeben werden, welches Value Set in welcher Version als Basis für die Befüllung des jeweiligen Datenelements verwendet wurde.

====Änderbarkeit von Value Sets====
Inhalte von Value Sets können sich ändern, der Name und die OID eines Value Sets bleiben aber gleich. Alle ValueSets, die für ein CDA des Implementierungsleitfadens verwendet werden, sollen periodisch gemeinsam aktualisiert werden. Das Datum, an dem die lokal zur Implementierung verwendeten Value Sets mit dem österreichischen Terminologieserver abgeglichen wurden, wird im Terminologiedatum-Header-Element "terminologyDate" angegeben. Damit kann die Gültigkeit zu einer bestimmten Zeit rekonstruiert werden.

====Publikation der Value Sets am Terminologieserver====
Sämtliche in den Implementierungsleitfäden verwendeten Value Sets werden am österreichischen Terminologieserver publiziert.<ref name="Terminologieserver">Österreichischer e-Health-Terminologie-Browser https://termgit.elga.gv.at</ref>
Damit die jeweils aktuelle Version der Value Sets angewendet werden kann, soll der Terminologieserver regelmäßig auf Update abgeprüft werden. Es wird EMPFOHLEN, diese Überprüfung täglich durchzuführen.

====Terminologiedatum====
Das Datum, an dem sämtliche lokal zur Implementierung verwendeten Value Sets mit dem österreichischen Terminologieserver abgeglichen wurden, wird über das "Terminologiedatum" angegeben: Dieses Datum wird in der Notation "YYYYMMDD" im eigenen Element "terminologyDate" angegeben.
Beim Abgleich der Terminologien müssen immer alle Value Sets, die für ein CDA-Dokument notwendig sind, auf die am Terminologieserver aktuelle Version aktualisiert werden. Dokumente, die nur teilweise auf dem aktuellen Stand beruhen, könnten inkonsistent sein und MÜSSEN vermieden werden.

===PDF Format-Vorschrift===
In CDA Dokumenten können Dokumente im PDF Format an verschiedensten Stellen eingebettet werden, entweder als gesamter CDA-Body oder als eingebetteter Inhalt in gewissen CDA-Sektionen. Im Hinblick auf eine dauerhafte Verfügbarkeit der Daten muss mindestens gewährleistet werden, dass diese PDF-Dokumente zuverlässig und eindeutig visuell reproduzierbar sind. Dies kann über die Einhaltung der Mindestkriterien der Norm ISO 19005-1:2005 sichergestellt werden (PDF/A-1b Basic bzw. PDF/A-3b Basic). Die Norm beschreibt zusätzlich die Barrierefreiheit der Dokumente, sodass sie von einem Screenreader vorgelesen werden können (PDF/A-1a Accessible bzw. PDF/A-3a Accessible). Dieser Implementierungsleitfaden schreibt daher als Minimalanforderung vor, dass jedes eingebettete PDF-Dokument dem Standard PDF/A-1b bzw. PDF/A-3b entsprechen MUSS. Im Sinne der Barrierefreiheit ist die Umsetzung von PDF/A-1a bzw. PDF/A-3a EMPFOHLEN.
{{BeginYellowBox}}
Alle in ELGA-CDA-Dokumente eingebetteten PDF-Dateien MÜSSEN dem Standard PDF/A-1b bzw. PDF/A3-b (gemäß "ISO 19005-1:2005 Level A conformance") entsprechen. Die Umsetzung von PDF/A-1a bzw. PDF/A-3a ist EMPFOHLEN.
{{EndYellowBox}}

===Größenbeschränkung von eingebetteten Objekten===
In CDA-Dokumenten können verschiedene Objekte (z.B. PDF-Dokumente, Bilder) eingebettet werden (siehe "[[#Eingebettetes_Objekt_Entry|Eingebettetes Objekt Entry]]").

Dieser Implementierungsleitfaden schreibt keine Größenbeschränkung für diese Objekte vor, es wird allerdings EMPFOHLEN, diese in Bezug auf Anzahl und Speicherbedarf so klein wie möglich zu halten. Es liegt in der Verantwortung des Erstellers, die Größe der über ELGA bereitgestellten CDA-Dokumente etwa durch Verringerung der Auflösung oder der Anzahl der Einzelbilder auf eine sinnvolle und angemessene Größe zu beschränken.
{{BeginYellowBox}}
Damit beim Download keine unnötigen Verzögerungen verursacht werden, SOLL die Gesamtgröße des CDA-Dokuments 20 MB nicht überschreiten.
{{EndYellowBox}}

===Verbot von CDATA===
Die Verwendung von CDATA-Abschnitten (<![CDATA[…]]>), also von Zeichenketten, die vom Parser nicht als XML-Quellcode interpretiert werden können, ist für ELGA CDA-Dokumente generell '''NICHT ERLAUBT'''.

=Datentypen=
Im folgenden Abschnitt werden nur die Datentypen beschrieben, die in e-Impfpass CDA-Dokumenten zur Anwendung kommen. Für weiterführende Informationen wird auf den zugrundeliegenden Standard Health Level Seven Version 3 (V3), Normative Edition verwiesen.
==Identifikations-Elemente==
===id-Element II===
Identifikationselemente erlauben die global eindeutige Identifikation durch Verwendung von Objektidentifikatoren (kurz "OID"), gemäß dem in ISO/IEC 9834-1 normierten Mechanismus zur weltweit eindeutigen Kennzeichnung von Informationsobjekten. Die relevanten OID werden im OID-Portal <ref name="OID-Portal">OID Portal Österreich [Online Mai 2023]: https://www.gesundheit.gv.at/OID_Frontend/index.jsp?section=1</ref> für das Österreichische Gesundheitswesen registriert und veröffentlicht.

Identifikationselemente können im id-Element grundsätzlich auf zweierlei Arten angegeben werden:
* '''Methode 1''': Angabe der ID sowie einer OID der ID-Liste, aus der die ID stammt
* '''Methode 2''': Direkte Angabe der ID in Form einer OID. Alternativ zu OID kann hier auch eine UUID gemäß Standard ISO/IEC 9834-8:2014 verwendet werden, wobei die Buchstaben A-F der Hexadezimalzahlen in Großschreibung angegeben werden MÜSSEN.

====Strukturbeispiele====
'''Methode 1:'''
<pre class="ilfbox_code">
<!—
Angabe der OID der ID-Liste in @root
sowie der eigentlichen ID in @extension
-->
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.1"
extension="134F989"
assigningAuthorityName="KH Eisenstadt" />
</pre>
'''Methode 2:'''
<pre class="ilfbox_code">

<id root="1.2.40.0.34.99.111.0.1"
assigningAuthorityName="KH Eisenstadt" />
</pre>
 
<pre class="ilfbox_code">

<id root="6B48B496-C68E-CD08-55D4-B40CAC520F28"
assigningAuthorityName="KH Eisenstadt" />
</pre>

====Spezifikation====
Bei II Elementen werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Attribute angegeben.

{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | Id || II || || || ID

|- style="background:#FFFFFF"
| || @root || uid || 1..1 || M || Methode 1: OID der ID-Liste, der die ID angehört
Methode 2: OID oder UUID des Objekts
{{BeginYellowBox}}
Die Hexadezimalzahlen A-F der UUID MÜSSEN bei der Verwendung in HL7 CDA in Großschreibung angegeben werden.
{{EndYellowBox}}

|- style="background:#FFFFFF"
| || @extension|| st|| 0..1 || style="background:#EBEBEB"| C ||

|- style="background:#EBEBEB"
| ||colspan="2"| ''Konditioinale Konformität:'' Methode 1 Methode 2|| 1..1 0..0|| M NP || ID des Objekts aus der ID-Liste

|- style="background:#FFFFFF"
| || @assigningAuthorityName|| st|| 0..1 || O || Klartext-Darstellung der Stelle, welche die ID ausgibt
|-
|}

====Vorschriften für bereits definierte ID-Arten====
Die folgenden Unterkapitel zeigen IDs, die in CDA-Dokumenten zur Anwendung kommen können.

=====ID aus dem GDA-Index=====
Die Vorgaben für IDs aus dem GDA-Index sind in der Basiskomponente "GDA-Index" beschrieben.

Informationen zum österreichischen OID-Konzept finden Sie online auf dem "OID Portal Österreich": https://www.gesundheit.gv.at/OID_Frontend/index.jsp?section=1

=====DVR-Nummer=====
Die Datenverarbeitungsregister-Nummer (DVR-Nummer) des jeweiligen Gesundheitsdienstleisters kann als zusätzliches ID-Element abgebildet werden.

======Spezifikation======
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | Id || II || || || ID

|- style="background:#FFFFFF"
| || @root || uid || 1..1 || M || Fester Wert: '''1.2.40.0.10.2.0.2.1 '''

|- style="background:#FFFFFF"
| || @extension|| st|| 1..1 || style="background:lightblue"| M || '''Datenverarbeitungsregister-Nummer''' '''(DVR-Nummer)''' z.B.: 0000137

|- style="background:#FFFFFF"
| || @assigningAuthorityName|| st|| 0..1 || O || Fester Wert: '''Österreichisches Datenverarbeitungsregister'''
|-
|}

=====ATU Nummer=====
Die Umsatzsteueridentifikationsnummer (ATU-Nummer) des jeweiligen Gesundheitsdienstleisters kann als zusätzliches ID-Element abgebildet werden.

======Spezifikation======
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | Id || II || || || ID

|- style="background:#FFFFFF"
| || @root || uid || 1..1 || M || Fester Wert: '''1.2.40.0.10.2.0.3.1'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || @extension|| st|| 1..1 || style="background:lightblue"| M || '''Umsatzsteueridentifikationsnummer''' '''(ATU-Nummer)''' z.B.: ATU56658245

|- style="background:#FFFFFF"
| || @assigningAuthorityName|| st|| 0..1 || O || Fester Wert: '''Österreichisches Finanzamt'''
|-
|}

=====Bankverbindung=====
Die einzelnen Elemente einer Bankverbindung (IBAN, SWIFT-Adresse oder BIC) können jeweils als eigene ID-Elemente abgebildet werden. Bankleitzahl und Kontonummer werden nicht mehr unterstützt.

======Spezifikation: IBAN======
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | Id || II || || || ID

|- style="background:#FFFFFF"
| || @root || uid || 1..1 || M || Fester Wert: '''1.0.13616 '''

|- style="background:#FFFFFF"
| || @extension|| st|| 1..1 || style="background:lightblue"| M || '''IBAN''' z.B.: 1200052066543301

|- style="background:#FFFFFF"
| || @assigningAuthorityName|| st|| 0..1 || O || Fester Wert: '''Society for Worldwide Interbank Financial Telecommunication'''
|-
|}

======Spezifikation: SWIFT-Adresse oder BIC======
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | Id || II || || || ID

|- style="background:#FFFFFF"
| || @root || uid || 1..1 || M || Fester Wert: '''1.0.9362'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || @extension|| st|| 1..1 || style="background:lightblue"| M || '''SWIFT/BIC''' z.B.: BKAUATWW

|- style="background:#FFFFFF"
| || @assigningAuthorityName|| st|| 0..1 || O || Fester Wert: '''Society for Worldwide Interbank Financial Telecommunication'''
|-
|}

==Codierungs-Elemente==
Mit Codierungselementen können Konzepte über einen Code und der Angabe des Terminologie- bzw. des Codesystems, aus dem der Code stammt, ausgedrückt werden.

===code-Element CE CWE===
Begriffsdefinitionen:
* CE "Coded with Equivalents"
* CWE "Coded With Exceptions" (bedeutet, dass das vom Standard angegebene Vokabular empfohlen wird, im Leitfaden können Ausnahmen definiert werden)

====Strukturbeispiele====

=====Minimal-Variante um einen Code eindeutig darzustellen:=====
<pre class="ilfbox_code">
<code code="E10"
codeSystem="1.2.40.0.34.5.56"/>
</pre>

=====Gebräuchlichste Variante mit zusätzlichem Klartext für Code und Codesystem=====
<pre class="ilfbox_code">
<code code="E10"
displayName="Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus, Typ-2-Diabetes"
codeSystem="1.2.40.0.34.5.56"
codeSystemName="ICD-10 BMG 2014"/>
</pre>

=====Vollständige-Variante mit direkter Angabe des Textinhalts=====
<pre class="ilfbox_code">
<code code="E10"
displayName="Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus, Typ-2-Diabetes"
codeSystem="1.2.40.0.34.5.56"
codeSystemName="ICD-10 BMG 2014"
codeSystemVersion="1.00">
<originalText>Diabetes mellitus Typ 2</originalText>
</code>
</pre>

=====Vollständige-Variante mit Referenz in den narrativen Textbereich=====
<pre class="ilfbox_code">
<code code="E11"
displayName="Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus, Typ-2-Diabetes"
codeSystem="1.2.40.0.34.5.56"
codeSystemName="ICD-10 BMG 2014"
codeSystemVersion="1.00">
<originalText>
<reference value="#entldiag-1"/>
</originalText>
</code>
</pre>
Für eine detaillierte Beschreibung der Abbildung von Referenzen in den narrativen Bereich siehe [[#Spezifikation_4|Spezifikation]] und [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Verkn.C3.BCpfung_von_Text_und_Entry_.28.22CDA_Level_4.22.29|"Verknüpfung von Text und Entry"]].

=====Vollständige-Variante mit Referenz in den narrativen Textbereich und Übersetzung in zwei andere Code-Systeme=====
<pre class="ilfbox_code">
<code code="E10"
displayName="Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus, Typ-2-Diabetes"
codeSystem="1.2.40.0.34.5.56"
codeSystemName="ICD-10 BMG 2014">
<originalText>
<reference value="#entldiag-1"/>
</originalText>
<translation code="46635009"
displayName="Diabetes mellitus type I"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT">
<originalText>
<reference value="#entldiag-1"/>
</originalText>
</translation>
<translation code="xyz"
displayName="Diabetes mellitus juvenilis"
codeSystem="9.8.7.6.5.4.3.2.1" codeSystemName="AnderesCodesystem">
<originalText>
<reference value="#entldiag-1"/>
</originalText>
</translation>
</code>
</pre>

====Spezifikation====
Bei CE CWE Elementen werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Attribute angegeben:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="4" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="4" style="text-align:left" | code|| CE CWE|| || || Code Element

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | @code|| cs|| 1..1 || M || Der eigentliche Code-Wert z.B. '''E10'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | @displayName|| st|| 0..1 || R || Die Klartext-Darstellung des Code-Werts, wie vom originalen Codesystem (in der entsprechenden offiziellen Sprachvariante) vorgesehen. z.B. '''Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus, Typ-2-Diabetes''' Der DisplayName ist nicht zur Weiterverarbeitung und zur Anzeige in einem User-Interface vorgesehen.
Die Bedeutung wird durch @code und @codeSystem getragen und SOLL über die entsprechende Codeliste aufgelöst werden.

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | @codeSystem|| uid || 1..1 || M || Die Identifikation der Codeliste z.B. '''1.2.40.0.34.5.56''' bzw. die aktuell gültige OID der Codeliste

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | @codeSystemName|| st|| 0..1 || R|| Der Klartext-Darstellung der Codeliste z.B. '''ICD-10 BMG 2014''' bzw. die aktuell gültige Version

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | @codeSystemVersion|| st|| 0..1 || O || Die Versionsnummer der Codeliste z.B. '''1.00'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | originalText|| ED|| 0..1 || O || Textinhalt, der als Basis zur Codierung herangezogen wurde (… von der Person gesehen, als sie den Code vergeben hat). Entweder direkt angegeben als "String" oder indirekt als "Referenz" auf eine Textstelle im narrativen Bereich. Im Falle der direkten Angabe als "String", z.B. '''Diabetes mellitus Typ 1'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || || colspan="2" | reference|| TEL|| 0..1 || style="background:#EBEBEB" | C || Referenz Element

|- style="background:#EBEBEB"
| || || || colspan="2" | ''Konditionale Konformität:'' Wenn indirekte Angabe als "Referenz" Wenn direkte Angabe|| 1..1 0..0 || M NP ||

|- style="background:#FFFFFF"
| || || || @value || url || 1..1 || M || '''''#{generierter_ref_string}-{generierteID}''''' z.B.: '''#entldiag-1''', verweist auf die Textstelle im narrativen Block: <td ID="'''entldiag-1'''">'''Diabetes mellitus Typ 1'''</td>

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | translation|| CE CWE || 0..* || O || Beliebig viele optionale Übersetzungen des Codes in andere Codesysteme gemäß derselben Spezifikation (CE CWE) wie das Code-Element selbst.
|}

===code-Element CS CNE===
Begriffsdefinitionen:
* CS "Coded Simple"
* CNE "Coded No Exceptions" (bedeutet, dass das angegebene Vokabular verwendet werden MUSS)

====Strukturbeispiel====
<pre class="ilfbox_code">
<languageCode code="de-AT" />
</pre>

====Spezifikation====
Bei CS CNE Elementen wird nur das folgende Attribut angegeben:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | code|| CS CNE || || || Code Element

|- style="background:#FFFFFF"
| || @code|| cs || 1..1 || M || Der eigentliche Code-Wert z.B. '''de-AT'''

|-
|}

==Zeit-Elemente==
Angaben von Zeiten sind in HL7 CDA auf vielerlei Arten möglich. Es können Zeitpunkte, Zeitintervalle bestehend aus Beginn- und Endzeitpunkt, Zeitintervalle bestehend aus Beginnzeitpunkt und Dauer und vielerlei mehr Varianten abgebildet werden. Damit nicht alle beliebigen Varianten implementiert werden müssen, werden die Varianten über den Leitfaden stark eingeschränkt. Weitere Spezifizierungen von Zeit-Elementen können von den speziellen Implementierungsleitfäden vorgenommen werden, z.B. spezifiziert der Implementierungsleitfaden e-Medikation den Datentyp GTS (General Timing Specification) für komplexe Zeitangaben mit Anfang, Ende und Häufigkeit bei den Einnahmeregeln für Medikamente.
Allgemein gilt, dass nicht angegebene Datums- und Zeitanteile (also z.B. fehlende Sekunden) mit 0 (Null) angenommen werden. D.h. 201908071633 entspricht 20190807163300.

'''Normale Angabe von Datum und Zeit''' 
1) '''Zeitpunkte''': Die häufigsten Datums- und Zeitangaben werden über den Datentyp [https://art-decor.org/mediawiki/index.php?title=DTr1_TS.AT.TZ TS.AT.TZ] zusammengefasst und im Folgenden unter ''Einfaches Zeitelement TS'' beschrieben.
Hier kann der Wert für einen Zeitpunkt auf zweierlei Arten angegeben werden:
* Als taggenaues Datum
* Als Datum mit sekundengenauer Uhrzeit und Zeitzone

2) '''Zeitintervalle''': Bestehen aus Anfangs- und Endpunkt, die wiederum als Zeitpunkt wie oben angegeben werden. Dieser Datentyp wird als ''Intervall-Zeitelement IVL_TS'' im Anschluss spezifiziert.

===Zeitpunkt: Einfaches Zeitelement TS===

=====Nur Datum=====
Wird ein Zeitpunkt als Datum (ohne Zeit) angegeben, MUSS dies in folgendem Format erfolgen: '''''YYYYMMDD'''''

Bedeutung:
* Jahr 4-stellig +
* Monat 2-stellig +
* Tag 2-stellig

====Strukturbeispiel====
<pre class="ilfbox_code">
<effectiveTime value="20081224"/> 
</pre>

=====Datum, Zeit und Zeitzone=====
Wird ein Zeitpunkt als Datum mit Zeit angegeben, MUSS dies in folgendem Format erfolgen: '''''YYYYMMDDhhmmss[+/-]HHMM'''''

Bedeutung:
* Jahr 4-stellig +
* Monat 2-stellig +
* Tag 2-stellig
* Stunde 2-stellig (24 Stunden Format)
* Minute 2-stellig
* Sekunde 2-stellig
* + oder -
* Zeitzonenverschiebung Stunde 2-stellig
* Zeitzonenverschiebung Minute 2-stellig
Wird in einem Zeitelement zusätzlich zum Datum eine Zeit angegeben, '''''MUSS die Zeitzone verpflichtend angegeben werden!'''''

Die angegebene Zeitzone MUSS die aktuelle Sommerzeitregelung inkludieren.

====Strukturbeispiele ====

a) Winterzeit, Österreich (MEZ)
<pre class="ilfbox_code">
<effectiveTime value="20081224150000+0100"/> 
</pre>
b) Sommerzeit, Österreich (MESZ)
<pre class="ilfbox_code">
<effectiveTime value="20080824150000+0200"/> 
</pre>

====Spezifikation====
Bei Zeitpunkten werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Unterelemente/Attribute angegeben:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | effectiveTime|| TS.AT.TZ || || ||

|- style="background:#FFFFFF"
| || @value|| ts|| 1..1 || M || '''Zeitpunkt (bei Zeitangabe mit Zeitzone)''' z.B. 20131224180000+0100
|-
|}

===Zeitintervall: Intervall-Zeitelement IVL_TS===
====Strukturbeispiel====
<pre class="ilfbox_code">
<effectiveTime>
<low value="..."/> 
<high value="..."/> 
</effectiveTime>
</pre>

====Spezifikation====
Bei Zeitintervallen werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Unterelemente/Attribute angegeben:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="3" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="3" style="text-align:left" | effectiveTime|| IVL_TS || || || Zeitintervall

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" | low || TS.AT.TZ || 1..1 || R || Beginn des Intervalls Zugelassene nullFlavor: '''UNK'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || || @value || ts || 1..1 || M || '''Zeitpunkt des Beginns des Intervalls'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" | high|| TS.AT.TZ || 1..1 || R || Ende des Intervalls Zugelassene nullFlavor: '''UNK'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || || @value || ts || 1..1 || M || '''Zeitpunkt des Endes des Intervalls'''
|-
|}

Ein Datum, das mit yyyymmdd angegeben wurde, wird gemäß Standard HL7 CDA Rel.2 interpretiert als yyyymmdd000000 – also der Tag um 0:00:00 Uhr. Wenn also als Zeitraum z.B.: der ganze 1.Dezember 2013 angegeben werden soll, MUSS das so erfolgen:
<pre class="ilfbox_code">
<low value="20131201"/>
<high value="20131202"/>
</pre>
Für mehr Klarheit empfiehlt sich daher die zusätzliche Angabe der Zeit mit Zeitzone:
<pre class="ilfbox_code">
<low value="20131201000000+0100"/>
<high value="20131201235959+0100"/>
</pre>

===Minimale Datumsangabe: TS.DATE===

Eine minimale Datumsangabe umfasst die möglichen Formate: YYYYMMDD, YYYYMM oder YYYY. Dies wird mit dem Datentyp [https://art-decor.org/mediawiki/index.php?title=DTr1_TS.DATE TS.DATE] angezeigt.

====Strukturbeispiel====
Datum: "Juni 2008"
<pre class="ilfbox_code">
<effectiveTime value="200806"/>
</pre>

====Spezifikation====
Beim Datum [https://art-decor.org/mediawiki/index.php?title=DTr1_TS.DATE TS.DATE] werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Unterelemente/Attribute angegeben:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | effectiveTime|| TS.DATE || || ||

|- style="background:#FFFFFF"
| || @value|| ts|| 1..1 || M || '''Datum im Format YYYY, YYYYMM, YYYYMMDD''' z.B. 20131224, 201312, 2013
|-
|}

==Kontaktdaten-Elemente==
===telecom-Element TEL===
Ein telecom Kommunikations-Element dient zur Angabe von Kontaktdaten zu einem Personen- oder Organisationselement.

====Strukturbeispiele====
=====Beispiele für Präfixe in TEL Elementen=====
<pre class="ilfbox_code">
<telecom value="'''tel:'''+43.1.40400"/> <telecom value="'''fax:'''(02236)83.12323-12"/> <telecom value="'''mailto:'''office@organisation.at"/> <telecom value="'''http'''://www.organisation.at"/>
</pre>

=====Beispiel für die Angabe einer Mobilnummer=====
<pre class="ilfbox_code">
<telecom use="MC" value="tel:+43.660.1234567"/>
</pre>

====Spezifikation====
Bei ''TEL'' Elementen werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Unterelemente/Attribute angegeben:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | telecom|| TEL|| || || Kontakt-Element

|- style="background:#FFFFFF"
| || @value|| url || 1..1 || M || Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.) Formatkonvention siehe "[[#telecom_.E2.80.93_Format_Konventionen_f.C3.BCr_Telekom-Daten|telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten]]" Bsp: ''tel'':+43.1.1234567 Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set '''[https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-urlscheme ELGA_URLScheme]'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || @use|| cs|| 0..1 ||O || Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …) Bsp: WP Zulässige Werte gemäß Value Set '''[https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-telecomaddressuse ELGA_TelecomAddressUse]'''
|-
|}

====telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten====
Das @''value'' Attribut des ''telecom''-Elements …
* … MUSS das URI Schema "''tel:''", "''mailto:''", etc. aufweisen
** Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set '''[https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-urlscheme ELGA_URLScheme]'''
* … MUSS im Falle von internationalen Telefonnummern mit einem "+" beginnen
* … DARF nur Ziffernzeichen 0 bis 9 nutzen sowie als visuelle Separatorzeichen nur Bindestrich –, Punkte . oder Klammern () verwenden.
** … Leerzeichen sind in Telefonnummern NICHT ERLAUBT

==Namen-Elemente==
===Namen-Elemente von Personen PN===
Personen-Namen werden über das Element ''name'' abgebildet.

Die Bedeutung des Namen-Elements KANN mit dem Attribut @use angegeben werden. Fehlt das Attribut, wird der Name als "rechtlicher Name" (Realname bzw. bürgerlicher Name) angenommen (entsprechend @use="L", ''legal name'').

Werden mehrere Namen angegeben, MUSS die Bedeutung für jedes Namen-Element über das Attribut @use angegeben werden, wobei nur EIN rechtlicher Name angegeben werden DARF.

====Granularitätsstufe 1: Unstrukturierte Angabe====
In Granularitätsstufe 1 wird der Personen-Name unstrukturiert angegeben. Die einzelnen Elemente des Namens (Vornamen, Nachnamen) werden nicht getrennt.
=====Strukturbeispiele=====
Beispiele für ''name''-Elemente in Granularitätsstufe 1:
<pre class="ilfbox_code">
<name>Dr. Herbert Mustermann</name>
</pre>
 
<pre class="ilfbox_code">
<name use="A">Dr. Kurt Ostbahn </name>
</pre>

=====Spezifikation=====
Bei ''name''-Elementen in dieser Granularitätsstufe werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | name|| PN || || || Namen-Element (Person)

|- style="background:#FFFFFF"
| || @use|| cs||0..1 || O || Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, beispielsweise, dass der angegebene Personen-Name ein "Künstlername" ist. Weitere Bsp: L (rechtlicher Name), A (Künstlername), R (Ordensname) Zulässige Werte gemäß Value Set '''[https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-entitynameuse ELGA_EntityNameUse]''' 
Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name ("L").
|-
|}

====Granularitätsstufe 2: Strukturierte Angabe====
In Granularitätsstufe 2 wird der Personen-Name strukturiert angegeben. Die einzelnen Elemente des Namens (mindesten ein Vorname und mindesten ein Nachname) werden getrennt angegeben.
=====Strukturbeispiel=====
Beispiel für ein ''name''-Element in Granularitätsstufe 2:
<pre class="ilfbox_code">
<name>
<prefix qualifier="PR">OMedR</prefix>
<prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>
<given>Sissi</given>
<family>Österreich</family>
<family qualifier="BR">Habsburg</family>
<suffix qualifier="AC">MSc</suffix>
</name>
</pre>

=====Spezifikation=====
Bei ''name''-Elementen in dieser Granularitätsstufe werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="3" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="3" style="text-align:left" | name|| PN|| || || Namen-Element (Person)

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" | @use|| cs|| 0..1 || O || Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, beispielsweise, dass der angegebene Personen-Name ein "Künstlername" ist. Bsp: L (rechtlicher Name), A (Künstlername), R (Ordensname) 
Zulässige Werte gemäß Value Set '''[https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-entitynameuse ELGA_EntityNameUse]''' Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name ("L").

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" | prefix|| en.prefix|| 0..* || O || Beliebig viele Präfixe zum Namen z.B. Akademische Titel, Adelstitel {{BeginYellowBox}}Achtung: Die Angabe der Anrede ("Frau", "Herr"), ist im CDA nicht vorgesehen!{{EndYellowBox}}

|- style="background:#FFFFFF"
| || || @qualifier|| cs|| 0..1 || O || Die genaue Bedeutung eines ''prefix''-Elements, beispielsweise, dass das angegebene Präfix einen akademischen Titel darstellt. z.B.: AC ("Akademischer Titel") Zulässige Werte gemäß Value Set '''[https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-entitynamepartqualifier ELGA_EntityNamePartQualifier]'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" | given|| en.given|| 1..* || M || Mindestens ein Vorname

|- style="background:#FFFFFF"
| || || @qualifier|| cs|| 0..1 || O || Die genaue Bedeutung eines ''given''-Elements, beispielsweise, dass das angegebene Element ein Initial (z.B. ''middle initial'') bezeichnet. z.B.: IN ("Initial") Zulässige Werte gemäß Value Set '''[https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-entitynamepartqualifier ELGA_EntityNamePartQualifier]'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" | family|| en.family|| 1..* || M || Mindestens ein Hauptname (Nachname)

|- style="background:#FFFFFF"
| || || @qualifier|| cs|| 0..1 || O || Die genaue Bedeutung eines ''family''-Elements, beispielsweise, dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet. z.B.: BR ("Geburtsname") Zulässige Werte gemäß Value Set '''[https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-entitynamepartqualifier ELGA_EntityNamePartQualifier]'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" | suffix|| en.suffix|| 0..* || O || Beliebig viele Suffixe zum Namen z.B. Akademische Titel, Adelstitel

|- style="background:#FFFFFF"
| || || @qualifier|| cs|| 0..1 || O || Die genaue Bedeutung eines ''suffix''-Elements, beispielsweise, dass das angegebene Suffix einen akademischen Titel darstellt. z.B.: AC ("Akademischer Titel") Zulässige Werte gemäß Value Set '''[https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-entitynamepartqualifier ELGA_EntityNamePartQualifier]'''
|-
|}

Die korrekte Reihenfolge der einzelnen Namenselemente ist wichtig. Als Richtlinie gilt, dass diese in der "natürlichen" Reihenfolge der Benutzung des Namens angegeben werden. Das ist besonders in den folgenden Fällen relevant:
* Präfixe (prefix) MÜSSEN immer vor dem Namen stehen, zu dem sie gehören.
* Vornamen (given) MÜSSEN immer in der offiziellen (gesetzlichen) Sequenz stehen.
* Nachnamen (family) und ein eventuelles Trennzeichen (meistens "-") MÜSSEN in der offiziellen Sequenz stehen, abhängig von der Wahl bei der Eheschließung.
* Suffixe (suffix) MÜSSEN immer hinter dem Namen stehen, zu dem sie gehören.

Für die Namenselemente kann zur näheren Bestimmung ein Qualifier angegeben werden (aus dem Value Set [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-entitynamepartqualifier ELGA_EntityNamePartQualifier]), v.a. für Präfix/Suffix.

Es gibt auch nicht näher bestimmte Präfixe/Suffixe, z.B. trifft das für die Angabe von "Junior" oder "Senior" bzw. "Jun."/"Sen" oder "Jr."/"Sr" zu.
<pre class="ilfbox_code">
<name>
<given>Herbert</given>
<family>Mustermann</family>
<suffix>Sen.</suffix>
</name>
</pre>

===Namen-Elemente von Organisationen ON===
Organisations-Namen werden über das Element ''name'' abgebildet.

Dieser Implementierungsleitfaden lässt nur die unstrukturierte Angabe des Organisationsnamens zu. Die Verwendung des @''qualifier'' Attributs beim name-Element ist nicht gestattet.

====Strukturbeispiel====
Beispiel für die Angabe eines Organisationsnamens:
<pre class="ilfbox_code">
<name>Krankenhaus Wels</name>
</pre>

====Spezifikation====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | name|| ON|| || || Name der Organisation
|-
|}

==Adress-Elemente==
Adressen von Personen und Organisationen werden über das Element ''addr'' abgebildet. Das Adress-Element kann in verschiedenen Kontexten mit unterschiedlicher Detailgenauigkeit vorkommen. Daher werden drei Granularitätsstufen definiert, auf die je nach Anwendung entsprechend verwiesen wird.

Sind keine Adressdaten vorhanden, kann das Element entweder wegelassen werden oder mit NullFlavor angegeben werden – je nachdem wie das Adress-Element im Kontext spezifiziert wurde.

===Granularitätsstufe 1: Unstrukturierte Angabe===
In Granularitätsstufe 1 wird die Adresse unstrukturiert angegeben. Die einzelnen Elemente der Adresse (Straße, PLZ, Ort, …) werden nicht getrennt.
{{BeginYellowBox}}
Hinweis: Diese Granularitätsstufe wird für Adressen in e-Impfpass nicht verwendet! 
{{EndYellowBox}}

===Granularitätsstufe 2: Strukturierte Angabe, Stufe 1===
In Granularitätsstufe 2 wird die Adresse strukturiert angegeben, wobei aber Straße und Hausnummer noch zusammen angegeben werden.
====Strukturbeispiel====
Beispiel für ein ''addr''-Element in Granularitätsstufe 2:
<pre class="ilfbox_code">
<addr>
<streetAddressLine>Musterstraße 11a/2/1</streetAddressLine>
<postalCode>7000</postalCode>
<city>Eisenstadt</city>
<state>Burgenland</state>
<country>AUT</country>
<additionalLocator>Station A, Zimmer 9</additionalLocator>
</addr>
</pre>

====Spezifikation====
Bei ''addr''-Elementen in dieser Granularitätsstufe werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | addr|| AD|| || || Adress-Element

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @use|| cs|| 0..1 || O || Die genaue Bedeutung der angegebenen Adresse, beispielsweise, dass die angegebene Adresse die Wohn-Adresse ist. Bsp: HP ("Home primary") Zulässige Werte gemäß Value Set '''[https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-addressuse ELGA_AddressUse]''' 
Wird kein @use Attribut angegeben, gilt bei Personen die Adresse als "Wohnadresse" ("H") und bei Organisationen als Büroadresse ("WP").

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | streetAddressLine|| ADXP|| 1..1 || M || Straße mit Hausnummer Bsp: Musterstraße 11a/2/1

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | postalCode|| ADXP|| 1..1 || M || Postleitzahl

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | city|| ADXP|| 1..1 || M || Stadt

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | state|| ADXP|| 0..1 || O || Bundesland

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | country|| ADXP|| 1..1 || M || Staat 
Es wird EMPFOHLEN, den Staat im ISO 3 Ländercode (ISO-3166-1 Alpha 3) anzugeben, z.B. "AUT" für Österreich, "DEU" für Deutschland…

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | additionalLocator|| ADXP|| 0..1 || O || Zusätzliche Addressinformationen z.B.: Station, Zimmernummer im Altersheim
|-
|}

===Granularitätsstufe 3: Strukturierte Angabe, Stufe 2===
In Granularitätsstufe 3 wird die Adresse maximal strukturiert angegeben (Straße und Hausnummer getrennt).

====Strukturbeispiel====
Beispiel für ein ''addr''-Element in Granularitätsstufe 3:
<pre class="ilfbox_code">
<addr>
<streetName>Musterstraße</streetName>
<houseNumber>11a/2/1</houseNumber>
<postalCode>7000</postalCode>
<city>Eisenstadt</city>
<state>Burgenland</state>
<country>AUT</country>
<additionalLocator>Station A, Zimmer 9</additionalLocator>
</addr>
</pre>

====Spezifikation====
Bei ''addr''-Elementen in dieser Granularitätsstufe werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | addr|| AD|| || || Adress-Element

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @use|| cs|| 0..1 || O || Die genaue Bedeutung der angegebenen Adresse, beispielsweise, dass die angegebene Adresse die Wohn-Adresse ist. Bsp: HP ("Home primary") Zulässige Werte gemäß Value Set '''[https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-addressuse ELGA_AddressUse]''' 
Wird kein @use Attribut angegeben, gilt bei Personen die Adresse als "Wohnadresse" ("H") und bei Organisationen als Büroadresse ("WP").

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | streetName|| ADXP|| 1..1 || M || Straße Bsp: Musterstraße

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | houseNumber|| ADXP|| 1..1 || M || Hausnummer Bsp: 11a/2/1

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | postalCode|| ADXP|| 1..1 || M || Postleitzahl

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | city|| ADXP|| 1..1 || M || Stadt

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | state|| ADXP|| 0..1 || R || Bundesland

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | country|| ADXP|| 1..1 || M || Staat 
Es wird EMPFOHLEN, den Staat im ISO 3 Ländercode (ISO-3166-1 Alpha 3) anzugeben, z.B. "AUT" für Österreich, "DEU" für Deutschland…

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | additionalLocator|| ADXP|| 0..1 || O || Zusätzliche Addressinformationen z.B.: Station, Zimmernummer im Altersheim
|-
|}

==Komplexe (zusammengesetzte) Elemente==
===Personen-Element===
Personen-Elemente im CDA sind komplexe, zusammengesetzte Objekte und dienen zur Abbildung von Personen. Ein Personen-Element beinhaltet im Wesentlichen das ''name''-Element der Person.

====Strukturbeispiel====
<pre class="ilfbox_code">
<assignedPerson>
<name>
<prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>
<given>Hubert</given>
<family>Muster</family>
</name>
</assignedPerson>
</pre>

====Spezifikation====
Bei Personen-Elementen MÜSSEN, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben werden:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | name|| PN|| 1..* || M || Name der Person Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß "[[#Namen-Elemente_von_Personen_PN|Namen-Elemente von Personen PN]]" zu befolgen.
|-
|}

===Organisations-Element===
Organisations-Elemente im CDA sind komplexe, zusammengesetzte Objekte und dienen zur Abbildung von Organisationen unter Berücksichtigung ihrer essentiellen Informationen wie ID, Name, Adresse, Kontaktdaten etc.

====Strukturbeispiel====
<pre class="ilfbox_code">
<serviceProviderOrganization>
<id root="1.2.40.0.34.3.1.xxx" assigningAuthorityName="GDA Index"/>
<name>Amadeus Spital</name>
<telecom value="tel:+43.1.3453446.0"/>
<telecom value="fax:+43.1.3453446.4674"/>
<telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/>
<telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>
<addr>
<streetName>Mozartgasse</streetName>
<houseNumber>1-7</houseNumber>
<postalCode>1234</postalCode>
<city>St.Wolfgang</city>
<state>Salzburg</state>
<country>AUT</country>
</addr>
</serviceProviderOrganization>
</pre>

====Spezifikation====
Bei Organisations-Elementen MÜSSEN, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben werden:
=====id=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | id|| II || 0..* || O || Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß "[[#Identifikations-Elemente|Identifikations-Elemente]]" zu befolgen.
|-
|}

=====Name der Organisation=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | name || PN|| 1..1 || M || Name der Organisation Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß "[[#Namen-Elemente_von_Organisationen_ON|Namen-Elemente von Organisationen ON]]" zu befolgen.
|-
|}

=====Kontakt-Elemente der Organisation=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | telecom|| TEL || 0..* || O || Beliebig viele Kontakt-Elemente der Organisation Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß "[[#Kontaktdaten-Elemente|Kontaktdaten-Element]]" zu befolgen.
|-
|}

=====Adress-Element der Organisation=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | addr|| AD|| 0..1 || O || Ein Adress-Element der Organisation Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß "[[#Adress-Elemente|Adress-Elemente]]" zu befolgen.
|-
|}

===AssignedEntity-Element (Person + Organisation)===
AssignedEntity-Elemente im CDA sind komplexe, zusammengesetzte Objekte und dienen zur Abbildung von abstrakten Entitäten, welche sich aus Person- und Organisationsinformationen zusammensetzen.

Hierbei MUSS jedenfalls die "Person" der Entität angegeben werden. Die Angabe der Organisation, der die Person angehört, ist prinzipiell optional. Diese Optionalität kann sich in Abhängigkeit vom konkreten Anwendungsfall in "verpflichtend" ändern.

====Strukturbeispiel====
<pre class="ilfbox_code">
<assignedEntity>
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3"
extension="2222"
assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>
<addr>
<streetName>Währinger Gürtel</streetName>
<houseNumber>18-20</houseNumber>
<postalCode>1090</postalCode>
<city>Wien</city>
<state>Wien</state>
<country>AUT</country>
</addr>
<telecom value="tel:+43.1.3453446.0"/>
<telecom value="fax:+43.1.3453446.4674"/>
<telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/>
<telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>
<assignedPerson>
:
</assignedPerson>
<representedOrganization>
:
</representedOrganization>
</assignedEntity>
</pre>

====Spezifikation====
Bei AssignedEntity-Elementen MÜSSEN, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben werden:
=====id=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | id|| II|| 1..* || R || Mindestens eine ID der Person der Entität 
Zugelassene nullFlavor: 
* '''NI''' … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
* '''UNK''' … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß "[[#Identifikations-Elemente|Identifikations-Elemente]]" zu befolgen.
|-
|}

=====Adress-Element der Organisation=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | addr|| AD|| 0..1 || O || Ein Adress-Element der Person der Entität 
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß "[[#Adress-Elemente|Adress-Elemente]]" zu befolgen.
|-
|}

=====Kontakt-Elemente der Organisation=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | telecom|| TEL|| 0..* || O || Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität 
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß "[[#Kontaktdaten-Elemente|Kontaktdaten-Element]]" zu befolgen.
|-
|}

=====Personen-Element der Entität=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | assignedPerson|| POCD_MT000040. Person|| 1..1 || M || Personendaten der Person der Entität 
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß "[[#Personen-Element|Personen-Element]]" zu befolgen.
|-
|}

=====Organisations-Element der Entität=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | representedOrganization|| POCD_MT000040. Organization|| 0..1 || O || Organisationsdaten der Entität 
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß "[[#Organisations-Element|Organisations-Element]]" zu befolgen.
|-
|}

==Weitere Informationen zu CDA==
Weitere Informationen zum technischen Hintergrund finden sich unter folgenden Links:

* [[elga-cdaalf-2.06.2:Konzept_und_Modellbeschreibung| Allgemeine Informationen zu CDA]] <ref name=CDAAllgemein>Allgemeine Informationen zu CDA [Online Juli 2019]: https://wiki.hl7.at/index.php?title=elga-cdaalf-2.06.2:Konzept_und_Modellbeschreibung</ref>
* [[CDA_Templates|CDA-Templates]] <ref name=CDATemplates>CDA-Templates [Online Juli 2019]: https://wiki.hl7.at/index.php?title=CDA_Templates</ref>
* [[ILF:Art-Decor-Tabellen_verstehen|Art-Decor-Tabellen verstehen]] <ref name=ArtDecorVerstehen>Art-Decor-Tabellen verstehen [Online Juli 2019]: https://wiki.hl7.at/index.php?title=Hilfe:Art-Decor-Tabellen_verstehen</ref>
* [[elga-cdaalf-2.06.2:Technische Konformitätsprüfung|Technische Konformitätsprüfung]] <ref name=TechnKonform>Technische Konformitätsprüfung [Online Juli 2019]: https://wiki.hl7.at/index.php?title=elga-cdaalf-2.06.2:Technische_Konformit%C3%A4tspr%C3%Bcfung</ref>

= Funktionale Anforderungen=

== Darstellung==
Für die Darstellung des e-Impfpasses wird ein spezielles Stylesheet bereitgestellt, das im XML-Prolog referenziert wird ("ELGA_eimpf-stylesheet_v1.0.xsl").
Grundsätzlich werden die Daten aus den Entries dargestellt. Section.Text MUSS dennoch angegeben werden, da der CDA Rel. 2 Standard "Lesbarkeit für Menschen" ("human readability") vorschreibt.

<div class="landscape">

==Verwendung in der ELGA Infrastruktur==
===Vorgaben zu Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten)===
{| class="wikitable"
! XDS-Mapping
! Optio-
nalität
! CDA-Element
clinicalDocument.
! Beispiel
! Erklärung
|-
| rowspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#uniqueId_2|uniqueId]]
| rowspan="2"|M
| rowspan="2"|.id
|
*@root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337.999021.1"
| rowspan="2"| Das "uniqueId"-Element beschreibt den global eindeutigen Identifier des CDA-Dokuments und kann mit oder ohne Extension angegeben werden.
|-
|
*@root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337"
*@extension="999021.1"
|-
| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#classCode_.28und_classCodeDisplayName.29_2|classCode]]
| M
| .code
|
*@code="11369-6"
*@displayName="HISTORY OF IMMUNIZATIONS"
*@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
| Bezeichnet die "Dokumentklasse". Zulässige Werte gemäß Value Set [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-dokumentenklassen ELGA_Dokumentenklassen].
Aus Gründen der Kompatibilität zu IHE PCC und auch den Ableitungen im schweizer CH-VACD haben alle Impfungsdokumente den Code '''11369-6 History of Immunization Narrative'''.
|-
| rowspan="2"| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#typeCode_.28und_typeCodeDisplayName.29_2|typeCode]]
| rowspan="2"| M
| rowspan="2"| .code.translation
|
*@code="82593-5"
*@displayName="Immunization summary report"
*@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
| Zur Unterscheidung des Dokumenttyps erhält das Element clinicalDocument.code des '''"Kompletter Immunisierungsstatus"''' ein zusätzliches translation-Element.
|-
|
*@code="87273-9"
*@displayName="Immunization note"
*@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
| Zur Unterscheidung des Dokumenttyps erhält das Element clinicalDocument.code des '''"Update Immunisierungsstatus"''' ein zusätzliches translation-Element.
|-
| rowspan="2"| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#title_2|title]]
| rowspan="2"| M
| rowspan="2"| .title
| "Kompletter Immunisierungsstatus"
| Für den lesenden Dokumentempfänger gedachter Titel des '''Kompletten Immunisierungsstatus'''.
|-
| "Update Immunisierungsstatus"
| Für den lesenden Dokumentempfänger gedachter Titel des '''Update Immunisierungsstatus'''.
|-
| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#formatCode_.28und_formatCodeDisplayName.29_2|formatCode]]
| M
| .hl7at:formatCode
|
*<nowiki>@extension="urn:hl7-at:eImpf:2.0.0+20230717"</nowiki>
*@displayName= "HL7 Austria e-Impfpass 2.0.0+20230717"
| Version des vom CDA erfüllten Implementierungsleitfaden e-Impfpass.
|-
| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#practiceSettingCode_.28und_practiceSettingCodeDisplayName.29_2|practiceSettingCode]]
| M
| .hl7at:practiceSettingCode
|
*@code="F023"
*@displayName="Interdisziplinärer Bereich"
*@codeSystem="1.2.40.0.34.5.12"
| Fachliche Zuordnung des CDA-Dokuments aus dem Value Set [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-practicesetting ELGA_PracticeSetting].
|-
| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#eventCodeList_.28und_eventCodeListDisplayName.29_2|eventCodeList]]
| M
| .documentationOf
.serviceEvent.code
|
*@code="41000179103"
*@displayName="Immunization record (record artifact)"
*@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
*@codeSystemName="SNOMED CT"
| Code der Gesundheitsdienstleistung.
|-
| rowspan="2"| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#serviceStartTime_.2F_serviceStopTime_2|serviceStartTime]]
| rowspan="2"| R
| rowspan="2"|.documentationOf.serviceEvent
.effectiveTime.low
|
Zeitpunkt des '''ältesten''' effectiveTime aus:
*"Immunization Entry":
**templateId 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1
**substanceAdministration.effectiveTime und
*"Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry":
**templateId 1.2.40.0.34.6.0.11.3.9
**act.effectiveTime.low
| Beginn der Gesundheitsdienstleistung bei '''Kompletter Immunisierungsstatus'''.
|-
| Zeitpunkt des Behandlungsbeginns (aktueller Besuch).
| Beginn der Gesundheitsdienstleistung bei '''Update Immunisierungsstatus'''.
|-
| rowspan="2"| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#serviceStartTime_.2F_serviceStopTime_2|serviceStopTime]]
| rowspan="2"| R
| rowspan="2"| .documentationOf.serviceEvent
.effectiveTime.high
|
Zeitpunkt des '''jüngsten''' effectiveTime aus:
*"Immunization Entry":
**templateId 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1
**substanceAdministration.effectiveTime und
*"Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry":
**templateId 1.2.40.0.34.6.0.11.3.9
**act.effectiveTime.high
| Ende der Gesundheitsdienstleistung bei '''Kompletter Immunisierungsstatus'''.
|-
| Zeitpunkt des Behandlungsendes (aktuelle Behandlung, muss sich von Behandlungsbeginn unterscheiden)
| Ende der Gesundheitsdienstleistung bei '''Update Immunisierungsstatus'''.
|-
|}
</div>

==Versionierung & Stornierung==
Versionierung und Stornierung betrifft ausschließlich CDA-Dokumente vom Typ "Update Immunisierungsstatus".

Das von der e-Impfpass Anwendung erzeugte On-Demand Dokument "Kompletter Immunisierungsstatus" ist immer eine neue Version desselben CDA-Dokuments, d.h. es ändert sich nur die Versionsnummer (die SetID bleibt für alle Versionen des kompletten Immunisierungsstatus eines Patienten gleich).

===Versionierung von CDA-Dokumenten===
CDA-Dokumente vom Typ "Update Immunisierungsstatus" können über die IHE Transaktion ITI-41 versioniert werden.
Die Inhalte werden von der zentralen e-Impfpass-Anwendung verarbeitet und alle Inhalte in den Datenbestand integriert. Das bedeutet, dass alle Daten, die bereits durch ein CDA-Dokument in den zentralen Datenbestand übernommen wurden, durch das Update ersetzt werden. Daten, die in der neu registrierten Version nicht enthalten sind, gelten als gelöscht.
Die Fachlogik der zentralen e-Impfpass-Anwendung kann die Änderung oder Löschung verweigern, sollten dadurch inkonsistente Datenbestände entstehen (z.B. wenn Informationen gelöscht werden sollen, auf denen spätere Impfeinträge beruhen).

===Stornierung von CDA-Dokumenten===
CDA-Dokumente vom Typ "Update Immunisierungsstatus" können über IHE Transaktion ITI-57 storniert werden. Alle Inhalte, die ursprünglich durch das stornierte CDA-Dokument eingetragen wurden, werden gelöscht.
Die Fachlogik der zentralen e-Impfpass-Anwendung kann die Stornierung verweigern, sollten dadurch inkonsistente Datenbestände entstehen (z.B. wenn Informationen gelöscht werden sollen, auf denen spätere Impfeinträge beruhen).

==Impfempfehlungen==
Ein Ziel des e-Impfpasses ist, interessierten Ärztinnen und Ärzten sowie Bürgerinnen und Bürgern einen raschen Überblick über aktuelle zur Verfügung stehende Impfungen zu geben. Dazu werden vom e-Impfpass "Impfempfehlungen" ausgegeben. Eine Impfempfehlung enthält zu einer Impfung den jeweils nächsten fälligen Impftermin und dazu eine Handlungsempfehlung. Impfempfehlungen werden für alle Impfungen erstellt, die bereits mindestens einmal erhalten wurden oder die für die Person laut österreichischen Impfplan empfohlen sind.

Die Impfempfehlungen werden vom Expertensystem der zentralen Anwendung aktuell erstellt und gemeinsam mit dem On-Demand Dokument "Kompletter Immunisierungsstatus" ausgegeben. Das Expertensystem ist ein Teil der Fachlogik der zentralen Anwendung und bildet den jeweils aktuellen österreichischen Impfplan ab, der vom Nationalen Impfgremium herausgegeben wird. Der Impfplan wird in ein tabellarisches Regelwerk übersetzt und ins Expertensystem importiert. Zur Berechnung der Impfempfehlung werden folgende Parameter aus der persönlichen Impfdokumentation herangezogen:
* Alter der Person
* Geschlecht
* Bereits erhaltene Impfungen:
** Dosiskennung der letzten eingetragenen Impfung
** Impfstoff
** Impfschema (sofern abweichend vom Defaultschema)
* Durchgemachte impfrelevante Erkrankungen
* Indikation für Impfung ("Indikationsgruppen")

Automatisch erstellte Impfempfehlungen können mit individuellen Impfempfehlungen eines Arztes überschrieben werden, z.B. bei Vorliegen einer Antikörperbestimmung (Impftiter-Ergebnis). Die Begründung kann (z.B. mit dem Messwert als Kommentar) angegeben werden.

'''Dosiskennung''': Damit die nächste Impfung im Rahmen eines bestimmten Impfschemas korrekt berechnet werden kann, ist es nicht notwendig, dass alle bisher verabreichten Dosen einer Impfung dokumentiert werden. Es reicht, die jeweils letzte Dosis zu dokumentieren, dafür muss die Dosiskennung korrekt angegeben werden (z.B. "Dosis 3").

'''Impftiter''': Ergebnisse von Antikörperbestimmungen werden NICHT von der Berechnungslogik berücksichtigt. Wenn der Impftiter ein Abweichen vom automatisch berechneten Impftermin notwendig macht, muss vom Arzt eine individuelle Impfempfehlung erstellt werden, als Kommentar soll der Impftiter angegeben werden.

'''Handlungsempfehlung''': Für jede automatisch von der zentralen Anwendung ausgegebenen Impfempfehlung wird eine Handlungsempfehlung ausgegeben. Die Handlungsempfehlung wird durch einen Code repräsentiert (Element ''code'' im Immunization Recommendation Entry) und stammt aus dem Value Set [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-specialcasevaccination eImpf_SpecialCaseVaccination]. Die Bedeutung der Codes ist im Value Set beschrieben (Bedeutung, Anwendungsbeschreibung, Hinweise). Zur einfacheren Darstellung werden die Handlungsempfehlungen mittels Stylesheet gruppiert und bestimmten farbigen Icons zugewiesen; die Zuordnung erfolgt über eine hierarchische Strukturierung im Value Set (Ebene 0 = Icon, Ebene 1 = Handlungsempfehlung).
===Empfehlung, keine Impfung durchzuführen (Kontraindikation)===
Eine Sonderform der Impfempfehlung ist die Empfehlung, KEINE Impfung durchzuführen, wenn eine medizinisch begründete Kontraindikation gegen eine bestimmte Impfung vorliegt.
Für die Angabe einer Kontraindikation sind neben vom berechtigten dokumentierenden Arzt (Author) für einen Patienten folgende Daten einzutragen:
* Impfziel
* Zeitraum, in dem die Kontraindikation gilt
* Begründung der Kontraindikation
* Optional: Impfstoff
Vom Expertensystem der zentralen Anwendung wird im Kompletten Immunisierungsstatus eine entsprechende Handlungsempfehlung ergänzt ("Impfung nicht indiziert").
{{BeginYellowBox}}
Die Angabe von Kontraindikationen ist technisch zwar möglich, wird zurzeit aber '''NICHT''' unterstützt.
{{EndYellowBox}}

== Mehrsprachigkeit und grenzüberschreitender Austausch ==
Mehrsprachigkeit wird in dieser Version nicht unterstützt, ist aber für die Zukunft angedacht. Die entsprechenden Strukturen im Leitfaden sind bereits angelegt.

=User Storys ("Anwendungsfälle")=
Die Einsatzszenarien für dieses Datenaustauschformat werden in Form von User Storys ("Anwendungsfälle") knapp beschrieben, um dem Leser den Hintergrund zu vermitteln. Diese Beschreibung der Anwendungsfälle ist nicht normativ und keine Vorentscheidung für die tatsächliche Umsetzung. Eine detaillierte technische Beschreibung der Anwendungsfälle und der Geschäftsprozesse findet sich im Architekturdokument e-Impfpass <ref name=ELGAeImpfpass>ELGA GmbH [Online Oktober 2019]: https://www.elga.gv.at/technischer-hintergrund/technischer-aufbau-im-ueberblick/index.html</ref>.

Die derzeit bei den unterschiedlichen Akteuren des österreichischen Gesundheitswesens auftretenden Anwendungsfälle betreffend Impfungen werden im Folgenden skizziert.

<div class="landscape">
==Übersicht vorhandener Akteure und Komponenten==
Folgende Abbildung zeigt einen Überblick über die Architektur mit den Akteuren und Komponenten für den e-Impfpass.

[[Datei:E-Impfpass_2.0_Systemumfeld.jpg|1000px|Uebersicht e-Impfpass: Akteure und Komponenten]]

<ref group="Abbildung>Übersicht e-Impfpass: Architektur mit Akteuren und Komponenten</ref>: ''Übersicht e-Impfpass: Architektur mit Akteuren und Komponenten''

* e-Impfpass-Teilnehmer:in / Bürger:in
* Interessensvertretung von Bürger- und Bürgerinnen-Rechten
** Bürgerinnen und Bürger, die im Z-PI erfasst sind, und dessen Vertreter, insbesondere Eltern-für-Kinder
** ELGA-Ombudsstelle
** ELGA-Widerspruchstelle
* ELGA-Serviceline unterstützt Bürger:in und GDA
* Impfende GDA (im Rahmen der jeweiligen Berufspflichten)
** Niedergelassene Ärztinnen und Ärzte
*** Ärztinnen und Ärzte für Allgemeinmedizin
*** Approbierte Ärztinnen und Ärzte
*** Fachärztinnen und Fachärzte
*** Fachärztinnen und Fachärzte für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
** Amtsärzte und Amtsärztinnen, einschließlich Militärärztinnen und Militärärzte
** Hebamme
** Diplomierte Gesundheits- und Krankenpfleger:innen (im ärztlichen Auftrag)
** Organisationen
*** Allgemeine Krankenanstalten
*** Sonderkrankenanstalten
*** Pflegeanstalten
*** Sanatorien
*** Selbstständige Ambulatorien
*** Ärztliche Gruppenpraxen
*** Straf- und Maßnahmenvollzug
*** Pflegeeinrichtungen
*** Arbeitsmedizinische Zentren
*** Öffentlicher Gesundheitsdienste des jeweiligen Bundeslandes (Amtsärzte, Schulärzte)
* Impfung nachtragende GDA
** Apotheken
* Datenkorrigierender GDA bei korrekturnotwendigen, fremden GDA-Einträgen
** Bezirksverwaltungsbehörde
* Abrechnungsdatensatz (im Rahmen des kostenfreien Kinderimpfprogramms)
** Landeshauptmann / Landeshauptfrau
** Bezirksverwaltungsbehörde
* Auswertungen für Durchimpfungsraten
** Landeshauptmann / Landeshauptfrau
** Zuständiges Bundesministerium für Gesundheit

Bei der Betrachtung der technischen Architektur haben folgende Ausgangspunkte einen besonderen Stellenwert und werden deshalb kurz zusammengefasst:
# Die e-Impfpass Anwendung ist eine eHealth-Anwendung mit zentraler Datenhaltung.
# Die e-Impfpass Anwendung nutzt betreffend Autorisierung, Protokollierung und Zugangskontrolle die bestehende ELGA Infrastruktur.
# Berechtigte e-Impfpass Anwender (GDA) sind im GDA-I mit entsprechender Rolle gelistet.
# Es muss zwischen folgend aufgelisteten rollenbasierenden Zugangangsarten unterschieden werden.
## Regulärer Zugang mittels Kontaktbestätigung
## Behördlicher Zugang für tagaktuelles Ausbruchs-Management (und Durchimpfungsrate) welcher gesetzlich geregelt wird (auch ohne Kontaktbestätigung). Hier zählen Zugriffe auf die Impfdaten von eindeutig identifizierten Personen.
# Verabreichte Impfungen müssen lückenlos in der e-Impfpass Anwendung gespeichert werden. Da der Immunisierungsstatus im Ausbruchsfall jederzeit abrufbar sein muss, kommen individuelle Berechtigungen von e-Impfpass-Teilnehmenden nicht zur Anwendung (Gesetzesgrundlage ist hier maßgebend).
# Die Geschäftslogik der Anwendung übernimmt die CDA-Verarbeitung und hat folgende Funktionen
## Speichert eingehende CDA Dokumente "Update Immunisierungsstatus", zerlegt diese (entsprechend gültigem Schema) und persistiert die Informationseinheiten.
## Das Zusammenstellen vom On-Demand Dokument "Kompletter Immunisierungsstatus" (der eigentliche e-Impfpass der Teilnehmer) muss unterstützt werden. Hierfür werden die Inhalte der zentralen Datenbank zusammengestellt und im angeforderten Format (CDA) ausgehändigt.
## Die analytisch-statistische Weiterverarbeitung (Abzüge für BI) bzw. Auswertungen müssen ermöglicht werden.
## Auf Grundlage des gültigen Impfplan Österreich<ref name="Impfplan" /> muss bei der Abfrage des persönlichen e-Impfpasses eines Teilnehmers das Datum der nächste(n) fälligen Impfungen und etwaige Nachhol-Impftermine beigefügt werden. Vom GDA manuell eingefügte Impftermine müssen unterstützt werden und diese dürfen von der Fachlogik nicht überschrieben werden.

</div>
<div class="portrait">

==Allgemeine Vorbedingungen==
Für den Zugriff auf den e-Impfpass (lesend und schreibend) sind spezielle Rollen und Berechtigungen erforderlich. Diese sowie der Vorgang zur Authentifizierung und Autorisierung sind im Architekturdokument e-Impfpass <ref name=ELGAeImpfpass/>erläutert.
Die notwendigen Stammdaten (z.B. Impfungen, Impfstoffe, impfrelevante Erkrankungen ...) werden über den [https://termgit.elga.gv.at/ Terminologieserver] bereitgestellt.

Sowohl der berechtigte GDA (über das GDA System, sobald die e-card gesteckt wurde), als auch die Bürgerin/der Bürger (über das Zugangsportal) können auf den persönlichen e-Impfpass zugreifen.

==U1 Kompletten Immunisierungsstatus abrufen==
Akteure: Bürger ("Max Muster"), impfender GDA ("Dr. DeCarro")

Szenario:
# Max Muster besucht seinen Hausarzt Dr. DeCarro und möchte Informationen zu seinem Immunisierungsstatus erhalten.
# Dr. DeCarro fragt den e-Impfpass von Max Muster über seine Softwaresystem ab und erhält das On-Demand Dokument "Kompletter Immunisierungsstatus", das Auskunft über die bisherigen Impfungen und entsprechende Impfempfehlungen enthält.
#Max Muster erfährt von Dr. DeCarro, dass laut österreichischem Impfplan die nächste FSME-Auffrischungsimpfung in einem Monat ansteht und vereinbart hierfür einen Termin bei Dr. DeCarro.

Auch wenn noch keine Immunisierungseinträge in der e-Impfpass Anwendung gespeichert sind, können Impfempfehlungen abgerufen werden.

==U2 Aktualisierung Immunisierungsstatus==

Wird eine Änderung am dokumentierten Immunisierungsstatus vorgenommen (z.B. neuer Impfeintrag, Nachtragen einer Impfdokumentation oder Korrektur einer bestehenden Impfung, Eintrag einer impfrelevanten Erkrankung), so werden die Änderungen mit dem Datenaustauschformat "Update Immunisierungsstatus" an die zentrale e-Impfpass Anwendung übermittelt. Die zentrale Anwendung übernimmt die Änderungen als Update und berechnet die nächsten empfohlenen Impftermine.

Es kann zwischen folgenden Anwendungsfällen unterschieden werden:

===U2.1 Eintragen des Immunisierungsstatus===
Akteure: Bürger ("Max Muster"), impfender GDA ("Dr. DeCarro")

Szenario:
# Max Muster besucht seinen Hausarzt Dr. DeCarro, weil er einen Termin für eine FSME-Auffrischungsimpfung vereinbart hat.
# Dr. DeCarro fragt den e-Impfpass von Max Muster über seine Softwaresystem ab und erhält das On-Demand Dokument "Kompletter Immunisierungsstatus" (U1), das Auskunft über die bisherigen Impfungen und entsprechende Impfempfehlungen enthält und kontrolliert, ob sich seit dem letzten Abruf Änderungen ergeben haben.
# Dr. DeCarro führt die Impfung durch und dokumentiert diese in seinem Softwaresystem. Nach der Freigabe der Dokumentation erzeugt das Softwaresystem ein Datenaustauschformat "Update Immunisierungsstatus" und sendet dieses an die zentrale Anwendung e-Impfpass, die das CDA-Dokument übernimmt und ein Update der Datenbank durchführt.
# Dr. DeCarro kann nun das On-Demand Dokument "Kompletter Immunisierungsstatus" erneut abrufen und erhält eine neue Version des CDA-Dokuments mit aktualisiertem Immunisierungsstatus und neuen Impfempfehlungen für Max Muster.

===U2.2 Korrektur eines Immunisierungseintrags (eigene Einträge)===
Akteure: Bürger ("Max Muster"), impfender GDA ("Dr. DeCarro")

Szenario:
# Dr. DeCarro stellt fest, dass der Eintrag, den er für Max Muster erstellt hat, korrigiert werden muss (z.B. wegen eines Dokumentationsfehlers oder weil die individuelle Impfempfehlung vergessen wurde)
# Dr. DeCarro korrigiert den Eintrag in seinem Softwaresystem, das eine neue Version des CDA-Dokuments "Update Immunisierungsstatus" an die zentrale Anwendung übergibt (dabei sind alle Einträge in der Korrekturversion enthalten, auch jene aus dem original "Update Immunisierungsstatus", die nicht geändert werden müssen).
# Die zentrale Anwendung ersetzt alle Daten, die durch das originale CDA-Dokument "Update Immunisierungsstatus" übernommen worden waren durch die Daten, die in der korrigierten Version enthalten sind. Die korrigierten Daten werden in das On-Demand Dokument "Kompletter Immunisierungsstatus" eingetragen (Dr. DeCarro bleibt der Author aller betreffenden Einträge).

Die Berechtigung für eine Korrektur von bereits eingetragenen Immunisierungseinträgen hat nur jener GDA, der diese Impfdaten eingetragen hat. Zusätzlich hat eine gesetzlich festgelegte Rolle die Berechtigung (siehe [[#U4 Datenkorrektur durch Behörde (fremde Einträge)|U4]]).

'''''Anmerkung:''''' Einträge, die korrigiert werden dürfen, erkennt man daran, dass das id-Element von "Berechtigter bearbeitender GDA" (Immunization Entry/participant[@typeCode="AUT"]) die eigene GDA-OID enthält. Sollte ein Eintrag durch einen Benutzer mit der Rolle "Korrekturberechtigte Person" korrigiert worden sein (siehe [[#U4_Datenkorrektur_durch_Beh.C3.B6rde_.28fremde_Eintr.C3.A4ge.29|U4 Datenkorrektur durch Behörde]]), so kann dieser fortan nur mehr von Benutzern mit der Rolle "Korrekturberechtigte Person" korrigiert werden. Details siehe [[#Participant_Body_-_Authorized_Editor|Participant Body - Authorized Editor]].

Die Vorversionen des CDA "Update Immunisierungsstatus" wurden als "DEPRECATED" gekennzeichnet. Die neue Version des CDA-Dokuments wird mit dem Status "APPROVED" gespeichert.

===U2.3 Stornierung eines Immunisierungseintrags===
Akteure: Bürger ("Max Muster"), impfender GDA ("Dr. DeCarro")

Szenario:
# Dr. DeCarro stellt fest, dass der Eintrag, den er erstellt hat, storniert werden muss (z.B., weil er für den falschen Patienten dokumentiert hat).
# Dr. DeCarro löscht den Eintrag in seinem Softwaresystem, das eine Stornierungsnachricht mit dem Verweis auf das zu stornierende CDA-Dokument "Update Immunisierungsstatus" an die zentrale Anwendung übergibt.
# Die zentrale Anwendung löscht alle Daten, die durch die originale Nachricht "Update Immunisierungsstatus" übernommen worden waren.

Die Berechtigung für eine Stornierung von bereits eingetragenen Immunisierungseinträgen hat nur jener GDA, der diese Impfdaten eingetragen hat oder eine gesetzlich festgelegte Rolle (siehe [[#U4 Datenkorrektur durch Behörde (fremde Einträge)|U4]]).

Stornierte CDA-Dokumente wurden als "DEPRECATED" gekennzeichnet.

===U2.4 Nachtragen der Impfdokumentation===
Akteure: Bürger ("Max Muster"), impfender GDA ("Dr. DeCarro")

Szenario:
# Max Muster besucht seinen Hausarzt Dr. DeCarro und möchte seinen Papier-Impfpass in den e-Impfpass überführen.
# Dr. DeCarro überträgt das Papierdokument in sein Softwaresystem, das ein Datenaustauschformat "Update Immunisierungsstatus" erzeugt und an die zentrale Anwendung übergibt.

===U2.5 Selbsteintragung von Impfungen durch den Bürger===
Akteure: Bürger ("Max Muster")

Szenario:
# Max Muster möchte seinen Papier-Impfpass selbst in den e-Impfpass überführen.
# Max Muster überträgt das Papierdokument mit einem über das Internet verfügbarem Softwaresystem, das ein Datenaustauschformat "Update Immunisierungsstatus" erzeugt und an die zentrale Anwendung übergibt.
# Seinen Papier-Impfpass kann er digitalisiert als Beilage anhängen (alle weiteren Sektionen sind bei einem Selbsteintrag nicht verfügbar).

'''Anmerkung''': Dieses Szenario ergibt sich aus dem GTelG § 24e: "''(1) Bürger/innen sowie deren gesetzliche oder bevollmächtigte Vertreter/innen haben das Recht (...) 2. Impfungen in das zentrale Impfregister einzutragen, wobei diese '''selbsteingetragenen Impfungen als solche gekennzeichnet werden''' und für Gesundheitsdiensteanbieter gemäß § 24c Abs. 2 Z 1 '''nur zur Information dienen'''.''".

==U3 Abrechnung==
''Anmerkung: Die Abrechnung selbst steht nicht im Fokus dieses Leitfadens. Er stellt lediglich sicher, dass die für die Abrechnungsunterstützung notwendigen Informationen über das Datenaustauschformat übertragen werden können.''

Akteure: Impfender GDA ("Dr. DeCarro"), Abrechnungsunterstützung, Kind "Max Musterkind"

Szenario:
# Dr. DeCarro dokumentiert die Impfung des Kindes "Max Musterkind" (siehe [[#U2.1 Eintragen des Immunisierungsstatus|U2.1]])
# Das GDA-Softwaresystem erzeugt ein Datenaustauschformat "Update Immunisierungsstatus", das zusätzlich die Informationen zur Abrechenbarkeit enthält und sendet dieses an die zentrale Anwendung.
# Die Abrechnungsunterstützung erhält von der zentralen Anwendung einen Minimaldatensatz (d.h. nur die minimal notwendigen Daten für die Abrechnung), der ausschließlich die Impfungen enthält, die der gewählten Zeit und Region entsprechen und die vom GDA als "abrechenbar" markiert wurden.
# Die Abrechnungsunterstützung kontrolliert den Anspruch auf Abrechnung der einzelnen Einträge und leitet alle Schritte zur Überweisung des Abrechnungsbetrags in die Wege.

Im Rahmen des kostenfreien Kinderimpfprogramms rechnen sowohl Ärztinnen und Ärzte als auch Apotheken mit den Ländern Impfleistungen mit Hilfe der Informationen aus dem zentralen Impfregister ab. Die für die Abrechnung zuständigen Länderstellen können über die Informationen aus dem zentralen Impfregister nachvollziehen, welche Ärztin oder welcher Arzt, welche Impfung wann verabreicht hat und somit den Verrechnungs- und Ausbezahlungsprozess abwickeln. Nicht relevant für die Abrechnung sind z.B. nachgetragene oder stornierte Impfungen, Titereinträge oder Einträge zur Immunisierung durch Krankheit. Der aktuelle Stand der abrechnungsrelevanten Impfdaten aus dem zentralen Impfregister wird jeweils im Folgemonat für die Abrechnungsunterstützung zur Verfügung gestellt.

==U4 Datenkorrektur durch Behörde (fremde Einträge) ==
Akteure: Bürger ("Max Muster"), Amtsarzt mit der Rolle "Korrekturberechtigte Person" ("Amelia Amtsarzt")

Szenario:
# Max Muster stellt fest, dass Dr. DeCarro, der mittlerweile in Pension ist, beim Übertragen einer Reiseimpfung aus dem Papier-Impfpass eine falsche Impfung eingetragen hat und möchte diese in seinem e-Impfpass korrigieren lassen. Er stellt bei der Bezirksverwaltungsbehörde (Rolle "Korrekturberechtigte Person") einen entsprechenden Antrag.
# Amelia Amtsarzt aus der Bezirksverwaltungsbehörde ruft den "Kompletten Immunisierungsstatus" von Max Muster ab und trägt entsprechende Änderungen in ihr Softwaresystem ein.
# Das Softwaresystem der Bezirksverwaltungsbehörde, übergibt eine korrigierte Version des CDA-Dokuments "Update Immunisierungsstatus" (jenes, mit dem Dr. DeCarro damals den falschen Eintrag eingemeldet hat) an die zentrale Anwendung. Dabei sind alle Einträge in der Korrekturversion enthalten, auch jene aus dem original "Update Immunisierungsstatus", die nicht geändert werden müssen (als document.author ist Amelia Amtsarzt eingetragen).
# Die zentrale Anwendung ersetzt alle Daten, die durch das originale CDA-Dokument "Update Immunisierungsstatus" übernommen worden waren durch die Daten, die in der korrigierten Version enthalten sind. Die korrigierten Daten werden in das On-Demand Dokument "Kompletter Immunisierungsstatus" eingetragen und Amelia Amtsarzt wird bei den geänderten Einträgen als "Korrigierende Person" geführt.

Grundlegend kann ein GDA nur jene Einträge in der ELGA-Infrastruktur aktualisieren, die von ihm selbst eingetragen wurden. Unter bestimmten Rahmenbedingungen sollen behördliche Stellen Daten im e-Impfpass korrigieren dürfen (z.B. wenn der impfende GDA, der eine Dokumentation ursprünglich erstellt hat, nicht mehr in der Lage ist, die Daten selbst zu korrigieren). Bei der zentralen e-Impfpass Anwendung gibt es daher ausgewählte GDA, die Bezirksverwaltungsbehörden, die Immunisierungseinträge von anderen GDA aktualisieren oder stornieren dürfen. Dies ist notwendig, da Immunisierungseinträge lebenslang gespeichert werden, und es somit eine vom eintragenden GDA unabhängige Korrekturmöglichkeit falscher Daten geben muss.

==U5 Krisenmanagement==
''Anmerkung: Das Krisenmanagements selbst steht nicht im Fokus dieses Leitfadens, es wird nur der Vollständigkeit halber die Vorgehensweise beschrieben.''
===U5.1 Krankheitsausbrüche===
Im Rahmen des Krisenmanagements bei Krankheitsausbrüchen muss von Kontaktpersonen (z.B. in Schule, Kindergarten, Ordination, Wartebereichen in Ambulanzen) der Impfstatus erhoben werden. Derzeit erfolgt die Erhebung des Impfstatus aufwändig manuell bzw. in den lokal begrenzten Datenbanken. Durch die zentrale e-Impfpass Anwendung werden Umgebungsuntersuchungen digital unterstützt, indem die Impfdokumentation von Kontaktpersonen für die österreichische Bevölkerung elektronisch bezogen wird. Dies wird das Ausbruchsmanagement beschleunigen und vereinfachen und somit Ansteckungen vermeiden sowie Kosten des Ausbruchs(-managements) senken.

===U5.1 Chargenrückruf===
Ein weiterer Anwendungsfall im Krisenmanagement betrifft den Chargenrückruf von Impfstoffen. Momentan veröffentlicht das BASG im Anlassfall die Chargennummern von Arzneimitteln, die Qualitätsmängel aufweisen. Apotheken, die Chargenrückrufe erhalten, sortieren die Ware aus und geben diese ihrem Lieferanten wieder mit. Sollte die Impfung die Apotheke schon verlassen haben, wird eruiert welcher GDA oder Bürger betroffen ist und im Anlassfall kontaktiert.

</div>
<div class="landscape">

=Datenarten=
==Dataset==
{| class="wikitable"
! style="width: 25%" |Name
! style="width: 40%" |Beschreibung
! style="width: 20%" |Mapping
|- style="vertical-align:top;"
| Datum der Dokumenterstellung
| Relevantes Datum des Dokuments. Im Fall vom "Kompletten Immunisierungsstatus" entspricht effectiveTime dem Zeitpunkt, wann das Dokument von der zentralen e-Impfpass Anwendung generiert wurde.
| /ClinicalDocument/effectiveTime
|-
| style="font-weight:bold;" | Imfpling (Bürger, Patient)
| Der Impfling ist die Person, über welche die e-Impfpass Anwendung Impfungen verwaltet und über deren Gesundheitsdaten berichtet wird.
| /ClinicalDocument/recordTarget
|-
| Name
| Titel, Vornamen, Nachnamen
| /ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/patient/name
|-
| Geburtstdatum
| Geburtstdatum der Person
| /ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/patient/birthTime
|-
| Geschlecht
| Administatives Geschlecht der Person im Sinne der Anrede oder Adressierung
| /ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/patient/administrativeGenderCode
|-
| LokaleID
| Identifikator des Impflings im lokalen IT-System (patientenbezogen, nicht fallbezogen) Verpflichtend mit Eintragung einer Impfung anzugeben.
| /ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/id[1]
|-
| SVNR
| Sozialversicherungsnummer
| /ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/id[2]
|-
| bPK-GH
| Gemäß eGovernment-Gesetz ist das bPK-GH der eindeutige Identifikator für den Gesundheitsbereich. Hinweis: Die bPK-GH darf niemals angezeigt werden.
| /ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/id[@root="1.2.40.0.10.2.1.1.149"]
|-
| Adresse
| Straße, Hausnummer, PLZ, Ort Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse (Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
| /ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/addr
|-
| Gemeindekennziffer (GKZ, ÖSTAT-Nr.)
| Allen Gemeinden Österreichs ist eine 5-stellige Gemeindekennziffer (GKZ) zugeordnet. Das Gemeindeverzeichnis bildet die Verwaltungsgliederung in Verwaltungssprengel ab. Die Vergabe der Gemeindekennziffer obliegt Statistik Austria (Adressregisterverordnung – AdrRegV, BGBl. 218/2005, §1). Liegt in der zentralen Anwendung zur Adresse vor. Hinweis: Wird nicht im CDA dokumentiert.
| style="color:#808080;" | (nicht im CDA-Dokument enthalten)
|-
| Bezirkskennziffer (BKZ)
| Wie Gemeindekennziffer, erste 3 Stellen. Liegt in der zentralen Anwendung zur Adresse vor. Hinweis: Wird nicht im CDA dokumentiert.
| style="color:#808080;" | (nicht im CDA-Dokument enthalten)
|-
| Kontaktdaten
| Telefon, Handy, E-Mail, etc.
| /ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/telecom
|-
| style="font-weight:bold;" |Autor (Dokument)
| Der Autor, Urheber oder Dokumentersteller ist die Person, die hauptursächlich etwas verursacht oder veranlasst oder als Initiator, Anstifter, Verfasser oder Verursacher wirkt. Der Autor kann auch ein "Dokument-erstellendes Gerät" sein, etwa ein Computerprogramm, das automatisch Daten zu einem Patienten in Form eines Befunds oder einer Zusammenfassung kombiniert (z.B. zentrale Anwendung e-Impfpass).
| /ClinicalDocument/author
|-
| Zeitpunkt der inhaltlichen Fertigstellung
| Der Zeitpunkt, zu dem das Dokument verfasst bzw. inhaltlich fertiggestellt wurde.
| /ClinicalDocument/author/time
|-
| Kontaktdaten
| Telefon, Handy, E-Mail, etc.
| /ClinicalDocument/author/assignedAuthor/telecom
|-
| Adresse
| Straße, Hausnummer, PLZ, Ort Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse (Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
| /ClinicalDocument/author/assignedAuthor/representedOrganization/addr
|-
| Name
| Dokumentverfasser als Person oder Device (im Fall der zentralen Anwendung).
| /ClinicalDocument/author/assignedAuthor/assignedPerson ODER /ClinicalDocument/author/assignedAuthor/assignedAuthoringDevice
|-
| Organisation
| Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. Name, Kontaktdaten
| /ClinicalDocument/author/assignedAuthor/representedOrganization/name
|-
| style="font-weight:bold;" | Eintragende Person (Schreibkraft) (Dokument)
| Datenverarbeitende Person. Die Person, die Daten für den e-Impfpass dokumentiert.
| /ClinicalDocument/dataEnterer
|-
| Zeitpunkt der Dokumentation
| Der Zeitpunkt, zu dem die Daten für den e-Impfpass von der Schreibkraft dokumentiert wurden. Hinweis: wird aktuell nicht angezeigt.
| /ClinicalDocument/dataEnterer/time
|-
| Name
| Titel, Vornamen, Nachnamen
| /ClinicalDocument/dataEnterer/assignedEntity/assignedPerson
|-
| style="font-weight:bold;" | '''Verwahrer des Dokuments'''
| GDA bzw. zentrale e-Impfpass Anwenung
| /ClinicalDocument/custodian
|-
| Organisation
| ID, Name, Kontaktdaten, Adresse
| /ClinicalDocument/custodian/assignedCustodian/representedCustodianOrganization
|-
| style="font-weight:bold;" | Unterzeichnende Person (Dokument)
| Der "Rechtliche Unterzeichner" oder "Hauptunterzeichner" ist jene Person, welche für ein Update des Immunisierungsstatus bzw. den Nachtrag aus rechtlicher Sicht die Verantwortung übernimmt (gesamtes Dokument!). Der "Rechtliche Unterzeichner" entfällt beim Kompletten Immunisierungsstatus, da dieser automatisch von einem Gerät erstellt wird (hier entfällt die Angabe aller Unterzeichner).
| /ClinicalDocument/legalAuthenticator
|-
| Zeitpunkt der Unterzeichnung
| Der Zeitpunkt, zu dem das Dokument unterzeichnet wurde. Hinweis: wird aktuell nicht angezeigt
| /ClinicalDocument/legalAuthenticator/time
|-
| Adresse
| w.o.
| /ClinicalDocument/legalAuthenticator/assignedEntity/addr
|-
| Kontaktdaten
| Telefon, Handy, E-Mail, etc.
| /ClinicalDocument/legalAuthenticator/assignedEntity/telecom
|-
| Name
| Titel, Vornamen, Nachnamen
| /ClinicalDocument/legalAuthenticator/assignedEntity/assignedPerson
|-
| Organisation
| Name, Kontaktdaten, Adresse
| /ClinicalDocument/legalAuthenticator/assignedEntity/representedOrganization
|-
| style="font-weight:bold;" | Gesundheitsdienstleistung (Impfpass)
|
| /ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent
|-
| Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung
| Leistungszeitraum - Beim Update Immunisierungsstatus wird damit der Zeitraum des Besuchs in z.B. der Ordination dokumentiert. Beim Kompletten Immunisierungsstatus setzt sich der Leistungszeitraum aus frühester und spätester Impfung bzw. Impfempfehlung zusammen.
| /ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent/effectiveTime
|-
| style="font-weight:bold;" | Section Impfungen
| Sektion zur Dokumentation von Impfungen, die dem Patienten verabreicht wurden.
| section "Impfungen"
|-
| Impfdatum
| Impfzeitpunkt: Datum inklusive Zeitpunkt der Durchführung der Impfung. bzw. Impfdatum: Datum der Durchführung der Impfung ohne Zeitangabe.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / effectiveTime
|-
| Dosierung
| Menge des Wirkstoffs des verabreichten Arzneimittels, falls diese von der Fachinformation abweicht.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / doseQuantity
|-
| Impfstoff
| Daten zum verabreichten Arzneimittel (pro Impfung). Die enthaltenen Daten können über das Scannen des Produkt-Barcodes (2D) und die dadurch referenzierten Produktstammdaten automatisch übernommen werden. Kann beim Nachtragen einer Impfung durch "Vaccine Product nicht angegeben" ersetzt werden.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product" bzw. section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product nicht angegeben"
|-
| Serialisierungsnummer
| Serialisierungsnummer oder "Packungs-Identifikator. Durch die Serialisierungsnummer ist jede einzelne Packung im europäischen Markt individualisierbar, entsprechend Fälschungsschutzrichtlinie 2011/62/EU und zugehöriger delegierte Verordnung (EU) 2016/161.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product" / manufacturedProduct / id
|-
| Pharmazentralnummer
| Pharmazentralnummer (PZN) des Arzneimittels, gemäß ASP-Liste (bzw. Liste für historische oder ausländische Impfstoffe)
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product" / manufacturedMaterial / code[@code]
|-
| Handelsname
| Handelsname des Arzneimittels, z.B. "ENCEPUR FSPR 0,25ML KIND"
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product" / manufacturedMaterial / code[@displayName]
|-
| Zulassungsname
| Vom Hersteller registrierter Name des Impfstoffes, z.B. "Encepur 0,25 ml für Kinder Injektionssuspension in einer Fertigspritze".
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product" / manufacturedMaterial / name
|-
| Chargennummer
| Chargennummer des verabreichten Arzneimittels.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product" / manufacturedMaterial / lotNumberText
|-
| ATC-Code
| ATC-Code des Wirkstoffs aus Fachinformation
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product" / manufacturedMaterial / pharm:ingredient / pharm:ingredient / pharm:code
|-
| Wirkstoff
| Wirkstoff(e) des Arzneimittels, z.B. "Masernviren, Stamm Schwarz (lebend, attenuiert)"
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product" / manufacturedMaterial / pharm:ingredient / pharm:ingredient / pharm:name
|-
| Hersteller/Zulassungsinhaber
| Hersteller/Zulassungsinhaber des Arzneimittels
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product" / manufacturerOrganization
|-
| Impfziel
| Immuinisierung gegen eine bestimmte Krankheit oder einen Erreger. Mehrfach-Attribut: Ein Impfstoff kann mehrere Wirkstoffe enthalten (gegen mehrere Krankheiten). Alle abgedeckten Impfziele können angegeben werden. Die zentrale e-Impfpass Anwendung verwendet allerdings den Impfstoff, um selbständig die korrekten Impfziele zu errechnen.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / entryRelationship "Immunization Target Entry"/ observation / code
|-
| Abrechenbarkeit
| Gibt an, ob die Impfung mit dem Bundesland abgerechnet werden kann (Eintragung durch impfenden Arzt). Notwendig für Filterung der Daten, die an Bundesländer zur Abrechnung der Impfungen weitergeleitet werden. Die Abrechenbarkeit selbst wird vom Bundesland festgestellt. Hinweis: Nur bei neuen Impfungen (Dokumentenklasse "Update Immunisierungsstatus" ohne Nachtragung) zulässig.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / entryRelationship "Immunization Billability Entry"
|-
| Impfgutscheincode
| Alphanumerisches Identifikationskennzeichen eines Impfgutscheins (bei Vorliegen von Impfgutscheinheften). Notwendig für Abrechnung (gültig für genau eine Impfung). Keine weitere Prüfung im e-Impfpass.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / entryRelationship "Immunization Billability Entry" / act / id
|-
| Impfindikation
| Grund für die Impfung (optional). Wird für Abrechnung benötigt (z.B. "Wiederholungsimpfung aufgrund medizinischer Indikation").
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / entryRelationship "Immunization Billability Entry" / act / code / qualifier[1] / value
|-
| Verfallsdatum
| Ablaufdatum des Impfstoffes. Notwendige Information für die Abrechnung. Hinweis: Nur bei neuen Impfungen (Dokumentenklasse "Update Immunisierungsstatus" ohne Nachtragung) zulässig.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / entryRelationship "Immunization Billability Entry" / act / effectiveTime
|-
| Zusatzklassifikation
| Zusätzliche strukturierte Information zu einer Impfung, z.B. eine Klassifizierung der Umgebung, in der die Impfung stattgefunden hat (Impfsetting) oder Angabe, ob die Impfleistung von einem öffentlichen Impfprogramm finanziert wird (Impfprogramm).
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / entryRelationship "Zusatzklassifikation"
|-
| Art der Zusatzklassifikation
| Auswahl über ein hierarchisches Value Set (Ebene 0) für z.B. für die Umgebung der Impfung ("Impfsetting")
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / entryRelationship "Zusatzklassifikation" / observation / code
|-
| Wert der Zusatzklassifikation
| Wird über ein hierarchisches Value Set vorgegeben (Ebene 1 - die zur Art der Zusatzklassifikation in Ebene 0 passenden - hierarchisch darunterliegenden - Werte) z.B. Bildungseinrichtung
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / entryRelationship "Zusatzklassifikation" / observation / value
|-
| Impfschema
| Plan der notwendigen Impfdosen (als Sequenz von Dosiskennungen). Stellt das Regelwerk für die Verabreichung von Impfdosen bzw. Teilimpfungen zur Immunisierung, Grundimmunisierung und Auffrischung dar. Wenn bei Impfung nicht angegeben, wird das "Default-Schema" angenommen.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / precondition "Immunization Schedule Entry" / criterion / code
|-
| Dosiskennung
| Dosiskennung, Reihenfolgenummer in der Sequenz der Impfdosen. Angabe, um welche Impfung oder Teilimpfung es sich entsprechend einem Impfschema handelt (z.B. Dosis 1, Auffrischung).
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / precondition "Immunization Schedule Entry" / criterion / value
|-
| style="font-weight:bold;" |Impfende Person
| Die Person, die im Auftrag der medizinisch verantwortlichen Person die Impfung durchführt, z.B. ein Turnusarzt, eine Hebamme oder eine diplomierte Pflegeperson. Die impfende Person KANN mit der medizinisch verantwortlichen Person ident sein, MUSS im Fall der Dokumentenklasse "Update Immunisierungsstatus" ohne Nachtrag aber nur angegeben werden, wenn sich verantwortliche Person (author) und impfende Person (performer) unterscheiden. In allen anderen Fällen KANN das Element auch komplett entfallen.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / performer "Performer Body - Impfende Person "
|-
| Daten zur Person
| Adresse, Kontakt, Name, Rolle
|
|-
| Daten zu Organisation
| Adresse, Kontakt, Name (siehe auch "Impfort")
|
|-
| style="font-weight:bold;" | Medizinisch verantwortliche Person
| Die Person, die für die Impfung (bzw. die Anordnung) und ihre Dokumentation letztlich medizinisch verantwortlich ist. Bei einem neuem Immunisierungseintrag muss dieses Element angegeben sein. Bei einem Nachtrag kann dieses Element entfallen, wenn nicht mehr eruierbar.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / author "Author Body - e-Impfpass"
|-
| Freigabezeitpunkt
| Der Zeitpunkt der Freigabe der Dokumentation (Zeitpunkt der Unterzeichnung).
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / author "Author Body - e-Impfpass" / time
|-
| Daten zu Person / Device
| Adresse, Kontakt, Rolle, Name des Verfassers bzw. Device
|
|-
| Daten zu Organisation
| Organisation, in deren Auftrag und Verantwortlichkeit der Inhalt erstellt wurde Adresse, Kontakt, Name (siehe auch "Impfort")
|
|-
| style="font-weight:bold;" |Impfort
| Der Impfort entspricht der Adresse der Organisation der impfenden Person. Wenn die impfende Person nicht angegeben wurde, entspricht der Impfort der Adresse der Organisation der für die Impfung medizinisch verantwortlichen Person. Hinweis: Wenn die impfende Person oder die medizinisch verantwortliche Person bei der Nachtragung einer Impfung nicht bekannt ist, kann der Impfort auch entfallen.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / performer "Performer Body - Impfende Person " / assignedEntity / representedOrganization / addr Falls performer nicht vorhanden: section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / author "Author Body - e-Impfpass" / assignedAuthor / representedOrganization / addr
|-
| style="font-weight:bold;" | Informant
| Wird nur angegeben, falls die Impfung durch den/die Bürger/in selbst eingetragen wird ("Selbsteintragung"). Hinweis: Selbsteingetragene Impfungen sind als solche gekennzeichnet und dienen Gesundheitsdiensteanbietern nur zur Information.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / informant "Informant Body"
|-
| Daten zur Person
| Adresse, Kontakt, Name
|
|-
| style="font-weight:bold;" | Nachtragende Person
| Die Person / Gerät, die nachträglich Daten für den Impfpass dokumentiert und für die fachliche Richtigkeit des Nachtrags verantwortlich ist. Wenn Immunisierungsdaten per Stapelverarbeitung aus bestehenden Registern in den e-Impfpass übertragen werden, kann hier auch das Register eingetragen werden, aus dem die Daten stammen (z.B. "Impfregister des Landes…").
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / participant "Participant Body - Transcriber"
|-
| Nachtragedatum
| Datum und Zeit, an dem die Impfung in den e-Impfpass eingetragen d.h. dokumentiert oder geändert wurde. Gilt auch bei einer nachträglichen Eintragung aus einer anderen Quelle (z.B. Papier-Impfpass, andere elektronische Quellen), d.h. NICHT das Impf-Datum.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / participant "Participant Body - Transcriber" / time
|-
| Daten zu Person / Device
| Adresse, Kontakt, Name der nachtragenden Person bzw. Device
|
|-
| Daten zu Organisation
| Adresse, Kontakt, Name
|
|-
| style="font-weight:bold;" | Korrigierende Person (korrigiert durch)
| Die Person, die für die fachliche Richtigkeit der Korrektur verantwortlich ist. Hinweis: Nur spezielle gesetzlich festgelegte Rollen dürfen Korrekturen an Einträgen anderer GDA durchführen und werden von der Zentralen Anwendung beim entsprechenden Eintrag im Kompletten Immunisierungsstatus als Korrekturperson angeführt.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / participant "Participant Body - Verifier"
|-
| Korrekturdatum
| Datum und Zeit, an dem die Korrektur im e-Impfpass durchgeführt d.h. dokumentiert wurde
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / participant "Participant Body - Verifier" / time
|-
| Daten zu Person / Device
| Rolle, Adresse, Kontakt, Name des Verfassers bzw. Device
|
|-
| Daten zu Organisation
| Organisation, der die korrigierende Person angehört.
|
|-
| '''Berechtigter bearbeitender GDA'''
| Dokumentation der eindeutigen Kennung des GDA (OID aus dem GDA-Index), der einen Eintrag (Entry) bearbeiten darf ("Berechtigter bearbeitender GDA"). Wird durch die zentrale Anwendung automatisch befüllt. Dient der GDA-Software diejenigen Einträge zu erkennen, die durch den GDA bearbeitet werden dürfen. Hintergrund: Das Berechtigungssystem erlaubt die Korrektur eines Eintrags nur dem GDA, der den Eintrag ursprünglich erstellt hat (document.author des zugrundeliegenden "Update Immunisierungsstatus"), oder GDA mit der Rolle "Korrekturberechtigte Person". Wurde ein Eintrag durch einen GDA mit der Rolle "Korrekturberechtigte Person" korrigiert, ist fortan die Änderung dieses Eintrags nur mehr GDA mit der Rolle "Korrekturberechtigte Person" möglich.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / participant "Participant Body - Authorized Editor"
|-
| Daten zur Person
| ID
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / participant "Participant Body - Authorized Editor" / participantRole / id
|-
| style="font-weight:bold;" | Eintragende Person (Schreibkraft) (für einzelne Einträge)
| Die eintragende Person (Schreibkraft) eines Update Immunisierungsstatus kann für jeden darin enthaltenen Eintrag von der zentralen Anwendung in den Kompletten Immunisierungsstats übernommen werden. Eine direkte Angabe des dataEnterers in den Entries des Update Immunisierungsstsatus ist nicht erlaubt.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / participant "Participant Body - Data Enterer"
|-
| Zeitpunkt
| Der Zeitpunkt wird von der zentralen Anwendung aus dem /ClinicalDocument/dataEnterer/time des Update Dokuments übernommen. 
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / participant "Participant Body - Data Enterer" / time
|-
| Daten zu Person / Device
| ID, Adresse, Kontakt, Name der eintragenden Person bzw. Device
|
|-
| Daten zur Organisation
| Organisation, der die schreibenden Person angehört
|
|-
| style="font-weight:bold;" | Section Indikationsgruppen
| Sektion zur Dokumentation, welche Impfungen aufgrund einer speziellen Konstellation besonders zu betrachten sind, etwa aufgrund einer Zugehörigkeit des Impflings zu bestimmten Indikationsgruppe (Personen- oder Risikogruppe), z.B. Gesundheitsberufe (Health Care Worker) oder Reisende, aber auch Personen mit einer speziellen Gesundheitssituation, wie z.B. immunsupprimierte Personen. Die Indikationsgruppen werden durch den nationalen Impfplan definiert und können das Impfschema und damit die daraus abgeleiteten Impfempfehlungen beeinflussen. Angabe optional; wenn nicht angegeben wird der Impfling zur "Allgemeinen Bevölkerung" zugehörig angesehen. Es können mehrere indizierte Impfungen angegeben werden. In den jeweiligen "Indikationsgruppen Problem Concern Entries" wird die indizierte Impfung mit einem Start- und (optional) Enddatum angegeben, wenn das Enddatum erreicht ist, wird die indizierte Impfung nicht mehr zur Berechnung von Impfempfehlungen herangezogen. Anmerkung: Die Angabe von Kontraindikationen im e-Impfpass ist technisch zwar möglich, wird zurzeit aber NICHT unterstützt.
| section "Indikationsgruppen" 
|-
| Indikationszeitraum (Beginn der Zugehörigkeit)
| Der Zeitpunkt, zu dem die verantwortliche Person die Zugehörigkeit zur Indikationsgruppe festgestellt hat.
| section "Indikationsgruppen" / entry "Indikationsgruppe Problem Concern Entry" / act / effectiveTime / low
|-
| Indikationszeitraum (Ende der Zugehörigkeit)
| Der Zeitpunkt, zu dem die Zugehörigkeit zur Indikationsgruppe als nicht mehr bestehend festgestellt wird (optional).
| section "Indikationsgruppen" / entry "Indikationsgruppe Problem Concern Entry" / act / effectiveTime / high
|-
| Indikationsgruppe
| Angabe des indizierten Impfstoffes (z.B. "Tuberkulose Impfstoff")
| section "Indikationsgruppen" / entry "Indikationsgruppe Problem Concern Entry" / act / entryRelationship "Indikationsgruppe Problem Entry" / observation / value
|-
| Medizinisch verantwortliche Person
| w.o.
| section "Indikationsgruppen" / entry "Indikationsgruppe Problem Concern Entry" / act / author "Author Body - e-Impfpass"
|-
| Korrigierende Person (korrigiert durch)
| w.o.
| section "Indikationsgruppen" / entry "Indikationsgruppe Problem Concern Entry" / act / entryRelationship "Indikationsgruppe Problem Entry" / observation / participant "Participant Body - Verifier"
|-
| Berechtigter bearbeitender GDA
| w.o.
| section "Indikationsgruppen" / entry "Indikationsgruppe Problem Concern Entry" / act / entryRelationship "Indikationsgruppe Problem Entry" / observation / participant "Participant Body - Authorized Editor"
|-
| Eintragende Person (Schreibkraft) (für einzelne Einträge)
| w.o.
| section "Indikationsgruppen" / entry "Indikationsgruppe Problem Concern Entry" / act / entryRelationship "Indikationsgruppe Problem Entry" / observation / participant "Participant Body - Data Enterer"
|-
| style="font-weight:bold;" | Section Impfrelevante Erkrankungen
| Sektion zur Dokumentation von Infektionskrankheiten, die eine langfristige Immunisierung und abweichende Impfempfehlung nach sich ziehen können. Die Eintragung erfolgt optional bei der Erhebung der Impfanamnese. Fachlich wird die Dauer des Immunschutzes nach einer impfrelevanten Erkrankung auf nationaler Ebene festgelegt. Die Beurteilung, ob eine besondere Impfindikation vorliegt oder eine Vorerkrankung impfrelevant ist, obliegt dem Gesundheitsdiensteanbieter gemäß Abs. 4 Z 1. Jedenfalls impfrelevant sind Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME), Masern, Röteln, Hepatitis A und B, Varizellen und Polio.
| section "Impfrelevante Erkrankungen"
|-
| Erkrankungszeitraum
| Zeitpunkt oder -intervall der Erkrankung. Zumindest das Startdatum der Erkrankung sollte erfasst werden.
| section "Impfrelevante Erkrankungen" / entry "Impfrelevante Erkrankungen Problem Concern Entry" / act / entryRelationship "Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry" / observation / effectiveTime
|-
| Impfrelevante Erkrankung
| Code der impfrelevanten Erkrankung (aus Auswahlkatalog, z.B.: FSME, Varizellen, ...)
| section "Impfrelevante Erkrankungen" / entry "Impfrelevante Erkrankungen Problem Concern Entry" / act / entryRelationship "Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry" / observation / value
|-
| Kommentar
| Freitext Kommentar, z.B. "Patient hat sich gut erholt."
| section "Impfrelevante Erkrankungen" / entry "Impfrelevante Erkrankungen Problem Concern Entry" / act / entryRelationship "Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry" / observation / entryRelationship "Comment Entry - Single Author / Informant"
|-
| Medizinisch verantwortliche Person
| w.o.
| section "Impfrelevante Erkrankungen" / entry "Impfrelevante Erkrankungen Problem Concern Entry" / act / author "Author Body - e-Impfpass"
|-
| Korrigierende Person (korrigiert durch)
| w.o.
| section "Impfrelevante Erkrankungen" / entry "Impfrelevante Erkrankungen Problem Concern Entry" / act / entryRelationship "Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry" / observation / participant "Participant Body - Verifier"
|-
| Berechtigter bearbeitender GDA
| w.o.
| section "Impfrelevante Erkrankungen" / entry "Impfrelevante Erkrankungen Problem Concern Entry" / act / entryRelationship "Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry" / observation / participant "Participant Body - Authorized Editor"
|-
| Eintragende Person (Schreibkraft) (für einzelne Einträge)
| w.o.
| section "Impfrelevante Erkrankungen" / entry "Impfrelevante Erkrankungen Problem Concern Entry" / act / entryRelationship "Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry" / observation / participant "Participant Body - Data Enterer"
|-
| style="font-weight:bold;" |Section Antikörper-Bestimmung (Impftiter)
| Sektion zur Dokumentation von Antikörper-Untersuchungen, Antikörper Bestimmungen für Virushepatitis A und B, Röteln und Varizellen etc. ("Impftiter"). Ein Impftiter soll eingetragen werden, wenn er eine Auswirkung auf den zukünftigen Impftermin hat. Hinweis: Die Eintragung hat keine Auswirkung auf die automatische Berechnung der Impfempfehlungen, deshalb wird empfohlen, zusätzlich eine ärztliche individuelle Impfempfehlung abzugeben.
| section "Antikörper-Bestimmung"
|-
| Datum
| Datum der Laborbefundung
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / effectiveTime
|-
| Analyse
| Durchzuführende Analyse (Test), Laborparameter 
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / code
|-
| Wert
| Ergebnis der Analyse 
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / value
|-
| Einheit
| Einheit des Messwerts. Muss in UCUM Notation angegeben werden
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / value[@unit]
|-
| Interpretation
| Codierte Bewertung des Ergebnisses (Interpretationskennzeichen).
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / interpretationCode
|-
| Referenzbereich
| Codierung des Referenzbereiches.
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / referenceRange / observationRange / value
|-
| Kommentar
| Freitext Kommentar, z.B. "Zur Immunitätskontrolle kann ab einem Wert von 0.16 von einer Immunität ausgegangen werden."
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / entryRelationship "Comment Entry - Single Author / Informant"
|-
| Medizinisch verantwortliche Person
| w.o.
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / author "Author Body - e-Impfpass"
|-
| Durchführendes Labor
| Durchführendes Labor
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / performer "Performer Body - Laboratory"
|-
| Validierende Person
| Validierende Person
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / participant[@typeCode="AUTHEN"]
|-
| Korrigierende Person (korrigiert durch)
| w.o.
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / participant "Participant Body - Verifier"
|-
| Berechtigter bearbeitender GDA
| w.o.
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / participant "Participant Body - Authorized Editor"
|-
| Eintragende Person (Schreibkraft) (für einzelne Einträge)
| w.o.
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / participant "Participant Body - Data Enterer"
|-
| style="font-weight:bold;" | Section Impfempfehlungen
| Sektion zur Dokumentation von empfohlenen zukünftigen Impfungen (Impfkalender). Impfempfehlungen werden automatisiert von einem Regelwerk basierend auf dem "Impfplan Österreich" erstellt, außer es liegt eine ärztliche Empfehlung (von einer ärztlichen Person) für dasselbe Impfziel vor. Impfempfehlungen können sich auf ein bestimmtes Produkt und sollten sich auf ein bestimmtes Impfschema beziehen. Hinweis: Die Angabe von Kontraindikationen ist technisch zwar möglich, wird zurzeit aber NICHT unterstützt.
| Section "Impfempfehlungen"
|-
| Handlungsempfehlung
| Automatisch berechnete Impfempfehlungen basierend auf Regelwerk bzw. ärztlich eingegebenem Impfdatum
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / code
|-
| Empfohlenes Impfdatum 
| Die Impfempfehlung bezieht sich immer auf einen Zeitraum (beginnend mit frühestmöglichem Zeitpunkt). Pro Impfziel ist immer nur der jeweils nächste Impftermin anzugeben.
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / effectiveTime
|-
| Empfohlene Dosierung
| Empfohlene Menge des Wirkstoffs, wenn diese von den Fachinformationen abweicht.
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / doseQuantity
|-
| Empfohlener Impfstoff
| Angaben zum ärztlich empfohlenen Arzneimittel
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product" ODER section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product nicht angegeben"
|-
| Impfziel
| Impfschutz gegen eine bestimmte Krankheit oder einen Erreger
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / entryRelationship "Immunization Target Entry" / observation / code
|-
| Impfschema
| "Plan der notwendigen Impfdosen (als Sequenz von Dosiskennungen). Stellt das Regelwerk für die Verabreichung von Impfdosen bzw. Teilimpfungen zur Immunisierung, Grundimmunisierung und Auffrischung dar. Wenn bei Impfung nicht angegeben, wird das ""Default-Schema"" angenommen."
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / precondition "Immunization Schedule Entry" / criterion / code
|-
| Dosiskennung
| Dosiskennung, Reihenfolgenummer in der Sequenz der Impfdosen. Angabe, um welche Impfung oder Teilimpfung es sich entsprechend dem Impfschema handelt (z.B. "Dosis 1", "Auffrischung")
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / precondition "Immunization Schedule Entry" / criterion / value
|-
| Kommentar
| Freitext zur Begründung einer ärztlichen Impfempfehlung, z.B. mit Hinweis auf das Ergebnis einer Antikörper-Bestimmung (Impftiter).
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / entryRelationship "Comment Entry - Single Author / Informant"
|-
| Medizinisch verantwortliche Person oder System
| w.o.
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / author "Author Body - e-Impfpass"
|-
| Korrigierende Person (korrigiert durch)
| w.o.
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / participant "Participant Body - Verifier"
|-
| Berechtigter bearbeitender GDA
| w.o.
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / participant "Participant Body - Authorized Editor"
|-
| Eintragende Person (Schreibkraft) (für einzelne Einträge)
| w.o.
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / participant "Participant Body - Data Enterer"
|-
| style="font-weight:bold;" | Section Beilagen
| Digitalisierter Papierimpfpass als Attachment
| section "Beilagen"
|-
| Medizinisch verantwortliche Person
| w.o.
| section "Beilagen" / entry "Eingebettetes Objekt Entry" / observationMedia / author "Author Body"
|-
| Informant
| w.o.
| section "Beilagen" / entry "Eingebettetes Objekt Entry" / observationMedia / informant "Informant Body"
|}

</div>
<div class="portrait">

=Technische Spezifikation=
==Übersicht CDA-Struktur "Kompletter Immunisierungsstatus"==
Das CDA-Dokument "Kompletter Immunisierungsstatus" kann von der zentralen Anwendung "e-Impfpass" angefragt werden. Es enthält alle gespeicherten Informationen zum Immunisierungsstatus der Person und wird jeweils aktuell erzeugt ("On-Demand Dokument"). 
Dieses CDA-Dokument existiert ausschließlich in einer voll strukturierten Form, eine Unterscheidung der ELGA Interoperabilitätsstufen (EIS) ist daher nicht notwendig.

Die Struktur des CDA-Austauschformats ist in den nachfolgenden Kapiteln im Detail beschrieben. Zum schnellen Einstieg findet sich hier eine stark vereinfachte Zusammenfassung der Elemente.

[[Datei:DLT_Grafik_KompletterImmunisierungsstatus.PNG|400px|CDA-Dokument in Ausprägung "Kompletter Immunisierungsstatus"]]

<ref group="Abbildung">CDA-Dokument in Ausprägung "Kompletter Immunisierungsstatus"</ref>: ''CDA-Dokument in Ausprägung "Kompletter Immunisierungsstatus"''

===CDA Header===
Der Header enthält die (administrativen) Dokument-Metadaten
* '''Allgemeine Dokumentinformationen:''' Dokumenten-Id, Code, Titel, Erstellungszeitpunkt, Sprache, Version
* '''"Impfling"''' Angaben zur Person (Patient), deren Immunisierungsstatus beschrieben wird: Name, Geburtsdatum, Geschlecht, Identifikatoren, Adresse und Kontaktdaten, ...
* '''Mitwirkende am Dokument''': Autoren, Schreibkraft, Verwalter, Unterzeichner
* '''Related Document:''' Verweis auf ein allfällig ersetztes CDA-Dokument (Vorversion)

Der Header entspricht im Wesentlichen dem "[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)|Allgemeinen Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente]]".

'''Hinweis''': Einige Header-Elemente des Allgemeinen Leitfadens werden hier nicht benötigt [NP], sind aber der Vollständigkeit halber angegeben. [NP]-Elemente dürfen nicht angegeben werden, bzw. sind zu ignorieren.
Beispiele: Data Enterer, Authorization, LegalAuthenticator, ...

===CDA Body===
Der "Structured Body" enthält die tatsächlichen (medizinischen) Inhalte des CDA-Dokuments
* Kapitel '''Impfungen''': Sammlung der dokumentierten Impfungen
** Impfung, Impfdatum, Impfstoff, Impfschema und Dosiskennung, medizinisch verantwortliche Person, Krankheit gegen welche die Impfung schützt, PZN, Chargennummer (LOT-Nr), Dosierung und weitere Angaben zur Verabreichung (Teilnehmende Personen)
* Kapitel '''Personengruppe''': Dokumentiert die Zugehörigkeit zu speziellen Personengruppen.
** Personengruppe, Datumsbereich der Zugehörigkeit zur Gruppe
* Kapitel '''Impfrelevante Erkrankungen''': Sammlung der dokumentierten impfrelevanten Erkrankungen
** Erkrankung, Datumsbereich
* Kapitel '''Antikörper-Untersuchungen''': Sammlung der dokumentierten Antikörper-Bestimmungen
** Untersuchung, Wert, Bewertung, Datum
* Kapitel '''Impfempfehlungen''': Sammlung der dokumentierten Impfempfehlungen (automatisch erstellte sowie vom Impfarzt individuell empfohlene)
** Strukturell wie Impfungen, mit anderen Pflichtfeldern und anderem Status
* Kapitel '''Beilagen''': digitalisierter Papierimpfpass als Attachment

==Übersicht CDA-Struktur "Update Immunisierungsstatus"==
Das CDA-Dokument "Update Immunisierungsstatus" wird vom impfenden GDA erstellt und an die zentralen Anwendung "e-Impfpass" gesendet. Es enthält die Informationen, die der GDA bei einem Besuch dokumentiert. Es kann Impfungen, Impfempfehlungen, impfrelevante Erkrankungen, Antikörperbestimmungen, etc. enthalten. 
Dieses CDA-Dokument existiert ausschließlich in einer voll strukturierten Form, eine Unterscheidung der ELGA Interoperabilitätsstufen (EIS) ist daher nicht notwendig.

Die Struktur des CDA-Austauschformats ist in den nachfolgenden Kapiteln im Detail beschrieben. Zum schnellen Einstieg findet sich hier eine stark vereinfachte Zusammenfassung der Elemente.

[[Datei:DLT_Grafik_UpdateImmunisierungsstatus.PNG|400px|CDA-Dokument in Ausprägung "Update Immunisierungsstatus"]]

<ref group="Abbildung">CDA-Dokument in Ausprägung "Update Immunisierungsstatus"</ref>: ''CDA-Dokument in Ausprägung "Update Immunisierungsstatus"''

===CDA Header===
Der Header enthält die (administrativen) Dokument-Metadaten
* '''Allgemeine Dokumentinformationen:''' Dokumenten-Id, Code, Titel, Erstellungszeitpunkt, Sprache, Version
* '''"Impfling"''' Angaben zur Person (Patient), deren Immunisierungsstatus beschrieben wird: Name, Geburtsdatum, Geschlecht, Identifikatoren, Adresse und Kontaktdaten, ...
* '''Mitwirkende am Dokument''': Autoren, Erfasser, Verwalter, Unterzeichner
* '''Related Document:''' Verweis auf ein allfällig ersetztes CDA-Dokument (Vorversion)

Der Header entspricht im Wesentlichen dem "[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)|Allgemeinen Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente]]".

===CDA Body===
Der "Structured Body" enthält die tatsächlichen (medizinischen) Inhalte des CDA-Dokuments
* Kapitel '''Impfungen''': Sammlung der dokumentierten Impfungen
** Impfung, Impfdatum, Impfstoff, Impfschema und Dosiskennung, medizinisch verantwortliche Person, Krankheit gegen welche die Impfung schützt, PZN, Chargennummer (LOT-Nr), Dosierung und weitere Angaben zur Verabreichung (Teilnehmende Personen)
* Kapitel '''Personengruppe''': Dokumentiert die Zugehörigkeit zu speziellen Personengruppen.
** Personengruppe, Datumsbereich der Zugehörigkeit zur Gruppe
* Kapitel '''Impfrelevante Erkrankungen''': Sammlung der dokumentierten impfrelevanten Erkrankungen
** Erkrankung, Datumsbereich
* Kapitel '''Antikörper-Bestimmungen''': Sammlung der dokumentierten Laboruntersuchungen der impfrelevanten Antikörper ("Impftiter")
** Untersuchung, Wert, Bewertung, Datum
* Kapitel '''Impfempfehlungen''': Vom Impfarzt individuell empfohlene Impftermine, wenn abweichend von den automatisch erstellten Impfempfehlungen
** Strukturell wie Impfungen, mit anderen Pflichtfeldern und anderem Status

</div>
<div class="landscape">

==Übersicht der Strukturen mit Konformität und Kardinalität==
Folgende Tabellen sollen einen groben Überblick über die Inhalte der einzelnen Sektionen geben. Details sind den entsprechenden Templates zu entnehmen.

===Sektion Impfungen - kodiert===

{{BeginYellowBox}}
Diese Sektion '''MUSS''' immer angegeben werden, um dem IHE PCC Profil zu entsprechen. Für den Fall, dass in einem "Update Immunisierungsstatus" keine Impfung dokumentiert wird (z.B. es wird nur eine Impfempfehlung oder nur eine impfrelevante Erkrankung angegeben), ist in dieser Sektion das "Immunization Entry Impfung nicht angegeben" Entry zu verwenden.
{{EndYellowBox}}

'''1. Dokumentation einer Impfung''':

*Kompletter Immunisierungsstatus: Impfung wird angezeigt.
*Update Immunisierungsstatus: Neue Impfung wird durchgeführt.
*Update Nachtrag Immunisierungsstatus: Nachtrag einer bereits durchgeführten Impfung.

''Anmerkung'': Entweder-Oder-Auswahlmöglichkeiten sind mit "#)" gekennzeichnet.

{| class="wikitable"
! colspan="3" style="width: 70%" |Sektion Impfungen
! style="width: 10%" |Kompletter I.
! style="width: 10%" |Update I.
! style="width: 10%" |Update I.
Nachtrag
|-
| colspan="3" |SECTION Impfungen - kodiert (1.2.40.0.34.6.0.11.2.1)
|M [1..1]
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
| colspan="2" |Immunization Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.1)
|M [1..*]
|M [1..*]
|M [1..*]
|-
|
|
|#) Vaccine Product (1.2.40.0.34.6.0.11.9.32)
|C [0..1]
|M [1..1]
|C [0..1]
|-
|
|
|#) Vaccine Product nicht angegeben (1.2.40.0.34.6.0.11.9.31)
|C [0..1]
|NP [0..0]
|C [0..1]
|-
|
|
|Performer Body - Impfende Person (1.2.40.0.34.6.0.11.9.21) ''Impfende Person''
|C [0..1]
|C [0..1]
|O [0..1]
|-
|
|
|Author Body - e-Impfpass (1.2.40.0.34.6.0.11.9.8) ''Medizinisch verantwortliche Person''
|C [0..1]
|M [1..1]
|O [0..1]
|-
|
|
|Informant Body (1.2.40.0.34.6.0.11.9.3) ''Bürger (bei Selbsteintragung)''
|C [0..1]
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
|Participant Body - Transcriber (1.2.40.0.34.6.0.11.9.14) ''Nachtragende Person''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|M [1..1]
|-
|
|
|Participant Body - Verifier (1.2.40.0.34.6.0.11.9.44) ''Korrigierende Person''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|NP [0..0]
|-
|
|
|Participant Body - Authorized Editor (1.2.40.0.34.6.0.11.9.46) ''Berechtigter bearbeitender GDA''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|NP [0..0]
|-
|
|
|Participant Body - Data Enterer (1.2.40.0.34.6.0.11.9.47) ''Eintragende Person''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|NP [0..0]
|-
|
|
|Immunization Target Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.2)
|M [1..*]
|M [1..*]
|M [1..*]
|-
|
|
|Immunization Billability Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.5)
|NP [0..0]
|O [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
|Zusatzklassifikation (1.2.40.0.34.6.0.11.3.168) ''Impfsetting''
|O [0..1]
|M [1..1]
|O [0..1]
|-
|
|
|External Document Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.14) ''Referenz auf zugrundeliegendes CDA-Dokument "Update Immunisierungsstatus"''
|M [1..1]
|R [0..1]
|R [0..1]
|-
|
|
|External Document Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.14) ''Referenz auf das Impfzertifikat''

''Hinweis:'' Die Angabe des Impfzertifikats wird ab 01.07.2023 technisch nicht mehr unterstützt.
|R [0..1]
|R [0..1]
|R [0..1]
|-
|
|
|Immunization Schedule Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.10) ''Impfschema''
|M [1..1]
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
| colspan="2" |SECTION Übersetzung (1.2.40.0.34.6.0.11.2.8)
|O [0..*]
|O [0..*]
|O [0..*]
|-
|
|
|Author Body (1.2.40.0.34.6.0.11.9.36)
|R [0..*]
|R [0..*]
|R [0..*]
|-
|
|
|Informant Body (1.2.40.0.34.6.0.11.9.3)
|R [0..*]
|R [0..*]
|R [0..*]
|}

'''2.''' Es wird '''keine Impfung''' durchgeführt, sondern z.B. eine Krankheit eingetragen.

{| class="wikitable"
! colspan="3" style="width: 70%" |Sektion Impfungen
! style="width: 10%" |Kompletter I.
! style="width: 10%" |Update I.
|-
| colspan="3" |SECTION Impfungen - kodiert (1.2.40.0.34.6.0.11.2.1)
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
| colspan="2" |Immunization Entry Impfung nicht angegeben (1.2.40.0.34.6.0.11.3.28)
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
|
|Vaccine Product nicht angegeben (1.2.40.0.34.6.0.11.9.31)
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
| colspan="2" |SECTION Übersetzung (1.2.40.0.34.6.0.11.2.8) ''(siehe Sektion Impfungen)''
|O [0..*]
|O [0..*]
|}

===Sektion Indikationsgruppen - kodiert===
{| class="wikitable"
! colspan="4" style="width: 70%" |Sektion Indikationsgruppen
! style="width: 10%" |Kompletter I.
! style="width: 10%" |Update I.
|-
| colspan="4" |SECTION Indikationsgruppen - kodiert (1.2.40.0.34.6.0.11.2.4)
|O [0..1]
|C [0..1]
|-
|
| colspan="3" |Indikationsgruppe Problem Concern Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.20)
|M [1..*]
|M [1..*]
|-
|
|
| colspan="2" |Author Body - e-Impfpass (1.2.40.0.34.6.0.11.9.8)
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
|
| colspan="2" |Indikationsgruppe Problem Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.21)
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
|
|
|Participant Body - Verifier (1.2.40.0.34.6.0.11.9.44) ''Korrigierende Person''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
|
|Participant Body - Authorized Editor (1.2.40.0.34.6.0.11.9.46) ''Berechtigter bearbeitender GDA''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
|
|Participant Body - Data Enterer (1.2.40.0.34.6.0.11.9.47) ''Eintragende Person''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
| colspan="2" |External Document Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.14) ''Referenz auf zugrundeliegendes CDA-Dokument "Update Immunisierungsstatus"''
|M [1..1]
|O [0..1]
|-
|
| colspan="3" |SECTION Übersetzung (1.2.40.0.34.6.0.11.2.8) ''(siehe Sektion Impfungen)''
|O [0..*]
|O [0..*]
|}

===Sektion Impfrelevante Erkrankungen - kodiert===
{| class="wikitable"
! colspan="5" style="width: 70%" |Sektion Impfrelevante Erkrankungen
! style="width: 10%" |Kompletter I.
! style="width: 10%" |Update I.
|-
| colspan="5" |SECTION Impfrelevante Erkrankungen - kodiert (1.2.40.0.34.6.0.11.2.5)
|O [0..1]
|C [0..1]
|-
|
| colspan="4" |Impfrelevante Erkrankungen Problem Concern Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.8)
|M [1..*]
|M [1..*]
|-
|
|
| colspan="3" |Author Body - e-Impfpass (1.2.40.0.34.6.0.11.9.8)
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
|
| colspan="3" |Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.9)
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
|
|
| colspan="2" |Participant Body - Verifier (1.2.40.0.34.6.0.11.9.44) ''Korrigierende Person''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
|
| colspan="2" |Participant Body - Authorized Editor (1.2.40.0.34.6.0.11.9.46) ''Berechtigter bearbeitender GDA''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
|
| colspan="2" |Participant Body - Data Enterer (1.2.40.0.34.6.0.11.9.47) ''Eintragende Person''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
|
| colspan="2" |Comment Entry - Single Author / Informant (1.2.40.0.34.6.0.11.3.17)
|O [0..1]
|O [0..1]
|-
|
|
|
|
|Author Body - e-Impfpass (1.2.40.0.34.6.0.11.9.8)
|C [0..1]
|C [0..1]
|-
|
|
|
|
|Informant Body (1.2.40.0.34.6.0.11.9.3)
|C [0..1]
|C [0..1]
|-
|
|
| colspan="3" |External Document Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.14) ''Referenz auf zugrundeliegendes CDA-Dokument "Update Immunisierungsstatus"''
|M [1..1]
|R [0..1]
|-
|
|
| colspan="3" |External Document Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.14) ''Referenz auf das Genesungszertifikat''

''Hinweis:'' Die Angabe des Genesungszertifikats wird ab 01.07.2023 technisch nicht mehr unterstützt.
|R [0..1]
|R [0..1]
|-
|
| colspan="4" |SECTION Übersetzung (1.2.40.0.34.6.0.11.2.8) ''(siehe Sektion Impfungen)''
|O [0..*]
|O [0..*]
|}

===Sektion Antikörper-Bestimmung - kodiert===
{| class="wikitable"
! colspan="6" style="width: 70%" |Sektion Antikörper-Bestimmung
! style="width: 10%" |Kompletter I.
! style="width: 10%" |Update I.
|-
| colspan="6" |SECTION Antikörper-Bestimmung - kodiert (1.2.40.0.34.6.0.11.2.7)
|O [0..1]
|C [0..1]
|-
|
| colspan="5" |Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.15)
|M [1..*]
|M [1..*]
|-
|
|
| colspan="4" |Author Body - e-Impfpass (1.2.40.0.34.6.0.11.9.8)
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
|
| colspan="4" |Antikörper-Bestimmung Battery Organizer (1.2.40.0.34.6.0.11.3.18)
|M [1..*]
|M [1..*]
|-
|
|
|
| colspan="3" |Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.16)
|O [0..*]
|O [0..*]
|-
|
|
|
|
| colspan="2" |Participant Body - Verifier (1.2.40.0.34.6.0.11.9.44) ''Korrigierende Person''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
|
|
| colspan="2" |Participant Body - Authorized Editor (1.2.40.0.34.6.0.11.9.46) ''Berechtigter bearbeitender GDA''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
|
|
| colspan="2" |Participant Body - Data Enterer (1.2.40.0.34.6.0.11.9.47) ''Eintragende Person''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
|
|
| colspan="2" |Comment Entry - Single Author / Informant (1.2.40.0.34.6.0.11.3.17) ''siehe Sektion Impfrelevante Erkrankungen''
|O [0..1]
|O [0..1]
|-
|
|
|
|
| colspan="2" |Participant ''(Validierende Person)''
|O [0..1]
|O [0..1]
|-
|
|
|
|
| colspan="2" |Performer Body - Laboratory (1.2.40.0.34.6.0.11.9.28) ''Externes Labor''
|O [0..*]
|O [0..*]
|-
|
|
| colspan="4" |External Document Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.14) ''Referenz auf zugrundeliegendes CDA-Dokument "Update Immunisierungsstatus"''
|M [1..1]
|O [0..1]
|-
|
|
| colspan="4" |External Document Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.14) ''Referenz auf das Testzertifikat''

''Hinweis:'' Die Angabe des Testzertifikats wird ab 01.07.2023 technisch nicht mehr unterstützt.
|R [0..1]
|R [0..1]
|-
|
| colspan="5" |SECTION Übersetzung (1.2.40.0.34.6.0.11.2.8) ''(siehe Sektion Impfungen)''
|O [0..*]
|O [0..*]
|}

===Sektion Impfempfehlungen - kodiert===
{| class="wikitable"
! colspan="4" style="width: 70%" |Sektion Impfempfehlungen
! style="width: 10%" |Kompletter I.
! style="width: 10%" |Update I.
|-
| colspan="4" |SECTION Impfempfehlungen - kodiert (1.2.40.0.34.6.0.11.2.2)
|R [1..1]
|C [0..1]
|-
|
| colspan="3" |Immunization Recommendation Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.3)
|M [1..*]
|M [1..*]
|-
|
|
| colspan="2" |#) Vaccine Product (1.2.40.0.34.6.0.11.9.32)
|C [0..1]
|C [0..1]
|-
|
|
| colspan="2" |#) Vaccine Product nicht angegeben (1.2.40.0.34.6.0.11.9.31)
|C [0..1]
|C [0..1]
|-
|
|
| colspan="2" |Author Body - e-Impfpass (1.2.40.0.34.6.0.11.9.8) ''Medizinisch verantwortliche Person''
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
|
| colspan="2" |Participant Body - Verifier (1.2.40.0.34.6.0.11.9.44) ''Korrigierende Person''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
| colspan="2" |Participant Body - Authorized Editor (1.2.40.0.34.6.0.11.9.46) ''Berechtigter bearbeitender GDA''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
| colspan="2" |Participant Body - Data Enterer (1.2.40.0.34.6.0.11.9.47) ''Eintragende Person''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
| colspan="2" |Immunization Target Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.2)
|M [1..*]
|M [1..*]
|-
|
|
| colspan="2" |Comment Entry - Single Author / Informant (1.2.40.0.34.6.0.11.3.17) ''siehe Sektion Impfrelevante Erkrankungen''
|O [0..1]
|O [0..1]
|-
|
|
| colspan="2" |Impfplan Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.22)
|O [0..1]
|O [0..1]
|-
|
|
| colspan="2" |External Document Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.14) ''Referenz auf zugrundeliegendes CDA-Dokument "Update Immunisierungsstatus"''
|O [0..1]
|O [0..1]
|-
|
|
| colspan="2" |Immunization Schedule Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.10) ''Impfschema''
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
| colspan="3" |SECTION Übersetzung (1.2.40.0.34.6.0.11.2.8) ''(siehe Sektion Impfungen)''
|O [0..*]
|O [0..*]
|}

===Sektion Beilagen===
{| class="wikitable"
! colspan="3" style="width: 70%" |Sektion Beilagen
! style="width: 10%" |Kompletter I.
! style="width: 10%" |Update I.
|-
| colspan="3" |SECTION Beilagen (1.2.40.0.34.6.0.11.2.71)
|O [0..1]
|O [0..1]
|-
|
| colspan="2" |Eingebettetes Objekt Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.19)
|M [1..*]
|M [1..*]
|-
|
|
|Author Body (1.2.40.0.34.6.0.11.9.36)
|C [0..1]
|C [0..1]
|-
|
|
|Informant Body (1.2.40.0.34.6.0.11.9.3)
|C [0..1]
|C [0..1]
|}

==CDA Templates==

===Document Level Templates===
====Kompletter Immunisierungsstatus====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.0.4/dynamic}}
====Update Immunisierungsstatus====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.0.2/dynamic}}

===Header Level Templates===
==== Document Realm ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.10/dynamic}}
====Document TypeId====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.30/dynamic}}
==== Document Id ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.1/dynamic}}
==== Document TerminologyDate ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.46/dynamic}}
==== Document PracticeSettingCode ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.44/dynamic}}
==== Document Effective Time ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.11/dynamic}}
==== Document Confidentiality Code ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.12/dynamic}}
==== Document Language ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.13/dynamic}}
==== Document Set Id and Version Number ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.15/dynamic}}
====Record Target - e-Impfpass====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.31/dynamic}}
====Author====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.2/dynamic}}
==== Data Enterer====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.22/dynamic}}
====Custodian====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.4/dynamic}}
====Legal Authenticator====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.5/dynamic}}
==== Information Recipient ====
Wird nicht verwendet.
====Participant ====
Folgende Participants werden nicht verwendet:
*Ein-, Über-, Zuweisender Arzt
*Hausarzt
*Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt)
*Angehörige
*Versicherung
*Betreuungsorganisation
*Weitere Behandler
====In Fulfillment Of ====
Wird nicht verwendet.
====Documentation Of Service Event - e-Impfpass ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.32/dynamic}}

====Document Replacement - Related Document ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.14/dynamic}}
====Authorization ====
Wird nicht verwendet.
====Component Of - Encompassing Encounter with id ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.50/dynamic}}

====Encounter Location====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.8/dynamic}}

===Section Level Templates===
====Impfungen - kodiert====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.1/dynamic}}
====Indikationsgruppen - kodiert ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.4/dynamic}}

====Impfrelevante Erkrankungen - kodiert====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.5/dynamic}}
====Antikörper-Bestimmung====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.7/dynamic}}
====Impfempfehlungen - kodiert====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.2/dynamic}}
====Beilagen====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.71/dynamic}}

====Übersetzung (informativ)====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.8/dynamic}}

===Entry Level Template===
====Antikörper-Bestimmung Battery Organizer====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.18/dynamic}}
====Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.15/dynamic}}
====Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.16/dynamic}}
====Comment Entry - Single Author / Informant====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.17/dynamic}}

====Eingebettetes Objekt Entry====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.19/dynamic}}
==== Indikationsgruppe Problem Concern Entry====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.20/dynamic}}

==== Indikationsgruppe Problem Entry====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.21/dynamic}}

====External Document Entry ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.14/dynamic}}
====Immunization Billability Entry ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.5/dynamic}}
====Immunization Entry====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.1/dynamic}}
====Immunization Entry Impfung nicht angegeben====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.28/dynamic}}
====Immunization Recommendation Entry ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.3/dynamic}}
====Immunization Schedule Entry ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.10/dynamic}}
====Immunization Target Entry====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.2/dynamic}}
====Impfplan Entry====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.22/dynamic}}
====Impfrelevante Erkrankungen Problem Concern Entry ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.8/dynamic}}
====Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.9/dynamic}}
====Vaccine Product ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.32/dynamic}}
====Vaccine Product nicht angegeben ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.31/dynamic}}
====Zusatzklassifikation (für Impfungen)====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.168/dynamic}}

===Weitere CDA-Fragmente ===
====Address Compilation====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.25/dynamic}}
====Address Compilation Minimal====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.10/dynamic}}
====Assigned Entity====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.22/dynamic}}
====Assigned Entity Body====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.16/dynamic}}
====Assigned Entity Body with name, addr and telecom====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.29/dynamic}}
====Author Body ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.36/dynamic}}
====Author Body - e-Impfpass====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.8/dynamic}}
====Date Interval Information minimal====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.35/dynamic}}
====Device Compilation====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.18/dynamic}}
====Informant Body====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.3/dynamic}}
====Narrative Text Reference====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.1/dynamic}}
====Organization Compilation with id, name====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.5/dynamic}}
====Organization Compilation with id, name, tel, addr====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.7/dynamic}}
====Organization Compilation with name====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.9/dynamic}}
====Organization Compilation with name, addr minimal ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.20/dynamic}}
====Organization Compilation with name, addr minimal and telecom ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.30/dynamic}}
====Organization Name Compilation ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.27/dynamic}}
====Original Text Reference====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.2/dynamic}}
====Participant Body====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.13/dynamic}}
====Participant Body - Transcriber ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.14/dynamic}}
====Participant Body - Verifier ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.44/dynamic}}
====Participant Body - Authorized Editor====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.46/dynamic}}

====Participant Body - Data Enterer====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.47/dynamic}}

====Performer Body====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.17/dynamic}}
====Performer Body - Impfende Person====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.21/dynamic}}
====Performer Body - Laboratory====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.28/dynamic}}
====Person Name Compilation G1====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.26/dynamic}}
====Person Name Compilation G1 M====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.12/dynamic}}
====Person Name Compilation G2====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.6/dynamic}}
====Person Name Compilation G2 M====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.11/dynamic}}
====Time Interval Information minimal====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.15/dynamic}}

</div class="landscape">

==Terminologien==
Die für den kompletten Immunisierungsstatus und für das Update erforderlichen Terminologien sind im Folgenden aufgelistet. Achtung: Codelisten und Value Sets können weitere Attribute benötigen, die hier nicht darstellbar sind. Diese können jedoch vom Terminologieserver abgerufen werden: https://termgit.elga.gv.at

* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-languagecode ELGA_LanguageCode]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-maritalstatus ELGA_MaritalStatus]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-antikoerperbestimmung eImpf_Antikoerperbestimmung]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-historischeimpfstoffe eImpf_HistorischeImpfstoffe]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-immunizationtarget eImpf_ImmunizationTarget]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-impfdosis eImpf_Impfdosis]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-impfgrund eImpf_Impfgrund]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-impfrelevanteerkrankung eImpf_ImpfrelevanteErkrankung]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-impfrollen eImpf_Impfrollen]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-impfschema eImpf_Impfschema]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-impfstoffe eImpf_Impfstoffe]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-specialcasevaccination eImpf_SpecialCaseVaccination]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-specialsituationindication eImpf_SpecialSituationIndication]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-zusatzklassifikation eImpf_Zusatzklassifikation]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-actencountercode ELGA_ActEncounterCode]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-addressuse ELGA_AddressUse]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-administrativegender ELGA_AdministrativeGender]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-authorspeciality ELGA_AuthorSpeciality]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-dokumentenklassen ELGA_Dokumentenklassen]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-entitynamepartqualifier ELGA_EntityNamePartQualifier]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-entitynameuse ELGA_EntityNameUse]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-humanlanguage ELGA_HumanLanguage]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-medientyp ELGA_Medientyp]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-medikationmengenart ELGA_MedikationMengenart]
**Gültige UCUM-Einheit, siehe Terminologieserver. Beispiele:
*** <nowiki>{Stueck}</nowiki> oder <nowiki>{Packung}</nowiki> - vollständige Verabreichung einer Fertigspritze
*** <nowiki>ml</nowiki> - für eine abweichende Dosis angegeben in Volumseinheiten
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-medikationmengenartalternativ ELGA_MedikationMengenartAlternativ]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-nullflavor ELGA_NullFlavor]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-observationinterpretation ELGA_ObservationInterpretation]
**Für die Antikörperbestimmung (Impftiter) im e-Impfpass kommen die Werte aus dem Knoten ''_ObservationInterpretationDetection'' zum Einsatz.
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-personalrelationship ELGA_PersonalRelationship]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-serviceeventperformer ELGA_ServiceEventPerformer]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-telecomaddressuse ELGA_TelecomAddressUse]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-urlscheme ELGA_URLScheme]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-wirkstoffe-ages ELGA Wirkstoffe AGES]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-practicesetting ELGA_PracticeSetting]
* [http://terminology.hl7.org/ValueSet/v3-RouteOfAdministration v3-RouteOfAdministration]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgaimpf-?id=2.16.840.1.113883.1.11.16040 EntityCode]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgaimpf-?id=2.16.840.1.113883.1.11.10901 ParticipationType]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgaimpf-?id=2.16.840.1.113883.1.11.10310 TargetAwareness]

<div class="portrait">

=Anhang=
==Abbildungen==
<references group="Abbildung"/>
==Tabellen==
<references group="Tabelle" />
==Abkürzungsverzeichnis==
{|
! style="font-weight:bold; font-size:12px; font-family:Arial, Helvetica, sans-serif !important;;" | Abkürzung
! style="font-weight:bold; font-size:12px; font-family:Arial, Helvetica, sans-serif !important;;" | Definition
|-
| AARR
| Aggregiertes Audit Record Repository (zentrale ELGA Komponente)
|-
| AG
| Arbeitsgruppe
|-
| BASG
| Bundesamt für Sicherheit im Gesundheitswesen
|-
| bPK
| Bereichsspezifisches Personenkennzeichen
|-
| BeS
| Das ELGA/e-Health Berechtigungssystem (mit Hauptaufgabe ACS)
|-
| BVB
| Bezirksverwaltungsbehörde
|-
| BMASGK
| Bundesministerium für Arbeit, Soziales, Gesundheit und Konsumentenschutz
|-
| CDA
| Clinical Document Architecture (HL7 Standard)
|-
| e-Impfpass
| Elektronischer Impfpass
|-
| GDA
| Gesundheitsdiensteanbieter
|-
| GDA-I
| Gesundheitsdiensteanbieter-Index
|-
| GtelG
| Gesundheitstelematikgesetz
|-
| HL7
| Health Level 7
|-
| IHE
| Integrating the Healthcare Enterprise (internationale Initiative und Regelwerk)
|-
| NIG
| Nationales Impfgremium
|-
| OBST
| Ombudsstelle
|-
| PVP
| Portalverbundprotokoll
|-
| SV
| Sozialversicherung
|-
| SVC
| Sozialversicherungs-Chipkarten Betriebs- und Errichtungsgesellschaft m.b.H
|-
| XDS
| Cross-Enterprise Document Sharing (IHE Profil)
|-
| AGW
| Anbindungsgateway
|-
| Z-PI
| Zentraler Patientenindex
|}

==Literaturverzeichnis==
<references />
</div>

==Release-Log, Ausblick und weitere Informationen==
Auf der [[ILF Diskussion:E-Impfpass (Version 2)|Diskussionsseite]] zu diesem Leitfaden können das Release-Log, das einen Überblick über die in diesem Leitfaden implementierten Neuerungen gibt, und der Ausblick auf Änderungen, die in zukünftigen Leitfadenversionen geplant sind, eingesehen werden. Gegebenenfalls werden Inhalte aktueller Diskussionen, bekannte Probleme oder weitere Hinweise aufgeführt.

Datei:E-Impfpass 2.0 Systemumfeld.jpg

2023-07-20T10:44:39Z

Kleinoscheg: Kleinoscheg lud eine neue Version von Datei:E-Impfpass 2.0 Systemumfeld.jpg hoch

ILF:E-Impfpass (Version 2)

2023-07-19T08:11:44Z

Kleinoscheg:

{{#seo:
|title=e-Impfpass (Version 2.0.0)
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|keywords= e-Impfpass
|description=Der e-Impfpass definiert einen technischen und semantischen Standard für den elektronischen und strukturierten Austausch von Impfungen und Daten zum Immunisierungsstatus einer Person.
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}}



{{Infobox Dokument
|Group = CDA Implementierungsleitfaden
|Title = HL7 Implementation Guide for CDA® R2: e-Impfpass
|Subtitle = Zur Anwendung im österreichischen Gesundheitswesen [1.2.40.0.34.7.19.2]
|Short = e-Impfpass
|Namespace = ILF
|Type = Implementierungsleitfaden
|Version = 2.0.0+20230717
|Submitted = ELGA GmbH
|Date = 17.07.2023
|Copyright = © HL7 Austria 2018-2023
|Status = Normativ
|Verfahren = Normatives Abstimmungsverfahren
|Period = Produktiveinsatz
|OID = 1.2.40.0.34.7.19.2
|Realm = Österreich
}}
{{TOC limit|5}}


=Zusammenfassung=
{{BeginYellowBox}}
Dieser Leitfaden beschreibt die Datenaustauschformate für den [https://www.elga.gv.at/e-impfpass/e-impfpass/index.html e-Impfpass] in Österreich. Zum besseren Verständnis empfehlen wir Ihnen, den [[ILF:E-Impfpass_Guide|zusammenfassenden Guide]] im Vorfeld zu lesen.

Die Grundlage der Datenaustauschformate ist der internationale [[CDA-Grundlagen|CDA-Standard]], der sich in ELGA bereits bewährt hat. Er erlaubt es Sender und Empfänger, sich ohne vorherige Absprache zu verstehen. Als Basisspezifikation wurde das "Immunization Content (IC)" Inhaltsprofil aus dem IHE Technical Framework "Patient Care Coordination (PCC)" ausgewählt, das auch im schweizer [http://e-health-wiki.ch/index.php/CDA-CH-VACD_(project) eImpfdossier] <ref name=ImpfdossierCH>Elektronisches Impf- und Immunschutzdossier der Schweiz [Online 2019]. http://e-health-wiki.ch/index.php/Ehscda:CDA-CH-VACD_(specification)</ref> verwendet wird.

Als Datenaustauschformate dienen zwei unterschiedliche CDA-Dokument-Templates:

* '''[[#.C3.9Cbersicht_CDA-Struktur_.22Kompletter_Immunisierungsstatus.22|Kompletter Immunisierungsstatus]]''': Das von der zentralen Anwendung abrufbare Datenaustauschformat. Es enthält alle verfügbaren Informationen zum Immunisierungsstatus einer Person (Impfungen, impfrelevante Erkrankungen, Antikörper-Bestimmungen, Indikationsgruppen) und Impfempfehlungen.
* '''[[#.C3.9Cbersicht_CDA-Struktur_.22Update_Immunisierungsstatus.22|Update Immunisierungsstatus]]''': Das Datenaustauschformat, das an die zentrale Anwendung gesendet wird, um Änderungen am Immunisierungsstatus einer Person zu dokumentieren (Impfungen, impfrelevante Erkrankungen, Antikörper-Bestimmungen, Indikationsgruppen) sowie individuell angepasste Impfempfehlungen, die durch den impfenden Arzt festgelegt werden.

Die Notation der Spezifikation der Datenaustauschformate folgt der "Art-Decor"-Schreibweise, die auf einer eigenen Seite ([[Hilfe:Art-Decor-Tabellen_verstehen|Art-Decor-Tabellen verstehen]]) erläutert wird.

Der vorgesehene Ablauf des Datenaustausches wird im Kapitel [[#User_Storys_.28.22Anwendungsf.C3.A4lle.22.29|Anwendungsfälle]] beschrieben.
{{EndYellowBox}}

{{BeginYellowBox}}
Die gesetzliche Grundlage für den e-Impfpass sind die entsprechenden Abschnitte im Gesundheitstelematikgesetz 2012 und zugehörige Verordnung des:der für das Gesundheitswesen zuständigen Bundesministers:in, mit der nähere Regelungen zur eHealth-Anwendung Elektronischer Impfpass getroffen werden (eHealth-Verordnung – eHealthV). 
Dieser Leitfaden ist ein nationaler HL7©-Standard, der technisch und inhaltlich im Rahmen des Abstimmungsverfahrens 2023-1 ("Ballot") normiert wurde.
Kommentare zu diesem Leitfaden können an [mailto:cda@elga.gv.at cda@elga.gv.at] gesendet werden.
{{EndYellowBox}}
<div class="toccolours mw-collapsible mw-collapsed" overflow:auto;">


==Impressum==
<div class="mw-collapsible-content">
''Medieneigentümer, Herausgeber, Hersteller, Verleger:'' 
ELGA GmbH, Treustraße 35-43, Wien, Österreich. Telefon: 01. 2127050. 
Internet: [http://www.elga.gv.at www.elga.gv.at]
Email: [mailto:cda@elga.gv.at cda@elga.gv.at]. 
Geschäftsführer: Mag. Dr. Stefan Sabutsch, Dr. Edith Bulant-Wodak, MBA

''Redaktion, Projektleitung, Koordination: '' 
* Mag. Dr. Stefan Sabutsch, [mailto:stefan.sabutsch@elga.gv.at stefan.sabutsch@elga.gv.at] (Version 1)
* DI Mag. Birgit Scholz, [mailto:birgit.scholz@elga.gv.at birgit.scholz@elga.gv.at] (Version 2)

''Abbildungen:'' © ELGA GmbH

''Nutzung'': Das Dokument enthält geistiges Eigentum der Health Level Seven® Int. und HL7® Austria, Erdbergweg 7, 8052 Graz; [http://www.hl7.at www.hl7.at]. 
Die Nutzung ist zum Zweck der Erstellung medizinischer Dokumente ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren ausdrücklich erlaubt. Andere Arten der Nutzung und auch auszugsweise Wiedergabe bedürfen der Genehmigung des Medieneigentümers.

Download unter [https://www.gesundheit.gv.at www.gesundheit.gv.at] und [https://www.elga.gv.at/cda www.elga.gv.at/cda]
</div></div>

<div class="toccolours mw-collapsible mw-collapsed" overflow:auto;">

== Haftungsausschluss ==
<div class="mw-collapsible-content">
Die Arbeiten für den vorliegenden Leitfaden wurden von den Autoren gemäß dem Stand der Technik und mit größtmöglicher Sorgfalt erbracht. Die ELGA GmbH weist ausdrücklich darauf hin, dass es sich bei dem vorliegenden Leitfaden um unverbindliche Arbeitsergebnisse handelt, die zur Anwendung empfohlen werden. Ein allfälliger Widerspruch zum geltenden Recht ist jedenfalls unerwünscht und von den Erstellern des Dokumentes nicht beabsichtigt.

Die Nutzung des vorliegenden Leitfadens erfolgt in ausschließlicher Verantwortung der Anwender. Aus der Verwendung des vorliegenden Leitfadens können keinerlei Rechtsansprüche gegen die ELGA GmbH erhoben und/oder abgeleitet werden.
</div></div>

<div class="toccolours mw-collapsible mw-collapsed" overflow:auto;">
== Sprachliche Gleichbehandlung ==
<div class="mw-collapsible-content">
Soweit im Text Bezeichnungen nur im generischen Maskulinum angeführt sind, beziehen sie sich auf Männer und Frauen in gleicher Weise. Unter dem Begriff "Patient" werden sowohl Bürger, Kunden und Klienten zusammengefasst, welche an einem Behandlungs- oder Pflegeprozess teilnehmen als auch gesunde Bürger, die derzeit nicht an einem solchen teilnehmen. Es wird ebenso darauf hingewiesen, dass umgekehrt der Begriff Bürger auch Patienten, Kunden und Klienten mit einbezieht.
</div></div>

{{ILF:Lizenzinformationen}}
{|
|style="vertical-align:top"|Für die Modellierung der Inhalte des e-Impfpasses wurde das "Immunization Content (IC)" Inhaltsprofil aus dem IHE Technical Framework "Patient Care Coordination (PCC)" ausgewählt, das auch im Elektronischen Impf- und Immunschutzdossier der Schweiz<ref name=ImpfdossierCH/> verwendet wird und das als wesentliche Grundlage für diesen Leitfaden dient.
* [https://www.ihe.net/resources/technical_frameworks/#pcc IHE Integrationsprofile Patient Care Coordination] <ref name=IHEPCC>IHE Patient Care Coordination (PCC) [Online Juli 2019]: https://www.ihe.net/resources/technical_frameworks/#pcc</ref>
* [http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=7 HL7 Clinical Document Architecture (CDA)] <ref name=HL7CDA>HL7 Clinical Document Architecture (CDA) [Online Juli 2019]: http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=7</ref>
* [http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=186 Version 3 Product Suite (inkl. RIM)] <ref name=CDAV3RIM>Version 3 Product Suite (inkl. RIM) [Online Juli 2019]: RIM http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=186</ref>
| [[Datei:Grafik VerwendeteStandards.png| 300px|Verwendete Standards]]
<ref group="Abbildung">Verwendete Standards</ref>: ''Verwendete Standards''
|}

<div class="toccolours mw-collapsible mw-collapsed" style="width:50%; overflow:auto;">
==PDF-Bedienungshinweise==
<div class="mw-collapsible-content">
Nutzen Sie die bereitgestellten Links im Dokument (z.B. im Inhaltsverzeichnis), um direkt in der PDF-Version dieses Dokuments zu navigieren. Folgende Tastenkombinationen können Ihnen die Nutzung des Leitfadens erleichtern:

* Rücksprung: Alt + Pfeil links und Retour: Alt + Pfeil rechts
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* Scrollen: Pfeil nach oben bzw. unten
* Zoomen: Strg + Mouserad drehen
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</div></div>



=Einleitung=
==Ausgangslage und Motivation==
Im österreichischen Impfwesen wird der papierbasierte Impfpass als zentrales Instrument für die Dokumentation und den Nachweis von Impfungen verwendet. Obwohl sich der papierbasierte Impfpass über viele Jahre bewährt hat, so erfüllt er nicht mehr die Anforderungen an ein modernes Gesundheitsvorsorgeinstrument. Der Papierimpfpass geht oft verloren, die teilweise handschriftlichen Aufzeichnungen sind schwierig zu entziffern und nicht vollständig bzw. über mehrere Impfpässe verteilt. Hier soll der e-Impfpass ansetzen und valide und übersichtliche Daten schaffen. Zudem sollen auf Basis des nationalen Impfplans persönliche Impfempfehlungen ausgegeben werden.
Auf Beschluss der Bundeszielsteuerungskommission am 29.06.2018 wurde die ELGA GmbH mit der Umsetzung eines Pilotprojektes zum elektronischen Impfpasses (e-Impfpass) betraut.
Mit dem Ziel einer optimierten Impfversorgung der österreichischen Bevölkerung ist der Impfausweis der Zukunft ein elektronisches Dokument (e-Impfpass). Um den Austausch dieser Informationen zwischen allen beteiligten Institutionen und Personen zu unterstützen, muss ein einheitliches Austauschformat geschaffen und definiert werden, welches in diesem Dokument beschrieben wird.

==Zweck des Dokuments==
Das vorliegende Dokument beschreibt die einheitlichen Austauschformate und Inhalte für den Informationsaustausch für den "e-Impfpass" für das österreichische Gesundheitswesen. Diese Spezifikation ist das Resultat einer Harmonisierungsarbeit mit dem Ziel, Impfeinträge innerhalb der ELGA Infrastruktur als abgestimmte und einheitlich strukturierte CDA-Dokumente darzustellen. Der vorliegende Implementierungsleitfaden beinhaltet daher Spezifikationen für die semantische Interoperabilität von Systemen rund um den e-Impfpass inkl. der elektronische Anfragen von Impfempfehlungen.
Die Grundlage der Datenaustauschformate ist der internationale CDA-Standard, der sich in ELGA bereits bewährt hat. Als Basisspezifikation wurde das "Immunization Content (IC)" Inhaltsprofil aus dem IHE Technical Framework "Patient Care Coordination (PCC)" ausgewählt, das auch im schweizer eImpfdossier verwendet wird. Das vorliegende Dokument wurde von einer Arbeitsgruppe von Vertretern des Gesundheitswesens, der Wissenschaft und der Wirtschaft sowie von der Health Level 7 (HL7) Anwendergruppe Österreich erstellt. Der Leitfaden basiert auf den vorangegangenen Erfahrungen in der Erstellung von Implementierungsleitfäden für ELGA CDA-Dokumente. Die Header enthalten zum einen administrative Daten (allgemeine Angaben zum CDA-Dokument, Daten zum Patienten, usw.) und dienen zum anderen auch als Quelle für die Metadaten, die bei der Registrierung des CDA-Dokuments in ELGA verwendet werden. Der Header orientiert sich am bestehenden "Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA-Dokumente", enthält aber Verallgemeinerungen, da es sich um ein e-Health-Dokument und nicht um ein ELGA-Dokument handelt. Die medizinisch relevanten Anteile zur Erfassung des Immunisierungsstatus sind im so genannten "Body" enthalten.

==Zielgruppe==
Anwender dieses Dokuments sind softwareentwicklende und beratende Personen, die allgemein mit Implementierungen und Integrationen im e-Health-Umfeld, insbesondere des Projekts e-Impfpass, aber auch mit ELGA e-Befunden oder e-Medikation betraut sind. Weiters richtet sich
der Leitfaden an alle an der Erstellung von Gesundheitsdaten und Gesundheitsdokumenten beteiligten Personen, einschließlich der Endnutzenden der medizinischen Softwaresysteme und der Angehörigen von Gesundheitsberufen.

=Informationen über dieses Dokument=
==Verbindlichkeit==
Ziel dieses Implementierungsleitfadens ist die Beschreibung von Struktur, Format und Standards von medizinischen Dokumenten für den elektronischen Impfpass (e-Impfpass) gem. Gesundheitstelematikgesetz 2012, BGBl.I Nr.111/2012 (GTelG 2012) sowie den darauf fußenden Novellen und Verordnungen. Die im Implementierungsleitfaden getroffenen Festlegungen für Inhalt, Struktur, Format und Codierung sind somit verbindlich.

Der Leitfaden in seiner jeweils aktuell gültigen Fassung sowie die aktualisierten Terminologien sind vom zuständigen Ministerium auf [https://www.gesundheit.gv.at/ www.gesundheit.gv.at] zu veröffentlichen. Der Zeitplan zur Bereitstellung der Datenaustauschformate wird durch das Gesundheitstelematikgesetz 2012 (GTelG 2012) und darauf basierenden Durchführungsverordnungen durch den/die zuständige/n Bundesminister/in vorgegeben. Hauptversionen, also Aktualisierungen des Implementierungsleitfadens, welche zusätzliche verpflichtende Konformitätskriterien enthalten ("Mandatory" (M), "Required" (R) und "Fixed" (F)), sind mit ihren Fristen zur Bereitstellung per Verordnung kundzumachen. Andere Aktualisierungen (Nebenversionen) dürfen auch ohne Änderung dieser Verordnung unter [https://www.gesundheit.gv.at/ www.gesundheit.gv.at] veröffentlicht werden.

Die Anwendung dieses Implementierungsleitfadens hat im Einklang mit österreichischem und europäischem Recht, insbesondere mit den relevanten Materiengesetzen (z.B. Ärztegesetz 1998, Apothekenbetriebsordnung 2005, Krankenanstalten- und Kuranstaltengesetz, Gesundheits- und Krankenpflegegesetz, Rezeptpflichtgesetz, Datenschutzgesetz , Gesundheitstelematikgesetz 2012, DSGVO) zu erfolgen. Technische Möglichkeiten können gesetzliche Bestimmungen selbstverständlich nicht verändern, vielmehr sind die technischen Möglichkeiten im Einklang mit den Gesetzen zu nutzen.

== Wichtige unterstützende Materialien ==
{{BeginYellowBox}}
Auf der Website [[ILF:E-Impfpass_Guide |e-Impfpass Guide]] werden unter anderem folgende Materialien zur Verfügung gestellt:
* andere Versionen dieses Leitfadens als PDF und Wiki
* Links zu dem Art-Decor Projekt
* Links zu den Prüfregeln
* Links zu den aktuellen Terminologien
* Links zu den Beispiel-Dokumenten
* Links zu der aktuellen Visualisierung
* Links zu der Zuordnungsmatrix Schemen - Dosiskennung - Impfstoff
* ein Designbeispiel
* eine Zusammenfassung des Leitfadens
Fragen, Kommentare oder Anregungen für die Weiterentwicklung können an [mailto:cda@elga.gv.at cda@elga.gv.at] gesendet werden. Weitere Informationen finden Sie unter [http://www.elga.gv.at/CDA www.elga.gv.at/CDA].
{{EndYellowBox}}

=Harmonisierung=
Dieser Implementierungsleitfaden entstand durch die Harmonisierungsarbeit der Arbeitsgruppe e-Impfpass, die im Zeitraum von September 2018 bis Februar 2019 tagte. Die Mitglieder der Arbeitsgruppe wurden durch ihre Organisation delegiert.

Die Arbeitsgruppe harmonisierte primär die inhaltlichen Vorgaben und soweit möglich die zu verwendenden Terminologien (Value Sets).
Die Formulierung der technischen Spezifikation des CDA-Implementierungsleitfadens e-Impfpass erfolgte durch die ELGA GmbH parallel bzw. nach der inhaltlichen Festlegung.

Der Leitfaden wird in einem technischen Abstimmungsverfahren durch die HL7 Austria ("Ballot") zu einem österreichischen Standard. Die Verbindlichkeit zur Anwendung soll durch eine Novellierung des Gesundheitstelematikgesetzes 2012, BGBl.I Nr.111/2012 begründet werden.

== Autoren und Mitwirkende ==
Der vorliegende Leitfaden wurde unter der Leitung der ELGA GmbH von den Autoren und unter Mitwirkung der genannten Personen (Mitglieder der Arbeitsgruppe) erstellt. Die Arbeiten für den vorliegenden Leitfaden wurden von den Autoren gemäß dem Stand der Technik und mit größtmöglicher Sorgfalt erbracht.
Die HL7 Austria und die ELGA GmbH genehmigen ausdrücklich die Anwendung des Leitfadens ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren zum Zweck der Erstellung medizinischer Dokumente und weisen darauf hin, dass dies mit dem Einverständnis aller Mitwirkenden erfolgt.

===Autoren===
'''Das Redaktionsteam''' bestand aus folgenden Personen:
{| class="wikitable"
! Name
! Organisation
! Rolle
|-
| Mag. Dr. Stefan Sabutsch
| ELGA GmbH, HL7 Austria
| Autor, Herausgeber
|-
| DI Andrea Klostermann
| ELGA GmbH
| Autor
|-
| DI Oliver Kuttin
| ELGA GmbH
| Autor
|-
| Gabriel Kleinoscheg, MSc
| ELGA GmbH
| Autor
|-
| DI Nikola Tanjga
| ELGA GmbH
| Autor
|}

Mit Beiträgen von:
Tony Schaller (medshare GmbH),
Stephan Rainer-Sablatnig (ELGA GmbH),
Nina Svec, M.A. (ELGA GmbH),
Helene Prenner (ELGA GmbH)

===Mitwirkende===
'''Teilnehmer der Arbeitsgruppe e-Impfpass''' (in alphabetischer Reihenfolge):
Anton Angerer (at.Software / WAVM),
Patrick Awart (Atos),
Elisabeth Bischof (Landessanitätsdirektion OÖ),
DI (FH) Reindert Buter (Buter GmbH),
Sabine Eder (Landessanitätsdirektion NÖ),
Mag. Alexander Ertl (BASG / AGES),
Dr. Katja Fischer (BMASGK),
Günter Franz (Landessanitätsdirektion Salzburg),
W HR Dr. Ernst Gschiel (Landessanitätsdirektion Burgenland),
Dr. Eva Heinzl (Landessanitätsdirektion OÖ),
Ingrid Huber (Landessanitätsdirektion NÖ),
OPhysR Dr.in Ursula Karnthaler (Landessanitätsdirektion Wien),
Herbert Karpf, BA (Landessanitätsdirektion Kärnten),
HR Dr. med. univ. Franz Katzgraber (Landessanitätsdirektion Tirol),
DI Andrea Klostermann (ELGA GmbH),
DI Oliver Kuttin (ELGA GmbH),
Dr. Irmgard Lechner (Landessanitätsdirektion NÖ),
Ruprecht Leitner (Apothekerverlag),
Dr. Anita Luckner-Hornischer (Landessanitätsdirektion Tirol),
Dr. Lukas Murajda, PhD, MSc (Landessanitätsdirektion Salzburg),
DI Michael Nöhammer (ÖÄK),
Christopher Ozvald (BMASGK),
Dr. Georg Palmisano (Landessanitätsdirektion OÖ),
Dr. Maria Paulke-Korinek (BMASGK),
Mag. Daniela Philadelphy (BASG / AGES),
Daniela Piererfellner (Landessanitätsdirektion OÖ),
Maria Pramhas (Land Salzburg - Impfadatenbank),
Dr. Daniel Prenninger (Landessanitätsdirektion Burgenland),
Mag. Margit Pufitsch-Weber (Wissenschaftliche Akademie für Vorsorgemedizin),
Stephan Rainer-Sablatnig (ELGA GmbH),
Dr. Stefan Sabutsch (ELGA GmbH),
Robert Scharinger (BMASGK),
Dr.Rudolf Schmitzberger (Impfreferat Österr Ärztekammer),
DI Mag. Birgit Scholz (ELGA GmbH),
Dr. Christoph Schweighofer (ÖÄK),
Carina Seerainer, MSc (ELGA GmbH),
Nina Sjencic (ELGA GmbH),
Landessanitätsdirektorin OSRin Dr.in Karin SPACEK (Landessanitätsdirektion Wien (Magistratsabteilung 15 - Gesundheitsdienst der Stadt Wien)),
Mag. Stefan Spitzbart (Hauptverband),
Stephanie Stürzenbecher, BA MA (Hauptverband),
Dr. Barbara Tucek, MD, MSc (BASG / AGES),
Mag. Ilana Ventura, MSc (BMASGK),
Dr.med. Heimo Wallenko, MAS (Landessanitätsdirektion Kärnten),
Gabriele Wasner (Landessanitätsdirektion OÖ)


=Begriffsdefinitionen=
{| class="wikitable" style="margin-left: 16px; margin-right: 16px;"
!Begriff!!Definition
|-
|'''Zentrale e-Impfpass Anwendung'''
|Die zentrale e-Impfpass Anwendung umfasst die Fachlogiken für den persönlichen e-Impfpass, die persönlichen Impfempfehlungen, statistische Auswertungen und die Abrechnungsunterstützung.
|-
|'''Zentrales Impfregister'''
|Das zentrale Impfregister ist eine zentrale Datenbank, in der alle Daten zum Immunisierungsstatus der Patientinnen und Patienten gespeichert werden. Eine Auflistung der gespeicherten Daten ist dem vorliegenden CDA-Implementierungsleitfaden für den e-Impfpass zu entnehmen. Die Daten aus dem zentralen Impfregister können, eine entsprechende gesetzliche Grundlage vorausgesetzt, für Funktionen wie zum Beispiel dem "persönlichen e-Impfpass", "Ausbruchsmanagement/Krisenmanagement" oder "Durchimpfungsraten" verwendet werden.
|-
|'''Immunisierungseintrag'''
|Im zentralen Impfregister werden nicht nur Informationen zu einer Impfung dokumentiert ("Impfeintrag"), sondern auch weitere Informationen zu Immunisierungen, wie erlangte Immunität durch Krankheit oder Immunitätsnachweise durch Impftiter-Bestimmungen. Die Bezeichnung für die im Impfregister verwalteten Dateneinträge lautet daher "Immunisierungseintrag".
Abgrenzung: Der e-Impfpass umfasst keine passiven Immunisierungen (Verabreichungen von Immunglobulinen) und auch keine Hyposensibilisierungen ("Allergieimpfungen").
|-
|'''Persönlicher e-Impfpass'''
|Der persönliche e-Impfpass fasst die Daten aus dem Impfregister zu einer gewissen Person zusammen. Diese Zusammenfassung enthält zumindest die Daten, die auch der Papier-Impfpass umfasst (PatientInnendaten, Datum der Impfung, Handels- bzw. Zulassungsname des Impfstoffes, Chargennummer, Name der impfenden Ärztin bzw. des impfenden Arztes).
|-
|'''Persönliche Impfempfehlungen (im GTelG als "Impfkalender" definiert)'''
|Die zentrale e-Impfpass Anwendung soll nicht nur der elektronischen Dokumentation von Impfungen dienen, sondern muss auch auf Basis der vorhandenen Impfungen und dem aktuellen, österreichischen Impfplan<ref name="Impfplan">Impfplan Österreich [Online Dez. 2022] https://www.sozialministerium.at/Themen/Gesundheit/Impfen/Impfplan-%C3%96sterreich.html</ref> die nächsten empfohlenen Impfungen und Impfzeitpunkte für die jeweilige Patientin, den jeweiligen Patienten berechnen können. Diese automatischen Empfehlungen können bei Bedarf mit individuellen Impfempfehlungen eines Arztes überschrieben werden. Resultat sind übersichtlich dargestellte und ausdruckbare persönliche Impfempfehlungen über die nächsten anstehenden Impfungen. Im GTelG wird diese Funktionalität als "Impfkalender" bezeichnet, was automatisch mit einer Kalenderdarstellung assoziiert wird. Da sich Impfempfehlungsabstände über mehrere Jahre und Jahrzehnte erstrecken können, werden aufgrund der Benutzerfreundlichkeit und Bedienbarkeit die Impfempfehlungen nicht in Kalenderform, sondern als Listen umgesetzt.
|-
|'''Nationaler Impfplan – "Impfplan Österreich"'''
|Der "Impfplan Österreich"<ref name="Impfplan" /> wird in enger Zusammenarbeit des für Gesundheit zuständigen Bundesministeriums und den Mitgliedern des Nationalen Impfgremiums (NIG)<ref>Nationales Impfgremium [Online Jän. 2023] https://www.sozialministerium.at/Themen/Gesundheit/Impfen/Nationales-Impfgremium.html</ref> nach den neuesten Erkenntnissen der Wissenschaft präzisiert und aktualisiert. Er enthält alle aktuellen, nationalen Impfempfehlungen und den damit verbunden Impfintervallen und Impfschemata, als auch die Liste an Impfungen, die ins kostenfreie Kinderimpfprogramm<ref name="Kinderimpfkonzept">Kostenfreies Kinderimpfprogramm [Online Apr. 2022]: https://www.sozialministerium.at/Themen/Gesundheit/Impfen/Kostenfreies-Kinderimpfprogramm.html</ref> fallen.

Müssen einzelne Impfempfehlungen kurzfristig aktualisiert werden, so befinden sich diese unmittelbar nach dem Impfplan aufgelistet und stellen einen integralen Bestandteil des Impfplans dar.
|-
|'''Impfschema'''
|Empfohlene Impfzeitpunkte werden im sogenannten "Impfschema" festgelegt und stellen ein Regelwerk der Impfdosen zur Erlangung der Grundimmunisierung oder deren Auffrischung dar. Für jeden Impfstoff gibt es ein Impfschema, das angibt, wie viele Impfungen in welchem zeitlichen Abstand zur Grundimmunisierung durchgeführt werden sollen, um den optimalen Impfschutz aufzubauen. Die Abstände zwischen den Impfungen sind immer Mindestabstände, die nur in dringenden Ausnahmefällen unterschritten werden sollten, z.B. wenn eine kurzfristige Auslandsreise ansteht.
|-
|'''Dosiskennung'''
|Das Wort Dosiskennung beschreibt die Reihenfolgenummer in der Sequenz der Impfdosen oder die Teilimpfungen innerhalb eines Impfschemas.
|-
|'''Kostenfreies Kinderimpfprogramm'''
|Das kostenfreie Kinderimpfprogramm <ref name="Kinderimpfkonzept" /> hat zum Ziel, allen in Österreich lebenden Kindern bis zum 15. Lebensjahr Zugang zu den für die öffentliche Gesundheit wichtigen Impfungen zu ermöglichen, ohne dass dafür den Erziehungsberechtigten Kosten erwachsen. Nur so kann erreicht werden, dass die Impfbeteiligung in der Bevölkerung so verbreitet ist, dass auch Personen, die aus bestimmten Gründen nicht geimpft werden können (z.B. Personen mit Immunsuppression), vor einer Ansteckung geschützt sind (Herdenschutz).
|-
|'''e-Health-Anwendung vs. ELGA Anwendung'''
|Die zentrale e-Impfpass Anwendung und deren Pilotierung werden entsprechend der Entschließung des Nationalrates als e-Health-Anwendung umgesetzt. Unter "e-Health Anwendung" versteht man den Einsatz von Informations- und Kommunikationstechnologien in gesundheitsbezogenen Produkten, Dienstleistungen und Prozessen. Das GTelG, welches Anpassungen hinsichtlich der Umsetzung des e-Impfpasses beinhaltet, unterscheidet daher zwischen "ELGA-Anwendungen" und "e-Health-Anwendungen":

*'''"ELGA-Anwendungen"''' sind jene, die gesetzlich aufgelistet sind und "einen bestimmten Zweck […] von ELGA durch ELGA-Gesundheitsdiensteanbieter/innen und ELGA-Teilnehmer/innen" verfolgen.
*'''"e-Health-Anwendungen"''' sind jene, die gesondert gesetzlich aufgelistet sind und "einen bestimmten Zweck […] von ELGA-Komponenten durch Bürger/innen und Gesundheitsdiensteanbieter/innen" verfolgen. Erste gesetzlich vorgesehene e-Health-Anwendungen sind für die Primärversorgung und den e-Impfpass definiert. 

Während ELGA-Anwendungen ausschließlich von berechtigten ELGA-Gesundheitsdiensteanbietern verwendet werden können, können e-Health-Anwendungen von berechtigten ELGA-Gesundheitsdiensteanbietern und weiteren definierten Gesundheitsdiensteanbietern genutzt werden. Die Berechtigungen für e-Health- und ELGA-Anwendungen sind pro Gesundheitsdiensteanbieter gesetzlich vorgegeben.
|-
|'''e-Impfpass als e-Health Anwendung'''
|Mit der Umsetzung des e-Impfpasses als e-Health Anwendung werden öffentliche Interessen verfolgt, wie z.B. die Sicherstellung der öffentlichen Gesundheit durch Gesundheitswarnungen, Ausbruchsmanagement sowie Prävention und Kontrolle ansteckender Krankheiten. Insofern ist eine möglichst vollständige und flächendeckende Dokumentation des Immunisierungsstatus der Bevölkerung im öffentlichen Interesse. 

*'''Gesundheitsdiensteanbieter, die nicht ELGA-GDA sind''': e-Health Anwendungen können von ELGA-GDA und Nicht-ELGA-GDA genützt werden. Betreffend e-Impfpass seien beispielhaft die von ELGA gesetzlich ausgeschlossenen Akteure Amtsärztinnen und Amtsärzte, Schulärztinnen und Schulärzte, Bezirksverwaltungsbehörden, Länder oder das für Gesundheit zuständige Bundesministerium zu nennen. 
*'''Verwendung der ELGA Infrastruktur''': Die Verwendung der bestehenden ELGA Infrastruktur inkl. der Betriebs- und Supportprozesse bietet mehrere Vorteile für die Sicherstellung des bereits beschriebenen öffentlichen Interesses. Einerseits erlaubt die Wiederverwendung bestehender ELGA-Infrastruktur eine schnellere Projektabwicklung zu geringeren Kosten, andererseits können Bürger:innen durch das Zugangsportal ihre Gesundheitsdaten einsehen und administrieren. 
|-
|'''Durchimpfungsrate'''
|Damit Personen, die sich nicht gegen gewissen Krankheiten impfen lassen können (z.B. Säuglinge aufgrund des Alters oder Menschen mit chronischen Erkrankungen) vor Übertragung von Infektionskrankheiten geschützt sind, müssen genügend Personen in ihrem Umfeld geimpft sein (Herdenimmunität). Als Indikator zur Bestimmung der Herdenimmunität wird die Durchimpfungsrate bestimmt, die ein wichtiges Instrument zur Unterstützung der nationalen und internationalen hoheitlichen Aufgaben darstellt. Als Ausgangsbasis dienen die im zentralen Impfregister gespeicherten Daten, die für statistische Auswertungen aufbereitet werden müssen. Wie gesetzlich vorgegeben, ist der Personenbezug bis auf Geburtsmonat, Geburtsjahr und Gemeindekennziffer zu entfernen. Übliche Auswertungen sind beispielsweise über gewisse Bevölkerungsjahrgänge, Geschlecht und/oder Regionen/Wohnorte.
|-
|'''Krisenmanagement'''
|Die Landessanitätsdirektionen stellen bei Krankheitsausbrüchen ein Krisenmanagement auf, das die Auswertungen der Durchimpfungsraten anfertigt, welche wiederum an das Bundesministerium weitergegeben werden. Im Rahmen des Krisenmanagements bei Krankheitsausbrüchen muss von Kontaktpersonen (z.B. in Schule, Kindergarten, Ordination, Wartebereichen in Ambulanzen) der Impfstatus erhoben werden.
|-
|'''Impfung'''
|Die empfohlenen Impfungen gemäß österreichischem Impfplan bieten für die individuelle und öffentliche Gesundheit einen Basisschutz. Die Ärzteschaft soll die empfohlenen Impfungen gemäß dem österreichischen Impfplan<ref name="Impfplan" />, der periodisch aktualisiert wird, ihren Patienten empfehlen.
|-
|'''Empfohlene Impfungen für Indikationsgruppen'''
|Gewisse Impfungen werden für bestimmte Indikationsgruppen als nutzbringend eingestuft. Die Ärzteschaft soll diese Impfungen den Betroffenen empfehlen, wenn sie sie mit einem vertretbaren Aufwand erreichen. Die Informationen dazu sind im österreichischen, nationalen Impfplan enthalten <ref name="Impfplan" />.
|-
|'''Impferfolg / Immunschutz'''
|Impfungen sind nicht immer zu 100% wirksam. In bestimmten Fällen, wie z.B. der Rötelnimpfung wird der Impferfolg und damit der Immunschutz mittels Messung des "Impftiters" überprüft (z.B. im Rahmen der Schwangerschaftsvorsorge oder bei beruflich exponierten Personen der Impferfolg und Immunschutz gegen das Hepatitis B-Virus). Ein Immunschutz kann auch durch bereits durchgemachte Infektionen zustande kommen und damit den weiteren Impfplan und Impfempfehlungen beeinflussen.
|-
|'''Non-Responder ("Impfversager")'''
|Gesunde Personen, die keine Immunität durch eine Impfung erlangen.
|-
|'''Allergie'''
|Als Allergie wird eine überschießende Abwehrreaktion des Immunsystems auf bestimmte Stoffe (Allergene) bezeichnet, die sich in typischen, oft mit entzündlichen Prozessen einhergehenden Symptomen äußert.
|-
|'''Impfreaktion'''
|Impfreaktionen sind in der Regel harmlose Beschwerden nach einer verabreichten Impfung im Rahmen der Immunantwort. Sie treten in einem zeitlichen Zusammenhang mit einer Impfung auf.
Sogenannte unerwünschte Impferscheinungen können nach der Impfung auftreten (am häufigsten innerhalb der ersten 8 Wochen nach der Impfung). Es besteht eine Pflicht zur Meldung schwerer Impfreaktionen an das Bundesamt für Sicherheit im Gesundheitswesen (BASG).
Als Impfschaden bezeichnet man stärkere Nebenwirkungen oder (dauerhafte) Gesundheitsschädigungen.

Die Aufnahme von Impfreaktionen in den e-Impfpass wird derzeit nicht vom CDA Leitfaden unterstützt.
|-
|'''Impfstelle'''
|Die Impfstelle ist diejenige Person resp. Organisation, welche eine Impfung durchgeführt hat.
|-
|'''Nachtrag'''
|Eine nachträgliche Eintragung einer Impfung, ''die ein anderer Gesundheitsdiensteanbieter'' verantwortet und dokumentiert hat. Diese Impfung liegt bereits in einer Primärdokumentation vor (z.B. Papier-Impfpass, lokale Impfdatenbank) und wird aus der Primärdokumentation in den e-Impfpass nachgetragen. Für das Nachtragen gelten andere Anforderungen an die bereitzustellenden Daten als bei der Dokumentation einer aktuellen Impfung: jedenfalls muss die Person erfasst werden, die für die fachliche Richtigkeit des Nachtrags verantwortlich ist ("Nachtragende Person"), aber auch der für die damalige Impfung verantwortliche Arzt, sofern eruierbar. Auch können hier "historische Impfstoffe" erfasst werden, die nicht mehr in Verwendung sind. Eine Nachtragung kann grundsätzlich nur auf Basis eines eindeutig nachvollziehbaren Impfdokuments erfolgen, z.B. über den gelben Papier-Impfpass. 
''Abgrenzung'': Beim Nachtrag handelt es sich '''NICHT''' um das zeitlich verzögerte Dokumentieren einer ''"eigenen" Impfung'' ("Nacherfassung"), etwa wenn das IT-System gerade nicht verfügbar war. Dazu muss das Impfdatum auch auf einen Zeitpunkt in der Vergangenheit gesetzt werden können, um eine korrekte asynchrone Erfassung der tatsächlichen Impfung durchführen zu können.
|-
|'''Nacherfassung'''
|Das zeitlich verzögerte Dokumentieren einer ''"eigenen" Impfung'', etwa wenn das IT-System gerade nicht verfügbar war.
|-
|'''Hersteller eines Impfstoffes'''
|Unter Hersteller wird in diesem Leitfaden jenes Pharmaunternehmen verstanden, das gleichzeitig der "Zulassungsinhaber“ eines Impfstoffes ist. Wer die verschiedenen Schritte der Herstellung tatsächlich durchführt (wie Gewinnen, Anfertigen, Zubereiten, Be- oder Verarbeiten, Umfüllen einschließlich Abfüllen, Abpacken oder Kennzeichnen), wird nicht näher angegeben.
|}

=Technischer Hintergrund=

==Allgemeine Richtlinien für die Implementierung des e-Impfpasses==
===Verwendung von Schlüsselwörtern===
Wenn im Text die Verbindlichkeit von Vorgaben angegeben wird, wird das durch Schlüsselwörter gekennzeichnet [gemäß RFC 2119], die in Majuskeln (Großbuchstaben) geschrieben werden. Die Angabe der Verbindlichkeit ersetzt nicht die Angabe von Kardinalität oder Nullwerten (die in HL7 Version 3 als nullFlavors ausgedrückt werden).

*MUSS bedeutet eine verpflichtend einzuhaltende Vorschrift (Gebot). Entspricht den Konformitätskriterien '''''[M]''''' und '''''[R] 1..'''''.
*NICHT ERLAUBT formuliert ein verpflichtend einzuhaltendes Verbot. Entspricht dem Konformitätskriterium '''''[NP]'''''.
*SOLL oder EMPFOHLEN steht für eine pragmatische Empfehlung. Es ist gewünscht und empfohlen, dass die Anforderung umgesetzt wird, es kann aber Gründe geben, warum dies unterbleibt. Entspricht dem Konformitätskriterium '''''[R] 0..'''''.
*KANN oder OPTIONAL (engl. MAY, OPTIONAL) Die Umsetzung der Anforderung ist optional, sie kann auch ohne zwingenden Grund unterbleiben. Entspricht dem Konformitätskriterium '''''[O]'''''.

===Kardinalität===
Die Kardinalität beschreibt, wie oft ein Element innerhalb einer Struktur auftreten kann. Die Kardinalität wird durch ein Intervall zwischen der minimalen und maximalen Anzahl angegeben, getrennt durch "..". Eine unbegrenzte Anzahl wird durch ein "*" angegeben. Daraus ergeben sich mindestens folgende Möglichkeiten: 0..1; 0..*; 1..1; 1..*

===Umgang mit optionalen Elementen===
Sind Elemente bzw. Attribute als "optional" gekennzeichnet ('''''[O]''''') so ist ihre Verwendung OPTIONAL, aber es ist NICHT ERLAUBT, dass sie, wenn sie verwendet werden, leer sind. Möchte man ein optionales Element explizit mit einem leeren Wert angeben, so hat dies durch Kennzeichnung mit '''''[[#Der_nullFlavor|nullFlavor]]''''' zu erfolgen.

===Legende der Konformitätskriterien===
====Optionalitäten von CDA-Elementen====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="15%" |Konformitäts-Kriterium|| style="text-align:left" width="15%" |Mögliche Kardinalität|| style="text-align:left" width="15%" |Verwendung von nullFlavor|| style="text-align:left" width="55%" |Beschreibung
|-
|'''''[M]'''''||1..1 1..*||''nicht erlaubt''||Das '''Element''' MUSS mit einem korrekten "echten" Wert angegeben werden ''("mandatory")''. nullFlavor oder "Dummy"-Werte sind NICHT ERLAUBT.
|-
|'''''[NP]'''''||0..0||''nicht erlaubt''||Das '''Element i'''st NICHT ERLAUBT ''("not permitted")''.
|-
| rowspan="2" |'''''[R]'''''||1..1 1..*||''erlaubt''||Das '''Element''' MUSS in der Instanz vorhanden sein ''("required")''. Wenn ein Element nicht bekannt ist, ist die Verwendung eines nullFlavors vorgeschrieben, "Dummy"-Werte sind NICHT ERLAUBT.
|-
|0..1 0..*||''nicht erlaubt''||Das '''Element''' SOLL in der Instanz vorhanden sein, sofern bekannt ''("required")''. Wenn nicht bekannt, darf es nicht in der Instanz codiert sein und MUSS weggelassen werden. Ein nullFlavor ist daher NICHT ERLAUBT. Entspricht der in älteren Leitfäden gebräuchlichen Notation [R2] ''("required if known")''.
|-
|'''''[O]'''''||0..1 0..*||''erlaubt''||Das '''Element''' ist OPTIONAL ''("optional")''. Sender können das Element angeben. Leere optionale Elemente sind nicht zugelassen, sofern kein nullFlavor angewandt wird.
|-
|'''''[C]'''''|| || ||Die Optionalität des '''Elements''' variiert in Abhängigkeit von anderen Elementen, Situationen oder Zuständen (''"conditional"''). Die konkreten Abhängigkeiten sind in Folge angegeben.
|-
|}
<ref group="Tabelle">Legende der Optionalitäten von Elementen</ref>:''Legende der Optionalitäten von Elementen''

====Optionalitäten von CDA-Attributen====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="15%" |Konformitäts-Kriterium|| style="text-align:left" width="15%" |Mögliche Kardinalität|| style="text-align:left" width="55%" |Beschreibung
|-
|'''''[NP]'''''||0..0||Das '''Attribut''' ist NICHT ERLAUBT. ''("not permitted")''
|-
|'''''[R]'''''
|1..1
|Das '''Attribut''' MUSS in der Instanz vorhanden sein. ''("required")''
|-
|'''''[O]'''''||0..1||Das '''Attribut''' ist OPTIONAL. ''("optional")''
|-
|'''''[F]'''''||0..1
1..1
|Wenn das '''Attribut''' angegeben wird, ist ein fixer Wert vorgeschrieben. ''("fixed")''
Für das '''Attribut''' ist ein fixer Wert vorgeschrieben. ''("fixed")''
|-
|}
<ref group="Tabelle">Legende der Optionalitäten von Attributen</ref>:''Legende der Optionalitäten von Attributen''

===Der nullFlavor===
Das Attribut @''nullFlavor'' dient zur Kennzeichnung, dass ein Element nicht seiner Entsprechung gemäß befüllt werden kann.
Die konkrete Anwendung des @''nullFlavor'' Attributs ist im Rahmen dieser Implementierungsleitfäden nur erlaubt, wenn er explizit in der Spezifikation eines Elementes angegeben ist. Für [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_2020#Codierungs-Elemente|codierte Elemente]] ist ein nullFlavor für unbekannte und fehlende Information nach Möglichkeit zu vermeiden, bevorzugt ist die Verwendung eines Codes mit demselben Informationsgehalt (etwa für "keine Allergie bekannt" das SNOMED Konzept 716186003 "No known allergy").

Beispiel für ein Element, welches mit dem @''nullFlavor'' versehen wurde:
<pre class="ilfbox_code">
<id nullFlavor="UNK" />
</pre>
Wenn in einem Element ein nullFlavor angegeben wurde, kann nicht gleichzeitig ein anderes Attribut eingetragen werden.

'''nullFlavor Beispiele''':
{| class="wikitable"
|-
! nullFlavor
! displayName
! Deutsche Übersetzung
! Anwendung
|-
| '''NI'''
| NoInformation
| keine Information vorhanden
| wenn es keine Informationen gibt
|-
| '''UNK'''
| Unknown
| unbekannt
| wenn es Informationen gibt, diese aber unbekannt sind
|-
| '''MSK'''
| Masked
| maskiert
| wenn es Informationen gibt, diese aber nicht bekannt gegeben werden (vertraulich, nicht freigegeben)
|-
| '''NA'''
| Not applicable
| nicht anwendbar
| wenn keine Codierung verfügbar ist
|-
| '''OTH'''
| Other
| Andere
| wenn eine Codierung nur in einem alternativen Codesystem verfügbar ist
|}
<ref group="Tabelle">nullFlavor-Beispiele aus Value Set ELGA_NullFlavor</ref>: nullFlavor-Beispiele aus Value Set [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-nullflavor ELGA_NullFlavor]

===Maximum-Set===
Das CDA-Modell beschreibt ein höchst umfangreiches Schema von Informationselementen und bietet in manchen Bereichen über rekursive, beliebig tief verschachtelbare Elemente eine theoretisch unendlich hohe Anzahl von Möglichkeiten, Informationen abzulegen. Die vollständige Beschreibung und Definition aller Elemente in einem Implementierungsleitfaden wäre daher äußerst aufwändig und ist in den ELGA Implementierungsleitfäden nicht erfolgt.

Vielmehr beschreiben die ELGA Implementierungsleitfäden lediglich jene Elemente, die erlaubt sind. Die Verwendung aller nicht angegebenen Elemente und Attribute ist NICHT ERLAUBT. Für alle Templates gelten die im [[#Datentypen|Kapitel Datentypen]] angegebenen Einschränkungen. Die ELGA Implementierungsleitfäden beschreiben daher ein sogenanntes '''''"Maximum-Set"''''', Die ELGA Templates sind demnach als "closed templates" entsprechend dem HL7 Templates Standard zu betrachten.
{{BeginYellowBox}}
Elemente oder Attribute, die nicht vom Allgemeinen oder einem speziellen ELGA-Implementierungsleitfaden definiert wurden, sind NICHT ERLAUBT.
{{EndYellowBox}}
====Ausnahmen====
Für diese Regel existieren nur die im Folgenden genannten Ausnahmen:

=====Ausnahme: "templateId"=====
''templateId''-Elemente KÖNNEN bei Bedarf an allen laut CDA-Schema möglichen Stellen verwendet werden. Wenn bereits templateId-Elemente laut Spezifikation vorgeschrieben sind, KÖNNEN beliebig viele weitere ''templateId''-Elemente angegeben werden.

=====Ausnahme: Fixierte Attribute=====
Attribute, die gem. CDA-Schema mit "fixed" angegeben sind, haben einen festen Wert, daher können diese Attribute auch weggelassen werden. Diese Attribute werden daher üblicherweise nicht beschrieben und angegeben. Die Angabe von fixierten Attributen oder Attributen mit ihrem gem. CDA-Schema definierten Default-Wert ist erlaubt, auch wenn diese nicht explizit im Leitfaden beschrieben sind.

=====Explizit angegebene Ausnahmen=====
Im speziellen Implementierungsleitfaden KÖNNEN bestimmte Sektionen als "offene Templates" definiert werden und Ausnahmen für Subsektionen und Entries zulassen.

====Hinweis zur Implementierung weiterverarbeitender Software====
CDA-Dokumente können unter Umständen "fremde" Elemente oder Attribute enthalten, die der "Maximum-Set" Vorschrift dieses Leitfadens widersprechen (z.B. aufgrund von Software-Fehlern). Sollten derartige Elemente oder Attribute im CDA-Dokument vorhanden sein, soll weiterverarbeitende Software so implementiert sein, dass dies nicht zu Fehlern in der Weiterverarbeitung der CDA-Dokumente führt.

===Value Sets===
Ein Value Set ist eine eindeutig durch Name oder OID identifizierbare und versionierte Sicht auf ein oder mehrere Codesysteme. Es kann als Zusammenstellung von einem oder mehreren Codes aus einem oder mehreren Codesystemen gesehen werden. Ein Value Set enthält die Codes selbst und die Information über die Herkunft des Codes (das Source-Codesystem), z.B. "ELGA_NullFlavor" oder "ELGA_Dokumentenklassen".

Wo immer in den CDA-Implementierungsleitfäden eine Werteauswahl getroffen werden kann, wird ein passendes Value Set mit einem eindeutigen Namen angegeben. Sämtliche in den Implementierungsleitfäden verwendeten Value Sets werden am österreichischen Terminologieserver publiziert: https://termgit.elga.gv.at/.

====Value Set Binding====
Für ELGA gilt grundsätzlich eine DYNAMISCHE Bindung an Value Sets. Das bedeutet, dass immer die aktuell am Terminologieserver publizierte Version eines Value Sets anzuwenden ist. (Das Setzen des entsprechenden Schlüsselworts DYNAMIC ist daher in den Leitfäden optional, aktuell gibt es auch keine ValueSets die statisch gebunden sind).

Für jedes Value Set ist am Terminologieserver auch ein Zeitpunkt angegeben, an dem es Gültigkeit erlangt ("Status: Active as of"), das ist speziell für Value Sets wichtig, die schon vor ihrem Inkrafttreten veröffentlicht werden. Value Sets sind so lange gültig, bis das Gültigkeitsdatum einer neueren Version dieses Value Sets erreicht wird – dann gilt die neuere Version.

Im CDA-Dokument KANN über die Attribute @ValueSet und @ValueSetVersion angegeben werden, welches Value Set in welcher Version als Basis für die Befüllung des jeweiligen Datenelements verwendet wurde.

====Änderbarkeit von Value Sets====
Inhalte von Value Sets können sich ändern, der Name und die OID eines Value Sets bleiben aber gleich. Alle ValueSets, die für ein CDA des Implementierungsleitfadens verwendet werden, sollen periodisch gemeinsam aktualisiert werden. Das Datum, an dem die lokal zur Implementierung verwendeten Value Sets mit dem österreichischen Terminologieserver abgeglichen wurden, wird im Terminologiedatum-Header-Element "terminologyDate" angegeben. Damit kann die Gültigkeit zu einer bestimmten Zeit rekonstruiert werden.

====Publikation der Value Sets am Terminologieserver====
Sämtliche in den Implementierungsleitfäden verwendeten Value Sets werden am österreichischen Terminologieserver publiziert.<ref name="Terminologieserver">Österreichischer e-Health-Terminologie-Browser https://termgit.elga.gv.at</ref>
Damit die jeweils aktuelle Version der Value Sets angewendet werden kann, soll der Terminologieserver regelmäßig auf Update abgeprüft werden. Es wird EMPFOHLEN, diese Überprüfung täglich durchzuführen.

====Terminologiedatum====
Das Datum, an dem sämtliche lokal zur Implementierung verwendeten Value Sets mit dem österreichischen Terminologieserver abgeglichen wurden, wird über das "Terminologiedatum" angegeben: Dieses Datum wird in der Notation "YYYYMMDD" im eigenen Element "terminologyDate" angegeben.
Beim Abgleich der Terminologien müssen immer alle Value Sets, die für ein CDA-Dokument notwendig sind, auf die am Terminologieserver aktuelle Version aktualisiert werden. Dokumente, die nur teilweise auf dem aktuellen Stand beruhen, könnten inkonsistent sein und MÜSSEN vermieden werden.

===PDF Format-Vorschrift===
In CDA Dokumenten können Dokumente im PDF Format an verschiedensten Stellen eingebettet werden, entweder als gesamter CDA-Body oder als eingebetteter Inhalt in gewissen CDA-Sektionen. Im Hinblick auf eine dauerhafte Verfügbarkeit der Daten muss mindestens gewährleistet werden, dass diese PDF-Dokumente zuverlässig und eindeutig visuell reproduzierbar sind. Dies kann über die Einhaltung der Mindestkriterien der Norm ISO 19005-1:2005 sichergestellt werden (PDF/A-1b Basic bzw. PDF/A-3b Basic). Die Norm beschreibt zusätzlich die Barrierefreiheit der Dokumente, sodass sie von einem Screenreader vorgelesen werden können (PDF/A-1a Accessible bzw. PDF/A-3a Accessible). Dieser Implementierungsleitfaden schreibt daher als Minimalanforderung vor, dass jedes eingebettete PDF-Dokument dem Standard PDF/A-1b bzw. PDF/A-3b entsprechen MUSS. Im Sinne der Barrierefreiheit ist die Umsetzung von PDF/A-1a bzw. PDF/A-3a EMPFOHLEN.
{{BeginYellowBox}}
Alle in ELGA-CDA-Dokumente eingebetteten PDF-Dateien MÜSSEN dem Standard PDF/A-1b bzw. PDF/A3-b (gemäß "ISO 19005-1:2005 Level A conformance") entsprechen. Die Umsetzung von PDF/A-1a bzw. PDF/A-3a ist EMPFOHLEN.
{{EndYellowBox}}

===Größenbeschränkung von eingebetteten Objekten===
In CDA-Dokumenten können verschiedene Objekte (z.B. PDF-Dokumente, Bilder) eingebettet werden (siehe "[[#Eingebettetes_Objekt_Entry|Eingebettetes Objekt Entry]]").

Dieser Implementierungsleitfaden schreibt keine Größenbeschränkung für diese Objekte vor, es wird allerdings EMPFOHLEN, diese in Bezug auf Anzahl und Speicherbedarf so klein wie möglich zu halten. Es liegt in der Verantwortung des Erstellers, die Größe der über ELGA bereitgestellten CDA-Dokumente etwa durch Verringerung der Auflösung oder der Anzahl der Einzelbilder auf eine sinnvolle und angemessene Größe zu beschränken.
{{BeginYellowBox}}
Damit beim Download keine unnötigen Verzögerungen verursacht werden, SOLL die Gesamtgröße des CDA-Dokuments 20 MB nicht überschreiten.
{{EndYellowBox}}

===Verbot von CDATA===
Die Verwendung von CDATA-Abschnitten (<![CDATA[…]]>), also von Zeichenketten, die vom Parser nicht als XML-Quellcode interpretiert werden können, ist für ELGA CDA-Dokumente generell '''NICHT ERLAUBT'''.

=Datentypen=
Im folgenden Abschnitt werden nur die Datentypen beschrieben, die in e-Impfpass CDA-Dokumenten zur Anwendung kommen. Für weiterführende Informationen wird auf den zugrundeliegenden Standard Health Level Seven Version 3 (V3), Normative Edition verwiesen.
==Identifikations-Elemente==
===id-Element II===
Identifikationselemente erlauben die global eindeutige Identifikation durch Verwendung von Objektidentifikatoren (kurz "OID"), gemäß dem in ISO/IEC 9834-1 normierten Mechanismus zur weltweit eindeutigen Kennzeichnung von Informationsobjekten. Die relevanten OID werden im OID-Portal <ref name="OID-Portal">OID Portal Österreich [Online Mai 2023]: https://www.gesundheit.gv.at/OID_Frontend/index.jsp?section=1</ref> für das Österreichische Gesundheitswesen registriert und veröffentlicht.

Identifikationselemente können im id-Element grundsätzlich auf zweierlei Arten angegeben werden:
* '''Methode 1''': Angabe der ID sowie einer OID der ID-Liste, aus der die ID stammt
* '''Methode 2''': Direkte Angabe der ID in Form einer OID. Alternativ zu OID kann hier auch eine UUID gemäß Standard ISO/IEC 9834-8:2014 verwendet werden, wobei die Buchstaben A-F der Hexadezimalzahlen in Großschreibung angegeben werden MÜSSEN.

====Strukturbeispiele====
'''Methode 1:'''
<pre class="ilfbox_code">
<!—
Angabe der OID der ID-Liste in @root
sowie der eigentlichen ID in @extension
-->
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.1"
extension="134F989"
assigningAuthorityName="KH Eisenstadt" />
</pre>
'''Methode 2:'''
<pre class="ilfbox_code">

<id root="1.2.40.0.34.99.111.0.1"
assigningAuthorityName="KH Eisenstadt" />
</pre>
 
<pre class="ilfbox_code">

<id root="6B48B496-C68E-CD08-55D4-B40CAC520F28"
assigningAuthorityName="KH Eisenstadt" />
</pre>

====Spezifikation====
Bei II Elementen werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Attribute angegeben.

{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | Id || II || || || ID

|- style="background:#FFFFFF"
| || @root || uid || 1..1 || M || Methode 1: OID der ID-Liste, der die ID angehört
Methode 2: OID oder UUID des Objekts
{{BeginYellowBox}}
Die Hexadezimalzahlen A-F der UUID MÜSSEN bei der Verwendung in HL7 CDA in Großschreibung angegeben werden.
{{EndYellowBox}}

|- style="background:#FFFFFF"
| || @extension|| st|| 0..1 || style="background:#EBEBEB"| C ||

|- style="background:#EBEBEB"
| ||colspan="2"| ''Konditioinale Konformität:'' Methode 1 Methode 2|| 1..1 0..0|| M NP || ID des Objekts aus der ID-Liste

|- style="background:#FFFFFF"
| || @assigningAuthorityName|| st|| 0..1 || O || Klartext-Darstellung der Stelle, welche die ID ausgibt
|-
|}

====Vorschriften für bereits definierte ID-Arten====
Die folgenden Unterkapitel zeigen IDs, die in CDA-Dokumenten zur Anwendung kommen können.

=====ID aus dem GDA-Index=====
Die Vorgaben für IDs aus dem GDA-Index sind in der Basiskomponente "GDA-Index" beschrieben.

Informationen zum österreichischen OID-Konzept finden Sie online auf dem "OID Portal Österreich": https://www.gesundheit.gv.at/OID_Frontend/index.jsp?section=1

=====DVR-Nummer=====
Die Datenverarbeitungsregister-Nummer (DVR-Nummer) des jeweiligen Gesundheitsdienstleisters kann als zusätzliches ID-Element abgebildet werden.

======Spezifikation======
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | Id || II || || || ID

|- style="background:#FFFFFF"
| || @root || uid || 1..1 || M || Fester Wert: '''1.2.40.0.10.2.0.2.1 '''

|- style="background:#FFFFFF"
| || @extension|| st|| 1..1 || style="background:lightblue"| M || '''Datenverarbeitungsregister-Nummer''' '''(DVR-Nummer)''' z.B.: 0000137

|- style="background:#FFFFFF"
| || @assigningAuthorityName|| st|| 0..1 || O || Fester Wert: '''Österreichisches Datenverarbeitungsregister'''
|-
|}

=====ATU Nummer=====
Die Umsatzsteueridentifikationsnummer (ATU-Nummer) des jeweiligen Gesundheitsdienstleisters kann als zusätzliches ID-Element abgebildet werden.

======Spezifikation======
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | Id || II || || || ID

|- style="background:#FFFFFF"
| || @root || uid || 1..1 || M || Fester Wert: '''1.2.40.0.10.2.0.3.1'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || @extension|| st|| 1..1 || style="background:lightblue"| M || '''Umsatzsteueridentifikationsnummer''' '''(ATU-Nummer)''' z.B.: ATU56658245

|- style="background:#FFFFFF"
| || @assigningAuthorityName|| st|| 0..1 || O || Fester Wert: '''Österreichisches Finanzamt'''
|-
|}

=====Bankverbindung=====
Die einzelnen Elemente einer Bankverbindung (IBAN, SWIFT-Adresse oder BIC) können jeweils als eigene ID-Elemente abgebildet werden. Bankleitzahl und Kontonummer werden nicht mehr unterstützt.

======Spezifikation: IBAN======
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | Id || II || || || ID

|- style="background:#FFFFFF"
| || @root || uid || 1..1 || M || Fester Wert: '''1.0.13616 '''

|- style="background:#FFFFFF"
| || @extension|| st|| 1..1 || style="background:lightblue"| M || '''IBAN''' z.B.: 1200052066543301

|- style="background:#FFFFFF"
| || @assigningAuthorityName|| st|| 0..1 || O || Fester Wert: '''Society for Worldwide Interbank Financial Telecommunication'''
|-
|}

======Spezifikation: SWIFT-Adresse oder BIC======
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | Id || II || || || ID

|- style="background:#FFFFFF"
| || @root || uid || 1..1 || M || Fester Wert: '''1.0.9362'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || @extension|| st|| 1..1 || style="background:lightblue"| M || '''SWIFT/BIC''' z.B.: BKAUATWW

|- style="background:#FFFFFF"
| || @assigningAuthorityName|| st|| 0..1 || O || Fester Wert: '''Society for Worldwide Interbank Financial Telecommunication'''
|-
|}

==Codierungs-Elemente==
Mit Codierungselementen können Konzepte über einen Code und der Angabe des Terminologie- bzw. des Codesystems, aus dem der Code stammt, ausgedrückt werden.

===code-Element CE CWE===
Begriffsdefinitionen:
* CE "Coded with Equivalents"
* CWE "Coded With Exceptions" (bedeutet, dass das vom Standard angegebene Vokabular empfohlen wird, im Leitfaden können Ausnahmen definiert werden)

====Strukturbeispiele====

=====Minimal-Variante um einen Code eindeutig darzustellen:=====
<pre class="ilfbox_code">
<code code="E10"
codeSystem="1.2.40.0.34.5.56"/>
</pre>

=====Gebräuchlichste Variante mit zusätzlichem Klartext für Code und Codesystem=====
<pre class="ilfbox_code">
<code code="E10"
displayName="Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus, Typ-2-Diabetes"
codeSystem="1.2.40.0.34.5.56"
codeSystemName="ICD-10 BMG 2014"/>
</pre>

=====Vollständige-Variante mit direkter Angabe des Textinhalts=====
<pre class="ilfbox_code">
<code code="E10"
displayName="Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus, Typ-2-Diabetes"
codeSystem="1.2.40.0.34.5.56"
codeSystemName="ICD-10 BMG 2014"
codeSystemVersion="1.00">
<originalText>Diabetes mellitus Typ 2</originalText>
</code>
</pre>

=====Vollständige-Variante mit Referenz in den narrativen Textbereich=====
<pre class="ilfbox_code">
<code code="E11"
displayName="Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus, Typ-2-Diabetes"
codeSystem="1.2.40.0.34.5.56"
codeSystemName="ICD-10 BMG 2014"
codeSystemVersion="1.00">
<originalText>
<reference value="#entldiag-1"/>
</originalText>
</code>
</pre>
Für eine detaillierte Beschreibung der Abbildung von Referenzen in den narrativen Bereich siehe [[#Spezifikation_4|Spezifikation]] und [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Verkn.C3.BCpfung_von_Text_und_Entry_.28.22CDA_Level_4.22.29|"Verknüpfung von Text und Entry"]].

=====Vollständige-Variante mit Referenz in den narrativen Textbereich und Übersetzung in zwei andere Code-Systeme=====
<pre class="ilfbox_code">
<code code="E10"
displayName="Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus, Typ-2-Diabetes"
codeSystem="1.2.40.0.34.5.56"
codeSystemName="ICD-10 BMG 2014">
<originalText>
<reference value="#entldiag-1"/>
</originalText>
<translation code="46635009"
displayName="Diabetes mellitus type I"
codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT">
<originalText>
<reference value="#entldiag-1"/>
</originalText>
</translation>
<translation code="xyz"
displayName="Diabetes mellitus juvenilis"
codeSystem="9.8.7.6.5.4.3.2.1" codeSystemName="AnderesCodesystem">
<originalText>
<reference value="#entldiag-1"/>
</originalText>
</translation>
</code>
</pre>

====Spezifikation====
Bei CE CWE Elementen werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Attribute angegeben:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="4" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="4" style="text-align:left" | code|| CE CWE|| || || Code Element

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | @code|| cs|| 1..1 || M || Der eigentliche Code-Wert z.B. '''E10'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | @displayName|| st|| 0..1 || R || Die Klartext-Darstellung des Code-Werts, wie vom originalen Codesystem (in der entsprechenden offiziellen Sprachvariante) vorgesehen. z.B. '''Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus, Typ-2-Diabetes''' Der DisplayName ist nicht zur Weiterverarbeitung und zur Anzeige in einem User-Interface vorgesehen.
Die Bedeutung wird durch @code und @codeSystem getragen und SOLL über die entsprechende Codeliste aufgelöst werden.

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | @codeSystem|| uid || 1..1 || M || Die Identifikation der Codeliste z.B. '''1.2.40.0.34.5.56''' bzw. die aktuell gültige OID der Codeliste

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | @codeSystemName|| st|| 0..1 || R|| Der Klartext-Darstellung der Codeliste z.B. '''ICD-10 BMG 2014''' bzw. die aktuell gültige Version

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | @codeSystemVersion|| st|| 0..1 || O || Die Versionsnummer der Codeliste z.B. '''1.00'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | originalText|| ED|| 0..1 || O || Textinhalt, der als Basis zur Codierung herangezogen wurde (… von der Person gesehen, als sie den Code vergeben hat). Entweder direkt angegeben als "String" oder indirekt als "Referenz" auf eine Textstelle im narrativen Bereich. Im Falle der direkten Angabe als "String", z.B. '''Diabetes mellitus Typ 1'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || || colspan="2" | reference|| TEL|| 0..1 || style="background:#EBEBEB" | C || Referenz Element

|- style="background:#EBEBEB"
| || || || colspan="2" | ''Konditionale Konformität:'' Wenn indirekte Angabe als "Referenz" Wenn direkte Angabe|| 1..1 0..0 || M NP ||

|- style="background:#FFFFFF"
| || || || @value || url || 1..1 || M || '''''#{generierter_ref_string}-{generierteID}''''' z.B.: '''#entldiag-1''', verweist auf die Textstelle im narrativen Block: <td ID="'''entldiag-1'''">'''Diabetes mellitus Typ 1'''</td>

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="3" | translation|| CE CWE || 0..* || O || Beliebig viele optionale Übersetzungen des Codes in andere Codesysteme gemäß derselben Spezifikation (CE CWE) wie das Code-Element selbst.
|}

===code-Element CS CNE===
Begriffsdefinitionen:
* CS "Coded Simple"
* CNE "Coded No Exceptions" (bedeutet, dass das angegebene Vokabular verwendet werden MUSS)

====Strukturbeispiel====
<pre class="ilfbox_code">
<languageCode code="de-AT" />
</pre>

====Spezifikation====
Bei CS CNE Elementen wird nur das folgende Attribut angegeben:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | code|| CS CNE || || || Code Element

|- style="background:#FFFFFF"
| || @code|| cs || 1..1 || M || Der eigentliche Code-Wert z.B. '''de-AT'''

|-
|}

==Zeit-Elemente==
Angaben von Zeiten sind in HL7 CDA auf vielerlei Arten möglich. Es können Zeitpunkte, Zeitintervalle bestehend aus Beginn- und Endzeitpunkt, Zeitintervalle bestehend aus Beginnzeitpunkt und Dauer und vielerlei mehr Varianten abgebildet werden. Damit nicht alle beliebigen Varianten implementiert werden müssen, werden die Varianten über den Leitfaden stark eingeschränkt. Weitere Spezifizierungen von Zeit-Elementen können von den speziellen Implementierungsleitfäden vorgenommen werden, z.B. spezifiziert der Implementierungsleitfaden e-Medikation den Datentyp GTS (General Timing Specification) für komplexe Zeitangaben mit Anfang, Ende und Häufigkeit bei den Einnahmeregeln für Medikamente.
Allgemein gilt, dass nicht angegebene Datums- und Zeitanteile (also z.B. fehlende Sekunden) mit 0 (Null) angenommen werden. D.h. 201908071633 entspricht 20190807163300.

'''Normale Angabe von Datum und Zeit''' 
1) '''Zeitpunkte''': Die häufigsten Datums- und Zeitangaben werden über den Datentyp [https://art-decor.org/mediawiki/index.php?title=DTr1_TS.AT.TZ TS.AT.TZ] zusammengefasst und im Folgenden unter ''Einfaches Zeitelement TS'' beschrieben.
Hier kann der Wert für einen Zeitpunkt auf zweierlei Arten angegeben werden:
* Als taggenaues Datum
* Als Datum mit sekundengenauer Uhrzeit und Zeitzone

2) '''Zeitintervalle''': Bestehen aus Anfangs- und Endpunkt, die wiederum als Zeitpunkt wie oben angegeben werden. Dieser Datentyp wird als ''Intervall-Zeitelement IVL_TS'' im Anschluss spezifiziert.

===Zeitpunkt: Einfaches Zeitelement TS===

=====Nur Datum=====
Wird ein Zeitpunkt als Datum (ohne Zeit) angegeben, MUSS dies in folgendem Format erfolgen: '''''YYYYMMDD'''''

Bedeutung:
* Jahr 4-stellig +
* Monat 2-stellig +
* Tag 2-stellig

====Strukturbeispiel====
<pre class="ilfbox_code">
<effectiveTime value="20081224"/> 
</pre>

=====Datum, Zeit und Zeitzone=====
Wird ein Zeitpunkt als Datum mit Zeit angegeben, MUSS dies in folgendem Format erfolgen: '''''YYYYMMDDhhmmss[+/-]HHMM'''''

Bedeutung:
* Jahr 4-stellig +
* Monat 2-stellig +
* Tag 2-stellig
* Stunde 2-stellig (24 Stunden Format)
* Minute 2-stellig
* Sekunde 2-stellig
* + oder -
* Zeitzonenverschiebung Stunde 2-stellig
* Zeitzonenverschiebung Minute 2-stellig
Wird in einem Zeitelement zusätzlich zum Datum eine Zeit angegeben, '''''MUSS die Zeitzone verpflichtend angegeben werden!'''''

Die angegebene Zeitzone MUSS die aktuelle Sommerzeitregelung inkludieren.

====Strukturbeispiele ====

a) Winterzeit, Österreich (MEZ)
<pre class="ilfbox_code">
<effectiveTime value="20081224150000+0100"/> 
</pre>
b) Sommerzeit, Österreich (MESZ)
<pre class="ilfbox_code">
<effectiveTime value="20080824150000+0200"/> 
</pre>

====Spezifikation====
Bei Zeitpunkten werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Unterelemente/Attribute angegeben:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | effectiveTime|| TS.AT.TZ || || ||

|- style="background:#FFFFFF"
| || @value|| ts|| 1..1 || M || '''Zeitpunkt (bei Zeitangabe mit Zeitzone)''' z.B. 20131224180000+0100
|-
|}

===Zeitintervall: Intervall-Zeitelement IVL_TS===
====Strukturbeispiel====
<pre class="ilfbox_code">
<effectiveTime>
<low value="..."/> 
<high value="..."/> 
</effectiveTime>
</pre>

====Spezifikation====
Bei Zeitintervallen werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Unterelemente/Attribute angegeben:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="3" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="3" style="text-align:left" | effectiveTime|| IVL_TS || || || Zeitintervall

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" | low || TS.AT.TZ || 1..1 || R || Beginn des Intervalls Zugelassene nullFlavor: '''UNK'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || || @value || ts || 1..1 || M || '''Zeitpunkt des Beginns des Intervalls'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" | high|| TS.AT.TZ || 1..1 || R || Ende des Intervalls Zugelassene nullFlavor: '''UNK'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || || @value || ts || 1..1 || M || '''Zeitpunkt des Endes des Intervalls'''
|-
|}

Ein Datum, das mit yyyymmdd angegeben wurde, wird gemäß Standard HL7 CDA Rel.2 interpretiert als yyyymmdd000000 – also der Tag um 0:00:00 Uhr. Wenn also als Zeitraum z.B.: der ganze 1.Dezember 2013 angegeben werden soll, MUSS das so erfolgen:
<pre class="ilfbox_code">
<low value="20131201"/>
<high value="20131202"/>
</pre>
Für mehr Klarheit empfiehlt sich daher die zusätzliche Angabe der Zeit mit Zeitzone:
<pre class="ilfbox_code">
<low value="20131201000000+0100"/>
<high value="20131201235959+0100"/>
</pre>

===Minimale Datumsangabe: TS.DATE===

Eine minimale Datumsangabe umfasst die möglichen Formate: YYYYMMDD, YYYYMM oder YYYY. Dies wird mit dem Datentyp [https://art-decor.org/mediawiki/index.php?title=DTr1_TS.DATE TS.DATE] angezeigt.

====Strukturbeispiel====
Datum: "Juni 2008"
<pre class="ilfbox_code">
<effectiveTime value="200806"/>
</pre>

====Spezifikation====
Beim Datum [https://art-decor.org/mediawiki/index.php?title=DTr1_TS.DATE TS.DATE] werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Unterelemente/Attribute angegeben:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | effectiveTime|| TS.DATE || || ||

|- style="background:#FFFFFF"
| || @value|| ts|| 1..1 || M || '''Datum im Format YYYY, YYYYMM, YYYYMMDD''' z.B. 20131224, 201312, 2013
|-
|}

==Kontaktdaten-Elemente==
===telecom-Element TEL===
Ein telecom Kommunikations-Element dient zur Angabe von Kontaktdaten zu einem Personen- oder Organisationselement.

====Strukturbeispiele====
=====Beispiele für Präfixe in TEL Elementen=====
<pre class="ilfbox_code">
<telecom value="'''tel:'''+43.1.40400"/> <telecom value="'''fax:'''(02236)83.12323-12"/> <telecom value="'''mailto:'''office@organisation.at"/> <telecom value="'''http'''://www.organisation.at"/>
</pre>

=====Beispiel für die Angabe einer Mobilnummer=====
<pre class="ilfbox_code">
<telecom use="MC" value="tel:+43.660.1234567"/>
</pre>

====Spezifikation====
Bei ''TEL'' Elementen werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Unterelemente/Attribute angegeben:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | telecom|| TEL|| || || Kontakt-Element

|- style="background:#FFFFFF"
| || @value|| url || 1..1 || M || Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.) Formatkonvention siehe "[[#telecom_.E2.80.93_Format_Konventionen_f.C3.BCr_Telekom-Daten|telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten]]" Bsp: ''tel'':+43.1.1234567 Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set '''[https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-urlscheme ELGA_URLScheme]'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || @use|| cs|| 0..1 ||O || Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …) Bsp: WP Zulässige Werte gemäß Value Set '''[https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-telecomaddressuse ELGA_TelecomAddressUse]'''
|-
|}

====telecom – Format Konventionen für Telekom-Daten====
Das @''value'' Attribut des ''telecom''-Elements …
* … MUSS das URI Schema "''tel:''", "''mailto:''", etc. aufweisen
** Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß Value Set '''[https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-urlscheme ELGA_URLScheme]'''
* … MUSS im Falle von internationalen Telefonnummern mit einem "+" beginnen
* … DARF nur Ziffernzeichen 0 bis 9 nutzen sowie als visuelle Separatorzeichen nur Bindestrich –, Punkte . oder Klammern () verwenden.
** … Leerzeichen sind in Telefonnummern NICHT ERLAUBT

==Namen-Elemente==
===Namen-Elemente von Personen PN===
Personen-Namen werden über das Element ''name'' abgebildet.

Die Bedeutung des Namen-Elements KANN mit dem Attribut @use angegeben werden. Fehlt das Attribut, wird der Name als "rechtlicher Name" (Realname bzw. bürgerlicher Name) angenommen (entsprechend @use="L", ''legal name'').

Werden mehrere Namen angegeben, MUSS die Bedeutung für jedes Namen-Element über das Attribut @use angegeben werden, wobei nur EIN rechtlicher Name angegeben werden DARF.

====Granularitätsstufe 1: Unstrukturierte Angabe====
In Granularitätsstufe 1 wird der Personen-Name unstrukturiert angegeben. Die einzelnen Elemente des Namens (Vornamen, Nachnamen) werden nicht getrennt.
=====Strukturbeispiele=====
Beispiele für ''name''-Elemente in Granularitätsstufe 1:
<pre class="ilfbox_code">
<name>Dr. Herbert Mustermann</name>
</pre>
 
<pre class="ilfbox_code">
<name use="A">Dr. Kurt Ostbahn </name>
</pre>

=====Spezifikation=====
Bei ''name''-Elementen in dieser Granularitätsstufe werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | name|| PN || || || Namen-Element (Person)

|- style="background:#FFFFFF"
| || @use|| cs||0..1 || O || Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, beispielsweise, dass der angegebene Personen-Name ein "Künstlername" ist. Weitere Bsp: L (rechtlicher Name), A (Künstlername), R (Ordensname) Zulässige Werte gemäß Value Set '''[https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-entitynameuse ELGA_EntityNameUse]''' 
Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name ("L").
|-
|}

====Granularitätsstufe 2: Strukturierte Angabe====
In Granularitätsstufe 2 wird der Personen-Name strukturiert angegeben. Die einzelnen Elemente des Namens (mindesten ein Vorname und mindesten ein Nachname) werden getrennt angegeben.
=====Strukturbeispiel=====
Beispiel für ein ''name''-Element in Granularitätsstufe 2:
<pre class="ilfbox_code">
<name>
<prefix qualifier="PR">OMedR</prefix>
<prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>
<given>Sissi</given>
<family>Österreich</family>
<family qualifier="BR">Habsburg</family>
<suffix qualifier="AC">MSc</suffix>
</name>
</pre>

=====Spezifikation=====
Bei ''name''-Elementen in dieser Granularitätsstufe werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="3" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="3" style="text-align:left" | name|| PN|| || || Namen-Element (Person)

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" | @use|| cs|| 0..1 || O || Die genaue Bedeutung des angegebenen Namens, beispielsweise, dass der angegebene Personen-Name ein "Künstlername" ist. Bsp: L (rechtlicher Name), A (Künstlername), R (Ordensname) 
Zulässige Werte gemäß Value Set '''[https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-entitynameuse ELGA_EntityNameUse]''' Wird kein @use Attribut angegeben, gilt der Name als rechtlicher Name ("L").

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" | prefix|| en.prefix|| 0..* || O || Beliebig viele Präfixe zum Namen z.B. Akademische Titel, Adelstitel {{BeginYellowBox}}Achtung: Die Angabe der Anrede ("Frau", "Herr"), ist im CDA nicht vorgesehen!{{EndYellowBox}}

|- style="background:#FFFFFF"
| || || @qualifier|| cs|| 0..1 || O || Die genaue Bedeutung eines ''prefix''-Elements, beispielsweise, dass das angegebene Präfix einen akademischen Titel darstellt. z.B.: AC ("Akademischer Titel") Zulässige Werte gemäß Value Set '''[https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-entitynamepartqualifier ELGA_EntityNamePartQualifier]'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" | given|| en.given|| 1..* || M || Mindestens ein Vorname

|- style="background:#FFFFFF"
| || || @qualifier|| cs|| 0..1 || O || Die genaue Bedeutung eines ''given''-Elements, beispielsweise, dass das angegebene Element ein Initial (z.B. ''middle initial'') bezeichnet. z.B.: IN ("Initial") Zulässige Werte gemäß Value Set '''[https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-entitynamepartqualifier ELGA_EntityNamePartQualifier]'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" | family|| en.family|| 1..* || M || Mindestens ein Hauptname (Nachname)

|- style="background:#FFFFFF"
| || || @qualifier|| cs|| 0..1 || O || Die genaue Bedeutung eines ''family''-Elements, beispielsweise, dass das angegebene Element einen Geburtsnamen bezeichnet. z.B.: BR ("Geburtsname") Zulässige Werte gemäß Value Set '''[https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-entitynamepartqualifier ELGA_EntityNamePartQualifier]'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" | suffix|| en.suffix|| 0..* || O || Beliebig viele Suffixe zum Namen z.B. Akademische Titel, Adelstitel

|- style="background:#FFFFFF"
| || || @qualifier|| cs|| 0..1 || O || Die genaue Bedeutung eines ''suffix''-Elements, beispielsweise, dass das angegebene Suffix einen akademischen Titel darstellt. z.B.: AC ("Akademischer Titel") Zulässige Werte gemäß Value Set '''[https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-entitynamepartqualifier ELGA_EntityNamePartQualifier]'''
|-
|}

Die korrekte Reihenfolge der einzelnen Namenselemente ist wichtig. Als Richtlinie gilt, dass diese in der "natürlichen" Reihenfolge der Benutzung des Namens angegeben werden. Das ist besonders in den folgenden Fällen relevant:
* Präfixe (prefix) MÜSSEN immer vor dem Namen stehen, zu dem sie gehören.
* Vornamen (given) MÜSSEN immer in der offiziellen (gesetzlichen) Sequenz stehen.
* Nachnamen (family) und ein eventuelles Trennzeichen (meistens "-") MÜSSEN in der offiziellen Sequenz stehen, abhängig von der Wahl bei der Eheschließung.
* Suffixe (suffix) MÜSSEN immer hinter dem Namen stehen, zu dem sie gehören.

Für die Namenselemente kann zur näheren Bestimmung ein Qualifier angegeben werden (aus dem Value Set [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-entitynamepartqualifier ELGA_EntityNamePartQualifier]), v.a. für Präfix/Suffix.

Es gibt auch nicht näher bestimmte Präfixe/Suffixe, z.B. trifft das für die Angabe von "Junior" oder "Senior" bzw. "Jun."/"Sen" oder "Jr."/"Sr" zu.
<pre class="ilfbox_code">
<name>
<given>Herbert</given>
<family>Mustermann</family>
<suffix>Sen.</suffix>
</name>
</pre>

===Namen-Elemente von Organisationen ON===
Organisations-Namen werden über das Element ''name'' abgebildet.

Dieser Implementierungsleitfaden lässt nur die unstrukturierte Angabe des Organisationsnamens zu. Die Verwendung des @''qualifier'' Attributs beim name-Element ist nicht gestattet.

====Strukturbeispiel====
Beispiel für die Angabe eines Organisationsnamens:
<pre class="ilfbox_code">
<name>Krankenhaus Wels</name>
</pre>

====Spezifikation====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | name|| ON|| || || Name der Organisation
|-
|}

==Adress-Elemente==
Adressen von Personen und Organisationen werden über das Element ''addr'' abgebildet. Das Adress-Element kann in verschiedenen Kontexten mit unterschiedlicher Detailgenauigkeit vorkommen. Daher werden drei Granularitätsstufen definiert, auf die je nach Anwendung entsprechend verwiesen wird.

Sind keine Adressdaten vorhanden, kann das Element entweder wegelassen werden oder mit NullFlavor angegeben werden – je nachdem wie das Adress-Element im Kontext spezifiziert wurde.

===Granularitätsstufe 1: Unstrukturierte Angabe===
In Granularitätsstufe 1 wird die Adresse unstrukturiert angegeben. Die einzelnen Elemente der Adresse (Straße, PLZ, Ort, …) werden nicht getrennt.
{{BeginYellowBox}}
Hinweis: Diese Granularitätsstufe wird für Adressen in e-Impfpass nicht verwendet! 
{{EndYellowBox}}

===Granularitätsstufe 2: Strukturierte Angabe, Stufe 1===
In Granularitätsstufe 2 wird die Adresse strukturiert angegeben, wobei aber Straße und Hausnummer noch zusammen angegeben werden.
====Strukturbeispiel====
Beispiel für ein ''addr''-Element in Granularitätsstufe 2:
<pre class="ilfbox_code">
<addr>
<streetAddressLine>Musterstraße 11a/2/1</streetAddressLine>
<postalCode>7000</postalCode>
<city>Eisenstadt</city>
<state>Burgenland</state>
<country>AUT</country>
<additionalLocator>Station A, Zimmer 9</additionalLocator>
</addr>
</pre>

====Spezifikation====
Bei ''addr''-Elementen in dieser Granularitätsstufe werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | addr|| AD|| || || Adress-Element

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @use|| cs|| 0..1 || O || Die genaue Bedeutung der angegebenen Adresse, beispielsweise, dass die angegebene Adresse die Wohn-Adresse ist. Bsp: HP ("Home primary") Zulässige Werte gemäß Value Set '''[https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-addressuse ELGA_AddressUse]''' 
Wird kein @use Attribut angegeben, gilt bei Personen die Adresse als "Wohnadresse" ("H") und bei Organisationen als Büroadresse ("WP").

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | streetAddressLine|| ADXP|| 1..1 || M || Straße mit Hausnummer Bsp: Musterstraße 11a/2/1

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | postalCode|| ADXP|| 1..1 || M || Postleitzahl

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | city|| ADXP|| 1..1 || M || Stadt

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | state|| ADXP|| 0..1 || O || Bundesland

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | country|| ADXP|| 1..1 || M || Staat 
Es wird EMPFOHLEN, den Staat im ISO 3 Ländercode (ISO-3166-1 Alpha 3) anzugeben, z.B. "AUT" für Österreich, "DEU" für Deutschland…

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | additionalLocator|| ADXP|| 0..1 || O || Zusätzliche Addressinformationen z.B.: Station, Zimmernummer im Altersheim
|-
|}

===Granularitätsstufe 3: Strukturierte Angabe, Stufe 2===
In Granularitätsstufe 3 wird die Adresse maximal strukturiert angegeben (Straße und Hausnummer getrennt).

====Strukturbeispiel====
Beispiel für ein ''addr''-Element in Granularitätsstufe 3:
<pre class="ilfbox_code">
<addr>
<streetName>Musterstraße</streetName>
<houseNumber>11a/2/1</houseNumber>
<postalCode>7000</postalCode>
<city>Eisenstadt</city>
<state>Burgenland</state>
<country>AUT</country>
<additionalLocator>Station A, Zimmer 9</additionalLocator>
</addr>
</pre>

====Spezifikation====
Bei ''addr''-Elementen in dieser Granularitätsstufe werden, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | addr|| AD|| || || Adress-Element

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @use|| cs|| 0..1 || O || Die genaue Bedeutung der angegebenen Adresse, beispielsweise, dass die angegebene Adresse die Wohn-Adresse ist. Bsp: HP ("Home primary") Zulässige Werte gemäß Value Set '''[https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-addressuse ELGA_AddressUse]''' 
Wird kein @use Attribut angegeben, gilt bei Personen die Adresse als "Wohnadresse" ("H") und bei Organisationen als Büroadresse ("WP").

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | streetName|| ADXP|| 1..1 || M || Straße Bsp: Musterstraße

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | houseNumber|| ADXP|| 1..1 || M || Hausnummer Bsp: 11a/2/1

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | postalCode|| ADXP|| 1..1 || M || Postleitzahl

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | city|| ADXP|| 1..1 || M || Stadt

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | state|| ADXP|| 0..1 || R || Bundesland

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | country|| ADXP|| 1..1 || M || Staat 
Es wird EMPFOHLEN, den Staat im ISO 3 Ländercode (ISO-3166-1 Alpha 3) anzugeben, z.B. "AUT" für Österreich, "DEU" für Deutschland…

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | additionalLocator|| ADXP|| 0..1 || O || Zusätzliche Addressinformationen z.B.: Station, Zimmernummer im Altersheim
|-
|}

==Komplexe (zusammengesetzte) Elemente==
===Personen-Element===
Personen-Elemente im CDA sind komplexe, zusammengesetzte Objekte und dienen zur Abbildung von Personen. Ein Personen-Element beinhaltet im Wesentlichen das ''name''-Element der Person.

====Strukturbeispiel====
<pre class="ilfbox_code">
<assignedPerson>
<name>
<prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>
<given>Hubert</given>
<family>Muster</family>
</name>
</assignedPerson>
</pre>

====Spezifikation====
Bei Personen-Elementen MÜSSEN, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben werden:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | name|| PN|| 1..* || M || Name der Person Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß "[[#Namen-Elemente_von_Personen_PN|Namen-Elemente von Personen PN]]" zu befolgen.
|-
|}

===Organisations-Element===
Organisations-Elemente im CDA sind komplexe, zusammengesetzte Objekte und dienen zur Abbildung von Organisationen unter Berücksichtigung ihrer essentiellen Informationen wie ID, Name, Adresse, Kontaktdaten etc.

====Strukturbeispiel====
<pre class="ilfbox_code">
<serviceProviderOrganization>
<id root="1.2.40.0.34.3.1.xxx" assigningAuthorityName="GDA Index"/>
<name>Amadeus Spital</name>
<telecom value="tel:+43.1.3453446.0"/>
<telecom value="fax:+43.1.3453446.4674"/>
<telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/>
<telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>
<addr>
<streetName>Mozartgasse</streetName>
<houseNumber>1-7</houseNumber>
<postalCode>1234</postalCode>
<city>St.Wolfgang</city>
<state>Salzburg</state>
<country>AUT</country>
</addr>
</serviceProviderOrganization>
</pre>

====Spezifikation====
Bei Organisations-Elementen MÜSSEN, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben werden:
=====id=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | id|| II || 0..* || O || Beliebig viele IDs der Organisation. z.B.: ID aus dem GDA-Index, DVR-Nummer, ATU-Nummer, etc. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß "[[#Identifikations-Elemente|Identifikations-Elemente]]" zu befolgen.
|-
|}

=====Name der Organisation=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | name || PN|| 1..1 || M || Name der Organisation Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß "[[#Namen-Elemente_von_Organisationen_ON|Namen-Elemente von Organisationen ON]]" zu befolgen.
|-
|}

=====Kontakt-Elemente der Organisation=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | telecom|| TEL || 0..* || O || Beliebig viele Kontakt-Elemente der Organisation Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß "[[#Kontaktdaten-Elemente|Kontaktdaten-Element]]" zu befolgen.
|-
|}

=====Adress-Element der Organisation=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | addr|| AD|| 0..1 || O || Ein Adress-Element der Organisation Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß "[[#Adress-Elemente|Adress-Elemente]]" zu befolgen.
|-
|}

===AssignedEntity-Element (Person + Organisation)===
AssignedEntity-Elemente im CDA sind komplexe, zusammengesetzte Objekte und dienen zur Abbildung von abstrakten Entitäten, welche sich aus Person- und Organisationsinformationen zusammensetzen.

Hierbei MUSS jedenfalls die "Person" der Entität angegeben werden. Die Angabe der Organisation, der die Person angehört, ist prinzipiell optional. Diese Optionalität kann sich in Abhängigkeit vom konkreten Anwendungsfall in "verpflichtend" ändern.

====Strukturbeispiel====
<pre class="ilfbox_code">
<assignedEntity>
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3"
extension="2222"
assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>
<addr>
<streetName>Währinger Gürtel</streetName>
<houseNumber>18-20</houseNumber>
<postalCode>1090</postalCode>
<city>Wien</city>
<state>Wien</state>
<country>AUT</country>
</addr>
<telecom value="tel:+43.1.3453446.0"/>
<telecom value="fax:+43.1.3453446.4674"/>
<telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/>
<telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>
<assignedPerson>
:
</assignedPerson>
<representedOrganization>
:
</representedOrganization>
</assignedEntity>
</pre>

====Spezifikation====
Bei AssignedEntity-Elementen MÜSSEN, sofern nicht anders spezifiziert, immer die folgenden Elemente angegeben werden:
=====id=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | id|| II|| 1..* || R || Mindestens eine ID der Person der Entität 
Zugelassene nullFlavor: 
* '''NI''' … Die Person der Entität hat keine Identifikationsnummer
* '''UNK''' … Die Person der Entität hat eine Identifikationsnummer, diese ist jedoch unbekannt
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß "[[#Identifikations-Elemente|Identifikations-Elemente]]" zu befolgen.
|-
|}

=====Adress-Element der Organisation=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | addr|| AD|| 0..1 || O || Ein Adress-Element der Person der Entität 
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß "[[#Adress-Elemente|Adress-Elemente]]" zu befolgen.
|-
|}

=====Kontakt-Elemente der Organisation=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | telecom|| TEL|| 0..* || O || Beliebig viele Kontakt-Elemente der Person der Entität 
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß "[[#Kontaktdaten-Elemente|Kontaktdaten-Element]]" zu befolgen.
|-
|}

=====Personen-Element der Entität=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | assignedPerson|| POCD_MT000040. Person|| 1..1 || M || Personendaten der Person der Entität 
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß "[[#Personen-Element|Personen-Element]]" zu befolgen.
|-
|}

=====Organisations-Element der Entität=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | representedOrganization|| POCD_MT000040. Organization|| 0..1 || O || Organisationsdaten der Entität 
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß "[[#Organisations-Element|Organisations-Element]]" zu befolgen.
|-
|}

==Weitere Informationen zu CDA==
Weitere Informationen zum technischen Hintergrund finden sich unter folgenden Links:

* [[elga-cdaalf-2.06.2:Konzept_und_Modellbeschreibung| Allgemeine Informationen zu CDA]] <ref name=CDAAllgemein>Allgemeine Informationen zu CDA [Online Juli 2019]: https://wiki.hl7.at/index.php?title=elga-cdaalf-2.06.2:Konzept_und_Modellbeschreibung</ref>
* [[CDA_Templates|CDA-Templates]] <ref name=CDATemplates>CDA-Templates [Online Juli 2019]: https://wiki.hl7.at/index.php?title=CDA_Templates</ref>
* [[ILF:Art-Decor-Tabellen_verstehen|Art-Decor-Tabellen verstehen]] <ref name=ArtDecorVerstehen>Art-Decor-Tabellen verstehen [Online Juli 2019]: https://wiki.hl7.at/index.php?title=Hilfe:Art-Decor-Tabellen_verstehen</ref>
* [[elga-cdaalf-2.06.2:Technische Konformitätsprüfung|Technische Konformitätsprüfung]] <ref name=TechnKonform>Technische Konformitätsprüfung [Online Juli 2019]: https://wiki.hl7.at/index.php?title=elga-cdaalf-2.06.2:Technische_Konformit%C3%A4tspr%C3%Bcfung</ref>

= Funktionale Anforderungen=

== Darstellung==
Für die Darstellung des e-Impfpasses wird ein spezielles Stylesheet bereitgestellt, das im XML-Prolog referenziert wird ("ELGA_eimpf-stylesheet_v1.0.xsl").
Grundsätzlich werden die Daten aus den Entries dargestellt. Section.Text MUSS dennoch angegeben werden, da der CDA Rel. 2 Standard "Lesbarkeit für Menschen" ("human readability") vorschreibt.

<div class="landscape">

==Verwendung in der ELGA Infrastruktur==
===Vorgaben zu Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten)===
{| class="wikitable"
! XDS-Mapping
! Optio-
nalität
! CDA-Element
clinicalDocument.
! Beispiel
! Erklärung
|-
| rowspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#uniqueId_2|uniqueId]]
| rowspan="2"|M
| rowspan="2"|.id
|
*@root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337.999021.1"
| rowspan="2"| Das "uniqueId"-Element beschreibt den global eindeutigen Identifier des CDA-Dokuments und kann mit oder ohne Extension angegeben werden.
|-
|
*@root="1.2.40.0.34.3.1.1058.1337"
*@extension="999021.1"
|-
| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#classCode_.28und_classCodeDisplayName.29_2|classCode]]
| M
| .code
|
*@code="11369-6"
*@displayName="HISTORY OF IMMUNIZATIONS"
*@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
| Bezeichnet die "Dokumentklasse". Zulässige Werte gemäß Value Set [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-dokumentenklassen ELGA_Dokumentenklassen].
Aus Gründen der Kompatibilität zu IHE PCC und auch den Ableitungen im schweizer CH-VACD haben alle Impfungsdokumente den Code '''11369-6 History of Immunization Narrative'''.
|-
| rowspan="2"| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#typeCode_.28und_typeCodeDisplayName.29_2|typeCode]]
| rowspan="2"| M
| rowspan="2"| .code.translation
|
*@code="82593-5"
*@displayName="Immunization summary report"
*@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
| Zur Unterscheidung des Dokumenttyps erhält das Element clinicalDocument.code des '''"Kompletter Immunisierungsstatus"''' ein zusätzliches translation-Element.
|-
|
*@code="87273-9"
*@displayName="Immunization note"
*@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
| Zur Unterscheidung des Dokumenttyps erhält das Element clinicalDocument.code des '''"Update Immunisierungsstatus"''' ein zusätzliches translation-Element.
|-
| rowspan="2"| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#title_2|title]]
| rowspan="2"| M
| rowspan="2"| .title
| "Kompletter Immunisierungsstatus"
| Für den lesenden Dokumentempfänger gedachter Titel des '''Kompletten Immunisierungsstatus'''.
|-
| "Update Immunisierungsstatus"
| Für den lesenden Dokumentempfänger gedachter Titel des '''Update Immunisierungsstatus'''.
|-
| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#formatCode_.28und_formatCodeDisplayName.29_2|formatCode]]
| M
| .hl7at:formatCode
|
*<nowiki>@extension="urn:hl7-at:eImpf:2.0.0+20230717"</nowiki>
*@displayName= "HL7 Austria e-Impfpass 2.0.0+20230717"
| Version des vom CDA erfüllten Implementierungsleitfaden e-Impfpass.
|-
| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#practiceSettingCode_.28und_practiceSettingCodeDisplayName.29_2|practiceSettingCode]]
| M
| .hl7at:practiceSettingCode
|
*@code="F023"
*@displayName="Interdisziplinärer Bereich"
*@codeSystem="1.2.40.0.34.5.12"
| Fachliche Zuordnung des CDA-Dokuments aus dem Value Set [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-practicesetting ELGA_PracticeSetting].
|-
| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#eventCodeList_.28und_eventCodeListDisplayName.29_2|eventCodeList]]
| M
| .documentationOf
.serviceEvent.code
|
*@code="41000179103"
*@displayName="Immunization record (record artifact)"
*@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
*@codeSystemName="SNOMED CT"
| Code der Gesundheitsdienstleistung.
|-
| rowspan="2"| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#serviceStartTime_.2F_serviceStopTime_2|serviceStartTime]]
| rowspan="2"| R
| rowspan="2"|.documentationOf.serviceEvent
.effectiveTime.low
|
Zeitpunkt des '''ältesten''' effectiveTime aus:
*"Immunization Entry":
**templateId 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1
**substanceAdministration.effectiveTime und
*"Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry":
**templateId 1.2.40.0.34.6.0.11.3.9
**act.effectiveTime.low
| Beginn der Gesundheitsdienstleistung bei '''Kompletter Immunisierungsstatus'''.
|-
| Zeitpunkt des Behandlungsbeginns (aktueller Besuch).
| Beginn der Gesundheitsdienstleistung bei '''Update Immunisierungsstatus'''.
|-
| rowspan="2"| [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#serviceStartTime_.2F_serviceStopTime_2|serviceStopTime]]
| rowspan="2"| R
| rowspan="2"| .documentationOf.serviceEvent
.effectiveTime.high
|
Zeitpunkt des '''jüngsten''' effectiveTime aus:
*"Immunization Entry":
**templateId 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1
**substanceAdministration.effectiveTime und
*"Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry":
**templateId 1.2.40.0.34.6.0.11.3.9
**act.effectiveTime.high
| Ende der Gesundheitsdienstleistung bei '''Kompletter Immunisierungsstatus'''.
|-
| Zeitpunkt des Behandlungsendes (aktuelle Behandlung, muss sich von Behandlungsbeginn unterscheiden)
| Ende der Gesundheitsdienstleistung bei '''Update Immunisierungsstatus'''.
|-
|}
</div>

==Versionierung & Stornierung==
Versionierung und Stornierung betrifft ausschließlich CDA-Dokumente vom Typ "Update Immunisierungsstatus".

Das von der e-Impfpass Anwendung erzeugte On-Demand Dokument "Kompletter Immunisierungsstatus" ist immer eine neue Version desselben CDA-Dokuments, d.h. es ändert sich nur die Versionsnummer (die SetID bleibt für alle Versionen des kompletten Immunisierungsstatus eines Patienten gleich).

===Versionierung von CDA-Dokumenten===
CDA-Dokumente vom Typ "Update Immunisierungsstatus" können über die IHE Transaktion ITI-41 versioniert werden.
Die Inhalte werden von der zentralen e-Impfpass-Anwendung verarbeitet und alle Inhalte in den Datenbestand integriert. Das bedeutet, dass alle Daten, die bereits durch ein CDA-Dokument in den zentralen Datenbestand übernommen wurden, durch das Update ersetzt werden. Daten, die in der neu registrierten Version nicht enthalten sind, gelten als gelöscht.
Die Fachlogik der zentralen e-Impfpass-Anwendung kann die Änderung oder Löschung verweigern, sollten dadurch inkonsistente Datenbestände entstehen (z.B. wenn Informationen gelöscht werden sollen, auf denen spätere Impfeinträge beruhen).

===Stornierung von CDA-Dokumenten===
CDA-Dokumente vom Typ "Update Immunisierungsstatus" können über IHE Transaktion ITI-57 storniert werden. Alle Inhalte, die ursprünglich durch das stornierte CDA-Dokument eingetragen wurden, werden gelöscht.
Die Fachlogik der zentralen e-Impfpass-Anwendung kann die Stornierung verweigern, sollten dadurch inkonsistente Datenbestände entstehen (z.B. wenn Informationen gelöscht werden sollen, auf denen spätere Impfeinträge beruhen).

==Impfempfehlungen==
Ein Ziel des e-Impfpasses ist, interessierten Ärztinnen und Ärzten sowie Bürgerinnen und Bürgern einen raschen Überblick über aktuelle zur Verfügung stehende Impfungen zu geben. Dazu werden vom e-Impfpass "Impfempfehlungen" ausgegeben. Eine Impfempfehlung enthält zu einer Impfung den jeweils nächsten fälligen Impftermin und dazu eine Handlungsempfehlung. Impfempfehlungen werden für alle Impfungen erstellt, die bereits mindestens einmal erhalten wurden oder die für die Person laut österreichischen Impfplan empfohlen sind.

Die Impfempfehlungen werden vom Expertensystem der zentralen Anwendung aktuell erstellt und gemeinsam mit dem On-Demand Dokument "Kompletter Immunisierungsstatus" ausgegeben. Das Expertensystem ist ein Teil der Fachlogik der zentralen Anwendung und bildet den jeweils aktuellen österreichischen Impfplan ab, der vom Nationalen Impfgremium herausgegeben wird. Der Impfplan wird in ein tabellarisches Regelwerk übersetzt und ins Expertensystem importiert. Zur Berechnung der Impfempfehlung werden folgende Parameter aus der persönlichen Impfdokumentation herangezogen:
* Alter der Person
* Geschlecht
* Bereits erhaltene Impfungen:
** Dosiskennung der letzten eingetragenen Impfung
** Impfstoff
** Impfschema (sofern abweichend vom Defaultschema)
* Durchgemachte impfrelevante Erkrankungen
* Indikation für Impfung ("Indikationsgruppen")

Automatisch erstellte Impfempfehlungen können mit individuellen Impfempfehlungen eines Arztes überschrieben werden, z.B. bei Vorliegen einer Antikörperbestimmung (Impftiter-Ergebnis). Die Begründung kann (z.B. mit dem Messwert als Kommentar) angegeben werden.

'''Dosiskennung''': Damit die nächste Impfung im Rahmen eines bestimmten Impfschemas korrekt berechnet werden kann, ist es nicht notwendig, dass alle bisher verabreichten Dosen einer Impfung dokumentiert werden. Es reicht, die jeweils letzte Dosis zu dokumentieren, dafür muss die Dosiskennung korrekt angegeben werden (z.B. "Dosis 3").

'''Impftiter''': Ergebnisse von Antikörperbestimmungen werden NICHT von der Berechnungslogik berücksichtigt. Wenn der Impftiter ein Abweichen vom automatisch berechneten Impftermin notwendig macht, muss vom Arzt eine individuelle Impfempfehlung erstellt werden, als Kommentar soll der Impftiter angegeben werden.

'''Handlungsempfehlung''': Für jede automatisch von der zentralen Anwendung ausgegebenen Impfempfehlung wird eine Handlungsempfehlung ausgegeben. Die Handlungsempfehlung wird durch einen Code repräsentiert (Element ''code'' im Immunization Recommendation Entry) und stammt aus dem Value Set [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-specialcasevaccination eImpf_SpecialCaseVaccination]. Die Bedeutung der Codes ist im Value Set beschrieben (Bedeutung, Anwendungsbeschreibung, Hinweise). Zur einfacheren Darstellung werden die Handlungsempfehlungen mittels Stylesheet gruppiert und bestimmten farbigen Icons zugewiesen; die Zuordnung erfolgt über eine hierarchische Strukturierung im Value Set (Ebene 0 = Icon, Ebene 1 = Handlungsempfehlung).
===Empfehlung, keine Impfung durchzuführen (Kontraindikation)===
Eine Sonderform der Impfempfehlung ist die Empfehlung, KEINE Impfung durchzuführen, wenn eine medizinisch begründete Kontraindikation gegen eine bestimmte Impfung vorliegt.
Für die Angabe einer Kontraindikation sind neben vom berechtigten dokumentierenden Arzt (Author) für einen Patienten folgende Daten einzutragen:
* Impfziel
* Zeitraum, in dem die Kontraindikation gilt
* Begründung der Kontraindikation
* Optional: Impfstoff
Vom Expertensystem der zentralen Anwendung wird im Kompletten Immunisierungsstatus eine entsprechende Handlungsempfehlung ergänzt ("Impfung nicht indiziert").
{{BeginYellowBox}}
Die Angabe von Kontraindikationen ist technisch zwar möglich, wird zurzeit aber '''NICHT''' unterstützt.
{{EndYellowBox}}

== Mehrsprachigkeit und grenzüberschreitender Austausch ==
Mehrsprachigkeit wird in dieser Version nicht unterstützt, ist aber für die Zukunft angedacht. Die entsprechenden Strukturen im Leitfaden sind bereits angelegt.

=User Storys ("Anwendungsfälle")=
Die Einsatzszenarien für dieses Datenaustauschformat werden in Form von User Storys ("Anwendungsfälle") knapp beschrieben, um dem Leser den Hintergrund zu vermitteln. Diese Beschreibung der Anwendungsfälle ist nicht normativ und keine Vorentscheidung für die tatsächliche Umsetzung. Eine detaillierte technische Beschreibung der Anwendungsfälle und der Geschäftsprozesse findet sich im Architekturdokument e-Impfpass <ref name=ELGAeImpfpass>ELGA GmbH [Online Oktober 2019]: https://www.elga.gv.at/technischer-hintergrund/technischer-aufbau-im-ueberblick/index.html</ref>.

Die derzeit bei den unterschiedlichen Akteuren des österreichischen Gesundheitswesens auftretenden Anwendungsfälle betreffend Impfungen werden im Folgenden skizziert.

==Übersicht vorhandener Akteure und Komponenten==
Folgende Abbildung zeigt einen Überblick über die Architektur mit den Akteuren und Komponenten für den e-Impfpass.
<div class="landscape">
[[Datei:E-Impfpass_2.0_Systemumfeld.jpg|1000px|Uebersicht e-Impfpass: Akteure und Komponenten]]

<ref group="Abbildung>Übersicht e-Impfpass: Architektur mit Akteuren und Komponenten</ref>: ''Übersicht e-Impfpass: Architektur mit Akteuren und Komponenten''

* Bürger 
* Impfende GDA
** Niedergelassene Ärzte
*** Fachärztinnen und Fachärzte für Kinder und Jugendheilkunde
*** Ärztinnen und Ärzte für Allgemeinmedizin
** Landessanitätsdirektionen inkl. Amtsärzte (Amtsärzte, Schulärzte, Betriebsärzte)/öffentliche Gesundheitsdienste
* Interessensvertretung von Bürger- und Bürgerinnen-Rechten
** Bürgerinnen und Bürger, die im Z-PI erfasst sind, und dessen Vertreter, insbesondere Eltern-für-Kinder
** ELGA-Ombudsstelle
* ELGA-Serviceline 
* Datenkorrigierender GDA
** Bezirksverwaltungsbehörde
* "Abrechnungsunterstützung" (im Rahmen des kostenfreien Kinderimpfprogramms)
** Landeshauptmann / Landeshauptfrau
** Bezirksverwaltungsbehörde
* Auswertungen für Durchimpfungsraten
** Landeshauptmann / Landeshauptfrau
** Zuständiges Bundesministerium für Gesundheit

Bei der Betrachtung der technischen Architektur haben folgende Ausgangspunkte einen besonderen Stellenwert und werden deshalb kurz zusammengefasst:
# Die e-Impfpass Anwendung ist eine eHealth-Anwendung mit zentraler Datenhaltung.
# Die e-Impfpass Anwendung nutzt betreffend Autorisierung, Protokollierung und Zugangskontrolle die bestehende ELGA Infrastruktur.
# Berechtigte e-Impfpass Anwender (GDA) sind im GDA-I mit entsprechender Rolle gelistet.
# Es muss zwischen folgend aufgelisteten rollenbasierenden Zugangangsarten unterschieden werden.
## Regulärer Zugang mittels Kontaktbestätigungen
## Behördlicher Zugang für tagaktuelles Ausbruchs-Management (und Durchimpfungsrate), welcher gesetzlich geregelt wird (auch ohne Kontaktbestätigung). Die Personen, die zugreifen, sind eindeutig identifiziert.
# Verabreichte Impfungen müssen lückenlos in der e-Impfpass Anwendung gespeichert werden, da der Immunisierungsstatus im Ausbruchsfall jederzeit abrufbar sein muss. Gemäß GTelG 2012, Abschnitt "Elektronischer Impfpass (eImpfpass)" ist keine individuelle Berechtigungssteuerung seitens betroffenen Personen möglich.
# Die Geschäftslogik der Anwendung übernimmt die Verarbeitung von CDA-Dokumenten und hat folgende Funktionen
## Speichert eingehende CDA-Dokumente "Update Immunisierungsstatus", zerlegt diese (entsprechend gültigem Schema) und persistiert die Informationseinheiten.
## Das Zusammenstellen vom On-Demand Dokument "Kompletter Immunisierungsstatus" (der eigentliche e-Impfpass des Bürgers) muss unterstützt werden. Hierfür werden die Inhalte der zentralen Datenbank zusammengestellt und im angeforderten Format (CDA) ausgehändigt.
## Die analytisch-statistische Weiterverarbeitung (Abzüge für Business Intelligence) bzw. Auswertungen müssen ermöglicht werden.
## Auf Grundlage des gültigen österreichischen Impfplanes muss bei der Abfrage des persönlichen e-Impfpasses eines Bürgers das Datum der nächste(n) fälligen Impfungen und etwaige Nachhol-Impftermine beigefügt werden. Vom GDA manuell eingefügte Impftermine müssen unterstützt werden und diese dürfen von der Fachlogik nicht überschrieben werden.
</div>
<div class="portrait">

==Allgemeine Vorbedingungen==
Für den Zugriff auf den e-Impfpass (lesend und schreibend) sind spezielle Rollen und Berechtigungen erforderlich. Diese sowie der Vorgang zur Authentifizierung und Autorisierung sind im Architekturdokument e-Impfpass <ref name=ELGAeImpfpass/>erläutert.
Die notwendigen Stammdaten (z.B. Impfungen, Impfstoffe, impfrelevante Erkrankungen ...) werden über den [https://termgit.elga.gv.at/ Terminologieserver] bereitgestellt.

Sowohl der berechtigte GDA (über das GDA System, sobald die e-card gesteckt wurde), als auch die Bürgerin/der Bürger (über das Zugangsportal) können auf den persönlichen e-Impfpass zugreifen.

==U1 Kompletten Immunisierungsstatus abrufen==
Akteure: Bürger ("Max Muster"), impfender GDA ("Dr. DeCarro")

Szenario:
# Max Muster besucht seinen Hausarzt Dr. DeCarro und möchte Informationen zu seinem Immunisierungsstatus erhalten.
# Dr. DeCarro fragt den e-Impfpass von Max Muster über seine Softwaresystem ab und erhält das On-Demand Dokument "Kompletter Immunisierungsstatus", das Auskunft über die bisherigen Impfungen und entsprechende Impfempfehlungen enthält.
#Max Muster erfährt von Dr. DeCarro, dass laut österreichischem Impfplan die nächste FSME-Auffrischungsimpfung in einem Monat ansteht und vereinbart hierfür einen Termin bei Dr. DeCarro.

Auch wenn noch keine Immunisierungseinträge in der e-Impfpass Anwendung gespeichert sind, können Impfempfehlungen abgerufen werden.

==U2 Aktualisierung Immunisierungsstatus==

Wird eine Änderung am dokumentierten Immunisierungsstatus vorgenommen (z.B. neuer Impfeintrag, Nachtragen einer Impfdokumentation oder Korrektur einer bestehenden Impfung, Eintrag einer impfrelevanten Erkrankung), so werden die Änderungen mit dem Datenaustauschformat "Update Immunisierungsstatus" an die zentrale e-Impfpass Anwendung übermittelt. Die zentrale Anwendung übernimmt die Änderungen als Update und berechnet die nächsten empfohlenen Impftermine.

Es kann zwischen folgenden Anwendungsfällen unterschieden werden:

===U2.1 Eintragen des Immunisierungsstatus===
Akteure: Bürger ("Max Muster"), impfender GDA ("Dr. DeCarro")

Szenario:
# Max Muster besucht seinen Hausarzt Dr. DeCarro, weil er einen Termin für eine FSME-Auffrischungsimpfung vereinbart hat.
# Dr. DeCarro fragt den e-Impfpass von Max Muster über seine Softwaresystem ab und erhält das On-Demand Dokument "Kompletter Immunisierungsstatus" (U1), das Auskunft über die bisherigen Impfungen und entsprechende Impfempfehlungen enthält und kontrolliert, ob sich seit dem letzten Abruf Änderungen ergeben haben.
# Dr. DeCarro führt die Impfung durch und dokumentiert diese in seinem Softwaresystem. Nach der Freigabe der Dokumentation erzeugt das Softwaresystem ein Datenaustauschformat "Update Immunisierungsstatus" und sendet dieses an die zentrale Anwendung e-Impfpass, die das CDA-Dokument übernimmt und ein Update der Datenbank durchführt.
# Dr. DeCarro kann nun das On-Demand Dokument "Kompletter Immunisierungsstatus" erneut abrufen und erhält eine neue Version des CDA-Dokuments mit aktualisiertem Immunisierungsstatus und neuen Impfempfehlungen für Max Muster.

===U2.2 Korrektur eines Immunisierungseintrags (eigene Einträge)===
Akteure: Bürger ("Max Muster"), impfender GDA ("Dr. DeCarro")

Szenario:
# Dr. DeCarro stellt fest, dass der Eintrag, den er für Max Muster erstellt hat, korrigiert werden muss (z.B. wegen eines Dokumentationsfehlers oder weil die individuelle Impfempfehlung vergessen wurde)
# Dr. DeCarro korrigiert den Eintrag in seinem Softwaresystem, das eine neue Version des CDA-Dokuments "Update Immunisierungsstatus" an die zentrale Anwendung übergibt (dabei sind alle Einträge in der Korrekturversion enthalten, auch jene aus dem original "Update Immunisierungsstatus", die nicht geändert werden müssen).
# Die zentrale Anwendung ersetzt alle Daten, die durch das originale CDA-Dokument "Update Immunisierungsstatus" übernommen worden waren durch die Daten, die in der korrigierten Version enthalten sind. Die korrigierten Daten werden in das On-Demand Dokument "Kompletter Immunisierungsstatus" eingetragen (Dr. DeCarro bleibt der Author aller betreffenden Einträge).

Die Berechtigung für eine Korrektur von bereits eingetragenen Immunisierungseinträgen hat nur jener GDA, der diese Impfdaten eingetragen hat. Zusätzlich hat eine gesetzlich festgelegte Rolle die Berechtigung (siehe [[#U4 Datenkorrektur durch Behörde (fremde Einträge)|U4]]).

'''''Anmerkung:''''' Einträge, die korrigiert werden dürfen, erkennt man daran, dass das id-Element von "Berechtigter bearbeitender GDA" (Immunization Entry/participant[@typeCode="AUT"]) die eigene GDA-OID enthält. Sollte ein Eintrag durch einen Benutzer mit der Rolle "Korrekturberechtigte Person" korrigiert worden sein (siehe [[#U4_Datenkorrektur_durch_Beh.C3.B6rde_.28fremde_Eintr.C3.A4ge.29|U4 Datenkorrektur durch Behörde]]), so kann dieser fortan nur mehr von Benutzern mit der Rolle "Korrekturberechtigte Person" korrigiert werden. Details siehe [[#Participant_Body_-_Authorized_Editor|Participant Body - Authorized Editor]].

Die Vorversionen des CDA "Update Immunisierungsstatus" wurden als "DEPRECATED" gekennzeichnet. Die neue Version des CDA-Dokuments wird mit dem Status "APPROVED" gespeichert.

===U2.3 Stornierung eines Immunisierungseintrags===
Akteure: Bürger ("Max Muster"), impfender GDA ("Dr. DeCarro")

Szenario:
# Dr. DeCarro stellt fest, dass der Eintrag, den er erstellt hat, storniert werden muss (z.B., weil er für den falschen Patienten dokumentiert hat).
# Dr. DeCarro löscht den Eintrag in seinem Softwaresystem, das eine Stornierungsnachricht mit dem Verweis auf das zu stornierende CDA-Dokument "Update Immunisierungsstatus" an die zentrale Anwendung übergibt.
# Die zentrale Anwendung löscht alle Daten, die durch die originale Nachricht "Update Immunisierungsstatus" übernommen worden waren.

Die Berechtigung für eine Stornierung von bereits eingetragenen Immunisierungseinträgen hat nur jener GDA, der diese Impfdaten eingetragen hat oder eine gesetzlich festgelegte Rolle (siehe [[#U4 Datenkorrektur durch Behörde (fremde Einträge)|U4]]).

Stornierte CDA-Dokumente wurden als "DEPRECATED" gekennzeichnet.

===U2.4 Nachtragen der Impfdokumentation===
Akteure: Bürger ("Max Muster"), impfender GDA ("Dr. DeCarro")

Szenario:
# Max Muster besucht seinen Hausarzt Dr. DeCarro und möchte seinen Papier-Impfpass in den e-Impfpass überführen.
# Dr. DeCarro überträgt das Papierdokument in sein Softwaresystem, das ein Datenaustauschformat "Update Immunisierungsstatus" erzeugt und an die zentrale Anwendung übergibt.

===U2.5 Selbsteintragung von Impfungen durch den Bürger===
Akteure: Bürger ("Max Muster")

Szenario:
# Max Muster möchte seinen Papier-Impfpass selbst in den e-Impfpass überführen.
# Max Muster überträgt das Papierdokument mit einem über das Internet verfügbarem Softwaresystem, das ein Datenaustauschformat "Update Immunisierungsstatus" erzeugt und an die zentrale Anwendung übergibt.
# Seinen Papier-Impfpass kann er digitalisiert als Beilage anhängen (alle weiteren Sektionen sind bei einem Selbsteintrag nicht verfügbar).

'''Anmerkung''': Dieses Szenario ergibt sich aus dem GTelG § 24e: "''(1) Bürger/innen sowie deren gesetzliche oder bevollmächtigte Vertreter/innen haben das Recht (...) 2. Impfungen in das zentrale Impfregister einzutragen, wobei diese '''selbsteingetragenen Impfungen als solche gekennzeichnet werden''' und für Gesundheitsdiensteanbieter gemäß § 24c Abs. 2 Z 1 '''nur zur Information dienen'''.''".

==U3 Abrechnung==
''Anmerkung: Die Abrechnung selbst steht nicht im Fokus dieses Leitfadens. Er stellt lediglich sicher, dass die für die Abrechnungsunterstützung notwendigen Informationen über das Datenaustauschformat übertragen werden können.''

Akteure: Impfender GDA ("Dr. DeCarro"), Abrechnungsunterstützung, Kind "Max Musterkind"

Szenario:
# Dr. DeCarro dokumentiert die Impfung des Kindes "Max Musterkind" (siehe [[#U2.1 Eintragen des Immunisierungsstatus|U2.1]])
# Das GDA-Softwaresystem erzeugt ein Datenaustauschformat "Update Immunisierungsstatus", das zusätzlich die Informationen zur Abrechenbarkeit enthält und sendet dieses an die zentrale Anwendung.
# Die Abrechnungsunterstützung erhält von der zentralen Anwendung einen Minimaldatensatz (d.h. nur die minimal notwendigen Daten für die Abrechnung), der ausschließlich die Impfungen enthält, die der gewählten Zeit und Region entsprechen und die vom GDA als "abrechenbar" markiert wurden.
# Die Abrechnungsunterstützung kontrolliert den Anspruch auf Abrechnung der einzelnen Einträge und leitet alle Schritte zur Überweisung des Abrechnungsbetrags in die Wege.

Im Rahmen des kostenfreien Kinderimpfprogramms rechnen sowohl Ärztinnen und Ärzte als auch Apotheken mit den Ländern Impfleistungen mit Hilfe der Informationen aus dem zentralen Impfregister ab. Die für die Abrechnung zuständigen Länderstellen können über die Informationen aus dem zentralen Impfregister nachvollziehen, welche Ärztin oder welcher Arzt, welche Impfung wann verabreicht hat und somit den Verrechnungs- und Ausbezahlungsprozess abwickeln. Nicht relevant für die Abrechnung sind z.B. nachgetragene oder stornierte Impfungen, Titereinträge oder Einträge zur Immunisierung durch Krankheit. Der aktuelle Stand der abrechnungsrelevanten Impfdaten aus dem zentralen Impfregister wird jeweils im Folgemonat für die Abrechnungsunterstützung zur Verfügung gestellt.

==U4 Datenkorrektur durch Behörde (fremde Einträge) ==
Akteure: Bürger ("Max Muster"), Amtsarzt mit der Rolle "Korrekturberechtigte Person" ("Amelia Amtsarzt")

Szenario:
# Max Muster stellt fest, dass Dr. DeCarro, der mittlerweile in Pension ist, beim Übertragen einer Reiseimpfung aus dem Papier-Impfpass eine falsche Impfung eingetragen hat und möchte diese in seinem e-Impfpass korrigieren lassen. Er stellt bei der Bezirksverwaltungsbehörde (Rolle "Korrekturberechtigte Person") einen entsprechenden Antrag.
# Amelia Amtsarzt aus der Bezirksverwaltungsbehörde ruft den "Kompletten Immunisierungsstatus" von Max Muster ab und trägt entsprechende Änderungen in ihr Softwaresystem ein.
# Das Softwaresystem der Bezirksverwaltungsbehörde, übergibt eine korrigierte Version des CDA-Dokuments "Update Immunisierungsstatus" (jenes, mit dem Dr. DeCarro damals den falschen Eintrag eingemeldet hat) an die zentrale Anwendung. Dabei sind alle Einträge in der Korrekturversion enthalten, auch jene aus dem original "Update Immunisierungsstatus", die nicht geändert werden müssen (als document.author ist Amelia Amtsarzt eingetragen).
# Die zentrale Anwendung ersetzt alle Daten, die durch das originale CDA-Dokument "Update Immunisierungsstatus" übernommen worden waren durch die Daten, die in der korrigierten Version enthalten sind. Die korrigierten Daten werden in das On-Demand Dokument "Kompletter Immunisierungsstatus" eingetragen und Amelia Amtsarzt wird bei den geänderten Einträgen als "Korrigierende Person" geführt.

Grundlegend kann ein GDA nur jene Einträge in der ELGA-Infrastruktur aktualisieren, die von ihm selbst eingetragen wurden. Unter bestimmten Rahmenbedingungen sollen behördliche Stellen Daten im e-Impfpass korrigieren dürfen (z.B. wenn der impfende GDA, der eine Dokumentation ursprünglich erstellt hat, nicht mehr in der Lage ist, die Daten selbst zu korrigieren). Bei der zentralen e-Impfpass Anwendung gibt es daher ausgewählte GDA, die Bezirksverwaltungsbehörden, die Immunisierungseinträge von anderen GDA aktualisieren oder stornieren dürfen. Dies ist notwendig, da Immunisierungseinträge lebenslang gespeichert werden, und es somit eine vom eintragenden GDA unabhängige Korrekturmöglichkeit falscher Daten geben muss.

==U5 Krisenmanagement==
''Anmerkung: Das Krisenmanagements selbst steht nicht im Fokus dieses Leitfadens, es wird nur der Vollständigkeit halber die Vorgehensweise beschrieben.''
===U5.1 Krankheitsausbrüche===
Im Rahmen des Krisenmanagements bei Krankheitsausbrüchen muss von Kontaktpersonen (z.B. in Schule, Kindergarten, Ordination, Wartebereichen in Ambulanzen) der Impfstatus erhoben werden. Derzeit erfolgt die Erhebung des Impfstatus aufwändig manuell bzw. in den lokal begrenzten Datenbanken. Durch die zentrale e-Impfpass Anwendung werden Umgebungsuntersuchungen digital unterstützt, indem die Impfdokumentation von Kontaktpersonen für die österreichische Bevölkerung elektronisch bezogen wird. Dies wird das Ausbruchsmanagement beschleunigen und vereinfachen und somit Ansteckungen vermeiden sowie Kosten des Ausbruchs(-managements) senken.

===U5.1 Chargenrückruf===
Ein weiterer Anwendungsfall im Krisenmanagement betrifft den Chargenrückruf von Impfstoffen. Momentan veröffentlicht das BASG im Anlassfall die Chargennummern von Arzneimitteln, die Qualitätsmängel aufweisen. Apotheken, die Chargenrückrufe erhalten, sortieren die Ware aus und geben diese ihrem Lieferanten wieder mit. Sollte die Impfung die Apotheke schon verlassen haben, wird eruiert welcher GDA oder Bürger betroffen ist und im Anlassfall kontaktiert.

</div>
<div class="landscape">

=Datenarten=
==Dataset==
{| class="wikitable"
! style="width: 25%" |Name
! style="width: 40%" |Beschreibung
! style="width: 20%" |Mapping
|- style="vertical-align:top;"
| Datum der Dokumenterstellung
| Relevantes Datum des Dokuments. Im Fall vom "Kompletten Immunisierungsstatus" entspricht effectiveTime dem Zeitpunkt, wann das Dokument von der zentralen e-Impfpass Anwendung generiert wurde.
| /ClinicalDocument/effectiveTime
|-
| style="font-weight:bold;" | Imfpling (Bürger, Patient)
| Der Impfling ist die Person, über welche die e-Impfpass Anwendung Impfungen verwaltet und über deren Gesundheitsdaten berichtet wird.
| /ClinicalDocument/recordTarget
|-
| Name
| Titel, Vornamen, Nachnamen
| /ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/patient/name
|-
| Geburtstdatum
| Geburtstdatum der Person
| /ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/patient/birthTime
|-
| Geschlecht
| Administatives Geschlecht der Person im Sinne der Anrede oder Adressierung
| /ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/patient/administrativeGenderCode
|-
| LokaleID
| Identifikator des Impflings im lokalen IT-System (patientenbezogen, nicht fallbezogen) Verpflichtend mit Eintragung einer Impfung anzugeben.
| /ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/id[1]
|-
| SVNR
| Sozialversicherungsnummer
| /ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/id[2]
|-
| bPK-GH
| Gemäß eGovernment-Gesetz ist das bPK-GH der eindeutige Identifikator für den Gesundheitsbereich. Hinweis: Die bPK-GH darf niemals angezeigt werden.
| /ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/id[@root="1.2.40.0.10.2.1.1.149"]
|-
| Adresse
| Straße, Hausnummer, PLZ, Ort Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse (Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
| /ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/addr
|-
| Gemeindekennziffer (GKZ, ÖSTAT-Nr.)
| Allen Gemeinden Österreichs ist eine 5-stellige Gemeindekennziffer (GKZ) zugeordnet. Das Gemeindeverzeichnis bildet die Verwaltungsgliederung in Verwaltungssprengel ab. Die Vergabe der Gemeindekennziffer obliegt Statistik Austria (Adressregisterverordnung – AdrRegV, BGBl. 218/2005, §1). Liegt in der zentralen Anwendung zur Adresse vor. Hinweis: Wird nicht im CDA dokumentiert.
| style="color:#808080;" | (nicht im CDA-Dokument enthalten)
|-
| Bezirkskennziffer (BKZ)
| Wie Gemeindekennziffer, erste 3 Stellen. Liegt in der zentralen Anwendung zur Adresse vor. Hinweis: Wird nicht im CDA dokumentiert.
| style="color:#808080;" | (nicht im CDA-Dokument enthalten)
|-
| Kontaktdaten
| Telefon, Handy, E-Mail, etc.
| /ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/telecom
|-
| style="font-weight:bold;" |Autor (Dokument)
| Der Autor, Urheber oder Dokumentersteller ist die Person, die hauptursächlich etwas verursacht oder veranlasst oder als Initiator, Anstifter, Verfasser oder Verursacher wirkt. Der Autor kann auch ein "Dokument-erstellendes Gerät" sein, etwa ein Computerprogramm, das automatisch Daten zu einem Patienten in Form eines Befunds oder einer Zusammenfassung kombiniert (z.B. zentrale Anwendung e-Impfpass).
| /ClinicalDocument/author
|-
| Zeitpunkt der inhaltlichen Fertigstellung
| Der Zeitpunkt, zu dem das Dokument verfasst bzw. inhaltlich fertiggestellt wurde.
| /ClinicalDocument/author/time
|-
| Kontaktdaten
| Telefon, Handy, E-Mail, etc.
| /ClinicalDocument/author/assignedAuthor/telecom
|-
| Adresse
| Straße, Hausnummer, PLZ, Ort Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse (Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
| /ClinicalDocument/author/assignedAuthor/representedOrganization/addr
|-
| Name
| Dokumentverfasser als Person oder Device (im Fall der zentralen Anwendung).
| /ClinicalDocument/author/assignedAuthor/assignedPerson ODER /ClinicalDocument/author/assignedAuthor/assignedAuthoringDevice
|-
| Organisation
| Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. Name, Kontaktdaten
| /ClinicalDocument/author/assignedAuthor/representedOrganization/name
|-
| style="font-weight:bold;" | Eintragende Person (Schreibkraft) (Dokument)
| Datenverarbeitende Person. Die Person, die Daten für den e-Impfpass dokumentiert.
| /ClinicalDocument/dataEnterer
|-
| Zeitpunkt der Dokumentation
| Der Zeitpunkt, zu dem die Daten für den e-Impfpass von der Schreibkraft dokumentiert wurden. Hinweis: wird aktuell nicht angezeigt.
| /ClinicalDocument/dataEnterer/time
|-
| Name
| Titel, Vornamen, Nachnamen
| /ClinicalDocument/dataEnterer/assignedEntity/assignedPerson
|-
| style="font-weight:bold;" | '''Verwahrer des Dokuments'''
| GDA bzw. zentrale e-Impfpass Anwenung
| /ClinicalDocument/custodian
|-
| Organisation
| ID, Name, Kontaktdaten, Adresse
| /ClinicalDocument/custodian/assignedCustodian/representedCustodianOrganization
|-
| style="font-weight:bold;" | Unterzeichnende Person (Dokument)
| Der "Rechtliche Unterzeichner" oder "Hauptunterzeichner" ist jene Person, welche für ein Update des Immunisierungsstatus bzw. den Nachtrag aus rechtlicher Sicht die Verantwortung übernimmt (gesamtes Dokument!). Der "Rechtliche Unterzeichner" entfällt beim Kompletten Immunisierungsstatus, da dieser automatisch von einem Gerät erstellt wird (hier entfällt die Angabe aller Unterzeichner).
| /ClinicalDocument/legalAuthenticator
|-
| Zeitpunkt der Unterzeichnung
| Der Zeitpunkt, zu dem das Dokument unterzeichnet wurde. Hinweis: wird aktuell nicht angezeigt
| /ClinicalDocument/legalAuthenticator/time
|-
| Adresse
| w.o.
| /ClinicalDocument/legalAuthenticator/assignedEntity/addr
|-
| Kontaktdaten
| Telefon, Handy, E-Mail, etc.
| /ClinicalDocument/legalAuthenticator/assignedEntity/telecom
|-
| Name
| Titel, Vornamen, Nachnamen
| /ClinicalDocument/legalAuthenticator/assignedEntity/assignedPerson
|-
| Organisation
| Name, Kontaktdaten, Adresse
| /ClinicalDocument/legalAuthenticator/assignedEntity/representedOrganization
|-
| style="font-weight:bold;" | Gesundheitsdienstleistung (Impfpass)
|
| /ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent
|-
| Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung
| Leistungszeitraum - Beim Update Immunisierungsstatus wird damit der Zeitraum des Besuchs in z.B. der Ordination dokumentiert. Beim Kompletten Immunisierungsstatus setzt sich der Leistungszeitraum aus frühester und spätester Impfung bzw. Impfempfehlung zusammen.
| /ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent/effectiveTime
|-
| style="font-weight:bold;" | Section Impfungen
| Sektion zur Dokumentation von Impfungen, die dem Patienten verabreicht wurden.
| section "Impfungen"
|-
| Impfdatum
| Impfzeitpunkt: Datum inklusive Zeitpunkt der Durchführung der Impfung. bzw. Impfdatum: Datum der Durchführung der Impfung ohne Zeitangabe.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / effectiveTime
|-
| Dosierung
| Menge des Wirkstoffs des verabreichten Arzneimittels, falls diese von der Fachinformation abweicht.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / doseQuantity
|-
| Impfstoff
| Daten zum verabreichten Arzneimittel (pro Impfung). Die enthaltenen Daten können über das Scannen des Produkt-Barcodes (2D) und die dadurch referenzierten Produktstammdaten automatisch übernommen werden. Kann beim Nachtragen einer Impfung durch "Vaccine Product nicht angegeben" ersetzt werden.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product" bzw. section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product nicht angegeben"
|-
| Serialisierungsnummer
| Serialisierungsnummer oder "Packungs-Identifikator. Durch die Serialisierungsnummer ist jede einzelne Packung im europäischen Markt individualisierbar, entsprechend Fälschungsschutzrichtlinie 2011/62/EU und zugehöriger delegierte Verordnung (EU) 2016/161.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product" / manufacturedProduct / id
|-
| Pharmazentralnummer
| Pharmazentralnummer (PZN) des Arzneimittels, gemäß ASP-Liste (bzw. Liste für historische oder ausländische Impfstoffe)
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product" / manufacturedMaterial / code[@code]
|-
| Handelsname
| Handelsname des Arzneimittels, z.B. "ENCEPUR FSPR 0,25ML KIND"
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product" / manufacturedMaterial / code[@displayName]
|-
| Zulassungsname
| Vom Hersteller registrierter Name des Impfstoffes, z.B. "Encepur 0,25 ml für Kinder Injektionssuspension in einer Fertigspritze".
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product" / manufacturedMaterial / name
|-
| Chargennummer
| Chargennummer des verabreichten Arzneimittels.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product" / manufacturedMaterial / lotNumberText
|-
| ATC-Code
| ATC-Code des Wirkstoffs aus Fachinformation
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product" / manufacturedMaterial / pharm:ingredient / pharm:ingredient / pharm:code
|-
| Wirkstoff
| Wirkstoff(e) des Arzneimittels, z.B. "Masernviren, Stamm Schwarz (lebend, attenuiert)"
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product" / manufacturedMaterial / pharm:ingredient / pharm:ingredient / pharm:name
|-
| Hersteller/Zulassungsinhaber
| Hersteller/Zulassungsinhaber des Arzneimittels
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product" / manufacturerOrganization
|-
| Impfziel
| Immuinisierung gegen eine bestimmte Krankheit oder einen Erreger. Mehrfach-Attribut: Ein Impfstoff kann mehrere Wirkstoffe enthalten (gegen mehrere Krankheiten). Alle abgedeckten Impfziele können angegeben werden. Die zentrale e-Impfpass Anwendung verwendet allerdings den Impfstoff, um selbständig die korrekten Impfziele zu errechnen.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / entryRelationship "Immunization Target Entry"/ observation / code
|-
| Abrechenbarkeit
| Gibt an, ob die Impfung mit dem Bundesland abgerechnet werden kann (Eintragung durch impfenden Arzt). Notwendig für Filterung der Daten, die an Bundesländer zur Abrechnung der Impfungen weitergeleitet werden. Die Abrechenbarkeit selbst wird vom Bundesland festgestellt. Hinweis: Nur bei neuen Impfungen (Dokumentenklasse "Update Immunisierungsstatus" ohne Nachtragung) zulässig.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / entryRelationship "Immunization Billability Entry"
|-
| Impfgutscheincode
| Alphanumerisches Identifikationskennzeichen eines Impfgutscheins (bei Vorliegen von Impfgutscheinheften). Notwendig für Abrechnung (gültig für genau eine Impfung). Keine weitere Prüfung im e-Impfpass.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / entryRelationship "Immunization Billability Entry" / act / id
|-
| Impfindikation
| Grund für die Impfung (optional). Wird für Abrechnung benötigt (z.B. "Wiederholungsimpfung aufgrund medizinischer Indikation").
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / entryRelationship "Immunization Billability Entry" / act / code / qualifier[1] / value
|-
| Verfallsdatum
| Ablaufdatum des Impfstoffes. Notwendige Information für die Abrechnung. Hinweis: Nur bei neuen Impfungen (Dokumentenklasse "Update Immunisierungsstatus" ohne Nachtragung) zulässig.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / entryRelationship "Immunization Billability Entry" / act / effectiveTime
|-
| Zusatzklassifikation
| Zusätzliche strukturierte Information zu einer Impfung, z.B. eine Klassifizierung der Umgebung, in der die Impfung stattgefunden hat (Impfsetting) oder Angabe, ob die Impfleistung von einem öffentlichen Impfprogramm finanziert wird (Impfprogramm).
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / entryRelationship "Zusatzklassifikation"
|-
| Art der Zusatzklassifikation
| Auswahl über ein hierarchisches Value Set (Ebene 0) für z.B. für die Umgebung der Impfung ("Impfsetting")
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / entryRelationship "Zusatzklassifikation" / observation / code
|-
| Wert der Zusatzklassifikation
| Wird über ein hierarchisches Value Set vorgegeben (Ebene 1 - die zur Art der Zusatzklassifikation in Ebene 0 passenden - hierarchisch darunterliegenden - Werte) z.B. Bildungseinrichtung
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / entryRelationship "Zusatzklassifikation" / observation / value
|-
| Impfschema
| Plan der notwendigen Impfdosen (als Sequenz von Dosiskennungen). Stellt das Regelwerk für die Verabreichung von Impfdosen bzw. Teilimpfungen zur Immunisierung, Grundimmunisierung und Auffrischung dar. Wenn bei Impfung nicht angegeben, wird das "Default-Schema" angenommen.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / precondition "Immunization Schedule Entry" / criterion / code
|-
| Dosiskennung
| Dosiskennung, Reihenfolgenummer in der Sequenz der Impfdosen. Angabe, um welche Impfung oder Teilimpfung es sich entsprechend einem Impfschema handelt (z.B. Dosis 1, Auffrischung).
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / precondition "Immunization Schedule Entry" / criterion / value
|-
| style="font-weight:bold;" |Impfende Person
| Die Person, die im Auftrag der medizinisch verantwortlichen Person die Impfung durchführt, z.B. ein Turnusarzt, eine Hebamme oder eine diplomierte Pflegeperson. Die impfende Person KANN mit der medizinisch verantwortlichen Person ident sein, MUSS im Fall der Dokumentenklasse "Update Immunisierungsstatus" ohne Nachtrag aber nur angegeben werden, wenn sich verantwortliche Person (author) und impfende Person (performer) unterscheiden. In allen anderen Fällen KANN das Element auch komplett entfallen.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / performer "Performer Body - Impfende Person "
|-
| Daten zur Person
| Adresse, Kontakt, Name, Rolle
|
|-
| Daten zu Organisation
| Adresse, Kontakt, Name (siehe auch "Impfort")
|
|-
| style="font-weight:bold;" | Medizinisch verantwortliche Person
| Die Person, die für die Impfung (bzw. die Anordnung) und ihre Dokumentation letztlich medizinisch verantwortlich ist. Bei einem neuem Immunisierungseintrag muss dieses Element angegeben sein. Bei einem Nachtrag kann dieses Element entfallen, wenn nicht mehr eruierbar.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / author "Author Body - e-Impfpass"
|-
| Freigabezeitpunkt
| Der Zeitpunkt der Freigabe der Dokumentation (Zeitpunkt der Unterzeichnung).
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / author "Author Body - e-Impfpass" / time
|-
| Daten zu Person / Device
| Adresse, Kontakt, Rolle, Name des Verfassers bzw. Device
|
|-
| Daten zu Organisation
| Organisation, in deren Auftrag und Verantwortlichkeit der Inhalt erstellt wurde Adresse, Kontakt, Name (siehe auch "Impfort")
|
|-
| style="font-weight:bold;" |Impfort
| Der Impfort entspricht der Adresse der Organisation der impfenden Person. Wenn die impfende Person nicht angegeben wurde, entspricht der Impfort der Adresse der Organisation der für die Impfung medizinisch verantwortlichen Person. Hinweis: Wenn die impfende Person oder die medizinisch verantwortliche Person bei der Nachtragung einer Impfung nicht bekannt ist, kann der Impfort auch entfallen.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / performer "Performer Body - Impfende Person " / assignedEntity / representedOrganization / addr Falls performer nicht vorhanden: section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / author "Author Body - e-Impfpass" / assignedAuthor / representedOrganization / addr
|-
| style="font-weight:bold;" | Informant
| Wird nur angegeben, falls die Impfung durch den/die Bürger/in selbst eingetragen wird ("Selbsteintragung"). Hinweis: Selbsteingetragene Impfungen sind als solche gekennzeichnet und dienen Gesundheitsdiensteanbietern nur zur Information.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / informant "Informant Body"
|-
| Daten zur Person
| Adresse, Kontakt, Name
|
|-
| style="font-weight:bold;" | Nachtragende Person
| Die Person / Gerät, die nachträglich Daten für den Impfpass dokumentiert und für die fachliche Richtigkeit des Nachtrags verantwortlich ist. Wenn Immunisierungsdaten per Stapelverarbeitung aus bestehenden Registern in den e-Impfpass übertragen werden, kann hier auch das Register eingetragen werden, aus dem die Daten stammen (z.B. "Impfregister des Landes…").
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / participant "Participant Body - Transcriber"
|-
| Nachtragedatum
| Datum und Zeit, an dem die Impfung in den e-Impfpass eingetragen d.h. dokumentiert oder geändert wurde. Gilt auch bei einer nachträglichen Eintragung aus einer anderen Quelle (z.B. Papier-Impfpass, andere elektronische Quellen), d.h. NICHT das Impf-Datum.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / participant "Participant Body - Transcriber" / time
|-
| Daten zu Person / Device
| Adresse, Kontakt, Name der nachtragenden Person bzw. Device
|
|-
| Daten zu Organisation
| Adresse, Kontakt, Name
|
|-
| style="font-weight:bold;" | Korrigierende Person (korrigiert durch)
| Die Person, die für die fachliche Richtigkeit der Korrektur verantwortlich ist. Hinweis: Nur spezielle gesetzlich festgelegte Rollen dürfen Korrekturen an Einträgen anderer GDA durchführen und werden von der Zentralen Anwendung beim entsprechenden Eintrag im Kompletten Immunisierungsstatus als Korrekturperson angeführt.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / participant "Participant Body - Verifier"
|-
| Korrekturdatum
| Datum und Zeit, an dem die Korrektur im e-Impfpass durchgeführt d.h. dokumentiert wurde
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / participant "Participant Body - Verifier" / time
|-
| Daten zu Person / Device
| Rolle, Adresse, Kontakt, Name des Verfassers bzw. Device
|
|-
| Daten zu Organisation
| Organisation, der die korrigierende Person angehört.
|
|-
| '''Berechtigter bearbeitender GDA'''
| Dokumentation der eindeutigen Kennung des GDA (OID aus dem GDA-Index), der einen Eintrag (Entry) bearbeiten darf ("Berechtigter bearbeitender GDA"). Wird durch die zentrale Anwendung automatisch befüllt. Dient der GDA-Software diejenigen Einträge zu erkennen, die durch den GDA bearbeitet werden dürfen. Hintergrund: Das Berechtigungssystem erlaubt die Korrektur eines Eintrags nur dem GDA, der den Eintrag ursprünglich erstellt hat (document.author des zugrundeliegenden "Update Immunisierungsstatus"), oder GDA mit der Rolle "Korrekturberechtigte Person". Wurde ein Eintrag durch einen GDA mit der Rolle "Korrekturberechtigte Person" korrigiert, ist fortan die Änderung dieses Eintrags nur mehr GDA mit der Rolle "Korrekturberechtigte Person" möglich.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / participant "Participant Body - Authorized Editor"
|-
| Daten zur Person
| ID
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / participant "Participant Body - Authorized Editor" / participantRole / id
|-
| style="font-weight:bold;" | Eintragende Person (Schreibkraft) (für einzelne Einträge)
| Die eintragende Person (Schreibkraft) eines Update Immunisierungsstatus kann für jeden darin enthaltenen Eintrag von der zentralen Anwendung in den Kompletten Immunisierungsstats übernommen werden. Eine direkte Angabe des dataEnterers in den Entries des Update Immunisierungsstsatus ist nicht erlaubt.
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / participant "Participant Body - Data Enterer"
|-
| Zeitpunkt
| Der Zeitpunkt wird von der zentralen Anwendung aus dem /ClinicalDocument/dataEnterer/time des Update Dokuments übernommen. 
| section "Impfungen" / entry "Immunization Entry" / substanceAdministration / participant "Participant Body - Data Enterer" / time
|-
| Daten zu Person / Device
| ID, Adresse, Kontakt, Name der eintragenden Person bzw. Device
|
|-
| Daten zur Organisation
| Organisation, der die schreibenden Person angehört
|
|-
| style="font-weight:bold;" | Section Indikationsgruppen
| Sektion zur Dokumentation, welche Impfungen aufgrund einer speziellen Konstellation besonders zu betrachten sind, etwa aufgrund einer Zugehörigkeit des Impflings zu bestimmten Indikationsgruppe (Personen- oder Risikogruppe), z.B. Gesundheitsberufe (Health Care Worker) oder Reisende, aber auch Personen mit einer speziellen Gesundheitssituation, wie z.B. immunsupprimierte Personen. Die Indikationsgruppen werden durch den nationalen Impfplan definiert und können das Impfschema und damit die daraus abgeleiteten Impfempfehlungen beeinflussen. Angabe optional; wenn nicht angegeben wird der Impfling zur "Allgemeinen Bevölkerung" zugehörig angesehen. Es können mehrere indizierte Impfungen angegeben werden. In den jeweiligen "Indikationsgruppen Problem Concern Entries" wird die indizierte Impfung mit einem Start- und (optional) Enddatum angegeben, wenn das Enddatum erreicht ist, wird die indizierte Impfung nicht mehr zur Berechnung von Impfempfehlungen herangezogen. Anmerkung: Die Angabe von Kontraindikationen im e-Impfpass ist technisch zwar möglich, wird zurzeit aber NICHT unterstützt.
| section "Indikationsgruppen" 
|-
| Indikationszeitraum (Beginn der Zugehörigkeit)
| Der Zeitpunkt, zu dem die verantwortliche Person die Zugehörigkeit zur Indikationsgruppe festgestellt hat.
| section "Indikationsgruppen" / entry "Indikationsgruppe Problem Concern Entry" / act / effectiveTime / low
|-
| Indikationszeitraum (Ende der Zugehörigkeit)
| Der Zeitpunkt, zu dem die Zugehörigkeit zur Indikationsgruppe als nicht mehr bestehend festgestellt wird (optional).
| section "Indikationsgruppen" / entry "Indikationsgruppe Problem Concern Entry" / act / effectiveTime / high
|-
| Indikationsgruppe
| Angabe des indizierten Impfstoffes (z.B. "Tuberkulose Impfstoff")
| section "Indikationsgruppen" / entry "Indikationsgruppe Problem Concern Entry" / act / entryRelationship "Indikationsgruppe Problem Entry" / observation / value
|-
| Medizinisch verantwortliche Person
| w.o.
| section "Indikationsgruppen" / entry "Indikationsgruppe Problem Concern Entry" / act / author "Author Body - e-Impfpass"
|-
| Korrigierende Person (korrigiert durch)
| w.o.
| section "Indikationsgruppen" / entry "Indikationsgruppe Problem Concern Entry" / act / entryRelationship "Indikationsgruppe Problem Entry" / observation / participant "Participant Body - Verifier"
|-
| Berechtigter bearbeitender GDA
| w.o.
| section "Indikationsgruppen" / entry "Indikationsgruppe Problem Concern Entry" / act / entryRelationship "Indikationsgruppe Problem Entry" / observation / participant "Participant Body - Authorized Editor"
|-
| Eintragende Person (Schreibkraft) (für einzelne Einträge)
| w.o.
| section "Indikationsgruppen" / entry "Indikationsgruppe Problem Concern Entry" / act / entryRelationship "Indikationsgruppe Problem Entry" / observation / participant "Participant Body - Data Enterer"
|-
| style="font-weight:bold;" | Section Impfrelevante Erkrankungen
| Sektion zur Dokumentation von Infektionskrankheiten, die eine langfristige Immunisierung und abweichende Impfempfehlung nach sich ziehen können. Die Eintragung erfolgt optional bei der Erhebung der Impfanamnese. Fachlich wird die Dauer des Immunschutzes nach einer impfrelevanten Erkrankung auf nationaler Ebene festgelegt. Die Beurteilung, ob eine besondere Impfindikation vorliegt oder eine Vorerkrankung impfrelevant ist, obliegt dem Gesundheitsdiensteanbieter gemäß Abs. 4 Z 1. Jedenfalls impfrelevant sind Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME), Masern, Röteln, Hepatitis A und B, Varizellen und Polio.
| section "Impfrelevante Erkrankungen"
|-
| Erkrankungszeitraum
| Zeitpunkt oder -intervall der Erkrankung. Zumindest das Startdatum der Erkrankung sollte erfasst werden.
| section "Impfrelevante Erkrankungen" / entry "Impfrelevante Erkrankungen Problem Concern Entry" / act / entryRelationship "Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry" / observation / effectiveTime
|-
| Impfrelevante Erkrankung
| Code der impfrelevanten Erkrankung (aus Auswahlkatalog, z.B.: FSME, Varizellen, ...)
| section "Impfrelevante Erkrankungen" / entry "Impfrelevante Erkrankungen Problem Concern Entry" / act / entryRelationship "Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry" / observation / value
|-
| Kommentar
| Freitext Kommentar, z.B. "Patient hat sich gut erholt."
| section "Impfrelevante Erkrankungen" / entry "Impfrelevante Erkrankungen Problem Concern Entry" / act / entryRelationship "Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry" / observation / entryRelationship "Comment Entry - Single Author / Informant"
|-
| Medizinisch verantwortliche Person
| w.o.
| section "Impfrelevante Erkrankungen" / entry "Impfrelevante Erkrankungen Problem Concern Entry" / act / author "Author Body - e-Impfpass"
|-
| Korrigierende Person (korrigiert durch)
| w.o.
| section "Impfrelevante Erkrankungen" / entry "Impfrelevante Erkrankungen Problem Concern Entry" / act / entryRelationship "Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry" / observation / participant "Participant Body - Verifier"
|-
| Berechtigter bearbeitender GDA
| w.o.
| section "Impfrelevante Erkrankungen" / entry "Impfrelevante Erkrankungen Problem Concern Entry" / act / entryRelationship "Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry" / observation / participant "Participant Body - Authorized Editor"
|-
| Eintragende Person (Schreibkraft) (für einzelne Einträge)
| w.o.
| section "Impfrelevante Erkrankungen" / entry "Impfrelevante Erkrankungen Problem Concern Entry" / act / entryRelationship "Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry" / observation / participant "Participant Body - Data Enterer"
|-
| style="font-weight:bold;" |Section Antikörper-Bestimmung (Impftiter)
| Sektion zur Dokumentation von Antikörper-Untersuchungen, Antikörper Bestimmungen für Virushepatitis A und B, Röteln und Varizellen etc. ("Impftiter"). Ein Impftiter soll eingetragen werden, wenn er eine Auswirkung auf den zukünftigen Impftermin hat. Hinweis: Die Eintragung hat keine Auswirkung auf die automatische Berechnung der Impfempfehlungen, deshalb wird empfohlen, zusätzlich eine ärztliche individuelle Impfempfehlung abzugeben.
| section "Antikörper-Bestimmung"
|-
| Datum
| Datum der Laborbefundung
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / effectiveTime
|-
| Analyse
| Durchzuführende Analyse (Test), Laborparameter 
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / code
|-
| Wert
| Ergebnis der Analyse 
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / value
|-
| Einheit
| Einheit des Messwerts. Muss in UCUM Notation angegeben werden
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / value[@unit]
|-
| Interpretation
| Codierte Bewertung des Ergebnisses (Interpretationskennzeichen).
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / interpretationCode
|-
| Referenzbereich
| Codierung des Referenzbereiches.
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / referenceRange / observationRange / value
|-
| Kommentar
| Freitext Kommentar, z.B. "Zur Immunitätskontrolle kann ab einem Wert von 0.16 von einer Immunität ausgegangen werden."
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / entryRelationship "Comment Entry - Single Author / Informant"
|-
| Medizinisch verantwortliche Person
| w.o.
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / author "Author Body - e-Impfpass"
|-
| Durchführendes Labor
| Durchführendes Labor
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / performer "Performer Body - Laboratory"
|-
| Validierende Person
| Validierende Person
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / participant[@typeCode="AUTHEN"]
|-
| Korrigierende Person (korrigiert durch)
| w.o.
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / participant "Participant Body - Verifier"
|-
| Berechtigter bearbeitender GDA
| w.o.
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / participant "Participant Body - Authorized Editor"
|-
| Eintragende Person (Schreibkraft) (für einzelne Einträge)
| w.o.
| section "Antikörper-Bestimmung" / entry "Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry" / act / entryRelationship "Antikörper-Bestimmung Battery Organizer" / organizer / component "Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry" / observation / participant "Participant Body - Data Enterer"
|-
| style="font-weight:bold;" | Section Impfempfehlungen
| Sektion zur Dokumentation von empfohlenen zukünftigen Impfungen (Impfkalender). Impfempfehlungen werden automatisiert von einem Regelwerk basierend auf dem "Impfplan Österreich" erstellt, außer es liegt eine ärztliche Empfehlung (von einer ärztlichen Person) für dasselbe Impfziel vor. Impfempfehlungen können sich auf ein bestimmtes Produkt und sollten sich auf ein bestimmtes Impfschema beziehen. Hinweis: Die Angabe von Kontraindikationen ist technisch zwar möglich, wird zurzeit aber NICHT unterstützt.
| Section "Impfempfehlungen"
|-
| Handlungsempfehlung
| Automatisch berechnete Impfempfehlungen basierend auf Regelwerk bzw. ärztlich eingegebenem Impfdatum
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / code
|-
| Empfohlenes Impfdatum 
| Die Impfempfehlung bezieht sich immer auf einen Zeitraum (beginnend mit frühestmöglichem Zeitpunkt). Pro Impfziel ist immer nur der jeweils nächste Impftermin anzugeben.
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / effectiveTime
|-
| Empfohlene Dosierung
| Empfohlene Menge des Wirkstoffs, wenn diese von den Fachinformationen abweicht.
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / doseQuantity
|-
| Empfohlener Impfstoff
| Angaben zum ärztlich empfohlenen Arzneimittel
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product" ODER section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / consumable "Vaccine Product nicht angegeben"
|-
| Impfziel
| Impfschutz gegen eine bestimmte Krankheit oder einen Erreger
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / entryRelationship "Immunization Target Entry" / observation / code
|-
| Impfschema
| "Plan der notwendigen Impfdosen (als Sequenz von Dosiskennungen). Stellt das Regelwerk für die Verabreichung von Impfdosen bzw. Teilimpfungen zur Immunisierung, Grundimmunisierung und Auffrischung dar. Wenn bei Impfung nicht angegeben, wird das ""Default-Schema"" angenommen."
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / precondition "Immunization Schedule Entry" / criterion / code
|-
| Dosiskennung
| Dosiskennung, Reihenfolgenummer in der Sequenz der Impfdosen. Angabe, um welche Impfung oder Teilimpfung es sich entsprechend dem Impfschema handelt (z.B. "Dosis 1", "Auffrischung")
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / precondition "Immunization Schedule Entry" / criterion / value
|-
| Kommentar
| Freitext zur Begründung einer ärztlichen Impfempfehlung, z.B. mit Hinweis auf das Ergebnis einer Antikörper-Bestimmung (Impftiter).
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / entryRelationship "Comment Entry - Single Author / Informant"
|-
| Medizinisch verantwortliche Person oder System
| w.o.
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / author "Author Body - e-Impfpass"
|-
| Korrigierende Person (korrigiert durch)
| w.o.
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / participant "Participant Body - Verifier"
|-
| Berechtigter bearbeitender GDA
| w.o.
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / participant "Participant Body - Authorized Editor"
|-
| Eintragende Person (Schreibkraft) (für einzelne Einträge)
| w.o.
| section "Impfempfehlungen" / entry "Immunization Recommendation Entry" / substanceAdministration / participant "Participant Body - Data Enterer"
|-
| style="font-weight:bold;" | Section Beilagen
| Digitalisierter Papierimpfpass als Attachment
| section "Beilagen"
|-
| Medizinisch verantwortliche Person
| w.o.
| section "Beilagen" / entry "Eingebettetes Objekt Entry" / observationMedia / author "Author Body"
|-
| Informant
| w.o.
| section "Beilagen" / entry "Eingebettetes Objekt Entry" / observationMedia / informant "Informant Body"
|}

</div>
<div class="portrait">

=Technische Spezifikation=
==Übersicht CDA-Struktur "Kompletter Immunisierungsstatus"==
Das CDA-Dokument "Kompletter Immunisierungsstatus" kann von der zentralen Anwendung "e-Impfpass" angefragt werden. Es enthält alle gespeicherten Informationen zum Immunisierungsstatus der Person und wird jeweils aktuell erzeugt ("On-Demand Dokument"). 
Dieses CDA-Dokument existiert ausschließlich in einer voll strukturierten Form, eine Unterscheidung der ELGA Interoperabilitätsstufen (EIS) ist daher nicht notwendig.

Die Struktur des CDA-Austauschformats ist in den nachfolgenden Kapiteln im Detail beschrieben. Zum schnellen Einstieg findet sich hier eine stark vereinfachte Zusammenfassung der Elemente.

[[Datei:DLT_Grafik_KompletterImmunisierungsstatus.PNG|400px|CDA-Dokument in Ausprägung "Kompletter Immunisierungsstatus"]]

<ref group="Abbildung">CDA-Dokument in Ausprägung "Kompletter Immunisierungsstatus"</ref>: ''CDA-Dokument in Ausprägung "Kompletter Immunisierungsstatus"''

===CDA Header===
Der Header enthält die (administrativen) Dokument-Metadaten
* '''Allgemeine Dokumentinformationen:''' Dokumenten-Id, Code, Titel, Erstellungszeitpunkt, Sprache, Version
* '''"Impfling"''' Angaben zur Person (Patient), deren Immunisierungsstatus beschrieben wird: Name, Geburtsdatum, Geschlecht, Identifikatoren, Adresse und Kontaktdaten, ...
* '''Mitwirkende am Dokument''': Autoren, Schreibkraft, Verwalter, Unterzeichner
* '''Related Document:''' Verweis auf ein allfällig ersetztes CDA-Dokument (Vorversion)

Der Header entspricht im Wesentlichen dem "[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)|Allgemeinen Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente]]".

'''Hinweis''': Einige Header-Elemente des Allgemeinen Leitfadens werden hier nicht benötigt [NP], sind aber der Vollständigkeit halber angegeben. [NP]-Elemente dürfen nicht angegeben werden, bzw. sind zu ignorieren.
Beispiele: Data Enterer, Authorization, LegalAuthenticator, ...

===CDA Body===
Der "Structured Body" enthält die tatsächlichen (medizinischen) Inhalte des CDA-Dokuments
* Kapitel '''Impfungen''': Sammlung der dokumentierten Impfungen
** Impfung, Impfdatum, Impfstoff, Impfschema und Dosiskennung, medizinisch verantwortliche Person, Krankheit gegen welche die Impfung schützt, PZN, Chargennummer (LOT-Nr), Dosierung und weitere Angaben zur Verabreichung (Teilnehmende Personen)
* Kapitel '''Personengruppe''': Dokumentiert die Zugehörigkeit zu speziellen Personengruppen.
** Personengruppe, Datumsbereich der Zugehörigkeit zur Gruppe
* Kapitel '''Impfrelevante Erkrankungen''': Sammlung der dokumentierten impfrelevanten Erkrankungen
** Erkrankung, Datumsbereich
* Kapitel '''Antikörper-Untersuchungen''': Sammlung der dokumentierten Antikörper-Bestimmungen
** Untersuchung, Wert, Bewertung, Datum
* Kapitel '''Impfempfehlungen''': Sammlung der dokumentierten Impfempfehlungen (automatisch erstellte sowie vom Impfarzt individuell empfohlene)
** Strukturell wie Impfungen, mit anderen Pflichtfeldern und anderem Status
* Kapitel '''Beilagen''': digitalisierter Papierimpfpass als Attachment

==Übersicht CDA-Struktur "Update Immunisierungsstatus"==
Das CDA-Dokument "Update Immunisierungsstatus" wird vom impfenden GDA erstellt und an die zentralen Anwendung "e-Impfpass" gesendet. Es enthält die Informationen, die der GDA bei einem Besuch dokumentiert. Es kann Impfungen, Impfempfehlungen, impfrelevante Erkrankungen, Antikörperbestimmungen, etc. enthalten. 
Dieses CDA-Dokument existiert ausschließlich in einer voll strukturierten Form, eine Unterscheidung der ELGA Interoperabilitätsstufen (EIS) ist daher nicht notwendig.

Die Struktur des CDA-Austauschformats ist in den nachfolgenden Kapiteln im Detail beschrieben. Zum schnellen Einstieg findet sich hier eine stark vereinfachte Zusammenfassung der Elemente.

[[Datei:DLT_Grafik_UpdateImmunisierungsstatus.PNG|400px|CDA-Dokument in Ausprägung "Update Immunisierungsstatus"]]

<ref group="Abbildung">CDA-Dokument in Ausprägung "Update Immunisierungsstatus"</ref>: ''CDA-Dokument in Ausprägung "Update Immunisierungsstatus"''

===CDA Header===
Der Header enthält die (administrativen) Dokument-Metadaten
* '''Allgemeine Dokumentinformationen:''' Dokumenten-Id, Code, Titel, Erstellungszeitpunkt, Sprache, Version
* '''"Impfling"''' Angaben zur Person (Patient), deren Immunisierungsstatus beschrieben wird: Name, Geburtsdatum, Geschlecht, Identifikatoren, Adresse und Kontaktdaten, ...
* '''Mitwirkende am Dokument''': Autoren, Erfasser, Verwalter, Unterzeichner
* '''Related Document:''' Verweis auf ein allfällig ersetztes CDA-Dokument (Vorversion)

Der Header entspricht im Wesentlichen dem "[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)|Allgemeinen Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente]]".

===CDA Body===
Der "Structured Body" enthält die tatsächlichen (medizinischen) Inhalte des CDA-Dokuments
* Kapitel '''Impfungen''': Sammlung der dokumentierten Impfungen
** Impfung, Impfdatum, Impfstoff, Impfschema und Dosiskennung, medizinisch verantwortliche Person, Krankheit gegen welche die Impfung schützt, PZN, Chargennummer (LOT-Nr), Dosierung und weitere Angaben zur Verabreichung (Teilnehmende Personen)
* Kapitel '''Personengruppe''': Dokumentiert die Zugehörigkeit zu speziellen Personengruppen.
** Personengruppe, Datumsbereich der Zugehörigkeit zur Gruppe
* Kapitel '''Impfrelevante Erkrankungen''': Sammlung der dokumentierten impfrelevanten Erkrankungen
** Erkrankung, Datumsbereich
* Kapitel '''Antikörper-Bestimmungen''': Sammlung der dokumentierten Laboruntersuchungen der impfrelevanten Antikörper ("Impftiter")
** Untersuchung, Wert, Bewertung, Datum
* Kapitel '''Impfempfehlungen''': Vom Impfarzt individuell empfohlene Impftermine, wenn abweichend von den automatisch erstellten Impfempfehlungen
** Strukturell wie Impfungen, mit anderen Pflichtfeldern und anderem Status

</div>
<div class="landscape">

==Übersicht der Strukturen mit Konformität und Kardinalität==
Folgende Tabellen sollen einen groben Überblick über die Inhalte der einzelnen Sektionen geben. Details sind den entsprechenden Templates zu entnehmen.

===Sektion Impfungen - kodiert===

{{BeginYellowBox}}
Diese Sektion '''MUSS''' immer angegeben werden, um dem IHE PCC Profil zu entsprechen. Für den Fall, dass in einem "Update Immunisierungsstatus" keine Impfung dokumentiert wird (z.B. es wird nur eine Impfempfehlung oder nur eine impfrelevante Erkrankung angegeben), ist in dieser Sektion das "Immunization Entry Impfung nicht angegeben" Entry zu verwenden.
{{EndYellowBox}}

'''1. Dokumentation einer Impfung''':

*Kompletter Immunisierungsstatus: Impfung wird angezeigt.
*Update Immunisierungsstatus: Neue Impfung wird durchgeführt.
*Update Nachtrag Immunisierungsstatus: Nachtrag einer bereits durchgeführten Impfung.

''Anmerkung'': Entweder-Oder-Auswahlmöglichkeiten sind mit "#)" gekennzeichnet.

{| class="wikitable"
! colspan="3" style="width: 70%" |Sektion Impfungen
! style="width: 10%" |Kompletter I.
! style="width: 10%" |Update I.
! style="width: 10%" |Update I.
Nachtrag
|-
| colspan="3" |SECTION Impfungen - kodiert (1.2.40.0.34.6.0.11.2.1)
|M [1..1]
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
| colspan="2" |Immunization Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.1)
|M [1..*]
|M [1..*]
|M [1..*]
|-
|
|
|#) Vaccine Product (1.2.40.0.34.6.0.11.9.32)
|C [0..1]
|M [1..1]
|C [0..1]
|-
|
|
|#) Vaccine Product nicht angegeben (1.2.40.0.34.6.0.11.9.31)
|C [0..1]
|NP [0..0]
|C [0..1]
|-
|
|
|Performer Body - Impfende Person (1.2.40.0.34.6.0.11.9.21) ''Impfende Person''
|C [0..1]
|C [0..1]
|O [0..1]
|-
|
|
|Author Body - e-Impfpass (1.2.40.0.34.6.0.11.9.8) ''Medizinisch verantwortliche Person''
|C [0..1]
|M [1..1]
|O [0..1]
|-
|
|
|Informant Body (1.2.40.0.34.6.0.11.9.3) ''Bürger (bei Selbsteintragung)''
|C [0..1]
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
|Participant Body - Transcriber (1.2.40.0.34.6.0.11.9.14) ''Nachtragende Person''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|M [1..1]
|-
|
|
|Participant Body - Verifier (1.2.40.0.34.6.0.11.9.44) ''Korrigierende Person''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|NP [0..0]
|-
|
|
|Participant Body - Authorized Editor (1.2.40.0.34.6.0.11.9.46) ''Berechtigter bearbeitender GDA''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|NP [0..0]
|-
|
|
|Participant Body - Data Enterer (1.2.40.0.34.6.0.11.9.47) ''Eintragende Person''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|NP [0..0]
|-
|
|
|Immunization Target Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.2)
|M [1..*]
|M [1..*]
|M [1..*]
|-
|
|
|Immunization Billability Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.5)
|NP [0..0]
|O [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
|Zusatzklassifikation (1.2.40.0.34.6.0.11.3.168) ''Impfsetting''
|O [0..1]
|M [1..1]
|O [0..1]
|-
|
|
|External Document Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.14) ''Referenz auf zugrundeliegendes CDA-Dokument "Update Immunisierungsstatus"''
|M [1..1]
|R [0..1]
|R [0..1]
|-
|
|
|External Document Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.14) ''Referenz auf das Impfzertifikat''

''Hinweis:'' Die Angabe des Impfzertifikats wird ab 01.07.2023 technisch nicht mehr unterstützt.
|R [0..1]
|R [0..1]
|R [0..1]
|-
|
|
|Immunization Schedule Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.10) ''Impfschema''
|M [1..1]
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
| colspan="2" |SECTION Übersetzung (1.2.40.0.34.6.0.11.2.8)
|O [0..*]
|O [0..*]
|O [0..*]
|-
|
|
|Author Body (1.2.40.0.34.6.0.11.9.36)
|R [0..*]
|R [0..*]
|R [0..*]
|-
|
|
|Informant Body (1.2.40.0.34.6.0.11.9.3)
|R [0..*]
|R [0..*]
|R [0..*]
|}

'''2.''' Es wird '''keine Impfung''' durchgeführt, sondern z.B. eine Krankheit eingetragen.

{| class="wikitable"
! colspan="3" style="width: 70%" |Sektion Impfungen
! style="width: 10%" |Kompletter I.
! style="width: 10%" |Update I.
|-
| colspan="3" |SECTION Impfungen - kodiert (1.2.40.0.34.6.0.11.2.1)
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
| colspan="2" |Immunization Entry Impfung nicht angegeben (1.2.40.0.34.6.0.11.3.28)
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
|
|Vaccine Product nicht angegeben (1.2.40.0.34.6.0.11.9.31)
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
| colspan="2" |SECTION Übersetzung (1.2.40.0.34.6.0.11.2.8) ''(siehe Sektion Impfungen)''
|O [0..*]
|O [0..*]
|}

===Sektion Indikationsgruppen - kodiert===
{| class="wikitable"
! colspan="4" style="width: 70%" |Sektion Indikationsgruppen
! style="width: 10%" |Kompletter I.
! style="width: 10%" |Update I.
|-
| colspan="4" |SECTION Indikationsgruppen - kodiert (1.2.40.0.34.6.0.11.2.4)
|O [0..1]
|C [0..1]
|-
|
| colspan="3" |Indikationsgruppe Problem Concern Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.20)
|M [1..*]
|M [1..*]
|-
|
|
| colspan="2" |Author Body - e-Impfpass (1.2.40.0.34.6.0.11.9.8)
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
|
| colspan="2" |Indikationsgruppe Problem Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.21)
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
|
|
|Participant Body - Verifier (1.2.40.0.34.6.0.11.9.44) ''Korrigierende Person''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
|
|Participant Body - Authorized Editor (1.2.40.0.34.6.0.11.9.46) ''Berechtigter bearbeitender GDA''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
|
|Participant Body - Data Enterer (1.2.40.0.34.6.0.11.9.47) ''Eintragende Person''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
| colspan="2" |External Document Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.14) ''Referenz auf zugrundeliegendes CDA-Dokument "Update Immunisierungsstatus"''
|M [1..1]
|O [0..1]
|-
|
| colspan="3" |SECTION Übersetzung (1.2.40.0.34.6.0.11.2.8) ''(siehe Sektion Impfungen)''
|O [0..*]
|O [0..*]
|}

===Sektion Impfrelevante Erkrankungen - kodiert===
{| class="wikitable"
! colspan="5" style="width: 70%" |Sektion Impfrelevante Erkrankungen
! style="width: 10%" |Kompletter I.
! style="width: 10%" |Update I.
|-
| colspan="5" |SECTION Impfrelevante Erkrankungen - kodiert (1.2.40.0.34.6.0.11.2.5)
|O [0..1]
|C [0..1]
|-
|
| colspan="4" |Impfrelevante Erkrankungen Problem Concern Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.8)
|M [1..*]
|M [1..*]
|-
|
|
| colspan="3" |Author Body - e-Impfpass (1.2.40.0.34.6.0.11.9.8)
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
|
| colspan="3" |Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.9)
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
|
|
| colspan="2" |Participant Body - Verifier (1.2.40.0.34.6.0.11.9.44) ''Korrigierende Person''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
|
| colspan="2" |Participant Body - Authorized Editor (1.2.40.0.34.6.0.11.9.46) ''Berechtigter bearbeitender GDA''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
|
| colspan="2" |Participant Body - Data Enterer (1.2.40.0.34.6.0.11.9.47) ''Eintragende Person''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
|
| colspan="2" |Comment Entry - Single Author / Informant (1.2.40.0.34.6.0.11.3.17)
|O [0..1]
|O [0..1]
|-
|
|
|
|
|Author Body - e-Impfpass (1.2.40.0.34.6.0.11.9.8)
|C [0..1]
|C [0..1]
|-
|
|
|
|
|Informant Body (1.2.40.0.34.6.0.11.9.3)
|C [0..1]
|C [0..1]
|-
|
|
| colspan="3" |External Document Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.14) ''Referenz auf zugrundeliegendes CDA-Dokument "Update Immunisierungsstatus"''
|M [1..1]
|R [0..1]
|-
|
|
| colspan="3" |External Document Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.14) ''Referenz auf das Genesungszertifikat''

''Hinweis:'' Die Angabe des Genesungszertifikats wird ab 01.07.2023 technisch nicht mehr unterstützt.
|R [0..1]
|R [0..1]
|-
|
| colspan="4" |SECTION Übersetzung (1.2.40.0.34.6.0.11.2.8) ''(siehe Sektion Impfungen)''
|O [0..*]
|O [0..*]
|}

===Sektion Antikörper-Bestimmung - kodiert===
{| class="wikitable"
! colspan="6" style="width: 70%" |Sektion Antikörper-Bestimmung
! style="width: 10%" |Kompletter I.
! style="width: 10%" |Update I.
|-
| colspan="6" |SECTION Antikörper-Bestimmung - kodiert (1.2.40.0.34.6.0.11.2.7)
|O [0..1]
|C [0..1]
|-
|
| colspan="5" |Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.15)
|M [1..*]
|M [1..*]
|-
|
|
| colspan="4" |Author Body - e-Impfpass (1.2.40.0.34.6.0.11.9.8)
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
|
| colspan="4" |Antikörper-Bestimmung Battery Organizer (1.2.40.0.34.6.0.11.3.18)
|M [1..*]
|M [1..*]
|-
|
|
|
| colspan="3" |Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.16)
|O [0..*]
|O [0..*]
|-
|
|
|
|
| colspan="2" |Participant Body - Verifier (1.2.40.0.34.6.0.11.9.44) ''Korrigierende Person''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
|
|
| colspan="2" |Participant Body - Authorized Editor (1.2.40.0.34.6.0.11.9.46) ''Berechtigter bearbeitender GDA''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
|
|
| colspan="2" |Participant Body - Data Enterer (1.2.40.0.34.6.0.11.9.47) ''Eintragende Person''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
|
|
| colspan="2" |Comment Entry - Single Author / Informant (1.2.40.0.34.6.0.11.3.17) ''siehe Sektion Impfrelevante Erkrankungen''
|O [0..1]
|O [0..1]
|-
|
|
|
|
| colspan="2" |Participant ''(Validierende Person)''
|O [0..1]
|O [0..1]
|-
|
|
|
|
| colspan="2" |Performer Body - Laboratory (1.2.40.0.34.6.0.11.9.28) ''Externes Labor''
|O [0..*]
|O [0..*]
|-
|
|
| colspan="4" |External Document Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.14) ''Referenz auf zugrundeliegendes CDA-Dokument "Update Immunisierungsstatus"''
|M [1..1]
|O [0..1]
|-
|
|
| colspan="4" |External Document Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.14) ''Referenz auf das Testzertifikat''

''Hinweis:'' Die Angabe des Testzertifikats wird ab 01.07.2023 technisch nicht mehr unterstützt.
|R [0..1]
|R [0..1]
|-
|
| colspan="5" |SECTION Übersetzung (1.2.40.0.34.6.0.11.2.8) ''(siehe Sektion Impfungen)''
|O [0..*]
|O [0..*]
|}

===Sektion Impfempfehlungen - kodiert===
{| class="wikitable"
! colspan="4" style="width: 70%" |Sektion Impfempfehlungen
! style="width: 10%" |Kompletter I.
! style="width: 10%" |Update I.
|-
| colspan="4" |SECTION Impfempfehlungen - kodiert (1.2.40.0.34.6.0.11.2.2)
|R [1..1]
|C [0..1]
|-
|
| colspan="3" |Immunization Recommendation Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.3)
|M [1..*]
|M [1..*]
|-
|
|
| colspan="2" |#) Vaccine Product (1.2.40.0.34.6.0.11.9.32)
|C [0..1]
|C [0..1]
|-
|
|
| colspan="2" |#) Vaccine Product nicht angegeben (1.2.40.0.34.6.0.11.9.31)
|C [0..1]
|C [0..1]
|-
|
|
| colspan="2" |Author Body - e-Impfpass (1.2.40.0.34.6.0.11.9.8) ''Medizinisch verantwortliche Person''
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
|
| colspan="2" |Participant Body - Verifier (1.2.40.0.34.6.0.11.9.44) ''Korrigierende Person''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
| colspan="2" |Participant Body - Authorized Editor (1.2.40.0.34.6.0.11.9.46) ''Berechtigter bearbeitender GDA''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
| colspan="2" |Participant Body - Data Enterer (1.2.40.0.34.6.0.11.9.47) ''Eintragende Person''
|C [0..1]
|NP [0..0]
|-
|
|
| colspan="2" |Immunization Target Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.2)
|M [1..*]
|M [1..*]
|-
|
|
| colspan="2" |Comment Entry - Single Author / Informant (1.2.40.0.34.6.0.11.3.17) ''siehe Sektion Impfrelevante Erkrankungen''
|O [0..1]
|O [0..1]
|-
|
|
| colspan="2" |Impfplan Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.22)
|O [0..1]
|O [0..1]
|-
|
|
| colspan="2" |External Document Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.14) ''Referenz auf zugrundeliegendes CDA-Dokument "Update Immunisierungsstatus"''
|O [0..1]
|O [0..1]
|-
|
|
| colspan="2" |Immunization Schedule Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.10) ''Impfschema''
|M [1..1]
|M [1..1]
|-
|
| colspan="3" |SECTION Übersetzung (1.2.40.0.34.6.0.11.2.8) ''(siehe Sektion Impfungen)''
|O [0..*]
|O [0..*]
|}

===Sektion Beilagen===
{| class="wikitable"
! colspan="3" style="width: 70%" |Sektion Beilagen
! style="width: 10%" |Kompletter I.
! style="width: 10%" |Update I.
|-
| colspan="3" |SECTION Beilagen (1.2.40.0.34.6.0.11.2.71)
|O [0..1]
|O [0..1]
|-
|
| colspan="2" |Eingebettetes Objekt Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.19)
|M [1..*]
|M [1..*]
|-
|
|
|Author Body (1.2.40.0.34.6.0.11.9.36)
|C [0..1]
|C [0..1]
|-
|
|
|Informant Body (1.2.40.0.34.6.0.11.9.3)
|C [0..1]
|C [0..1]
|}

==CDA Templates==

===Document Level Templates===
====Kompletter Immunisierungsstatus====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.0.4/dynamic}}
====Update Immunisierungsstatus====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.0.2/dynamic}}

===Header Level Templates===
==== Document Realm ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.10/dynamic}}
====Document TypeId====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.30/dynamic}}
==== Document Id ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.1/dynamic}}
==== Document TerminologyDate ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.46/dynamic}}
==== Document PracticeSettingCode ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.44/dynamic}}
==== Document Effective Time ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.11/dynamic}}
==== Document Confidentiality Code ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.12/dynamic}}
==== Document Language ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.13/dynamic}}
==== Document Set Id and Version Number ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.15/dynamic}}
====Record Target - e-Impfpass====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.31/dynamic}}
====Author====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.2/dynamic}}
==== Data Enterer====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.22/dynamic}}
====Custodian====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.4/dynamic}}
====Legal Authenticator====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.5/dynamic}}
==== Information Recipient ====
Wird nicht verwendet.
====Participant ====
Folgende Participants werden nicht verwendet:
*Ein-, Über-, Zuweisender Arzt
*Hausarzt
*Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt)
*Angehörige
*Versicherung
*Betreuungsorganisation
*Weitere Behandler
====In Fulfillment Of ====
Wird nicht verwendet.
====Documentation Of Service Event - e-Impfpass ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.32/dynamic}}

====Document Replacement - Related Document ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.14/dynamic}}
====Authorization ====
Wird nicht verwendet.
====Component Of - Encompassing Encounter with id ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.50/dynamic}}

====Encounter Location====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.1.8/dynamic}}

===Section Level Templates===
====Impfungen - kodiert====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.1/dynamic}}
====Indikationsgruppen - kodiert ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.4/dynamic}}

====Impfrelevante Erkrankungen - kodiert====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.5/dynamic}}
====Antikörper-Bestimmung====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.7/dynamic}}
====Impfempfehlungen - kodiert====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.2/dynamic}}
====Beilagen====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.71/dynamic}}

====Übersetzung (informativ)====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.2.8/dynamic}}

===Entry Level Template===
====Antikörper-Bestimmung Battery Organizer====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.18/dynamic}}
====Antikörper-Bestimmung Data Processing Entry ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.15/dynamic}}
====Antikörper-Bestimmung Laboratory Observation Entry ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.16/dynamic}}
====Comment Entry - Single Author / Informant====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.17/dynamic}}

====Eingebettetes Objekt Entry====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.19/dynamic}}
==== Indikationsgruppe Problem Concern Entry====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.20/dynamic}}

==== Indikationsgruppe Problem Entry====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.21/dynamic}}

====External Document Entry ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.14/dynamic}}
====Immunization Billability Entry ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.5/dynamic}}
====Immunization Entry====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.1/dynamic}}
====Immunization Entry Impfung nicht angegeben====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.28/dynamic}}
====Immunization Recommendation Entry ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.3/dynamic}}
====Immunization Schedule Entry ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.10/dynamic}}
====Immunization Target Entry====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.2/dynamic}}
====Impfplan Entry====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.22/dynamic}}
====Impfrelevante Erkrankungen Problem Concern Entry ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.8/dynamic}}
====Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.9/dynamic}}
====Vaccine Product ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.32/dynamic}}
====Vaccine Product nicht angegeben ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.31/dynamic}}
====Zusatzklassifikation (für Impfungen)====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.168/dynamic}}

===Weitere CDA-Fragmente ===
====Address Compilation====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.25/dynamic}}
====Address Compilation Minimal====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.10/dynamic}}
====Assigned Entity====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.22/dynamic}}
====Assigned Entity Body====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.16/dynamic}}
====Assigned Entity Body with name, addr and telecom====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.29/dynamic}}
====Author Body ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.36/dynamic}}
====Author Body - e-Impfpass====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.8/dynamic}}
====Date Interval Information minimal====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.35/dynamic}}
====Device Compilation====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.18/dynamic}}
====Informant Body====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.3/dynamic}}
====Narrative Text Reference====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.1/dynamic}}
====Organization Compilation with id, name====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.5/dynamic}}
====Organization Compilation with id, name, tel, addr====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.7/dynamic}}
====Organization Compilation with name====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.9/dynamic}}
====Organization Compilation with name, addr minimal ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.20/dynamic}}
====Organization Compilation with name, addr minimal and telecom ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.30/dynamic}}
====Organization Name Compilation ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.27/dynamic}}
====Original Text Reference====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.2/dynamic}}
====Participant Body====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.13/dynamic}}
====Participant Body - Transcriber ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.14/dynamic}}
====Participant Body - Verifier ====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.44/dynamic}}
====Participant Body - Authorized Editor====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.46/dynamic}}

====Participant Body - Data Enterer====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.47/dynamic}}

====Performer Body====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.17/dynamic}}
====Performer Body - Impfende Person====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.21/dynamic}}
====Performer Body - Laboratory====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.28/dynamic}}
====Person Name Compilation G1====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.26/dynamic}}
====Person Name Compilation G1 M====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.12/dynamic}}
====Person Name Compilation G2====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.6/dynamic}}
====Person Name Compilation G2 M====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.11/dynamic}}
====Time Interval Information minimal====
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.9.15/dynamic}}

</div class="landscape">

==Terminologien==
Die für den kompletten Immunisierungsstatus und für das Update erforderlichen Terminologien sind im Folgenden aufgelistet. Achtung: Codelisten und Value Sets können weitere Attribute benötigen, die hier nicht darstellbar sind. Diese können jedoch vom Terminologieserver abgerufen werden: https://termgit.elga.gv.at

* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-languagecode ELGA_LanguageCode]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-maritalstatus ELGA_MaritalStatus]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-antikoerperbestimmung eImpf_Antikoerperbestimmung]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-historischeimpfstoffe eImpf_HistorischeImpfstoffe]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-immunizationtarget eImpf_ImmunizationTarget]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-impfdosis eImpf_Impfdosis]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-impfgrund eImpf_Impfgrund]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-impfrelevanteerkrankung eImpf_ImpfrelevanteErkrankung]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-impfrollen eImpf_Impfrollen]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-impfschema eImpf_Impfschema]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-impfstoffe eImpf_Impfstoffe]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-specialcasevaccination eImpf_SpecialCaseVaccination]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-specialsituationindication eImpf_SpecialSituationIndication]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/eimpf-zusatzklassifikation eImpf_Zusatzklassifikation]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-actencountercode ELGA_ActEncounterCode]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-addressuse ELGA_AddressUse]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-administrativegender ELGA_AdministrativeGender]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-authorspeciality ELGA_AuthorSpeciality]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-dokumentenklassen ELGA_Dokumentenklassen]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-entitynamepartqualifier ELGA_EntityNamePartQualifier]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-entitynameuse ELGA_EntityNameUse]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-humanlanguage ELGA_HumanLanguage]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-medientyp ELGA_Medientyp]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-medikationmengenart ELGA_MedikationMengenart]
**Gültige UCUM-Einheit, siehe Terminologieserver. Beispiele:
*** <nowiki>{Stueck}</nowiki> oder <nowiki>{Packung}</nowiki> - vollständige Verabreichung einer Fertigspritze
*** <nowiki>ml</nowiki> - für eine abweichende Dosis angegeben in Volumseinheiten
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-medikationmengenartalternativ ELGA_MedikationMengenartAlternativ]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-nullflavor ELGA_NullFlavor]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-observationinterpretation ELGA_ObservationInterpretation]
**Für die Antikörperbestimmung (Impftiter) im e-Impfpass kommen die Werte aus dem Knoten ''_ObservationInterpretationDetection'' zum Einsatz.
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-personalrelationship ELGA_PersonalRelationship]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-serviceeventperformer ELGA_ServiceEventPerformer]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-telecomaddressuse ELGA_TelecomAddressUse]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-urlscheme ELGA_URLScheme]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-wirkstoffe-ages ELGA Wirkstoffe AGES]
* [https://termgit.elga.gv.at/ValueSet/elga-practicesetting ELGA_PracticeSetting]
* [http://terminology.hl7.org/ValueSet/v3-RouteOfAdministration v3-RouteOfAdministration]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgaimpf-?id=2.16.840.1.113883.1.11.16040 EntityCode]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgaimpf-?id=2.16.840.1.113883.1.11.10901 ParticipationType]
* [https://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--elgaimpf-?id=2.16.840.1.113883.1.11.10310 TargetAwareness]

<div class="portrait">

=Anhang=
==Abbildungen==
<references group="Abbildung"/>
==Tabellen==
<references group="Tabelle" />
==Abkürzungsverzeichnis==
{|
! style="font-weight:bold; font-size:12px; font-family:Arial, Helvetica, sans-serif !important;;" | Abkürzung
! style="font-weight:bold; font-size:12px; font-family:Arial, Helvetica, sans-serif !important;;" | Definition
|-
| AARR
| Aggregiertes Audit Record Repository (zentrale ELGA Komponente)
|-
| AG
| Arbeitsgruppe
|-
| BASG
| Bundesamt für Sicherheit im Gesundheitswesen
|-
| bPK
| Bereichsspezifisches Personenkennzeichen
|-
| BeS
| Das ELGA/e-Health Berechtigungssystem (mit Hauptaufgabe ACS)
|-
| BVB
| Bezirksverwaltungsbehörde
|-
| BMASGK
| Bundesministerium für Arbeit, Soziales, Gesundheit und Konsumentenschutz
|-
| CDA
| Clinical Document Architecture (HL7 Standard)
|-
| e-Impfpass
| Elektronischer Impfpass
|-
| GDA
| Gesundheitsdiensteanbieter
|-
| GDA-I
| Gesundheitsdiensteanbieter-Index
|-
| GtelG
| Gesundheitstelematikgesetz
|-
| HL7
| Health Level 7
|-
| IHE
| Integrating the Healthcare Enterprise (internationale Initiative und Regelwerk)
|-
| NIG
| Nationales Impfgremium
|-
| OBST
| Ombudsstelle
|-
| PVP
| Portalverbundprotokoll
|-
| SV
| Sozialversicherung
|-
| SVC
| Sozialversicherungs-Chipkarten Betriebs- und Errichtungsgesellschaft m.b.H
|-
| XDS
| Cross-Enterprise Document Sharing (IHE Profil)
|-
| AGW
| Anbindungsgateway
|-
| Z-PI
| Zentraler Patientenindex
|}

==Literaturverzeichnis==
<references />
</div>

==Release-Log, Ausblick und weitere Informationen==
Auf der [[ILF Diskussion:E-Impfpass (Version 2)|Diskussionsseite]] zu diesem Leitfaden können das Release-Log, das einen Überblick über die in diesem Leitfaden implementierten Neuerungen gibt, und der Ausblick auf Änderungen, die in zukünftigen Leitfadenversionen geplant sind, eingesehen werden. Gegebenenfalls werden Inhalte aktueller Diskussionen, bekannte Probleme oder weitere Hinweise aufgeführt.